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關(guān)鍵詞:小型醫(yī)療設(shè)備采購流程;嚴(yán)謹(jǐn);與臨床工作的關(guān)聯(lián)
【中圖分類號】R-1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0101-02
引言:
小型非醫(yī)療設(shè)備指的是醫(yī)院內(nèi)除醫(yī)療設(shè)備以外低金額的設(shè)備,其中包括辦公用品、電子產(chǎn)品等,說到醫(yī)院人們往往關(guān)注的是醫(yī)療設(shè)備,而小型非醫(yī)療設(shè)備卻常常被人們所忽視,殊不知在醫(yī)院中小型非醫(yī)療設(shè)備也是不可缺少,十分重要的,而小型非醫(yī)療設(shè)備的采購流程更是等同于一臺大型的醫(yī)療設(shè)備申請、審批、采購流程,故而一臺小型非醫(yī)療設(shè)備的好與壞也會直接影響到臨床工作的正常運作,真可謂秤砣雖小壓千斤。
1方法
1.1小型非醫(yī)療設(shè)備采購的申請
在我院小型非醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療設(shè)備采購申請流程相同,并非因小而簡,凡因當(dāng)年突發(fā)事件、緊急項目,或臨時急需購置的小型非醫(yī)療設(shè)備由臨床各科主任或科室負(fù)責(zé)人通過院網(wǎng)填寫申請,申請單必須填寫購置理由、用途、使用資質(zhì)、能源消耗、社會及經(jīng)濟效益分析,隨后上傳至設(shè)備科。
1.2小型非醫(yī)療設(shè)備采購的審批
設(shè)備科對臨床提出的申請進行核實,根據(jù)成本效益、社會效益進行分析,客觀地給出添置或購置與否的建設(shè)性意見,而后提交分管院長及院長審批,分管院長或院長同意購置后轉(zhuǎn)入設(shè)備部門進入采購流程。
1.3小型非醫(yī)療設(shè)備的采購流程
各級審批通過后進入采購流程,我院為考慮設(shè)備的售后和維保等多方面因素,故而相對于小型非醫(yī)療設(shè)備的供應(yīng)商進行2年一次的篩選,每2年都會在醫(yī)院管網(wǎng)貼出招標(biāo)通知,舉行公開競標(biāo),最終由設(shè)備器械管理委員會根據(jù)信譽度、維保等各方面因素確定中標(biāo)公司,并簽訂合同,合同簽約必須由公司法定代表人簽字及蓋章方可生效,以保證小型非醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院內(nèi)的正常使用。
1.4小型非醫(yī)療設(shè)備購置過程
在確定購置的情況下,設(shè)備科將臨床所需設(shè)備的購置要求告知中標(biāo)公司,同時,我科則對該設(shè)備進行網(wǎng)上詢價,以對小型非醫(yī)療設(shè)備進行相應(yīng)比價,最后在保證質(zhì)量、價格、適宜的情況下確認(rèn)購買。
1.5小型非醫(yī)療設(shè)備驗收情況
一臺小型非醫(yī)療設(shè)備入院送至我院需要進行設(shè)備驗收,驗收工作可分為二個階段:安裝驗收和試用驗收,設(shè)備驗收員須全程參與監(jiān)督和驗收工作。設(shè)備驗收應(yīng)該根據(jù)設(shè)備科提供的資料:1、采購合同;2、配置清單;3、售后服務(wù)承諾書復(fù)印件,設(shè)備部分大小,對每一臺設(shè)備進行仔細核對嚴(yán)格把關(guān)。驗收合格后設(shè)備方可入庫,一般驗收程序為:外包裝檢查、開箱驗收、數(shù)量驗收、應(yīng)用質(zhì)量驗收等。設(shè)備安裝、驗收工作應(yīng)有使用科室,設(shè)備科驗收人員和廠商代表共同參加。驗收員對各驗收階段須詳細記錄并出具驗收報告,對不符合驗收要求的設(shè)備應(yīng)作好相應(yīng)記錄,及時與廠商交涉并向上級主管部門匯報。
1.6小型醫(yī)療設(shè)備采購對于臨床工作的作用
小型醫(yī)療設(shè)備顧名思義就是在臨床工作中不為人知的、不令人所關(guān)注的,感覺是否有存在的必要性,但是他的作用卻是不可小覷的,醫(yī)院內(nèi)雖有無數(shù)的大型醫(yī)療設(shè)備,如CT、核磁共振、激光、手術(shù)導(dǎo)航系統(tǒng)等等,這些都是大金額的醫(yī)療設(shè)備,也是醫(yī)院所最為關(guān)注和最為重視的醫(yī)療設(shè)備,并且這些醫(yī)療設(shè)備對于各臨床科室也都是舉足輕重的,而且絕大多數(shù)患者都需要依靠這些醫(yī)療設(shè)備、儀器來進行進一步地診斷和治療,并且以此結(jié)果作為手術(shù)、麻醉及用藥的客觀依據(jù),但殊不知這些醫(yī)療設(shè)備儀器雖然價格及其昂貴、診斷極為精準(zhǔn),可為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供最為寶貴的診斷依據(jù),對臨床治療具有及其重要的輔助作用,但這些設(shè)備、儀器在操作完成的同時僅保存于該設(shè)備的相關(guān)機器本身,而并不能直接見于臨床,正如影像、檢驗報告結(jié)果的出具一般快則半小時,慢則需要2-3天,甚至于1周,而患者由于2-3天或較長時間的等待,使其遺忘報告領(lǐng)取時間,以至延誤疾病診治的最佳時間,而對于手術(shù)或急診患者更是視報告如生命,對每一個檢驗報告的出具都可能會改變臨床治療的方式、方法、診斷的結(jié)果,而小型非醫(yī)療設(shè)備電腦、冰箱等購置后,它可借用網(wǎng)絡(luò)技術(shù)平臺將影像資料等進行綜合篩選,最后把最清晰、最完整的圖片、影像進行保存,并且快速有效準(zhǔn)確的在第一時間顯示于各臨床科室,為臨床提供最及時最有效最完整的信息和數(shù)據(jù),以最清晰的界面、最精確的結(jié)果,為臨床提供診斷疾病的金標(biāo)準(zhǔn),同樣很多檢驗報告在得到精確結(jié)果后也是通過小型非醫(yī)療設(shè)備電腦等將數(shù)據(jù)及時準(zhǔn)確地顯現(xiàn)于臨床各科,甚至于患者在門急診的打印機系統(tǒng)上自行打印檢驗結(jié)果,同時很多標(biāo)本的留取保存也都離不開一臺價值千元的冰箱,這些看來微不足道的小型非醫(yī)療設(shè)備適用于醫(yī)院各個方面,我們只有把采購工作做到及時有效快速準(zhǔn)確,這樣即方便了患者與臨床醫(yī)生對于報告的獲取,又相應(yīng)的節(jié)約了患者等候和來回奔波的就診時間,這些小型非醫(yī)療設(shè)備確實也不同程度地為患者的診治提供了便捷,同時也可第一時間提醒患者及其家屬盡快盡早地接受治療,故而小型非醫(yī)療設(shè)備已經(jīng)廣泛用于臨床各個角落,正因為小型非醫(yī)療設(shè)備整個采購過程的認(rèn)真、仔細、審核之嚴(yán)謹(jǐn),才能更好地為臨床工作起到了堅強的后備保障作用。正所謂麻雀雖小,五臟須全。
