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社會救助是政府和社會對因各種原因?qū)е码y以維持最低生活水平,或出現(xiàn)其它特殊困難的個人和家庭給予一定的物質(zhì)或資金救濟和援助,以使其基本生活得到保證的一種社會保障制度。它是建立在社會基本保障基礎(chǔ)之上的最后一道安全網(wǎng),是保障困難群眾生活的最后一道防線。近幾年來,在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在各部門、各單位的共同努力下,**區(qū)逐步形成了以城鄉(xiāng)低保和五保供養(yǎng)為基礎(chǔ),以醫(yī)療、災(zāi)害、教育、住房等專項救助為輔助,以社會互助為補充的新型社會救助保障體系,為促進經(jīng)濟社會發(fā)展和維護社會穩(wěn)定發(fā)揮了積極作用。但受地方可支配財力影響,目前全區(qū)社會救助資金投入不足,有多少錢辦多少事,甚至主要依靠上級補助資金,覆蓋面小,保障水平低,救助力度仍然有限,社會救助體系需要不斷加快完善,這也是落實科學發(fā)展觀,保障民生構(gòu)建和諧社會的根本要求。
一、**區(qū)社會救助現(xiàn)狀
**區(qū)地處****州中部,是**市政治、經(jīng)濟、文化中心。全區(qū)轄2個鄉(xiāng)、3個鎮(zhèn)、6個街道,共有89個行政村、33個城市社區(qū)、2個農(nóng)村社區(qū),總?cè)丝?2.78萬人,其中農(nóng)業(yè)人口12萬人,占全區(qū)總?cè)丝诘慕?成。屬老工業(yè)中心城區(qū),國有改制企業(yè)較多,下崗失業(yè)人員、農(nóng)村特困戶等困難群體較集中且數(shù)量較多。目前全區(qū)共有城市低保對象6996戶17159人,農(nóng)村低保對象2548戶5274人,五保供養(yǎng)對象1402人,以上特困戶占全區(qū)總?cè)丝诘?.3%。近年來,在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心下,在社會各界的支持下,全區(qū)社會救助工作取得了穩(wěn)步發(fā)展,從20xx年全省實施40項公共財政政策以來,全區(qū)投入社會救助方面的財政資金達7535萬元,且一年比一年遞增, 20xx年比20xx年增加2197萬元,增長82.3%。
1、領(lǐng)導(dǎo)重視,不斷健全社會救助機制。一是在組織領(lǐng)導(dǎo)上,區(qū)委、區(qū)政府把社會救助工作納入年度工作目標考核范圍,形成了“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主抓、民政牽頭、多方協(xié)作”的社會救助格局。二是在機構(gòu)落實上,區(qū)、鄉(xiāng)街、社區(qū)都建立了專門工作機構(gòu),配備了專業(yè)人員和專業(yè)設(shè)備,形成了網(wǎng)絡(luò)齊全、上下聯(lián)動的社會救助機制。三是在制度建設(shè)上,區(qū)政府先后出臺了一系列制度措施,如《**區(qū)城市居民最低生活保障制度實施細則》、《**區(qū)農(nóng)村居民最低生活保障實施細則》、《**區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施辦法》等文件,明確了相關(guān)標準、范圍、申請審批程序和資金管理等,使社會救助工作有章可循。四是在資金安排上,區(qū)本級配套資金足額到位。20xx年區(qū)本級配套城市低保資金346萬元、農(nóng)村低保資金44萬元、農(nóng)村五保供養(yǎng)資金23.5萬元、精簡老職工生活補助11.5萬元、救災(zāi)資金48萬元、臨時救助資金7萬元、城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助資金124萬元,共計604萬元,占當年全區(qū)民生工程總配套資金的27%,各項資金的到位為社會救助工作的順利開展提供了堅實的后盾。
