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【摘要】目的通過在呼吸內(nèi)科應(yīng)用不同護(hù)理管理模式，比較分析臨床護(hù)理保護(hù)措施在有效抵御護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的顯著作用。方法選取于2013年3月至2015年2月在我院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員68名，隨機(jī)均分成A、B兩組。A組為觀察組，采取臨床護(hù)理保護(hù)措施，B組為對(duì)照組，運(yùn)用常規(guī)護(hù)理管理。比較兩組護(hù)理人員對(duì)不同臨床護(hù)理措施的滿意度，以及不同護(hù)理管理模式下的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及護(hù)理缺陷發(fā)生率。結(jié)果觀察組在護(hù)理人員滿意度為94.1%，高于對(duì)照組的76.5%，在職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率和護(hù)理缺陷發(fā)生率上均低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論應(yīng)用完善的護(hù)理保護(hù)措施在呼吸內(nèi)科能明顯降低臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理缺陷的發(fā)生，提高護(hù)理人員滿意度，是具備推廣價(jià)值的臨床護(hù)理管理模式。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理保護(hù)；呼吸內(nèi)科；護(hù)理管理

近年來(lái)，隨著全國(guó)性的大氣污染的逐步蔓延和加重，呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率持續(xù)攀升，給呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員臨床診治和護(hù)理帶來(lái)較大壓力。作為診治多種呼吸系統(tǒng)疾病的功能科室，呼吸內(nèi)科收治的多種病癥具備較強(qiáng)的傳染性，致使臨床護(hù)理人員成為呼吸系統(tǒng)疾病的高危易感人群。工作的潛在危險(xiǎn)性，已成為嚴(yán)重困擾呼吸內(nèi)科護(hù)理人員身心健康和護(hù)理質(zhì)量的重要問題。本文在臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，通過在呼吸內(nèi)科比較分析不同臨床護(hù)理措施的差異性，研究臨床護(hù)理保護(hù)管理在控制護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、改善護(hù)理質(zhì)量上的顯著作用。旨在進(jìn)一步推動(dòng)改善呼吸內(nèi)科臨床安全防護(hù)效果，盡量避免護(hù)理人員的職業(yè)性傷害的發(fā)生。相關(guān)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：

選取于2013年3月至2015年2月在我院呼吸內(nèi)科工作的護(hù)理人員68名，均為女性。隨機(jī)均分成A、B兩組，A組為觀察組，年齡23~36歲，平均年齡28.2歲，?？?4名，本科16名；B組為對(duì)照組，年齡21~38歲，平均年齡29.4歲，專科19名，本科11名。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組護(hù)理人員在性別、年齡、學(xué)歷等自然條件上無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2一般方法：

兩組采用不同護(hù)理管理模式，A組運(yùn)用臨床護(hù)理保護(hù)措施，B組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理措施。觀察記錄周期，以護(hù)理人員護(hù)理患者數(shù)滿20例時(shí)截止。其中在呼吸內(nèi)科運(yùn)用臨床護(hù)理保護(hù)主要有以下幾方面措施：

1.2.1健全管理機(jī)制。

在嚴(yán)格遵循原有日常護(hù)理管理規(guī)章制度的前提下，堅(jiān)持做到“三個(gè)要”。一要對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)自我保護(hù)的有關(guān)內(nèi)容突出強(qiáng)調(diào)。如堅(jiān)持簡(jiǎn)單有效的標(biāo)準(zhǔn)洗手法，注射回針堅(jiān)持單手套法預(yù)防針刺傷，類似操作都堅(jiān)持按章做到流程化操作、標(biāo)準(zhǔn)化檢驗(yàn)。二要對(duì)重要護(hù)理內(nèi)容做進(jìn)一步明確和細(xì)化。如正確佩戴口罩，上與下眼瞼距離1cm，下需完全包住下頜，內(nèi)面折疊方能收入無(wú)菌袋[1]。三要建立責(zé)任和落實(shí)體系。臨床護(hù)理保護(hù)的有效實(shí)施，需要各級(jí)護(hù)理人員按章辦事、按崗盡責(zé)、上行下效、相互監(jiān)督，做到人人都是安全員，時(shí)時(shí)要想安全法，處處要做安全事。

1.2.2嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)。

優(yōu)秀的制度需要原原本本地落地執(zhí)行，才能發(fā)揮應(yīng)有的效力。呼吸內(nèi)科的臨床護(hù)理工作千頭萬(wàn)緒、銜接緊密、事關(guān)重大，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)始終保持嚴(yán)謹(jǐn)自律的工作作風(fēng)，這是達(dá)到臨床護(hù)理保護(hù)效果的關(guān)鍵。一方面，要搞好常態(tài)化的崗位培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理技能的熟練度，固化護(hù)理作風(fēng)的規(guī)范性。另一方面，要保持清醒頭腦，做好自我保護(hù)和技術(shù)防范，在整個(gè)護(hù)理過程中時(shí)刻繃緊安全弦。

