1.存在的問(wèn)題

1.1護(hù)理人員專業(yè)水平不足

由于受傳統(tǒng)觀念的影響，人們對(duì)精神疾病認(rèn)識(shí)不足，精神衛(wèi)生知識(shí)缺乏，在精神病院工作的醫(yī)護(hù)人員得不到社會(huì)的理解與支持，部分精神科護(hù)理工作者認(rèn)為精神科護(hù)理就是簡(jiǎn)單的看管，不認(rèn)真履行職責(zé)。護(hù)士隊(duì)伍中大多數(shù)以往所受的教育往往只是如何做一個(gè)好護(hù)士，對(duì)如何實(shí)質(zhì)性的滿足病人的需要了解較少。有些護(hù)士具有豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，但缺乏有效的溝通技能，而忽視了患者心理變化與需要，缺少與患者的溝通，從而影響了護(hù)理的效果。

1.2病人與醫(yī)護(hù)人員關(guān)系不融洽融洽的醫(yī)護(hù)關(guān)系能更有效的為患者提供醫(yī)療服務(wù)。有的精神疾病患者由于缺乏自知力，容易發(fā)生緊張，情緒不穩(wěn)定，甚至情緒失控。而醫(yī)護(hù)人員這時(shí)對(duì)患者的關(guān)心不夠，沒(méi)有及時(shí)動(dòng)態(tài)掌握患者的心理狀態(tài)，適當(dāng)予以心理干預(yù)，導(dǎo)致患者與醫(yī)護(hù)人員不能有效溝通，而使之間的關(guān)系不是十分融洽。護(hù)士必須尊重患者，才能得到患者的尊重，使用文明禮貌的語(yǔ)言，既能得到患者的尊重，收到以禮服人的效果，又能滿足患者希望受到尊重的心理需求，這是護(hù)患心理溝通的首要環(huán)節(jié)

2.防范措施

2.1加強(qiáng)護(hù)理人員安全素質(zhì)教育精神科護(hù)理人員不僅要熟悉精神癥狀學(xué)理論，還要了解各種癥狀的具體表現(xiàn)和發(fā)展規(guī)律，練掌握各種癥狀的護(hù)理技術(shù)并具備觀察力和高度的責(zé)任心。對(duì)新進(jìn)人員及時(shí)進(jìn)行崗前精神衛(wèi)生問(wèn)題日益突出，培訓(xùn)，普及精神衛(wèi)生知識(shí)；同時(shí)開(kāi)展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，護(hù)理倫理學(xué)的學(xué)習(xí)。全體護(hù)士充分認(rèn)識(shí)到在社會(huì)迅速發(fā)展的今天，已逐步得到社會(huì)的廣泛關(guān)注，明確了精神衛(wèi)生工作者所處的地位和肩負(fù)的責(zé)任。適當(dāng)心理護(hù)理十分重要，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)督促患者按時(shí)檢查，把精神疾病的發(fā)生原因、病情發(fā)展、對(duì)身體的危害、病情的轉(zhuǎn)歸及其預(yù)防措施等及時(shí)向病人及家屬說(shuō)明，克服麻痹心理，求得病人及家屬對(duì)觀察治療及緊急處理的配合。對(duì)于患者家庭及工作方面引起的心理狀態(tài)變化，要做好耐心的勸導(dǎo)，以解脫心理上的壓力。對(duì)于出現(xiàn)緊張、焦慮或沖動(dòng)攻擊暴力行為的病人，護(hù)理人員應(yīng)以溫和、坦誠(chéng)、尊重、接納、冷靜的態(tài)度對(duì)待患者，主動(dòng)與其建立良好護(hù)患關(guān)系，觀察、了解患者沖動(dòng)的相關(guān)因素，盡早給予干涉。把病情發(fā)展情況及時(shí)反饋，使病人明白精神疾病并不可怕，用嫻熟的技術(shù)，沉著、穩(wěn)重的舉止消除患者的心理焦慮，給患者以安全、信任感。

1資料與方法

1．1一般資料

選取2010年1月～2012年1月在我院接受診斷和治療的70例神經(jīng)內(nèi)科疾病患者作為研究對(duì)象，其中男45例，女25例。年齡24～68歲，平均47．6歲。所有患者經(jīng)過(guò)臨床診斷均為神經(jīng)內(nèi)科疾病，其中重癥肌無(wú)力21例(占30．00%)，三叉神經(jīng)痛13例(占18．57%)，坐骨神經(jīng)痛11例(占15．71%)，神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病10例(占14．29%)，遺傳病8例(占11．43%)，周圍神經(jīng)病(四肢麻木、無(wú)力)7例(占10．00%)。根據(jù)隨機(jī)原則將其等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2護(hù)理方法

