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一、資料與方法

孕產(chǎn)婦對(duì)避孕相關(guān)知識(shí)的知曉率，包括對(duì)使用宮內(nèi)節(jié)育器避孕的知曉率、對(duì)使用男用避孕工具避孕的知曉率、對(duì)通過(guò)結(jié)扎避孕的知曉率、對(duì)利用安全期避孕的知曉率及對(duì)使用其他避孕方法避孕的知曉率孕產(chǎn)婦接受社區(qū)保健服務(wù)的情況及對(duì)嬰幼兒健康知識(shí)的掌握情況，包括其在妊娠期間服用葉酸片的情況，其進(jìn)行產(chǎn)前檢查的單位及其在社區(qū)進(jìn)行早孕登記的情況；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后訪視的情況。我們要求這3800例孕產(chǎn)婦在3天內(nèi)完成問(wèn)卷調(diào)查，然后由調(diào)查小組的成員收回該問(wèn)卷，并對(duì)所有的問(wèn)卷進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法我們使用SPSS18.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（X±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)采用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

在這3800例孕產(chǎn)婦中，有2675例孕產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的70.4%；有1125例孕產(chǎn)婦為經(jīng)產(chǎn)婦，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的29.6%；有1896例孕產(chǎn)婦有過(guò)人流史，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的49.9%；有992例孕產(chǎn)婦有過(guò)藥流史，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的26.1%；有460孕產(chǎn)婦有過(guò)早產(chǎn)史，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的12.1%。我們對(duì)這3800例孕產(chǎn)婦對(duì)避孕知識(shí)的知曉情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有49.2%的孕產(chǎn)婦知曉使用宮內(nèi)節(jié)育器進(jìn)行避孕，有21.6%的孕產(chǎn)婦知曉使用男用避孕工具進(jìn)行避孕，有18.7%的孕產(chǎn)婦知曉利用結(jié)扎術(shù)進(jìn)行避孕，有3.6%的孕產(chǎn)婦知曉利用安全期進(jìn)行避孕，有8.4%的孕產(chǎn)婦知曉利用其他避孕方法進(jìn)行避孕。我們對(duì)這3800例孕產(chǎn)婦服用葉酸片的情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，有182例孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服用過(guò)葉酸片，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的4.8%；有3158例孕產(chǎn)婦在醫(yī)院服用過(guò)葉酸片，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的83.1%。在這3800例孕產(chǎn)婦中，有224例孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了早孕登記，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的5.9%；有3241例孕產(chǎn)婦在醫(yī)院進(jìn)行了早孕登記，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的85.3%。我們對(duì)這3800例孕產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查的情況及接受產(chǎn)后訪視的情況進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，在這3800例孕產(chǎn)婦中，有293例孕產(chǎn)婦在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行了產(chǎn)前檢查，并由社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員對(duì)其進(jìn)行了嬰幼兒相關(guān)保健知識(shí)宣教及產(chǎn)后訪視，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的7.7%；有3344例孕產(chǎn)婦在醫(yī)院進(jìn)行了產(chǎn)前檢查，占孕產(chǎn)婦總數(shù)的88.8%。在這3344例孕產(chǎn)婦中，有2652例孕產(chǎn)婦由醫(yī)院的相關(guān)工作人員對(duì)其進(jìn)行嬰幼兒相關(guān)保健知識(shí)宣教及產(chǎn)后訪視?？梢?jiàn)在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行孕產(chǎn)期保健的孕產(chǎn)婦的人數(shù)明顯少于在醫(yī)院的人數(shù)。其原因在于，有84.3%的孕產(chǎn)婦認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療環(huán)境、藥品質(zhì)量及設(shè)備等均不如醫(yī)院。

三、討論

1.加大對(duì)社區(qū)育齡女性進(jìn)行健康教育的力度本次研究的結(jié)果顯示，在我社區(qū)的3800例孕產(chǎn)婦中，既有非意愿妊娠的孕產(chǎn)婦，也有在妊娠后擬行人工流產(chǎn)的孕產(chǎn)婦。其原因與我社區(qū)的育齡女性對(duì)避孕知識(shí)的掌握程度較低，導(dǎo)致避孕失敗有關(guān)。因此，我社區(qū)應(yīng)在為居民提供衛(wèi)生保健服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)育齡女性進(jìn)行避孕知識(shí)宣教，使其能夠采取科學(xué)有效的避孕方式，減少意外妊娠發(fā)生。加大社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入本次研究的結(jié)果顯示，在我社區(qū)的3800例孕產(chǎn)婦中，有84.3%的孕產(chǎn)婦認(rèn)為社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的環(huán)境差、醫(yī)療設(shè)備不齊全，且藥品質(zhì)量較低。因此，為了滿足社區(qū)孕產(chǎn)婦對(duì)孕產(chǎn)期保健服務(wù)的要求，我社區(qū)應(yīng)當(dāng)加大醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的投入，通過(guò)增加保健資源，提高社區(qū)保健工作的覆蓋率，進(jìn)而提高孕產(chǎn)婦保健工作的質(zhì)量。

2.充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員的職業(yè)優(yōu)勢(shì)本次研究的結(jié)果顯示，在我社區(qū)進(jìn)行產(chǎn)前檢查的孕產(chǎn)婦人數(shù)明顯少于在醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查的人數(shù)。要想改變這一現(xiàn)狀，我社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)人員就要充分發(fā)揮自身的職業(yè)優(yōu)勢(shì)，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行詳細(xì)、周到的健康教育及孕產(chǎn)期保健，并鼓勵(lì)孕產(chǎn)婦的家人共同接受孕產(chǎn)期健康教育；同時(shí)，應(yīng)充分利用雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，督促我社區(qū)的孕產(chǎn)婦在妊娠期間接受各項(xiàng)輔助檢查，以便在發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)及時(shí)將其轉(zhuǎn)向上級(jí)醫(yī)院。另外，還應(yīng)建立資源共享網(wǎng)絡(luò)，利用網(wǎng)絡(luò)向我社區(qū)的居民及孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康知識(shí)宣傳，進(jìn)一步提高我社區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作的覆蓋率及質(zhì)量。我國(guó)的基本國(guó)情及社區(qū)孕產(chǎn)婦接受保健服務(wù)的現(xiàn)狀決定了我國(guó)社區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作還有較大的發(fā)展空間，且具有一定的挑戰(zhàn)性。不過(guò)，隨著我國(guó)政府對(duì)社區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作重視程度的提高及對(duì)該工作投資力度的增加及各大城市在社區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作方面經(jīng)驗(yàn)的積累，在不久的將來(lái)，我國(guó)一定會(huì)形成規(guī)范化、合理化的社區(qū)孕產(chǎn)婦保健工作模式。

作者：童優(yōu)峰單位；浙江省寧波市鄞州區(qū)五鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院