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1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

便利抽樣選擇本校2010屆護(hù)理專業(yè)三年級(jí)學(xué)生，已經(jīng)完成了全部課程的學(xué)習(xí)和8個(gè)月的臨床實(shí)習(xí)。

1．2研究方法

1．2．1調(diào)查工具

調(diào)查問(wèn)卷由一般情況表、李瑛等研制的醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)量表兩部分組成。（1）一般情況表：包括護(hù)生的年齡、性別、民族、生源地、戶口性質(zhì)、是否獨(dú)生子女、在校期間是否擔(dān)任職務(wù)等。（2）醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)量表：由人文知識(shí)、人文方法、人文思想和人文精神4個(gè)維度，共57個(gè)條目組成。4個(gè)維度的內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbachα系數(shù)）為0．881～0．961，均在0．8以上，說(shuō)明該量表具有良好的信度；各維度與問(wèn)卷總分的相關(guān)系數(shù)在0．831～0．930之間，各維度之間的相關(guān)系數(shù)為0．550～0．806，說(shuō)明該量表具有良好的結(jié)構(gòu)效度。記分均為0～10分（從一點(diǎn)都不具備到完全具備），得分范圍為0～570分，將每個(gè)護(hù)生的人文素質(zhì)總分以及4個(gè)維度的得分，全部轉(zhuǎn)化為百分制，其中大于等于85分為優(yōu)良，小于85分為一般。

1．2．2調(diào)查方法

2013年5月采用問(wèn)卷方式進(jìn)行橫斷面調(diào)查。調(diào)查團(tuán)隊(duì)由課題組成員、學(xué)校護(hù)理教師、班主任組成，調(diào)查員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后，利用護(hù)生輔導(dǎo)或開會(huì)的時(shí)間集中發(fā)放問(wèn)卷，向護(hù)生解釋研究目的，獲得知情同意后采用無(wú)記名方式填寫，并負(fù)責(zé)解釋答疑，控制調(diào)查表質(zhì)量，10～20min后統(tǒng)一收回。共發(fā)放問(wèn)卷402人，回收有效問(wèn)卷372份，問(wèn)卷有效率為92．5％。

1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料采用x珚±s表示，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和率表示，行描述性統(tǒng)計(jì)、t檢驗(yàn)和方差分析，以P＜0．05或P＜0．01表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1調(diào)查對(duì)象一般情況

372名調(diào)查對(duì)象的年齡20～24歲，平均（22．24±0．78）歲；男性9名（2．4％），女性363名（97．6％）；漢族356名（95．7％），少數(shù)民族16名（4．3％）；生源地為浙江省208名（55．91％），其他省164名（44．09％）；農(nóng)村戶口266名（71．5％），非農(nóng)戶口106名（28．5％）；獨(dú)生子女96名（25．8％），非獨(dú)生子女276名（74．2％）；擔(dān)任院校級(jí)學(xué)生職務(wù)16名（4．3％），班級(jí)職務(wù)168名（45．2％），無(wú)職務(wù)188名（50．5％）。