2、規(guī)范管理,不斷提高低保保障水平。一是城市低保規(guī)范發(fā)展。我區(qū)城市低保工作從1999年開始,經(jīng)歷了建章立制、保障擴面、規(guī)范管理三個階段;保障范圍由原來的僅限于“三無人員”發(fā)展到覆蓋全區(qū)所有非農(nóng)業(yè)人口的城市困難戶,做到突出重點,分類施保,按月足額發(fā)放低保金,基本實現(xiàn)了動態(tài)管理下的“應(yīng)保盡?!?;補助水平逐年提高,經(jīng)過六次提標,由最初的每人每月80元,提高到現(xiàn)在的220元,月人均補差水平已達到170元。二是農(nóng)村低保全面實施。20xx年下半年圓滿完成了農(nóng)村特困救助向農(nóng)村低保救助的規(guī)范化轉(zhuǎn)變,農(nóng)村低保保障標準由每人每年840元提高到每人每年960元,月人均補差水平已達到66元。三是進一步規(guī)范低保工作。為實施新的保障標準,我區(qū)打破過去平均調(diào)補的老辦法,將保障對象按照家庭困難程度不同分成10個類別,并設(shè)立相應(yīng)的保障標準,實行分類保障,把重病、重殘、年老體弱、缺少勞動力的特別困難對象納入重點保障范疇,有效避免了“關(guān)系?!薄ⅰ叭饲楸!?、“漏?!薄ⅰ板e?!钡痊F(xiàn)象的發(fā)生。四是進一步健全物價上漲補貼機制。20xx年已對城鄉(xiāng)低保對象和五保供養(yǎng)對象發(fā)放物價補貼417萬元。
3、軟硬兼施,不斷提升五保集中供養(yǎng)率。一是加強內(nèi)部管理。我區(qū)制定出臺了《農(nóng)村敬老院管理服務(wù)規(guī)程》,20xx年區(qū)財政安排六個鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院經(jīng)費43.5萬元,確保了敬老院的正常運轉(zhuǎn)。二是完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。為進一步擴大集中供養(yǎng)人數(shù),我區(qū)投入資金150萬元,新建長塘敬老院,陸續(xù)投入資金70余萬元,改擴建曲瀨、興橋、禾埠、白塘等敬老院,為院民提供了安全、舒適、方便的養(yǎng)老居所。目前全區(qū)共有五保供養(yǎng)對象1402人,其中集中供養(yǎng)1128人,分散供養(yǎng)274人,集中供養(yǎng)率達到80%。
4、以人為本,不斷提高醫(yī)療救助水平。從20xx年我區(qū)開始實施城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度以來,醫(yī)療救助工作逐步完善。一是救助對象再次擴大。目前不僅將有功于國家又未參加職工醫(yī)保的參戰(zhàn)人員、轉(zhuǎn)業(yè)干部、老退伍軍人及重點 優(yōu)撫對象納入救助范圍,而且還將因病致貧的低保邊緣家庭納入救助范圍,使醫(yī)療救助工作做到無縫銜接,梯次遞進,從而達到醫(yī)療救助全覆蓋。20xx年救助城鄉(xiāng)困難群眾29845人,發(fā)放救助資金710萬元,農(nóng)村醫(yī)療救助資助困難群體參加新農(nóng)合9.4萬元。二是救助標準再次提高。在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與農(nóng)村合作醫(yī)療全覆蓋的基礎(chǔ)上,我區(qū)再次提高救助比例,目前最高救助比例為60%,最高救助限額為3萬元,城鄉(xiāng)困難群眾住院治療自己一般只需承擔20%左右的費用,而對農(nóng)村五保供養(yǎng)對象實行的是住院百分百保障。三是救助方式進一步完善。