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手術(shù)室護(hù)理查房總結(jié)范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室； 護(hù)理查房； 作用

手術(shù)室是醫(yī)院對病員進(jìn)行手術(shù)、治療和搶救的重要場所，護(hù)士業(yè)務(wù)水平的高低直接影響到手術(shù)配合質(zhì)量和搶救成敗。隨著醫(yī)學(xué)模式的根本性轉(zhuǎn)變、醫(yī)學(xué)科學(xué)及醫(yī)學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，對手術(shù)室護(hù)士的業(yè)務(wù)要求已從簡單的器械傳遞發(fā)展到對患者術(shù)前訪視、術(shù)中配合、術(shù)后評估的以患者為中心的整體護(hù)理模式［1］，以往的護(hù)理培訓(xùn)僅限于集中講課，形式單一，內(nèi)容簡單。為了適應(yīng)?？剖中g(shù)護(hù)理發(fā)展的需要，筆者所在科自2010年6月至今開展了多種形式的護(hù)理業(yè)務(wù)查房，取得了較好的效果，現(xiàn)將實(shí)施的體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 筆者所在科室有護(hù)士20名，女18名，男2名。其中本科學(xué)歷12名，專科學(xué)歷8名；副主任護(hù)師1名，主管護(hù)師8名，護(hù)師12名。

1.2 方法 每月安排1～2次查房，每次查房時(shí)間為0.5～1.0 h，由護(hù)士長主持，科內(nèi)主管護(hù)師輪流主講。遇到特殊的病例，隨時(shí)進(jìn)行查房。主講者尋找具有代表性的病例，查看病歷和護(hù)理記錄，發(fā)現(xiàn)潛在的護(hù)理問題，在查房前一星期定出查房的內(nèi)容并公布。參與查房的每位護(hù)士根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)和所了解的國內(nèi)外最新護(hù)理進(jìn)展，積極發(fā)言，通過討論得出最佳護(hù)理方案，最后由組織者將討論內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)。

1.3 查房形式

1.3.1 前瞻性查房 隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，許多新技術(shù)、新項(xiàng)目不斷涌現(xiàn)。為使護(hù)士能及時(shí)了解相關(guān)學(xué)科的發(fā)展動(dòng)態(tài)，得到知識的補(bǔ)充和更新，對于新開展的手術(shù)，要及時(shí)進(jìn)行查房。從手術(shù)患者的準(zhǔn)備、的擺置、所需的物品到手術(shù)的配合等都進(jìn)行詳細(xì)的解說。讓全科護(hù)士及時(shí)了解新手術(shù)的動(dòng)向，避免以后相關(guān)手術(shù)配合不足。

1.3.2 技術(shù)性查房 目的是熟悉各種儀器及新設(shè)備的使用，熟練、敏捷地配合好各種手術(shù)。首先安排精通業(yè)務(wù)的技術(shù)能手學(xué)習(xí)各種儀器及新設(shè)備使用方法，熟練掌握后進(jìn)行現(xiàn)場主講示范，進(jìn)行操作演示，講解機(jī)械的工作原理和清潔保養(yǎng)方法，提高護(hù)士的操作水平［2］。并結(jié)合具體手術(shù)模擬演示無菌器械臺(tái)器械的擺放，掌握手術(shù)配合要點(diǎn)，了解手術(shù)醫(yī)生的特殊習(xí)慣，做到業(yè)務(wù)熟練，傳遞器械穩(wěn)、準(zhǔn)、快，且方法正確。

1.3.3 教學(xué)式查房 目的是增加新知識和解決護(hù)士的疑難問題。當(dāng)在工作中遇到問題時(shí)，邀請相關(guān)的?？浦魅位蜥t(yī)生講課。例如骨科主任講解了螺釘?shù)膮^(qū)別和不同的用途，通過學(xué)習(xí)，全體護(hù)士都對螺釘有了新的了解，在今后手術(shù)用物準(zhǔn)備和手術(shù)配合方面有了很大提高。同時(shí)骨科主任還回答了護(hù)士的疑問，使骨科知識得到了更新和充實(shí)。

1.3.4 業(yè)務(wù)性查房 目的是加強(qiáng)護(hù)士對疑難復(fù)雜手術(shù)的了解，提高手術(shù)配合質(zhì)量。參加手術(shù)配合的責(zé)任護(hù)士術(shù)前深入病房了解病史、查看患者病情。要求其他護(hù)士了解病例，查閱與該疾病及手術(shù)有關(guān)的書籍。查房時(shí)首先由巡回護(hù)士介紹病史和術(shù)中護(hù)理計(jì)劃，器械護(hù)士介紹特殊物品準(zhǔn)備、手術(shù)步驟及術(shù)中注意事項(xiàng)，然后主持人就基礎(chǔ)知識、相關(guān)護(hù)理知識、有關(guān)手術(shù)內(nèi)容進(jìn)行提問，大家一起對術(shù)中護(hù)理計(jì)劃加以探討，對術(shù)中可能出現(xiàn)的問題提出預(yù)防措施，從而使全科護(hù)士及時(shí)掌握手術(shù)配合的全過程，提高分析能力及手術(shù)配合質(zhì)量。

1.3.5 角色模擬查房 目的是熟悉患者的心理，了解他們關(guān)心的問題，并滿足患者對護(hù)理工作的需求。在進(jìn)行健康教育時(shí)，由部分護(hù)士扮演患者或患者的家屬，模擬自己平日訪視時(shí)患者的態(tài)度提出各種問題，由指定護(hù)士進(jìn)行回答，然后全體護(hù)士進(jìn)行評價(jià)，討論如何回答最為合適。在進(jìn)行手術(shù)擺放時(shí)，由護(hù)士們扮演患者，結(jié)合具體手術(shù)，相互擺放，親身體會(huì)患者處于此種時(shí)的舒適程度，了解如何調(diào)整既能達(dá)到手術(shù)要求又不影響手術(shù)術(shù)野，還能使患者處于最舒適的狀態(tài)。真正做到以患者為中心，改變手術(shù)室護(hù)士工作的被動(dòng)性。

