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1.病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育系統(tǒng)存在的問題

醫(yī)學(xué)病理學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育由幾個(gè)部分組成：理論課學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)課學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)、相關(guān)資源、管理平臺(tái)和臨床病理。網(wǎng)絡(luò)課程學(xué)習(xí)包括：全部課程內(nèi)容（文字、圖像和動(dòng)畫）和病理學(xué)進(jìn)展，供學(xué)生自學(xué)；網(wǎng)上作業(yè)，需要按要求高質(zhì)量完成；網(wǎng)上自測(cè)練習(xí)，供學(xué)生檢測(cè)每章的學(xué)習(xí)狀況；網(wǎng)上考試，遵照老師指示對(duì)各章內(nèi)容進(jìn)行考試；網(wǎng)上答疑，回答學(xué)習(xí)過程中的問題；網(wǎng)上討論，與老師、同學(xué)對(duì)某些問題進(jìn)行討論。目前在網(wǎng)上考試及學(xué)習(xí)過程中存在一些問題需要解決。

1.1試題重復(fù)問題：目前在出題設(shè)計(jì)中，計(jì)算機(jī)所出題目是隨機(jī)抽取的，不能很好地滿足出題人的意愿，試題難易程度和知識(shí)點(diǎn)分布難免有不合理現(xiàn)象，試題庫中同一編號(hào)的試題可能被重復(fù)抽出，甚至有些試題庫本身就存在重復(fù)試題。

1.2試題難易度控制：通過計(jì)算機(jī)進(jìn)行選擇題考試是公認(rèn)的、行之有效的現(xiàn)代考試模式，現(xiàn)在世界上大多數(shù)重要的考試都采用這種模式，如托福等。在醫(yī)學(xué)病理學(xué)考試中，我們采用選擇題題型考試，但由于各層次各專業(yè)的學(xué)生（專科、本科、研究生、護(hù)理、臨床、藥學(xué)、預(yù)防等）所要求掌握的程度不同，初期試題設(shè)計(jì)未能很好地解決這一問題，試題難易度千篇一律，造成一部分學(xué)生成績(jī)不成正態(tài)分布。

1.3試題范圍的控制：由于各專業(yè)層次學(xué)生要求掌握的范圍和程度不一，比如?？频膶W(xué)生一般只要求掌握病理學(xué)總論的內(nèi)容，本科層次的學(xué)生既要掌握總論又要掌握各論，在以往出題過程中未能注意到這一點(diǎn)，考題有時(shí)會(huì)超綱。

1.4考試中突然斷電的問題：由于各種不確定的因素存在，考試中難免會(huì)碰到突然斷電之類的事情，給考生造成不必要的麻煩。

1.5上課時(shí)間開放外網(wǎng)問題：由于在網(wǎng)站上配備有病理學(xué)教材及課件，因此在多媒體教室上課時(shí)，學(xué)生可以打開電腦一邊聽老師授課一邊看網(wǎng)上課件和教材，但由于網(wǎng)絡(luò)與外網(wǎng)相通，因此，不可避免地有部分學(xué)生因?yàn)楹闷娑蜷_外網(wǎng)，忽視了老師的講課，導(dǎo)致得不償失。

1.6課后關(guān)機(jī)問題：最初的設(shè)計(jì)是由學(xué)生在課后自覺關(guān)掉電腦，一部分學(xué)生由于各種原因，在課后總是忘記關(guān)掉電腦，最后由老師關(guān)電腦浪費(fèi)很多時(shí)間，不關(guān)電腦直接切斷電源時(shí)會(huì)對(duì)損害電腦軟件，造成電腦故障。

1.7電腦病毒的控制：我們采用開放的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，學(xué)生可以根據(jù)需要自由地從網(wǎng)上下載課件、講稿、醫(yī)學(xué)輔助學(xué)習(xí)資料等，極大地方便和促進(jìn)了學(xué)習(xí)。統(tǒng)計(jì)近三年的五年制臨床醫(yī)學(xué)本科學(xué)生教材購(gòu)買情況，由于網(wǎng)絡(luò)開放，學(xué)生的紙質(zhì)教材購(gòu)買率逐年下降，但不可避免地造成局域網(wǎng)內(nèi)病毒的傳播，每次課后為了殺毒，浪費(fèi)了大批人力。

1.8提交試卷出現(xiàn)死機(jī)：由于電腦軟件存在或多或少的Bug，因此在提交試卷時(shí)也出現(xiàn)過死機(jī)現(xiàn)象，如果讓學(xué)生另外找時(shí)間重新考一次，那么將浪費(fèi)人力物力，對(duì)學(xué)生也不公平。

2.解決方案

2.1試題或知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)問題：我們?cè)诔鲱}中，對(duì)每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)出八個(gè)類似的考題，按照順序輸入電腦中，計(jì)算機(jī)在抽題過程中，每隔八個(gè)題抽取一題，有效避免了試題或知識(shí)點(diǎn)的重復(fù)問題。

