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1不安全因素分析

1.1沒(méi)有認(rèn)真落實(shí)護(hù)理管理制度引發(fā)產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的最大原因是制度落實(shí)不到位,導(dǎo)致用藥差錯(cuò)、送錯(cuò)嬰兒和搞錯(cuò)嬰兒性別等事件屢屢發(fā)生。

1.2護(hù)理工作超出專(zhuān)業(yè)范圍和護(hù)理人員配備不足護(hù)士不僅要做好輸液、發(fā)藥和基礎(chǔ)護(hù)理等工作之外,還肩負(fù)對(duì)患者催款、解釋交費(fèi)和電腦錄入醫(yī)囑等工作,這些非專(zhuān)業(yè)性的工作削減了護(hù)士的時(shí)間和精力。另外,許多醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)為了追求經(jīng)濟(jì)效益,造成產(chǎn)房產(chǎn)床和助產(chǎn)士的比例、愛(ài)嬰病房床位和護(hù)士的比例都達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)的局面。

1.3產(chǎn)科工作本身的風(fēng)險(xiǎn)較高產(chǎn)科住院分娩的人數(shù)明顯增加,但是產(chǎn)科工作人員少。孕產(chǎn)婦情況變化快,發(fā)生的意外情況多,潛伏著不可預(yù)測(cè)的風(fēng)險(xiǎn),產(chǎn)科發(fā)生意外事件的幾率較高。另外,產(chǎn)婦和家屬對(duì)分娩過(guò)于焦急,容易誤解或者不滿醫(yī)護(hù)人員。

1.4產(chǎn)科護(hù)理工作環(huán)境狹窄固定床位供不應(yīng)求,醫(yī)院通常會(huì)在走廊和房間加床位,使空間變狹窄。在開(kāi)放的環(huán)境,探望患者的人員較多,而確認(rèn)家屬的專(zhuān)用系統(tǒng)不夠完善。

1.5產(chǎn)科病房人流量大,孕產(chǎn)婦、家屬、醫(yī)護(hù)人員、清潔工、辦理出院和辦理入院的人員等,人流量極大,醫(yī)院在防盜方面還存在隱患。

2預(yù)防措施

2.1建立完善的護(hù)理管理制度,通過(guò)制度來(lái)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的行為,做到獎(jiǎng)罰分明,促使管理人員自覺(jué)遵守制度,創(chuàng)造良好的醫(yī)務(wù)氛圍。

2.2普及產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后的健康教育通過(guò)宣傳知識(shí)小冊(cè)、宣傳欄或者上孕教課的方式向孕婦普及相關(guān)的妊娠、分娩的知識(shí),增強(qiáng)孕婦對(duì)分娩的了解,使孕婦積極地配合醫(yī)護(hù)人員把孕期保健的相關(guān)工作做好,使孕婦能早些做好心理準(zhǔn)備。生產(chǎn)時(shí)要提供“一對(duì)一責(zé)任助產(chǎn)”,這樣可以增強(qiáng)孕婦以及孕婦家屬與醫(yī)護(hù)人員的交流,盡量避免發(fā)生產(chǎn)婦和家屬誤解護(hù)理工作的事件。全程陪伴產(chǎn)婦分娩,引導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)付分娩的不適感,消除產(chǎn)婦對(duì)分娩的恐懼,降低并發(fā)癥的發(fā)生率,保證孕婦和嬰兒的生命安全。加大安全事項(xiàng)教育的力度,嚴(yán)格遵守新生兒交接制度在向產(chǎn)婦及其家屬交代清楚所有安全注意事項(xiàng)之后,再把產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入愛(ài)嬰?yún)^(qū)。任何人不得隨便抱嬰兒離開(kāi)產(chǎn)婦,如有人抱嬰兒離開(kāi)產(chǎn)婦事件發(fā)生,則值班護(hù)士應(yīng)立即到產(chǎn)婦床邊確認(rèn)。產(chǎn)休區(qū)的護(hù)士接產(chǎn)婦和嬰兒進(jìn)愛(ài)嬰?yún)^(qū)時(shí)要再三交代相關(guān)的安全注意事項(xiàng),提高產(chǎn)婦和家屬的防備,以避免新生兒被盜事件。