1.3.6 總結(jié)性查房 目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，為手術(shù)提供安全保障。主要針對疑難重大手術(shù)及搶救手術(shù)中存在的不足而進(jìn)行總結(jié)回顧，由器械護(hù)士和巡回護(hù)士及時(shí)總結(jié)手術(shù)配合的經(jīng)驗(yàn)，找出存在的問題和不足，全體護(hù)士分析原因，進(jìn)行改進(jìn)，以提高年輕護(hù)士的配合水平和應(yīng)急能力。對手術(shù)室易出現(xiàn)的護(hù)理差錯(cuò)由護(hù)士長主持進(jìn)行查房，使大家了解和掌握醫(yī)療過程中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任心，預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

1.4 評價(jià)方法 于實(shí)行護(hù)理查房前后，采用無記名問卷方式評價(jià)手術(shù)醫(yī)生和術(shù)后患者的滿意程度。醫(yī)生滿意度測評內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、工作責(zé)任心、儀器使用、手術(shù)配合、手術(shù)間的管理、物品準(zhǔn)備、無菌技術(shù)操作、搶救配合、技術(shù)水平、理論水平10個(gè)方面，每項(xiàng)10分，滿分100分；患者滿意度測評內(nèi)容包括醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、護(hù)理操作、服務(wù)態(tài)度、健康教育、工作秩序5個(gè)方面，每項(xiàng)20分，滿分100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 12.0進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。以P

2 結(jié)果

實(shí)行護(hù)理查房以后，無論是醫(yī)生滿意度還是患者滿意度，均優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3 討論

護(hù)理查房是一種生動(dòng)直觀的教育形式［3］，它能夠解決護(hù)理工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，是提高護(hù)士業(yè)務(wù)能力、全面考核護(hù)士素質(zhì)的重要途徑［4］。不同形式的護(hù)理查房，提高了護(hù)士學(xué)習(xí)積極性，豐富了護(hù)士的業(yè)務(wù)知識，不僅掌握手術(shù)室本科知識，而且熟悉與之相關(guān)的內(nèi)、外科專業(yè)知識，同時(shí)激勵(lì)護(hù)士對護(hù)理工作進(jìn)行深入研究，使護(hù)理工作變被動(dòng)為主動(dòng)，全科護(hù)士不僅知道該怎樣做，還知道為什么這樣做，提高了手術(shù)配合質(zhì)量和手術(shù)成功率，醫(yī)生滿意度較實(shí)施前有了顯著提高(P

值得注意的是，主持者自身素質(zhì)是保證護(hù)理查房質(zhì)量的關(guān)鍵。主持者必須具備豐富的醫(yī)學(xué)理論知識并熟悉?？萍寄?，能夠解答護(hù)士提出的問題，有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度，善于發(fā)現(xiàn)問題，誘導(dǎo)護(hù)士找出不足，同時(shí)還具有創(chuàng)新意識，敢于提出自己的獨(dú)到見解，啟發(fā)護(hù)士思考討論［5］。因此，主持者應(yīng)注意知識更新，了解國內(nèi)外護(hù)理動(dòng)態(tài)，不斷提高自己的綜合素質(zhì)。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 童志丹，宋麗娟，富衛(wèi)華.手術(shù)室護(hù)理教學(xué)查房的嘗試.護(hù)士進(jìn)修雜志，2000，15(11)：846-847.

［2］ 趙美燕，王巍，張欣，等.改進(jìn)護(hù)士長查房模式提升護(hù)理管理能力.中華現(xiàn)代護(hù)理，2010,16（5）：584-586.

［3］ 吳雙敏，葉天惠，李云葵.以學(xué)生為主導(dǎo)教學(xué)法在兒科護(hù)理查房中的實(shí)踐與思考.護(hù)理學(xué)雜志，2005，20(7)：6-8.

［4］ 郝玉玲，方秀新.整體護(hù)理查房.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2003:415.

手術(shù)室護(hù)理查房總結(jié)范文第2篇

1.CAI條件配置

①教學(xué)硬件配置:計(jì)算機(jī)、投影機(jī)、幕布、數(shù)碼相機(jī)、數(shù)碼攝像機(jī)、打印機(jī)、功放機(jī)、音箱、無線胸麥、交換機(jī)。

②教學(xué)軟件配置:以臨床實(shí)景拍攝錄像為基礎(chǔ)，綜合運(yùn)用Office、Powerpoint、Photoshop、Flash等應(yīng)用軟件。

③時(shí)間、地點(diǎn)配置:每個(gè)月的第1周由組長制訂教學(xué)計(jì)劃，第2周確定案例，第3周分配組員各自落實(shí)教學(xué)任務(wù)，第4周集中進(jìn)行護(hù)理查房。個(gè)案護(hù)理查房可安排在手術(shù)間，護(hù)理教學(xué)查房及危重癥患者查房安排在示教室。