在醫(yī)院大規(guī)模的設(shè)備采購中,小型非醫(yī)療設(shè)備采購是微乎其微,不為人們所關(guān)注的,但他卻起著舉足輕重的作用,在當(dāng)今網(wǎng)絡(luò)日益發(fā)達的時代,醫(yī)院同樣也離不開這些小型非醫(yī)療設(shè)備,如醫(yī)院離開了電子產(chǎn)品,整個醫(yī)院將陷入癱瘓狀態(tài),大量的電子病史不能予以正常保存、各種各樣的資料將不能進行常規(guī)打印、影像數(shù)據(jù)也不能準(zhǔn)確及時的保存和傳輸至各臨床科室,這不僅僅影響了臨床工作的正常運行,也令患者的檢驗報告不能及時讀閱、延長患者的叫號時間,極大可能會延誤醫(yī)生的診治,加重患者的病情,給患者和醫(yī)院帶來無法估量的后果,故而小型非醫(yī)療設(shè)備的采購項目雖微不足道,但對整個醫(yī)院來說卻是缺一不可的,該項采購工作流程之嚴(yán)謹(jǐn)也為整個醫(yī)院提供了一個強大安全后勤保障體系。
關(guān)鍵詞:內(nèi)部控制;醫(yī)療設(shè)備管理;醫(yī)院
內(nèi)部控制是相對于外部監(jiān)管而言,強調(diào)單位為實現(xiàn)控制目標(biāo),通過制訂制度、實施措施和執(zhí)行程序,對經(jīng)濟活動的風(fēng)險進行防范和自我管控,主要由內(nèi)部控制環(huán)境、風(fēng)險評估、控制活動、信息與溝通和監(jiān)督等要素構(gòu)成①。醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)院總資產(chǎn)中占有較高比重,加強設(shè)備管理,提高資金的使用效率是醫(yī)院運營管理中最重要的工作之一,更是增強醫(yī)院為患者的服務(wù)能力和醫(yī)院核心競爭力的重要途徑。但由于歷史原因和設(shè)備管理制度的不完善,導(dǎo)致醫(yī)院設(shè)備管理賬實不符現(xiàn)象時有發(fā)生,“家底”不清楚,存在國有資產(chǎn)流失的風(fēng)險。為了更好地管理醫(yī)院的設(shè)備資產(chǎn),筆者所在的湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰太和醫(yī)院,利用內(nèi)部控制的基本理論分析設(shè)備管理的內(nèi)部環(huán)境和各業(yè)務(wù)流程節(jié)點的主要風(fēng)險,并對關(guān)鍵控制環(huán)節(jié)采取內(nèi)部控制措施。
一、醫(yī)院資產(chǎn)內(nèi)部控制存在的主要風(fēng)險及分析
1.醫(yī)院組織機構(gòu)設(shè)計缺乏內(nèi)部控制意識。設(shè)備管理的組織機構(gòu)及內(nèi)部崗位設(shè)置未實現(xiàn)不相容崗位分離,不能實現(xiàn)崗位間的相互牽制監(jiān)督。各環(huán)節(jié)內(nèi)部授權(quán)審批層次和流程模糊,導(dǎo)致權(quán)責(zé)不一致,容易發(fā)生腐敗風(fēng)險。
2.醫(yī)療設(shè)備管理各環(huán)節(jié)上存在的內(nèi)部控制風(fēng)險。(1)預(yù)算管理形同虛設(shè),存在設(shè)備采購無預(yù)算或超預(yù)算執(zhí)行的現(xiàn)象,無法起到管控作用②。(2)采購設(shè)備缺乏可行性分析,在缺乏市場調(diào)查和可行性研究的基礎(chǔ)上,盲目購置盲目追求先進性導(dǎo)致功能閑置,資金不能發(fā)揮高效率。(3)設(shè)備在財務(wù)管理中明細賬和財務(wù)總賬相脫節(jié),財務(wù)信息相對滯后,存在賬物不符現(xiàn)象。(4)設(shè)備使用環(huán)節(jié)缺乏監(jiān)督,未定期進行實物盤點,維護保養(yǎng)不足導(dǎo)致設(shè)備使用效益不高。(5)對設(shè)備報廢處置管理認(rèn)識不足,資產(chǎn)處置過程簡單隨意,缺乏對醫(yī)療設(shè)備報廢從申請、鑒定、報批、審批、處置及再利用等各環(huán)節(jié)過程的精細化管理,導(dǎo)致國有資產(chǎn)流失風(fēng)險。(6)信息與溝通手段不匹配導(dǎo)致的內(nèi)部控制效果低下。設(shè)備購置預(yù)算、采購申請、合同審批及報廢申請等業(yè)務(wù)都在醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)外進行,主要以紙質(zhì)單據(jù)進行審批,審批周期長、流轉(zhuǎn)效率低,對于歷史數(shù)據(jù)的查找和分析比較困難,在技術(shù)手段上難以為實現(xiàn)內(nèi)部控制的提供高效的技術(shù)支撐。
二、在醫(yī)院層面建立良好的內(nèi)部控制環(huán)境
根據(jù)《事業(yè)單位國有資產(chǎn)資產(chǎn)管理辦法》的要求,以《行政事業(yè)單位內(nèi)部控制規(guī)范》為依據(jù),結(jié)合醫(yī)療設(shè)備自身的特點,將設(shè)備配置、設(shè)備使用、設(shè)備盤點、設(shè)備處置4個環(huán)節(jié)進行內(nèi)部控制設(shè)計,要求在該環(huán)節(jié)的崗位設(shè)置上要實現(xiàn)分享和制約機制,如下圖所示:1.在醫(yī)院層面上定期評估相關(guān)部門和崗位的分工,堅持不相容職責(zé)分離原則,建立制約和監(jiān)督機制;醫(yī)院設(shè)立裝備管理委員會,統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)醫(yī)院資產(chǎn)的管理工作。裝備管理委員會中不僅包括醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo),還包括醫(yī)院設(shè)備管理部門、招標(biāo)部門、內(nèi)審部門、財務(wù)部門及臨床專家?guī)?。不僅突出了專業(yè)分工的差異性,也提高了決策的科學(xué)性和透明度。在委員會的指導(dǎo)下各管理部門明確管理職能,履行自己的職責(zé)。(1)裝備管理委員會負(fù)責(zé)擬定資產(chǎn)管理制度,審定資產(chǎn)采購預(yù)算,組織領(lǐng)導(dǎo)清產(chǎn)核資,審核大宗資產(chǎn)報廢等。(2)財務(wù)部門負(fù)責(zé)資產(chǎn)的價值管理,籌集采購資金、監(jiān)督控制資金使用情況,審核資產(chǎn)采購、處置手續(xù)和程序,負(fù)責(zé)大型設(shè)備的資產(chǎn)效益評估,參與資產(chǎn)清理工作。向上級管理部門呈送的報批手續(xù)等。(3)招標(biāo)部門負(fù)責(zé)設(shè)備招標(biāo)談判,確保每一臺醫(yī)療設(shè)備的購置規(guī)范、合理、公正。(4)設(shè)備管理部門負(fù)責(zé)設(shè)備的購置驗收、調(diào)劑、日常維護保養(yǎng)、設(shè)備報廢鑒定、大型設(shè)備購置的可行性分析工作。(5)內(nèi)部審計部門對設(shè)備管理的各環(huán)節(jié)進行監(jiān)督。(6)建立健全設(shè)備管理崗位獎懲制度。對各科室的設(shè)備管理,使用和保養(yǎng)人員進行考核和監(jiān)督,按責(zé)任制獎罰。
