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一、歐盟人口老齡化問題
(一)歐盟各國(guó)步入老齡化社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)以來,歐盟各國(guó)在享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展和國(guó)民收入水平不斷提高的同時(shí),面臨戰(zhàn)后“嬰兒潮”的一代人開始步入老年,65歲以上老人占比不斷增加,許多歐盟國(guó)家步入老齡化社會(huì)。歐盟委員會(huì)(EuropeanCommission)2012年的報(bào)告預(yù)計(jì),歐盟整體而言男性預(yù)期壽命將從2010年的76.7歲增加到84.6歲,女性從82.5歲增加到89.1歲。歐盟人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2000年時(shí)法國(guó)、德國(guó)65歲以上老年人占總?cè)丝诘谋壤瑸?6%,意大利為18%。2012年最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,各國(guó)的上述比例已變?yōu)?法國(guó)17.1%;德國(guó)與意大利相同為20.6%。德國(guó)65歲以上老人占比增長(zhǎng)最快。上述這幾個(gè)國(guó)家預(yù)計(jì)到2040年時(shí),這一比例將變?yōu)?法國(guó)26%,德國(guó)29%,意大利則將高達(dá)34%。而一些獨(dú)立研究機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)顯示歐洲發(fā)達(dá)國(guó)家人口老齡化的程度比上述官方數(shù)據(jù)更為嚴(yán)重。德國(guó)柏林研究所(Berlin-Institute)2008年的一份研究表明,德國(guó)65歲以上老人占比已達(dá)26.5%,預(yù)計(jì)到2025年時(shí)將達(dá)到39.3%,到2050年時(shí)則將高達(dá)55.8%,即在2050年的德國(guó)總?cè)丝谥?5歲以上老人占到了一半以上。該研究還指出,由于人們的營(yíng)養(yǎng)水平、膳食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣(如運(yùn)動(dòng)和日常鍛煉等)方面的改善也使德國(guó)人的平均壽命大大延長(zhǎng)。100年前德國(guó)男性的平均壽命為46.4歲,女性為52.5歲,現(xiàn)在男性的平均壽命為81.7歲,女性則達(dá)到了87.8歲。德國(guó)人口的平均壽命在一個(gè)世紀(jì)內(nèi)延長(zhǎng)了近一倍。該機(jī)構(gòu)還預(yù)測(cè)德國(guó)80歲以上老人的數(shù)量將在未來50年增加近三倍,從現(xiàn)在的320萬(占德國(guó)總?cè)丝诘?.9%)增加到910萬(占比為12.1%)。而百歲以上老人則將增加16倍:從2000年的7,200人到2050年的114,700人。[3]預(yù)期壽命的增加使得老齡人口的比例不斷上升。歐盟面臨人口年齡結(jié)構(gòu)變化的另一問題則是TFR不斷下降。二次世界大戰(zhàn)后歐盟各國(guó)曾在50年代和60年代上半段迎來生育高峰,即所謂戰(zhàn)后“嬰兒潮”,這一生育高峰在20世紀(jì)60年代中期開始下降。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,歐盟27國(guó)每年新生兒的數(shù)量從60年代初的750萬到2002年已降為500萬;2006年人口自然增長(zhǎng)的絕對(duì)數(shù)字約為40萬人,只占整體人口增長(zhǎng)的五分之一。2011年歐盟27國(guó)的出生率為10.4‰,死亡率為9.6‰,新生嬰兒的出生率與自然死亡率相比仍保持有限的正增長(zhǎng)。歐盟預(yù)測(cè)到2060年時(shí)其人口年齡結(jié)構(gòu)將大為老化,0到14歲少年兒童占比14%,15到64歲人口將從2010年的67%下降到56%,65歲以上老人大量增加,占比從17%上升到30%,80歲以上老人則從5%上升至12%,老齡化問題日益凸顯。