④人員配置:?？平M長學(xué)習(xí)并掌握

計(jì)算機(jī)專業(yè)技術(shù)，能熟練使用各種應(yīng)用軟件;高年資主管護(hù)師負(fù)責(zé)撰寫各?？剖中g(shù)配合流程、?？剖中g(shù)操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)、?？茢[放、專科儀器設(shè)備的使用流程及維護(hù)等文書;組員充分運(yùn)用醫(yī)院電子圖書館、電腦文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)及查閱相關(guān)參考書或文章收集資料，共同修改并確認(rèn)教學(xué)資料的準(zhǔn)確性與可行性;?？平M長應(yīng)用計(jì)算機(jī)創(chuàng)建護(hù)理查房文件夾，進(jìn)行文件管理與制作，主持授課?？谱o(hù)士長、手術(shù)室護(hù)士長及科室護(hù)理人員參加，實(shí)習(xí)進(jìn)修人員可參與。

⑤主題安排:共實(shí)施CAI18次，涉及手術(shù)室護(hù)理查房15個(gè)主題，其中包括個(gè)案護(hù)理查房7次(子宮切除術(shù)1次、腹腔鏡闌尾切除術(shù)2次、股骨內(nèi)固定術(shù)1次、甲狀腺腺瘤切除術(shù)1次、膽囊切除術(shù)1次、腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)1次)，護(hù)理教學(xué)查房6次(胃癌根治術(shù)1次、動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)1次、腦膜瘤切除術(shù)1次、腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)2次、頸椎骨折內(nèi)固定術(shù)1次)，危重癥患者護(hù)理查房5次(蛛網(wǎng)膜下腔血腫清除術(shù)1次、骨盆骨折內(nèi)固定1次、肺癌根治術(shù)2次、腹股溝嵌頓疝粘連松解術(shù)1次)。

2.CAI具體方法

①Office軟件:用于創(chuàng)建手術(shù)室護(hù)理教學(xué)文件夾，利用Excel建立手術(shù)室護(hù)理人員檔案，實(shí)現(xiàn)模塊化的教學(xué)管理;?？平M長應(yīng)用Word文檔建立教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)計(jì)劃、教學(xué)內(nèi)容，根據(jù)時(shí)間先后順序排列，按護(hù)理查房類型建立個(gè)案護(hù)理查房文件夾、護(hù)理教學(xué)查房文件夾、危重癥患者護(hù)理查房文件夾。

②Powerpoint辦公軟件:制作演講、教學(xué)的幻燈片，授課內(nèi)容涵蓋?？谱o(hù)理案例的手術(shù)配合、手術(shù)擺放、?？苾x器的使用、器械消毒滅菌方法，將全部內(nèi)容存檔于手術(shù)室計(jì)算機(jī)教學(xué)資料庫。

③Photoshop圖像處理軟件:主要針對數(shù)碼照相機(jī)的圖像進(jìn)行加工、合成特殊效果處理，并插入PPT中以使課件圖文并茂，加深印象，便于理解和記憶。

④Flas設(shè)計(jì)軟件:把數(shù)碼攝像機(jī)拍攝下的視頻以動(dòng)畫和聲音的形式融合成動(dòng)態(tài)效果，護(hù)理人員觀看后規(guī)范流程，以模版建立標(biāo)準(zhǔn)化參照。

⑤我科尚未應(yīng)用Prearmweaver可視化專業(yè)網(wǎng)頁設(shè)計(jì)軟件，隨著新三級醫(yī)院的改革，這部分工作正加快建設(shè)步伐。

3.查房方法

將收集到病例的病史、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果、診斷結(jié)果、麻醉方式、手術(shù)方式利用PPT軟件制成幻燈片，進(jìn)行詳細(xì)匯報(bào)，對患者的術(shù)中護(hù)理提出問題及護(hù)理措施，以啟發(fā)式提問，盡可能地為其他參與人員提供思考空間，可以進(jìn)行補(bǔ)充及提出不同觀點(diǎn)，展開互動(dòng)討論，專科組長及時(shí)對難點(diǎn)、疑點(diǎn)給予解答，護(hù)士長進(jìn)行精講點(diǎn)撥，?？平M長做總結(jié)性發(fā)言以達(dá)成共識。

4.效果評價(jià)方法

護(hù)理查房結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核均分:①基本理論考核:采用江蘇省護(hù)理學(xué)會(huì)三基基本理論標(biāo)準(zhǔn)試題庫，總分100分;②圍術(shù)期配合考核:采用江蘇省衛(wèi)生廳制訂的護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)，總分100分;③人文關(guān)懷評價(jià):通過護(hù)患溝通、為患者保暖、隱私的防護(hù)、健康教育4個(gè)方面進(jìn)行評價(jià)，總分100分。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以x±s表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

二、結(jié)果

兩組研究對象基本理論、圍術(shù)期配合能力、人文關(guān)懷考核均分比較。

三、討論

CAI是集各種信息載體，包括靜態(tài)圖像(文字、符號、圖片、圖形)和動(dòng)態(tài)影像(視頻、動(dòng)畫、聲音)為一體的信息技術(shù)，是現(xiàn)代教育的重要手段之一，用靈活的多種遞質(zhì)顯示同一種信息，創(chuàng)造了生動(dòng)活潑的學(xué)習(xí)環(huán)境。以真實(shí)病例為背景，使抽象理論得到具體化，能通過視覺、聽覺刺激感覺器官，吸引注意力，避免了傳統(tǒng)紙質(zhì)教育的枯燥、乏味，有利于提高護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣和接受效果。CAI為專家型護(hù)理人員(?？平M長)提供了教學(xué)技術(shù)平臺(tái)，同時(shí)，迫切要求其提高自身素質(zhì)與技能，不斷鉆研護(hù)理專業(yè)知識，精通多媒體技術(shù)與應(yīng)用，不斷學(xué)習(xí)與護(hù)理專業(yè)相滲透的其他學(xué)科。