2.3創(chuàng)設(shè)安全的環(huán)境

2.3.1定時(shí)檢查病區(qū)環(huán)境加強(qiáng)對(duì)開(kāi)放環(huán)境的安全管理,在產(chǎn)科設(shè)立安全門(mén),保持24h都有門(mén)衛(wèi)守護(hù)著大門(mén)。對(duì)于出入產(chǎn)科的人員要嚴(yán)格地檢查其陪人證,同時(shí),要對(duì)探望的次數(shù)和時(shí)間做出規(guī)定,控制探望的人數(shù),有利于預(yù)防交叉感染。消滅客觀環(huán)境的危險(xiǎn)因素,防范孕產(chǎn)婦跌倒或其他不良事件的發(fā)生。

2.3.2盡量避免加床相關(guān)調(diào)查顯示,每增加1張床位,護(hù)理不良事件的發(fā)生率就會(huì)上升30%。所以,要堅(jiān)持“以產(chǎn)婦和嬰兒為中心”的護(hù)理理念,保證孕產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全,不可以盲目的接收孕產(chǎn)婦入院。應(yīng)該建立彈性受孕產(chǎn)婦入院和辦理出院制度,使入院和辦理出院安全有序,盡量避免加床行為,加床問(wèn)題得到解決后,轉(zhuǎn)床的幾率也隨之降低。

2.4合理配置護(hù)理人力根據(jù)護(hù)理人員的工作能力、護(hù)理的工作量和患者的需要對(duì)護(hù)理崗位進(jìn)行合理地配置,采取“一崗多人,一人多崗”的管理模式,如此既避免人力浪費(fèi),又能提高護(hù)理人員的積極性,使孕產(chǎn)婦和嬰兒的生命安全得到保護(hù),提高護(hù)理質(zhì)量和患者的護(hù)理滿意度。

2.5加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)為了提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì),對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行層級(jí)培訓(xùn)、核心能力培訓(xùn),對(duì)護(hù)理人員展開(kāi)多種形式的繼續(xù)教育,并實(shí)行定期考核制度,獎(jiǎng)罰分明。加強(qiáng)培訓(xùn)有關(guān)法律法規(guī)知識(shí),樹(shù)立護(hù)士的法律意識(shí),使其在護(hù)理工作中貫徹知法、守法、用法的觀念。在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守新生兒查對(duì)制度和辦理出院流程,杜絕抱錯(cuò)嬰兒等事件。加強(qiáng)培訓(xùn)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能,提高其人際溝通能力,提高其綜合素質(zhì),保證護(hù)理安全。

3討論

隨著社會(huì)的發(fā)展,孕產(chǎn)婦和嬰兒的安全得到社會(huì)的重視,孕產(chǎn)婦和嬰兒的護(hù)理工作是產(chǎn)科護(hù)理工作的重點(diǎn)。要加大執(zhí)行各項(xiàng)制度的力度,科學(xué)合理地配置產(chǎn)科的人員安排,盡量創(chuàng)設(shè)安全的就醫(yī)環(huán)境,定時(shí)檢查病區(qū)環(huán)境,盡量減少加床,同時(shí),不斷加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的再教育培訓(xùn),提高護(hù)士長(zhǎng)素質(zhì)和能力,培養(yǎng)護(hù)士的責(zé)任心,增強(qiáng)責(zé)任意識(shí)和服務(wù)意識(shí),才能實(shí)現(xiàn)全面改善護(hù)理質(zhì)量,消滅存在的護(hù)理安全隱患,用心為孕產(chǎn)婦和嬰兒提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。

作者：黃曉芹單位：深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院