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[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)婦;健康需求;健康教育
[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1673-7210(2008)05(a)-098-02
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及人們健康意識的提高,健康教育日益受到人們的重視,并受到了患者、家屬和醫(yī)生、護(hù)士的充分肯定。2006年6月~2007年6月我們通過對產(chǎn)婦健康教育需求的調(diào)查,并針對需求實(shí)施健康教育,使產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量得到了很大的提高?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
本組調(diào)查對象40例,均為我科住院分娩之產(chǎn)婦,年齡最小22歲,最大35歲;大專以上文化程度14例,初中以上文化程度18例,小學(xué)文化程度8例。
1.2 調(diào)查方法
調(diào)查表為筆者自行設(shè)計(jì),采用問卷調(diào)查法,共有36項(xiàng)內(nèi)容。向患者說明調(diào)查目的及各項(xiàng)內(nèi)容和要求,使患者理解后填寫完成,當(dāng)場收回并進(jìn)行處理。
2 結(jié)果
2.1產(chǎn)婦對醫(yī)護(hù)人員和病房的需求
見表1。從表1可見,80%以上患者最需要認(rèn)識和了解主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、助產(chǎn)士。
2.2有關(guān)分娩的需求
見表2。表2顯示,半數(shù)以上的患者強(qiáng)烈需求獲得分娩有關(guān)知識,特別是關(guān)于分娩過程及娩后(75.0%)、新生兒護(hù)理(95.0%)、飲食指導(dǎo)(85.0%)的需求。
2.3 對健康教育知識的獲取方法
見表3。由表3可見,最受歡迎的健康教育知識獲得方法是護(hù)患交流(97.5%),其次是發(fā)放健康知識卡片(60.0%)。
3 健康教育管理
針對上述調(diào)查結(jié)果,我們及時(shí)地制定了健康教育管理措施,并系統(tǒng)地進(jìn)行了實(shí)施,從而保證了產(chǎn)婦健康需求最大限度的滿足。具體的方法分以下幾個(gè)步驟:
3.1建立健康教育體系
科室成立健康教育小組,由護(hù)士長負(fù)責(zé),設(shè)組長2名,由高年資護(hù)理骨干承擔(dān)。主要任務(wù)是在護(hù)士長的指導(dǎo)下負(fù)責(zé)產(chǎn)婦健康教育計(jì)劃的制定、健康教育資料的保管,參加檢查護(hù)士健康教育工作的質(zhì)量。
3.2 組織學(xué)習(xí)健康教育的相關(guān)知識
我科在創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院及二級甲等醫(yī)院的基礎(chǔ)上,吸取了其他許多模式病房的經(jīng)驗(yàn),結(jié)合我科具體情況,通過派人外出學(xué)習(xí)、授課、查房等形式,同時(shí)組織全體護(hù)士學(xué)習(xí)了整體護(hù)理、護(hù)理程序、護(hù)患交流技巧等知識,要求護(hù)士深入病房與產(chǎn)婦廣泛交流,了解產(chǎn)婦對健康教育知識的需求,然后將這些材料進(jìn)行歸納、整理,編寫成健康教育資料,從根本上轉(zhuǎn)變了護(hù)士的觀念。豐富了護(hù)士健康教育的知識,提高了其參與性、主動(dòng)性。3.3技能訓(xùn)練
包括:①定期在科內(nèi)開展健康教育情景對話,根據(jù)產(chǎn)婦不同的家庭、社會(huì)、文化程度、個(gè)性、語言等設(shè)置各種場景,有入院時(shí)的情景對話,產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后、術(shù)前、術(shù)后、出院前等情景對話,剛開始由護(hù)士扮演護(hù)士和產(chǎn)婦進(jìn)行,后來由護(hù)士長及在班護(hù)士對責(zé)任護(hù)士的接待、床邊健康教育效果進(jìn)行評價(jià)討論,將不足之處進(jìn)行記錄,提出改進(jìn)意見,不斷規(guī)范健康教育用語及行為,提高了護(hù)士健康教育的實(shí)踐能力。②組織各種具體的指導(dǎo)訓(xùn)練:利用床邊查房和每周業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)讓護(hù)士系統(tǒng)掌握母乳喂養(yǎng)的技巧、產(chǎn)后體操的鍛煉,新生兒洗澡、喂養(yǎng)及護(hù)理、常見癥狀(如嘔吐、黃疸、腹瀉等)的觀察判斷,產(chǎn)婦飲食休息對泌乳及產(chǎn)后恢復(fù)的影響,剖宮產(chǎn)術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)等,以提高護(hù)士健康教育的準(zhǔn)確性。