2.在業(yè)務(wù)層面上強化醫(yī)療設(shè)備內(nèi)部控制管理工作的措施。(1)設(shè)備的申請和審批環(huán)節(jié)。使用科室在前一年末根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展需要提供設(shè)備需求計劃,詳細闡述該醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益和社會效益、技術(shù)水平、人員配套等基本情況,經(jīng)采購部門審核決定是否立項,按單價是否超過5萬元來確認(rèn)不同權(quán)限的審批流程,最終并形成設(shè)備采購預(yù)算,經(jīng)醫(yī)院裝備管理委員會審批后成為次年的購置計劃。尤其是專家?guī)鞂Υ箢~設(shè)備的選型本著先進性與適用性相結(jié)合進行全過程論證,達到規(guī)模適度,科學(xué)決策的目的;在職能上將采購職能和招標(biāo)職能歸屬為不同的部門,由招標(biāo)部門進行設(shè)備招投標(biāo)和供應(yīng)商談判,將采購成本、經(jīng)濟效益、人員培訓(xùn)和保養(yǎng)維修等內(nèi)容綜合考慮,并體現(xiàn)在招標(biāo)文件中;由采購部門簽定合同和設(shè)備采購驗收。部門之間互相牽制監(jiān)督杜絕了采購環(huán)節(jié)的商業(yè)賄賂的風(fēng)險;同時在設(shè)備辦理入庫出庫環(huán)節(jié)時同時對科室的采購預(yù)算進行扣減,保證預(yù)算的嚴(yán)肅性。(2)設(shè)備驗收環(huán)節(jié)。驗收小組人員的組成必須達到相互牽制相互監(jiān)督的機制。③驗收人員主要由設(shè)備管理部門的醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、使用部門的操作人員、廠家工程師和商務(wù)人員共同組成。在醫(yī)療設(shè)備驗收過程中,雙方就以招標(biāo)文件、設(shè)備的名稱、型號、數(shù)量、合同配置要求、隨貨的各種單據(jù)為內(nèi)容,對醫(yī)療設(shè)備進行驗收工作。參與驗收的人員在驗收工作完成后在驗收報告上簽字,以落實驗收責(zé)任;以驗收報告作為下一步辦理設(shè)備入庫掛賬付款的必要條件。確保設(shè)備驗收的同時新增設(shè)備明細賬,保證明細賬和實物相符。(3)設(shè)備日常管理和維護保養(yǎng)環(huán)節(jié)。醫(yī)院建立設(shè)備的維修保養(yǎng)制度,保證設(shè)備的正常運行,提高設(shè)備資產(chǎn)的使用效率。設(shè)備的日常管理要點在于落實責(zé)任,堅持“誰使用、誰保管、誰負(fù)責(zé)”的原則,規(guī)范使用行為,落實使用責(zé)任。設(shè)備管理部門建立設(shè)備的管理維修檔案,記錄PM維護,并據(jù)此制定日常維修和大修計劃,并報主管領(lǐng)導(dǎo)審批。使用科室負(fù)責(zé)設(shè)備的日常維修保養(yǎng)定期檢查,及時消除使用風(fēng)險。(4)定期進行設(shè)備清查環(huán)節(jié)。醫(yī)院必須定期對設(shè)備進行盤點,必須一年徹底清查一次,年末由單位領(lǐng)導(dǎo)、財務(wù)人員、設(shè)備管理部門和相關(guān)人員組成清查小組,對設(shè)備資產(chǎn)進行逐一清點。清查盤點的內(nèi)容包括設(shè)備的實有數(shù)與賬面結(jié)存數(shù)是否相等;設(shè)備的保管、使用、維修等情況是否正常;是否有設(shè)備閑置、毀壞資產(chǎn)現(xiàn)象;是否有外借設(shè)備。清查人員根據(jù)盤點結(jié)果填寫盤點表,并與明細賬進行核對,對賬實不符的情況編制《盤盈盤虧表》并完成清查報告,報清查小組負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)。按照管理權(quán)限上報設(shè)備管理部門及院領(lǐng)導(dǎo)核準(zhǔn)后,由財務(wù)部門進行財務(wù)處理,設(shè)備的清點結(jié)果上報同級財政部門。(5)規(guī)范設(shè)備處置環(huán)節(jié)。申請報廢醫(yī)療設(shè)備的使用科室,填制“醫(yī)療設(shè)備報廢申請單”。申請內(nèi)容包括:申請科室、設(shè)備名稱、規(guī)格型號、購置日期、數(shù)量、單價、總金額、儀器編碼、設(shè)備條形碼、申請報廢理由等。處置審批采用逐級授權(quán)方式,經(jīng)醫(yī)學(xué)工程處鑒定確需報廢的設(shè)備,單價或批次報廢設(shè)備總金額未超過50萬元,經(jīng)院長辦公會議研究通過,由財務(wù)處上報主管部門(衛(wèi)生局)審批,并審批同意方可進行處置;對于報廢設(shè)備單價或批次報廢設(shè)備總金額超過50萬元以上(含5O萬元),由醫(yī)院資產(chǎn)管理委員會上會研究討論通過后,由財務(wù)部門上報衛(wèi)生局審核,審核通過后再上報財政局審核,經(jīng)審批同意方可進行處置。審批同意報廢的醫(yī)療設(shè)備,設(shè)備管理科由專人回收并建立臺賬,并在報廢申請單上簽字確認(rèn)明確保管責(zé)任,由上級產(chǎn)權(quán)交易部門進行實物處置,處置收入得收入一律按“收支兩條線”進行管理,不得擅自使用,由醫(yī)院的財務(wù)部門上繳財政專戶。
3.利用信息化手段上建立高效的內(nèi)控體系。充分整合醫(yī)院的OA辦公系統(tǒng)和HRP管理系統(tǒng),借助OA強大的工作流引擎和靈活的流程定制功能進行線上審批及單據(jù)流轉(zhuǎn)。例如設(shè)備的預(yù)算,申請合同審批及報廢申請都可以在OA系統(tǒng)中進行流轉(zhuǎn),提高辦事效率,加強流程監(jiān)管,便于追溯。通過HRP設(shè)備模塊可以管理設(shè)備的入庫驗收、出庫建卡、折舊及財務(wù)憑證的生成,并通過接口實現(xiàn)與總賬應(yīng)付模塊的集成。基于打印的設(shè)備條形碼標(biāo)簽,利用手動PDA設(shè)備實時監(jiān)控盤點進度,提高盤點效率。在設(shè)備維修模塊中進行維修相關(guān)工單和PM維護的管理,對維護節(jié)點的追蹤與維護成本的分析。各系統(tǒng)通過接口無縫集成實現(xiàn)信息實時交互,自采購申請、合同審批、建卡、折舊、維修費用與相應(yīng)設(shè)備匹配,發(fā)票結(jié)算付款都在系統(tǒng)中關(guān)聯(lián)。信息化整合達到固化崗位職責(zé)、權(quán)限的目的,配置不同的審批節(jié)點和審批權(quán)限,有效減少業(yè)務(wù)處理過程人為因素的影響,提高內(nèi)部控制的效果。