我區(qū)城鄉(xiāng)醫(yī)療救助沒有病種限制,取消了起付線,重點解決城鄉(xiāng)低保常補對象和五保對象等特殊困難群眾無錢看病的問題。20xx年,借鑒城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險及新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院即時結(jié)賬的經(jīng)驗,我區(qū)在北門醫(yī)院進行試點,對在定點醫(yī)院住院的低保、五保對象全部實施出院即辦理救助,與基本醫(yī)療保險實行同步結(jié)算,極大地縮短了救助時限。
5、完善措施,臨時救助能力經(jīng)受考驗。一是加強應(yīng)急應(yīng)對,開展災(zāi)后重建。為應(yīng)對突發(fā)公共事件,我區(qū)建立了四級響應(yīng)機制,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道均設(shè)立了1名災(zāi)情信息員,開展應(yīng)急應(yīng)對處理。20xx年,在遭受低溫冰凍等自然災(zāi)害的侵襲下,全區(qū)上下及時采取措施共渡難關(guān),恢復(fù)重建倒塌民房69戶,分期分批下?lián)転?zāi)后重建資金89萬元,發(fā)放救災(zāi)款384萬元。二是提高臨時性事件的救助能力。區(qū)政府制定出臺了《**區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助暫行辦法的通知》,規(guī)范和統(tǒng)一了臨時救助操作程序及救助標準,填補了多年來臨時救助政出無門的空白。三是實施困難群眾住房救助。我區(qū)通過“兩審兩公示”程序,對租住在公房的低保對象通過適當減少房屋租金、發(fā)放住房補貼等形式,幫助其解決住房困難。為有效改善農(nóng)村困難群眾住房條件,結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)需要,20xx年區(qū)政府下發(fā)了《**區(qū)農(nóng)村困難群眾住房保障實施方案》,并撥付資金35萬元幫助64戶農(nóng)村困難群眾建房或維修房屋。四是在做好上述救助工作的同時,我區(qū)還從困難群眾的實際需要出發(fā),開展教育、司法、就業(yè)等專項救助工作,針對部分特困群體制定了救助措施,豐富了救助內(nèi)容,完善了社會救助體系。比如對失業(yè)低保對象,均可按規(guī)定領(lǐng)取《再就業(yè)優(yōu)惠證》,享受培訓(xùn)、就業(yè)、信貸、經(jīng)商減稅等各項優(yōu)惠政策。
二、社會救助工作存在的問題
雖然我區(qū)社會救助工作取得了穩(wěn)步發(fā)展,社會救助體系框架初步形成,但城鄉(xiāng)困難群眾多方面的需求與現(xiàn)行的社會救助體系不相適應(yīng)的矛盾仍十分突出。主要表現(xiàn)在:
1、城鄉(xiāng)救助水平不均。城市救助保障水平總體比農(nóng)村要高得多,一是人均最低生活保障標準方面,城市低保比農(nóng)村低保年人均保障標準高出1.75倍。二是保障范圍方面,城市比農(nóng)村要廣,城市低保對象占全區(qū)城市人口的9%,而農(nóng)村低保及五保對象只占全區(qū)農(nóng)業(yè)人口的6%。三是資金投入方面,20xx年財政投入城市低保資金3158萬元,而農(nóng)村低保資金才311萬元。四是困難群體分布方面,城鎮(zhèn)相對集中,農(nóng)村相對分散。
