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醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文第1篇

一、現(xiàn)行財(cái)政稅收政策對(duì)醫(yī)院發(fā)展的作用

1.財(cái)政稅收政策有效促進(jìn)大城市醫(yī)院發(fā)展

要推進(jìn)我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)，加快現(xiàn)代化建設(shè)步伐，更好地滿足城市人群的醫(yī)療需求，國(guó)家財(cái)政部門投入了大量的財(cái)政資源，從而為滿足城市醫(yī)院的醫(yī)療需求和實(shí)現(xiàn)城市醫(yī)院的快速發(fā)展提供了極大保障，再加上專業(yè)技術(shù)人員、高端醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)都集中在大城市，也有效解決了我國(guó)城市居民看病困難的問(wèn)題，為中國(guó)的城市化進(jìn)程提供了強(qiáng)有力的健康保證。然而，正由于衛(wèi)生資源都集中在大城市，使得大城市醫(yī)院得到快速發(fā)展。這一直是一個(gè)全社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)，為了解決當(dāng)時(shí)大城市看病難的問(wèn)題，貧困地區(qū)的醫(yī)療保健、醫(yī)療服務(wù)差，使得貧困地區(qū)看病貴、看病差。

2.財(cái)政稅收政策嚴(yán)重制約貧困地區(qū)醫(yī)院發(fā)展

根據(jù)各地方實(shí)際情況，實(shí)行不同的財(cái)政政策和稅收政策。醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)主要靠地方財(cái)政來(lái)投入，而財(cái)政對(duì)貧困的地區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的投入遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。因此，對(duì)貧困的地區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)來(lái)說(shuō)，很難獲得充足的財(cái)力支持。貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)技術(shù)人才等方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院，導(dǎo)致我國(guó)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展十分不平衡，造成大城市看病難、看病貴，縣鄉(xiāng)村容易看病、看不好病的現(xiàn)象發(fā)生，可以說(shuō)現(xiàn)行財(cái)政稅收政策嚴(yán)重制約了貧困地區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。

3.財(cái)政稅收政策有力支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展

隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進(jìn)程的不斷加快，稅收優(yōu)惠政策的相繼出臺(tái)，民辦醫(yī)院隨之得到了蓬勃高速發(fā)展。與公立醫(yī)院相比，我國(guó)民辦醫(yī)院具有經(jīng)營(yíng)機(jī)制靈活，融資渠道多元化，辦醫(yī)形式多樣化，市場(chǎng)開拓意識(shí)和服務(wù)意識(shí)強(qiáng)等一系列優(yōu)勢(shì)。這些都在一定程度上解決了不同人群的醫(yī)療服務(wù)需求，進(jìn)而有力支持了我國(guó)民營(yíng)醫(yī)院的快速發(fā)展。

4.財(cái)政稅收政策對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)起著促進(jìn)作用

在“萬(wàn)名醫(yī)師下基層”、“醫(yī)院結(jié)對(duì)幫扶活動(dòng)”中，國(guó)家財(cái)政投入了很多資金和人力，有力支持了上級(jí)醫(yī)院對(duì)落后醫(yī)院的技術(shù)支持，同時(shí)在很大程度上也緩解了基層醫(yī)院看病差的問(wèn)題，可以說(shuō)現(xiàn)行的財(cái)政稅收政策對(duì)我國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)起著極大地促進(jìn)作用。二、新時(shí)期完善有利于醫(yī)院發(fā)展的財(cái)政稅收政策的幾點(diǎn)建議新時(shí)期下，結(jié)合當(dāng)前財(cái)政稅收相關(guān)的政策以及財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)院發(fā)展的促進(jìn)作用，筆者對(duì)如何采取行之有效的策略加以完善有利于醫(yī)院發(fā)展的財(cái)政稅收政策，提出了自己的幾點(diǎn)建議：第一，發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院實(shí)行緊縮財(cái)政政策，貧困地區(qū)醫(yī)院加大財(cái)政投入力度。由于發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院已經(jīng)具備了自身發(fā)展的條件和能力，為此可以把這部分資金轉(zhuǎn)移到貧困地區(qū)醫(yī)院的建設(shè)和發(fā)展中，以有效促進(jìn)地區(qū)間醫(yī)院的平衡發(fā)展，使貧困地區(qū)的人民得到公平的醫(yī)療服務(wù)。第二，在貧困地區(qū)醫(yī)院實(shí)施更加靈活多樣的財(cái)政稅收政策?？梢酝ㄟ^(guò)改善貧困地區(qū)醫(yī)院條件、優(yōu)化貧困地區(qū)醫(yī)院環(huán)境、提升貧困地區(qū)醫(yī)院服務(wù)能力等，使貧困地區(qū)的醫(yī)院得到進(jìn)一步發(fā)展。財(cái)政可以從醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員工資、專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)等方面下手，來(lái)支持貧困地區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。

從稅收方面，如減免企業(yè)所得稅、個(gè)人所得來(lái)支持貧困地區(qū)醫(yī)院人才隊(duì)伍的穩(wěn)定，逐步提高貧困地區(qū)醫(yī)院的技術(shù)水平。第三，加大國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障方面的投入力度。國(guó)家在新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)等方面加大財(cái)政投入，從而帶動(dòng)我國(guó)醫(yī)院的整體發(fā)展，解決貧困地區(qū)人民百姓看病貴、看病差的問(wèn)題，促進(jìn)地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)進(jìn)步。第四，不斷完善財(cái)政稅收制度，優(yōu)化醫(yī)院融資環(huán)境。由于體制、政策等方面的原因，醫(yī)院在融資方面仍存在諸多困難，致使醫(yī)院發(fā)展受到很大的制約。為此，應(yīng)當(dāng)制訂出規(guī)范、統(tǒng)一的財(cái)政稅收制度，充分發(fā)揮資本市場(chǎng)在醫(yī)院建設(shè)中的重要作用。

醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文第2篇

1、促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。

民辦醫(yī)院、私人診所是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的重要組成部分,隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入,國(guó)家優(yōu)惠政策不斷出臺(tái),很大程度上促進(jìn)了民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。較之于公立醫(yī)院,民營(yíng)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)突出,主要表現(xiàn)在融資渠道多元化、辦醫(yī)形式多樣化、經(jīng)營(yíng)機(jī)制靈活、服務(wù)到位等,在一定程度上滿足了不同人群的醫(yī)療服務(wù)需求。但民營(yíng)醫(yī)院也存在人才、技術(shù)、設(shè)施設(shè)備相對(duì)落后等缺陷,這就需要國(guó)家政策的扶持和保護(hù)。國(guó)家通過(guò)政策傾斜、稅收優(yōu)惠,可有效促進(jìn)民營(yíng)醫(yī)院的健康、可持續(xù)發(fā)展。

2、促進(jìn)城市醫(yī)院的發(fā)展。

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,社會(huì)資源消耗和環(huán)境問(wèn)題日益突出,水污染、空氣污染、噪音污染等嚴(yán)重威脅著人們的身體健康,人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的要求越來(lái)越高。城市醫(yī)院改革不斷加快,為解決看病難、看病貴等問(wèn)題,國(guó)家加大投入力度,為促進(jìn)城市醫(yī)院的發(fā)展提供了強(qiáng)有力的保障。

二.財(cái)政稅收對(duì)貧困地區(qū)醫(yī)院發(fā)展制約作用

財(cái)政稅收政策嚴(yán)重制約貧困地區(qū)醫(yī)院發(fā)展。不同地方的實(shí)際情況不同,因而財(cái)政稅收政策也各異,而作為醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)的主要來(lái)源,地方財(cái)政投入遠(yuǎn)不及城市財(cái)政投入,很大程度上導(dǎo)致了醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的極度不平衡。貧困地區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、專業(yè)技術(shù)人才等方面都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)院,造成了大城市看病難、看病貴,而縣鄉(xiāng)村易看病、看不好病的現(xiàn)象發(fā)生。三.如何更好發(fā)揮財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)院的積極作用

1、完善財(cái)政稅收制度,優(yōu)化醫(yī)院融資環(huán)境。

只有建立和完善財(cái)政稅收制度,才能更好地保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展,才能滿足醫(yī)院日益增長(zhǎng)的技術(shù)、設(shè)施、人才需求。一方面,需要建立和健全國(guó)家財(cái)政政策,另一方面要健全和完善國(guó)家稅收政策。同時(shí),由于體制、政策等方面的原因,醫(yī)院在融資方面面臨諸多困難,制約了醫(yī)院的現(xiàn)代化建設(shè)和發(fā)展。因此,國(guó)家應(yīng)在充分尊重資本市場(chǎng)主體作用的基礎(chǔ)上,采取宏觀調(diào)控手段,不斷優(yōu)化醫(yī)院融資環(huán)境,從而促進(jìn)醫(yī)院的和諧發(fā)展。

2、根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)院的具體情況對(duì)財(cái)政稅收政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。

發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院已具備較為完善的醫(yī)療設(shè)備和較高水平的醫(yī)療技術(shù),但貧困地區(qū)的醫(yī)院在很多方面都較為落后。因而,在發(fā)達(dá)地區(qū),應(yīng)實(shí)行緊縮的財(cái)政政策,加大貧困地區(qū)醫(yī)院建設(shè)的投入力度,促進(jìn)城鄉(xiāng)間醫(yī)院的平衡發(fā)展。同時(shí),還應(yīng)在貧困山區(qū)實(shí)施更加靈活的財(cái)政稅收政策,從基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)務(wù)人員工資、專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)方面支持貧困地區(qū)醫(yī)院的發(fā)展[4]。根據(jù)不同地區(qū)醫(yī)院的具體情況對(duì)財(cái)政稅收政策進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整,對(duì)改善醫(yī)療條件、優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境、提升醫(yī)療服務(wù)能力,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)醫(yī)療一體化,促進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)院和諧發(fā)展等方面具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

3、加大國(guó)家財(cái)政對(duì)醫(yī)療保障方面的投入力度。

醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文第3篇

[關(guān)鍵詞]財(cái)政稅收；醫(yī)院；作用

前言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平及人民生活水平的提高，人們對(duì)醫(yī)療水平和質(zhì)量也提出了更高的要求，因此建立更加完善的醫(yī)療體系成為現(xiàn)階段亟需解決的問(wèn)題。只有不斷完善醫(yī)院財(cái)政稅收政策，加強(qiáng)和完善醫(yī)院管理，才能有效地構(gòu)建完善的醫(yī)療體系，才能促使財(cái)政稅收發(fā)揮更大的潛能。

