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醫(yī)療廢物分析及整改措施范文第1篇

我科遵循醫(yī)院管理年活動所倡導的以“病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的服務(wù)宗旨，認真執(zhí)行本年度護理工作計劃，按山東省醫(yī)院護理服務(wù)質(zhì)量評價標準的基本要求及標準考核細則，完善各項護理規(guī)章制度，改進服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強護理質(zhì)量控制，保持護理質(zhì)量持續(xù)改進?，F(xiàn)將XX年上半年我科護理工作總結(jié)

一、落實護理人才培養(yǎng)計劃，提高護理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)

1、對各級護理人員進行三基培訓，每月組織理論考試和技術(shù)操作考核。

2、每周晨間提問2次，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識、院內(nèi)感染知識和專科知識。

3、組織全科護士學習了《護理緊急風險預案》并進行了考核。

4、組織全科護士學習醫(yī)院護理核心制度并進行了考核。

5、有2名護士參加了護理自學考試。

6、每個護士都能熟練掌握心肺腦復蘇急救技術(shù)，醫(yī)院組織的心肺腦復蘇技術(shù)操作考核合格率100%.

7、各級護理人員參加科內(nèi)、醫(yī)院組織的理論考試、院感知識考試、技術(shù)操作考核，參加率100%，考核合格率100%.

二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量

實行了“首迎負責制”，規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人提供各種生活上的便利，對出院病人半月內(nèi)主動詢問病人的康復情況并記錄訪問內(nèi)容，廣泛聽取病人及陪護對護理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。半年中病人及家屬無投訴，醫(yī)院組織的服務(wù)質(zhì)量調(diào)查病人滿意率100%，科內(nèi)發(fā)放護理服務(wù)質(zhì)量調(diào)查表60份，病人滿意率100%，提名表揚服務(wù)態(tài)度最好的護士人次。

三、完善各項護理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護理差錯事故發(fā)生

每周護士會進行安全意識教育，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差錯事故隱患，認真落實各項護理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項護理制度的執(zhí)行情況，護理差錯事故安生率為零。

四、護理文書書寫，力求做到準確、客觀及連續(xù)

護理文書即法律文書，是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認真斟酌，能客觀、真實、準確、及時、完整的放映病人的病情變化，不斷強化護理文書正規(guī)書寫的重要意義，使每個護士能端正書寫態(tài)度，同時加強監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，每月進行護理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，上半年出院病歷份，護理文書合格率達到了100%.

五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人達到接受治療的最佳身心狀態(tài)

病房每日定時通風，保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人提供安全有效的防護措施，落實崗位責任制，按分級護理標準護理病人，落實健康教育，加強基礎(chǔ)護理及重危病人的個案護理，滿足病人及家屬的合理需要，上半年護理住院病人人，其中手術(shù)病人人，搶救病人人，氣管切開病人人，特護人，一級護理人共天。一級、特護病人合格率100%，基礎(chǔ)護理合格率100%，無護理并發(fā)癥。

六、急救物品完好率達到100%.急救物品進行“四定”管理，每周專管人員進行全面檢查一次，護士長每周檢查，隨時抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。

七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標準，重點加強了醫(yī)療廢物管理，完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學習醫(yī)療廢物分類及醫(yī)療廢物處理流程，并進行了專項考核，院感小組兼職監(jiān)控護士能認真履行自身職責，使院感監(jiān)控指標達到質(zhì)量標準。

工作中還存在很多不足：

一、基礎(chǔ)護理不到位，個別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時，臥位不舒服。

二、病房管理有待提高，病人自帶物品較多。

三、個別護士無菌觀念不強，無菌操作時不帶口罩，一次性無菌物品用后處理不及時。

四、學習風氣不夠濃厚，無學術(shù)論文。

醫(yī)療廢物分析及整改措施范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；集中處置中心；規(guī)范化管理

醫(yī)療廢物是指醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。如果處置不當，不僅會對醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成職業(yè)傷害，還會造成社會環(huán)境污染和疾病的傳播，對人民群眾的身體健康構(gòu)成潛在的威脅。 2003年國務(wù)院頒布了《醫(yī)療廢物管理條例》，條例指出國家推行醫(yī)療廢物集中無害化處置。我市于2006年12月份建立了醫(yī)療廢物集中處置中心，負責全市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物的集中處置工作?，F(xiàn)將我院在醫(yī)療廢物集中處置工作中存在的問題及管理措施總結(jié)報道如下。

1存在的問題

1.1醫(yī)療廢物分類收集不規(guī)范醫(yī)療廢物未嚴格按要求分類，收集損傷性廢物的利器盒盛裝過滿沒有及時更換，利器盒不加蓋，可能造成工作人員銳器傷。損傷性醫(yī)療廢物混入感染性醫(yī)療廢物，導致包裝袋破損醫(yī)療廢物泄漏，專職運送人員意外暴露的危險,并給醫(yī)療廢物集中處置中心最后處置工作帶來不便。包裝袋過滿＞3/4，標識不清，封袋不嚴；生活垃圾混入醫(yī)療廢物，不符合醫(yī)療廢物減量化原則；對傳染病患者或疑似傳染病患者產(chǎn)生的生活垃圾沒有嚴格按照感染性醫(yī)療廢物處置，造成環(huán)境污染。