(二)老齡化社會(huì)的醫(yī)療保健問題伴隨人口老齡化,老人的健康、醫(yī)療保健以及退休生活等成為主要的關(guān)注點(diǎn)。歐盟為此提出了“健康生活年”(healthylifeyears)的概念,作為衡量是否既長(zhǎng)壽又健康的指標(biāo)。該指標(biāo)主要關(guān)注人們能夠生活自理并能參與各類常態(tài)活動(dòng)的最大年齡。據(jù)歐盟統(tǒng)計(jì),2011年歐盟27國(guó)男性平均健康生活年為61.8歲,是男性預(yù)期壽命的80%;女性則為62.2歲,是女性預(yù)期壽命的75%。由于歐盟內(nèi)女性預(yù)期壽命高于男性約5.7歲,上述健康生活年數(shù)據(jù)表明女性的長(zhǎng)壽可能伴隨生活質(zhì)量不高。即便如此,歐盟內(nèi)不少國(guó)家在醫(yī)療保健上的支出已大為增加,如法國(guó)、德國(guó)、荷蘭、比利時(shí)、瑞士及丹麥等國(guó)的醫(yī)療保健支出已占各國(guó)GDP的11%,這些支出中的約四分之三來自各國(guó)的社會(huì)保障基金。老齡化社會(huì)中醫(yī)療保健的一個(gè)重要領(lǐng)域是長(zhǎng)期看護(hù),由于與老齡化相關(guān)的疾病發(fā)病率上升,需要全天候看護(hù)的老人數(shù)量不斷增加。雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)展和科技進(jìn)步已使得與年齡相關(guān)的高死亡率疾病得到了有效控制,但仍面臨如何照顧生活不能自理的失能老人的問題。如德國(guó)目前還有許多60歲以上的殘疾老人與他們的父母同住,隨著他們父母年事已高,這些父母很難再有精力照顧這些也已步入老人行列的殘疾子女。為此,需要社會(huì)提供專業(yè)化的看護(hù)服務(wù)。有效解決老人的醫(yī)療保健和長(zhǎng)期看護(hù)問題,是歐盟化解人口老齡化困境的一個(gè)重要課題。
(三)老齡化社會(huì)與就業(yè)相關(guān)的問題老齡化社會(huì)面臨的另一重要問題是勞動(dòng)力人口減少。歐盟各國(guó)政府、企業(yè)和研究機(jī)構(gòu)都在探討延后退休時(shí)間,緩解勞動(dòng)力減少的問題。相關(guān)研究表明,2010年比利時(shí)的就業(yè)人口中年齡在50到643歲之間的占比約為49.1%,歐盟整體則為56.5%。雖然比利時(shí)官方的退休年齡已延長(zhǎng)至65歲,但統(tǒng)計(jì)顯示比利時(shí)在2007年的平均退休年齡為61.6歲。這樣,歐盟國(guó)家在勞動(dòng)力問題上面臨兩方面的壓力:一是人口步入老齡化,就業(yè)人口在減少;二是雖然許多國(guó)家已將退休年齡延后至65歲,但有相當(dāng)比例的人選擇提前退休。人們選擇提前退休的原因,一是傳統(tǒng)上對(duì)老人的負(fù)面認(rèn)知或刻板印象,如認(rèn)為60歲以上的老人在精力、體力等方面都很難勝任工作要求。[4]這一負(fù)面認(rèn)知導(dǎo)致許多人選擇在60歲左右退休。二是就業(yè)市場(chǎng)對(duì)60歲左右的人群關(guān)閉,使得就業(yè)人口進(jìn)一步減少。老人學(xué)(gerontology)將65歲左右稱為人生的第三階段,這個(gè)階段的大多數(shù)人仍有較充沛的體力和精力,能完全自主地應(yīng)對(duì)日常生活并能積極參與社區(qū)活動(dòng)。[5]顯然,在建立延遲退休機(jī)制、工作環(huán)境和就業(yè)安排等方面,歐盟還有大量的工作要做。