一、財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)院的影響

1.促進(jìn)大城市醫(yī)院的發(fā)展。為了推進(jìn)我國(guó)城鎮(zhèn)化建設(shè)，更好地滿足城市人員的醫(yī)療需求，國(guó)家財(cái)政部門投入大量的財(cái)政資源，以滿足當(dāng)前城市醫(yī)院對(duì)于專業(yè)人員、高端醫(yī)療設(shè)備及醫(yī)療技術(shù)等方面的需求，為城市醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供極大的保障，從而有效解決城市居民看病貴、看病難的問(wèn)題。也正是由于完備的衛(wèi)生資源都集中在大城市，才使大城市醫(yī)院得到顯著的發(fā)展。

2.嚴(yán)重制約貧困地區(qū)醫(yī)院的發(fā)展。我國(guó)的財(cái)政政策及稅收政策普遍存在區(qū)域性差異，醫(yī)療衛(wèi)生方面的經(jīng)費(fèi)主要靠的是地方財(cái)政的稅收，但相對(duì)于大城市來(lái)說(shuō)，貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)由于地區(qū)財(cái)政收入相對(duì)較差，所以醫(yī)療服務(wù)也存在一定的局限性。貧困地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)無(wú)論是在基礎(chǔ)的硬件設(shè)施上，還是在專業(yè)技術(shù)上，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)院，這種情況下，嚴(yán)重制約了貧困地區(qū)醫(yī)院的發(fā)展，很容易導(dǎo)致我國(guó)各地區(qū)的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不均衡的現(xiàn)象。

3.有力支持民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的不斷深化改革，以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷推動(dòng)，對(duì)民辦醫(yī)院提供支持的優(yōu)惠政策相繼出臺(tái)，這為民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展提供了必不可少的動(dòng)力。相對(duì)于公立醫(yī)院，民營(yíng)醫(yī)院具有融資渠道多樣化、經(jīng)營(yíng)機(jī)制靈活等特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，這些都促使民營(yíng)醫(yī)院在市場(chǎng)化逐步發(fā)展的今天，能夠更好地占領(lǐng)消費(fèi)者市場(chǎng)，提升內(nèi)在的競(jìng)爭(zhēng)力，在一定程度上解決了不同人群的各種醫(yī)療服務(wù)需求，從而促進(jìn)了民營(yíng)醫(yī)院的快速發(fā)展。

4.對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)起著促進(jìn)作用。在國(guó)家對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的幫扶過(guò)程中，國(guó)家財(cái)政投入了大量的資金和人力，為保證各區(qū)域醫(yī)院醫(yī)療水平的均衡發(fā)展，開展了一系列的結(jié)對(duì)幫扶工作，有力地對(duì)條件相對(duì)落后的醫(yī)院提供了技術(shù)支持和資金保障，極大程度上提升了基層醫(yī)院的醫(yī)療水平，對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)起著重要的促進(jìn)作用。

二、如何更好發(fā)揮財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)院的積極作用

1.明確政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的責(zé)任。在醫(yī)療事業(yè)市場(chǎng)化的改革過(guò)程中，政府逐漸淡化了自己對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的監(jiān)管職責(zé)，這對(duì)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展具有一定的阻礙作用。因此，在促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展過(guò)程中，需要明確政府在醫(yī)療事業(yè)中的各項(xiàng)責(zé)任，通過(guò)宏觀調(diào)控的方式，最大限度地保證醫(yī)療事業(yè)的公益性與公平性，充分合理地配置醫(yī)療資源，縮短城鄉(xiāng)醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)的差距，以保證醫(yī)療服務(wù)的普及性。此外，由于個(gè)人經(jīng)濟(jì)承擔(dān)能力有所差異，政府在一定程度上也要承擔(dān)籌資和分配的責(zé)任，從而有效實(shí)現(xiàn)社會(huì)互濟(jì)和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)。為加強(qiáng)財(cái)政稅收對(duì)醫(yī)院的積極作用，需要首先明確好政府在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中的責(zé)任，現(xiàn)階段我國(guó)在醫(yī)療事業(yè)管理中的職責(zé)體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：一是建立一個(gè)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療服務(wù)體系，從而最大限度地提升各級(jí)醫(yī)院的服務(wù)水平，并能夠隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展不斷地提升。二是要發(fā)揮好國(guó)家財(cái)政的宏觀調(diào)控能力。由于醫(yī)療衛(wèi)生的市場(chǎng)化發(fā)展，使得很多醫(yī)療資源偏重于一些效益好的大型城市，這將導(dǎo)致醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性與公益性也會(huì)大為降低，政府應(yīng)該認(rèn)清這一點(diǎn)，充分發(fā)揮好宏觀調(diào)控的作用，將有限的醫(yī)療資源進(jìn)行科學(xué)、合理的優(yōu)化配置，從而保證所有公眾都能得到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