1.2交接轉(zhuǎn)運環(huán)節(jié)不完善專職轉(zhuǎn)運人員每天轉(zhuǎn)運結(jié)束后轉(zhuǎn)運工具未做到及時清潔消毒。交接記錄不完整。產(chǎn)生地未做到日產(chǎn)日清。有時與處置中心不當面登記交接，未做到共同填寫醫(yī)療機構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單。

2管理措施

2.1建立完整的管理體系，制定完善的管理制度為了使醫(yī)療廢物處置工作規(guī)范化、制度化，根據(jù)國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》、衛(wèi)生部《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《六安市醫(yī)療廢物管理規(guī)定》對醫(yī)療機構(gòu)的要求，結(jié)合我院的實際情況，成立了以法人代表為第一責任人，業(yè)務(wù)院長、醫(yī)務(wù)科、護理部、院感辦、總務(wù)科和臨床醫(yī)技科室負責人組成的醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導小組，明確分工，負責管理和協(xié)調(diào)醫(yī)療廢物處置工作。制定了《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類收集、轉(zhuǎn)運、貯存、處置工作流程》、《醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故處理預案》和質(zhì)量考核指標，使醫(yī)療廢物處置工作做到職責分明，有據(jù)可依，有章可循。

2.2加強培訓采取全院組織和科室組織等多種形式，分層次有重點的進行全員培訓，提高各類人員對醫(yī)療廢物危害性的認識和規(guī)范管理的法律意識。

2.2.1醫(yī)務(wù)人員的培訓組織相關(guān)人員學習國家和部門頒布的有關(guān)醫(yī)療廢物管理的法律、法規(guī)和醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物管理相關(guān)制度、質(zhì)量控制標準、職業(yè)安全防護及緊急處理措施，要求掌握醫(yī)療廢物的分類、收集和管理流程。

2.2.2衛(wèi)生保潔員和專職運送人員的培訓保潔人員文化程度低，清潔衛(wèi)生理念和自我保護意識差，要加大培訓力度。培訓重點：醫(yī)療廢物處置流程，清潔、消毒知識和職業(yè)安全防護，強調(diào)當面交接的重要性；禁止出賣醫(yī)療廢物的行為，確保醫(yī)療廢物處置的安全有序。保潔人員流動性大，科室隨時做好新進人員的培訓。

2.2.3新上崗人員的培訓實習、新入人員均進行崗前培訓。在學習醫(yī)療廢物管理的相關(guān)法律、法規(guī)、管理工作制度和流程的同時，現(xiàn)場指導分類、收集的要求和如何做好自我保護，考核合格后上崗。

2.3加強醫(yī)療廢物處置流程的規(guī)范化管理

2.3.1臨床科室產(chǎn)生地的管理將《醫(yī)療廢物分類目錄》和處置流程張貼在各科室處置間，要求科室在產(chǎn)生地將醫(yī)療廢物按照感染性、損傷性、病理性、化學性、藥物性就地進行分類，及時分別放置于醫(yī)院統(tǒng)一購置的符合《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》的具有防滲漏性能的專用包裝袋和利器盒，醫(yī)療廢物收集達到包裝袋的3/4滿時及時有效的封口，系上統(tǒng)一制作的標識卡，卡上注明：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、類別及需要的特殊說明，由專職運送人員負責收集，做到日產(chǎn)日清。加強傳染病患者或疑似傳染病患者生活垃圾的管理，用雙層包裝袋按照感染性醫(yī)療廢物處理。加強對患者及陪屬的教育和引導，防止生活垃圾混入醫(yī)療廢物,造成不必要的資源浪費。

2.3.2轉(zhuǎn)運、暫貯、移交的管理醫(yī)院修建了符合國家標準要求的醫(yī)療廢物暫存房，標有醒目的"醫(yī)療廢物警示標識"和"禁止吸煙、飲食" 的 警示標識。配備了相應(yīng)的清潔消毒設(shè)施和病理性廢物低溫儲存柜。為專職運送人員配備了口罩、帽子、工作服、橡膠手套和膠鞋等防護用品。專職運送人員每天兩次按照規(guī)定的時間、路線下科室用密閉的專用醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)箱將分類包裝好的醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運到暫存房。同時和科室交接人員填寫好交接登記，登記內(nèi)容包括：產(chǎn)生科室、廢物種類、數(shù)量、交接時間、最終去向和經(jīng)手人簽名。運送人員在運送時必須查看包裝袋的標識、封口，不得把不符合包裝要求的醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運到暫存房，沿途不得泄漏、撒落。運送人員負責每天向醫(yī)療廢物處置中心移交分類包裝好的醫(yī)療廢物，同時嚴格執(zhí)行醫(yī)院危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度，當面填寫醫(yī)療機構(gòu)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，交接雙方簽字留存?zhèn)洳?。每天移交結(jié)束，運送人員對暫存房和轉(zhuǎn)運工具進行清潔消毒。

