前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇病理生理學(xué)綜述范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

病理生理學(xué)綜述范文第1篇

生理學(xué)是醫(yī)學(xué)院校一門重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程，由于其理論性強(qiáng)，對學(xué)生的理解能力有很高要求，學(xué)生學(xué)起來頗感吃力，因而如何更好的提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率和學(xué)習(xí)興趣，是很多生理學(xué)教師亟待解決的問題。本文以“生理學(xué)理論”“教學(xué)改革”為主題詞在中國知網(wǎng)上進(jìn)行檢索近年來有關(guān)生理學(xué)理論教學(xué)改革的研究，共檢索22篇文章，現(xiàn)綜述如下：

一、病理生理學(xué)

1.PBL教學(xué)法

目前，全國已有幾十所高校開展了病理生理學(xué)PBL教學(xué)改革，其中中國醫(yī)科大學(xué)是唯一一所進(jìn)行全程病理生理學(xué)PBL教學(xué)改革的院校，其他都只是就某一個(gè)章節(jié)進(jìn)行了PBL教學(xué)改革。我國第一部病理生理學(xué)PBL教材已經(jīng)出版[1]。

2.其他教學(xué)法

主要是運(yùn)用其他多種教學(xué)方法對教學(xué)進(jìn)行改革并評價(jià)教學(xué)效果。如：CBL教學(xué)法[2]、EBM教學(xué)法[3]、科研實(shí)驗(yàn)教學(xué)法[4]、E-learning教學(xué)法[5]、TBL教學(xué)法、模塊化教學(xué)等[6]。

二、人體生理學(xué)

1.對不同層次學(xué)生進(jìn)行調(diào)查

通過對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)成教學(xué)生就生理學(xué)相關(guān)內(nèi)容需求程度及實(shí)驗(yàn)安排進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)成教學(xué)生對生理學(xué)不同章節(jié)內(nèi)容需求不同，對實(shí)驗(yàn)要求與普通本科生也不同[7]。

2.不同專業(yè)學(xué)生進(jìn)行研究

以精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生為研究對象，對運(yùn)用多種方法對生理學(xué)教學(xué)進(jìn)行改革并對教學(xué)效果進(jìn)行評價(jià)，發(fā)現(xiàn)這種教學(xué)改革得到大多數(shù)學(xué)生的認(rèn)可[8]。

3.不同教學(xué)方法運(yùn)用與評價(jià)

通過在全英生理學(xué)教學(xué)過程中運(yùn)用PBL教學(xué)法，并結(jié)合形成性評價(jià)方式來開展研究，發(fā)現(xiàn)這種方式不但能提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，還能就學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價(jià)[9]。

運(yùn)用發(fā)現(xiàn)法在高職高專護(hù)理專業(yè)中進(jìn)行教學(xué)，發(fā)現(xiàn)這種方法能充分激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)生求知欲，調(diào)高學(xué)生學(xué)習(xí)效果[10]。

運(yùn)用網(wǎng)路教育平臺對學(xué)生開展教學(xué)，并與傳統(tǒng)教學(xué)方法進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)這種方法充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，培養(yǎng)了學(xué)生科研能力與自主能力[11]。

三、運(yùn)動生理學(xué)

1.學(xué)習(xí)方式研究

基于網(wǎng)絡(luò)資源利用的自主-協(xié)作學(xué)習(xí)模式研究并對教學(xué)效果進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)這種方式符合學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)，受到學(xué)生歡迎[12]。

2.教學(xué)軟件或課件研制

以運(yùn)動生理學(xué)為例，基于交互式數(shù)字化教學(xué)資源平臺對教學(xué)軟件進(jìn)行研制，并評價(jià)教學(xué)效果[13]。

以新編運(yùn)動生理學(xué)教材為基礎(chǔ)，對該教材教學(xué)課件進(jìn)行開發(fā)和研制，并評價(jià)效果[14]。

四、植物生理學(xué)

病理生理學(xué)綜述范文第2篇

 

課程設(shè)置是整個(gè)專業(yè)教學(xué)計(jì)劃的核心，科學(xué)、符合專業(yè)教學(xué)指導(dǎo)思想、并富有專業(yè)特色的課程設(shè)置是培養(yǎng)優(yōu)秀專業(yè)人才的基礎(chǔ)?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)課程是護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)課程，是學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)臨床課程的先修課程，其開設(shè)的合適與否直接影響到護(hù)生對專業(yè)課程的理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能。目前我國絕大多數(shù)護(hù)理院校，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程均由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院承擔(dān)，受以往教育思想、教育理念影響，課程設(shè)置往往參照臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)模式，與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)無明顯差別，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)所占課程比例較大，沒有突顯護(hù)理專業(yè)特色。近年來，就如何進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置，各護(hù)理院校都進(jìn)行了廣泛探討，目前尚沒有形成一套成熟的、科學(xué)的、可廣泛應(yīng)用基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案。我校要開設(shè)本科涉外護(hù)理專業(yè)，提出一套適合此專業(yè)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案至關(guān)重要。

 

本次研究著重從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)應(yīng)開設(shè)課程門數(shù)、應(yīng)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)各課程的總學(xué)時(shí)及理論實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)分配方案、應(yīng)開設(shè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的開課先后順序、相關(guān)課程內(nèi)容之間的融合調(diào)整方案以及課程教材的選用等方面進(jìn)行探討。

 

1文獻(xiàn)法

 

文獻(xiàn)法也稱歷史文獻(xiàn)法，就是搜集和分析研究各種現(xiàn)存的有關(guān)文獻(xiàn)資料，從中選取信息，以達(dá)到某種調(diào)查研究目的的方法P1。采用我?，F(xiàn)有的維普期刊全文數(shù)據(jù)庫及中國學(xué)術(shù)文獻(xiàn)總庫，查閱基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置改革相關(guān)文獻(xiàn)，了解國內(nèi)護(hù)理院校基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革最新信息，對相關(guān)信息進(jìn)行分類、整理，并寫出綜述，作為最終基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置的參考資料。