4.加強內(nèi)部審計的監(jiān)督作用。內(nèi)部審計積極轉(zhuǎn)變工作思路,把工作重點放在事前預(yù)防,事中監(jiān)督和控制上。利用信息化技術(shù)可實現(xiàn)對設(shè)備管理全過程進行監(jiān)督,當(dāng)問題和風(fēng)險出現(xiàn)苗頭時就及時介入,實施審計調(diào)查,發(fā)現(xiàn)問題及時向領(lǐng)導(dǎo)報告并采取必要的措施。同時借助外部審計機構(gòu),提高內(nèi)部審計的工作的獨立性,不僅有利于平衡內(nèi)部審計機構(gòu)與其他部門的關(guān)系,也可以有效檢驗內(nèi)部審計工作的質(zhì)量,促使內(nèi)審部門提高業(yè)務(wù)能力。
三、小結(jié)
醫(yī)療設(shè)備的內(nèi)部控制只是醫(yī)院內(nèi)部控制的一個方面,但涉及資金量大,對醫(yī)院的運營管理影響較大,應(yīng)引起醫(yī)院的足夠重視。實踐證明,在管理的過程中不斷優(yōu)化崗位分工和整體流程,將預(yù)算管理、授權(quán)審批控制實現(xiàn)有機結(jié)合,可以促進醫(yī)院精細化管理水平,形成高效的內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)保障體系,協(xié)同控制醫(yī)院經(jīng)營風(fēng)險,提高醫(yī)院的經(jīng)營管理水平。
作者:王小平 單位:湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬十堰太和醫(yī)院后勤部
注釋:
周文.行政事務(wù)單位內(nèi)部控制規(guī)范實施指南.北京:立信會計出版社,2013
關(guān)鍵詞:大型醫(yī)療設(shè)備;管理;要點
中圖分類號:R318.6 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-8937(2015)24-0134-01
如今醫(yī)院大型醫(yī)療設(shè)備日益增多,如何管理好這些設(shè)備使其在醫(yī)療、教學(xué)、科研等方面充分發(fā)揮作用,就顯得尤為重要,現(xiàn)結(jié)合多年管理經(jīng)驗總結(jié)管理心得如下。
1 大型設(shè)備的購置
有計劃的購置反復(fù)論證,結(jié)合患者的需求和經(jīng)濟支付水平情況做好社會效益經(jīng)濟效益的預(yù)測調(diào)研,得出正確結(jié)論,避免人力、物力的浪費。
首先使用科室寫出書面申請報告,寫明設(shè)備的功能,在拓展科室新業(yè)務(wù)方面的作用、設(shè)備的經(jīng)濟效益評價、在幾年內(nèi)能收回成本等內(nèi)容。經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療器械委員會進行論證,根據(jù)醫(yī)院的資金情況及醫(yī)院的發(fā)展等方面進行綜合的分析及討論,確定設(shè)備的購置內(nèi)容。
在資金方面根據(jù)實際情況可采取自籌資金、信貸及融資方式,信貸和融資是醫(yī)院設(shè)備新的投資形式,可解決醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)困難的問題,但也要進行收益與風(fēng)險的評估。
在確定了設(shè)備購置內(nèi)容和資金來源形式后進行招標(biāo)采購。醫(yī)院設(shè)備科準(zhǔn)備招標(biāo)文件。向設(shè)備銷售公司發(fā)邀請函審核各投標(biāo)公司資質(zhì)文件。由醫(yī)院招標(biāo)委員會選定二、三家資金雄厚、銷售業(yè)績好的公司進行投標(biāo)。醫(yī)院招標(biāo)委員會相關(guān)科室主任、專家組、紀(jì)檢等參加招標(biāo)。根據(jù)國家招標(biāo)投標(biāo)的法律法規(guī)進行招標(biāo),選定中標(biāo)公司中標(biāo)設(shè)備,簽訂設(shè)備購置合同。
2 設(shè)備的安裝驗收
在廠家設(shè)備工程師及科室人員和設(shè)備科技術(shù)人員管理人員在場的情況下進行開箱驗收,安裝核對裝箱單、維保單、出廠檢驗報告等隨機資料,安裝調(diào)試完成后對使用科室人員進行現(xiàn)場培訓(xùn)或者在定點機構(gòu)培訓(xùn),在確認(rèn)培訓(xùn)完成設(shè)備正常運行后根據(jù)采購合同醫(yī)院支付首筆設(shè)備款,預(yù)留5%~10%設(shè)備質(zhì)量保證金,待質(zhì)保期滿后再支付設(shè)備尾款。設(shè)備科在設(shè)備安裝驗收完成后,應(yīng)及時建立設(shè)備技術(shù)檔案。
3 建立設(shè)備技術(shù)檔案
建立好設(shè)備檔案對設(shè)備的正確使用開發(fā)新項目以及教學(xué)科研維修有著重要的作用。
3.1 收集檔案資料
①申請購置設(shè)備的請示文件批復(fù)文件招投標(biāo)材料、中標(biāo)合同、協(xié)議等購置文件。
②開箱驗收記錄保修單、說明書等隨機資料文件。
③設(shè)備安裝、調(diào)試驗收報告、運行記錄、保養(yǎng)記錄、報廢鑒定材料等形成的文件材料。
3.2 分類管理
按照正確的分類管理方法根據(jù)《設(shè)備檔案保管期限表》將收集到的材料收集整理編號編目確保設(shè)備檔案分類科學(xué)組卷合理、編號正確保管期限劃分準(zhǔn)確。
4 專人專職負(fù)責(zé)制
大型設(shè)備的完好率直接影響著使用科室的經(jīng)濟效益,大型貴重設(shè)備操作實行專人專職負(fù)責(zé)。新購置的設(shè)備操作人員必須培訓(xùn)后操作使用,制定操作規(guī)程制度上墻,做好《設(shè)備運行登記表》包括開機關(guān)機時間,運行情況,操作人簽名、診療人次、收費情況。每月定期檢查,按醫(yī)院設(shè)備管理制度考核,制訂設(shè)備損壞賠償制度。
5 定期保養(yǎng)、及時維修保持設(shè)備運行良好
定期做好設(shè)備的保養(yǎng)、維修工作。采用四級負(fù)責(zé)制和分工負(fù)責(zé)制,在設(shè)備的管理、使用、維修等方面,部門共同參與到設(shè)備維護、保養(yǎng)工作中來。
5.1 四級負(fù)責(zé)的管理制度
一級負(fù)責(zé)制:由科室操作人員負(fù)責(zé)。以設(shè)備外部為主,負(fù)責(zé)儀器設(shè)備表面清潔、零部件是否完整等日常保養(yǎng)工作。