3.4 健康教育的方式
包括:①書面教育:書面教育分為資料、卡片、宣傳冊,資料為購買的孕產(chǎn)期保健知識的書籍,向待產(chǎn)的產(chǎn)婦介紹學(xué)習(xí);卡片是為無充分時(shí)間閱讀學(xué)習(xí)、入院后很快分娩的產(chǎn)婦準(zhǔn)備的,它的內(nèi)容是一些短小、精簡、實(shí)用、易于接受的知識;宣傳冊是我們精心為產(chǎn)婦設(shè)計(jì),圖文并茂,色彩鮮艷,常見問題以問答形式文字說明,是產(chǎn)婦及家屬樂于學(xué)習(xí)的資料。②示范性教育:現(xiàn)在大部分產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦,對新生兒的包裹、摟抱、喂奶、哺乳技巧、尿布更換、洗澡等均需具體指導(dǎo),我們對待產(chǎn)的產(chǎn)婦于產(chǎn)前用試教嬰兒示范,讓其練習(xí),以便掌握,對于來不及示教者,采用床邊實(shí)踐教育,隨時(shí)糾正其錯(cuò)誤的觀點(diǎn)、做法及習(xí)慣,解答產(chǎn)婦及家屬的疑問,提高產(chǎn)婦及家屬的健康觀念。③隨機(jī)性教育:在與產(chǎn)婦談心、治療、檢查的過程中,根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)體差異及具體問題隨時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)及健康教育知識宣傳,解決產(chǎn)婦及家屬的臨時(shí)性問題。
3.5完善健康教育質(zhì)量評價(jià)指標(biāo)
根據(jù)健康教育組織體系中各層次人員的不同職責(zé),實(shí)行護(hù)理部質(zhì)檢小組、護(hù)士長、組長、責(zé)任護(hù)士四級評價(jià),而產(chǎn)婦及家屬的滿意程度又是評價(jià)的重要內(nèi)容。評價(jià)主要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行:①產(chǎn)婦能了解宮縮腹痛是一種正常生理現(xiàn)象,消除緊張恐懼心理,有分娩的信心。②進(jìn)入產(chǎn)程后能正確屏氣用力,配合助產(chǎn)士平安度過分娩期。③產(chǎn)后產(chǎn)婦及家屬能執(zhí)行早接觸、早吸吮、早開始,能復(fù)述母乳喂養(yǎng)的好處。④產(chǎn)婦能在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)掌握按需哺乳知識及母乳喂養(yǎng)技巧。⑤產(chǎn)婦能復(fù)述加強(qiáng)營養(yǎng)、注意休息、新生兒護(hù)理、護(hù)理、外陰清洗、惡露觀察及活動(dòng)鍛煉的意義。⑥剖宮產(chǎn)者能復(fù)述術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)。評價(jià)的方法采用提問與產(chǎn)婦復(fù)述、產(chǎn)婦演示、發(fā)調(diào)查表、護(hù)士長或組長檢查實(shí)施效果等四種形式。并通過教育-評價(jià)-反饋-再教育這一過程達(dá)到教育總目標(biāo)。護(hù)士長每周帶領(lǐng)組長定期檢查產(chǎn)婦的健康教育實(shí)施情況。組長每天檢查下午班及夜班健康教育落實(shí)情況。這樣,健康教育作為護(hù)士工作中的一項(xiàng)必不可少的內(nèi)容,滲透到工作中,同時(shí),也激發(fā)了護(hù)士參與健康教育的主動(dòng)性和積極性。經(jīng)過1年的努力,現(xiàn)我們的健康教育率達(dá)100%,健康教育工作滿意度達(dá)98%以上。
4 體會(huì)
4.1澄清了健康教育概念,提高了對健康教育管理的認(rèn)識
健康教育不同于衛(wèi)生宣教。后者是普及衛(wèi)生知識,前者帶有一定的治療意義,能夠幫助患者盡快恢復(fù)[1]。
4.2 產(chǎn)婦對健康教育的滿意度是質(zhì)量評價(jià)的重要指標(biāo)
