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【摘要】探討如何改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教質(zhì)量。建立健全實(shí)習(xí)帶教體制，全面提高護(hù)理水平。能有效地改善護(hù)理實(shí)習(xí)生的各方面素質(zhì)與心理狀態(tài)，更好地提高護(hù)理帶教質(zhì)量。以良好的心態(tài)去工作，從而提高工作效率及護(hù)理帶教質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理帶教;原因分析;對(duì)策

護(hù)生實(shí)習(xí)的過(guò)程是理論和實(shí)踐相結(jié)合、由知識(shí)向能力轉(zhuǎn)化的過(guò)程[1]，是學(xué)校教育的深化和延伸。然而由于環(huán)境、社會(huì)及學(xué)生自身、帶教老師等因素，均給臨床帶教管理帶來(lái)很大困難。

1影響臨床護(hù)理帶教質(zhì)量的原因

1.1論資排輩以老為先的帶教模式，而這些帶教老師往往學(xué)歷層次低，創(chuàng)新能力差，帶教方式陳舊[2]。對(duì)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)、教學(xué)大綱、教學(xué)計(jì)劃、了解不深刻。病房中護(hù)理人員較少，護(hù)士在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，經(jīng)常一人多崗，沒(méi)有足夠的時(shí)間備課，教學(xué)方法古老、傳統(tǒng)，不能因人施教。

1.2焦慮情緒

1.2.1帶教老師的焦慮隨著法律社會(huì)的健全，規(guī)章制度對(duì)醫(yī)療行業(yè)作出明確的規(guī)定，比如護(hù)生在實(shí)習(xí)期間出現(xiàn)的護(hù)理糾紛以及醫(yī)療事故，主要責(zé)任在帶教老師。因此，帶教老師對(duì)實(shí)習(xí)生不輕易放手，使護(hù)生的動(dòng)手操作次數(shù)減少[3]。

1.2.2護(hù)生的焦慮陌生的臨床工作環(huán)境及有些帶教老師的負(fù)性強(qiáng)化(如不滿(mǎn)意、批評(píng)式反饋)使護(hù)生無(wú)所適從。只考慮如何避開(kāi)老師的批評(píng)，不是考慮怎樣應(yīng)用自己的知識(shí)和發(fā)揮自己的潛力。

1.3護(hù)生自身?xiàng)l件的影響現(xiàn)在自費(fèi)中專(zhuān)護(hù)校的學(xué)生越來(lái)越多。這些護(hù)生原有的文化基礎(chǔ)知識(shí)較差,有些又受到學(xué)校教學(xué)條件的限制，缺乏扎實(shí)的理論知識(shí)和基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。

1.4社會(huì)因素受重醫(yī)療、輕護(hù)理傳統(tǒng)觀念的影響，護(hù)生認(rèn)為護(hù)理工作被人瞧不起，挫傷了其學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性使學(xué)生思想波動(dòng)大，擔(dān)心學(xué)無(wú)所用。特別是男護(hù)生對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展前景存在困惑，認(rèn)為難以發(fā)揮自己的才能[4]。

2提高護(hù)理帶教質(zhì)量的對(duì)策

2.1嚴(yán)格教學(xué)管理體系

2.1.1醫(yī)院各級(jí)管理人員要重視臨床教學(xué)工作建立一套行之有效的教學(xué)路徑，科室建立標(biāo)準(zhǔn)帶教計(jì)劃、護(hù)生進(jìn)入科室第一天熟悉環(huán)境。每周安排帶教老師進(jìn)行輪流小講課及各專(zhuān)科技能指導(dǎo)。出科前一天進(jìn)行理論及技能考核。護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)并認(rèn)真填寫(xiě)出科小結(jié)。醫(yī)院和各科室多訂購(gòu)一些關(guān)于護(hù)理方面的書(shū)刊并增加一些多媒體課件。

2.1.2嚴(yán)格選擇帶教老師帶教老師不僅是知識(shí)的傳播者，也是護(hù)生的榜樣，其言行對(duì)護(hù)生起到潛移默化的作用。帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)理質(zhì)量，且又影響到帶教工作質(zhì)量。帶教老師應(yīng)具備良好的素質(zhì)，熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)，善于把自己的愛(ài)心和技能傳授給護(hù)生[5]。只有高素質(zhì)的帶教才能培養(yǎng)出高素質(zhì)的人才。所以，應(yīng)打破傳統(tǒng)論資排輩的舊觀念，根據(jù)護(hù)士的業(yè)務(wù)水平、個(gè)人素質(zhì)、職業(yè)道德、教學(xué)意思、能力結(jié)構(gòu)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，擇優(yōu)選拔帶教老師。