2.3.3加強督查持續(xù)改進實行院科兩級管理，醫(yī)院感染管理辦公室和總務(wù)科負責對全院醫(yī)療廢物處置工作的監(jiān)督管理，重點檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運?？剖矣煽浦魅魏妥o士長負責，強化醫(yī)務(wù)人員的責任意識，監(jiān)督醫(yī)護人員因為不良習慣及便利導致的錯誤或疏忽。對發(fā)現(xiàn)的問題，組織討論分析原因，提出整改措施，監(jiān)督整改到位。

3討論

醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物的危害性和醫(yī)療廢物管理的重要性認識不足，從而對醫(yī)療廢物管理不重視；醫(yī)務(wù)人員對于醫(yī)療廢物管理知識的欠缺也直接影響醫(yī)療廢物管理質(zhì)量[2]。醫(yī)療廢物規(guī)范處置是一項長期而艱巨的任務(wù)，是保障患者及醫(yī)務(wù)人員健康的重要工作。有效預防和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害，醫(yī)護人員必須明確自己在醫(yī)療廢物管理中的責任義務(wù)和權(quán)利[3]，在工作中將醫(yī)療廢物規(guī)范處置作為自覺行為。完整的管理體系、完善的管理制度和處置流程，領(lǐng)導重視，加強培訓，人人參與是醫(yī)療廢物規(guī)范管理的保障。我院通過加強醫(yī)療廢物集中處置規(guī)范化管理，明顯改善了醫(yī)院的環(huán)境，避免了對社會環(huán)境和公眾健康的危害，減少了疾病的傳播，為有效預防和控制醫(yī)療廢物引起的醫(yī)院感染和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)傷害提供了保障。

參考文獻：

[1]中華人民共和國國務(wù)院.醫(yī)療廢物管理條例[M].北京：中華人民共和國國務(wù)院,2003：6-7.

醫(yī)療廢物分析及整改措施范文第3篇

（一）全力支持社會經(jīng)濟發(fā)展

嚴格按照《關(guān)于進一步做好服務(wù)經(jīng)濟發(fā)展工作的意見》，全力加大支持經(jīng)濟發(fā)展的工作力度。

一是加快建設(shè)項目審批速度。對權(quán)限范圍內(nèi)的建設(shè)項目，努力實行"隨到隨審"制度，及時審批；對權(quán)限范圍外的建設(shè)項目，積極開辟綠色通道。切實落實好重點項目預先介入制度和重點項目專人負責制度。項目審批時間在去年提速20%的基礎(chǔ)上又提速了20%。此外，從五月中旬起，我局正式啟用網(wǎng)上申報系統(tǒng)。各鎮(zhèn)區(qū)的飲食娛樂服務(wù)類和區(qū)域開發(fā)及其他類項目均可通過網(wǎng)絡(luò)申報，行政審批服務(wù)中心環(huán)保窗口將不再直接受理以上兩類項目。 

上半年，共審批項目1532件（其中有市重大項目172項），包括報告書48件、報告表738件、登記表746件，預審項目915件。行政服務(wù)窗口共受理項目3697件，辦結(jié)固廢轉(zhuǎn)移審批829件，排污許可證184件。

二是加大服務(wù)經(jīng)濟的力度。一方面，積極推進環(huán)保聯(lián)絡(luò)員制度。對企業(yè)的環(huán)保訴求，堅決做到"能辦則辦、特事特辦、急事快辦"， 截止目前，已走訪企業(yè)82家，幫助企業(yè)解決50多個實際問題。另一方面，落實預先介入制度。積極主動與各區(qū)鎮(zhèn)招商人員聯(lián)系，對各區(qū)鎮(zhèn)在談項目，提前介入，給予指導。凡是不符合產(chǎn)業(yè)政策的，建議各地立即終止談判，以免浪費人、財、物力；凡是符合產(chǎn)業(yè)導向的，積極給予幫助，實行審批提速。此外，在遵守國家環(huán)保法律、法規(guī)的大前提下，還對具體項目創(chuàng)新靈活的審批方法，確保企業(yè)"早核準、早開工、早投產(chǎn)、早見效"。

此外，還與我市金融部門聯(lián)合推出環(huán)境信用修復機制，對環(huán)境行為評級較低但積極整改、成效明顯的企業(yè)，及時提升環(huán)境行為等級，確保企業(yè)及時獲得信貸支持。半年來，已為十幾家企業(yè)進行了環(huán)境信用修復。