CAI不僅是一種認(rèn)知活動(dòng)，還是一種情感活動(dòng)。通過PPT視頻播放功能，有利于幫助手術(shù)室護(hù)理人員增強(qiáng)圍術(shù)期配合能力，規(guī)范護(hù)理程序，使專業(yè)技能得到鍛煉，拓展護(hù)理工作思路，提高人文關(guān)懷能力，減少薄弱環(huán)節(jié)，正確認(rèn)識自身的專業(yè)角色，樹立正確的道德倫理和價(jià)值觀念。CAI作為一種現(xiàn)代護(hù)理教育觀念的引進(jìn)，明確了基本輔佐職能的特性，而非替代的性質(zhì)。教學(xué)的成功離不開教師的綜合素質(zhì)，取材背景也離不開護(hù)理實(shí)踐，是對傳統(tǒng)教學(xué)上的發(fā)展，而不是取代傳統(tǒng)教學(xué)，護(hù)理教學(xué)要各種教學(xué)方法有效結(jié)合，才能達(dá)到最佳效果。

手術(shù)室護(hù)理查房總結(jié)范文第3篇

【中圖分類號】R331.3+6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）09-231-01

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和診療技術(shù)的迅速發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)對危重病救治率的提高，以及對危重患者觀察能力的要求也越來越高，為使護(hù)理工作能夠與診療技術(shù)水平同步提高，充分發(fā)揮護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平和能力.發(fā)展護(hù)理的?？苹殉蔀樵S多國家臨床護(hù)理實(shí)踐發(fā)展的策略和方向.作為我院重點(diǎn)科室之一的心血管內(nèi)科，在心血管介入手術(shù)方面處于國內(nèi)外較為領(lǐng)先水平.為了更好的發(fā)展優(yōu)勢，提高重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，我科組織對重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，現(xiàn)介紹如下：

1培訓(xùn)依據(jù)

CCU護(hù)士應(yīng)具備的素質(zhì)要求：CCU的病人需要接受24小時(shí)連續(xù)嚴(yán)密觀察和護(hù)理，護(hù)理工作強(qiáng)度大，要求高，要求護(hù)士具有：（1）健康的身體（2）高度的責(zé)任心和高尚的職業(yè)道德，良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，慎獨(dú)精神和對工作的自律性，遇見性（3）積極而穩(wěn)定的情緒（4）敏銳的觀察力（5）嫻熟的技術(shù)，敏捷的行動(dòng)（6）良好的溝通技巧

2方法及內(nèi)容

2.1理論培訓(xùn)： 每日進(jìn)行晨間教學(xué)，每周參加醫(yī)生大查房，每月進(jìn)行護(hù)理管理查房和教學(xué)查房，查房結(jié)束后進(jìn)行總結(jié)，主要對臨床上所遇到的新問題或疑難病歷，新治療方案以及工作中出現(xiàn)的問題等進(jìn)行總結(jié).要求護(hù)理查房前閱讀資料，查房時(shí)共同討論，查房后要求每位護(hù)士必須發(fā)言，培養(yǎng)護(hù)士學(xué)習(xí)興趣，提高我們分析問題和解決問題的能力.遇到疑難問題時(shí)可請教科主任或醫(yī)生給予講解和指導(dǎo).

2.2輪轉(zhuǎn)手術(shù)室： 重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士護(hù)理術(shù)后的病人較多，對術(shù)后觀察和護(hù)理比較到位，但對手術(shù)過程缺乏感性認(rèn)識.在進(jìn)入手術(shù)室輪轉(zhuǎn)之前，先請教經(jīng)驗(yàn)豐富的手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行講解，讓護(hù)士對手術(shù)有一定的感性認(rèn)識，然后到手術(shù)室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，加深印象同時(shí)也便于理解.

2.3操作培訓(xùn)： 除進(jìn)行基礎(chǔ)操作訓(xùn)練外，還特別加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)，強(qiáng)化崗位練兵，重點(diǎn)培訓(xùn)心電監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)，除顫儀，心肺復(fù)蘇儀等的使用及常見故障的排除.多進(jìn)行模擬操作訓(xùn)練，并鼓勵(lì)多參與實(shí)際的搶救工作，消除搶救時(shí)緊張氛圍，不斷提高工作能力.

3效果

3.1提高了護(hù)士的專業(yè)知識及技能： 經(jīng)過短期的培訓(xùn)，護(hù)士的專業(yè)知識技能有了一定的提高，能夠主動(dòng)地觀察病情，尤其是手術(shù)病人，CCU護(hù)士能夠根據(jù)病人術(shù)后各個(gè)時(shí)期的恢復(fù)情況合理的指導(dǎo)病人進(jìn)行相應(yīng)的功能活動(dòng)，根據(jù)病情變化能夠及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，將一些術(shù)后并發(fā)癥消滅在萌芽狀態(tài).如多次控制了皮下血腫的發(fā)生.既減少了病人的痛苦，同時(shí)也提高了護(hù)士形象.

3.2提高了護(hù)士素質(zhì)及語言表達(dá)能力： 由于對手術(shù)過程有所了解，護(hù)士能主動(dòng)為病人講解手術(shù)的主要過程及術(shù)中可能會(huì)遇到的問題，消除了病人術(shù)前的緊張情緒，使病人更好的配合手術(shù)；還提高了護(hù)士語言構(gòu)思，組織和表達(dá)能力.由于熟練掌握了術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)，護(hù)士能夠主動(dòng)地關(guān)心病人，由于術(shù)后右下肢需制動(dòng)24小時(shí)，協(xié)助做好病人生活護(hù)理，使病人的術(shù)后并發(fā)癥明顯減少.

