有效溝通在兒科護理學體驗式教學中的應用
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兒科護理學是一門生命科學，是實踐性很強的應用學科，由于面臨護理對象的特殊性，要求學生除具有豐富的基礎知識，較強的操作技能，尤其要具備良好有效溝通能力。在校護生缺乏社會經(jīng)驗，在臨床見習或?qū)嵙暡僮鬟^程中不能滿足患兒及家長的需求。當前我國4-2-1的家庭模式，家長對患兒過度關注，學生在臨床崗位，面對患兒及家長時就會膽怯、緊張、易產(chǎn)生交流障礙，在臨床護理過程中經(jīng)常出現(xiàn)患兒家長不配合護理人員現(xiàn)象，嚴重影響護理質(zhì)量。本研究的目的在于把有效溝通應用在兒科護理體驗式教學中，讓學生在實際體驗式學習中強調(diào)“說中學”“做中學”，轉(zhuǎn)變教師的教學方式，實現(xiàn)學生學習方式轉(zhuǎn)變，激發(fā)、調(diào)整、升華學生的知、情、意、行等方面素質(zhì)和潛能。成為效力更持久的學習方式。同時，學生在創(chuàng)設情境模式內(nèi)學會如何有效溝通，加強與臨床工作聯(lián)系，通過角色體驗，體會到患兒及家長的心情，了解患兒及家長的心理需求，學會換位思考和人文關懷。
一、對象與方法
以2013級普通護理專業(yè)69名學生為研究對象。將該班分為試驗班（33人）和對照班（36人），每班分為5個組，一組6～7人，設組長1名，負責教學任務的組內(nèi)分配。由同一名教師進行講授，使用相同教材。試驗班與對照班均實施體驗式教學模式，其步驟包括：創(chuàng)設情境，根據(jù)教學單元設置編寫病例，由于護生尚未接觸臨床，課前護生負責收集病歷，課下通過網(wǎng)絡平臺師生交流，在教師指導下進行整理，確定病例后模擬臨床場景，讓護生自主學習，合作探究，研究分析感悟體驗，制定處理對策，并系統(tǒng)實施。試驗班增加角色互換，在每個病例中設置醫(yī)生1人，護士2人，患兒1人，患者家屬2～3人，由護生模仿醫(yī)護患三方，每次變換不同角色，引進標準化病人的同時，針對兒科護理對象特殊性，引進標準化病人家屬，不同家屬代表不同性格、不同年齡，學生自由發(fā)揮，側重護生與家屬溝通。課程全部結束期末考試，并向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷。
二、結果
本研究中所有數(shù)據(jù)結果應用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學差異。
1.考試成績。
期末考試成績分為三部分：理論基礎知識，包括A型選擇題、填空題、名詞解釋題、簡答題，共50分；病例分析題20分，考核學生整體護理能力；實驗30分，主要考核學生動手能力與整體思維。實驗考試與理論基礎知識、病例分析部分閱卷由同一名教師完成。實驗班、對照班理論基礎分別為41.72±5.63和42.15±3.12，病例分析分別為13.71±3.73和14.12±4.21，實驗分別為24.28±4.22和20.15±3.09，兩個班級的理論基礎、病例分析、實驗的P值分別為0.125、0.072、0.013。兩班在理論基礎知識部分、病例分析P值均大于0.05，不具有明顯統(tǒng)計學差異，因此兩班在理論基礎知識、病例分析部分成績沒有明顯區(qū)別。實驗成績P值0.013<0.05，具有明顯統(tǒng)計學差異，試驗班的實驗成績高于對照班。
2.調(diào)查問卷。
調(diào)查問卷為三點記分制選擇題。發(fā)放調(diào)查問卷69份，回收有效問卷67份，有效回收率為97.1%。問卷調(diào)查結果為：情景設置有趣實驗班、對照班分別得分2.15±0.62和2.13±0.57，P值為0.125；課堂演練針對性強、貼近實際實驗班、對照班分別得分2.22±0.52和2.21±0.27，P值為0.157；提高分析問題、解決問題能力實驗班、對照班分別得分1.71±0.64和1.74±0.27，P值為0.103；提高課堂學習效率實驗班、對照班分別得分2.13±0.56和2.16±0.66，P值為0.097；提高人際溝通能力實驗班、對照班分別得分2.23±0.52和2.02±0.47，P值為0.015。調(diào)查結果看出，兩班在情景設置有趣、課堂演練針對性強、貼近實際、提高分析問題和解決問題能力、提高課堂學習效率等方面沒有明顯統(tǒng)計學差異；在課堂教學氣氛和效果明顯改善、激發(fā)學習興趣、理解患兒及家屬感受、注意保護患兒隱私、提高人際溝通能力等方面有統(tǒng)計學差異，說明應用有效溝通的體驗式教學有助于這些方面的提高。
三、討論
護理專業(yè)不僅僅是一門醫(yī)學專業(yè)，更是一門人文專業(yè)，要求學生必須以人為前提，關心人，理解人。兒科護理學作為特殊護理專業(yè)，小兒自身特點及現(xiàn)代家庭對小兒患病的重視，要求護理專業(yè)學生做到以患兒及其家庭為中心，在臨床工作中做好溝通工作。
加入有效溝通的體驗式教學相較于傳統(tǒng)體驗式教學，在理論知識與案例分析方面并未顯示明顯優(yōu)勢，但在實驗方面顯示出明顯的優(yōu)勢，說明加入有效溝通的方式不僅鍛煉護生的溝通能力，在與患兒及患兒家屬交流過程中強化了技能的操作，規(guī)范了相關的技能操作標準。
2.有效溝通對在體驗式教學中激發(fā)護生的學習熱情的影響。
調(diào)查問卷結果顯示，加入有效溝通的體驗式教學相較于傳統(tǒng)體驗式教學在改善課堂教學氣氛和效果、激發(fā)學習興趣方面有明顯優(yōu)勢。分析其原因，傳統(tǒng)體驗式教學由于每次情景的設定的類似，學生容易產(chǎn)生疲倦心理，而有效溝通的加入，讓情景再現(xiàn)既相似又不同，吸引了護生注意力，增加護生對該環(huán)節(jié)的期待值，情景模擬平臺中學生可以充分展示自己，護生不同的溝通方法，這樣能激發(fā)護生的興趣，進一步提高了護生的學習熱情。
3.有效溝通對在體驗式教學中培養(yǎng)護生職業(yè)素養(yǎng)的影響。
在臨床工作中，護士需要理解患者感受，注意保護患者的隱私，護士的每一次工作都是使患者身心達到完美狀態(tài)的道德觀念實踐。通過有效溝通在體驗式教學中的應用，可以幫助護生在理解患兒及家屬感受、注意保護患兒隱私、提高人際溝通能力等方面有所提高。護生作為不同的角色來看待護理工作，如果沒有真實的情感，沒有人文關懷的意識是無法真正做到在實際工作中與患兒及家屬建立起理解信任。因此，此種教學方法能夠提高護生的職業(yè)素養(yǎng)，增強其人文關懷意識。
四、結語
將有效溝通融入到體驗式教學中，能夠改變護生的學習過程，提高學生的學習成效，提高護生職業(yè)素養(yǎng)，使護士更好地適應未來護理工作需要。
作者：曹光 單位：河北省秦皇島市衛(wèi)生學校