2、社會救助體系不夠完善。一是臨時救助力度不夠。城鄉(xiāng)困難群眾一旦遭遇突發(fā)性災(zāi)害、不可預(yù)測的事故、難以預(yù)料的重大疾病,而導(dǎo)致基本生活難以維持時,對臨時性救助的依賴性較大。從20xx年我區(qū)出臺相關(guān)政策以來,區(qū)財政投入7萬元資金用于臨時救助,而目前只發(fā)放了0.18萬元,救助比例不到3%,救助力度太小。二是救助覆蓋面偏小。城市低保覆蓋率不到9%,農(nóng)村低保及五保供養(yǎng)覆蓋率不到6%,而且我區(qū)現(xiàn)在還有部分相對貧困人口未納入保障范圍。三是救助水平偏低。雖然我區(qū)社會救助總體水平在逐步提高,但是隨著人民生活水平不斷提高、物價持續(xù)上漲等,當前我區(qū)社會救助總體水平與全省平均水平相比仍然偏低,與發(fā)達地區(qū)相比更是小巫見大巫。
3、救助管理不規(guī)范。一是由于救助工作涉及多個職能部門,部門之間缺少溝通,因此在設(shè)立貧困標準時不統(tǒng)一,救助的隨意性較大,偶爾會出現(xiàn)“人情救助”、“平均救助”的現(xiàn)象,而不是特困特保、重災(zāi)重助。二是由于救助主體不同,實施救助時在救助對象、救助內(nèi)容、救助標準等方面出現(xiàn)了部門與部門之間,救助對象之間,救助標準之間銜接不夠的問題,不可避免地造成漏救和重復(fù)救助,導(dǎo)致救助工作有失公正、公平。三是救助不及時。比如現(xiàn)行的城鄉(xiāng)醫(yī)療救助,一般是醫(yī)后救助多,醫(yī)前和醫(yī)中救助較少,治療與救助未能同步實施,而且我區(qū)20xx年開始實施的與基本醫(yī)療同步結(jié)算方式,還未在全區(qū)全面鋪開。
4、救助資金投入不足。目前我區(qū)社會救助主要是由政府財政負擔,雖然投入的資金一年比一年多,但作為農(nóng)村人口相對較集中的老工業(yè)城區(qū),區(qū)級可用財力捉襟見肘,與社會救助對象增長的速度相比,政府對救助資金的投入十分有限,因此,政府只能有多少錢辦多少事,甚至主要依靠上級補助資金,不可能做到按需救助。經(jīng)測算,20xx年按上級要求,區(qū)級財政需配套社會救助方面的資金達700萬元,占全區(qū)民生工程市級要求區(qū)級配套資金的22%,這對財力相對緊張的**區(qū)財政來說十分吃力。
5、救助工作力量薄弱。一是基層社會救助工作力量薄弱。目前我區(qū)平均每個社區(qū)轄區(qū)內(nèi)有200余戶低保戶,且隨著國企改制、城市化進程的推進,城市人口增多,尤其是下崗失業(yè)人員、拆遷戶不斷涌現(xiàn),給低保工作的動態(tài)管理增添了難度,工作量較大,而基層低保工作人員少且不“?!?,政策和責任意識不強,經(jīng)費投入不足,不可避免地出現(xiàn)政策貫徹不及時、工作不深入、“漏保”、“錯?!钡痊F(xiàn)象。二是社會救助主體單一。我區(qū)目前實施社會救助的主體主要是政府部門,民間慈善組織、社會力量相對薄弱,社會互幫互助的氣候還未形成。
三、建立完善的社會救助體系的意見及建議
社會救助是最基本的公共服務(wù),是實現(xiàn)社會公平的“調(diào)節(jié)器”、“減壓閥”,是民生工作的重要環(huán)節(jié),政治性、政策性和群眾性都很強。我們應(yīng)結(jié)合當前實際,按照科學發(fā)展觀的要求,以建立和完善各項社會救助制度為重點,以創(chuàng)新救助體制和機制為動力,以加強政府公共服務(wù)和執(zhí)政能力建設(shè)為手段,健全和完善社會救助體系,更多地關(guān)注民生。
1、堅持正確的輿論宣傳導(dǎo)向。充分運用各種形式,借助各種媒體和基層社區(qū)的力量,加大對社會救助相關(guān)政策法規(guī)的宣傳力度,引導(dǎo)群眾正確理解社會救助的涵義,社會救助不是社會福利,它是政府對社會困難群體實施的一種特定的補差式救助制度。對有勞動能力的人,要引導(dǎo)其樹立“自食其力”的觀念,加大就業(yè)培訓(xùn)力度,動員并支持其創(chuàng)業(yè)就業(yè),提高全民就業(yè)率,為社會減輕壓力。對已享受社會救助的人員,要對其加強教育培訓(xùn),引導(dǎo)其就業(yè)脫保,不能形成對社會救助的一種長期性依賴,而養(yǎng)成好逸惡勞的惡習。