2.加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入。醫(yī)療衛(wèi)生屬于典型的公共產(chǎn)品，應(yīng)該由政府通過(guò)稅收的方式為其提供財(cái)政支持。首先，完善財(cái)政支出的結(jié)構(gòu)。由于醫(yī)療衛(wèi)生屬于公共服務(wù)，應(yīng)該將財(cái)政增收的主要部分應(yīng)用于這部分公共服務(wù)和產(chǎn)品的供給上，提高這部分支出占GDP的比重，以提升醫(yī)療水平的穩(wěn)步發(fā)展。同時(shí)，也要考慮到事權(quán)與財(cái)權(quán)的分配與劃分，從而保證財(cái)政支出結(jié)構(gòu)的科學(xué)性與合理性。其次，要加強(qiáng)社會(huì)醫(yī)療保障的投入。為了實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)的公平性，不僅需要保證社會(huì)醫(yī)療保障的數(shù)量，還要保證其質(zhì)量。由于高額的醫(yī)療費(fèi)用對(duì)于一些低收入人群來(lái)說(shuō)是一種負(fù)擔(dān)，為降低這種負(fù)擔(dān)，可以采用分級(jí)的方式實(shí)行不同的財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。最后，可以通過(guò)鼓勵(lì)和引導(dǎo)的方式，使社會(huì)組織積極參與到公共醫(yī)療服務(wù)中來(lái)。在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過(guò)程中，政府可能無(wú)法獨(dú)自完成社會(huì)公共服務(wù)供給的工作，可以將醫(yī)療事業(yè)中的部分工作交給其他的社會(huì)組織來(lái)完成，一方面可以很好地完成社會(huì)職責(zé)分工，另一方面也可以有效提升政府工作效率。

3.保證醫(yī)療的公平性。在政府財(cái)政資金的投入上，可以實(shí)現(xiàn)分層次投入，真正做到醫(yī)療服務(wù)均等化，在此過(guò)程中需要注意以下幾點(diǎn)：首先，要制定基本醫(yī)療服務(wù)均等化的相關(guān)政策，幫助國(guó)家每個(gè)收入層次的人群都能夠享受到一定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)。需要注意的是均等化并不代表平均化，因此在政策的制定上要切合實(shí)際，具有科學(xué)性、合理性及可操作性，才能分檔次地實(shí)施不用標(biāo)準(zhǔn)的均等化政策。其次，以財(cái)政能力的均等化推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)均等化。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的均等化工作，是一項(xiàng)相對(duì)復(fù)雜和系統(tǒng)的工作，需要一系列的財(cái)政制度和政治制度等提供強(qiáng)有力的保障，實(shí)現(xiàn)財(cái)政能力的均等化就是為了均衡政府財(cái)政能力的差異，以滿足醫(yī)療服務(wù)均等化的基本要求和標(biāo)準(zhǔn)。最后，需要合理配置地方各級(jí)政府的財(cái)力。在完善財(cái)政體制的過(guò)程中，需要合理界定各級(jí)政府對(duì)財(cái)政支持的不同需求，從而有助于醫(yī)療資源的合理化分配，將財(cái)力資源實(shí)現(xiàn)效用的最大化，避免各地公共服務(wù)差距的進(jìn)一步擴(kuò)大。

4.各級(jí)財(cái)政應(yīng)對(duì)公共醫(yī)療的投入合理分擔(dān)。由于我國(guó)國(guó)情的特殊性，多級(jí)政府的現(xiàn)狀導(dǎo)致財(cái)政投入責(zé)任不明確的情況時(shí)有發(fā)生，而這種情況導(dǎo)致各地區(qū)的財(cái)政投入存在明顯的差異。因此，在這種情況下，亟需建立一套科學(xué)的財(cái)政投入分擔(dān)機(jī)制，根據(jù)各地區(qū)的公共程度及效益的外溢程度的大小，可以對(duì)各級(jí)政府的醫(yī)療服務(wù)投入進(jìn)行明確的分工，通常是通過(guò)劃分層級(jí)的形式，建立一個(gè)以中央和省級(jí)財(cái)政為主，市縣級(jí)財(cái)政為輔的科學(xué)供給體系，以此來(lái)緩解中央及各級(jí)政府的財(cái)政壓力。

結(jié)束語(yǔ)

財(cái)政稅收工作對(duì)于國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展起到重要的推動(dòng)作用，對(duì)于醫(yī)療事業(yè)來(lái)說(shuō)，財(cái)政稅收不僅對(duì)大城市醫(yī)院的發(fā)展起到促進(jìn)作用，同時(shí)也對(duì)貧困地區(qū)醫(yī)院的發(fā)展起到一定的制約作用，更對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展起到支持作用。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)院的發(fā)展也在市場(chǎng)化的推動(dòng)下逐漸完成變革，我們需要在變革的過(guò)程中進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)政稅收政策，從而促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

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醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療保障制度；政府調(diào)控；政府作用

一、美國(guó)的醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀

美國(guó)的醫(yī)療保障制度是以1935年羅斯?？偨y(tǒng)簽署的《社會(huì)保障法》為依據(jù)，以醫(yī)療保險(xiǎn)為主的社會(huì)醫(yī)療保障制度。其主要是私人商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)相結(jié)合，私人商業(yè)保險(xiǎn)是美國(guó)整個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)的主體，由企業(yè)負(fù)擔(dān)雇員的醫(yī)療保障，從而政府免征醫(yī)療保險(xiǎn)金所得稅和社會(huì)保險(xiǎn)稅。而社會(huì)部分則是依據(jù)約翰遜總統(tǒng)出臺(tái)的《醫(yī)療照顧及援助法》，也就是所謂的“Medicare”和“Medicaid”。前者是針對(duì)65歲以上的老人，而后者是向殘疾人和窮人提供幫助，所需的費(fèi)用基本上由財(cái)政承擔(dān)，所以整個(gè)美國(guó)社會(huì)醫(yī)療保障制度所需要的資金絕大部分由政府的稅收負(fù)擔(dān)。

