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1對(duì)象與方法

1．1研究對(duì)象

①患者資料:2013年6月～2013年11月本院兒科應(yīng)用傳統(tǒng)交班模式晨交班患兒300例，2013年12月～2014年5月應(yīng)用sbar交班模式晨交班患兒300例。②護(hù)士資料:本院兒科現(xiàn)有護(hù)士13人，均為女性，年齡24～50歲;學(xué)歷:本科6人，大專5人，中專2人;工作年限:＜5年3人，5～10年5人，＞10年5人;職稱:主管護(hù)師3人，護(hù)師7人，護(hù)士3人。

1．2方法

1．2．1制定體現(xiàn)兒科專科特點(diǎn)的SBAR交班模板進(jìn)行晨交班，借鑒邵逸夫醫(yī)院病情匯報(bào)模型。

1．2．2培訓(xùn)方法及內(nèi)容

本院兒科成立了SBAR培訓(xùn)小組，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成。培訓(xùn)小組成員負(fù)責(zé)對(duì)兒科護(hù)士的SBAR培訓(xùn)項(xiàng)目進(jìn)行策劃和實(shí)施。培訓(xùn)內(nèi)容包括:在醫(yī)護(hù)溝通中使用SBAR工具的原因，SBAR工具的優(yōu)勢(shì)，SBAR工具的含義，SBAR交班模板的內(nèi)容、意義及使用方法。培訓(xùn)方式以講課、案例分析、情景模擬訓(xùn)練為主。培訓(xùn)時(shí)實(shí)行組長(zhǎng)責(zé)任制，每名責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)組內(nèi)成員對(duì)培訓(xùn)的掌握情況，根據(jù)檢查反饋、強(qiáng)化培訓(xùn)，讓每名護(hù)士都理解SBAR的內(nèi)涵，認(rèn)識(shí)到SBAR能夠提高自己的溝通能力及效果，從而提升優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。為了督促和檢查SBAR交班模式在兒科護(hù)士中的應(yīng)用，護(hù)士長(zhǎng)將在SBAR模式晨交班實(shí)施后對(duì)兒科各位護(hù)士進(jìn)行抽查評(píng)定，內(nèi)容包括SBAR理論知識(shí)的掌握及臨床應(yīng)用情況，并納入個(gè)人能級(jí)評(píng)定項(xiàng)目。

1．3評(píng)價(jià)方法

比較SBAR交班模式應(yīng)用前(2013年6～11月)后(2013年12～5月)護(hù)士交班問(wèn)題發(fā)生率、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度以及患者滿意度。

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

SBAR交班模式應(yīng)用前后交班問(wèn)題發(fā)生率、醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作滿意度、患者滿意度比較.

3討論

3．1應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班可降低交班問(wèn)題發(fā)生率

提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者安全，提升滿意度。交班內(nèi)容更加具有針對(duì)性，更加體現(xiàn)個(gè)性化服務(wù)，保證了每位患者的護(hù)理質(zhì)量，減少了護(hù)理安全隱患。SBAR交班模板包含了所有關(guān)于患者交接的內(nèi)容，體現(xiàn)了對(duì)護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理安全的重點(diǎn)關(guān)注，保障了患者的安全及治療連續(xù)性，提高護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)也直接規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，使整個(gè)交班過(guò)程更趨于規(guī)范化、結(jié)構(gòu)化和標(biāo)準(zhǔn)化，保證護(hù)理交班的準(zhǔn)確性、時(shí)效性和安全性，提高護(hù)理質(zhì)量，提升滿意度。

3．2應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班

有助于促進(jìn)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)和諧，提高醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的滿意度

應(yīng)用SBAR交班模式晨交班后，兒科護(hù)士們展現(xiàn)了較強(qiáng)的發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，整個(gè)交班過(guò)程更全面、規(guī)范，患兒信息完整、重點(diǎn)突出，使護(hù)理要點(diǎn)在下一班得到重視和落實(shí)，使醫(yī)生能夠快速地對(duì)病情做出準(zhǔn)確判斷，醫(yī)生對(duì)護(hù)理專業(yè)的認(rèn)可度增加，對(duì)護(hù)理工作的滿意度提升。

3．3應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班能提高護(hù)士的評(píng)判性思維能力

提升?？扑?。SBAR的溝通方式幫肋護(hù)士確定患者的主要問(wèn)題，指導(dǎo)如何完整收集患者相關(guān)資料，對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行分析、歸納，準(zhǔn)確地反映了患者的病情變化和需求，提高了護(hù)士對(duì)患者的整體管理能力和對(duì)病情的評(píng)估分析能力。SBAR交班模式內(nèi)容詳盡，從治療至護(hù)理，包括?？茩z查情況、目前存在的護(hù)理問(wèn)題、給予的護(hù)理對(duì)策等，使護(hù)士觀察病情、分析病情、作出決策的能力明顯提高。

3．4應(yīng)用SBAR交班模式進(jìn)行晨交班適應(yīng)了現(xiàn)代兒科發(fā)展及護(hù)理服務(wù)的需要

并能展現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵。高質(zhì)量運(yùn)用SBAR交班模式反映了病室管理水平和護(hù)士綜合素質(zhì)，護(hù)士對(duì)患者病情認(rèn)真觀察，予以正確的評(píng)估和及時(shí)反饋，并給予有效的護(hù)理措施，凸顯了兒科的?？谱o(hù)理特色，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理中至關(guān)重要的內(nèi)容。因此運(yùn)用SBAR交班模式晨交班是護(hù)士?jī)?nèi)涵素質(zhì)提高的體現(xiàn)，是一種適合現(xiàn)代兒科發(fā)展需求的晨交班方式。

作者：蔣媛單位：同濟(jì)大學(xué)附屬上海市第十人民醫(yī)院