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本文作者：李潤琴1黃春1李增春2作者單位：1重慶三峽醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校2新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院

拓新培養(yǎng)途徑

變過去學(xué)校封閉辦學(xué)為將學(xué)校緊密融入社會，大力開展全方位、全過程的校企合作、產(chǎn)學(xué)結(jié)合，與社會用人單位實行“訂單式”培養(yǎng)，建立“產(chǎn)學(xué)研”一體化培養(yǎng)途徑。積極將學(xué)院融入社會，大力開展聯(lián)合辦學(xué)，形成了產(chǎn)學(xué)研一體化開放式辦學(xué)機制。建立緊密的合作辦學(xué)關(guān)系，合作辦學(xué)單位共同論證培養(yǎng)目標(biāo)、專業(yè)設(shè)置、教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容等，全程參與人才培養(yǎng);顧問來校講學(xué)，充實了教學(xué)新內(nèi)容，拓寬了師生視野;有關(guān)專家們還設(shè)立了獎學(xué)金，逐漸形成校企雙向互動，良性發(fā)展的合作機制，有力地促進高職院校的改革建設(shè)發(fā)展和人才培養(yǎng)質(zhì)量提高。

優(yōu)化教學(xué)，整合教材

1解決某一交際問題

例如課程設(shè)置中會安排病人實驗，是讓學(xué)生單獨完成整個實驗。主要是給學(xué)生一些實踐的機會。一般請外面的病人來，每次都是不同部位的損傷，分為胸椎，腰椎，盆部，髖部，膝部，踝部。學(xué)生一般2個人一組，詢問病史，查體，治療，時間為1個小時。學(xué)生要單獨完成整個實驗。一個人面對病人，什么都要自己拿主意，這就是任務(wù)型教學(xué)模式。在我國康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中可以采用這種教學(xué)模式。設(shè)計某個醫(yī)學(xué)交際問題，該問題必須與現(xiàn)實世界有著某種聯(lián)系，這種聯(lián)系應(yīng)該是具體的，貼近學(xué)生生活、學(xué)習(xí)經(jīng)歷和社會文際，能引起學(xué)生的共鳴和興趣，激發(fā)學(xué)生積極參與的欲望。讓醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)活動有明確的目標(biāo)，并構(gòu)成一個有梯度的連續(xù)活動。隨著“任務(wù)”的不斷深化，醫(yī)學(xué)生在完成“醫(yī)學(xué)任務(wù)”中不僅掌握了實際的醫(yī)療技能，而且提高在整個技能操作過程中和團隊協(xié)作的能力。凡回首大學(xué)生活的學(xué)生們普遍認(rèn)為:以病例為中心的“實戰(zhàn)”可以考察學(xué)生對理論知識掌握的牢固程度，培養(yǎng)臨床思維能力，提升臨床的實際操作能力。

2團結(jié)協(xié)作

“康復(fù)醫(yī)療”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一個專業(yè)分支，需要由不同學(xué)科，經(jīng)培訓(xùn)認(rèn)可的專業(yè)人員所組成的一支團隊來施行?？祻?fù)不是一個人或者一個專業(yè)就能達(dá)到的，這里面要有醫(yī)生，要有護士，要有不同的治療師，最重要的是病人(患者本人)，加起來需要四五個人組成一個小組。這個小組不統(tǒng)一的話，效果就很難看得出來。在團隊中需要每個醫(yī)生獨立思考、積極參與，而且醫(yī)生要在工作中不斷學(xué)習(xí)新的醫(yī)學(xué)知識，培養(yǎng)人際交往、思考、決策和應(yīng)變能力。我們可以把康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)設(shè)計為“有某個醫(yī)療問題要解決”。而任務(wù)型教學(xué)特別強調(diào)“做中學(xué)”，更為重要的是“任務(wù)”使得教學(xué)活動有了明確的目的性，能夠突出團隊意義的第一性［3］。患者需要康復(fù)治療師的知識來達(dá)到完善的高水平的治療效果，所以說康復(fù)需要團隊，互相補充、互相支持，只有這樣才能使我國的康復(fù)醫(yī)學(xué)盡快趕超國際先進水平。

3教材建設(shè)

為了使康復(fù)專業(yè)的課程體系與國外康復(fù)教育接軌，發(fā)揮我國傳統(tǒng)康復(fù)的優(yōu)點。各課程負(fù)責(zé)人按照每一門課的具體情況，按教學(xué)大綱要求，由講述該部分內(nèi)容的教師安排和充實教學(xué)內(nèi)容，編寫教材。教材內(nèi)容可以為國外原版的康復(fù)醫(yī)學(xué)教材翻譯而來，并采用中國學(xué)生習(xí)慣的思維方式。我國傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)教材可自行編制。力爭打牢學(xué)生的專業(yè)基礎(chǔ)，同時了解最新的研究現(xiàn)狀。每一門課程設(shè)立一套自編教材，同時為學(xué)生提供多本中英文參考書，拓展學(xué)生思維能力。