 

2訪談法

 

訪談法是指研究人員與被研究者面對面，或者通過電話進(jìn)行有目的的訪談。到全國開設(shè)有本科護(hù)理的特別是進(jìn)行過基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的高校進(jìn)行調(diào)研，了解其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程開設(shè)比例，學(xué)習(xí)其課程改革經(jīng)驗(yàn)，先后到武漢大學(xué)HOPE護(hù)理學(xué)院及北京協(xié)和醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院進(jìn)行學(xué)習(xí)，采用非結(jié)構(gòu)式訪談的方法，對2所院校的教學(xué)主管及相關(guān)老師進(jìn)行了訪談，收集其基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置資料，并將資料按類別進(jìn)行整理、分析、歸納;采用半結(jié)構(gòu)式訪談的方法對武漢大學(xué)護(hù)理學(xué)院畢業(yè)生進(jìn)行訪談，了解其對武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置開設(shè)的意見及學(xué)習(xí)感受，并將資料進(jìn)行詳細(xì)記錄;邀請擔(dān)任護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教師、護(hù)理專業(yè)教師、護(hù)理臨床帶教老師，召開基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置研討會，對其進(jìn)行訪談，根據(jù)對各種途徑獲得資料分析的基礎(chǔ)上，初步商討出一套本科護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案。

 

3課程整合

 

目前我國不少高校進(jìn)行了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合的研究，有些學(xué)校進(jìn)行了全面整合，將所有的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程全部打亂，不再按傳統(tǒng)的模式進(jìn)行單課程教學(xué)，而是按人體器官系統(tǒng)進(jìn)行整合，每個(gè)系統(tǒng)從正常講到異常，形成了基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程導(dǎo)論、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教程各論的課程模式，這種教學(xué)模式目前尚沒有配套的教材，對師資水平要求較高，根據(jù)我校實(shí)際情況，堅(jiān)持基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時(shí)夠用為度的原則，我校在課程設(shè)置時(shí)，選擇了局部整合，選擇了一些比較成熟的有配套教材的整合方案，將一些聯(lián)系緊密的課程進(jìn)行了整合，將組織學(xué)、胚胎學(xué)與人體解剖學(xué)整合為一門課程人體形態(tài)學(xué)，將病理解剖學(xué)與病理生理學(xué)整合病理學(xué)與病理生理學(xué)。

 

4開設(shè)門數(shù)與學(xué)時(shí)

 

我國目前大多數(shù)護(hù)理本科院?；A(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)，沿襲臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)模式，開設(shè)門數(shù)過多，學(xué)時(shí)數(shù)過多，針對這一情況，我校本次課程設(shè)置，經(jīng)過課程整合把課程門數(shù)定位正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)等7門，課程總學(xué)時(shí)壓縮為362學(xué)時(shí)，課程學(xué)時(shí)比例分配中增加了形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)的比例，壓縮了驗(yàn)證性試驗(yàn)比例。

 

5開課學(xué)期及教材選用

 

依照循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)規(guī)律，遵循由基本形態(tài)、結(jié)構(gòu)到功能，由正常到異常的學(xué)習(xí)習(xí)慣，安排基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程的開課順序，把正常人體結(jié)構(gòu)學(xué)安排在第一學(xué)期;教材選用上，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程均選用人民衛(wèi)生出版社出版的護(hù)理專業(yè)專用教材，如選用了步宏主編的供本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)用的病理學(xué)與病理生理學(xué)，選用了董志主編的供本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)用的藥理學(xué)，選用了唐四元主編的供本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)用的生理學(xué)，選用了周瑞祥主編的供本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)用的人體形態(tài)學(xué)，選用了高國全主編的供本科護(hù)理學(xué)類專業(yè)用的生物化學(xué)，選用了黃敏主編的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與寄生蟲學(xué)，選擇了安云慶主編的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)。

 

6涉外特色

 

為了滿足涉外護(hù)理的需要，根據(jù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程特點(diǎn)，選擇了相對容易理解的人體形態(tài)學(xué)中的解剖學(xué)部分，病理學(xué)與病理生理中的病理解剖學(xué)部分進(jìn)行雙語教學(xué)，使學(xué)生掌握一定的專業(yè)醫(yī)學(xué)英語知識，為后續(xù)護(hù)理課程進(jìn)行雙語教學(xué)打下一定基礎(chǔ)。

 

經(jīng)過近1年的探索，我們初步提出一套本科涉外護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置方案，此方案將在我校本科涉外護(hù)理專業(yè)學(xué)生中實(shí)施，在實(shí)施過程中我們將不斷評價(jià)，不斷改進(jìn)，逐步完善此課程設(shè)置計(jì)劃，更好地滿足本科涉外護(hù)理教學(xué)的需要，為各護(hù)理院校進(jìn)行基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置改革提供參考。

 

參考文獻(xiàn)

 

[1]趙艷萍.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程編制過程中存在的相關(guān)問題⑴.中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志，2007，4(18):1640-1642.

 

[2]沈開忠，葉國英.消化系統(tǒng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理課程設(shè)置及教學(xué)改革探索U]護(hù)理學(xué)雜志，2013，28(11):55-57.

 

[3]王娟，余麗君.護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置與教學(xué)調(diào)查分析⑴.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16(10):13-16

 

[4]段穎杰，余麗君.實(shí)習(xí)護(hù)生對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程設(shè)置評價(jià)的分析[JJ.護(hù)理管理雜志，2009,8(8):29-31.