對(duì)照組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理，試驗(yàn)組患者接受基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理?；A(chǔ)護(hù)理主要包括以下內(nèi)容:(1)用藥護(hù)理。在患者治療過(guò)程中，由于經(jīng)常服藥，容易產(chǎn)生厭惡感，可能發(fā)生不吃藥、自己減少藥量的情況。由于無(wú)法遵從醫(yī)囑服藥，因而很難達(dá)到治療目的，也難以在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)病情的改善。護(hù)理人員要督促患者按時(shí)服藥，向患者說(shuō)明不按時(shí)服藥的后果，引起患者的重視。(2)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療后出現(xiàn)后遺癥的幾率較大，致殘率較高，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。因此，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，協(xié)助患者進(jìn)行神經(jīng)功能鍛煉。藥物治療結(jié)束后定期到醫(yī)院復(fù)查，還要向患者普及神經(jīng)內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，讓患者認(rèn)識(shí)、了解疾病，掌握疾病的預(yù)防、治療方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有利于疾病的康復(fù)。心理護(hù)理主要包括以下內(nèi)容:(1)保持良好溝通。許多患者由于疾病產(chǎn)生傷感、抑郁、煩躁、孤僻、易激動(dòng)等不良情緒。對(duì)此護(hù)理人員要耐心與之溝通，及時(shí)了解患者的心理，解答患者疑問(wèn)，盡量幫助患者消除顧慮，配合治療。(2)建立良好的醫(yī)患關(guān)系?；颊叱跞脶t(yī)院時(shí)，容易產(chǎn)生陌生感和焦慮感，護(hù)理人員及時(shí)主動(dòng)與患者接觸，真誠(chéng)地與之交流，給患者留下良好的第一印象，建立信任感。同時(shí)主動(dòng)向患者介紹醫(yī)院情況、治療方法等，消除其心理顧慮，自覺(jué)配合治療。(3)爭(zhēng)取家屬配合。在治療過(guò)程中向家屬進(jìn)行宣傳教育，普及疾病知識(shí)，避免患者受到不良外界刺激，爭(zhēng)取家屬的配合，加強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。(4)為患者提供良好的治療環(huán)境。病房的環(huán)境對(duì)患者的心理狀態(tài)起著巨大作用，適宜的溫度、濕度，良好的通風(fēng)，柔和的光線，干凈的床單、被褥都會(huì)讓患者感到溫馨和舒適，有助于患者康復(fù)。

1．3觀察指標(biāo)

本文作者：林鋒作者單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)護(hù)理學(xué)院

中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展

1資料來(lái)源

查閱維普、萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)于老年中醫(yī)護(hù)理及中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的文獻(xiàn)(1989—2011年6月)，列入統(tǒng)計(jì)源的文獻(xiàn)主要是中醫(yī)理論指導(dǎo)臨床護(hù)理、中醫(yī)整體護(hù)理、中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護(hù)理中的具體應(yīng)用3個(gè)專題，共計(jì)141篇。2.2載文情況及分析

1）文獻(xiàn)的年度分布

中醫(yī)基礎(chǔ)理論在老年護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展相關(guān)論文數(shù)量近年來(lái)增幅明顯，尤其是2006—2011年6月增幅更加顯著。究其原因隨著中醫(yī)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，近年來(lái)中醫(yī)護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)十分活躍，中醫(yī)護(hù)理逐步受到國(guó)際護(hù)理界的關(guān)注，中醫(yī)臨床護(hù)理正在逐步發(fā)展，中醫(yī)護(hù)理技術(shù)實(shí)踐發(fā)展迅速。見(jiàn)表1、表2。

按照省醫(yī)務(wù)人員規(guī)范培訓(xùn)的要求，加強(qiáng)我院護(hù)理人才的培養(yǎng)，不斷提高護(hù)理人員理論水平和技術(shù)操作水平，提高全院護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，使護(hù)理工作與醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展相協(xié)調(diào)，結(jié)合我院科室護(hù)理人員的特點(diǎn)，對(duì)護(hù)理人員采取不同層次、不同要求，對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)再教育，使她們盡快成為一名合格的護(hù)理人才，使全院護(hù)理水平上一個(gè)新臺(tái)階，其具體計(jì)劃和措施如下：

一、崗前教育培訓(xùn)

對(duì)新畢業(yè)護(hù)士，為了消除其緊張心理，加快熟悉我院科室護(hù)理環(huán)境和本職工作的內(nèi)容及要求，對(duì)其進(jìn)行為期一周的集體上課：介紹醫(yī)院環(huán)境、組織結(jié)構(gòu)、規(guī)章制度、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、崗位用語(yǔ)及護(hù)理人員職責(zé)。然后分別到各個(gè)科室工作進(jìn)行為期一個(gè)月的崗位培訓(xùn)，由高年資護(hù)師以上職稱的同志進(jìn)行帶教，達(dá)到科室工作環(huán)境和護(hù)理知識(shí)有所了解，并熟悉其他醫(yī)務(wù)人員，對(duì)其臨床工作能力的培養(yǎng)打下基礎(chǔ)。

二、在職教育培訓(xùn)

（一）、按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)及護(hù)士在職繼續(xù)教育實(shí)施方案抓好護(hù)士的“三基”及?？萍寄苡?xùn)練與考核工作

1、重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)新入院護(hù)士、聘用護(hù)士、低年資護(hù)士的考核，強(qiáng)化她們的學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃上半年以強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為主，增加考核次數(shù)，直至達(dá)標(biāo)。

為了加強(qiáng)我院護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量管理，提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，根據(jù)我院的實(shí)際情況，特補(bǔ)充制定各級(jí)護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃。

第一階段（畢業(yè)后1－5年或護(hù)士）

一、培訓(xùn)要求：

1、鞏固在校所學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論及護(hù)理專業(yè)知識(shí)。

2、初步掌握各科常見(jiàn)疾病的治療和護(hù)理，熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作、中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作，操作程序要達(dá)到規(guī)范化。

3、熟悉各班護(hù)理工作及各項(xiàng)常規(guī)制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。