每一個(gè)產(chǎn)婦都希望自己產(chǎn)后能盡快恢復(fù),能養(yǎng)育一個(gè)健康、聰明的孩子,所以對健康教育知識的學(xué)習(xí)是積極的。有這種積極性作動(dòng)力,對出現(xiàn)的各種問題也渴望能得到及時(shí)解答。我們要充分發(fā)揮護(hù)士在健康教育中的作用,提高護(hù)士健康教育的能力和技巧。只有產(chǎn)婦掌握了產(chǎn)期自我保健知識及護(hù)理知識,才能從容應(yīng)對產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后出現(xiàn)的各種情況。產(chǎn)婦保健能力的提高,可以減少疾病的發(fā)生,減少醫(yī)療糾紛,縮短平均住院日,降低醫(yī)療費(fèi)用,密切了護(hù)患關(guān)系,提高了護(hù)理質(zhì)量,使產(chǎn)婦對健康教育的滿意度達(dá)98%以上,取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
4.3 增強(qiáng)和改變了護(hù)理意識
長期以來,人們心目中的護(hù)士只是單純的打針、發(fā)藥,機(jī)械地完成醫(yī)囑和一些基本生活護(hù)理,再加上護(hù)理人員缺少,護(hù)士與患者的溝通時(shí)間很少,就更談不上進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理。隨著護(hù)理觀念的不斷更新,整體護(hù)理的不斷深入,我們應(yīng)該把護(hù)士還給患者,讓護(hù)士與患者有更多的機(jī)會(huì)溝通、交流,為患者提供有計(jì)劃、全面的整體護(hù)理,使患者在住院期間不僅得到了精心的治療和護(hù)理,還學(xué)到了疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療、預(yù)防、保健、自我護(hù)理知識。因而使護(hù)理人員由被動(dòng)詢問變?yōu)橹鲃?dòng)教育,患者由被動(dòng)治療變?yōu)橹鲃?dòng)合作、參與配合[2]。同時(shí)也成為醫(yī)院由單純治療服務(wù)向預(yù)防、治療、護(hù)理、康復(fù)一體化保健服務(wù)為中心的整體護(hù)理轉(zhuǎn)變的重要手段[3]。但在健康教育的過程中還要注意避免教育內(nèi)容的表淺、公式化和教育方式的單一性,需重視教育效果的監(jiān)視和評價(jià)等問題。
總之,健康教育可以通過一系列的有目的、有計(jì)劃、有評價(jià)的教育活動(dòng),影響和改變?nèi)藗兊牟唤】敌袨?,使之達(dá)到最佳的健康狀態(tài)。
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1 產(chǎn)前教育 術(shù)前通過圖片、資料、錄像、電視等多種形式對妊娠分娩的生理、解剖進(jìn)行宣教,講解麻醉方式、鎮(zhèn)痛方法及效果。術(shù)前注意事項(xiàng),手術(shù)過程、母乳喂養(yǎng)姿勢,使產(chǎn)婦對麻醉及手術(shù)有全面的了解,消除病人的恐懼心理;反復(fù)強(qiáng)調(diào)術(shù)后盡早下床活動(dòng)的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)母乳優(yōu)于其他任何代乳品,母嬰同室和堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)。對產(chǎn)婦的心理、行為、健康問題進(jìn)行正確評估、診斷、制定措施,有針對性地給予行為干預(yù)和心理疏導(dǎo),強(qiáng)調(diào)良好的心態(tài)有利于產(chǎn)后泌乳及康復(fù)。
224h母嬰同室,早開奶 產(chǎn)婦有應(yīng)答反應(yīng)后實(shí)現(xiàn)與嬰兒皮膚早接觸,并由護(hù)士協(xié)助早開奶,吸吮母乳時(shí)間不少于30分鐘,嬰兒與母親早接觸,可促進(jìn)母嬰感情,消除術(shù)后疼痛和煩躁不安帶來的負(fù)性心理情緒,促進(jìn)乳汁及術(shù)后早期活動(dòng)。
3術(shù)后活動(dòng)和飲食術(shù)后6h鼓勵(lì)并協(xié)助產(chǎn)婦床上活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng)和排氣,早期進(jìn)少量流食,忌進(jìn)奶和糖類食物,排氣后進(jìn)易消化含高維生素普食,強(qiáng)調(diào)合理平衡膳食對術(shù)后康復(fù)和泌乳的作用,同時(shí)對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行飲食的調(diào)配和技巧方法的宣教指導(dǎo)并取得產(chǎn)婦和家屬的積極配合。
4適時(shí)掌握拔尿管時(shí)機(jī) 拔尿管前進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練3~5次,拔尿管后囑多飲水,盡早自行排尿,同時(shí)在置尿管和拔尿管時(shí)注意嚴(yán)格無菌操作,避免并發(fā)感染。