三是規(guī)范環(huán)境執(zhí)法行為。按照行政執(zhí)法從嚴、行政處罰從輕、糾違重在整改的原則，嚴格落實"首查教育、二查整改和整改到位不處罰"的執(zhí)法要求，把行政執(zhí)法的重心放在督促企業(yè)整改到位、守法經(jīng)營上，重點抓好執(zhí)法檢查回頭看工作，幫助、指導企業(yè)落實整改措施。上半年，共行政處罰違法企業(yè)8家，處罰金額19.9萬元，比去年同期分別下降了56%和84%（去年同期處罰違法企業(yè)18家，處罰金額125萬元）。另對8家已立案但后期整改到位的企業(yè)，作出了免于處罰的決定。

此外，還切實降低環(huán)境監(jiān)測收費，對部分服務(wù)性監(jiān)測項目實行"減半收費"，對監(jiān)督性監(jiān)測實行不收費。上半年減免環(huán)境監(jiān)測收費15余萬元。

四是全力推進重點（實事）工程。堅持做到"領(lǐng)導、認識、責任、落實" 四個到位，在年初就成立了工作班子，并制訂了《環(huán)保局重點工作任務(wù)分解表》，機關(guān)科室分工負責，重點項目落實專人，要求責任部門及具體督辦人在保證質(zhì)量的前提下，切實抓好進度。到目前為止，我局負責的重點工作（實事工程）都能夠按照序時要求順利推進。有關(guān)污水管網(wǎng)建設(shè)、擴建三家（陸家、張浦、錦溪）污水處理廠、繼續(xù)實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)污水處理廠除磷脫氮工藝改造以及在30個自然村落開展生活污水處理等工作，都已納入市鎮(zhèn)長目標責任書中，從年中督查情況的來看，各項工作進展都比較順利。

（二）著力抓好污染物減排工作

嚴格執(zhí)行《**市減排目標責任評價考核暫行辦法》，采取有效措施扎實推進全市減排工作。在源頭控制上，產(chǎn)業(yè)布局優(yōu)先考慮環(huán)境容量，禁止建設(shè)與產(chǎn)業(yè)政策不符和含磷氮排放的項目。在結(jié)構(gòu)優(yōu)化上，排出低產(chǎn)出、高污染、高排放企業(yè)名單，有計劃、有組織、有節(jié)奏地實施轉(zhuǎn)移或關(guān)停。在工程進度上，進一步加大督查力度，做到月檢查、月通報，確保減排工程早實施、早完工、早見效。在項目管理上，切實加強工作臺帳建設(shè)和減排項目現(xiàn)場管理，抓好業(yè)務(wù)培訓，不斷提高項目管理水平。

此外，還認真開展主要水污染物排污權(quán)有償使用試點工作，出臺了《**市主要水污染物排污權(quán)有償使用和交易試點工作實施方案》，利用經(jīng)濟杠桿引導企業(yè)約束排污行為。

經(jīng)過努力，上半年全市共削減cod1660噸、so2660噸，完滿完成了半年度減排工作任務(wù)。

（三）認真抓好環(huán)境綜合治理

一是堅持實施水環(huán)境綜合整治。認真落實省太湖流域水環(huán)境綜合治理實施方案，全力保障飲用水源地安全。落實陽澄湖藍藻防控措施，完善藍藻監(jiān)測預警機制，提高飲用水有機污染物深度分析能力，及時掌握水質(zhì)變化動態(tài)，截至目前共編制完成藍藻日報47期。對飲用水源地、調(diào)水通道及重點河流實行全方位巡查監(jiān)測，上半年共完成污染源監(jiān)督監(jiān)測1646次。此外，還采取扎實有效的措施，努力提升行政交界斷面水質(zhì)達標率。對于部分超標斷面，要求各區(qū)鎮(zhèn)認真分析超標原因，提出相關(guān)治理措施，持續(xù)改善水質(zhì)。

二是高度重視空氣污染整治。加快建設(shè)禁燃區(qū)，推廣使用清潔能源。對空氣污染排放企業(yè)實施全面整改，大力削減工業(yè)廢氣排放強度。加大機動車排氣污染控制力度，啟動機動車尾氣綜合整治，嚴格按規(guī)定開展機動車排氣檢測工作，加大不達標車輛治理和淘汰力度。加大建筑揚塵污染控制，全面落實清潔施工、文明施工要求。此外，還認真抓好秸稈禁燒和綜合利用工作，切實加大秸稈禁燒的巡查和執(zhí)法力度，重點對公路交通干線周邊地區(qū)及飲用水源地等敏感地區(qū)，進行不間斷巡查。今年夏收季節(jié)，我市沒有發(fā)生秸稈大面積焚燒的情形。

