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1資料及方法
1.1基本資料
研究對象均為2012年12月~2014年12月產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦。62例患者中,年齡最小20歲,最大37歲,平均年齡26.3±2.1歲;孕次1~4次,平均2.1±0.2次;39例初產(chǎn)婦,23例經(jīng)產(chǎn)婦;孕周37~42周,平均38.2±2.1周。將所有患者隨機(jī)分為研究組和參照組,每組各31例。兩組在年齡、孕次、孕周等一般資料方面差異不顯著,有可比性。
1.2護(hù)理方法
參照組行常規(guī)護(hù)理,比如基礎(chǔ)的健康宣教。研究組實施人性化護(hù)理,具體措施如下。
1.2.1產(chǎn)前護(hù)理
產(chǎn)婦中多為初產(chǎn)婦,由于自身角色即將發(fā)生轉(zhuǎn)變,許多產(chǎn)婦無法適應(yīng)這一變化,加上對分娩等相關(guān)知識的不了解,產(chǎn)婦極易出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮不安等負(fù)性情緒,很難以最佳狀態(tài)進(jìn)行分娩或接受手術(shù)。針對這些問題,護(hù)理人員應(yīng)首先讓產(chǎn)婦熟悉環(huán)境,主動向產(chǎn)婦講解,分娩是一個正常、自然、健康的生理過程,產(chǎn)婦和胎兒具有完成分娩的能力,使其對分娩有更多了解;同時,耐心解答產(chǎn)婦的疑問,并對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),使其能夠盡快適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變,消除心理不良情緒,從而能夠以最佳的狀態(tài)迎接分娩。護(hù)士還要讓家屬了解分娩過程,教會準(zhǔn)爸爸們陪產(chǎn)的技巧,以幫助產(chǎn)婦順利度過分娩過程。
1.2.2產(chǎn)時護(hù)理
進(jìn)入產(chǎn)房后,護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦取最舒適體位,并注意為其保暖及保護(hù)隱私,對其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測,并可通過與產(chǎn)婦交流、安慰等方式,增強(qiáng)產(chǎn)婦自信心,并讓她們學(xué)會在分娩過程中如何自我放松,減輕產(chǎn)痛,在陣痛減輕時用餐,吃些高熱量、易吸收的半流質(zhì)。想睡時不妨休息一下,注意舒緩用力,在產(chǎn)婦宮縮時多給些贊揚、安慰、以及支持的話,可以握住產(chǎn)婦的手,給她按摩背部,建議她調(diào)換一下資勢,或者做對她有幫助的任何其他的事。護(hù)士在對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的時候,不僅僅關(guān)注產(chǎn)婦身體情況,還要關(guān)心產(chǎn)婦的心理情況,實行家庭化、溫馨的、有針對性的人性化護(hù)理,這也是當(dāng)代護(hù)理工作的新要求,護(hù)理要以人為核心。
1.2.3產(chǎn)后護(hù)理
注意處理術(shù)后鎮(zhèn)痛,并向產(chǎn)婦及家屬說明應(yīng)注意的事項;為產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康宣教,宣傳母乳喂養(yǎng)的好處,人工喂養(yǎng)的代價和危害,提倡純母乳喂養(yǎng),幫助產(chǎn)婦進(jìn)行早接觸,早吸吮,在母親分娩6h內(nèi)進(jìn)一步幫助其進(jìn)行母乳喂養(yǎng),示范喂奶的體位、含接姿勢、教會正確的擠奶方法,提高母乳喂養(yǎng)成功率;實行母嬰同室,指導(dǎo)產(chǎn)婦合理飲食,保證充足休息、睡眠等。
1.3評價指標(biāo)與方法
自制滿意度問卷調(diào)查表了解兩組的滿意度,共分為3個等級:滿意、基本滿意與不滿意。其中,滿意度=滿意率+基本滿意率。采用漢密頓抑郁量表(HAMD)、漢密頓焦慮量表(HAMA)對兩組的焦慮、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定,并比較兩組的剖宮產(chǎn)率。
1.4統(tǒng)計學(xué)分析
采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理,計量資料用表示,計數(shù)資料用率表示,組間比較分別用t和卡方值檢驗,P<0.05為存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組的焦慮狀態(tài)與抑郁狀態(tài)對比
經(jīng)過對患者的護(hù)理,兩組的焦慮、抑郁評分均有了一定程度的改善,但研究組的焦慮、抑郁平均均明顯低于參照組,兩組比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2兩組的剖宮產(chǎn)率對比
研究組23例自然分娩,8例剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率為25.81%。參照組15例自然分娩,16例剖宮產(chǎn),剖宮產(chǎn)率為51.61%。兩組的剖宮產(chǎn)率比較,存在顯著統(tǒng)計學(xué)差異(χ2=4.351,P=0.037<0.05)。
2.3兩組的滿意度對比
研究組的滿意度為93.55%,參照組的滿意度為74.19%,研究組的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高出參照組,兩組比較存在顯著性統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。
3討論
婦產(chǎn)科是醫(yī)院的重要科室之一,也是醫(yī)患糾紛發(fā)生率較高的科室,故做好產(chǎn)科護(hù)理工作至關(guān)重要。在醫(yī)學(xué)模式不斷轉(zhuǎn)變的形勢下,護(hù)理模式也由原來的“以疾病為中心”逐步轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹?,更注重服?wù)的人性化。人性化護(hù)理則是一種新型的護(hù)理模式,它堅持“以人為本”的理念,強(qiáng)調(diào)在尊重患者生命價值、隱私及人格尊嚴(yán)的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),旨在最大限度地提高患者的舒適度,讓患者受益。研究中,對研究組實施了人性化護(hù)理,如產(chǎn)前的健康宣教、心理疏導(dǎo);產(chǎn)時與產(chǎn)婦聊天或給予安慰、鼓勵,分散其注意力;產(chǎn)后進(jìn)行飲食、生活指導(dǎo)等。參照組僅給予常規(guī)護(hù)理。研究組的抑郁、焦慮評分均要顯著優(yōu)于參照組,兩組之間差異顯著。這說明在產(chǎn)科實施人性化護(hù)理,能夠有效緩解患者的不良情緒,減輕其焦慮、抑郁癥狀。研究組剖宮產(chǎn)僅有8例,參照組剖宮產(chǎn)人數(shù)多達(dá)一半,這表明通過實施人性化護(hù)理,產(chǎn)婦能夠放松心情、積極配合生產(chǎn),大大降低了剖宮產(chǎn)率。研究組的滿意度高達(dá)93.55%,顯著高于參照組的74.19%,兩組表現(xiàn)出了較大的差異。這表明通過對產(chǎn)婦實施人性化護(hù)理服務(wù),建立了和諧的護(hù)患關(guān)系,讓患者從身體、心理都獲得了一定的滿足感,且顯著降低了剖宮產(chǎn)率,患者給予了高度認(rèn)可。綜合來看,人性化護(hù)理在產(chǎn)科的應(yīng)用確實比常規(guī)護(hù)理更具優(yōu)越性。綜上所述,在產(chǎn)科護(hù)理工作中采用人性化護(hù)理的模式,可有效減輕產(chǎn)婦的抑郁與焦慮狀態(tài),緩解其不良情緒,從而使其能夠以更好的心態(tài)分娩,大大減少了剖宮產(chǎn)的可能性,患者滿意度高,不失為一種好的護(hù)理方法,值得推廣應(yīng)用。
作者:秦艷 單位: 江蘇省響水縣第三人民醫(yī)院