 

[5]王虹，成人臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程設(shè)置存在問題及對策研究[D].西安：西北師范大學(xué)碩士學(xué)位論文，2007:33-34.

 

[6]馬連娣.本科護(hù)理教育社會人文課程設(shè)置的現(xiàn)狀調(diào)查與分析「D].北京：中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文，2007:22-24.

 

[7]楊桂染，李旭，王欣.高職高專護(hù)理專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程整合教學(xué)效果分析田.教育與職業(yè)，2011,(29):136-137.

 

[8]朱慧芳，劉先俊，張瑩，等.以器官系統(tǒng)為中心的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程改革初探[U]基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15(7):682-685.

 

[9]沈開忠，葉國英，陳芙蓉，等.以能力為本位的高職護(hù)理專業(yè)考試的改革田.解放軍護(hù)理雜志，2012，29(2):67-71.

病理生理學(xué)綜述范文第3篇

1 資料與方法

本院1999年1月至2000年1月共收治并行剖宮產(chǎn)手術(shù)患者1365例，其中671例行術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)，隨機(jī)抽取25例作為實(shí)驗(yàn)組A組，再在非術(shù)后鎮(zhèn)痛患者中抽取25例作對照B組。兩組術(shù)前一般情況比較如表1。術(shù)中以2%利多卡因行硬膜外麻醉，效果良好，手術(shù)時(shí)間平均為±11cc52 min，術(shù)畢A組采取一次性硬外腔注入1~1.5 mg嗎啡行術(shù)后止痛術(shù)，記錄患者術(shù)后24~72 h疼痛，睡眠，自我感受，血糖，皮質(zhì)醇及基礎(chǔ)代謝率(BMR)等變化情況。

鎮(zhèn)痛效果評估：①優(yōu)良：術(shù)后無痛，24 h內(nèi)不需要用止痛藥;②尚可：術(shù)后基本無痛，12 h內(nèi)不需要用止痛藥;③欠佳：12 h內(nèi)出現(xiàn)疼痛，并需要用止痛藥。

鎮(zhèn)靜評估：0級-完全清醒；Ⅰ級-清醒，有睡意；Ⅱ級-入睡，呼之能醒；Ⅲ級-睡眠，對觸摸刺激有反應(yīng)；Ⅳ級-嗜睡，對一般刺激無反應(yīng)。

患者自己術(shù)后24~72 h整個(gè)過程的感受評估：0為優(yōu)，Ⅰ為良好，Ⅱ?yàn)椴?，Ⅲ為?zhèn)痛無效(或失敗)并記錄術(shù)后哌替啶用量，有關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，顯著性界值為

2 結(jié)果

術(shù)后兩組間比較均存在顯著差異(P

2 討論

術(shù)后鎮(zhèn)痛術(shù)可以有效地緩解患者因手術(shù)及疼痛引起的一系列高級神經(jīng)活動中的不利因素，如患者精神緊張或恐懼。大腦皮層高度興奮使機(jī)體新新陳代謝加速。應(yīng)激反應(yīng)引起內(nèi)分泌紊亂及生命體征異常。本資料顯示實(shí)驗(yàn)組術(shù)后血糖，皮質(zhì)醇，疼痛情況及主述等皆明顯好于對照組，本組患者情緒穩(wěn)定，精神恢復(fù)快，下床活動早，預(yù)后明顯優(yōu)于對照組。

總之，術(shù)后鎮(zhèn)痛能消除患者術(shù)后的精神緊張狀態(tài)，有利于循環(huán)功能的穩(wěn)定，加速皮質(zhì)醇的降解，降低患者的基礎(chǔ)代謝率，對機(jī)體恢復(fù)有積極作用。

參 考 文 獻(xiàn)

［1］ 金惠銘.病理生理學(xué).人民衛(wèi)生出版社，1995：111.

［2］ 應(yīng)雋綜述，錢燕宋，等.術(shù)后鎮(zhèn)痛與手術(shù)患者康復(fù)研究進(jìn)展，臨床麻醉學(xué)雜志，1999，15(4)：214-215.

［3］ 費(fèi)寶良，等.硬膜外注射嗎啡術(shù)后鎮(zhèn)痛最佳劑量探討.臨床麻醉學(xué)雜志，1996，12(4)：177.

病理生理學(xué)綜述范文第4篇

關(guān)鍵詞：知識競賽；人體機(jī)能學(xué)；教學(xué)

中圖分類號：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）06-0202-02

隨著社會的飛速發(fā)展，醫(yī)學(xué)模式也在不斷地發(fā)生改變。我校為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，不斷深化醫(yī)學(xué)教育改革，結(jié)合我校的實(shí)際情況，于2011年將傳統(tǒng)的人體生理學(xué)和病理生理學(xué)有機(jī)融合成人體機(jī)能學(xué)。在此后的授課過程中發(fā)現(xiàn)，由于該課程內(nèi)容繁多且雜亂，理論性強(qiáng)且抽象，很難理解及記憶，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣不高，學(xué)生常常說不知從何入手學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)，總評成績不是很理想。針對這些問題，為了增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)體精神等能力，我教研室和生理學(xué)教研室一起在2012級全科醫(yī)學(xué)專業(yè)開展知識競賽，取得良好效果，現(xiàn)綜述如下：

一、研究對象與方法

（一）參賽對象和分組方法

2012級全科醫(yī)學(xué)專業(yè)為參賽對象，共有50人，5人為一小組，以小組為單位開展知識競賽。

（二）時(shí)間和方式

競賽安排在整個(gè)機(jī)能學(xué)學(xué)習(xí)結(jié)束后、期末考試之前，參賽人員不能攜帶任何紙張及書籍，如果在比賽進(jìn)行中發(fā)現(xiàn)有人帶任何紙張及書籍則取消其本小組參賽資格。