美國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)制度存在兩大難題：一是不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療保健費(fèi)用使得政府，保險(xiǎn)公司和個(gè)人都不堪重負(fù)；二是社會(huì)上有眾多的人沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)。到目前為止，美國(guó)仍然有4600萬(wàn)人沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保的覆蓋范圍，美國(guó)是世界上唯一一個(gè)沒(méi)有全民醫(yī)保的發(fā)達(dá)國(guó)家。同時(shí)由于美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)基本上都是私人提供的，醫(yī)療糾紛的增加，使得醫(yī)生忙于醫(yī)療保險(xiǎn)、醫(yī)療支付和醫(yī)療訴訟中，忽視了醫(yī)療效率的提高，出現(xiàn)效率低下的問(wèn)題。

二、醫(yī)療改革與政府調(diào)控的關(guān)系

有些學(xué)者認(rèn)為市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)對(duì)于淘汰不適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的醫(yī)院和醫(yī)生有很大的作用，但事實(shí)并非僅限于此，醫(yī)療保健確實(shí)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中可以被作為商品，可是它也不是普通的商品，在這筆買賣中，買賣雙方處在一個(gè)十分不平等的地位中。醫(yī)患雙方醫(yī)療服務(wù)信息的嚴(yán)重不對(duì)稱可能導(dǎo)致患者的過(guò)度消費(fèi)。患者對(duì)于醫(yī)療市場(chǎng)的不認(rèn)識(shí)，使得他們?cè)谶x擇醫(yī)療服務(wù)時(shí)缺乏充分的選擇權(quán)?；颊邿o(wú)法向?qū)﹄娖鞯倪x擇，可以通過(guò)市場(chǎng)的充分競(jìng)爭(zhēng)得到解決，使得大多數(shù)的消費(fèi)者的權(quán)益得到保護(hù)。而醫(yī)療則不然，沒(méi)有充分的競(jìng)爭(zhēng)，患者在就醫(yī)前不能通過(guò)對(duì)比，減少過(guò)度服務(wù)的概率。

醫(yī)療服務(wù)不僅是個(gè)奢侈品，它也是個(gè)生活的必需品。它不僅僅是有錢人才可以享受的，同時(shí)也是窮人生活中不可或缺的。因此政府對(duì)于貧困群眾的醫(yī)療資助是政府承擔(dān)責(zé)任的最起碼表現(xiàn)。醫(yī)藥市場(chǎng)的報(bào)價(jià)制度、公民就醫(yī)的補(bǔ)貼制度、保險(xiǎn)市場(chǎng)的規(guī)范活動(dòng)以及醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)計(jì)劃都是政府應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。對(duì)于醫(yī)療改革，政府的管制就顯得相當(dāng)?shù)闹匾?。一方面要發(fā)揮市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)對(duì)于衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，朝著社會(huì)效率的最大化方向前進(jìn)；另一方面也要強(qiáng)調(diào)政府在市場(chǎng)中對(duì)于弱勢(shì)群體的資助以及對(duì)于醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)之間的公平競(jìng)爭(zhēng)的維護(hù)，發(fā)揮政府的宏觀調(diào)控政策的最優(yōu)作用。醫(yī)療改革與政府的調(diào)控是緊密相連，兩者不可分割的。

三、宏觀調(diào)控政策在醫(yī)療改革中所體現(xiàn)的作用

醫(yī)療改革本身就是政府宏觀調(diào)控的表現(xiàn)之一。所謂宏觀調(diào)控政策就是國(guó)家對(duì)于國(guó)民經(jīng)濟(jì)總量進(jìn)行的調(diào)節(jié)與控制的政策，是保證社會(huì)再生產(chǎn)協(xié)調(diào)發(fā)展的必要條件。它主要運(yùn)用價(jià)格、稅收、信貸、利率等經(jīng)濟(jì)手段和法律手段以及行政手段來(lái)實(shí)現(xiàn)。[1]P421國(guó)家對(duì)于宏觀權(quán)的行使不是無(wú)限度的，當(dāng)然也要遵循一般的法律原則，例如比例適度原則。其中比例適度原則在美國(guó)醫(yī)改中，筆者認(rèn)為顯得十分的重要。正如上文所說(shuō)，美國(guó)的醫(yī)療改革舉步維艱。其中牽涉到美國(guó)很多利益集團(tuán)的利益得失。也正如前文所說(shuō)醫(yī)療改革是離不開政府的政策，美國(guó)的醫(yī)改體現(xiàn)政府的宏觀調(diào)控政策主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

（一）立法強(qiáng)制保險(xiǎn)

