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1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

選擇新疆艾滋病疫情最為集中的伊犁州8縣2市(伊寧市、伊寧縣、霍城縣、察布查爾縣、鞏留縣、奎屯市、尼勒克縣、特克斯縣、新源縣和昭蘇縣)和烏魯木齊市的6個(gè)區(qū)(天山區(qū)、沙依巴克區(qū)、水磨溝區(qū)、頭屯河區(qū)、米東區(qū)和新市區(qū))的吸毒者進(jìn)行調(diào)查。吸毒者指口服、吸入和注射海洛因、可卡因、鴉片、大麻、嗎啡、冰毒、、搖頭丸、麻古等的人［5］，包括在研究地點(diǎn)常住(居住≥6個(gè)月)、流入和流動(dòng)吸毒者以及目前身處羈押場(chǎng)所的既往吸毒人員。社區(qū)吸毒者采用滾雪球法招募調(diào)查對(duì)象，羈押場(chǎng)所對(duì)調(diào)查期內(nèi)新進(jìn)入的所有吸毒者(包括已知的既往艾滋病抗體陽(yáng)性者)進(jìn)行調(diào)查。

1.2方法

獲得調(diào)查對(duì)象知情同意后，由調(diào)查員采用2010年全國(guó)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)問(wèn)卷［5］對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行面訪調(diào)查，問(wèn)卷內(nèi)容包括艾滋病知識(shí)、高危行為、接受服務(wù)情況及疾病感染狀況等。護(hù)士對(duì)完成調(diào)查者抽取5mL靜脈血，采用酶聯(lián)免疫吸附試劑盒(珠海麗珠公司、北京萬(wàn)泰公司)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，對(duì)初篩HIV抗體陽(yáng)性標(biāo)本送伊犁州和烏魯木齊市疾病預(yù)防控制中心確認(rèn)實(shí)驗(yàn)室，采用蛋白印跡試劑盒(新加坡MP生物科技公司)進(jìn)行確認(rèn)試驗(yàn)，確認(rèn)陽(yáng)性者判斷為HIV陽(yáng)性。所有操作均參照試劑盒說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)和多因素logistc回歸分析。

2結(jié)果

2.1一般情況

發(fā)放問(wèn)卷4557份，回收4528份，回收率為99.4%;其中有效問(wèn)卷4493份，有效率為99.2%。被調(diào)查者最小年齡為15歲，最大年齡為60歲，平均為33.2歲;男性4175人，占92.9%，女性318人，占7.1%;民族分布以維吾爾族(2660人)、漢族(1050人)和回族(566人)為主，分別占59.3%、23.4%和12.6%;4170人為本地吸毒者，占92.8%。

2.2HIV感染狀況

本次調(diào)查中4305人接受采血并檢測(cè)，未采血的188人為既往檢測(cè)HIV陽(yáng)性，將此次檢測(cè)結(jié)果與既往檢測(cè)陽(yáng)性者合并分析，獲得新疆吸毒者HIV感染狀況。

2.3新疆吸毒人群HIV感染多因素logistic回歸分析

以新疆吸毒人群是否感染HIV為因變量，將調(diào)查現(xiàn)場(chǎng)、樣本來(lái)源、性別、年齡、婚姻狀況、戶籍、民族、文化程度、知曉率、注射吸毒情況、共用針具情況及商業(yè)性行為12個(gè)變量作為自變量，進(jìn)行l(wèi)ogistic回歸分析。結(jié)果表明，新疆吸毒人群感染HIV的主要影響因素為維吾爾族、回族、其他少數(shù)民族、女性、高年齡、注射吸毒及共用針具等。另有一些因素進(jìn)入該模型可能原因?yàn)楦腥綡IV之后導(dǎo)致的結(jié)果，如感染HIV后更容易導(dǎo)致離異或喪偶;獲得宣傳教育的機(jī)會(huì)更多，因此其知曉率反而高于未感染者。

3討論

本調(diào)查結(jié)果表明，新疆吸毒人群艾滋病感染率(21.4%)與其他吸毒人群聚集地區(qū)既往感染率較為接近(18.0%～35.7%)［6－9］，但與既往新疆吸毒人群HIV感染率(74.6%)［10］比較已有較大程度的降低，與新疆近年來(lái)持續(xù)開(kāi)展的減少危害措施有關(guān)。logistic回歸分析結(jié)果顯示，注射吸毒為吸毒人群感染HIV的最主要的影響因素(OR=11.95)，而同為注射吸毒者，共用針具者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)更高(OR=4.02)，證實(shí)共用注射器具是吸毒人群HIV感染的直接危險(xiǎn)因素。共用針具的原因較多，包括吸毒者對(duì)艾滋病信息的缺乏、隱蔽性致使注射器匱乏、注射器的價(jià)格因素、吸毒人群的組織結(jié)構(gòu)以及共享的習(xí)俗等［10－12］。本研究結(jié)果還表明，維吾爾族吸毒者感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)高于漢族(OR=7.66)，與國(guó)內(nèi)外其他研究結(jié)果一致［13－16］，民族成為影響HIV感染的相關(guān)因素可能與民族或種族的亞文化、經(jīng)濟(jì)能力、衛(wèi)生福利利用程度、吸毒群體中HIV傳染源的分布、共用針具行為的發(fā)生率、不安全性行為的發(fā)生率等因素均有關(guān)。女性感染HIV的風(fēng)險(xiǎn)高于男性(OR=2.12)，主要原因?yàn)榕晕菊咄揽可虡I(yè)性性服務(wù)或獲取毒資，再加上其隱蔽性更強(qiáng)，難于接觸，高危性行為發(fā)生率高于男性，應(yīng)引起高度重視。

作者：倪明健陳學(xué)玲陳晶何文劉偉單位：新疆維吾爾自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心烏魯木齊市衛(wèi)生局伊犁州衛(wèi)生局