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【摘要】目的分析在兒科護理工作中細(xì)節(jié)管理的應(yīng)用價值。方法對比我院實施細(xì)節(jié)護理前后護理工作質(zhì)量的變化，以并發(fā)癥的發(fā)生率、護患糾紛發(fā)生概率、護理失誤和護理滿意度等內(nèi)容為評價指標(biāo)，評價實施細(xì)節(jié)管理后兒科護理工作的質(zhì)量。結(jié)果觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、護理失誤、護患糾紛、患兒及其家屬對護理工作滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論細(xì)節(jié)管理在兒科護理中的應(yīng)用可以顯著提升護理工作質(zhì)量，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】兒科護理管理細(xì)節(jié)管理應(yīng)用價值

隨著醫(yī)療制度的不斷發(fā)展和醫(yī)療環(huán)境的不斷改善，人們對于醫(yī)療護理工作也不斷提出新的要求和建議，推動著護理制度不斷完善。如何在護理工作中把握好細(xì)節(jié)，更好地滿足患者的需要已經(jīng)成為護理工作中的一個重要課題[1]。兒科護理工作的對象具有一定特殊性，兒童身體系統(tǒng)器官并未發(fā)育完全，兒科護理工作也有著護理時間長，護理工作瑣碎，與患兒溝通困難、配合度不高等問題，對于細(xì)節(jié)的把握不到位可能對患者造成嚴(yán)重后果，因此需要格外慎重。我院于2010年開始實施護理細(xì)節(jié)管理，對比實施前后的護理效果，發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)護理方法顯著提升了護理質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

我院自2010年實施細(xì)節(jié)護理，選取2010年前實施細(xì)節(jié)護理之前的342例兒科住院患者為對照組，2010年以后實施細(xì)節(jié)護理以后的306例兒科住院患者為觀察組。對照組患者男169例，女173例；平均年齡9.7歲；觀察組中男151例，女155例，平均年齡10.1歲。2組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法

1.2.1關(guān)注患者需求，把握護理細(xì)節(jié)

兒科護理屬于具有一定風(fēng)險的護理種類，其原因在于護理對象的特殊性和其在家庭中的獨特地位。正是這些特點決定了在兒科的護理中需要花較大的精力來與患者的家屬溝通、安撫家屬情緒。我們在兒科的護理工作中采用細(xì)節(jié)化的護理模式，要求護理人員在護理過程中把握好各種細(xì)節(jié)，做好人性化護理，避免工作出現(xiàn)疏漏，從在護理過程中對于疾病的關(guān)注逐步過渡到對于兒童患者身心方面的關(guān)注。具體方法如下：①在護理流程中注重各種細(xì)節(jié)，在做好基礎(chǔ)護理工作的層面上關(guān)注患兒及其家屬其他的護理需要，對其合理和必要的要求盡量予以滿足。建立良性的護患關(guān)系，通過良好的溝通來解決患者產(chǎn)生的不滿和護患矛盾，同時根據(jù)患者的建議進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和反饋[2]。②提倡人本主義，轉(zhuǎn)變工作重心。傳統(tǒng)護理模式中，護理的核心是疾病，對于患者的護理大多都是對于疾病的護理，但在現(xiàn)代護理理念中更多強調(diào)的是人，把人的感受放在核心地位。所以應(yīng)將原來的單向護理模式轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向溝通模式，與兒童患者本人及其家屬多進(jìn)行溝通，以求提升他們對于護理的感受，感到護理工作滿意有效，對于護理工作進(jìn)行完善，提供讓患者舒適滿意的護理模式。

1.2.2細(xì)化護理模式和流程

對于兒童患者的護理共性問題進(jìn)行總結(jié)歸納并整合出一套規(guī)范流程，對于其中流程的細(xì)節(jié)進(jìn)行細(xì)化和規(guī)范化。比如：不論是對于何種兒科疾病的護理，家屬和兒童的心理即使在不同疾病上也會存在一定的共性，因此，在對于兒科患者的心理護理中，觀察可以隨著患兒病情的變化，兒童和家長在不同階段的心理狀態(tài)，有針對性地進(jìn)行心理護理，確?；颊哂辛己玫男膽B(tài)并且積極配合治療，減少因溝通不足或不良情緒產(chǎn)生的醫(yī)患糾紛[3]。