5對術(shù)后疼痛的臨床干預(yù)以心理支持為主[2],產(chǎn)婦術(shù)后常因刀口疼痛和缺乏有關(guān)知識,不能主動(dòng)早期進(jìn)行活動(dòng)。而通過健康教育對產(chǎn)婦術(shù)后的行動(dòng)干預(yù)及心理疏導(dǎo),可以促進(jìn)產(chǎn)婦術(shù)后早期活動(dòng),有利于腸胃功能和機(jī)體的康復(fù),有利于惡露的排出,并能預(yù)防術(shù)后腸粘連,尿潴留,感染等并發(fā)癥的發(fā)生,增強(qiáng)了母乳喂養(yǎng)的信心。
6 通過與產(chǎn)婦的接觸、交談,了解產(chǎn)婦的思想動(dòng)態(tài),有針對性地給予心理指導(dǎo),贏得產(chǎn)婦的信賴和支持。消除某些影響乳汁分泌的不利因素。通過健康指導(dǎo),使產(chǎn)婦增加了對術(shù)后活動(dòng)和及時(shí)排尿重要性的認(rèn)識,消除了顧慮,變被動(dòng)活動(dòng)為主動(dòng)活動(dòng)。
關(guān)鍵詞:踝泵運(yùn)動(dòng);標(biāo)準(zhǔn)化健康教育;剖宮產(chǎn);效果評價(jià)
隨著高齡孕產(chǎn)婦的逐漸增多,胎兒窘迫、產(chǎn)程遲滯、胎位不正及骨盆狹窄的幾率也會(huì)增多。剖宮產(chǎn)術(shù)是處理高危妊娠、異常分娩、挽救孕產(chǎn)婦和圍生兒生命的有效手段[1],由于孕期腹腔壓力升高致下肢靜脈血液回流障礙,血液高凝狀態(tài)及術(shù)后臥床致血流緩慢等多種因素共存,容易誘發(fā)產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓形成[2],繼而影響產(chǎn)婦康復(fù)甚至危及生命。踝泵運(yùn)動(dòng)能夠經(jīng)濟(jì)有效地預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦下肢深靜脈血血栓的形成,值得推廣[3]。但因文化及理解接受能力差異致其對踝泵運(yùn)動(dòng)的掌握及操作仍存在不足,因此,需通過科學(xué)的健康教育方式指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)。本研究對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦應(yīng)用踝泵運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化健康教育,收到了明顯效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2018年1月—6月在本科行剖宮產(chǎn)的單活胎300例初產(chǎn)婦,經(jīng)術(shù)前檢查排除凝血功能障礙。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組各150例。對照組年齡21~39歲,平均(27.33±3.24)歲;文化程度高中及以下42人,大學(xué)??萍耙陨?08人;孕周37+1~40+5周,平均(37.62±2.54)周;體質(zhì)量指數(shù)(BMI)26.1~28.8kg/m2,平均(27.36±0.46)kg/m2。觀察組年齡20~41歲,平均(28.14±3.51)歲;文化程度高中及以下39人,大學(xué)??萍耙陨?11人;孕周37~41+1周,平均(37.53±2.72)周;BMI26.2~28.8kg/m2,平均(27.52±0.37)kg/m2。兩組對象年齡、文化程度、孕周、平均BMI差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn),所有產(chǎn)婦均簽署知情書。
1.2方法
對照組采取常規(guī)健康教育模式,由責(zé)任護(hù)士講解并發(fā)放宣傳冊進(jìn)行指導(dǎo)踝泵運(yùn)動(dòng)。觀察組實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化踝泵運(yùn)動(dòng)健康教育,具體方法如下:1.2.1建立健康教育小組成員由護(hù)士長及護(hù)理組長組成,通過查閱文獻(xiàn)資料結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn),小組討論設(shè)計(jì)踝泵運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化健康教育單并對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。