二級負(fù)責(zé)制:由儀器設(shè)備指定保養(yǎng)人員按計劃進行保養(yǎng)。主要是內(nèi)部清潔、等,檢查有無異常情況(如聲音、指示燈、插件等)進行局部檢查測試和調(diào)整。
三級負(fù)責(zé)制:是一種預(yù)防性的維修。保養(yǎng)人會同工程技術(shù)人員共同進行。檢查設(shè)備的主體部分主要組件、調(diào)整精度。必要時更換易損件。
四級負(fù)責(zé)制:由院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任負(fù)責(zé)。主要負(fù)責(zé)監(jiān)督科室操作人員和工程技術(shù)人員執(zhí)行各項涉及設(shè)備保養(yǎng)、維修維護制度情況。
5.2 分工負(fù)責(zé)制
醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員按照設(shè)備類型進行分工負(fù)責(zé)。作為該類型工程技術(shù)人員應(yīng)熟悉掌握此類型醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用、操作、結(jié)構(gòu)及原理。在設(shè)備出現(xiàn)故障時能夠快速判斷問題、盡快解決。同時也應(yīng)同廠家工程人員做好溝通得到技術(shù)支持,更迅速的排出故障。實行分工負(fù)責(zé)制,使大家目標(biāo)明確,提高了維保制度的執(zhí)行力,減少了醫(yī)療設(shè)備的故障率。
加強醫(yī)療設(shè)備的維護保養(yǎng)工作科學(xué)管理,能夠促使工程技術(shù)人員不斷提高自身技術(shù)能力和素質(zhì),提高工作效率,延長設(shè)備使用壽命,為醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟和社會效益。
6 大型設(shè)備的利用率與經(jīng)濟效益
利用醫(yī)院信息管理系統(tǒng)對大型設(shè)備進行單機核算,用物流管理系統(tǒng),對科室大型設(shè)備耗材的用量進行統(tǒng)計,核算出費用,通過醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)確定購置年限、原值、維修費用、折舊使用年限等,對以上數(shù)據(jù)進行分析,扣除人工、水電等費用后進行核算,確定設(shè)備的收回成本年限,以此考核使用科室在設(shè)備購置申請報告中所承諾的成本回收年限,相應(yīng)的給予獎懲。
7 大型設(shè)備的折舊管理
大型設(shè)備的折舊管理,能夠增強醫(yī)務(wù)人員維護醫(yī)療設(shè)備的責(zé)任心,降低設(shè)備的故障率,提高設(shè)備的使用率,減少了盲目購置設(shè)備現(xiàn)象的發(fā)生?;厥照叟f基金又為醫(yī)院設(shè)備的更新?lián)Q代、設(shè)備的配件的購置及維修奠定了良好資金基礎(chǔ)。
大型醫(yī)療設(shè)備折舊期一般為5~6年,在使用初期(保修期內(nèi))盡量使用,以便發(fā)現(xiàn)潛在故障。正常使用期(5~6年內(nèi))是功能和經(jīng)濟、社會效益發(fā)揮的最佳期,6年后為淘汰期(更新?lián)Q代期)加強維修保養(yǎng)、延長使用壽命,不再折舊。
設(shè)備月折舊金=(設(shè)備原值-設(shè)備殘值)/6×12;
設(shè)備殘值=設(shè)備原值×5%;
設(shè)備殘值為此設(shè)備報廢后的廢品金額。
每月由院財務(wù)科從使用科室純利潤中扣除,同時計入“設(shè)備折舊基金”中作為更新、維修設(shè)備專項資金,如當(dāng)月純利潤不夠扣除,下月繼續(xù)扣除直到扣清為止,以保證折舊費的落實。
利用折舊基金購置大型設(shè)備彌補了醫(yī)療經(jīng)費的不足,為醫(yī)院工作的開展起到了積極的推動作用。
8 大型設(shè)備的報廢管理
大型設(shè)備的報廢管理是醫(yī)療設(shè)備管理的重要環(huán)節(jié),管理好報廢設(shè)備設(shè)備,有利于節(jié)約醫(yī)療資源,提高醫(yī)院的工作效益。大型醫(yī)療設(shè)備的報廢應(yīng)謹(jǐn)慎,需使用科室填寫報廢申請單,經(jīng)醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員、管理人員進行技術(shù)評估簽字確認(rèn),再通過醫(yī)院醫(yī)療器械委員會或院上級主管審批后,統(tǒng)一進行設(shè)備的廢品處理。廢品處理的資金應(yīng)及時上交財務(wù)部門入此“設(shè)備折舊基金”賬中,以利于設(shè)備折舊資金(設(shè)備折舊殘值資金)的回收。
參考文獻:
關(guān)鍵詞:醫(yī)療設(shè)備;管理問題;有效措施
中圖分類號:R197.3 文獻標(biāo)識碼:A 文章編號:1006-8937(2013)02-0084-02
我國的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展速度非??欤t(yī)療設(shè)備的重要作用也越來越突出,它不僅是醫(yī)院進行臨床研究的基礎(chǔ),也是保證醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不斷發(fā)展的前提條件。醫(yī)療設(shè)備的管理水平也在一定程度上體現(xiàn)著醫(yī)院的管理水平,所以為了加強現(xiàn)代醫(yī)院的管理力度,要先從醫(yī)療設(shè)備的管理入手,找到各種管理的漏洞,進行及時的補救,促進管理系統(tǒng)的良好運轉(zhuǎn)。
1 醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題
目前醫(yī)療設(shè)備管理中存在的具體問題主要體現(xiàn)在以下幾個方面:
首先是醫(yī)療設(shè)備的管理制度不健全。對醫(yī)療設(shè)備進行科學(xué)管理觀念的淡薄是導(dǎo)致管理問題頻發(fā)的根本原因,很多的醫(yī)療設(shè)備并沒有配備管理專員,在出現(xiàn)故障的時候相關(guān)負(fù)責(zé)人會相互推諉塞責(zé),問題的處理工作也常常在推脫中被耽擱,不僅影響了正常的工作流程,也給醫(yī)院造成了一定的經(jīng)濟損失。有些規(guī)定雖然制定得非常全面,但是缺乏實際的落實工作,對設(shè)備的管理起不到任何促進作用。
其次是在醫(yī)療設(shè)備的使用過程中沒有做好及時的養(yǎng)護與維修工作。醫(yī)療設(shè)備在運行的過程中損耗程度比較大,要對其進行及時的養(yǎng)護才能相對延長其使用壽命,但是在實踐中,為了降低維護的成本,對很多設(shè)備沒有進行定期的檢查和養(yǎng)護,對一些非常容易出現(xiàn)事故的部件也沒有及時更換,這樣不僅增加了使用的風(fēng)險系數(shù),也增加了設(shè)備故障的維修費用,實際上得不償失。