2、加強城鄉(xiāng)社會救助制度對接。由于我區(qū)屬于中心城區(qū),城鄉(xiāng)之間地理差距不大,城鄉(xiāng)人民生活消費水平差距不是很明顯。當前隨著城市化進程的推進,城鄉(xiāng)戶籍制度一體化的改革步伐也在加快,因此在救助對象、救助內(nèi)容、救助標準、救助范圍、救助資金的投入等方面應(yīng)采取積極有效措施,完成城鄉(xiāng)社會救助的合理對接,逐步縮小城鄉(xiāng)差別,使制度保障真正起到協(xié)調(diào)城鄉(xiāng)共同進步,促進經(jīng)濟社會可持續(xù)發(fā)展的積極作用。
3、創(chuàng)新社會救助制度管理。一是對原有的社會救助制度和辦法進行補充完善,對部分條款進一步細化,將有爭議的條款明了化,真正做到便于操作,利于執(zhí)行,并相應(yīng)提高救助標準和救助范圍,使更多群眾受益。二是嚴格按照《**區(qū)城鄉(xiāng)困難群眾臨時救助暫行辦法的通知》精神,加快臨時救助步伐,擴大救助面。三是20xx年我區(qū)將出臺《**區(qū)自然災(zāi)害救助應(yīng)急預(yù)案》,用制度規(guī)范救助工作,避免救助工作的隨意性。四是健全動態(tài)管理機制。建立對貧困救助對象的跟蹤回訪機制,及時掌握其收入動態(tài)變化。五是20xx年我區(qū)作為全市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險同步結(jié)算的試點縣(區(qū))之一,相關(guān)部門應(yīng)盡快制定出操作性強的實施細則,探索建立醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險和定點醫(yī)療機構(gòu)相互銜接的信息共享平臺,進一步健全醫(yī)療救助工作機制。
4、完善救助資金籌措機制。完善以財政投入為主,社會捐贈為輔,福利彩票公益金為補充的多元化籌資機制。一是加大向上爭資力度,盡力確保本級財政配套資金的投入,拓寬籌資主渠道。二是進一步做好社會捐贈、互幫互助,集聚社會救助資金,大力營造關(guān)心、幫助困難群體的社會風尚。三是大力增收節(jié)支,調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),增加財政社會救助資金的支出比例。
城鄉(xiāng)低保不斷規(guī)范。今年,全市以城市低保人均月補差169元位居全省第一;農(nóng)村低保工作重在擴面,出臺了《××市農(nóng)村低保家庭收入核算辦法》,進一步規(guī)范申請、審核和審批程序,強化民主評議和公示環(huán)節(jié),確保將符合條件的農(nóng)村困難群眾納入保障范圍,實現(xiàn)動態(tài)管理下的應(yīng)保盡保。目前,全市在冊農(nóng)村低保對象8825人,累計發(fā)放保障金422.08萬元。
城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助更加高效。通過進一步簡化程序,加大醫(yī)前、醫(yī)中救助力度,繼續(xù)資助城鄉(xiāng)低保、農(nóng)村五保、重點優(yōu)撫對象參加城鄉(xiāng)各種保險。目前,全市共救助414人次,累計發(fā)放醫(yī)療救助金162.23萬元,較好地保障了困難群眾“病有所醫(yī)”。
困難群眾分層分類救助全面啟動。擬定了以就業(yè)、教育、醫(yī)療、住房、重大節(jié)日生活救助、臨時困難、司法等“七位一體”為主要救助制度內(nèi)容的《××市低收入家庭困難群眾專項救助制度》,以此推動“低保家庭享受全部救助制度,低收入家庭享受部分專項救助”的分層分類救助,實現(xiàn)救助體系的全方位、多層次、全覆蓋。目前,全市已救助243人,累計發(fā)放救助金28.66萬元。