在這次醫(yī)療改革中首次以立法的形式強(qiáng)迫美國(guó)人購(gòu)買醫(yī)保，否則將面臨巨額罰款，企業(yè)如果不提供醫(yī)保也將要罰款。政府對(duì)于不屬于醫(yī)保擴(kuò)大范圍里的人提供補(bǔ)貼，這說(shuō)明了保險(xiǎn)立法對(duì)于社會(huì)的穩(wěn)定具有十分重要的作用。正如現(xiàn)在的美國(guó)巨大的社會(huì)成本將會(huì)居高不下，致使許多的個(gè)人因病難以生存，許多企業(yè)因醫(yī)保負(fù)擔(dān)過(guò)重而阻礙企業(yè)發(fā)展，社會(huì)矛盾將更加尖銳。這種情況只會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重，也不會(huì)說(shuō)因?yàn)槲磥?lái)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)而得到改善。因?yàn)榻?jīng)濟(jì)法正是在這種競(jìng)爭(zhēng)無(wú)法解決社會(huì)公平問(wèn)題的背景下產(chǎn)生的。因此政府的宏觀調(diào)控就顯得十分的必要，也反映了調(diào)控權(quán)行使中比例適度原則中的成比例原則或稱“狹義比例原則”，強(qiáng)調(diào)宏觀調(diào)控的手段應(yīng)當(dāng)與調(diào)控目標(biāo)成比例，因而調(diào)控必須是適當(dāng)?shù)摹⒄?dāng)?shù)?、理性的、均衡的。“宏觀調(diào)控權(quán)是離不開必要的法律形式，從權(quán)力來(lái)源的角度，應(yīng)當(dāng)實(shí)行宏觀調(diào)控權(quán)法定原則?！?[1]P419美國(guó)國(guó)會(huì)對(duì)于每一項(xiàng)法案的通過(guò)都是十分審慎的，真正的維護(hù)各方的利益，克服很多的盲目性，法案不斷的提出，不斷的修改，尋求平衡。但是一旦通過(guò)的法案，必將在全美國(guó)得到貫徹，真正做到有法必依。

（二）加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)公司的監(jiān)管

在此次醫(yī)改中，保險(xiǎn)公司面臨更為嚴(yán)格監(jiān)管。固定百分比（大公司為85%，小公司或者個(gè)人為80%）的保費(fèi)將被強(qiáng)制用于醫(yī)療項(xiàng)目，否則保險(xiǎn)公司會(huì)被要求向消費(fèi)者提供回扣?！敖贡ｋU(xiǎn)公司不對(duì)投保者已有疾病進(jìn)行賠付，不受理患者投保要求，或者通過(guò)誘騙手段推銷終身保險(xiǎn)，同時(shí)要求保險(xiǎn)公司不得對(duì)投保人年度保險(xiǎn)賠付額度附加不合理?xiàng)l款”。改革的核心是：“改變對(duì)醫(yī)院的激勵(lì)，從醫(yī)院有誘導(dǎo)需求的激勵(lì)轉(zhuǎn)變?yōu)橛薪档歪t(yī)療成本的激勵(lì)。” [2]其實(shí)這就是將自1980年以來(lái)美國(guó)一直實(shí)行的醫(yī)后付款變?yōu)獒t(yī)前預(yù)付，用于控制醫(yī)院的醫(yī)療成本。醫(yī)生是價(jià)格的被動(dòng)接受者，他們只能通過(guò)提高醫(yī)療的效果來(lái)減少成本的耗費(fèi)，那么對(duì)于病患來(lái)說(shuō)是有益的。但是我們也可以看出在此條改革中，保險(xiǎn)公司的責(zé)任被加重了，保險(xiǎn)的利率被縮小，其實(shí)自保險(xiǎn)行業(yè)出現(xiàn)以來(lái)，投保者和保險(xiǎn)公司一直處于不平等的地位，保險(xiǎn)公司通過(guò)各種格式條款的解釋免除了自己許多方面的責(zé)任，通過(guò)不同的理賠手段，使自己獲得最大利潤(rùn)，同時(shí)在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行支付時(shí)，會(huì)對(duì)某些可能對(duì)患者有利的藥物不予賠付等等，投保者無(wú)法得到自己最大的保險(xiǎn)利益。政府的改革也是為了平衡投保者和保險(xiǎn)公司利益，就好像經(jīng)濟(jì)法中《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》保護(hù)普通消費(fèi)者一樣。通過(guò)提高固定保險(xiǎn)成本在醫(yī)療報(bào)銷中的比例，通過(guò)成本控制的手段，加大保險(xiǎn)公司在醫(yī)療中的作用，減少政府對(duì)已有醫(yī)療保險(xiǎn)的公民中的支出，更多的去幫助目前還沒(méi)有醫(yī)療保險(xiǎn)的那部分公民，實(shí)現(xiàn)資金利用的最大化，真正的做到民交民用，維護(hù)社會(huì)的公平。