2．2護(hù)生人文素質(zhì)評(píng)價(jià)量表得分情況

高職院校三年級(jí)護(hù)生的人文素質(zhì)評(píng)價(jià)量表的總分處于一般水平；4個(gè)維度中得分最低的是人文知識(shí)，處于一般水平，人文思想、人文方法和人文精神處于優(yōu)良水平。4個(gè)維度中各個(gè)條目得分情況分析：人文知識(shí)維度得分較低的是條目4（喜歡進(jìn)行力所能及的文學(xué)創(chuàng)作）和條目7（掌握一定的美術(shù)、電影、音樂(lè)、舞蹈等知識(shí)），較高的是條目14（尊老愛幼，孝敬父母及家人）和條目15（堅(jiān)信感情、真誠(chéng)是幸?；橐龅幕?；人文思想維度得分較低的是條目25（能夠根據(jù)現(xiàn)有信息進(jìn)行有效地分析判斷）和條目27（敢于質(zhì)疑，創(chuàng)新思維強(qiáng)），較高的是條目20（具有民族自尊心、民族自信心和社會(huì)責(zé)任感）和條目21（熱愛自己的祖國(guó)和同胞，愿意為之奉獻(xiàn)自己的聰明才智）；人文方法維度得分較低的是條目38（能準(zhǔn)確查閱中、外文的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，熟練進(jìn)行中、外文會(huì)話與寫作）和條目39（能準(zhǔn)確地應(yīng)用計(jì)算機(jī)等其他工具尋找并應(yīng)用相關(guān)資料），較高的是條目29（自覺遵守學(xué)校規(guī)章制度）和條目32（學(xué)習(xí)態(tài)度端正，對(duì)本專業(yè)執(zhí)著追求）；人文精神維度得分較低的是條目55（能充分發(fā)揮自己的創(chuàng)造力）和條目52（醫(yī)學(xué)探索的道路上具有懷疑的勇氣，試圖追求真理），得分較高的是條目57（堅(jiān)信有志者事竟成，對(duì)自己的現(xiàn)在與未來(lái)充滿信心）和條目45（人的生命、尊嚴(yán)高于一切）。不同生源地、不同戶口性質(zhì)、是否為獨(dú)生子女、在校期間是否擔(dān)任職務(wù)的護(hù)生人文素質(zhì)總分比較，P＞0．05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

3．1高度重視護(hù)生的人文素質(zhì)教育

本研究所調(diào)查的372名護(hù)生中有43．5％名的人文素質(zhì)還沒(méi)有達(dá)到優(yōu)良水平，四個(gè)維度中人文知識(shí)的得分最低，最缺乏的是文學(xué)創(chuàng)作能力、音樂(lè)美術(shù)的鑒賞能力、外語(yǔ)和文獻(xiàn)檢索能力、質(zhì)疑和創(chuàng)新能力。護(hù)理強(qiáng)調(diào)以人為本，以患者的利益和需求為中心，它在關(guān)注疾病的同時(shí)，更關(guān)注患者，關(guān)注患者所處的家庭及社會(huì)環(huán)境，滿足患者的心理需求，尊重患者的人格尊嚴(yán)。這就要求護(hù)理人員要有較高的人文素質(zhì)，在護(hù)理過(guò)程中，除了進(jìn)行護(hù)理操作和生活照顧外，還要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，給患者以心理支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。日益緊張的醫(yī)患關(guān)系也對(duì)醫(yī)學(xué)工作者的人文素質(zhì)提出了更高的要求。張喆等也認(rèn)為應(yīng)重視醫(yī)學(xué)人文教育，克服醫(yī)學(xué)教育“技術(shù)至上”、“科學(xué)至上”的認(rèn)識(shí)偏差。

3．2合理設(shè)置護(hù)理專業(yè)的人文課程

建立科學(xué)合理的護(hù)理人文課程體系，能推動(dòng)我國(guó)護(hù)理人文教育的改革和發(fā)展，適應(yīng)人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，提高護(hù)理質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)水平，提供最佳人文關(guān)懷，維護(hù)人民群眾的身心健康。吳玉華等對(duì)全國(guó)22所院校護(hù)理學(xué)專業(yè)2005、2006學(xué)年的人文課程設(shè)置進(jìn)行比較研究發(fā)現(xiàn)，人文課程開設(shè)平均門數(shù)占必修課總門數(shù)的27．8％，人文課程比重占必修課總學(xué)時(shí)的16．896％，人文課程選修課設(shè)置的門數(shù)多，但學(xué)時(shí)數(shù)少，各院校差異較大，隨意性強(qiáng)，表明在人文素質(zhì)教育方面存在知識(shí)傳授零散、不系統(tǒng)的狀況，造成學(xué)生盲目選課，不利于學(xué)生形成合理的知識(shí)結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)的提高。張萍等對(duì)日本8所院校護(hù)理本科人文社科課程設(shè)置的研究后認(rèn)為，應(yīng)該進(jìn)一步細(xì)化護(hù)理人才培養(yǎng)目標(biāo)，研發(fā)與護(hù)理學(xué)科相關(guān)的綜合課程，增設(shè)促進(jìn)人際溝通能力的課程。2012年1月，衛(wèi)生部在《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011－2015年）》中明確提出要“將人文關(guān)懷融入護(hù)理教育工作中”。我院2010級(jí)學(xué)生開設(shè)了護(hù)理人文、形勢(shì)與政策、思政基礎(chǔ)等人文素質(zhì)課程，占必修課門數(shù)的30．4％，并要求護(hù)理專業(yè)課程教學(xué)中融入人文素質(zhì)教育，但實(shí)施的效果尚沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。本次研究中學(xué)生最缺乏的是人文知識(shí)，學(xué)校應(yīng)增加設(shè)置護(hù)理人文知識(shí)的相關(guān)課程，并提高學(xué)生對(duì)護(hù)理人文知識(shí)的重視程度。