“社會救助強基工程”有序推進。按照機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、制度和工作六到位的要求,進一步加強民政基層基礎(chǔ)工作,重點解決基層救助工作力量薄弱的問題。目前已制定了相關(guān)意見,正與人事等部門溝通協(xié)商,待市委、市政府研究后下發(fā)。
積極做好“大拆違”中困難群眾社會救助工作。圍繞當前我市大拆違的重點工作,及時下發(fā)《關(guān)于查處違法建設(shè)期間困難群眾最低生活保障工作的實施意見》,對符合低保條件的困難戶,不僅現(xiàn)場辦理,還要求在3個工作日內(nèi)辦結(jié);對不符合低保條件但生活確有困難的,按照以人為本的原則,由縣、區(qū)政府按照《××市臨時困難救助暫行辦法》給予一次性臨時救助,確保了重點工作的順利進行。
關(guān)鍵詞:社會保障 救助
1 鄭州市社會救助體系建設(shè)的成效和主要特點
1.1 按照“政府主導(dǎo)、民政負責、部門配合、社會參與”的原則,不斷完善救助體系 2008年,鄭州市政府為進一步健全城鄉(xiāng)社會救助體系,切實解決城市低收入家庭的住房、教育、醫(yī)療、臨時困難問題,根據(jù)《鄭州市人民政府關(guān)于完善最低生活保障制度的意見》(鄭政〔2008〕28號)精神,制定了《鄭州市城市低收入家庭救助實施辦法》實施辦法。具體對救助范圍、家庭收入計算、資格認定進行了明確的界定,同時規(guī)范了救助的具體內(nèi)容。
1.2 城鄉(xiāng)統(tǒng)籌,標準有別,保障水平不斷增長 鄭州市城鄉(xiāng)低保制度實施以來,地方政府就結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展狀況適當調(diào)整城鄉(xiāng)低保標準,社會救助保障水平逐步提升。截至2011年,鄭州市第十次提高城鄉(xiāng)低保標準,全年共發(fā)放城市低保金1.2122億元、農(nóng)村低保金1.8648億元。提高了農(nóng)村五保對象供養(yǎng)標準,全年共有農(nóng)村五保戶11677戶12049人,發(fā)放五保供養(yǎng)資金3924.46萬元。為解決困難群眾的看病難題,由市民政局牽頭,出臺施行了《鄭州市城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實施意見》,全年共發(fā)放醫(yī)療救助金2046萬元,救助16447人。
1.3 農(nóng)村居民救助工作有效開展 鄭州市現(xiàn)轄5市1縣6區(qū)、95個鄉(xiāng)鎮(zhèn)和74個街道辦事處,人口735.6萬人,其中的432.6萬人為農(nóng)業(yè)戶口。2005年,自推行農(nóng)村低保制度起,鄭州市就逐步加大低保投入,同時嚴格低保管理流程,并不斷尋求機制創(chuàng)新,動態(tài)的管理模式有力地推動了農(nóng)村低保政策的規(guī)范化和制度化,滿足了大多數(shù)農(nóng)村低保用戶的基本需求。
1.4 完善制度,探索機制,管理能力不斷提高 一是嚴格審核審批流程。二是實施動態(tài)管理制度。三是建立救助資金社會化發(fā)放機制。統(tǒng)一由民政部門向統(tǒng)計低保、醫(yī)療等救助資金發(fā)放名冊,由財政部門統(tǒng)一撥付資金款項,并在規(guī)定的期限內(nèi)通過銀行(郵局、信用社)將資金匯入救助對象存折。
1.5 關(guān)注熱點,突破難點,不斷加大工作力度 首先,分類救助城鄉(xiāng)低保中的殘疾人、孤兒,城市低保中的社會孤老、生育三胞胎以上的家庭、單親家庭。其次,圍繞低消費社會群體普遍關(guān)注的教育、住房、醫(yī)療等關(guān)鍵性的消費支出造成的生活貧困問題積極實施專項救助。再者,為家庭人均收入在低保標準100%~150%范圍內(nèi)的,處在低保邊緣的困難家庭提供醫(yī)療及臨時救助。最后,推進農(nóng)村五保供養(yǎng)工作。
2 當前鄭州市社會救助制度存在主要問題