2.2試題難易度控制：在本研究中，我們?cè)诿康肋x擇題后附上難易度a。試題難易度分五個(gè)層次，a取值有1、2、3、4、5。1代表最容易的試題，2代表偏容易，3代表中等難度，4代表偏難，5代表最難。計(jì)算機(jī)在出題過程中，根據(jù)設(shè)計(jì)的難易度，有選擇地出題，避免出現(xiàn)試題過難或過易。例如，針對(duì)護(hù)理?？频膶W(xué)生，因?yàn)獒t(yī)學(xué)病理學(xué)只屬于了解掌握的內(nèi)容，而且課時(shí)少，所以，80%的試題難易度在2及以下，難易度3左右的試題占15%，難易度為4以上的試題只占到5%。又如針對(duì)藥學(xué)本科，試題難易度范圍控制在2~4為妥，針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)本科生和研究生，試題難易度控制在3~5為妥。

2.3試題范圍的控制，由于各專業(yè)層次學(xué)生要求掌握的范圍和程度不一，因此，有必要在各試題后加上所在的章節(jié)的標(biāo)識(shí)，如b1代表此題來自于緒論的內(nèi)容，b2代表此題來自于第二章組織細(xì)胞的損傷和修復(fù)，等等，以此類推。出題老師根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)容，調(diào)整出題的范圍，比如護(hù)理專科的出題范圍在前四章，也就是b1，b2，b3，b4，等等。

2.4UPS續(xù)電器和備用電源的應(yīng)用：在考試過程中，尤其是期末考試等重要考試中，如果碰到突然斷電，則電腦的重啟和自檢將浪費(fèi)很多時(shí)間，如果電腦系統(tǒng)癱瘓，則更是影響學(xué)生的考試。因此，給每臺(tái)電腦配置一臺(tái)UPS續(xù)電器，將給技術(shù)人員贏得至少30分鐘的寶貴時(shí)間啟動(dòng)備用電源，幫助學(xué)生順利通過考試。

2.5上課時(shí)候上網(wǎng)問題：我們通過采用多媒體教室局域網(wǎng)電腦控制軟件系統(tǒng)，由教師的電腦控制學(xué)生的電腦外網(wǎng)的統(tǒng)一的開放和關(guān)閉，有效避免了學(xué)生在上課時(shí)不聽講瀏覽外網(wǎng)事件，提高了課堂教學(xué)效率。在課后開放外網(wǎng)，供學(xué)有余力學(xué)生繼續(xù)深造之用，同時(shí)在網(wǎng)頁上引導(dǎo)性地放置一些知名醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)站，供學(xué)生參考。

2.6課后關(guān)機(jī)問題：上課時(shí)由教師統(tǒng)一控制學(xué)生的開機(jī)和關(guān)機(jī)，避免了部分同學(xué)忘記關(guān)機(jī)而斷電造成的軟件故障。

2.7電腦病毒的控制：采用GHOST系統(tǒng)還原軟件，每次開機(jī)都自動(dòng)還原到初始狀態(tài)，有效減少了病毒的傳播；每隔一段時(shí)間，就對(duì)電腦中安裝的瑞星殺毒軟件進(jìn)行系統(tǒng)升級(jí)，安裝WindowsXP軟件的補(bǔ)丁，有效控制了病毒的傳播和擴(kuò)散，在一定程度上減輕了老師的工作量。

2.8提交試卷出現(xiàn)死機(jī)：現(xiàn)在在考試頁面增加一個(gè)保存按鈕，提醒學(xué)生經(jīng)常點(diǎn)擊存盤，同時(shí)每隔一段時(shí)間，系統(tǒng)就自動(dòng)存盤，一旦發(fā)生提交死機(jī)現(xiàn)象，教師就可以通過電腦中的備份調(diào)出學(xué)生的考卷用人工方法打分，或是把學(xué)生答案原樣輸入電腦，再次提交由電腦打分，避免二次考試的尷尬。

3.結(jié)語

將計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)引入醫(yī)學(xué)教學(xué)，極大地豐富了教學(xué)手段，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，既有利于教師的教學(xué)，又方便學(xué)生學(xué)習(xí)。但是在其應(yīng)用過程中存在的問題也不能忽視。只有通過不斷的實(shí)踐檢驗(yàn)，積累經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)建設(shè)，負(fù)責(zé)維護(hù)的老師加強(qiáng)計(jì)算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)知識(shí)的學(xué)習(xí)，才能持續(xù)避免或是矯正錯(cuò)誤，為醫(yī)學(xué)教育的順利實(shí)施保駕護(hù)航。

作者：王緒明曾思恩鎮(zhèn)鴻燕喬麗劉麗江單位：江漢大學(xué)桂林醫(yī)學(xué)院