3．3大膽探索人文素質(zhì)的教學(xué)模式

對(duì)護(hù)生的人文素養(yǎng)教育，應(yīng)積極探索教學(xué)模式，開創(chuàng)新渠道、新方式。姚慧等認(rèn)為，在護(hù)生的人文素養(yǎng)教育中，不僅要鞏固第一課堂的主渠道作用，還要加強(qiáng)第二課堂的滲透作用，拓展第三課堂的實(shí)踐育人功能。王欣鵑等將人文知識(shí)滲透到《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》教學(xué)中，采用多種導(dǎo)課的藝術(shù)，不僅提高了護(hù)生對(duì)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》的學(xué)習(xí)興趣，還使護(hù)生認(rèn)識(shí)到人文知識(shí)在護(hù)理工作中的重要性，并感到通過(guò)人文知識(shí)的學(xué)習(xí)可以提高自身的職業(yè)素質(zhì)。游川等對(duì)200名大專實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施人文素養(yǎng)目標(biāo)合同評(píng)價(jià)法，實(shí)驗(yàn)組的患者滿意度、自身滿意度及帶教老師滿意度提高水平大于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），間接說(shuō)明目標(biāo)合同評(píng)價(jià)法可以提高大專實(shí)習(xí)護(hù)生的人文素養(yǎng)，值得推廣應(yīng)用。

3．4逐漸豐富人文素質(zhì)的教學(xué)資源

教學(xué)資源是一切可以利用于教育、教學(xué)的物質(zhì)條件、自然條件、社會(huì)條件以及媒體條件，是教學(xué)材料與信息的來(lái)源。在人文素質(zhì)教學(xué)的過(guò)程中，本研究中主要運(yùn)用傳統(tǒng)的人文素質(zhì)教材、案例、影視、圖片、課件等教學(xué)資源，在以后的教學(xué)中，還可以舉辦一些人文知識(shí)講座，普及相關(guān)知識(shí)，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)積極性；邀請(qǐng)一些名醫(yī)名護(hù)來(lái)校與護(hù)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交流，樹立榜樣，讓護(hù)生在校就立志要成為一名優(yōu)秀的護(hù)士；開辟醫(yī)學(xué)文化走廊，營(yíng)造良好的教育氛圍，使學(xué)生潛移默化中得到醫(yī)學(xué)人文教育的熏陶；提高教師自身的人文素質(zhì)，有利于在教學(xué)中融入人文知識(shí)、人文思想和人文精神；建立和完善人文素質(zhì)教學(xué)資源庫(kù)，并促進(jìn)人文素質(zhì)教學(xué)資源在不同院校之間的共享，豐富各院校的教學(xué)資源，使教師和學(xué)生能充分利用現(xiàn)有的人文素質(zhì)教學(xué)資源，也可促進(jìn)院校之間的學(xué)術(shù)交流與合作。

4總結(jié)

綜上所述，針對(duì)目前高職院校護(hù)生人文素質(zhì)不高、以人文知識(shí)缺乏為主的現(xiàn)狀，學(xué)校應(yīng)高度重視護(hù)生的人文素質(zhì)教育，增加設(shè)置護(hù)理人文知識(shí)的相關(guān)課程；教師應(yīng)大膽探索人文素質(zhì)的教學(xué)模式，逐漸豐富人文素質(zhì)的教學(xué)資源，以提高護(hù)生的人文素質(zhì)，為社會(huì)輸送高質(zhì)量的護(hù)理人才。

作者：李春燕 章曉幸 單位：金華職業(yè)技術(shù)學(xué)院