2.1.3營(yíng)造和諧的實(shí)習(xí)環(huán)境護(hù)生初到醫(yī)院，由于環(huán)境的陌生、對(duì)帶教老師不熟悉等因素，會(huì)出現(xiàn)緊張與恐慌[6]。要熱情接待，拉近心理距離，語(yǔ)言和藹親切，生活上多關(guān)心體貼，學(xué)習(xí)上多幫助，人際交往上多指導(dǎo)，在最短時(shí)間里消除護(hù)生的緊張心理，使共很快融入新環(huán)境、進(jìn)入新角色，愉悅地跟隨教師開(kāi)始臨床實(shí)習(xí)。

2.1.4對(duì)教師隊(duì)伍建立獎(jiǎng)罰制度醫(yī)院應(yīng)認(rèn)真對(duì)待學(xué)生對(duì)教師的評(píng)價(jià)，并通過(guò)學(xué)生的評(píng)價(jià)對(duì)教師進(jìn)行獎(jiǎng)罰。對(duì)反映好的教師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，這樣可激發(fā)帶教老師的積極性。

2.2增強(qiáng)師生的自信心增強(qiáng)安全意識(shí)和法律意識(shí),醫(yī)護(hù)人員的安全意識(shí)是保證病人安全關(guān)鍵性的環(huán)節(jié)，加強(qiáng)病人安全教育是有效防止醫(yī)療失誤的第一步[7]。通過(guò)對(duì)臨床上一些醫(yī)療糾紛的分析，進(jìn)行法律知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)生的法律意識(shí)，用法律觀念規(guī)范護(hù)生的行為，使其懂得護(hù)理專(zhuān)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)。護(hù)生每進(jìn)入一個(gè)新病區(qū)，首先由帶教老師或護(hù)士長(zhǎng)介紹病區(qū)環(huán)境，科室規(guī)章制度以消除陌生感。帶教老師在教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用表?yè)P(yáng)、點(diǎn)頭、微笑等作為對(duì)學(xué)生獎(jiǎng)勵(lì)以起到正性強(qiáng)化的作用。使學(xué)生獲得更多的快樂(lè)、更強(qiáng)的自尊和自信，從而促進(jìn)成功的學(xué)習(xí)。

2.3帶教方法

2.3.1言傳身教老師首先要將對(duì)護(hù)理事業(yè)的摯愛(ài)、熱忱、專(zhuān)業(yè)責(zé)任感、使命感連同教學(xué)內(nèi)容一起傳遞給學(xué)生，激發(fā)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)熱情，引導(dǎo)學(xué)生去愛(ài)護(hù)病人、關(guān)心病人、理解病人。以自己能為病人解除痛苦而自豪[811]。

2.3.2因人施教采用一對(duì)一形式進(jìn)行，每個(gè)學(xué)生都有固定的老師。這樣學(xué)生與教師之間能建立起良好的關(guān)系，容易發(fā)現(xiàn)護(hù)生的個(gè)體差異。有針對(duì)性地采取相應(yīng)的教學(xué)方法，做到離手不離眼。使護(hù)生的每一項(xiàng)操作都有老師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，提高護(hù)生技術(shù)操作水平，防止發(fā)生差錯(cuò)事故。

2.3.3案例教學(xué)法應(yīng)用具體案例引導(dǎo)護(hù)生分析和學(xué)習(xí)。對(duì)本科常見(jiàn)病例告訴該生病因、臨床表現(xiàn)、怎樣記錄護(hù)理病例、從哪些方面去觀察病情、注意事項(xiàng)，現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)如何處理等。從而培養(yǎng)了學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

2.3.4以學(xué)生為主導(dǎo)的護(hù)理查房由帶教老師和護(hù)士長(zhǎng)主持學(xué)生匯報(bào)病例。采用學(xué)生提問(wèn)，學(xué)生回答，老師補(bǔ)充等多種形式進(jìn)行，較大地激發(fā)了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能，提高了其發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題的能力。超級(jí)秘書(shū)網(wǎng)

2.3.5院校合作每次學(xué)生實(shí)習(xí)前將學(xué)校教師及帶教老師組織在一起，共同討論本次實(shí)習(xí)的重點(diǎn)和工作安排。學(xué)生實(shí)習(xí)期間帶教老師與學(xué)校專(zhuān)業(yè)教師每月召開(kāi)一次座談會(huì)彼此傾聽(tīng)學(xué)生反饋意見(jiàn)以提高教學(xué)質(zhì)量。

3小結(jié)

我們通過(guò)改進(jìn)帶教方法，使護(hù)生正確認(rèn)識(shí)到自我，調(diào)節(jié)好情緒，保持了積極向上的心態(tài)從而提高了帶教質(zhì)量。我將在今后的教學(xué)中不斷探索，研究新的帶教方法，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式，以培養(yǎng)更多新型的護(hù)理人才。

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