1.2.3強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)教育。

一要持續(xù)加大職業(yè)防護(hù)教育力度，掌握針對(duì)各類傳染源和感染源的防護(hù)機(jī)制。二要采取隨機(jī)隨崗經(jīng)常性考核驗(yàn)收，檢查護(hù)理人員對(duì)基本防護(hù)和應(yīng)急處理等知識(shí)的真實(shí)熟悉程度。三要認(rèn)真梳理臨床護(hù)理上潛藏的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)和隱患點(diǎn)，定期做好摸底排查工作。呼吸內(nèi)科臨床護(hù)理面臨的主要風(fēng)險(xiǎn)有：與患者接觸帶來(lái)的結(jié)核桿菌感染等生物性危害；由使用消毒試劑等引起的化學(xué)性危害；處置作業(yè)意外刺傷、儀器輻射等造成的物理性危害。這些在日常臨床護(hù)理防護(hù)中，還需要一線護(hù)理工作者不斷進(jìn)行總結(jié)豐富。

1.2.4加強(qiáng)技術(shù)防護(hù)。

一方面，是要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理環(huán)境的消毒滅菌等防護(hù)措施。如疑似和確診的呼吸道傳染病病房，要堅(jiān)持用含氯消毒劑或過氧乙酸消毒溶液進(jìn)行洗消作業(yè)，要定期開啟循環(huán)式空氣消毒機(jī)防止飛沫中細(xì)菌病毒污染空氣，污染后要馬上進(jìn)行消毒[2]。另一方面，是要做好護(hù)理人員自身防護(hù)措施。如進(jìn)入病區(qū)要正確穿著隔離服，正確佩戴口罩，可能接觸患者體液或有侵入性操作時(shí)，要正確穿戴手套，護(hù)理人員的休息環(huán)境要保持空氣流通勤通風(fēng)等。

1.2.5筑牢心理防線。

長(zhǎng)期處于高危的工作環(huán)境，出于生理本能護(hù)理人員心理壓力必然較大，恐懼、疑慮等不良情緒如不能及時(shí)排解和疏導(dǎo)，容易引發(fā)和滋生心理疾病。要對(duì)護(hù)理人員掌握運(yùn)動(dòng)、傾訴等有效的解壓方法，在工作中鍛煉自我心理調(diào)節(jié)能力，保持健康積極的工作態(tài)度[3]。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：

為有效考量臨床護(hù)理保護(hù)在實(shí)踐中的有效性，針對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理人員臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范效果和臨床護(hù)理質(zhì)量，對(duì)兩組護(hù)理人員和對(duì)應(yīng)患者進(jìn)行調(diào)查和評(píng)測(cè)。

1.3.1護(hù)理人員滿意度：

自制調(diào)查問卷，內(nèi)容涵蓋各致病因素防范、感染控制、管理規(guī)章科學(xué)性等相關(guān)臨床護(hù)理方面內(nèi)容?？傇u(píng)分60分以下為不滿意，60~80分為基本滿意，80~100分為非常滿意。

1.3.2護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率：

統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)人員在臨床實(shí)踐中因保護(hù)措施缺乏、管理制度存在漏洞而產(chǎn)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并計(jì)算其發(fā)生概率。

1.3.3護(hù)理缺陷率：

依據(jù)醫(yī)療缺陷判定標(biāo)準(zhǔn)，圍繞日常對(duì)呼吸內(nèi)科患者臨床治療處置工作，記錄具體問題劃歸所屬缺陷程度，并計(jì)算兩組護(hù)理工作各自缺陷率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述治療進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05時(shí)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果：

觀察組總有效率為94.1%，對(duì)照組有效率為76.5%，兩組滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

2.2護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率調(diào)查結(jié)果：

研究中兩組各護(hù)理患者680例，觀察組發(fā)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件179例，風(fēng)險(xiǎn)率為26.3%，對(duì)照組發(fā)生職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)事件22例，風(fēng)險(xiǎn)率為3.2%，兩組護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3護(hù)理缺陷率調(diào)查結(jié)果：

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，觀察組被評(píng)定為護(hù)理缺陷的有18例，護(hù)理缺陷率為2.6%，對(duì)照組被評(píng)定為護(hù)理缺陷的有79例，護(hù)理缺陷率為11.6%，兩組護(hù)理缺陷率差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）.

3討論

綜上所述，呼吸內(nèi)科在臨床護(hù)理中面臨生物病菌感染、化學(xué)物質(zhì)污染、物理?yè)p傷和心理侵害等諸多高危致病因素，使臨床護(hù)理人員長(zhǎng)期承擔(dān)著較高的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[4]。研究結(jié)果表明，在呼吸內(nèi)科的臨床護(hù)理中采取保護(hù)措施，能夠明顯降低護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率[5]，顯著提高護(hù)理人員的滿意度。不僅促進(jìn)了護(hù)理人員的積極性和工作熱情的提升，更大幅降低了總體護(hù)理缺陷率。所以說，臨床護(hù)理保護(hù)有效改善了呼吸內(nèi)科的臨床護(hù)理管理水平，是極具推廣價(jià)值的先進(jìn)護(hù)理管理方法。

參考文獻(xiàn)

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[3]溫華慧.探討呼吸內(nèi)科中護(hù)理管理的臨床保護(hù)應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2004,17(39):220.

[4]閆芳,惠榮.淺談呼吸內(nèi)科護(hù)理人員的職業(yè)安全防護(hù)問題[J].貴陽(yáng)中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(1):149-150.

[5]賴遂華.臨床護(hù)理保護(hù)在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的運(yùn)用分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(28):559-560.

作者：沈禮利 李華喜 黃素萍 單位：廣東省東莞市虎門醫(yī)院綜合科