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1資料與方法

1．1一般資料

2009年～2011年在本院實習的護生16組，2011年～2013年在本院實習的護生18組，實習時間均為35周，均由本院具有帶教資格并且參加護理教學培訓，由護理部頒發(fā)帶教老師資格證書的臨床老師帶教。學歷為大專及以上，工作5年以上，取得護師資格及以上，選擇2009年～2011年16組護生為對照組，2011年～2013年18組護生為觀察組。兩組在年齡、性別上差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1．2方法

對照組實施傳統教學法，按實綱進行教學;觀察組實施臨床路徑教學法。觀察組護生進入臨床后，帶教老師按照各科護理教學路徑所要求的內容對護生進行授課或考核，并打分。由科室教學組長對護生進行集體授課。護生出科前，參照科室教學路徑，對未掌握的內容，帶教組長進行補課與補考。

1．3評價指標

1．3．1理論成績

在實習中期和后期各進行一次理論考核，考核內容以臨床護理學基礎為主要內容，參考霍孝蓉主編的《實用臨床護理“三基”應知應會》，考試方式:護理部出題，統一組織考核，統一批閱。

1．3．2操作考核成績

實習期間每月由護理部統一組織考核一次護理技術操作，由護理教研室的指定操作能手進行考前操作示教和考前培訓，護理教研室全體老師進行考核，參照唐維新主編的《實用臨床護理“三基”》操作篇，考核結束由護理部教學干事統一評分。

1．3．3評教成績

護理部對每期實習生對每個科室的老師教學方面進行評價，主要以下幾個方面:一、醫(yī)德醫(yī)風:儀表、為人師表、態(tài)度和愛傷觀念、尊重同行協作良好、熱心護理和教學。二、教學方面:(1)態(tài)度和藹，帶教耐心、嚴格。(2)教學嚴謹放手不放眼。(3)帶教路徑的講解。(4)小講座考核按時按實進行。(5)記錄卡的指導。(6)基礎護理操作的示范指導。(7)護理記錄單的指導。(8)接待新患者的指導。(9)出院患者的指導。(10)交接班的指導。(11)與患者溝通的指導。(12)疾病的講解和提問。(13)護理大病歷書寫的指導。(14)醫(yī)囑處理的指導。(15)交班報告書寫的指導。(16)對老師和科室的滿意度。評教采取無記名的方式，填完資料直接投進投票箱。

1．3．4評學成績

護理部對每位實習生在每個科室的表現進行考核，考核內容主要為:遵章守紀，儀表規(guī)范，文明用語，尊敬老師，服從安排，工作積極性，溝通、健康教育能力，熱愛專業(yè)、虛心好學，理論聯系實際，接受新知識能力，服務態(tài)度，理論考核，護理缺陷差錯等。評學采取無記名的方式，填完資料直接投進投票箱。

1．3．5實習終末期總評價

實習生實習結束從以下方面對實習生進行綜合考評:崗前培訓考核成績、護理部組織的理論與操作考核成績、老師對學生的評價、患者的意見、個人實習請銷假情況等。對前10%的實習生進行表彰并且以喜報的形式通知所在學校。

1．4統計學方法

數據使用SPSS17．00統計學軟件處理，計量資料用均數±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0．01為差異有統計學意義。

2討論

2．1臨床教學路徑

教學法使護理實踐教學流程標準化、程序化、最佳化，每天的教學內容規(guī)范化和標準化。本院實習生進入科室后通過帶教老師對本科室教學路徑的講解，使護生了解在該科室需要掌握的內容，知道在什么時間段需要學習什么知識，可以預先進行相應的預習。教學路徑也讓老師了解每天應該如何帶教實習生，改變了以往有什么學什么，遇不見就不學的弊端。

2．2臨床教學路徑帶教法融洽了師生關系

通過對教學路徑的講解與共同學習，一對一的師生關系更融洽。臨床教學路徑表明確了護生的實習目標，要求老師和護生完成各項實習計劃并及時評價，因此師生之間的溝通交流必不可少。老師在帶教過程中鼓勵護生多觀察、勤思考、主動提問，調動其學習積極性;同時也促使帶教老師在課余時間不斷學習，進一步提高自身知識水平，從而密切了師生關系，可提高護生對臨床帶教工作的滿意度。

2．3促進教學管理，持續(xù)改進帶教質量

自從本院應用了臨床路徑模式作為主要的教學方式進行護理實習生帶教后，有效地解決了傳統教學過程中無法解決的問題和阻礙，培訓教師在應用了臨床路徑模式作為護理實習的教學方在教學過程中，結合實習護理學生的實際情況展開相關的教學活動，確保培訓教學始終圍繞著培訓教師和實習人員共同完善的教學大綱開展相關的教學工作，師生雙方更清楚學與教的內容，老師根據不足進行補漏拾遺，提高了教學質量。教學路徑促使帶教老師在課余時間查閱資料，不斷學習，進一步優(yōu)化自身知識體系，使帶教知識更加系統和規(guī)范，這種教學相長的良好氛圍使帶教老師的整體素質有了提升，為進一步提高臨床護理的教學質量奠定了堅實的基礎。

作者：蔡娟單位：東南大學附屬南京江北人民醫(yī)院