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三是切實做好固廢監(jiān)管工作。對我市23家危險廢物處置利用單位進行了專項檢查，并完成全市工業(yè)固體廢物的申報登記基礎(chǔ)工作。商衛(wèi)生局修訂了《**市衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物集中處理管理辦法》，并聯(lián)合開展了醫(yī)療廢物專項檢查活動。配合經(jīng)貿(mào)委、安監(jiān)局對雙鶴藥業(yè)遺留的廢水處理庫存的有機廢水及報廢的各類化學品中間體、化學試劑等進行了妥善處理。此外，還對綠利來的水處理污泥的處置進行跟蹤調(diào)查和管理。對原化工廠"黑腳子事件"展開調(diào)查、取證及分析鑒定工作。半年來，共現(xiàn)場檢查213廠次，開出整改通知30份。

四是認真做好核與輻射監(jiān)管工作。對我市24家放射源使用單位進行等級劃分（其中高風險單位4家、中風險單位4家、低風險單位16家），并定期對涉源單位開展嚴格執(zhí)法檢查。全面落實核技術(shù)利用單位放射性同位素防火、防水、防盜、防搶等安全措施與應(yīng)急預案。嚴格執(zhí)行放射源轉(zhuǎn)移備案和轉(zhuǎn)讓審批制度，加強運輸途中的安全保衛(wèi)工作，嚴防運輸途中發(fā)生交通事故或放射源丟失、被盜、被搶等輻射事故。督促企業(yè)將閑置、廢棄放射源和放射性物質(zhì)及時送貯，減少安全隱患。此外，還切實加強企業(yè)申請核技術(shù)應(yīng)用項目竣工環(huán)境保護驗收工作。

（四）切實維護群眾環(huán)保權(quán)益

醫(yī)療廢物分析及整改措施范文第4篇

摘要:目的探討追蹤方法對血液透析患者醫(yī)院感染和臨床護理效果的影響。方法選取2014年6月－2015年6月我院實施追蹤法前收治的血液透析患者116例和2015年7月－2016年7月我院實施追蹤法后收治的血液透析患者116例。比較兩組患者的感染分布、醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分和臨床護理效果。結(jié)果實施后8例（6．88％）患者發(fā)生醫(yī)院感染，低于實施前19例（16．36％），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）；患者醫(yī)院感染的主要發(fā)生部位分別為呼吸道和皮膚。實施后醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分、患者的臨床護理效果均高于實施前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論追蹤方法能夠降低血液透析患者醫(yī)院感染率，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分和患者滿意度，可作為血液透析病區(qū)常規(guī)的感染控制方法推廣運用。

關(guān)鍵詞:追蹤方法；血液透析；醫(yī)院感染；護理管理

血液透析是臨床中廣泛應(yīng)用的血液凈化技術(shù)，但由于血液透析患者的免疫功能較差，身體在發(fā)生炎癥反應(yīng)時免疫能力和應(yīng)激能力較弱，因此血液透析治療患者易發(fā)生醫(yī)院感染，有效的醫(yī)院感染控制方法對患者的治療效果產(chǎn)生重要的影響［1］。追蹤方法是近年來在醫(yī)院感染控制評審中廣泛使用的新方法，其核心是以患者為中心，對患者就醫(yī)過程進行系統(tǒng)評價，分析各專業(yè)和各部位之間的合作是否滿足患者的就醫(yī)需求，以期能為患者提供高標準、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，確保醫(yī)院評價的公正、客觀和公平，并不斷改進醫(yī)療質(zhì)量［2］。筆者就追蹤方法對血液透析患者醫(yī)院感染即臨床護理的影響進行探討，以期能為后續(xù)臨床研究提供參考。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

將2014年6月－2015年6月我院收治的116例給予常規(guī)醫(yī)院感染管理方法的血液透析患者設(shè)為對照組；將2015年7月－2016年7月我院收治的116例血液透析患者設(shè)為觀察組，實施追蹤方法。觀察組116例患者中，男性69例，女性47例；年齡為18～79歲，平均年齡（43．85±9．56）歲；長期置管54例，置管時間為1～5年，平均（2．80±0．42）年；透析時間為2～10年，平均（6．03±0．12）年。對照組116例患者中，男性65例，女性51例；年齡為19～81歲，平均（44．76±9．16）歲；長期置管56例，置管時間為1～5年，平均（2．65±0．78）年；透析時間為1～10年，平均（6．42±0．47）年。納入標準：（1）年齡≥18周歲的患者。（2）全身各處均未合并醫(yī)院感染的患者。（3）自愿參加就本項研究并簽署知情同意書的患者。排除標準：（1）合并嚴重的免疫抑制的患者。（2）哺乳或妊娠期患者。（4）嚴重的精神疾病患者。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1常規(guī)醫(yī)院感染管理方法

按照三級醫(yī)院感染控制常規(guī)管理辦法進行質(zhì)量評價、知識培訓、物品消毒和質(zhì)量評估。

1．2．2追蹤法醫(yī)院感染管理方法

1．2．2．1成立質(zhì)量評價小組

由3名科護士長和2名醫(yī)院感染管理專職人員組成追蹤方法質(zhì)量評價小組，所有小組成員均接受過追蹤防范基本原理和應(yīng)用的培訓及學習，并參加省級醫(yī)院或國家培訓獲得評審員資格。