1.2.2制作踝泵運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)化視頻、宣傳冊將踝泵運(yùn)動(dòng)的作用、方法、重要性及注意事項(xiàng),由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士進(jìn)行講解和示范,結(jié)合圖片、文字制作成視頻、宣傳冊。1.2.3健康教育方式孕婦學(xué)校將踝泵運(yùn)動(dòng)作為產(chǎn)前保健知識必修課;將宣傳冊與母乳喂養(yǎng)手冊一同發(fā)放;制作宣傳欄內(nèi)宣教資料;入院后由主管護(hù)士結(jié)合視頻講解具體運(yùn)動(dòng)方法,對操作不足之處立即指出并持續(xù)督導(dǎo),直至其正確掌握。1.2.4實(shí)施踝泵運(yùn)動(dòng)具體方法:剖宮產(chǎn)術(shù)后,躺或坐在床上,大腿放松,在無痛感或微微疼痛的范圍內(nèi),最大限度地向上勾腳尖,讓腳尖朝向自己,保持10s,再最大限度向下繃腳尖,保持10s,每次練習(xí)5min,每天5~6次,反復(fù)伸屈踝關(guān)節(jié),讓肌肉持續(xù)收縮,并逐漸增加訓(xùn)練頻次。在體力允許、無痛感的前提下,可將踝關(guān)節(jié)的跖屈、內(nèi)翻、背伸、外翻組合在一起進(jìn)行環(huán)繞運(yùn)動(dòng)練習(xí)。
1.3觀察指標(biāo)
觀察兩組患者術(shù)后有無下肢深靜脈血栓(LEDVT)的癥狀和體征;如腫脹小腿周徑大于正常側(cè)3cm、存在沿深靜脈走行的局限性壓痛等,及時(shí)行下肢靜脈彩色多普勒超聲檢查,判定是否發(fā)生LEDVT;以及兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析,計(jì)數(shù)資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦術(shù)后LEDVT發(fā)生率的比較
觀察組LEDVT發(fā)生率為2.67%,低于對照組的10.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度比較
觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度為98.00%,高于對照組的92.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
3.1踝泵運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化健康教育明顯降低了LEDVT的發(fā)生
由于妊娠期間雌激素分泌增加,血管壁損傷,血流減慢,LEDVT已成為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見的并發(fā)癥,對剖宮產(chǎn)術(shù)后患者實(shí)施有針對性護(hù)理措施,成為護(hù)理工作的重點(diǎn)[4]。踝泵運(yùn)動(dòng)是主動(dòng)屈伸踝關(guān)節(jié),屬于主動(dòng)運(yùn)動(dòng),在進(jìn)行踝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí),小腿的肌肉會(huì)收縮和放松。通過跖屈和背伸,小腿三頭肌和脛骨前肌收縮時(shí)能夠擠壓血液回流,舒張時(shí)新鮮血液重新流入,促進(jìn)下肢血液循環(huán),預(yù)防LEDVT形成。踝泵運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化健康教育能夠讓產(chǎn)婦認(rèn)識到踝泵運(yùn)動(dòng)的重要性,認(rèn)真理解,接受正確的指導(dǎo),主動(dòng)練習(xí),有助于降低剖宮產(chǎn)術(shù)后LEDVT的發(fā)生。本研究顯示,觀察組LEDVT發(fā)生率2.67%明顯低于對照組的10.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組發(fā)生4例LEDVT,2例患者有下肢疼痛癥狀,2例患者有下肢腫脹癥狀,住院費(fèi)用及時(shí)間增加,家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增大,嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量。針對產(chǎn)婦血栓形成的機(jī)制,采取不同預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行前瞻性臨床對照試驗(yàn),有效預(yù)防LEDVT的發(fā)生,是我們研究的方向。