（三）競賽題目

題型設(shè)置有個(gè)人必答題、風(fēng)險(xiǎn)題和病例分析題或簡答題。內(nèi)容立足教材、適當(dāng)結(jié)合臨床，從多方面提出有啟發(fā)性的問題。

（四）主持與計(jì)分方法

競賽主持人由生理學(xué)教研室1名教師擔(dān)任，設(shè)有專門記分員。小組最后總分為各環(huán)節(jié)得分之和。知識競賽計(jì)分：個(gè)人必答題（單選題）：分兩輪進(jìn)行，每一輪每組回答一道題。指定（隨機(jī)指定）小組中的某位同學(xué)回答，答錯(cuò)不扣分，每題答題時(shí)間為30秒，主持人宣讀完試題后，開始計(jì)時(shí)。X型選擇題（多選）：選答題?？捎杀窘M回答（答錯(cuò)扣本組分）或指定他組回答（答對指定組得分，答錯(cuò)不扣該組分?jǐn)?shù)），每組只能選擇一次。病例分析題或簡答題，必答。主持人宣讀完題目后留15分鐘給學(xué)生進(jìn)行討論（小組內(nèi)進(jìn)行討論），在此過程中不能翻閱任何資料，之后按抽簽順序進(jìn)行作答，答題時(shí)間為3分鐘。作答完畢后由相關(guān)評委老師進(jìn)行評分。

（五）評委

由病理生理學(xué)教研室及生理學(xué)教研室教師擔(dān)任競賽評委。

二、結(jié)果

（一）學(xué)生對開展知識競賽的興趣（見表1）

表中顯示絕大多數(shù)同學(xué)喜歡這種活動，占89.8%，6.12%的學(xué)生對此活動沒有什么感覺，只有2位學(xué)生不喜歡這種活動。

（二）開展知識競賽對學(xué)生各方面影響情況（見表2）

（三）討論

1.開展知識競賽能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性及學(xué)習(xí)興趣。知識競賽融入課堂的常規(guī)教學(xué)活動中，使得教學(xué)工作不再單調(diào)，充分激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性[1]。與傳統(tǒng)教學(xué)不同，在教學(xué)中融入知識競賽打破了傳統(tǒng)的教學(xué)模式，不再是以教師為主體，一味地進(jìn)行講授，這種傳統(tǒng)教學(xué)模式是非常沉悶的，已經(jīng)不適應(yīng)當(dāng)代教學(xué)的需要。而在教學(xué)中開展知識競賽，采用多種答題形式，融知識性與趣味性為一體，讓學(xué)生感到新穎而有趣，同時(shí)也滿足了當(dāng)代大學(xué)生實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的欲望和勇于參加競爭的時(shí)代潮流。從調(diào)查問卷顯示91.84%的學(xué)生認(rèn)為此活動能促進(jìn)自主學(xué)習(xí)能力，83.67%的學(xué)生認(rèn)為能提高學(xué)習(xí)興趣。興趣是學(xué)習(xí)、工作的動力。有了學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生就想去學(xué)習(xí)，這種學(xué)習(xí)過程才會是愉快、主動的。

2.增強(qiáng)學(xué)生的團(tuán)體精神。從問卷調(diào)查中顯示，91.84%的學(xué)生認(rèn)為開展知識競賽能提高小組協(xié)作能力。同時(shí)調(diào)查問卷顯示即使是沒有被選中回答，有30位同學(xué)表示會積極參加小組討論并給予意見，占61.22%；而“我會積極參與到小組工作中去，協(xié)作同學(xué)完成工作”有16人，占32.65%；“我愿意隨時(shí)候命，如果需要我就幫忙，如果別人沒有需要，我就做自己的事”只有1人占2.04%?！叭绻麤]給我分配任務(wù)，我就什么都不管”、“巴不得什么事都不做呢”有2位同學(xué)，為4.08%。這顯示出開展知識競賽有利于增強(qiáng)學(xué)生團(tuán)體精神。不管今后學(xué)生從事何種職業(yè)，這種團(tuán)隊(duì)合作精神是非常重要的。在當(dāng)今社會分工日益精化的情況下，個(gè)人的能力和力量顯得那么渺小，所以團(tuán)體精神發(fā)揮著無可比擬的作用。

3.提高文獻(xiàn)檢索和查閱專業(yè)資料能力及擴(kuò)大學(xué)生獲取知識的手段。為了在競賽中取得較好成績，學(xué)生必須在此之前做好充分的準(zhǔn)備，不僅要復(fù)習(xí)本課程相關(guān)的內(nèi)容，而且還要復(fù)習(xí)其他相關(guān)的基礎(chǔ)知識及其他專業(yè)的知識。從49份調(diào)查問卷中，有49位同學(xué)表示均有從教材獲取，占100%，首選有46人（占93.88%）。在圖書館查閱文獻(xiàn)資料獲取相關(guān)知識的有43人，占87.76%，而從網(wǎng)絡(luò)中直接獲取有38人，占77.55%。除此之外還有向朋友、同學(xué)和老師求助等多種手段。從調(diào)查問卷中得知，絕大數(shù)學(xué)生獲取知識主要是從教材及網(wǎng)絡(luò)中。其中從網(wǎng)絡(luò)中獲取又主要是從學(xué)校圖書館CNKI中查閱，43人中有35人主要是從CNKI查閱，占81.4%。這同時(shí)也提高了學(xué)生查閱資料的能力。