1．2．2．2制定醫(yī)院感染質(zhì)量評價要點

依據(jù)“三級醫(yī)院評審標準”和“血液凈化標準操作規(guī)程”制定評價要點。（1）手衛(wèi)生：手衛(wèi)生依從性調(diào)查和相關(guān)知識考核。（2）醫(yī)院感染管理質(zhì)量：包括物品管理、人員管理、環(huán)境管理、消毒隔離、監(jiān)測等。（3）多重耐藥菌管理：包括合理使用抗菌藥物、微生物送檢、患者隔離、遵守無菌操作原則、手衛(wèi)生、患者物品管理、醫(yī)療用品管理、醫(yī)療廢物管理、環(huán)境管理、相關(guān)知識考核等。（4）醫(yī)院感染知識培訓：人員包括護士、醫(yī)生和技師，內(nèi)容包括法規(guī)、法律、應(yīng)急預案、醫(yī)院感染相關(guān)知識、本院流程和相關(guān)制度等。（5）醫(yī)療廢物管理：包括醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)移、處置、交接、職業(yè)防護等。

1．2．2．3追蹤檢查

采用查看現(xiàn)場、查閱資料、考核醫(yī)院感染知識、訪談人員、追蹤患者、系統(tǒng)追蹤等方法進行評價，同時將系統(tǒng)追蹤和個案追蹤結(jié)合使用。

（1）個案追蹤：選擇血液透析時間超過1年；溝通能力正常；深靜脈置管時間超過1個月；伴有貧血、糖尿病等疾病的病情復雜的住院患者為研究對象。

（2）路線：以患者進入血液透析科室為起點，以完成血液透析返回腎病科為終點，流程為：入科接待－評估－血液透析準備－血液透析－血液透析結(jié)束后處理－與輸血科和腎內(nèi)科等科室進行交接和溝通。

（3）內(nèi)容：追蹤并了解患者的就醫(yī)體驗和感受，需求和滿足情況。醫(yī)院感染制度流程的執(zhí)行情況；患者的隔離管理情況；醫(yī)療用品、環(huán)境、患者用品的消毒情況和監(jiān)測情況；水處理設(shè)備、透析機的消毒、維護和監(jiān)測情況；透析器材的監(jiān)測和使用情況；透析粉、透析液、透析用水的檢測情況，透析液的配制情況；醫(yī)療廢物處理情況；手衛(wèi)生執(zhí)行和無菌操作情況；多重耐藥菌管理情況。

（4）方式：由1名醫(yī)院管理專職人員對患者的病理和資料進行查閱，了解醫(yī)院感染控制與預防的開展情況，系統(tǒng)性感染風險管理情況。其余4名小組成員分為兩組對患者進行追蹤。方法：由1人按照患者進行血液透析的整個過程進行追蹤，包括詢問患者的主觀感受，查看透析現(xiàn)場，了解患者的需求和患者在透析過程中所承受的醫(yī)院風險；另1名人員考核相關(guān)醫(yī)護人員，查看血液透析過程中醫(yī)院感染控制和預防措施的執(zhí)行情況，查看各計劃的落實程度，醫(yī)護人員對感染知識的掌握情況。追蹤過程中2名追蹤人員及時進行討論和交流，對存在疑問的環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)入系統(tǒng)追蹤。

（5）系統(tǒng)追蹤：通過系統(tǒng)追蹤追查系統(tǒng)的薄弱點和漏洞，或者選取當前工作的主要流程和主題進行系統(tǒng)追蹤。如將深靜脈置管作為醫(yī)院感染高危因素的重點追蹤內(nèi)容，流程為：深靜脈評估－建立深靜脈置管－維護深靜脈導管－判定和處理醫(yī)院感染－深靜脈置管穿刺的資質(zhì)準入制度－護士技能的培訓和考核。尋找該流程中醫(yī)院感染控制和預防方面所存在的問題、需改善的環(huán)節(jié)和應(yīng)對措施，如透析水監(jiān)測、透析液配置監(jiān)測、管道消毒監(jiān)測、透析機、醫(yī)療廢物處置、患者隔離措施等。

1．2．2．4質(zhì)量評價和反饋

質(zhì)量評價小組針對各科室、各環(huán)節(jié)內(nèi)存在的問題進行現(xiàn)場指導，結(jié)合追蹤的結(jié)果進行討論和分析，并通過PPT等形式反饋和給出整改建議。各科室確定整改目標后提出整改措施，擬定整改計劃，然后質(zhì)量評價小組對改進效果進行再次復查。同時，對追蹤過程中的不足進行討論和反饋，不斷提高追蹤檢查的水平，及時擬定下次追蹤的內(nèi)容和線路。