3.2踝泵運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化健康教育能有效提高護(hù)理工作滿意度
踝泵運(yùn)動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)化健康教育的實(shí)施,通過口頭、床旁宣教,資料及視頻等多種宣教形式,避免了因護(hù)士工作量大及表達(dá)的差異,統(tǒng)一了標(biāo)準(zhǔn);通過訓(xùn)練的實(shí)地具體指導(dǎo),減少因產(chǎn)婦知識接受及理解能力不同而產(chǎn)生的實(shí)踐差異,調(diào)動(dòng)了產(chǎn)婦接受健康教育的主觀能動(dòng)性,激發(fā)了產(chǎn)婦的學(xué)習(xí)熱情,使之主動(dòng)地配合練習(xí);頻繁的護(hù)患交流互動(dòng)融洽了護(hù)患關(guān)系,提高了產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。本次研究中,觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理服務(wù)滿意度為98.00%,高于對照組的92.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)后;健康教育;效果;體會(huì)
隨著社會(huì)的發(fā)展, 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式也隨之發(fā)生了很大的改變。其中, 健康教育工作越來越受到人們的重視。因此, 對產(chǎn)婦實(shí)施產(chǎn)后的護(hù)理教育在產(chǎn)科工作中日趨重要。通過開展有計(jì)劃、有目的的產(chǎn)后健康教育活動(dòng), 滿足產(chǎn)婦及其家屬對健康知識的需求, 使她們逐漸適應(yīng)護(hù)理模式的改變, 提高產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量?,F(xiàn)將鄭州市中醫(yī)院的具體教育方法及體會(huì)介報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2013年1月~4月期間, 在本院產(chǎn)科分娩的189例產(chǎn)婦。年齡22~38歲, 平均年齡26歲。
1. 2 方法 首先, 對全院護(hù)理人員進(jìn)行健康知識、護(hù)理方法、護(hù)理技巧等方面的培訓(xùn), 提高護(hù)理人員的整體素質(zhì);其次, 根據(jù)產(chǎn)科工作的特點(diǎn)和產(chǎn)婦的需求, 制訂健康教育計(jì)劃和個(gè)性化的教育措施, 將健康教育貫穿于產(chǎn)婦產(chǎn)后護(hù)理的全過程。
2 產(chǎn)后健康教育
2. 1 產(chǎn)后常規(guī)知識指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)了解產(chǎn)后產(chǎn)婦的生理和心理特點(diǎn), 對產(chǎn)婦的身心狀況做出初步的評估, 注意觀察生命體征、傷口情況、陰道出血、子宮收縮等方面的情況, 盡早建立泌乳反射, 保證產(chǎn)婦充足的休息, 并為產(chǎn)婦提供合理的飲食指導(dǎo)。比如, 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦多飲用營養(yǎng)豐富的湯汁和飲料, 多食用維生素和無機(jī)鹽含量豐富的蔬菜和水果以及芝麻、魚湯、雞湯等滋補(bǔ)食品, 但在術(shù)后3 d內(nèi)應(yīng)適當(dāng)控制湯汁的攝入量, 以免引起奶脹。此外, 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)順產(chǎn)產(chǎn)婦盡早排尿, 防止產(chǎn)后出血情形的發(fā)生;轉(zhuǎn)變自然分娩產(chǎn)婦家屬的觀念, 使患者及早進(jìn)食營養(yǎng)豐富的各類食物;鼓勵(lì)產(chǎn)婦在產(chǎn)后24 h后下床活動(dòng)等[1]。
2. 2 母乳喂養(yǎng)知識和技巧指導(dǎo) 護(hù)理人員首先應(yīng)向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)在促進(jìn)產(chǎn)婦身材恢復(fù), 降低卵巢癌、子宮肌瘤等病發(fā)率方面的優(yōu)勢, 改變產(chǎn)婦傳統(tǒng)的思想誤區(qū)。其次, 向產(chǎn)婦介紹正確的喂奶姿勢, 指導(dǎo)產(chǎn)婦及時(shí)把握并做到早吸吮、早接觸、早開奶以及按需哺乳和有效吸吮的特點(diǎn)和重要性[2]。最后, 耐心向患者介紹乳汁分泌不足、錯(cuò)覺、疼痛、腫脹等產(chǎn)生的原因及應(yīng)對措施, 為產(chǎn)婦提供喂奶技巧示范, 如:正確的擠奶手法、適當(dāng)?shù)牟溉榈取?/p>