4.促進(jìn)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間的互動。開展知識競賽以小組為單位，小組的最后成績即為個(gè)人得分，因此小組的最后總體成績關(guān)系到小組每個(gè)同學(xué)的利益，為了得到較好的成績，在競賽中尤其是在病例分析或簡答題中，促使學(xué)生之間不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)交流。學(xué)生在準(zhǔn)備階段碰到問題有時(shí)會求助于老師，同時(shí)在競賽中學(xué)生與老師的接觸與平時(shí)上大課不同，在競賽中學(xué)生與老師的接觸是面與面直接接觸，老師不再是高高在講臺上授課的、無法進(jìn)行隨時(shí)交流的老師，這無形中使學(xué)生對老師少了幾分敬畏，多了幾分親切。而良好的學(xué)生關(guān)系及師生關(guān)系是學(xué)習(xí)、教學(xué)成功的關(guān)鍵因素之一。

5.提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析與解決實(shí)際問題的能力及歸納能力。在準(zhǔn)備階段，學(xué)生不斷要看書，查閱相關(guān)資料，在這個(gè)過程中肯定會遇到各種各樣的問題，甚至?xí)l(fā)現(xiàn)教材與所查資料不相符，這時(shí)候他們肯定會思考為什么會出現(xiàn)這種情況，哪種資料的說法是正確的，經(jīng)過大量查閱或是其他途徑獲取較正確的看法或內(nèi)容。在簡答題或是病例分析必答題環(huán)節(jié)中，需要學(xué)生歸納本小組討論后所形成的最后正確答案等等，這些環(huán)節(jié)提高了學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析與解決實(shí)際問題的能力及歸納能力。

6.以壓力變動力，促進(jìn)老師不斷學(xué)習(xí)。學(xué)生在準(zhǔn)備前期遇到過的一些問題有時(shí)會求助于老師，這些問題不僅涉及本課程同時(shí)有些也會涉及其他專業(yè)，有時(shí)甚至涉及其他非醫(yī)學(xué)方面的問題。要協(xié)助學(xué)生解答這些問題，教師必須不斷學(xué)習(xí)，提高自身知識水平及擴(kuò)充自已的知識面。只有這樣才能從容對待學(xué)生所提出的各種問題。在調(diào)查問卷中所有參與的老師均稱有壓力，其中有90%的老師認(rèn)為壓力非常大，只有10%老師稱壓力一般。

7.存在問題。（1）題目偏少，分值偏大：A型題有20道，每道題5分；X型題有20道，分值有10分和20分。病例及簡答題有10道?？傮w來說題目偏少，分值偏大，出題應(yīng)更全面些。（2）次數(shù)太少。整個(gè)學(xué)期只開展一次，學(xué)生為了這次知識競賽做了準(zhǔn)備，剛適應(yīng)這種活動及對這種活動產(chǎn)生興趣，又沒有了，因此應(yīng)多舉幾次。問卷調(diào)查顯示，97%的學(xué)生認(rèn)為次數(shù)偏少，建議多舉行幾次，這樣可以更加提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和對基礎(chǔ)知識的鞏固性。

總之，通過開展知識競賽有利于學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)他們的自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)精神，同時(shí)對老師也是一種促進(jìn)學(xué)習(xí)的動力。

病理生理學(xué)綜述范文第5篇

冠心病(CHD)已經(jīng)對我國成人的健康和生命造成越來越嚴(yán)重的威脅。很多大型研究力圖發(fā)現(xiàn)CHD的危險(xiǎn)因素從而對其進(jìn)行預(yù)防。女性作為特殊的群體在病因及CHD的危險(xiǎn)因素上與男性比較存在一定程度的特殊性。也就是說CHD危險(xiǎn)因素存在性別差異。越來越多的臨床研究是針對女性CHD的特點(diǎn)進(jìn)行的,其中包括對女性CHD危險(xiǎn)因素的研究,其中有傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素,也包括一些新的危險(xiǎn)因素,下面對目前普遍性的研究結(jié)果做一綜述。

1 傳統(tǒng)的危險(xiǎn)因素

1.1 年齡 傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為女性比男性CHD患者在發(fā)病和發(fā)生心肌梗死分別要晚10~15年,45歲以前女性冠心病患病率顯著低于男性,45歲以后女性患病率逐年增高,也就是說因絕經(jīng)失去了雌激素的保護(hù)作用后女性常暴露于CHD的危險(xiǎn)中,絕經(jīng)期后女性CHD發(fā)病率明顯增加,至60歲男女患病率已無明顯差別。然而目前研究表明女性CHD患者也和男性一樣呈現(xiàn)年輕化趨勢[1]。

1.2 血脂 血脂代謝紊亂是CHD的一個(gè)重要易患因素,已有學(xué)者提出脂蛋白亞類組成及含量可作為評價(jià)CHD危險(xiǎn)的一個(gè)指標(biāo)。老年女性CHD組血清低密度脂蛋白(LDL)水平明顯升高,高密度脂蛋白膽固醇(HDL)水平減低,提出了脂蛋白亞類在女性CHD中占有重要地位[2]。在超過65歲的女性,血脂異常在女性CHD的發(fā)生中可能發(fā)揮了更大的作用。三酰甘油(TG)升高和HDL降低與女性冠心病的發(fā)生明顯相關(guān)。女性血脂和男性有別,正常情況下,女性的HDL較男性高5～10 mg。絕經(jīng)期后LDL和TG開始升高,到了65歲以后其水平常超過男性。TG升高可以通過降低HDL和增加LDL而間接促進(jìn)粥樣硬化的發(fā)生,這樣可以部分解釋為什么女性在絕經(jīng)期后LDL升高的原因。與男性相比膽固醇對女性心臟事件的預(yù)測存在更大意義[3,4]。