3.3提高了病人滿意率： 護(hù)士豐富的專科知識和熟練的操作技能，贏得了病人的信任，護(hù)士的耐心解釋與健康指導(dǎo)，使病人和家屬獲得較全面的保健知識.由于護(hù)士的密切配合，使病人在監(jiān)護(hù)室的住院時(shí)間大大減少，既節(jié)省了患者費(fèi)用又提高了工作效率；同時(shí)護(hù)士在醫(yī)生和病人之間又起到了一個(gè)很好的橋梁作用.通過培訓(xùn)，護(hù)士間的配合更加默契，為病人提供了全方位的服務(wù)，滿足了病人的需求，病人的滿意率逐年提高.

4考核考評

4.1理論考核： 考試內(nèi)容為護(hù)理常規(guī)，三基理論知識及晨間教學(xué)理論培訓(xùn)的?？苹A(chǔ)知識還對一些疑難病例的護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行考核.

4.2操作考核： 每月除對基礎(chǔ)護(hù)理操作考核外還特別對監(jiān)護(hù)室常用儀器進(jìn)行操作考核，如心電監(jiān)護(hù)，呼吸機(jī)，除顫儀，心肺復(fù)蘇儀等的使用及常見故障的排除和一些保養(yǎng)技術(shù)等.

參考文獻(xiàn)

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手術(shù)室護(hù)理查房總結(jié)范文第4篇

關(guān)鍵詞：帶教；實(shí)習(xí)生；溝通

我院是一所三級甲等婦幼保健院，每年都面臨著大量的實(shí)習(xí)帶教工作，如果更好的實(shí)行帶教工作使得實(shí)習(xí)學(xué)生與醫(yī)院雙方都得到滿意是我們目前工作的難點(diǎn)與重點(diǎn)。手術(shù)室是專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的科室，其手術(shù)種類復(fù)雜多樣，設(shè)備、儀器、手術(shù)器械也較多，且無菌要求高[1]。如何加快手術(shù)室?？谱o(hù)理人員護(hù)理教學(xué)進(jìn)程，培養(yǎng)出高質(zhì)量的護(hù)理人員以便于實(shí)際工作接軌，成為提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)、適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理需要的關(guān)鍵[2]?，F(xiàn)將我們科室的帶教經(jīng)驗(yàn)告如下。

1 手術(shù)室?guī)Ы讨械碾y點(diǎn)與困難

手術(shù)室的護(hù)理工作專科性強(qiáng)，無菌要求高，需要護(hù)士掌握的知識結(jié)構(gòu)復(fù)雜[3]。而手術(shù)室護(hù)士的實(shí)習(xí)是一個(gè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的過程，作為一個(gè)極其特殊的科室，手術(shù)室的環(huán)境、工作氛圍、操作技能、患者的認(rèn)知情況等等都與病房及課堂教學(xué)中存在較大的差異性。因此要在短短的1個(gè)月時(shí)間內(nèi)讓實(shí)習(xí)護(hù)士熟悉手術(shù)室的環(huán)境，掌握一些基本的手術(shù)配合及無菌操作的技術(shù)等顯得比較的困難。而且手術(shù)室分工明確每個(gè)護(hù)士都有自己的本職工作，所以要想在很好完成自己本職工作的同時(shí)再出色完成帶教任務(wù)顯的比較困難。帶教的困難主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.1環(huán)境的陌生，手術(shù)室不同于病房，工作氛圍緊張，工作節(jié)奏快很多的實(shí)習(xí)護(hù)士在進(jìn)入手術(shù)室后有較大的心理壓力。

1.2實(shí)習(xí)任務(wù)重，進(jìn)入手術(shù)室實(shí)習(xí)所有的關(guān)于手術(shù)室護(hù)理的內(nèi)容要重新學(xué)習(xí)，而且實(shí)習(xí)生要完成實(shí)綱的要求，這需要實(shí)習(xí)生能夠在較短的時(shí)間內(nèi)盡快的熟悉環(huán)境，盡快進(jìn)入角色。

1.3實(shí)習(xí)的要求多，手術(shù)室不同于其他任何一個(gè)科室，對無菌的要求很高，包括穿衣及行走的路線都是固定的。

2 如何更好的提高帶教老師的水平

2.1要充分調(diào)動(dòng)帶教老師的積極性，對于帶教老師要給予時(shí)間及物質(zhì)上的傾斜，使得更多的優(yōu)秀護(hù)士愿意去帶教，從而引發(fā)競爭機(jī)制。

2.2提高帶教老師的專業(yè)素質(zhì)及自身的認(rèn)知修養(yǎng)，多組織一些學(xué)習(xí)，科室實(shí)施走出去，請進(jìn)來的策略，努力的提高帶教老師自身專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)思想道德建設(shè)，要以身作則，熱愛自己的工作，規(guī)范自己的行為準(zhǔn)則，引導(dǎo)學(xué)生去認(rèn)識自己的職業(yè)。

2.3加強(qiáng)帶教老師與實(shí)習(xí)護(hù)士之間的溝通，國外的教育學(xué)者認(rèn)為良好的師生關(guān)系通暢體現(xiàn)在人格上的平等、教學(xué)中的合作、心理上開放和諧及交往的真誠等方面，這種師生互動(dòng)創(chuàng)造了良好的教學(xué)環(huán)境，使知識得到了很好的傳播和交流[4]。帶教老師要熱情，對于實(shí)習(xí)護(hù)士的不懂的地方要盡量的讓其明白，多溝通，使得實(shí)習(xí)護(hù)士很快的熟悉環(huán)境，更好的進(jìn)入工作狀態(tài)。要善于發(fā)現(xiàn)學(xué)生的優(yōu)點(diǎn)，注意維護(hù)學(xué)生的自尊，講究方式方法，使得人與人之間的溝通更加的有效。