2. 3 新生兒的護(hù)理指導(dǎo) 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦及其家屬, 學(xué)會(huì)把握新生兒的哭聲所傳達(dá)的信息以及掌握新生兒大小便的規(guī)律, 給產(chǎn)婦介紹新生兒生理性黃疸的發(fā)生及消退過程, 做好新生兒臍部的護(hù)理, 了解新生兒沐浴時(shí)的注意事項(xiàng), 指導(dǎo)產(chǎn)婦如何更換小兒的和尿布, 做到定時(shí)翻身和側(cè)臥, 適時(shí)添加合適的衣物。此外, 護(hù)理人員還可以向產(chǎn)婦介紹嬰兒撫觸等新興而有益的育兒方法。
3 效果與體會(huì)
3. 1 效果 ①提升了護(hù)理人員的素質(zhì), 融洽了護(hù)患關(guān)系 在健康教育的實(shí)施過程中, 護(hù)理人員按照規(guī)定的具體內(nèi)容有計(jì)劃、有目的的對產(chǎn)婦實(shí)施健康教育, 不僅可以得到專業(yè)知識方面的提升, 提高自身的整體素質(zhì), 而且增加了和產(chǎn)婦之間的溝通交流, 融洽了護(hù)患關(guān)系, 提高了產(chǎn)婦對護(hù)理工作的理解和滿意程度。②提高了產(chǎn)婦的認(rèn)知水平, 降低了并發(fā)癥 通過定期對產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育, 使產(chǎn)婦了解必要的常識, 不僅可以有效的減少產(chǎn)婦多余的心理顧慮, 增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心, 而且減少了產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生, 降低產(chǎn)褥期病菌感染的概率, 提高產(chǎn)后的保健質(zhì)量[3]。③掌握恰當(dāng)?shù)哪溉槲桂B(yǎng)方法, 促進(jìn)新生兒的成長 通過健康教育, 產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢有了正確的認(rèn)識, 使新生兒的母乳喂養(yǎng)率在89%以上, 并掌握了新生兒健康護(hù)理的方法及注意事項(xiàng), 不僅促進(jìn)了新生兒的成長, 而且減少了皸裂及乳汁淤積現(xiàn)象的發(fā)生, 降低了乳腺炎的發(fā)生率。
3. 2 體會(huì) 通過對產(chǎn)婦實(shí)施健康飲食、母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理等產(chǎn)后健康教育, 使產(chǎn)婦及時(shí)做到理論與實(shí)際的有效結(jié)合, 及時(shí)幫助產(chǎn)婦解決了問題, 克服了產(chǎn)婦產(chǎn)后疲勞、認(rèn)知能力下降等缺陷, 充分發(fā)揮了護(hù)理的作用, 使護(hù)理的質(zhì)量得到了明顯的提高, 取得了良好的效果。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉素娥, 覃桂榮, 麥蔚瑩, 等.產(chǎn)婦產(chǎn)后健康教育方法研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2005, 20(11):977-978.
施全程分期健康教育,對照組100例實(shí)施常規(guī)健康教育。結(jié)果:觀察組的自然分娩率明顯高于對照組(P
[關(guān)鍵詞] 教育路徑;健康教育;分娩方式
[中圖分類號] R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(a)-124-02
近年來剖宮產(chǎn)率仍呈逐年上升趨勢,給社會(huì)、家庭帶來了一定的負(fù)擔(dān),同時(shí)剖宮產(chǎn)引起近期和遠(yuǎn)期的母嬰并發(fā)癥,影響母嬰安全。以孕、產(chǎn)婦為中心,推崇自然分娩、降低剖宮產(chǎn)率、提高產(chǎn)科質(zhì)量,是每個(gè)醫(yī)院產(chǎn)科的重要任務(wù)。