(四)老齡化社會(huì)的社會(huì)養(yǎng)老保障問題在老齡化社會(huì)帶來的各種問題中,對(duì)各國(guó)政府而言最為棘手的問題當(dāng)屬如何建立兼顧公平與效率的社會(huì)養(yǎng)老保障制度。歐盟各國(guó)似乎還沒有在這一領(lǐng)域做好充分的準(zhǔn)備來迎接挑戰(zhàn)。如德國(guó)社會(huì)保障體系的現(xiàn)狀便是典型的“寅吃卯糧”,即由下一代為其父輩甚至祖父輩的養(yǎng)老買單———現(xiàn)在是兩個(gè)正在工作的德國(guó)人養(yǎng)活一個(gè)領(lǐng)取養(yǎng)老金的人。[3]德國(guó)社會(huì)保障體系中養(yǎng)老金目前主要依靠政府補(bǔ)貼,2006年德國(guó)政府稅收中的30%(約800億歐元)用于提供給社會(huì)養(yǎng)老基金。預(yù)計(jì)到2015年社保養(yǎng)老基金的供給將從2∶1變?yōu)?∶1,屆時(shí)一個(gè)工作的人要養(yǎng)活一個(gè)領(lǐng)取養(yǎng)老金的人。而要維持目前的養(yǎng)老保障制度,政府和企業(yè)都需要不斷提高退休年齡來緩解社會(huì)養(yǎng)老基金缺口。據(jù)預(yù)測(cè),如果要維持目前養(yǎng)老金供給狀況,到2050年時(shí)的退休年齡應(yīng)推遲到75歲。就歐盟整體而言,狀況比德國(guó)稍好,2011年的調(diào)查為4個(gè)工作的人養(yǎng)活一個(gè)老人,預(yù)估到2060年時(shí)將變?yōu)?∶1。在解決公共養(yǎng)老金不足的問題上,歐盟將主要依靠延遲退休、降低公共養(yǎng)老金發(fā)放額度和嚴(yán)格限制提前退休的養(yǎng)老金發(fā)放等措施。
二、歐洲解決老齡化問題之路
(一)積極老齡化策略人口老齡化的速度取決于一國(guó)或一個(gè)地區(qū)預(yù)期壽命、出生率以及移民等多種變量。進(jìn)入21世紀(jì)以來,歐盟為化解人口結(jié)構(gòu)老化、勞動(dòng)力減少等困境,已開始積極尋求解決辦法。2012年筆者在德國(guó)哥廷根大學(xué)做博士后研究時(shí),正值歐盟將2012年定為“歐洲積極老齡化和世代間團(tuán)結(jié)年”(theEuropeanYearofActiveAgeingandSolidaritybetweenGenerations–以下簡(jiǎn)稱“積極老齡化年”),親身感受到歐盟各國(guó)對(duì)老齡化問題的重視。歐盟透過“積極老齡化年”來檢視有關(guān)退休、醫(yī)療保健、高等教育、在職培訓(xùn)以及消除就業(yè)上的性別和年齡歧視等領(lǐng)域的公共政策,希望能在2020年實(shí)現(xiàn)如下三大目標(biāo):(1)延后退休時(shí)間,以便讓老人更好地傳承其工作經(jīng)驗(yàn);(2)老人在社區(qū)中繼續(xù)發(fā)揮各種積極的作用;(3)老人盡可能地享受健康和豐富多彩的退休生活。歐盟認(rèn)為在關(guān)注人口迅速老齡化的同時(shí),處理好各代人之間的團(tuán)結(jié)和經(jīng)驗(yàn)傳承也至關(guān)重要,全社會(huì)共同努力讓老年群體成為積極活躍的老人:不但能獨(dú)自應(yīng)對(duì)日常生活,同時(shí)還能在就業(yè)、衛(wèi)生保健、社會(huì)服務(wù)、成人教育、義工、住房、信息服務(wù)或交通等諸多領(lǐng)域繼續(xù)發(fā)揮積極作用?!胺e極老齡化”(ActiveAgeing)成為應(yīng)對(duì)老齡化問題的政策核心。積極老齡化是近年來人口學(xué)界針對(duì)全球人口結(jié)構(gòu)改變,老齡化問題愈加突出而提出的一個(gè)新概念。