最后是對醫(yī)療設(shè)備的報廢處理力度不夠,導(dǎo)致很多的醫(yī)療設(shè)備超期服役,對設(shè)備的運行帶來了很多的安全隱患。再高端的醫(yī)療設(shè)備也有其使用期限,超過了使用期限繼續(xù)使用的危害極大,但是很多醫(yī)院從經(jīng)濟利益角度出發(fā)沒有及時對設(shè)備更新?lián)Q代,很多已經(jīng)符合報廢標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備由于疏于管理,仍然在超期服役,這樣不利于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的發(fā)展,同時也增加了醫(yī)療事故的發(fā)生幾率。
2 提高醫(yī)療設(shè)備管理的具體措施
為了加強醫(yī)療設(shè)備的管理水平,可以從以下幾方面來著手:
第一,加強醫(yī)療設(shè)備的購置管理,根據(jù)使用科室的具體要求和相關(guān)使用的目標(biāo)與特點來制定申請購買醫(yī)療設(shè)備的計劃,在申請表格中要詳細填寫設(shè)備的具體使用功能,確定好基本的技術(shù)參數(shù),很多時候醫(yī)院購買的設(shè)備單臺的價值就在萬元以上,對這類的貴重設(shè)備在申請的時候還要另外附加一份設(shè)備購置的認(rèn)證報告,必須要明確購買此項醫(yī)療設(shè)備的必要性、可行性,同時具體詳細地分析出其經(jīng)濟效益,要明確給出設(shè)備的購買資金。對于一些特定的設(shè)備儀器還要分析出其使用過程中的優(yōu)點和不足之處。加強設(shè)備購置的申請與認(rèn)證的管理是做好設(shè)備管理的首要環(huán)節(jié),接著就要加強招標(biāo)與采購的管理,要將設(shè)備的具體功用和經(jīng)濟效益結(jié)合起來分析,最后在簽訂合同的時候要明確相關(guān)細則。
第二,提高對醫(yī)療設(shè)備的驗收管理力度,依據(jù)采購合同的有關(guān)規(guī)定,對設(shè)備的主要構(gòu)成和技術(shù)參數(shù)進行檢驗,確保醫(yī)療設(shè)備是符合標(biāo)準(zhǔn)的。驗收的工作一定要細致和認(rèn)真,還要及時,并做好驗收記錄。在進行驗收的時候要由醫(yī)院的設(shè)備的管理人員親自操作,對設(shè)備的驗收要從外包裝開始,接著進行開箱核對,與訂單沒有出入的情況下進行調(diào)試運行,同時要正確指導(dǎo)相關(guān)人員的操作,避免因操作的失誤而出現(xiàn)質(zhì)量問題。驗收合格之后,醫(yī)院的科室負(fù)責(zé)人、設(shè)備的管理人員以及供應(yīng)商的技術(shù)人員都要簽字確定,并記錄歸檔。
第三,加強醫(yī)療設(shè)備在使用過程中的管理水平。在醫(yī)療設(shè)備驗收合格投入使用后,相關(guān)工作人員一定要先確保設(shè)備有一定的工作時數(shù),這樣可以在有效的期限內(nèi)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備中存在的問題,以便及時更換或者修理。在對醫(yī)療設(shè)備的管理上要健全相關(guān)的管理制度,并配備專人負(fù)責(zé)。對設(shè)備的操作人員要進行專門的培訓(xùn),提高其操作技術(shù)水平,在使用的時候要按照說明書的規(guī)范來操作,提高對醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)識程度,避免盲目的操作和違規(guī)亂操作,從而降低設(shè)備出現(xiàn)故障的幾率,延長其使用壽命。做好管理工作的關(guān)鍵在于對制度的落實上,因而定期的巡查監(jiān)管是必不可少的,不僅僅要將責(zé)任落實到具體的部門,還要將管理的責(zé)任落實到具體的負(fù)責(zé)人上,在出現(xiàn)問題的時候,才能在第一時間找到相關(guān)的負(fù)責(zé)人。具體的管理工作也要和設(shè)備檢測工作相互聯(lián)系起來,增強管理工作的預(yù)見性。在設(shè)備的統(tǒng)計報表記錄中,對醫(yī)療設(shè)備的管理還要做好對其效益的分析,明確各種設(shè)備的使用效益可以幫助醫(yī)療設(shè)備的管理人員制定科學(xué)的管理政策,優(yōu)化醫(yī)院的資源配置,提高管理的經(jīng)濟效益和社會效益。
使用的管理事關(guān)重大,要充分發(fā)揮起醫(yī)院管理中各個部門的職能和作用,同時要強化采購方面的管理,醫(yī)療器械的管理委員會要切實負(fù)起相關(guān)的責(zé)任,定期檢查需要購置的醫(yī)療器械是否能夠滿足實際的使用需求,并要做好相關(guān)的記錄,可以通過開會的形式來進行有效的論證。對設(shè)備的使用情況要進行及時的檢查,并進行詳細的記錄,包括對開機的時間、進行檢查的人數(shù)、每人次的收費標(biāo)準(zhǔn)都要進行認(rèn)真的記錄,以便可以計算出這些醫(yī)療設(shè)備在未來所需要花費的維修成本,同時對這些設(shè)備的成本回收期限進行一個科學(xué)的評估,這樣就可以根據(jù)實際的情況,對不同類型的醫(yī)療設(shè)備進行有針對性的管理,并分清楚每一階段的管理重點,這樣才能從宏觀上把握各種醫(yī)療設(shè)備的使用情況,制定好完善的設(shè)備管理方案。另外利用先進的科學(xué)技術(shù)進行管理也已經(jīng)成為一種趨勢,例如采用電子標(biāo)簽的管理方式就可以起到非常好的效果。很多企業(yè)在對其設(shè)備的管理過程中,使用的是射頻電子標(biāo)簽技術(shù),這種技術(shù)也可以廣泛應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備的管理過程中。射頻電子標(biāo)簽標(biāo)識技術(shù)的應(yīng)用過程非常的簡單,當(dāng)醫(yī)療設(shè)備購置進來的時候,就要按照特定的采購、安裝、維修、保養(yǎng)、報廢等的程序,將相關(guān)的信息全部輸入到電子標(biāo)簽芯片內(nèi)中進行常規(guī)的管理,然后就可以將芯片安裝在設(shè)備的統(tǒng)一位置處,便于管理人員進行常規(guī)的管理,在進行電子入檔的時候,對每一設(shè)備的使用過程要進行詳細的記錄,包括對各個科室的自行借用也要記錄好,及時反映到電子檔案中來,管理信息的及時更新有助于管理者制定出相應(yīng)的管理計劃,在不斷的落實與完善中,摸清楚醫(yī)療設(shè)備的使用情況。