1.3 肥胖和體力活動較少

肥胖和體力活動較少高度相關(guān),25%的成年女性肥胖歸因于缺乏規(guī)律的體力活動。無論男性和女性,肥胖和缺乏規(guī)律的體力活動都增加了胰島素抵抗的發(fā)生率,最終導(dǎo)致2型糖尿病的發(fā)生。對女性有較高價(jià)值的預(yù)測因素如TG升高和高血壓也與2型糖尿病密切相關(guān)。腹部脂肪堆積常使女性處于2型糖尿病的高危險(xiǎn)之中。5個(gè)危險(xiǎn)因素包括TG升高、HDL降低、高血壓、高血糖和腹部肥胖組成了“代謝綜合征”。來自于WISS研究的結(jié)果強(qiáng)調(diào)了代謝綜合征是女性將來發(fā)生心血管事件的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在WISE研究中,內(nèi)臟肥胖聯(lián)合代謝綜合征的其他指標(biāo)是心血管危險(xiǎn)的一個(gè)更重要的預(yù)測指標(biāo)。WISE 研究者提出臨床醫(yī)生在評估女性的心血管危險(xiǎn)時(shí)對代謝異常的重視比對肥胖的重視更為重要。研究結(jié)果顯示,女性超重(體重指數(shù)25～29.9)的發(fā)生率低于男性(分別為25%和40%),而肥胖(體重指數(shù)>30)的發(fā)生率卻高于男性(分別為25%和20%)。肥胖對循環(huán)功能有明顯的影響,增加了心臟的前負(fù)荷,明顯增加心排出量,血漿容量的增加也與肥胖有關(guān)。肥胖與離心和向心性心臟肥厚有關(guān)。肥胖增加了高血壓的發(fā)生,根據(jù)Framingham 研究體重每增加10%,收縮壓增加6.5 mm Hg。肥胖對血管的損傷機(jī)制是促使內(nèi)皮功能失調(diào),血管僵硬,最終形成動脈粥樣硬化[5]。

1.4 糖尿病 糖尿病患者常常伴有CHD的危險(xiǎn)因素,如高血壓、肥胖和脂類代謝異常,基礎(chǔ)研究結(jié)果提示糖尿病和這些危險(xiǎn)因素之間存在著相互作用和相互影響,造成這種狀態(tài)的根本原因就是高胰島素血癥和胰島素抵抗(IR)。大量的流行病學(xué)調(diào)查表明高胰島素血癥是心血管病的一個(gè)重要的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高胰島素血癥和IR引起糖尿病患者體內(nèi)脂質(zhì)代謝紊亂,主要表現(xiàn)在TG升高和HDL的降低,而且TG與血漿胰島素水平呈正相關(guān)。因胰島素可以促進(jìn)肝臟合成和分泌極低密度脂蛋白(VLDL),產(chǎn)生高TG血癥,而IR又使脂蛋白酶活性降低,造成VLDL清除率下降,使血中循環(huán)的VLDL進(jìn)一步升高。另外,胰島素通過自身的生長刺激作用和刺激其他生長因子,能直接誘導(dǎo)動脈平滑肌細(xì)胞增生和引起動脈壁內(nèi)膜和中層增殖,并已證實(shí)胰島素在血管平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞中能增加LDL受體活性和促進(jìn)脂質(zhì)合成。所有這些方面的脂質(zhì)代謝異常引起和(或)加重了動脈粥樣硬化[6,8]。糖尿病患CHD在不同性別差異較大,女性糖尿病CHD危險(xiǎn)明顯高于男性,甚至有些研究者把糖尿病作為女性CHD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病增加了女性3～7倍的罹患CHD可能,而在男性僅僅增加了2～3倍罹患CHD的危險(xiǎn)。糖尿病造成的這種性別差異,其原因尚不清楚。

1.5 高血壓 自從1920年以來高血壓就被認(rèn)為是心血管疾病發(fā)生和死亡的危險(xiǎn)因素,在超過65歲以后老年人中女性高血壓比男性更常見。從青春期開始血壓水平的性別差異就開始表現(xiàn)出來,到了中年,男人的血壓水平收縮壓較女性高6～7 mm Hg,舒張壓較女性高3～5 mm Hg。59歲以后女性的收縮壓升高與年齡增加正相關(guān),隨著年齡進(jìn)一步增加,女性高血壓發(fā)生明顯高于男性。若同時(shí)伴有血脂異常、吸煙、肥胖、糖尿病等,則高血壓危險(xiǎn)性明顯增加。高血壓治療能降低總體心臟病及中風(fēng)的發(fā)生率,這些作用在老年女性更為明顯。但統(tǒng)計(jì)資料顯示,老年女性高血壓病的有效治療不足,二級預(yù)防做得也不夠[9],這也是女性CHD危險(xiǎn)性增加的因素之一。

1.6 吸煙 吸煙是CHD很強(qiáng)的獨(dú)立的危險(xiǎn)因素。即使每天只吸幾支煙,這種危險(xiǎn)仍然存在,吸煙和服避孕藥有明顯的協(xié)同作用,對年齡大于35歲的女性常致過早停經(jīng)。在心血管危險(xiǎn)方面,婦女所享有的許多絕經(jīng)前的差別,在那些吸煙的人都消失了。吸煙和應(yīng)用口服避孕劑婦女的心血管病危險(xiǎn)大為增加,較不吸煙又不口服避孕藥的人相比超過她們30倍,并易于發(fā)生心肌梗死[10]。世界衛(wèi)生組織進(jìn)行的MONICA研究證實(shí),與吸煙相關(guān)的一些因素使女性更容易處于CHD的高風(fēng)險(xiǎn)之中。根據(jù)NHANESI 的流行病學(xué)隨訪資料,吸煙增加了45%的男性CHD患者發(fā)生充血性心力衰竭(CHF)的風(fēng)險(xiǎn),而卻增加了88%的女性CHD患者發(fā)生 CHF的風(fēng)險(xiǎn)。吸煙的糖尿病女性表現(xiàn)為降低CHD的患病年齡近10年。吸煙的糖尿病患者死亡的危險(xiǎn)是不吸煙糖尿患者的2倍[11]。