1．3觀察指標

比較兩組患者的感染分布、醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分、臨床護理效果。（1）記錄兩組患者醫(yī)院感染分布情況，包括皮膚、呼吸道、泌尿、消化道、血液。（2）醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分：①醫(yī)院感染知識培訓：包括醫(yī)院感染知識、培訓資料、醫(yī)院相關(guān)制度和流程、應(yīng)急預案等方面，共5個條目，滿分100分；②手衛(wèi)生：包括手衛(wèi)生設(shè)施用品、手衛(wèi)生知識考核、手衛(wèi)生依從性調(diào)查，共12個條目，滿分100分；③醫(yī)療廢物管理：包括醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運、處置、交接、職業(yè)防護，共18個條目，滿分100分；④多重耐藥菌管理：包括合理使用抗菌藥物、微生物送檢、醫(yī)院感染控制和預防措施、知識考核和醫(yī)療廢物管理，共20個條目，滿分100分；⑤消毒隔離質(zhì)量：包括消毒隔離、無菌物品管理、無菌操作，共7個條目，滿分100分。（3）臨床護理效果：采用我院自行設(shè)計的調(diào)查問卷對臨床護理效果進行評估，信度為0．963，效度為0．917，包括積極配合率、自護方法掌握率、護理有效率和護理滿意率，每項100分，得分≥90分視為達標。

1．4統(tǒng)計學方法

采用SPSS19．0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料和計量資料比較分別采用χ2檢驗和t檢驗，P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。

2討論

血液透析對于毒物中毒、各類腎病、電解質(zhì)紊亂的患者均有較佳的臨床療效，但是近年來血液透析患者醫(yī)院感染發(fā)生率逐年升高，從而對患者臨床治療效果產(chǎn)生了影響［3］。已有研究［4－5］指出，年齡＞60歲、血液透析時間＞1年、住院時間＞20d、血白蛋白＜30g／L、血紅蛋白＜60g／L、伴有糖尿疾病等是血液透析患者發(fā)生醫(yī)院感染的危險因素，這是由于高齡、血液透析時間長的患者機體防御屏障較差，免疫系統(tǒng)和應(yīng)激能力降低，因而感染率較高。且血紅蛋白、血白蛋白水平低、糖尿病患者體內(nèi)的蛋白質(zhì)極易被快速分解，因而機體內(nèi)免疫球蛋白功能下降［6］。同時靜脈插管和心力衰竭會對患者的循環(huán)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，因而感染率較高。如何檢測和控制醫(yī)院感染成為臨床護理工作的重要課題［7］。本研究為了降低血液透析患者的醫(yī)院感染率，對追蹤方法對血液透析患者醫(yī)院感染即臨床護理的影響進行了探討。本研究結(jié)果顯示，追蹤法實施后多重耐藥菌管理、手衛(wèi)生、醫(yī)院感染知識、醫(yī)療廢物管理、消毒隔離質(zhì)量的醫(yī)院感染管理質(zhì)量得分均高于實施前；實施追蹤法后患者的積極配合率、自護方法掌握率、護理有效率和護理滿意率均高于實施追蹤法前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。

這是由于追蹤方法是對醫(yī)療護理服務(wù)的全過程進行檢查，且檢查過程深入、全面，檢查方法靈活，每次追蹤方法檢查結(jié)束后，與醫(yī)院感染科的醫(yī)師進行認真討論和分析，針對存在的各項問題提出整改意見，并分階段進行改進和落實，經(jīng)質(zhì)量檢查小組進行再次復查后對整改效果進行評價。同時，追蹤方法中的評審員均經(jīng)過系統(tǒng)的培養(yǎng)和訓練，將自我檢查變成例行工作，能夠全面提高醫(yī)院的安全和質(zhì)量，并不斷改進。這種評審方式能夠增強科室負責人的責任心，將追蹤檢查常態(tài)化，提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，其次能夠幫助醫(yī)護人員提高質(zhì)量意識，樹立追蹤理念，自覺落實醫(yī)院感染的控制和預防措施。追蹤方法通過隨機提問，以一個流程作為起點的方式，對醫(yī)院每一個感染流程的實施進行全過程追蹤，能夠有效的分析出醫(yī)院感染控制和預防系統(tǒng)內(nèi)感染防控所面臨的主要問題，并進行針對性分析，不斷完善醫(yī)院感染預防和控制系統(tǒng)，優(yōu)化管理流程，進而提高了醫(yī)院感染管理質(zhì)量［9］。

本研究結(jié)果顯示，實施追蹤法后8（6．88％）例患者發(fā)生醫(yī)院感染，實施前19（16．36％）例患者發(fā)生醫(yī)院感染，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。患者醫(yī)院感染的主要發(fā)生部位分別為呼吸道和皮膚。這提示我們應(yīng)當重點加強對血液透析患者皮膚和呼吸道的監(jiān)控和預防力度，由科室負責人認真解讀每一條醫(yī)院感染預防和控制的標準，將每一條標準轉(zhuǎn)化為可行的操作流程，并向科室人員進行細致、認真、扎實和深入的培訓，直至科室人員掌握和了解，進而降低醫(yī)院感染。