（三）稅收政策的改變

奧巴馬提交給國(guó)會(huì)的這個(gè)“終極版”的醫(yī)改法案長(zhǎng)達(dá)1000多頁(yè)，內(nèi)容極為的繁雜。但是最終的核心目標(biāo)其實(shí)只有兩個(gè)：一是將更多無(wú)醫(yī)保的美國(guó)人納入醫(yī)保范圍內(nèi)，使美國(guó)成為一個(gè)“全民醫(yī)保”的國(guó)家；其次就是降低美國(guó)的醫(yī)保成本，提高醫(yī)療效率。美國(guó)的醫(yī)療是世界上“最貴”的，衛(wèi)生總費(fèi)用占到GDP的27%，但醫(yī)保效率卻是偏低，公平性差，美國(guó)的嬰兒死亡率高于其他所有發(fā)達(dá)國(guó)家。據(jù)美國(guó)國(guó)會(huì)預(yù)算局估計(jì)，醫(yī)改法案在生效后第一個(gè)10年內(nèi)，美國(guó)政府預(yù)算赤字減少1380億美元，在第二個(gè)10年內(nèi)減少約1.2萬(wàn)億美元。法案生效后第一個(gè)10年內(nèi)將耗資9400億美元。這項(xiàng)政府多買單的醫(yī)改，則意味著政府要增加稅收收入。奧巴馬在預(yù)算案中要求國(guó)會(huì)提高富裕人群的所得稅，針對(duì)年收入在25萬(wàn)美元以上的個(gè)人或者夫婦，同時(shí)還要終止布什總統(tǒng)針對(duì)富裕群體的減稅計(jì)劃。稅收政策是一個(gè)國(guó)家進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段，也是每次進(jìn)行重大經(jīng)濟(jì)改革或者經(jīng)濟(jì)政策時(shí)比用的手段之一。奧巴馬提出的稅收政策其實(shí)就是“劫富濟(jì)貧”，富人多繳稅來(lái)幫助窮人看病。筆者認(rèn)為美國(guó)以前的醫(yī)改為什么沒(méi)能成功，很大一部分是沒(méi)能觸動(dòng)美國(guó)富人經(jīng)濟(jì)利益的根本，他們的錢永遠(yuǎn)只會(huì)出現(xiàn)在他們富人的圈中，永遠(yuǎn)為富人服務(wù)，而今天的醫(yī)改反對(duì)聲如此之大，就是因?yàn)閷⒚绹?guó)富人的錢拿來(lái)給窮人，自然感覺如同割肉一般，但我們也不要忘記，富人的大部分財(cái)富也是來(lái)源于國(guó)家和這些窮人的奉獻(xiàn)，所以提高他們的稅賦來(lái)幫助窮人也是無(wú)可厚非的?，F(xiàn)在的社會(huì)已不是過(guò)去的以“個(gè)人本位”思想占主導(dǎo)地位的社會(huì)，更多的是“社會(huì)本位”思想，社會(huì)的發(fā)展必須不僅注重效率，更要體現(xiàn)公平。

四、政府的政策在醫(yī)改中是必不可少的

著名的經(jīng)濟(jì)學(xué)家科斯在《社會(huì)成本問(wèn)題》中所提出的科斯第二定理：即當(dāng)企業(yè)的內(nèi)部組織交易的行政成本過(guò)高時(shí)，那么對(duì)于實(shí)現(xiàn)社會(huì)效率最大化的目標(biāo)則會(huì)越來(lái)越遠(yuǎn)。這時(shí)政府的直接管制則將發(fā)揮作用?？扑拐J(rèn)為：“政府是一個(gè)超級(jí)企業(yè)，因?yàn)樗芡ㄟ^(guò)行政決定影響生產(chǎn)要素的使用，政府如果需要的話，就可以完全避開市場(chǎng)，這是企業(yè)做不到的?！?/p>

在奧巴馬提出醫(yī)改前，美國(guó)的醫(yī)療服務(wù)絕大部分是靠市場(chǎng)來(lái)運(yùn)作的，當(dāng)然也有政府的管理，但是這種管制是小作用的，隨著經(jīng)濟(jì)危機(jī)對(duì)于美國(guó)企業(yè)的影響，越來(lái)越多的小型或者中型企業(yè)感覺到對(duì)于員工的醫(yī)療支付有著無(wú)比承重的壓力，使得他們不能更好提高企業(yè)的經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)自由的醫(yī)療服務(wù)，使得醫(yī)院和醫(yī)生的效率都明顯的下降，醫(yī)院的行政成本過(guò)高、衛(wèi)生資源浪費(fèi)嚴(yán)重等問(wèn)題日益突出。奧巴馬醫(yī)改政策中的建立新的國(guó)家保險(xiǎn)市場(chǎng)，沒(méi)有醫(yī)保的美國(guó)人、以及小企業(yè)可以通過(guò)這一途徑購(gòu)買醫(yī)保，顯示了政府可以通過(guò)專業(yè)化來(lái)引導(dǎo)市場(chǎng)的發(fā)展；醫(yī)改中美國(guó)人首次被要求購(gòu)買醫(yī)保，否則將面臨罰款，同時(shí)對(duì)不屬于醫(yī)保擴(kuò)大范圍里的人提供補(bǔ)貼，就是通過(guò)立法手段來(lái)確保每位美國(guó)人都有醫(yī)療保障，來(lái)實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平，和資源的有效利用，而不是只是富人的權(quán)利。同時(shí)放棄開展與私營(yíng)保險(xiǎn)公司的公共醫(yī)保計(jì)劃，將會(huì)使得美國(guó)政府的支出大大降低等等。

【參考文獻(xiàn)】

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醫(yī)療服務(wù)稅收政策范文第5篇

偷稅、避稅和節(jié)稅之間的區(qū)別：

“偷稅”，不言而喻，是一種違反法律規(guī)定的非法行為，與逃稅一樣，應(yīng)受到打擊和嚴(yán)懲。而“避稅”則有鉆稅法空子的嫌疑。只有“節(jié)稅”，可以認(rèn)為是符合國(guó)家政策導(dǎo)向的，甚至是稅收政策予以引導(dǎo)和鼓勵(lì)的，它又稱稅收籌劃。

行業(yè)不同稅率不同

在進(jìn)行投資之前，應(yīng)該慎重考慮投資產(chǎn)業(yè)的類型。國(guó)家對(duì)于不同類型的產(chǎn)業(yè)，稅收政策也不相同。