評價標(biāo)準(zhǔn)

從臨床醫(yī)生到患者康復(fù)意識淡薄這正是我們現(xiàn)有的康復(fù)治療學(xué)教育最缺乏的。我國部分康復(fù)治療師有精通治療技術(shù)，但基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的底子較薄，發(fā)展?jié)摿κ艿搅擞绊?，這成為他們在康復(fù)醫(yī)院里地位較低的原因之一，很多治療師還帶著舊社會里師傅傳徒弟的觀念，嚴(yán)重影響他們的眼光和進步。我們要明確，培養(yǎng)什么樣的康復(fù)醫(yī)生呢?一個知識欠缺但卻有較強能力的醫(yī)生，這包括恰當(dāng)?shù)膽B(tài)度，解決問題的能力和信息技術(shù)的應(yīng)用。康復(fù)醫(yī)生將會對諸多醫(yī)療衛(wèi)生問題的解決方法，包括輔助醫(yī)學(xué)和替代醫(yī)學(xué)等有恰當(dāng)?shù)睦斫夂驮u價，并且是有團隊協(xié)作能力和與同事、病人和雇主溝通的能力［4］，同時要配合相關(guān)的政府機構(gòu)開展普及工作，特別是對那些因損傷或疾病引致的功能缺失的患者，讓其充分認(rèn)識到適當(dāng)?shù)目祻?fù)治療是能幫助他們的功能恢復(fù)并改善生活質(zhì)量的。我們要落實職業(yè)能力的培養(yǎng)目標(biāo)，進行認(rèn)真的檢查、講評，鞏固學(xué)生在課堂上學(xué)習(xí)的職業(yè)能力［5］。任務(wù)型教學(xué)程序的最后環(huán)節(jié)，任務(wù)完成的結(jié)果是評估任務(wù)是否成功的標(biāo)志。在課堂的最后，學(xué)生要報告任務(wù)完成情況。時機成熟時，教師可以讓學(xué)生圍繞新知識點、突出主題進行遷移操練，學(xué)生通過完成任務(wù)學(xué)到的知識和形成的技能轉(zhuǎn)化成在真實生活中的能力。專業(yè)課程考核一般可分為:筆試，操作考試，小組報告，學(xué)習(xí)筆記，平時成績等幾個部分組成，操作考試為主要考核部分占總成績的30～50%。操作考試為2人1組，具體考試時雙方互為病人，考官由擔(dān)任授課的4名教師組成。評分標(biāo)準(zhǔn)涉及到行為舉止、著裝打扮、語言表達(dá)、動作規(guī)范、診療程序、治療計劃等多個方面?？祻?fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)必須設(shè)計科學(xué)，扎實推進，及時反饋，能夠形成獨特的體系。在美國，所有的住院醫(yī)師訓(xùn)練都是系統(tǒng)化，標(biāo)準(zhǔn)化和量化的。比如:康復(fù)住院醫(yī)師，第一年必需完成內(nèi)科或外科的住院實習(xí)，第2～4年必需完成至少12個月的病房輪轉(zhuǎn)，包括SCI、TBI、兒科康復(fù)。EMG必需完成200例等等。在我國的康復(fù)教學(xué)中是否也能采用系統(tǒng)化，標(biāo)準(zhǔn)化和量化的標(biāo)準(zhǔn)呢?

困難與解決方案

教師必須具備扎實的專業(yè)技能，任務(wù)型教學(xué)要求教師要從教學(xué)大綱和他人的教學(xué)方法的被動接受者或追隨者向自主設(shè)計教學(xué)材料和組織課堂教學(xué)活動的能動的創(chuàng)造者過渡，進而從現(xiàn)成教學(xué)理論的消費者轉(zhuǎn)型為教學(xué)研究者和理論探索者。任務(wù)型教學(xué)無論從教師的個體素質(zhì)、專業(yè)水平，還是知識結(jié)構(gòu)等方面對教師提出了更新更高的要求，要求教師不斷汲取新的教研成果和教學(xué)理念，不斷提升自己的專業(yè)水平，關(guān)注和尊重學(xué)生的需求，敢于探索，大膽創(chuàng)新，樂于實踐，不斷提高學(xué)生的綜合運用語言的能力。為達(dá)到教師的高標(biāo)準(zhǔn)可以采用送出去、請進來的師資隊伍國際化培養(yǎng)模式?？祻?fù)醫(yī)生的實際技能作為課堂的主要教學(xué)目標(biāo)。為熟練臨床操作，學(xué)校必須提供良好的實訓(xùn)基地和實習(xí)醫(yī)院。教師要時常靈活采用課堂小考、筆試口語結(jié)合，通過實驗考試促使學(xué)生主動學(xué)習(xí)，提高教學(xué)效果。