世界衛(wèi)生組織把積極老齡化定義為:“是在健康、參與和保障方面尋求最優(yōu)化機(jī)會(huì)的過程,以提升老人的生活質(zhì)量?!保?](P.12)而UNECE更是將這一概念上升到人口戰(zhàn)略的高度,宣稱實(shí)施積極老齡化的目的是尋求讓日益增加的老年人群在健康長(zhǎng)壽的基礎(chǔ)上,能更加積極地參與到政治、經(jīng)濟(jì)和文化活動(dòng)等社會(huì)生活的各個(gè)方面。積極老齡化意味著老年人群不僅不會(huì)拖累整個(gè)社會(huì)的養(yǎng)老福利和醫(yī)療保健支出,更可以借助他們豐富的工作經(jīng)驗(yàn)繼續(xù)為社會(huì)做出貢獻(xiàn)。
(二)延后退休年齡和增加?jì)D女就業(yè)老齡化社會(huì)面臨的挑戰(zhàn)之一便是勞動(dòng)人口數(shù)量減少。顯然,最直接的辦法是盡量延長(zhǎng)現(xiàn)有就業(yè)人口的工作年齡,即盡量延后退休時(shí)間。目前歐盟各成員國(guó)在退休年齡上存在較大差異,意大利平均退休年齡為57歲,而丹麥和冰島則為67歲。[6]另一項(xiàng)報(bào)告顯示,2009年歐盟27國(guó)的平均實(shí)際退休年齡為61.4歲,其中男性61.8歲,女性61歲。該報(bào)告預(yù)計(jì)到2020年時(shí),平均退休年齡為63.5歲,仍低于大多數(shù)歐盟國(guó)家男性65歲、女性60至65歲的法定退休年齡。歐盟國(guó)家中芬蘭的法定退休年齡最高且男女相同,均為63至68歲之間。為改變大多數(shù)人選擇提前退休的現(xiàn)狀,UNECE2012部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議宣言中就明確提出了要在2017年實(shí)現(xiàn)延長(zhǎng)工作時(shí)間的制度。歐盟各國(guó)都在探討通過改變老年的定義和人們的心理認(rèn)知,改變以年齡來衡量一個(gè)人能否繼續(xù)工作,一刀切決定退休年齡的傳統(tǒng),轉(zhuǎn)而通過考察個(gè)體的實(shí)際身體和精神狀況,以人的生理狀況、所從事的具體工作以及個(gè)人的意愿等來決定退休與否。除心理認(rèn)知因素外,歐盟各國(guó)還在成人教育培訓(xùn)、薪酬結(jié)構(gòu)、養(yǎng)老保障體系以及更加靈活的工作時(shí)間安排等方面進(jìn)行改革,鼓勵(lì)人們延后退休。除了延長(zhǎng)工作年齡外,更有學(xué)者呼吁增加?jì)D女就業(yè)。女性由于平均預(yù)期壽命比男性長(zhǎng),未工作的女性會(huì)因丈夫的去世其經(jīng)濟(jì)狀況變差。歐盟國(guó)家針對(duì)婦女就業(yè)數(shù)量較男性少,而退休年齡通常又較男性早的情況,通過在幼兒看護(hù)、教育培訓(xùn)體系等方面的改革來提高女性就業(yè)比例。UNECE建議歐盟各國(guó)政府盡快制定鼓勵(lì)女性、特別是育有子女的女性就業(yè)的政策,同時(shí)也建議在社會(huì)養(yǎng)老金政策上考慮性別差異這一因素。英國(guó)政府就在2007年新制定的社會(huì)養(yǎng)老金政策上,對(duì)因撫養(yǎng)子女和看護(hù)親人而未就業(yè)的女性給予就業(yè)人員一樣的養(yǎng)老金待遇。德國(guó)則通過靈活的兼職工作安排來鼓勵(lì)婦女在生育后重新進(jìn)入就業(yè)市場(chǎng)。顯然,增加女性就業(yè)能讓更多的女性在退休后獲得企業(yè)和政府的養(yǎng)老金,能更好地應(yīng)對(duì)其老年生活。通過實(shí)施上述政策,歐盟樂觀預(yù)測(cè)到2060年時(shí),歐盟內(nèi)就業(yè)人口最大的增長(zhǎng)將主要為55歲至64歲這組人群,其中女性將增加20個(gè)百分點(diǎn),而男性增加10個(gè)百分點(diǎn)。