1.7 社會心理因素 在社會心理、生物行為因素和CHD的相互作用方面對女性比男性作了更為廣泛的研究[12]。應(yīng)激和對應(yīng)激的適應(yīng)影響,社會的關(guān)心與支持等均影響CHD預(yù)后及整個(gè)治療階段的依從性。缺乏社會支持的男女患者預(yù)后較差,但是女性的影響可能更大。女性更容易出現(xiàn)社會孤立及抑郁[13]。抑郁癥對CHD的影響只是在近年來才得到了諸多學(xué)者的廣泛認(rèn)可,其通過以下機(jī)制對心血管系統(tǒng)造成影響:①生物行為學(xué)機(jī)制:由于不良情緒的影響,抑郁癥患者體力活動往往顯著減少,且吸煙、酗酒的比率顯著高于其他人群,這些都是CHD、高血壓、血脂代謝與糖代謝異常的重要危險(xiǎn)因素。此類患者對醫(yī)生所制定的治療方案依從性較差,響響了患者預(yù)后;②病理生理學(xué)機(jī)制:抑郁癥常伴有多種病理生理學(xué)異常,抑郁情緒可致下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂,使患者基礎(chǔ)可的松水平增高,進(jìn)一步引起軀干肥胖、高膽固醇血癥、高三酰甘油血癥、高血壓、心率增快,使其患代謝綜合征的危險(xiǎn)增加,從而對已存在的心血管疾病造成不利影響。自主神經(jīng)功能異常主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)系統(tǒng)活性增高、迷走神經(jīng)張力降低、心率變異性降低、血壓升高、冠狀動脈痙攣,是抑郁癥影響CHD預(yù)后的另一途徑。抑郁癥患者血小板活性高于非抑郁癥者,故發(fā)生血栓栓塞性疾病的危險(xiǎn)增加。生物行為學(xué)危險(xiǎn)因素與病理生理學(xué)危險(xiǎn)因素之間還可互相影響,進(jìn)一步加重對心血管系統(tǒng)的危害[14,16]。臨床及流行病學(xué)研究表明,與男性相比,女性發(fā)生抑郁的可能性高2倍,導(dǎo)致這種性別差異的原因尚未完全闡明[17]。

1.8 女性絕經(jīng)期 女性在絕經(jīng)期前CHD的發(fā)病率低于男性,而在絕經(jīng)期后則顯著增加。以前對此解釋多集中在雌激素水平的變化,認(rèn)為絕經(jīng)期后女性CHD發(fā)病率的增長與失去雌激素對血管的保護(hù)有關(guān)。雌激素對心臟的保護(hù)作用表現(xiàn)在:①雌激素對血管內(nèi)皮修復(fù)和內(nèi)皮功能具有明顯的保護(hù)作用,而且能夠抑制內(nèi)皮細(xì)胞的凋亡;②雌激素能抑制單核細(xì)胞的遷移,減少巨噬細(xì)胞的活化和吞噬脂質(zhì),從而有利于雌激素抗動脈硬化作用;③Matthews等的前瞻性研究結(jié)果顯示,自然絕經(jīng)使高密度脂蛋白降低了0.09 mmol/L,低密度脂蛋白升高了0.31 mmol/L;④雌激素還通過一氧化氮(NO)水平的升高產(chǎn)生擴(kuò)血管作用,并對凝血因子產(chǎn)生影響[18]。流行病學(xué)研究表明絕經(jīng)后婦女冠心病的發(fā)病率和病死率比絕經(jīng)前上升了4倍,雌激素水平下降是絕經(jīng)后女性發(fā)生CHD的重要原因。對于絕經(jīng)期后的女性,補(bǔ)充雌激素可以擴(kuò)張冠狀動脈。然而絕經(jīng)對CHD的影響可能并非僅僅限于雌激素的變化,而是有更復(fù)雜的病理生理學(xué)意義。

2 一些新的危險(xiǎn)因素

2.1 血尿酸水平 有人認(rèn)為尿酸可以通過以下機(jī)制促使動脈粥樣硬化的形成和心血管病的發(fā)生:首先,較高的血尿酸水平促進(jìn)LDL的氧化和脂質(zhì)的過氧化[19]。其次,血尿酸水平的升高伴隨氧自由基生成增加并參與炎性反應(yīng),這在動脈粥樣硬化形成過程中起關(guān)鍵作用[20],有研究表明,女性血尿酸越高,冠脈評分越高[21]。而且尿酸在血液中的物理溶解度很低,高尿酸血癥時(shí),尿酸微結(jié)晶容易析出,沉積于血管壁,直接損傷血管內(nèi)膜,尿酸還促進(jìn)血小板黏附、聚集,促進(jìn)急性冠脈綜合征患者冠狀動脈內(nèi)血栓形成[22]。有研究顯示,當(dāng)高尿酸血癥合并其他危險(xiǎn)因素時(shí),可進(jìn)一步加劇血管內(nèi)膜損害,尤其在合并糖尿病或吸煙嗜好時(shí),更易促發(fā)CHD[23]。

1.2 血漿半胱氨酸水平增高 在女性中血漿半胱氨酸含量增高與CHD相關(guān),男性則無相關(guān)性。在女性人群中,半胱氨酸水平增高與繼發(fā)的死亡率、腦梗死及心血管事件有高度的相關(guān)性。絕經(jīng)后的女性較絕經(jīng)前有更高的半胱氨酸水平,可能是女性絕經(jīng)期后CHD發(fā)病率增高的原因之一。目前對于半胱氨酸與CHD的相關(guān)原因還未完全明確,可能與半胱氨酸導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能破壞,促進(jìn)LDL和凝集物的激活以及血管平滑肌細(xì)胞的增生有關(guān)[24]。