2.1 社會救助制度不夠完善配套,管理不夠規(guī)范 如今,有的社會救助工作在具體實施環(huán)節(jié)仍缺少一個固定的制度或標準,救助工作難免存在漏洞,救助中一旦產(chǎn)生糾紛,民政、司法等部門很難做出合理的裁決。
2.2 社會救助制度之間銜接不緊密,有待進一步優(yōu)化救助資源配置 現(xiàn)階段,民政、司法等多個部門都有涉足社會救助工作的管理流程,在管理方法和相關(guān)規(guī)章制度上難免出現(xiàn)差異,而且多項救助制度條塊分割、功能單一,缺少統(tǒng)一的執(zhí)行標準,且各項制度之間銜接不緊密。
2.3 城鄉(xiāng)之間社會救助標準差異較大 城鄉(xiāng)之間救助機構(gòu)的設(shè)置、人員配備、基金投入、人均占有的社會救助資源以及救助政策的覆蓋面等都存在明顯的差異。
2.4 社會救助水平偏低,救助項目比較單一 從表2 可以看出,從1997年至2010年,鄭州市區(qū)居民最低生活保障標準雖然從120元提高到300元,但與居民平均收入比較,低保標準占居民平均收入?yún)s呈現(xiàn)下降趨勢。說明當前低保標準無法完全滿足被保障居民的基本生活。
2.5 動態(tài)管理要加強,貧困邊緣人員的救助須進一步完善 有些低收入不在上述范圍之內(nèi),只是平均收入略高于低保標準而無法享受低保政策,由此便滋生了新的社會矛盾和收入不均衡的問題。一部分低收入家庭雖然收入略高于低保標準,但在短期內(nèi)因子女教育、看病等多方面的壓力,其實際生活水平與低保家庭相差無幾,甚至有的低收入家庭要比低保對象還艱難,政府應(yīng)該給予援助。
2.6 發(fā)展性救助不足 解決城市貧困居民的溫飽問題是現(xiàn)階段社會救助工作的著力點,因此要實現(xiàn)從消除“收入貧困”到消除“能力貧困”之間的轉(zhuǎn)變還須經(jīng)歷一段很長的發(fā)展階段?!熬燃辈痪雀F”,社會救助工作旨在緩解基本生存壓力、消除貧困,但只提供基本生活保障根本無法從根本上解決貧窮問題。
2.7 社會救助資金保障力度不足 2000年~2006年,鄭州市各項經(jīng)濟指標雖然增長速度較為明顯,但低?;鸬谋壤齾s持續(xù)下滑,這明顯違背了現(xiàn)階段轉(zhuǎn)變政府職能和構(gòu)建公共財政體系的初衷。
3 構(gòu)建鄭州市新型社會救助制度體系的具體建議
3.1 構(gòu)建城鄉(xiāng)一體化的社會救助組織管理體制 一是市、縣民政部門負責行政區(qū)域內(nèi)社會救助工作的組織和實施,總攬各項救助政策,協(xié)調(diào)同級各部門、各種社會力量的救助行為;二是要建立健全由多種所有制單位、社區(qū)興辦和居家供養(yǎng)等形式構(gòu)成的服務(wù)網(wǎng)絡(luò);三是大力發(fā)展民間慈善組織,構(gòu)筑更多的貧困群體與社會聯(lián)結(jié)的紐帶和橋梁。
3.2 改革和完善鄭州市最低生活保障制度 ①政府應(yīng)根據(jù)本國的經(jīng)濟發(fā)展水平適當著力改善最低保障標準,使二者同步提高,照顧低收入群體的基本生活需求,使其公平的享受社會發(fā)展的成果;②基于現(xiàn)階段經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀進一步健全臨時補貼制度;③全面整合社會資源,針對不同的社會群體實施分類救助;④健全合理的低保退出機制;⑤構(gòu)建低收入群體生活補貼與物價上漲動態(tài)聯(lián)動機制,滿足低收入群體的基本生活需求。
3.3 創(chuàng)建鄭州市新型專項救助制度體系 ①建立城鎮(zhèn)貧困老年殘疾人專項社會救助制度,將護理救助整合到醫(yī)療保險中,謀求社會和家庭的力量,建立長期護理保險來關(guān)愛和照料老人;②建立以失業(yè)救助金為輔的整合式大學生失業(yè)救助制度體系;③盡快出臺符合當?shù)貙嶋H情況的
《流浪兒童救助保護條例》,規(guī)范當?shù)亓骼藘和戎Wo工作,從源頭減少流浪兒童。