《營(yíng)業(yè)稅暫行條例》規(guī)定如下機(jī)構(gòu)可享受稅收減免優(yōu)惠：

1、托兒所、幼兒園、養(yǎng)老院、殘疾人福利機(jī)構(gòu)提供的育養(yǎng)、婚介等服務(wù)；

2、殘疾人員個(gè)人提供的勞務(wù)：

3、醫(yī)院、診所和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)：

4、符合國(guó)家規(guī)定的民政福利企業(yè)和廢舊物資回收企業(yè)：

5、符合國(guó)家規(guī)定的高新技術(shù)企業(yè)：

6、符合條件的第三產(chǎn)業(yè)企業(yè)，以廢渣、廢水、廢氣為主要原料生產(chǎn)的企業(yè)；

7、教育部門所屬的學(xué)校辦的工廠、農(nóng)場(chǎng)、民政部門所屬的福利生產(chǎn)企業(yè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。

地方不同優(yōu)惠不同

選擇企業(yè)的注冊(cè)地點(diǎn)也大有學(xué)問(wèn)，可以選擇國(guó)家出臺(tái)的優(yōu)惠政策中鼓勵(lì)投資發(fā)展的地區(qū)進(jìn)行投資。譬如珠江、廈門、上海浦東等，此類地區(qū)的稅率只有15％。

另外，某些城鎮(zhèn)為了吸引投資，也有類似減低稅率的優(yōu)惠地方法規(guī)。這就需要投資者與當(dāng)?shù)卣塘繀f(xié)調(diào)，爭(zhēng)取獲得最大的地方補(bǔ)貼，減少稅率。

投資方式影響稅收政策

投資方式是指投資者以何種方式投資。一般包括現(xiàn)匯投資、有形資產(chǎn)投資等方式。

如果您是準(zhǔn)備選用自有房屋進(jìn)行投資，那么可以在采取收租方式和以實(shí)物投資參與經(jīng)營(yíng)分紅的方式中進(jìn)行選擇，比較哪一種方式會(huì)明顯減低稅負(fù)。一般而言，營(yíng)業(yè)用房產(chǎn)稅是按房產(chǎn)余值的1.2％按年征收，這里的房產(chǎn)余值是依照房產(chǎn)原值一次減除10％至30％后的余額計(jì)算繳納；出租房屋的房產(chǎn)稅是按租金收入的12％按年征收。

1、采取收租的方式：企業(yè)支付的租金作為費(fèi)用計(jì)入經(jīng)營(yíng)成本，減少應(yīng)納稅所得額，年終分紅數(shù)額減少，企業(yè)稅負(fù)和個(gè)人所得稅稅額都有減少。但是房屋租金收入需要繳納營(yíng)業(yè)稅。有專家建議，在與他人合伙經(jīng)營(yíng)時(shí)，收租的方式較以房抵資要明智一些。

2、采取以房屋作價(jià)參與經(jīng)營(yíng)的方式：根據(jù)上述分析可知，企業(yè)所得稅和個(gè)人所得稅將較上述方式增加不少，但不用繳納租金營(yíng)業(yè)稅。

如果選擇現(xiàn)金直接投資，那么用銀行貸款的方法也能達(dá)到節(jié)稅的目的。根據(jù)國(guó)家規(guī)定：以自有資金或銀行貸款，用于國(guó)家鼓勵(lì)的、符合國(guó)家產(chǎn)業(yè)政策的技術(shù)改造項(xiàng)目的投資，可以按40％的比例抵免企業(yè)所得稅。假設(shè)有一個(gè)中外合資經(jīng)營(yíng)項(xiàng)目，合同要求中方提供廠房、辦公樓房以及土地使用權(quán)等，而中方又無(wú)現(xiàn)成辦公樓可以提供，這時(shí)中方企業(yè)面臨兩種選擇：一種是由中方企業(yè)投資建造辦公樓房，再提供給合資企業(yè)使用，其結(jié)果是，中方企業(yè)除建造辦公樓房投資外，還應(yīng)按規(guī)定繳納固定資產(chǎn)投資方向調(diào)節(jié)稅。二是由中方企業(yè)把相當(dāng)于建造樓房的資金投入該合資經(jīng)營(yíng)企業(yè)，再以合資企業(yè)名義建造辦公樓房，則可免繳固定資產(chǎn)投資方向調(diào)節(jié)稅。

雇人不同也可節(jié)稅

中國(guó)稅收策劃網(wǎng)CEO李記有先生在去年舉辦的首屆中國(guó)財(cái)務(wù)經(jīng)理年會(huì)上給出席會(huì)議的財(cái)務(wù)經(jīng)理出了一道題：一家10人的管理咨詢公司，年銷售額預(yù)計(jì)為1000萬(wàn)元，按正常情況應(yīng)該繳納80萬(wàn)元左右營(yíng)業(yè)稅，如何做到一分錢的稅不繳，又不違反稅法嗎?

他表示只要熟通稅法，善于籌劃，有兩種方法可以讓這家公司免繳80萬(wàn)元的稅款：

1、按照規(guī)定：新辦的服務(wù)型企業(yè)，安排失業(yè)、下崗人員達(dá)到30％的，可以免三年?duì)I業(yè)稅和所得稅。

這個(gè)政策看起來(lái)非常簡(jiǎn)單，但非常實(shí)用。該公司可以安排兩個(gè)下崗女工干食堂，再安排一個(gè)失業(yè)或下崗的給領(lǐng)導(dǎo)開車，這樣，80萬(wàn)元的稅就不用繳了。