1.3 C-反應(yīng)蛋白 現(xiàn)有的傳統(tǒng)危險(xiǎn)因素如吸煙、高血脂、高血壓、糖尿病不能完全解釋CHD疾病的發(fā)生,研究認(rèn)為動脈硬化病理形成過程涉及損傷、炎癥、滲出、變性和血栓形成。CRP作為反應(yīng)炎癥的非特異指標(biāo),在評估CHD危險(xiǎn)性和預(yù)后方面有重要價(jià)值。一旦商業(yè)上的可得到的CRP分析結(jié)果表明是可靠的,CRP分析就有可能預(yù)測短期或長期心血管疾病預(yù)后并會在篩選分析脂質(zhì)方面擔(dān)任角色。將來CRP可能改變治療或預(yù)防性的治療[25]。通過對年齡、血壓、吸煙、糖尿病和肥胖癥的校正,高敏感性的CRP增加了預(yù)后的信息,并超過脂類測定所表達(dá)的意義[26]。

總之,只有認(rèn)識到CHD的危險(xiǎn)因素,臨床醫(yī)生和廣大患者才會對CHD有更清楚的認(rèn)識從而對其進(jìn)行一級預(yù)防。如今,越來越多的新的CHD的危險(xiǎn)因素已經(jīng)被研究者發(fā)現(xiàn),如血紅蛋白水平、特殊的脂蛋白、炎癥標(biāo)志物、病原體感染、基因的多態(tài)性研究等,相信這些新的發(fā)現(xiàn)對臨床CHD的治療會起到更積極的作用。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 田然,張抒揚(yáng),田莊,等.未絕經(jīng)女性冠狀動脈事件臨床特點(diǎn)分析.中華心血管病雜志,2009,37:334-337.

[2] 陳巍,王為民,劉逸菲,孫建輝.中老年女性冠心病患者危險(xiǎn)因素分布情況分析.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2003,(24).

[3] Nanette K Wenger.Education and debate Coronary heart disease:an older woman’s major health risk.BMJ,1997,315:1085-1090.

[4] 汪芳.膽固醇正常的女性冠心病患者血脂特點(diǎn).中國醫(yī)刊,1999,34(3):28-29.

[5]吳壽嶺,寧田海,林金秀.高血壓病學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:483-490.

[6] Robert J.The integrated effects of angiotensin II.Am J Caidrol,1997,79(SA):9-11.

[7] John F,Keaney Jr,Joseph Loscalyo.Diabetes,Oxidative Stress,and Platelet Activation.Circulation,1999,99:189-191.

[8] Abdurraham Qguzhan,Sinan Kahraman,Namik kemal Eryol,et al.Effect of Diabetes Mellitus on Formation of coronary Collat-eral Vessels.Circulation,1999,99:2 239-2 442

[9] 吳壽嶺,寧田海,林金秀.高血壓病學(xué).北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007:80-87,606-607.

[10] 溫加登,史密斯,貝內(nèi)特.吸煙對對婦女的危險(xiǎn).西氏內(nèi)科學(xué),1995:56-60.

[11]Umesh N.Khot,MD;Monica B.Khot,MD;Christopher T.Bajzer,MD;Shelly K.Sapp,MS;E.Magnus Ohman,MD;Sorin J.Brener,MD;Stephen G.Ellis,MD;A.Michasel Lincoff,MD;Eric J.Topol,MDPrevalence of Conwentional Risk Factors in Patients With Coronary Heart Disease JAMA,2003,290:898-904.

[12] Manuck SB.Cardiovascular reactivity in cardiovascular disease:Once more unto the breath.Int J Behav Med,1994,1:4-31.

[13] Frasure-Smith N,Lesperance F,Talajec M.Depression and 18-month prognosis after myocardial infarction.Circulation,1995,91:999-1005.

[14] Kamarck TW,Annunciato B,Amateau LM.Affiliation moderates the effects of social treat on stress-related cardiovascular responses:Boundary conditions for a laboratory model of social support.Psychosom Med,1995,57:183-194.

[15] Allen K,Blascovich J,Tomaka J,et al.Presence of human frinds and pet dogsas moderators of autonomic responses to stress in women.J Pers Soc Psychol,1991,61:582-589.

[16] McNeilly MD,Robinson EL,Anderson NB,et al.Effects of racist provocation andsocial support on cardiovascular reactivity in African American women.Int J Behav Med,1995,2:321-338.

[17] Frasure-Smith N,Lesperance F,Talajec M.The impact of negative emotions on

Prognosis following myocardial infarction:Is it more than depression? Heslth Psychol,1995,14:388-398.

[18] 張夠蘭,楊靜.雌激素與絕經(jīng)期女性冠心病的關(guān)系.護(hù)理研究,2003,(17):839.

[19] Ward HJ.Uric acid as an independent risk factor in the treatment of hypertension.Lancet,1998,352:670.

[20]Descheeder IK,van de Kraay AM,Lamers JM,et al.Myocardial malodi-aldehyde and uric acid release after short-lasting coronary occlusions during angioplasty: potential mechanisms for free radical generation.AM J Cardiol,1991,68:392.

[21] 陸丕能,胡大一.冠心病與尿酸的關(guān)系.中華內(nèi)科雜志,2002,(8):526-529.

[22] Ginsberg MH,Kozin F,O’Malley M.et al.Release of platelet con-stituents by monosodium urate crystals.J Clin Invest,1997,60:999.

[23] 王文標(biāo),沈衛(wèi)峰,張建盛,張瑞巖.高尿酸血癥與冠心病的相關(guān)性.中華動脈硬化雜志,2002,(10):56-58.

[24] Bittner,Vera.Women and coronary heart disease risk factors.Journal of Cardiovascular Risk,2002,9:315-322.