顯然,屆時(shí)就業(yè)和退休年齡方面的性別差異均將進(jìn)一步縮小。不過在延后退休年齡方面也存在不同的看法。如國(guó)際勞工組織(ILO)負(fù)責(zé)就業(yè)的執(zhí)行干事JoséManuelSalazar-Xirinachs在UNECE2012部長(zhǎng)級(jí)會(huì)議上指出,從全球來看,青年人就業(yè)狀況不容樂觀。2012年全球失業(yè)的年輕人為7500萬,較2007年增加了400萬,即使在有工作的年輕人中,日工資不到2美元的人數(shù)超過了2億。雖然年輕一代在接受高等教育的數(shù)量上有較大提高,但其就業(yè)要比上一兩輩人困難許多。歐盟在其2020戰(zhàn)略藍(lán)圖(Europe2020Strategy)中定下了年齡在20至64歲之間的就業(yè)率要達(dá)到75%的目標(biāo),如何在增加年輕人就業(yè)和延長(zhǎng)退休年齡之間找到一個(gè)合理的平衡點(diǎn),是擺在歐盟各國(guó)政府和企業(yè)面前需要盡快破解的一道難題。
(三)提高出生率TFR從60年代中期達(dá)到峰值2.5(每位適齡婦女有2.5個(gè)小孩)以來,大多數(shù)歐盟國(guó)家均受到低出生率的困擾,TFR已低于公認(rèn)的自然替代水平(2.1)。對(duì)歐盟而言,這一狀況來得快速并超出預(yù)期。出生率低將導(dǎo)致未來就業(yè)人口數(shù)量的減少,直接結(jié)果除了缺乏熟練工人外,同時(shí)導(dǎo)致政府稅收減少,進(jìn)而影響政府在教育、基礎(chǔ)設(shè)施和社會(huì)保障等公共領(lǐng)域的投資,社會(huì)保障基金難以為繼的情況已經(jīng)在一些歐盟國(guó)家出現(xiàn)。出生率下降是社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療保健等多種因素聚合的結(jié)果。20世紀(jì)80年代以來,高等教育的普及和經(jīng)濟(jì)全球化浪潮加劇了競(jìng)爭(zhēng),也增加了就業(yè)者的壓力,越來越多的年輕人要么推遲結(jié)婚,要么選擇少要甚至不要孩子。人口學(xué)家研究發(fā)現(xiàn),一方面婦女受就業(yè)與生育的沖突;另一方面受環(huán)境、工作壓力等影響,年輕男性的生育能力(活力精子數(shù)量減少)下降,如丹麥有大約20%的男性無生育能力。[10]為此,需要重視性和生殖健康的教育和保健工作。就減緩人口步入老齡化速度而言,短期可通過相對(duì)積極的移民政策在一定程度上改善歐盟各國(guó)的人口結(jié)構(gòu),緩解老齡化社會(huì)帶來的各種壓力。但要更好地解決人口老齡化問題,長(zhǎng)期可選擇的策略無疑是提高TFR。在鼓勵(lì)生育方面,法國(guó)的經(jīng)驗(yàn)值得歐盟各國(guó)借鑒。法國(guó)在數(shù)十年前便透過稅收轉(zhuǎn)移和其它鼓勵(lì)生育的政策,把從無子女家庭所征收的稅費(fèi)轉(zhuǎn)移支付給那些有三個(gè)及以上孩子的家庭。這一措施使得法國(guó)的生育率一直保持在相對(duì)較高的水平。瑞典及其它北歐國(guó)家同樣也通過政府圍繞提高生育率的各種福利措施,解除家庭對(duì)撫養(yǎng)孩子的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),使得這些國(guó)家的生育率保持在較高的水平。歐盟各國(guó)近年來均開始著手制訂和實(shí)施鼓勵(lì)生育的政策,如加大對(duì)新生兒家庭的補(bǔ)助;為在職母親提供更加合理的產(chǎn)假安排和更加靈活的上班時(shí)間;政府設(shè)立更多的公立嬰兒園或鼓勵(lì)私營(yíng)幼兒園接納年齡在0-2歲的嬰兒;為擁有較多人口的家庭提供更加有吸引力的養(yǎng)老保障計(jì)劃等。歐盟預(yù)測(cè),上述措施將使歐盟整體的TFR緩慢回升,到2060年時(shí)達(dá)到1.71,但仍低于2.1的自然替代率水平。