3 制定帶教計(jì)劃

由于我們是三級甲等醫(yī)院所以面臨的帶教任務(wù)很重，這就需要我們要有一套完善的帶教計(jì)劃去實(shí)施。第1w由總帶教負(fù)責(zé)帶教，熟悉手術(shù)室的基本環(huán)境，無菌物品的擺放，及一些常用的手術(shù)器械等等。后面幾周由各個(gè)帶教老師分別進(jìn)行帶教，原則上一名帶教老師帶一名學(xué)生，教會(huì)學(xué)生掌握無菌技術(shù)，認(rèn)清手術(shù)所需要的器械及物品，能夠配合醫(yī)生完成一些簡單的手術(shù)，了解手術(shù)房間的一些儀器及設(shè)備等，最后出科前進(jìn)行理論及實(shí)踐的考核，重點(diǎn)是無菌技術(shù)。

理論授課階段由護(hù)士長統(tǒng)一進(jìn)行安排，此階段為手術(shù)室實(shí)習(xí)的宣講階段，包括手術(shù)室的基本理論知識、操作等等。

4 多媒體教學(xué)與模擬演示流[5]

由于社會(huì)的發(fā)展科技的進(jìn)步，將多媒體運(yùn)用到教學(xué)中，將實(shí)習(xí)護(hù)士的操作錄入電腦中，隨后大家一起觀看來指出其中的不足，這樣更加有利于實(shí)習(xí)護(hù)士的提高。在實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行操作前先進(jìn)行模擬演示，這樣更加有利于實(shí)習(xí)護(hù)士發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)的得到糾正。所有的實(shí)習(xí)護(hù)士在出科前完成一份手術(shù)患者的整體護(hù)理病歷及護(hù)理查房，通過查房能夠使得實(shí)習(xí)護(hù)士更加主動(dòng)的去學(xué)習(xí)，樹立學(xué)習(xí)的興趣及動(dòng)手能力。促進(jìn)了帶教工作的進(jìn)行。

5 規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)

出科前所有的實(shí)習(xí)護(hù)士必須進(jìn)行理論及操作的考試，按照制定的標(biāo)準(zhǔn)選出優(yōu)秀的帶教老師及優(yōu)秀的實(shí)習(xí)護(hù)士，考核的標(biāo)準(zhǔn)如下：實(shí)習(xí)護(hù)士能夠掌握手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握無菌技術(shù)，能夠按照實(shí)綱的要求出色的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，各項(xiàng)護(hù)理操作技術(shù)熟練，考核優(yōu)秀。帶教老師的評比則有實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行打分，對于評分高的科室進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，評分低的進(jìn)行懲罰。

6 結(jié)果

實(shí)習(xí)護(hù)士的理論考核分?jǐn)?shù)平均為98分，操作的平均分為96分，帶教老師的平均分為95分。

7 討論

本結(jié)果顯示在我們科實(shí)習(xí)的護(hù)士理論及實(shí)踐的評分比較高，帶教老師的滿意度也不錯(cuò)。主要原因還在于我們手術(shù)室的團(tuán)隊(duì)合做的好，護(hù)士長能夠合理的分配任務(wù)，對于每個(gè)人的優(yōu)缺點(diǎn)能夠很好的拿捏。對于實(shí)習(xí)帶教有一個(gè)總的綱要，帶教老師及實(shí)習(xí)護(hù)士有一個(gè)目標(biāo)去實(shí)現(xiàn)。能夠主動(dòng)的需找工作中的不足，而且利用多媒體的教學(xué)也使得學(xué)生更加的有積極性。每天對前一天的帶教工作都有一個(gè)小的總結(jié)，發(fā)現(xiàn)問題就去解決，形成良好的師生互動(dòng)，而且老師和學(xué)生之間互相的評分也起到了互相監(jiān)督互相促進(jìn)的作用。

手術(shù)室是一個(gè)特殊的地方，與病房的護(hù)理有著本質(zhì)的區(qū)別手術(shù)的配合更加復(fù)雜細(xì)致，臨床帶教的質(zhì)量和安排決定了培養(yǎng)的目標(biāo)。臨床教學(xué)質(zhì)量直接影響所培養(yǎng)護(hù)理人才的素質(zhì)和護(hù)理教育的整體質(zhì)量[6]。通過目標(biāo)的確定我們選擇優(yōu)秀的帶教老師。而且由于大學(xué)的普及化，選擇的臨床護(hù)理呈現(xiàn)高學(xué)歷的情況，實(shí)習(xí)護(hù)士的整體素質(zhì)得到了提高，他們有自己的思想及主觀的能動(dòng)性，這需要我們的帶教老師去引導(dǎo)他們正確的價(jià)值觀。手術(shù)室的帶教在整個(gè)外科的發(fā)展中有著重要的意義，帶教老師言傳身教對實(shí)習(xí)護(hù)士的影響有著深遠(yuǎn)的意義。臨床的實(shí)習(xí)，是實(shí)習(xí)護(hù)士在學(xué)校教育的繼續(xù)，也是實(shí)習(xí)護(hù)士走向社會(huì)的開始，在目前醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，我們更需要好好的去培養(yǎng)他們，改善醫(yī)患之間的關(guān)系從自身做起。要多鼓勵(lì)實(shí)習(xí)護(hù)士，給予他們正面的引導(dǎo)，樹立他們?yōu)樽鎳瞰I(xiàn)的精神。

