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〔摘要〕目的　探討化學(xué)性眼外傷患者急救護(hù)理干預(yù)措施對預(yù)防并發(fā)癥的意義。方法　選用化學(xué)性眼外傷患者23例（30眼），所有患者均實(shí)施了現(xiàn)場急救及醫(yī)院急救方法，同時(shí)并給予急救護(hù)理、心理護(hù)理以及預(yù)防感染，治療后觀察患者并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果　23例患者經(jīng)過正確、及時(shí)的急救護(hù)理干預(yù)后，治療1月后復(fù)查，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論　急救護(hù)理干預(yù)能夠有效預(yù)防化學(xué)性眼外傷并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果，改善預(yù)后。

〔關(guān)鍵詞〕化學(xué)性眼外傷；急救護(hù)理；并發(fā)癥

化學(xué)性眼外傷是因化學(xué)物品侵蝕所致的眼組織氣質(zhì)性及功能性的損害，多發(fā)于化工廠、實(shí)驗(yàn)室或施工場所，發(fā)生率約占眼外傷的10%，占整個(gè)工業(yè)危害傷的5%~20%[1]。一旦眼部發(fā)生化學(xué)燒傷，若不給予及時(shí)、有效的處理措施，發(fā)生并發(fā)癥的概率較高，嚴(yán)重影響患者視力。因此化學(xué)性眼外傷的早期急救護(hù)理干預(yù)對預(yù)后具有重要意義。

1資料與方法

1.1資料

本組研究對象為我科2014年12月至2015年12月收治的化學(xué)性眼外傷患者23例，共30眼，其中男19例，女4例，年齡4~48歲，平均（31±18.4）歲。依據(jù)化學(xué)物品性質(zhì)分為：酸燒傷9例（11眼），堿燒傷14例（19眼）。

1.2方法

1.2.1急救方法

（1）現(xiàn)場急救沖洗：

及時(shí)采取急救措施是減少眼部組織損傷的關(guān)鍵，化學(xué)藥品一旦灼燒到眼部，應(yīng)立即用自來水沖洗眼部，根據(jù)現(xiàn)場情況，也可使用井水、河水、飲料甚至牛奶進(jìn)行沖洗，稀釋化學(xué)品的濃度，一般沖洗應(yīng)持續(xù)30min以上，沖洗后再送往醫(yī)院治療。

（2）醫(yī)院急救：

入院后，醫(yī)護(hù)人員第一時(shí)間給予沖洗患眼，檢查眼部燒傷情況，角結(jié)膜上若有殘留物質(zhì)，應(yīng)立即取出，使用中和水、0.9%氯化鈉注射液徹底沖洗眼球表面及結(jié)膜囊組織。同時(shí)指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，徹底檢查并沖洗掉殘留物。若為單眼灼燒，沖洗時(shí)應(yīng)防止沖洗液流入健眼致傷。若為嚴(yán)重堿燒傷，為減少前房內(nèi)滲透液對眼內(nèi)組織的腐蝕，需及時(shí)進(jìn)行前房穿刺或沖洗，放出滲入眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)。

1.2.2護(hù)理方法

（1）急救護(hù)理：

首先要求護(hù)理人員充分熟練急救護(hù)理操作技術(shù)，接診后詢問病史及受傷經(jīng)過，了解燒傷物名稱、濃度、性質(zhì)，燒傷時(shí)間，有沒有進(jìn)行過緊急處理，了解情況后立即進(jìn)行沖洗，使眼部的損傷減到最小程度。

（2）心理護(hù)理：

眼部化學(xué)燒傷多為意外事件，患者常常沒有心理準(zhǔn)備，燒傷后，眼部劇烈疼痛，患者一般無法忍受，從而在心理上產(chǎn)生不同程度的緊張、焦慮等不安情緒，擔(dān)心視力不能恢復(fù)，甚至失明，面部形象受損等發(fā)生，給患者帶來巨大的心理壓力。眼部化學(xué)燒傷多因職業(yè)原因，大多數(shù)患者家庭經(jīng)濟(jì)緊張，突然的意外讓其在經(jīng)濟(jì)上無法承擔(dān)，另一方面擔(dān)心自己不能履行家庭責(zé)任，給家庭帶來負(fù)擔(dān)。因此積極的心理護(hù)理干預(yù)對治療非常重要。護(hù)理人員應(yīng)該給予安慰和鼓勵(lì)，介紹一些康復(fù)病例，增加患者治療的自信心，并能夠積極配合治療，消除其心理負(fù)擔(dān)，保持良好的心理狀況，避免因情緒緊張激動(dòng)引起眼壓升高，爭取早日康復(fù)。

（3）預(yù)防感染：

化學(xué)性燒傷產(chǎn)生的壞死組織很容易引發(fā)細(xì)菌感染，且燒傷創(chuàng)面是一些病原菌很好的處所，因此應(yīng)積極預(yù)防感染。醫(yī)護(hù)人員清理創(chuàng)面時(shí)必須嚴(yán)格進(jìn)行無菌操作，清潔雙手，隨時(shí)保持患者創(chuàng)面的清潔、干燥。

1.3觀察指標(biāo)

治療1個(gè)月后，檢查患者治療后并發(fā)癥發(fā)生情況。

2結(jié)果

23例患者共30眼，經(jīng)過正確、及時(shí)的急救護(hù)理干預(yù)后，治療1月后復(fù)查，無一例出現(xiàn)并發(fā)癥。

3討論

化學(xué)性眼外傷是眼科常見的眼外傷之一，以酸、堿燒傷較為常見，酸燒傷主要損傷眼瞼、結(jié)膜和角膜，損傷程度較輕。堿燒傷穿透性強(qiáng)，可對虹膜、睫狀體、晶體、小梁網(wǎng)等造成損傷，因堿與細(xì)胞膜脂肪酸發(fā)生皂化反應(yīng)，組織損傷嚴(yán)重，并發(fā)癥多[2]?；瘜W(xué)性眼外傷的治療及預(yù)后主要影響因素包括化學(xué)物質(zhì)的性質(zhì)、濃度以及在眼中停留時(shí)間，時(shí)間越長，損害物滲透越深。因此必須分秒必爭的進(jìn)行急救，正確的急救護(hù)理也是保證良好預(yù)后的關(guān)鍵因素，及時(shí)正確的沖洗患眼，能夠有效減少化學(xué)物質(zhì)的滲透，減輕對眼部的損害。其次，醫(yī)護(hù)人員及時(shí)檢查眼部燒傷情況，徹底清洗。同時(shí)治療過程中給予患者心理護(hù)理，使患者積極配合治療，減輕患者的心理壓力，使其放松情緒，保持良好的心理狀況。此外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意治療過程中預(yù)防感染，這樣能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜上，及時(shí)、正確的急救護(hù)理干預(yù)對化學(xué)性眼外傷的治療和預(yù)后非常重要，能夠有效的降低并發(fā)癥的發(fā)生，讓患者早日康復(fù)。

［參考文獻(xiàn)］

［1］張貴榮.化學(xué)性眼外傷16例急救與護(hù)理[A].第四屆西南眼科年會(huì)暨貴州省醫(yī)學(xué)會(huì)第五屆六次眼科年會(huì)論文匯編[C].2013.

［2］鐘彬武，劉鑫，肖雪冰.24例化學(xué)性眼外傷臨床治療體會(huì)[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2014，6（3）：36-37

作者：袁紅梅 王林瓊 萬桂英 單位：貴州省遵義市第一人民醫(yī)院