(四)改革歐盟國(guó)家的移民政策相較于美國(guó)、加拿大和澳大利亞等對(duì)移民較為開放的國(guó)家,歐盟各國(guó)對(duì)接納來自歐盟之外的移民還很保守。但面對(duì)人口老齡化所帶來的勞動(dòng)力數(shù)量減少的現(xiàn)實(shí),需要通過外來移民快速補(bǔ)充勞動(dòng)力。事實(shí)上,歐盟目前人口增長(zhǎng)的很大一部分來自歐盟以外的移民,其數(shù)量占?xì)W盟整體人口增長(zhǎng)的五分之四。根據(jù)歐盟的統(tǒng)計(jì),2011年來自歐盟27國(guó)以外的移民達(dá)到170萬。截至2012年初,歐盟27國(guó)的外來移民人口總量為2070萬,僅占?xì)W盟人口的4.1%。此外,歐盟內(nèi)的移動(dòng)人口大約為1360萬。在經(jīng)歷了21世紀(jì)初歐盟外移民大量涌入后,外來移民已開始在一些成員國(guó)呈下降趨勢(shì),2005年至2009年間,歐盟外來移民數(shù)量從每年176萬減至87.9萬。2010年歐盟整體的凈移入有所增加,達(dá)到100萬,歐盟委員會(huì)預(yù)測(cè)到2020年時(shí)約為133萬,其后凈移入人口將下降至年均94萬左右。由于TFR持續(xù)下降,大多數(shù)歐盟國(guó)家要想保持2010年時(shí)的就業(yè)人口數(shù)量,需要大量的外來移民,預(yù)計(jì)至2020年,歐盟整體而言需要額外增加1100萬的外來移民。外來移民能迅速彌補(bǔ)勞動(dòng)力不足的狀況。如奧地利就通過培訓(xùn)外來移民的方式,充實(shí)有一定專業(yè)知識(shí)和技能的老人長(zhǎng)期看護(hù)人員的數(shù)量。奧地利80%的老人由家庭進(jìn)行看護(hù),對(duì)那些需要24小時(shí)看護(hù)的老人,通常由其家庭成員或家庭雇傭的專業(yè)護(hù)理人員擔(dān)任看護(hù),而這些專業(yè)護(hù)理人員大多來自毗鄰?qiáng)W地利的其它歐盟國(guó)家。顯然,歐盟各國(guó)需要采取措施改變目前相對(duì)封閉的社會(huì)現(xiàn)狀,對(duì)外來移民變得更加開放和包容。
(五)公共服務(wù)領(lǐng)域除上述解決人口老齡化問題的直接措施外,也需要在城市公共設(shè)施規(guī)劃建設(shè)和公共服務(wù)系統(tǒng)方面考慮到老齡化社會(huì)的具體需要,涉及城市公共交通系統(tǒng)、道路設(shè)施以及運(yùn)動(dòng)鍛煉設(shè)施等。如在老人身體狀況許可的前提下,盡量延長(zhǎng)老人的駕駛許可。此外,歐盟特別強(qiáng)調(diào)了推廣和應(yīng)用現(xiàn)代IT和信息技術(shù)對(duì)老齡化社會(huì)的重要性。歐盟委員會(huì)意識(shí)到目前歐盟各國(guó)的信息技術(shù)產(chǎn)業(yè)并未針對(duì)老齡化社會(huì)的特點(diǎn)和老人的特定需求來開發(fā)產(chǎn)品或提供服務(wù),這一領(lǐng)域可改善的空間巨大。為此,歐盟于2007年制定了名為“i2010”的行動(dòng)計(jì)劃,目標(biāo)是利用IT和信息技術(shù)來改善老人的日常生活,盡力延長(zhǎng)老人自主生活的能力,如通過IT技術(shù)改善記憶力衰退、視力和聽力下降以及行動(dòng)不便等老年人常見的問題。歐盟委員會(huì)認(rèn)為信息技術(shù)也能在延長(zhǎng)退休年齡方面發(fā)揮積極作用。