只有不斷的提高老師的綜合素質(zhì)，積極的去與實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行溝通，制定詳細(xì)的實(shí)習(xí)帶教計(jì)劃，實(shí)習(xí)護(hù)士就能很好的完成實(shí)習(xí)。我們作為一名白衣天使，有責(zé)任有義務(wù)做好自己的本職工作的同時(shí)去學(xué)習(xí)去帶教去創(chuàng)新，去為了國家培養(yǎng)優(yōu)秀的高素質(zhì)的護(hù)理人才。

參考文獻(xiàn)：

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手術(shù)室護(hù)理查房總結(jié)范文第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理程序;手術(shù)室;輸血

手術(shù)室輸血是根據(jù)術(shù)中患者病情的需要，其主要特點(diǎn)是根據(jù)術(shù)中失血情況進(jìn)行輸注，預(yù)防低血容性休克的發(fā)生。

近年來在國內(nèi)時(shí)有輸血事故發(fā)生，而手術(shù)室是輸血差錯(cuò)事故的高發(fā)區(qū)。差錯(cuò)事故的原因大部分是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心不強(qiáng)，在執(zhí)行各種操作時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度而致。我院均采用成分輸血，常用紅細(xì)胞懸液、血漿、血小板、冷沉淀等。近年來，我科開展了護(hù)理程序在手術(shù)室輸血的研究與探討，取得了良好的效果，達(dá)到了安全輸血的目的，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

我科2008年9月—2009年12月對1550例病人進(jìn)行了術(shù)中輸血，男840例，女710例;60歲以上550例，18～60歲780例，3～18歲220例。全麻820例，腰硬聯(lián)合麻醉475例，臂叢麻醉255例。輸紅細(xì)胞懸液及血漿1550例，其中加輸冷沉淀及血小板55例。

2護(hù)理程序步驟

2.1評估評估是護(hù)理程序的第一步[1]，護(hù)理人員首先要了解手術(shù)室輸血的特點(diǎn);手術(shù)病人的基本情況，如年齡、病情、既往有無輸血史、手術(shù)時(shí)間的長短、術(shù)中估計(jì)出血量;了解成分輸血的基本知識，包括：成分血的種類、保存方法、注意事項(xiàng)、使用方法及不良反應(yīng)的處理措施等。

2.2診斷在評估的基礎(chǔ)上，將收集的資料進(jìn)行分析，根據(jù)不同的情況找出存在的問題，列出護(hù)理診斷，這是護(hù)理程序中關(guān)鍵的一步[2]。如對反復(fù)多次輸血、術(shù)中可能大量輸血或有過敏體質(zhì)的病人可下“潛在輸血反應(yīng)”的護(hù)理診斷;對高齡病人或心功能較差的病人可下“潛在心衰”的護(hù)理診斷等。

2.3計(jì)劃制定手術(shù)室輸血制度。根據(jù)病人年齡、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、血液成分類別等制定護(hù)理計(jì)劃。如病人年齡較大、病情較重、心功能不好時(shí)，要嚴(yán)格控制輸血速度，滴速應(yīng)控制在30滴/min以內(nèi);如術(shù)中失血迅速、抗休克時(shí)，必要時(shí)需行加壓輸血;如術(shù)中失血較多，需及時(shí)補(bǔ)充血小板或冷沉淀，預(yù)防血小板減少引起的凝血功能障礙，以免加重術(shù)中出血;如病人需輸血小板或冷沉淀時(shí)，臨床領(lǐng)取后應(yīng)立即輸注，以病人能耐受的最快速度輸注為宜，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平。制定完善的查對制度。盡可能不將手術(shù)室輸血帶離手術(shù)室。

2.4實(shí)施護(hù)士實(shí)施護(hù)理計(jì)劃時(shí)要有高度的責(zé)任心，針對不同病人及手術(shù)創(chuàng)傷大小的不同特點(diǎn)給予。

2.4.1輸血前健康教育、心理護(hù)理常規(guī)進(jìn)行術(shù)前護(hù)理查房，特別對于未行全麻的病人更需要術(shù)前健康教育及心理護(hù)理。消除病人對輸血的恐懼心理，以免影響其在術(shù)中生命體征的改變。

2.4.2輸血前的準(zhǔn)備咨詢手術(shù)醫(yī)生及麻醉醫(yī)生術(shù)中可能需要輸血量及成分，及時(shí)觀察引流量及紗布數(shù)量，統(tǒng)計(jì)術(shù)中出血量，做好輸血前的準(zhǔn)備工作。手術(shù)時(shí)間長時(shí)，要求對術(shù)中領(lǐng)取尚未輸注的血液進(jìn)行科學(xué)的保存，紅細(xì)胞懸液儲(chǔ)存溫度為4℃～6℃，稍復(fù)溫后即可輸注;新鮮冰凍血漿一經(jīng)融化不可再冰凍保存，如因故融化后未能及時(shí)輸注，可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不能超過24h。血小板保存條件為24℃～26℃;未能及時(shí)輸注的冷沉淀不宜在室溫放置過久，不宜放于4℃冰箱，也不宜再冰凍保存。

