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1資料與方法

1.1一般資料

2010年2月至2”12年2月兩年間,共有2”23位患者在我院接受手術(shù),發(fā)生護(hù)理安全隱患18例。

l.2方法分析

研究我院2010年2月至2012年2月期間,手術(shù)室發(fā)生的護(hù)理安全隱患事件,提出相應(yīng)的合理的預(yù)防措施。

2手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險事故的研究和分析

2.1責(zé)任心因素手術(shù)室護(hù)士責(zé)任心,即護(hù)士對本職業(yè)道德的體現(xiàn),對患者積極熱情、細(xì)心周到的服務(wù)態(tài)度。手術(shù)室護(hù)理中常發(fā)生以下錯誤:如術(shù)后未看管患者,導(dǎo)致患者墜床;接錯患者,未認(rèn)真核對患者身份信息;在術(shù)前清點(diǎn)器械、針線及敷料不細(xì),延誤手術(shù)時間;在術(shù)中物品擺放凌亂無序,器械清點(diǎn)遺漏等。

2.2護(hù)理操作技術(shù)因素手術(shù)室護(hù)理操作技術(shù)是護(hù)士在手術(shù)中應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)確并及時完成的專業(yè)知識技能操作。護(hù)士因操作技術(shù)不熟練或不主動配合手術(shù),如電刀筆電極接觸不良,可造成患者電灼傷。

2.3行為語言因素部分患者在手術(shù)過程中不需要全身麻醉,而保持清醒狀態(tài)。有個別護(hù)士在術(shù)中行為不當(dāng),言語生硬,忽視了對患者的心理護(hù)理,從而引發(fā)了患者的反感,使得患者在術(shù)中更加的緊張和恐懼。術(shù)后患者家屬對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行了投訴。

2.4制度執(zhí)行因素手術(shù)室護(hù)理管理制度是有效的避免手術(shù)室護(hù)理安全隱患事件發(fā)生的最基本保障。如用藥不嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度,不嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)章和消毒隔離制度等。

3防范措施

3.1增強(qiáng)工作中的責(zé)任心手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備很強(qiáng)的責(zé)任心,要積極熱情、耐心周到的完成護(hù)理任務(wù)并能保證護(hù)理服務(wù)工作的質(zhì)量。

3.1.1手術(shù)前,應(yīng)根據(jù)手術(shù)需要準(zhǔn)備好器械,并檢查其性能完好與否。除需要備齊的常規(guī)器械包,還要備有應(yīng)急的器械包。如需特殊器械應(yīng)在術(shù)前與術(shù)者進(jìn)行溝通,做好充分準(zhǔn)備。

3.l.2手術(shù)中,要將手術(shù)區(qū)周圍的物品擺放整齊,及時向術(shù)者提供器械,收回暫時不用的器械。深部手術(shù)填人的紗布或留置的止血鉗,切勿忘記清點(diǎn),防止遺留。術(shù)中增加的物品應(yīng)及時記錄并妥善保管。

3.l.3術(shù)后主要是麻醉恢復(fù)期的護(hù)理,對于全麻患者清醒前應(yīng)守護(hù)在旁,適當(dāng)?shù)募s束其四肢,防止其墜床、引流管拔出、注射針脫出等意外情況的發(fā)生。

3.2規(guī)范手術(shù)護(hù)理中的操作手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常要做的操作就是電刀筆的操作。在使用電刀筆前,巡回護(hù)士應(yīng)常規(guī)的檢查患者身體有無接觸導(dǎo)電體、有無安裝心臟起搏器等。手術(shù)過程中,如電刀筆暫時不使用,洗手護(hù)士應(yīng)將電刀筆放人絕緣電刀盒內(nèi)。術(shù)中所用的酒精紗布要與電刀筆保持一定距離,以免引起燃燒而致患者受傷。

3.3規(guī)范手術(shù)室護(hù)士的行為和語言在護(hù)士語言和行為規(guī)范方面,手術(shù)護(hù)理工作中的重點(diǎn)是突出“禮貌性,文明性,情感性、規(guī)范性”。手術(shù)過程中,應(yīng)保證說話輕、走路輕、關(guān)門輕。對于意識清醒的患者,要不時的與其溝通,以溫柔可親的話語、甜美溫馨的笑容對患者表達(dá)關(guān)心、關(guān)愛,從而消除其緊張恐懼的心理情緒,更好的配合手術(shù)。

3.4嚴(yán)格遵守并執(zhí)行手術(shù)室護(hù)理管理制度手術(shù)室主要的護(hù)理制度包括:用藥及輸血查對制度、消毒隔離管理制度、清點(diǎn)查對制度等。

3.5用藥及輸血查對制度手術(shù)中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時,要復(fù)述一次,并做好記錄。使用任何注射用藥前,都應(yīng)做好“三查八對”,經(jīng)兩人核對無誤后方可使用。

3.6清點(diǎn)查對制度術(shù)前要做到十二對、六查、四到位制度。十二對:對床號、科室、性別、姓名、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)時間、手術(shù)部位、所需藥品和物品、藥物過敏情況、敷料是否合格、滅菌器械、用品是否齊全等。六查:人手術(shù)室之前查(病區(qū)、科室、床號、姓名、性別、術(shù)前準(zhǔn)備情況等);麻醉前查;皮膚消毒前查;手術(shù)中查;執(zhí)刀時查;關(guān)閉體腔前后查。四到位:吸氧設(shè)備到位;急救藥品到位;吸引器到位;電凝止血器到位。除此以外,術(shù)者、巡回護(hù)士和手術(shù)護(hù)士要在手術(shù)前后共同清點(diǎn)術(shù)中所用的縫針、刀片、紗布及器械等物品,并做好記錄。

4結(jié)果

本組共有18例手術(shù)室護(hù)理安全隱患事件,其中責(zé)任心因素占3例(16.67%),護(hù)理操作技術(shù)因素占5例,法律常識及意識因素4例(22.22%,行為言語因素3例(16.67%),制度執(zhí)行因素3例。

5小結(jié)

手術(shù)室護(hù)理是一項繁忙、緊張的工作,它需要手術(shù)室護(hù)理人員耐心細(xì)致的運(yùn)用專業(yè)知識配合完成整個過程手術(shù)過程。在實(shí)際工作中往往因為手術(shù)護(hù)理的工作量大或者個人情緒等原因,引發(fā)了多種安全隱患問題,給患者和患者家屬帶來了許多不必要的傷害和麻煩。而安全質(zhì)量在競爭日益激烈的醫(yī)療市場又成為患者選擇醫(yī)院最為重要和最為直接的標(biāo)準(zhǔn)之一。通過對我院發(fā)生的18例較為典型的手術(shù)護(hù)理中的安全隱患問題進(jìn)行分析,我們認(rèn)識到,要切實(shí)的為患者提供安全、滿意、放心的全程優(yōu)質(zhì)服務(wù),就要在手術(shù)護(hù)理工作中提高風(fēng)險意識,防患于未然。

作者：孔祥麗單位：長春市中心醫(yī)院