為此每個(gè)醫(yī)院都相繼推出了孕婦學(xué)校、導(dǎo)樂分娩等促進(jìn)自然分娩的護(hù)理模式,本科于2007年開始采用自制的產(chǎn)科教育路徑表對100例孕產(chǎn)婦實(shí)施全程分期有針對性的健康教育,有效提高了自然分娩率,降低了剖宮產(chǎn)率,現(xiàn)報(bào)道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇在本院早孕建冊接受過4次產(chǎn)后訪視的孕、產(chǎn)婦200例,采取開放式隨機(jī)分組方法分為兩組,兩組孕產(chǎn)婦在年齡、身高、體重、孕產(chǎn)次、文化程度方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 觀察組采用自制產(chǎn)科教育路徑表,從孕早期開始至分娩后6周分期系統(tǒng)地對孕、產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育干預(yù)。干預(yù)形式靈活多變,干預(yù)次數(shù)為每期1~3次。具體方法:①門診孕婦學(xué)校開辦產(chǎn)科教育路徑學(xué)習(xí)班,由產(chǎn)科醫(yī)生和助產(chǎn)士根據(jù)路徑表內(nèi)設(shè)計(jì)的內(nèi)容[1-2],通過直觀的分娩模型、電教資料采取講授式、互動(dòng)式、問題式等多種形式對孕婦分期多次培訓(xùn),在培訓(xùn)過程中孕婦根據(jù)個(gè)人的要求和喜好選擇“責(zé)任助產(chǎn)士”。②“責(zé)任助產(chǎn)士”應(yīng)用現(xiàn)代辦公設(shè)備對孕婦資料進(jìn)行全面管理,根據(jù)孕婦具體情況,通過面對面交流、電話答疑等形式有針對性地給予圍生期保健指導(dǎo),心理咨詢。臨產(chǎn)至產(chǎn)褥期由責(zé)任護(hù)士一對一導(dǎo)樂分娩和產(chǎn)后訪視。
1.2.2 對照組對照組為接受常規(guī)孕婦學(xué)校產(chǎn)前教育(整個(gè)孕期不定期接受3次產(chǎn)前宣教)的孕、產(chǎn)婦。住院期間由當(dāng)班護(hù)士和助產(chǎn)士進(jìn)行宣教,臨產(chǎn)后常規(guī)一對一“導(dǎo)樂”分娩。產(chǎn)后由工作人員訪視。
1.2.3 評價(jià)方法出院后統(tǒng)計(jì)分娩方式和剖宮產(chǎn)手術(shù)指征情況。
1.2.4 統(tǒng)計(jì)方法資料采用SPSS10.0軟件進(jìn)行處理,采用χ2檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 兩組孕婦分娩方式的比較
見表1。
2.2 兩組孕婦剖宮產(chǎn)指征比較
見表2。
3 討論
3.1 產(chǎn)科教育路徑能有效緩解初產(chǎn)婦的心理壓力,提高遵醫(yī)行為
分娩是婦女的一個(gè)自然、正常的生理過程,但隨著國家計(jì)生政策的深入,有近90%的產(chǎn)婦為初產(chǎn)婦,而90.12%的初產(chǎn)婦都存在不同程度的精神緊張,精神緊張又恰恰是中國剖宮產(chǎn)率持續(xù)升高的主要原因[3]。產(chǎn)科教育路徑在每次新知識的講授前都會(huì)對孕婦就先前知識的掌握情況作出評估,然后根據(jù)其掌握情況實(shí)施針對性宣教,宣教方式靈活多樣,有直觀模型、知識小冊、電教宣傳片等,孕婦易于接受和掌握。使之對因分娩知識貧乏而產(chǎn)生的心理壓力得到有效緩解[4]。另外,本科將助產(chǎn)士的資料在孕早期就提供給她們,每個(gè)人根據(jù)自己的要求和喜好選擇責(zé)任助產(chǎn)士,孕婦可以隨時(shí)與責(zé)任助產(chǎn)士聯(lián)系,或電話溝通,或面對面交流,使孕婦與責(zé)任助產(chǎn)士之間加強(qiáng)了聯(lián)系,增進(jìn)了了解,產(chǎn)生了信任,有利于分娩過程中的溝通和配合。
3.2 產(chǎn)科教育路徑有利于提高孕產(chǎn)婦健康教育質(zhì)量,降低剖宮產(chǎn)率
表1顯示,實(shí)施不同方法的健康教育后兩組對孕產(chǎn)過程知曉率均有顯著提高,但實(shí)驗(yàn)組孕、產(chǎn)婦的剖產(chǎn)率明顯降低(P
3.3 轉(zhuǎn)變產(chǎn)婦群體的健康觀念
對孕、產(chǎn)婦實(shí)施有效的健康教育是一項(xiàng)長期而艱巨的工作,另一方面相關(guān)知識的提高并非必然強(qiáng)化人們的健康行為,要改變?nèi)藗冮L久形成的觀念和行為并不容易,因此,開展母嬰保健,讓孕、產(chǎn)婦這一人群的健康觀念發(fā)生轉(zhuǎn)變,建立健康的生活行為方式是一項(xiàng)長期而艱巨的工作,需爭取政府和主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策和經(jīng)費(fèi)的支持,建立健康教育專業(yè)機(jī)構(gòu)等。只有通過長期規(guī)范的健康教育,改善個(gè)體的健康知識、態(tài)度和行為,才能從群體的角度達(dá)到有效提高母嬰生活質(zhì)量的目的。
[參考文獻(xiàn)]
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