第四,提高醫(yī)療設(shè)備的維修與養(yǎng)護方面的管理。經(jīng)濟的發(fā)展促使醫(yī)療設(shè)備的制造越來越精良,對維修人員的技術(shù)水平的要求也越來越高,為了使醫(yī)療設(shè)備得到更好的維修就要不斷提高維修人員的技術(shù)水平,在日常的管理中要重視與提高業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)力度,對其進行技術(shù)再教育,建設(shè)一支高水平的工程技師隊伍。此外要定期對醫(yī)療設(shè)備進行檢查與養(yǎng)護,最好每一季度進行一次,這樣可以充分確保醫(yī)療設(shè)備在實際使用過程中的安全性,并能夠提高工作的效率。在一些細節(jié)上也要充分注意,比如要定期換油,做好零件設(shè)備的緊固工作等,同時要增加預(yù)防性的維修工作,避免設(shè)備在使用的過程中出現(xiàn)重大事故,對一些損耗幾率比較大的部件要進行及時的檢查與更換,保證其正常運行。在對醫(yī)療設(shè)備進行維修管理的時候,還要借助社會各界的力量,共同做好相關(guān)的維護與管理工作?,F(xiàn)階段,很多醫(yī)院中都購置了先進的醫(yī)療設(shè)備,采用的是高端的技術(shù),且在總的醫(yī)療設(shè)備中占有很大的比重。通常情況下,僅僅依靠醫(yī)院自身對設(shè)備進行常規(guī)的維修是遠遠不夠的,還需要醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)廠家的協(xié)助。醫(yī)院要充分調(diào)動其在社會上的力量,及時督促生產(chǎn)廠家做好醫(yī)療設(shè)備的售后服務(wù)工作,同時還要聯(lián)系同一產(chǎn)品的國內(nèi)外的生產(chǎn)廠家,將售后的服務(wù)工作切實落到實處。
第五,做好醫(yī)療設(shè)備的報廢管理工作。在對醫(yī)療設(shè)備進行報廢管理的過程中一定要嚴(yán)格按照國家的標(biāo)準(zhǔn)去執(zhí)行,還要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)的具體規(guī)定。對醫(yī)療設(shè)備進行報廢管理是促進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良性發(fā)展的重要環(huán)節(jié),防止已經(jīng)被行業(yè)淘汰的設(shè)備繼續(xù)運行,使醫(yī)療資源的配置更加合理。對擬報廢的設(shè)備也要按照一定的程序進行申報和批準(zhǔn),對符合條件的設(shè)備還要進行技術(shù)的確定,然后由科室提出申請再通過報廢技術(shù)鑒定小組呈報給上級。
第六,要做好各類醫(yī)療設(shè)備的常規(guī)計量與檢測監(jiān)督管理的工作。醫(yī)療設(shè)備的使用質(zhì)量關(guān)系重大,如果不提前對醫(yī)療設(shè)備本身的質(zhì)量做出嚴(yán)格的檢測,那么在使用的過程中就會有很多的安全隱患存在,根據(jù)《中華人民共和國強制檢定的工作器具檢定管理辦法》中的相關(guān)規(guī)定,醫(yī)院要定期做好設(shè)備的檢測,以便可以及時發(fā)現(xiàn)各種問題。在管理的過程中,檢測科室要多方協(xié)助計量檢測人員做好相關(guān)的檢測工作,包括對醫(yī)療設(shè)備的力學(xué)數(shù)據(jù)的測試與整理,同時還要利用光學(xué)和聲學(xué)的相關(guān)儀器對醫(yī)療設(shè)備進行定期的檢測,為了保證檢測的質(zhì)量,采用電離輻射劑量檢定工作,尤其是要對那些使用時間非常長的醫(yī)療設(shè)備,要進行嚴(yán)格的檢測,對檢測不合格的設(shè)備要及時記錄,并申報報廢設(shè)備的處理。在實際的運作過程中,有一些醫(yī)療設(shè)備雖然使用的時間很長,甚至超過了預(yù)定的使用期限,但是在檢測的時候,每一項指標(biāo)都是合格的,那么在以后的運行過程中就要相應(yīng)縮短檢測的時間,多進行計策檢測,以便可以及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備中存在的問題,可以進行及時的維修或者是報廢處理。
3 結(jié) 語
綜上所述,為了促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的高效發(fā)展,要對醫(yī)療設(shè)備進行全方位的立體化的管理,建立健全科學(xué)的管理制度,對設(shè)備使用的各個階段都要進行嚴(yán)格的檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)各種問題,做好維修和報廢的工作,加強醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代的力度,不斷促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革與創(chuàng)新。
參考文獻:
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關(guān)鍵詞:生命周期;應(yīng)用管理;質(zhì)量管理;檔案管理
1 實施背景
醫(yī)療設(shè)備的技術(shù)應(yīng)用管理是一個復(fù)雜而龐大的系統(tǒng)工程,我院醫(yī)療設(shè)備固定資產(chǎn)數(shù)量巨大且品種繁多,既有單體價格昂貴的百萬以上的如CT、DR、胃腸等醫(yī)療設(shè)備,也有單價低于1000的各類小型醫(yī)療設(shè)備。這些設(shè)備中有些直接用于病人,有些則與病人非直接接觸。這些因素直接決定了醫(yī)療設(shè)備技術(shù)管理的復(fù)雜性與艱巨性,一般醫(yī)療機構(gòu)只注重醫(yī)療設(shè)備的購置而缺乏對醫(yī)療設(shè)備的有效管理,更缺乏對醫(yī)療設(shè)備質(zhì)控和使用情況的管理。
在這些方面,我院設(shè)備科對一部分設(shè)備建立了紙質(zhì)的設(shè)備檔案,管理功能簡單,主要著重點是設(shè)備的財產(chǎn)管理,而不具備技術(shù)管理的功能,不能為設(shè)備使用過程中的技術(shù)問題提供動態(tài)的技術(shù)數(shù)據(jù),因此無法進行動態(tài)的設(shè)備安全狀態(tài)、使用狀態(tài)的技術(shù)評估,進而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)工作者甚至設(shè)備管理人員對醫(yī)療設(shè)備缺乏足夠的利劍,難以了解設(shè)備的運行狀態(tài),可能會給醫(yī)療安全帶來一定的隱患。因此建立一套基于醫(yī)療安全質(zhì)量管理的技術(shù)檔案系統(tǒng),才能解決目前醫(yī)療設(shè)備管理中的諸多問題與困難。
2 系統(tǒng)設(shè)計