參考文獻：

［2］劉芳?。粉櫡椒▽W在迎接新一輪醫(yī)院評審護理自查中的應(yīng)用體會［J］．中國醫(yī)藥導刊，2013，11（增刊）：339－340．

［5］丁飛霞．血液透析醫(yī)院感染預防與控制的環(huán)節(jié)管理［J］．中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（11）：2703－2704．

［7］尹俊輝，李曉紅，楊俐．綜合性ICU患者醫(yī)院感染目標性監(jiān)測分析及護理干預［J］．護士進修雜志，2011，26（18）：1665－1667．

醫(yī)療廢物分析及整改措施范文第5篇

關(guān)鍵詞：產(chǎn)房 醫(yī)院感染 管理

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0451-01

1 建立健全規(guī)章制度和崗位職責

根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》、《隔離技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)法規(guī)，建立健全與產(chǎn)房醫(yī)院感染管理有關(guān)的規(guī)章制度：清潔衛(wèi)生制度、消毒滅菌制度、隔離制度、感染管理報告制度、監(jiān)測制度、入室參觀制度等。成立產(chǎn)房醫(yī)院感染管理質(zhì)控小組，明確小組成員職責，將感控措施落實到日常工作中。

2 增強感控知識培訓

對新上崗人員在進行上崗前培訓將醫(yī)院感染管理作為崗前培訓的重點內(nèi)容之一，時間不少于3學時；在職醫(yī)務(wù)人員每年接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于4學時。內(nèi)容包括：無菌技術(shù)操作規(guī)程、手衛(wèi)生規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標準、醫(yī)院感染診斷監(jiān)測規(guī)范、抗感染藥物合理應(yīng)用、消毒藥械正確使用和標準預防等醫(yī)院感染管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)范、規(guī)章制度。科室內(nèi)部每月學習醫(yī)院感染管理的相關(guān)文件、講義，從而不斷提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染的防范意識，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3 注重產(chǎn)房環(huán)境建設(shè)與管理

產(chǎn)房周圍環(huán)境安靜、清潔。室內(nèi)墻壁、地面、天花板無裂隙，表面光滑，便于清潔與清毒，洗手水龍頭為感應(yīng)龍頭。嚴格劃分醫(yī)療區(qū)和輔助區(qū)，醫(yī)療區(qū)包括分娩室、待產(chǎn)室、治療室。輔助區(qū)包括無菌物品存放間、洗手間、辦公室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物間、衛(wèi)生間。保持空氣清新，每日通風≥2次，每次≥30min?？刂品置涫胰藛T進出，以減少交叉感染機會。嚴格執(zhí)行消毒清潔工作流程，每臺次分娩后采用清潔劑或消毒劑濕式清潔地面、產(chǎn)床及周圍的物體表面，接送產(chǎn)婦的必平車須保持清潔。

4 加強重要環(huán)節(jié)管理

4.1 醫(yī)療操作管理。醫(yī)護人員各項操作，易造成產(chǎn)婦及新生兒的醫(yī)院交叉感染，因此應(yīng)加強醫(yī)護人員的無菌操作及消毒隔離管理。首先對患有皮疹、腹瀉、呼吸道綜合征及傳染病等感染性疾病的工作人員應(yīng)暫時離崗或調(diào)崗。嚴格遵守無菌操作規(guī)程，接生或助產(chǎn)前按照手術(shù)人員要求進行外科手消毒、戴口罩和帽子、穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套。診療過程中執(zhí)行標準預防，有體液暴露危險時應(yīng)戴防護面罩、穿防水圍裙和防護鞋。非本室人員未經(jīng)許可不得人內(nèi)，凡需進入分娩室的工作人員入室前必須穿室內(nèi)的專用衣、鞋，戴圓頂帽并做好手衛(wèi)生。

4.2 醫(yī)療器械的消毒滅菌管理。按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求，做到：①進入人體組織無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；②接觸皮膚黏膜的醫(yī)療器械、器具必須達到消毒水平；③各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器械必須一用一滅菌；④消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具應(yīng)符合衛(wèi)生部有關(guān)規(guī)定。所有復用的醫(yī)療器械應(yīng)徹底清潔，不殘留血跡、污垢，消毒、滅菌符合規(guī)范要求。無菌物品標識明確，無過期使用。

4.3 隔離產(chǎn)房的管理。對有潛在傳染性疾病的產(chǎn)婦應(yīng)隔離待產(chǎn)、隔離分娩。室內(nèi)物品固定，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理，盡可能使用一次性物品。操作中醫(yī)護人員按照標準預防原則采取相應(yīng)隔離措施，實施個人防護，分娩結(jié)束后產(chǎn)房嚴格進行終末消毒處理，用后的一次性用品和胎盤必須放入雙層黃色塑料袋內(nèi)密閉運送按感染性醫(yī)療廢物處理。