2.4.3認(rèn)真查對將血液錯(cuò)誤地輸給患者(輸血錯(cuò)誤)是最主要、最嚴(yán)重的輸血危險(xiǎn)[2]。在這一點(diǎn)上，手術(shù)室輸血顯得格外重要，因?yàn)樾g(shù)中輸血常因核對制度未能很好執(zhí)行，而容易引起嚴(yán)重的醫(yī)療差錯(cuò)事故發(fā)生。常因手術(shù)在緊張進(jìn)行中，臺(tái)上手術(shù)醫(yī)生未能給予監(jiān)督，此時(shí)的護(hù)士更應(yīng)注意查對所輸血液的血型及成分，核對不可以走形式，必須養(yǎng)成認(rèn)真、細(xì)致的工作態(tài)度。入手術(shù)室常規(guī)進(jìn)行對病人的確認(rèn)，輸血前應(yīng)仔細(xì)查對病人姓名、住院號、血型及輸血申請單等3遍，取血人在血庫查對1遍，入手術(shù)室時(shí)取血人與巡回護(hù)士查對1遍，麻醉醫(yī)師與巡回護(hù)士查對1遍，輸血或加血者查對1遍。注意觀察血袋是否完好，血液有無異物或凝聚，如有異常時(shí)及時(shí)聯(lián)系血庫，并給予更換。

2.4.4必須使用一次性帶有標(biāo)準(zhǔn)過濾網(wǎng)的輸血器同一輸血器在連續(xù)使用5h以上時(shí)，部分血液成分在過濾器上粘著沉淀，不僅影響輸注速度，還可能導(dǎo)致細(xì)菌繁殖、細(xì)胞破壞，故須更換。輸注紅細(xì)胞時(shí)，輸血器莫菲管液面應(yīng)取2/3為宜，因滴管內(nèi)血液的滴落高度越小，紅細(xì)胞受到的沖擊及摩擦力越小，紅細(xì)胞損失量越小。輸注濃縮血小板前要輕搖血袋，輸注過程中應(yīng)經(jīng)常輕搖，但忌拍打搖蕩[3]。

2.4.5手術(shù)室輸血反應(yīng)手術(shù)室輸血反應(yīng)均為急性輸血反應(yīng)，一般在輸血前15min發(fā)生，所以開始輸注前15min滴速要慢，每分鐘約2ml，輸血總量不超過30ml，如果輸血15min無反應(yīng)，可按醫(yī)囑輸入。手術(shù)室輸血反應(yīng)常見有過敏性反應(yīng)、急性心衰、急性溶血性反應(yīng)等。一旦發(fā)生，需立即停止輸血，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)治療。避免術(shù)中應(yīng)用可能引起過敏的藥物，以免不能及時(shí)判斷有無輸血反應(yīng)的發(fā)生。輸較大量庫存血后，需及時(shí)應(yīng)用葡萄糖酸鈣，預(yù)防低鈣血癥發(fā)生，避免加重術(shù)中出血。

2.4.6注意觀察按手術(shù)進(jìn)行情況調(diào)整好輸血速度，密切觀察輸血反應(yīng)。有特殊反應(yīng)者，應(yīng)保留余血備檢。凡輸兩個(gè)以上供血者的血液時(shí)，應(yīng)在兩者之間輸以少量生理鹽水，兩者不可直接混合。在輸血過程中，要經(jīng)常巡視，如檢查滴速，觀察輸注是否順暢，如果病人為清醒狀態(tài)，需問病人有無不適感，密切觀察尿量及尿色澤，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理，觀察皮膚有無輸血所致皮疹，觀察血壓、脈搏有無異常改變等。

2.4.7臨床上常有輸血器穿破血袋的現(xiàn)象為了避免這種情況發(fā)生，可將血袋還輸口提起呈垂直狀或水平狀，扭開還輸口帽，把輸血器針頭緩慢旋轉(zhuǎn)刺入血袋還輸口。如發(fā)現(xiàn)穿破現(xiàn)象，可用血管鉗在穿破點(diǎn)上方鉗住，防止漏血，然后重新選擇另一管，嚴(yán)格消毒后再穿刺。

2.4.8輸血起始、完畢時(shí)間及輸血量督促麻醉醫(yī)師及時(shí)記錄于麻醉記錄單上。輸血畢，保留血袋，以備查對。盡可能在手術(shù)室里將所領(lǐng)取血液輸畢，避免轉(zhuǎn)運(yùn)病房途中發(fā)生輸血器內(nèi)血液凝聚、輸血反應(yīng)等意外。避免病房里再次核對，減少差錯(cuò)事故發(fā)生。

2.5評價(jià)護(hù)理程序是一個(gè)綜合的、動(dòng)態(tài)的、連續(xù)的過程，是科學(xué)的工作方法，在護(hù)理程序執(zhí)行的過程中，能夠有效的預(yù)防手術(shù)室輸血中醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，有利于護(hù)理工作的開展，達(dá)到預(yù)期護(hù)理目標(biāo)。評價(jià)是護(hù)理程序的最后步驟，其目的是評價(jià)效果。通過評價(jià)，護(hù)士可以總結(jié)在護(hù)理病人的過程中好的經(jīng)驗(yàn)和存在的問題，使護(hù)理工作質(zhì)量上一個(gè)新的臺(tái)階。手術(shù)室輸血是一個(gè)環(huán)節(jié)復(fù)雜、參與人員多的一項(xiàng)工作。從血液標(biāo)本的采集、血液從血庫的發(fā)出到臨床輸血之間的任何一個(gè)環(huán)節(jié)的疏忽，都可以為醫(yī)療糾紛埋下隱患。護(hù)士的行為更是保證血液從血庫發(fā)出到輸給患者的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到病人的生命安危，護(hù)士必須重視各環(huán)節(jié)的護(hù)理，不斷加強(qiáng)對成分輸血知識的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，才能適應(yīng)現(xiàn)代化輸血醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。

3結(jié)果

我科把護(hù)理程序應(yīng)用于術(shù)中輸血，本組1550例病人中無一例發(fā)生不良反應(yīng)，確保了手術(shù)室病人的輸血安全。

【參考文獻(xiàn)】

1包家明，霍杰.整體護(hù)理臨床問答.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1998：45.