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1資料和方法

1．1臨床資料

本次醫(yī)學(xué)研究選擇某院兒科2012年1月～2014年1月之間收治的200例兒科患者為觀察對象，男性120例，女性80例，患兒年齡1～7歲，平均（4．2±3．2）歲。其中，先天性疾病20例，神經(jīng)系統(tǒng)疾病30例，消化系統(tǒng)疾病60例，呼吸系統(tǒng)疾病90例。通過隨機分組法將患者分為對照組和實驗組，每組100例，且兩組觀察對象基本資料對比無明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0．05）。

1．2方法對照

組觀察對象接受常規(guī)臨床護(hù)理，針對性分析其護(hù)理過程中出現(xiàn)的問題。實驗組觀察對象在兒科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理，具體措施：（1）在護(hù)理人員排班時，進(jìn)行彈性排班，避免工作安排不當(dāng)導(dǎo)致護(hù)理糾紛時間的發(fā)生；（2）強化患者家屬的安全教育，因為兒童患者依從性差且好動，因而常易發(fā)生燙傷、摔傷和碰撞等事故，此時，患者家屬應(yīng)加強防燙傷和防摔傷等方面的安全教育；（3）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，提高治療設(shè)備和物品使用的安全性；（4）兒童發(fā)病后，患者家屬常會出現(xiàn)無助、焦慮等不良的心理狀態(tài)，因此，加強患者家屬的心理干預(yù)，與患兒家屬進(jìn)行有效的交流和溝通，獲得患者家屬的理解與支持，鼓勵患兒家屬樹立信心；（5）患兒臨床治療過程中，應(yīng)通過玩具等娛樂方式，幫助其分散注意力，緩解其不適感；（6）陌生的醫(yī)療環(huán)境會導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，此時，護(hù)理人員應(yīng)加強與患兒的交流，使其配合治療和護(hù)理過程，通過擁抱、牽手等方式，增強患兒的安全感；（7）靜脈輸液是兒科患者常用的臨床護(hù)理措施，因此，護(hù)理人員應(yīng)提高自身的靜脈穿刺成功率，緩解反復(fù)靜脈穿刺給患兒造成的痛苦，減輕患兒家屬的焦慮情緒。醫(yī)療單位應(yīng)關(guān)注兒科護(hù)理人員操作技能的培訓(xùn)，使其掌握不同血管的穿刺方法。

1．3療效評定依據(jù)對比分析

兩組觀察對象健康教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理方面的臨床護(hù)理質(zhì)量；通過問卷調(diào)查法了解患者及其家屬對于臨床護(hù)理工作的滿意度，總分為10分，評分越高則家長滿意度越高；對比分析兩組觀察對象臨床護(hù)理過程中并發(fā)癥發(fā)生率。

1．4統(tǒng)計學(xué)處理使用SPSS17．0軟件

對本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。使用（x±s）表示計量資料，使用單因素方差分析法對數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗方法對計數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，若P＜0．05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

實驗組觀察對象健康教育、心里護(hù)理、生活護(hù)理質(zhì)量、家長滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于對照組，兩組觀察對象臨床護(hù)理效果對比具有明顯的統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0．05）。

3討論

兒科護(hù)理管理過程中常見的護(hù)理風(fēng)險包括：第一，護(hù)理人員責(zé)任意識不到位。因為兒科護(hù)理工作較為繁雜，且患兒配合度較差，因而護(hù)理人員容易出現(xiàn)急躁情緒，若患兒家屬質(zhì)詢，則護(hù)理人員情緒會較為激動，甚至誘發(fā)護(hù)患糾紛。部分護(hù)理人員在為患兒提供護(hù)理服務(wù)時，容易忽視患兒的看護(hù)，進(jìn)而造成重復(fù)給藥、摔倒、刺傷等護(hù)理風(fēng)險事故。對于這種問題，醫(yī)院應(yīng)加強兒科護(hù)理人員素質(zhì)和技能的培訓(xùn)，降低護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率。第二，藥品應(yīng)用不合理。由于患兒體質(zhì)不同于成年人，因而臨床用藥需要更加注意，常見用藥風(fēng)險在于：溶媒和藥物搭配不當(dāng)，對藥物效果的發(fā)揮造成影響；交叉用藥或是重復(fù)用藥發(fā)生失誤；藥物劑量選擇不當(dāng)，兒童用藥應(yīng)該根據(jù)體質(zhì)量計算。按照兒科用藥風(fēng)險的不同，護(hù)理人員應(yīng)強化藥物溶媒方面知識的學(xué)習(xí)，降低鎮(zhèn)靜劑用量，遵醫(yī)囑嚴(yán)格用藥，加強學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高自身素質(zhì)。第三，患兒意外事件發(fā)生率偏高。兒科患者年齡較小，情緒穩(wěn)定性差，無自我保護(hù)能力和意識，因而兒科風(fēng)險事件發(fā)生率較高?；純撼Ｒ娨馔馐录ǎ嚎醋o(hù)人員不在身邊時，患兒走失或是從病床上墜落；患兒打完針或是輸液完成后，護(hù)理人員在患兒病床遺留空瓶或針頭等進(jìn)而刺傷患兒；住院過程中患兒誤食玩具等物品；輸液過程中患兒情緒躁動不安，到處走動進(jìn)而造成液體外滲或輸液架倒落。由本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果可知，在兒科護(hù)理管理過程中應(yīng)用風(fēng)險防范式護(hù)理，患兒健康教育、心里護(hù)理、生活護(hù)理質(zhì)量、家長滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率均明顯優(yōu)于僅僅接受常規(guī)護(hù)理的對照組患兒，由此可見，風(fēng)險防范式護(hù)理模式的應(yīng)用，有助于患兒護(hù)理風(fēng)險事故發(fā)生率的降低，因此，醫(yī)療單位應(yīng)加強護(hù)理風(fēng)險的防范，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)，完善護(hù)理技術(shù)，為兒科患者提供最為系統(tǒng)有效的臨床護(hù)理服務(wù)。

4總結(jié)

綜上所述，在兒科患者護(hù)理管理過程中應(yīng)用風(fēng)險防范護(hù)理，有助于兒科護(hù)理工作中風(fēng)險事故發(fā)生率的降低，促進(jìn)兒科護(hù)理人員護(hù)理素質(zhì)的提高，提高兒科護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量，在兒科臨床護(hù)理中起著重要作用，值得在兒科進(jìn)行推廣應(yīng)用。

作者：孫書萍單位：湖北省荊州市監(jiān)利縣人民醫(yī)院