1.2.3細(xì)化護理工作考察和評價管理制度

對于護理工作來說，一個相對完整的考察和評價管理機制是保證護理工作質(zhì)量、推動護理工作完善的有效動力和工具。因此，在細(xì)節(jié)護理中也需要加強考察和評價，并且保證這種評價監(jiān)管機制有著良好的可操作性，保證細(xì)節(jié)護理的實施效果。具體而言，可以從以下幾個方面進(jìn)行完善：①對于規(guī)章制度進(jìn)行細(xì)化。我院在兒科護理工作方面現(xiàn)行的規(guī)章制度有《兒科護理管理手冊》、《兒科護理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)》、《兒科護理病歷書寫規(guī)范》等，在此基礎(chǔ)上對兒科護理標(biāo)準(zhǔn)再進(jìn)一步細(xì)化，以保證細(xì)節(jié)護理的有效實施并且作為考核和管控細(xì)節(jié)護理的有效依據(jù)，保障了細(xì)節(jié)護理有效規(guī)范。②由于護理過程是一個動態(tài)的過程，所以需要對護理的方方面面進(jìn)行動態(tài)的監(jiān)控管理。在工作中強化細(xì)節(jié)管理理念，對于工作中容易忽略的細(xì)節(jié)需要予以特別注意，對其中容易造成的疏漏需要予以密切關(guān)注和及時處理。③每隔一段時間對于護理管理和考核制度進(jìn)行評價，對于其中不合適或操作性不強的地方予以整改，以保證其更好地適應(yīng)細(xì)節(jié)護理的實際工作。

1.3觀察指標(biāo)

對于細(xì)節(jié)護理實施效果的評價以4個方面來進(jìn)行評定，分別為疾病并發(fā)癥發(fā)生率、護理工作失誤發(fā)生率、護患關(guān)系矛盾發(fā)生率、兒童患者本人以及家屬對于護理工作的滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組在并發(fā)癥發(fā)生率、護理失誤、護患糾紛、以及兒童患者本人和家屬對于護理工作的滿意度均顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

細(xì)節(jié)管理原常用于企業(yè)管理之中，隨后其應(yīng)用范圍逐步擴大，廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)，細(xì)節(jié)管理在醫(yī)療護理行業(yè)的應(yīng)用對于護理工作質(zhì)量提升產(chǎn)生了很好的效果。運用細(xì)節(jié)管理轉(zhuǎn)變了護理工作模式，規(guī)范護理工作的各個環(huán)節(jié)。護理模式逐漸由以疾病護理為中心轉(zhuǎn)變?yōu)閷τ诨颊叩母惺転橹行模蛹?xì)致地關(guān)注患者在護理工作中的需求，轉(zhuǎn)變了與患者的溝通方式，提升了患者對于治療的配合度，減少了因?qū)τ诩?xì)節(jié)關(guān)注不足而引起的護理失誤和護患糾紛，種種對于細(xì)節(jié)的處理也使得患者在醫(yī)院發(fā)生感染或并發(fā)癥的概率明顯下降，顯著提升了護理質(zhì)量。因此細(xì)節(jié)管理對兒科疾病的護理具有很好的針對性，值得在臨床上推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻(xiàn)

[1]王艷霞.細(xì)節(jié)管理在兒科護理管理中的效果觀察[J].中外醫(yī)療，2013，34（2）：168-170.

[2]駱雪英.細(xì)節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用及對策分析[J].中醫(yī)藥管理雜志，2013，25（5）：530-531.

[3]郭玉變.細(xì)節(jié)護理在兒科護理管理中的應(yīng)用效果研究[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，12（10）：127-128.

[4]楊紹珍.劉紅菊.細(xì)節(jié)管理在兒科護理管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2009，34（2）：65-67.

作者：羅愛華 李慶華 單位：宜豐縣婦幼保健院