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手術(shù)室護理對老年腹腔鏡手術(shù)患者影響

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手術(shù)室護理對老年腹腔鏡手術(shù)患者影響

【摘要】目的探討腹腔鏡泌尿外科老年患者接受手術(shù)室護理干預(yù)對其預(yù)后的影響。方法以2018年7月—2019年4月期間于我院泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的74例老年患者為研究對象,遵循隨機數(shù)字表法劃分為研究組、對照組,各37例;對照組行常規(guī)護理,研究組行常規(guī)護理+手術(shù)室護理干預(yù),比對兩組患者術(shù)后的心理狀態(tài)與生理狀態(tài)。結(jié)果研究組患者術(shù)后的抑郁自評量表(SDS)評分、焦慮自評量表評分(SAS)以及血清皮質(zhì)醇(Cor)、去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)均低于對照組,即相應(yīng)數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論腹腔鏡泌尿外科老年患者接受手術(shù)室護理干預(yù)可以有效緩解心理應(yīng)激狀態(tài)與生理應(yīng)激狀態(tài),有利于患者獲取更好的預(yù)后質(zhì)量,臨床應(yīng)對此大力推廣。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科;腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室護理;老年患者;心理應(yīng)激;生理應(yīng)激

腹腔鏡手術(shù)是現(xiàn)階段較受臨床青睞的一種微創(chuàng)術(shù)式,而且具備恢復(fù)周期短、效果確切等特點,可以為患者提供較為理想的安全保障,因此臨床應(yīng)用頻率大幅度提升,不過腹腔鏡手術(shù)雖然創(chuàng)傷性較小,但屬于介入操作,加之老年患者特殊性的影響,仍存在較大的心理應(yīng)激、生理應(yīng)激反應(yīng)的風險性,對此,有學(xué)者提出,營造更為安全的手術(shù)室操作環(huán)境,可以減少患者出現(xiàn)細菌、病毒感染風險性,進而為患者的術(shù)后發(fā)展創(chuàng)造較好的條件,由此可見,探討有效的手術(shù)室護理干預(yù)方案十分必要[1]?;诖?,本文以2018年7月—2019年4月期間于我院泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的74例老年患者為研究對象,以常規(guī)護理、手術(shù)室護理為對照,展開如下研究分析。

1資料與方法

1.1一般資料

以2018年7月—2019年4月期間于我院泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的74例老年患者為研究對象,納入標準:(1)年齡介于61~75歲之間;(2)存在手術(shù)指征;(3)美國麻醉協(xié)會分組不超過Ⅱ級;(4)了解并授權(quán)本次研究;排除標準:(1)嚴重的器質(zhì)性疾病患者;(2)精神障礙;(3)溝通障礙等;本研究經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會審核通過,遵循隨機數(shù)字表法劃分為研究組、對照組,各37例;對照組男性24例,女性13例,年齡區(qū)間為63~74歲,均值(65.02±4.01)歲;研究組男性22例,女性15例,年齡區(qū)間為65~75歲,均值(65.30±4.24)歲。比對分析兩組患者一般資料,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),存在可行性。

1.2方法

對照組行常規(guī)護理:主要包括健康宣教、心理護理、檢查引導(dǎo)、飲食干預(yù)、用藥指導(dǎo)以及康復(fù)鍛煉等內(nèi)容。研究組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上接受手術(shù)室護理,內(nèi)容主要如下:(1)患者入院后,對患者的一般資料進行評估,合理判斷手術(shù)風險,并遵循特定的等級進行劃分。(2)對護士進行等級劃分,高級風險患者配備高級護士。(3)干預(yù)內(nèi)容?;颊哌M入手術(shù)室之后,護士需要對環(huán)境、手術(shù)器械等進行介紹,合理管控手術(shù)室溫濕度,并做好保溫措施,通過肢體語言,給予患者情感支持;結(jié)合手術(shù)需要協(xié)助患者調(diào)整體位,做好隱私保護;術(shù)中密切觀察患者的生命體征改變情況,并配合醫(yī)生需求完成手術(shù)操作;術(shù)后則需要做好手術(shù)室清理工作,并以溫鹽水清理患者創(chuàng)口周邊肌膚,幫助患者整理好衣物之后,加強保暖,然后將患者護送至病房,與病房護士做好交接班工作[2-4]。

1.3觀察指標

(1)心理應(yīng)激情況[5]:以抑郁自評量表(SDS)、焦慮自評量表(SAS)為參考,得分越高,表示患者心理應(yīng)激情況越嚴重。(2)生理應(yīng)激情況[6]:包括血清皮質(zhì)醇(Cor)、去甲腎上腺素(NE)、腎上腺素(E)水平。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

取SPSS21.0軟件以計量資料(x-±s)方式記錄兩組患者的觀察指標,經(jīng)t檢驗,P<0.05則表示組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者術(shù)后的SDS評分、SAS以及Cor、NE、E均低于對照組,即相應(yīng)數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義成立(P<0.05),如表1。

3討論

腹腔鏡手術(shù)因微創(chuàng)屬性而近年來備受泌尿外科青睞,但手術(shù)始終屬于應(yīng)激源,患者不可避免會面臨應(yīng)激反應(yīng)的風險,加之老年患者自身心理因素、機體因素的影響,出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)的風險性更高,若不采取有效的護理措施加以有效干預(yù),嚴重的會給手術(shù)結(jié)果、預(yù)后發(fā)展造成不良影響[7-9]。基于此,越來越多的學(xué)者開始關(guān)注泌尿外科老年患者的護理方案,并在此方面開展了大量的臨床研究。查閱既有研究資料發(fā)現(xiàn),李久永[10]以接受腹腔鏡手術(shù)治療的泌尿外科老年患者為研究對象,分別施以常規(guī)圍術(shù)期護理(主要包括健康教育、檢查指引、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)等)以及圍術(shù)期護理+手術(shù)室舒適護理,結(jié)果發(fā)現(xiàn),觀察組患者術(shù)后的心理應(yīng)激狀態(tài)、心理應(yīng)激狀態(tài)均弱于對照組患者,即對應(yīng)數(shù)據(jù)組間比較,差異有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),由此可見,有效的手術(shù)室護理對于改善老年患者外科手術(shù)的心理應(yīng)激反應(yīng)、生理應(yīng)激反應(yīng)有較為顯著的價值。這為本次研究提供了一個方向,本文以2018年7月—2019年4月期間于我院泌尿外科接受腹腔鏡手術(shù)治療的74例老年患者為研究對象,同樣選擇常規(guī)護理、常規(guī)護理+手術(shù)室護理兩種模式進行對照,結(jié)果顯示,研究組患者術(shù)后的SDS評分、SAS以及Cor、NE、E均低于對照組,即相應(yīng)數(shù)據(jù)差異統(tǒng)計學(xué)意義成立(P<0.05),趨同于李久永的研究結(jié)果。分析認為,結(jié)合患者手術(shù)風險等級配備相應(yīng)的護理人員,可以提高護理干預(yù)的針對性、時效性,同時還能為差異性護理提供有效保障,促使所有患者的護理干預(yù)實現(xiàn)同質(zhì)化,手術(shù)期間的風險性實現(xiàn)最小化,為患者的生命健康以及安全提供最佳保護[11-12]。綜上,腹腔鏡泌尿外科老年患者接受手術(shù)室護理干預(yù)可以有效緩解心理應(yīng)激狀態(tài)與生理應(yīng)激狀態(tài),有利于患者獲取更好的預(yù)后質(zhì)量,臨床應(yīng)對此大力推廣。

作者:程敏 單位:山東省兗礦新里程總醫(yī)院手術(shù)室

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