通過圍繞醫(yī)療設(shè)備的“進、出、用”三個重點環(huán)節(jié),優(yōu)化現(xiàn)有管理流程,結(jié)合醫(yī)院信息化建設(shè)現(xiàn)狀,我院信息中心會同設(shè)備科實施上線了一套基于HIS系統(tǒng)的設(shè)備管理系統(tǒng),該系統(tǒng)能完成對設(shè)備日常業(yè)務(wù)的增加、調(diào)撥、借出、歸還、維修、減少等各項管理工作,全面反映設(shè)備的增加、減少及相關(guān)變動情況,提供針對單品的全生命周期跟蹤管理,為每一臺設(shè)備建立一套“健康”檔案,以幫助設(shè)備管理部門更有效、更全面地管理設(shè)備,保障醫(yī)療設(shè)備的使用安全。
3 系統(tǒng)功能分析
醫(yī)療設(shè)備的管理是對一臺設(shè)備從論證、購置、應(yīng)用到維修全過程管理,目的是保證設(shè)備的安全性和有效性,保證醫(yī)技結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性。因此,醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)具備計劃管理、應(yīng)用管理、質(zhì)量管理和檔案資料管理四個核心功能。
3.1 醫(yī)療設(shè)備計劃管理
在明確了醫(yī)療設(shè)備的管理目標(biāo)后,首要環(huán)節(jié)就是計劃管理,計劃管理是管理質(zhì)量核心內(nèi)容,直接影響到管理的各個關(guān)節(jié)。設(shè)備計劃編制應(yīng)當(dāng)遵循統(tǒng)籌兼顧、保證重點的原則,對國內(nèi)外醫(yī)療設(shè)備技術(shù)發(fā)展作科學(xué)預(yù)測的前提下,依據(jù)醫(yī)院建設(shè)規(guī)劃、經(jīng)費指標(biāo)、技術(shù)水平和安裝條件等,結(jié)合各科室的實際需求,科學(xué)編制。
設(shè)備科作為技術(shù)管理科室,設(shè)備科負(fù)責(zé)制定全院的設(shè)備配置計劃,計劃管理的流程為:使用科室提出申請設(shè)備管理部門匯總平衡同行評議、專家論證領(lǐng)導(dǎo)決策審批。
3.2 醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用管理
醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用管理模塊功能涵蓋了醫(yī)療設(shè)備從購置入庫到出庫使用,再到報廢下賬的整個生命周期。其中,購置入庫是設(shè)備資料進入信息系統(tǒng)的第一步,需將設(shè)備的名稱、型號、規(guī)格、詳細功能等資料錄入系統(tǒng),生成設(shè)備卡片;設(shè)備出庫使用是指設(shè)備使用部門對設(shè)備進行領(lǐng)用申請,設(shè)備管理部門對科室申領(lǐng)進行登記、審批處理,同時完善設(shè)備卡片,補充設(shè)備領(lǐng)用科室、保管人、使用期限等相關(guān)信息;設(shè)備報廢下賬是指設(shè)備使用科室對設(shè)備進行報損報廢后,設(shè)備管理部門在系統(tǒng)上對相關(guān)設(shè)備資料進行注銷等操作,設(shè)備報廢下賬預(yù)示著設(shè)備的生命周期即將結(jié)束,但其詳細資料仍繼續(xù)留存于設(shè)備管理系統(tǒng)中,以供查詢。
3.3 醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量管理
醫(yī)療設(shè)備的正常運行關(guān)系到檢驗檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和及時性,直接影響手術(shù)質(zhì)量和手術(shù)效果,是醫(yī)院能正常工作開展的重要保證,因此質(zhì)量管理是醫(yī)療設(shè)備管理的重中之重。
設(shè)備質(zhì)量管理包括設(shè)備計量和設(shè)備維保。設(shè)備計量指在系統(tǒng)中對需要進行計量的設(shè)備進行計量配置,設(shè)定計量類型、周期、劑量結(jié)果等數(shù)據(jù),系統(tǒng)根據(jù)錄入?yún)?shù)自動生成計量提醒記錄;設(shè)備維保指對設(shè)備進行保養(yǎng)維修,其中醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)一般分為三個級別,設(shè)備維修也可分為事后維修、預(yù)防性維修和改善型維修,在實際操作中應(yīng)當(dāng)以預(yù)防為主,保修并重,同時在系統(tǒng)中及時錄入維修時間、維修人員、維修結(jié)果、維修費用等詳細信息,生成設(shè)備維修記錄,以便及時了解設(shè)備運行狀態(tài),保證設(shè)備運行的連續(xù)性和穩(wěn)定性。
3.4 醫(yī)療設(shè)備檔案管理
檔案資料管理模塊用于對每個入庫設(shè)備進行完備檔案管理,除了前文所述的設(shè)備卡片資料、出入庫記錄、計量記錄和維修記錄等,還應(yīng)包含相關(guān)醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展現(xiàn)狀、產(chǎn)品動態(tài)等前言資料,以便日后查閱,為計劃引進設(shè)備提供依據(jù)。同時,應(yīng)從設(shè)備論證到開箱驗收的整個過程中收集齊全技術(shù)資料,將這些資料,連同訂貨卡片、合同書、使用說明書、維修說明卡、技術(shù)圖紙、產(chǎn)品合格證、保修單、配件表及其他有關(guān)資料掃描錄入信息系統(tǒng),方便維修時進行調(diào)閱。
3.5 統(tǒng)計查詢
設(shè)備管理系統(tǒng)除了具備以上四個核心功能外,還提供豐富的統(tǒng)計查詢功能,如設(shè)備卡片查詢、出入庫報表、維修記錄明細、設(shè)備效期查詢、工作量統(tǒng)計、設(shè)備效益分析、盤存報表等。
4 系統(tǒng)實施效果
系統(tǒng)實施上線后,設(shè)備的申購、采購、維修等均通過計算機系統(tǒng)完成,每臺設(shè)備都擁有唯一的“健康”檔案,設(shè)備使用和管理部門均可通過系統(tǒng)查詢設(shè)備的詳細信息,及時了解設(shè)備的當(dāng)前狀態(tài);根據(jù)設(shè)備的維修檔案資料,可客觀評價任何一臺設(shè)備的使用安全狀態(tài),及時添置替用設(shè)備,消除醫(yī)療安全隱患;通過對設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況的分析,可形成效益分析報表,提高了設(shè)備的利用率和完好率,降低了運行成本,使設(shè)備發(fā)揮了更大的效益。
參考文獻
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