該行動(dòng)計(jì)劃鼓勵(lì)歐盟內(nèi)的IT和信息化產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新研發(fā)與老人需求緊密相關(guān)的產(chǎn)品和技術(shù)應(yīng)用,一方面減少老人醫(yī)療和長(zhǎng)期看護(hù)的壓力;另一方面讓老人利用網(wǎng)絡(luò)社交平臺(tái)與社區(qū)保持緊密聯(lián)系,利用網(wǎng)絡(luò)獲取公共和商業(yè)服務(wù)以提高生活質(zhì)量,成為健康積極的老人。在信息技術(shù)的幫助下盡可能地做到生活自理并減少孤獨(dú)感對(duì)獨(dú)居老人尤為重要。歐盟相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn),歐盟內(nèi)65歲以上老人經(jīng)常上網(wǎng)的人口比例僅為10%,遠(yuǎn)低于47%的歐盟平均水平。要讓IT和信息技術(shù)在老齡化社會(huì)中發(fā)揮積極作用,需要有意識(shí)的在老人中普及IT使用知識(shí),在產(chǎn)品和服務(wù)的設(shè)計(jì)開發(fā)上充分考慮老人的需求,有針對(duì)性地提供滿足老人日常使用需要的產(chǎn)品和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)。與此同時(shí),歐盟強(qiáng)調(diào)各成員國(guó)需要在遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)資格審批等方面盡快制定相關(guān)法規(guī)。
(六)老人長(zhǎng)期看護(hù)老人保健和長(zhǎng)期看護(hù)是老齡化社會(huì)的主要需求之一。聯(lián)合國(guó)預(yù)測(cè)到2050年時(shí),歐盟國(guó)家每100位65歲以上老人中有超過40位年齡在80歲以上,德國(guó)和瑞士的這一比例為43%。因此,高齡老人的長(zhǎng)期看護(hù)需求巨大。目前在德國(guó),大約有三分之一的80歲以上老人依靠家人或社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行看護(hù),這一數(shù)字將會(huì)持續(xù)上升。在社會(huì)保障體系相對(duì)完善的瑞典,絕大多數(shù)的老年看護(hù)仍主要依靠家庭進(jìn)行,且大多由家庭的女性成員承擔(dān)。由于瑞典女性就業(yè)率很高,因此需要有更加靈活的工作時(shí)間安排來解決家庭看護(hù)的問題。隨著老齡人口的不斷增加,在下一代人步入老年而上一代仍健在并需看護(hù)時(shí),家庭看護(hù)的局限性便凸顯出來,需要政府整合社會(huì)資源來加以解決。奧地利政府于2002年出臺(tái)了“家庭看護(hù)假”(FamilyHospiceLeave)的政策,為需要看護(hù)家庭極重病人的就業(yè)者提供最長(zhǎng)6個(gè)月(看護(hù)患重病的兒童可延長(zhǎng)至9個(gè)月)的看護(hù)假,期間仍享受與工作時(shí)一致的福利和社會(huì)保障。奧地利政府為了鼓勵(lì)家庭長(zhǎng)期看護(hù)模式,于2007年7月1日頒布實(shí)施了家庭看護(hù)法,為鼓勵(lì)家庭雇傭?qū)I(yè)看護(hù)人員,還于2008年11月1日起對(duì)這類家庭提供最高達(dá)1100歐元的財(cái)務(wù)資助,而由家庭成員進(jìn)行看護(hù)的家庭也能獲得最高為550歐元的資助。除家庭看護(hù)外,歐盟也在探索社區(qū)看護(hù)模式,該模式的好處是最大限度地讓老人留在自己熟悉的社交環(huán)境中,同時(shí)降低專業(yè)看護(hù)的成本。長(zhǎng)期看護(hù)需求已使看護(hù)工作成為歐盟國(guó)家就業(yè)的一個(gè)增長(zhǎng)點(diǎn)。據(jù)名為“歐洲空缺監(jiān)視”(EuropeanVa-cancyMonitor)統(tǒng)計(jì),2008年至2012年間,歐盟在長(zhǎng)期看護(hù)領(lǐng)域的就業(yè)率每年增長(zhǎng)2%。