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0引言

近年來，關(guān)于患者安全問題已成為世界各國醫(yī)院質(zhì)量管理主要關(guān)注的焦點(diǎn)，患者安全是全世界醫(yī)院共同面對(duì)的問題.。每年有1億多人出于不同醫(yī)療理由，需要手術(shù)治療。在發(fā)達(dá)國家，與手術(shù)安全有關(guān)的問題占本可避免的傷殘、死亡事故的一半。專家透露，在中國與護(hù)理有關(guān)的醫(yī)療不良安全事件中，有68%是可以預(yù)防的，20.7%是不可預(yù)防的，另有11.3%至今仍難以給出準(zhǔn)確的判斷。在可以預(yù)防的醫(yī)療不良安全事件中，我們應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)病人管道安全的管理，可以通過科學(xué)的管理方法，降低風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的幾率。在我們每天的護(hù)理工作中，都要對(duì)病人攜帶的各種管道進(jìn)行管理,因?yàn)樗鼈兎謩e具有不同功能。常作為治療、觀察病情的手段和判斷預(yù)后的依據(jù),它們被稱為“生命的管道”。因此，作為一名護(hù)士，必須要管理好這些管道,使其各置其位，各司其職，從真正意義上來提高護(hù)理務(wù)服內(nèi)涵。下面介紹幾種科學(xué)有效的管理方法。

1科學(xué)有效評(píng)估方法

從頭到腳評(píng)估法是重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)護(hù)士常用的一種標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估方法,護(hù)士可縱向從病人頭部開始向腳部進(jìn)行身體各部位的全面評(píng)估，防治遺漏和管理無序。

2材料選擇

管道接口處應(yīng)選擇有螺紋接頭的，使管道銜接更加緊密，有效防止管道脫落。有效使用正壓接頭，管道脫落后，自行封閉接口，防止穿刺部位大量滲血。

3應(yīng)用標(biāo)識(shí)

對(duì)多個(gè)靜脈通路應(yīng)用不同顏色的標(biāo)記紙做好標(biāo)識(shí)，分為普通補(bǔ)液通路、輸血通路和特殊通路。保持標(biāo)識(shí)的清晰、完整、粘貼位置合理。對(duì)各個(gè)管道明確標(biāo)識(shí)，分別記錄。對(duì)多個(gè)靜脈通路及特殊用藥管路可用不同顏色的標(biāo)記做好標(biāo)識(shí)。例如：升壓類藥物可使用紅色底的輸液貼。

4有效固定方式

采取“管道蝶形雙固定法”，所有管道最低給予兩次固定，即初步固定及加固固定?？善鸬诫p向防護(hù)的作用。例如：胃管應(yīng)在先鼻翼部初步固定，再在其耳垂部給予加固。同法適用于各類頭部引流管、胸管、腹部各類引流管等。

5穿刺部位巧固定

對(duì)于躁動(dòng)或體液分泌較多等病人，敷料和膠布固定后，可將透明絲襪腳趾端剪去，形成筒狀，套在置管部位實(shí)行二次加固，基于絲襪具有透明性這一特質(zhì)，方便置管部位皮膚的觀察護(hù)理。但要注意留置針Y形接口處，由于材質(zhì)較硬，在與皮膚接觸處可放置敷料，防止可能對(duì)皮膚造成損害。

6有效護(hù)理方法

妥善固定，防止脫落，嚴(yán)防管道誤拔尤為重要，各類管道都要留有足夠長度，便于病人翻身、拍背和接受治療，翻身前后均應(yīng)該放置好管道。例如：病人翻身時(shí)管道護(hù)理，在翻身時(shí)可用一只手將其管道加以固定，對(duì)于呼吸機(jī)管道可一手置入Y型管處，松開管道支撐處，給予翻身，可有效防止管道滑脫。

7記錄置管深度

對(duì)于置管部位有刻度，可記錄置管深度。若置管部位無法監(jiān)測(cè)到刻度，可記錄管道外露的長度，也可用記號(hào)筆在管道入口端與患者皮膚接觸處注明標(biāo)記，方便觀察護(hù)理。

8有效溝通

護(hù)士可以使用輔助工具，如圖片、畫板和手勢(shì)與患者交流情感，允許對(duì)方表達(dá)情感需求。

9合理約束

對(duì)于胸腹部置管患者管道護(hù)理，可用中單將其從腋下至膝關(guān)節(jié)部覆蓋，雙手放置在中單上，再將中單兩邊多余的部分塞到床墊下方，使患者雙手與管道之間形成有效屏障，防止管道脫出或躁動(dòng)患者意外拔管，降低導(dǎo)管脫出的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。安全隱患、差錯(cuò)事故對(duì)于我們來說，機(jī)率可能只是1%，甚至更小，但對(duì)于每一位患者來說，將是100%。采取科學(xué)有效的管道管理方法，可減輕病人痛苦，降低醫(yī)療不良事件發(fā)生率，提高醫(yī)療效率。關(guān)愛生命健康，保障患者安全，是我們義不容辭的責(zé)任!

作者：雷玲 單位：湖北省棗陽市第一人民醫(yī)院