2012年從事看護(hù)工作的就業(yè)人數(shù)已接近一百萬。歐盟強(qiáng)調(diào)需關(guān)注看護(hù)質(zhì)量,為此引入安全、效率和以被看護(hù)者需求為中心的看護(hù)服務(wù)等指標(biāo)來加以衡量。同時(shí)制定最低標(biāo)準(zhǔn),用以規(guī)范長(zhǎng)期看護(hù)中心和醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施、人員配備以及日常操作等。一些歐盟國(guó)家開始實(shí)施長(zhǎng)期看護(hù)的培訓(xùn)和資格考試制度,進(jìn)一步提高看護(hù)人員的專業(yè)技能。
三、結(jié)論
出生率和死亡率雙降;人口預(yù)期壽命增加但退休年齡卻在提前;需要專業(yè)看護(hù)的老人數(shù)量不斷增加,而專業(yè)看護(hù)機(jī)構(gòu)和人員卻沒有相應(yīng)增多;社會(huì)保障和養(yǎng)老金需求不斷擴(kuò)大,但多數(shù)歐盟國(guó)家在公共養(yǎng)老基金預(yù)算上捉襟見肘并“寅吃卯糧”……這便是歐盟各國(guó)當(dāng)前所面臨的人口老齡化挑戰(zhàn)。為了更好地應(yīng)對(duì)老齡化社會(huì)出現(xiàn)的諸多問題,歐盟希望各成員國(guó)政府加大與老齡化相關(guān)的投入。歐盟委員會(huì)的統(tǒng)計(jì)報(bào)告指出,2010年直接與老齡化相關(guān)的各類支出(醫(yī)療保健、長(zhǎng)期護(hù)理、教育等)占?xì)W盟各國(guó)GDP的25%,失業(yè)救濟(jì)支出為GDP的1.1%。與老齡化相關(guān)的總支出約為歐盟各成員國(guó)政府支出的50%。歐盟在破解人口老齡化問題上主要圍繞如何實(shí)現(xiàn)積極老齡化進(jìn)行,特別是預(yù)防性的積極老齡化應(yīng)對(duì)策略將給也正在快速步入老齡化社會(huì)的中國(guó)以很好的借鑒。雖然我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展階段與歐美發(fā)達(dá)國(guó)家相比還有較大的差距,但在人口老齡化問題上,我們存在未富先老的趨勢(shì)。第六次人口普查數(shù)據(jù)顯示,中國(guó)大陸總?cè)丝跒?3.4億,其中0~14歲少年兒童2.22億,占總?cè)丝诒戎氐?6.6%;15~59歲年齡人口為9.4億,占70.14%;60歲及以上老年人口總量增至1.78億,人口老齡化水平已達(dá)13.26%。按照聯(lián)合國(guó)的標(biāo)準(zhǔn),我國(guó)已進(jìn)入老齡化社會(huì)。為此,需要政府及相關(guān)機(jī)構(gòu)加快研究如何應(yīng)對(duì)正快速逼近的老齡化問題,諸如建立延遲退休制度,為老年人營(yíng)造退休后繼續(xù)發(fā)揮作用的環(huán)境,在公共設(shè)施建設(shè)和社區(qū)規(guī)劃上考慮老年人群的特點(diǎn),探索社會(huì)養(yǎng)老與家庭自主養(yǎng)老相結(jié)合的養(yǎng)老模式等等。歐盟的經(jīng)驗(yàn)告訴我們,人口老齡化問題無法回避,而且是涉及社會(huì)各個(gè)層面的綜合性問題,需要采取具有前瞻性、針對(duì)性和全面配套的政策措施來逐步加以解決。我們需要像歐盟那樣從政府到研究機(jī)構(gòu)再到社會(huì)團(tuán)體和企業(yè)都來關(guān)注這一問題,并采取積極的措施和行動(dòng)來探討我國(guó)步入老齡化社會(huì)所面臨的各類具體問題,從而根據(jù)我國(guó)的國(guó)情尋找最佳解決路徑。
作者:蔣紅柳單位:四川大學(xué)外國(guó)語學(xué)院副教授