3.4 打造鄭州市新型臨時救助制度體系 有的低收入家庭或低收入人群雖然收入略高于低保標準,但因其短期內(nèi)承擔著子女教育的花費,或遭遇意外事故、重大疾病等,基本生活水平與低保對象相差無幾,甚至低于低保水平,針對此類社會群體,可根據(jù)救助對象的身份、家庭生活情況、所遭受困難不同的類型、困難程度、救助需求、特殊原因?qū)彝ド钤斐傻挠绊懙纫蛩?,將救助標準進一步細化,分類、分檔實施救助。
參考文獻:
[1]陳永多.關(guān)于健全和完善新型社會救助體系績效評估的思考[J].中國民政,2007(04).
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府、縣直各有關(guān)單位:
城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作開展以來,縣委、縣政府科學籌劃,相關(guān)部門嚴密組織,并建立了醫(yī)療救助相關(guān)制度,醫(yī)療救助工作全面展開并取得了初步成效。為貫徹落實省民政廳、財政廳、衛(wèi)生廳、人力資源和社會保障廳《關(guān)于進一步完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度的意見》(晉民字128號)文件精神,進一步完善我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,加快醫(yī)療救助工作步伐,促進醫(yī)療救助工作深入健康發(fā)展,實現(xiàn)“管理規(guī)范,救助效果明顯,能夠為困難群眾提供方便、快捷服務(wù)的醫(yī)療救助”的目標,現(xiàn)將有關(guān)事項通知如下:
一、擴大救助范圍,提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的可及性
在確保農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費醫(yī)療待遇的重點優(yōu)撫對象納入醫(yī)療救助范圍并得到及時有效救助的基礎(chǔ)上,逐步把因醫(yī)療費用支出較大、影響家庭基本生活的其他特殊困難家庭人員納入救助范圍。取消救助病種限制,針對不同對象的醫(yī)療需求,分別開展不同形式的救助,以住院救助為主,同時兼顧其它救助方式??茖W制定醫(yī)療救助方案,研究制定分類或分段設(shè)置救助比例和封頂線等辦法,逐步提高救助對象經(jīng)相關(guān)基本醫(yī)療保障制度補償后需自付的基本醫(yī)療費用的救助比例。
結(jié)合我縣實際,目前重點救助有以下幾類患病對象:
1、農(nóng)村五保對象(持有五保供養(yǎng)證的人員);
2、城鎮(zhèn)“三無”人員(無贍、撫養(yǎng)人,無勞動能力、無任何收入來源的人員,包括有家無業(yè)精神病重癥患者);
3、城鄉(xiāng)低保對象(持有城鄉(xiāng)低保證的人員);
4、重點優(yōu)撫對象(持有重點優(yōu)撫對象撫恤補助證件的殘疾軍人、“三屬”、復(fù)員軍人、帶病回鄉(xiāng)退伍軍人和參軍參戰(zhàn)人員及不享受公費醫(yī)療待遇);
5、未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險或城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)無業(yè)特殊困難居民;
6、因患大病經(jīng)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險或新農(nóng)合補償后,個人負擔部分仍較高的困難家庭病患者。
具體救助標準如下:
1、農(nóng)村五保對象、城鎮(zhèn)“三無”對象、有家無業(yè)精神病重癥患者,救助標準為個人負擔部分的95%以上。
2、1—6級殘疾軍人救助標準為個人負擔部分的90%以上。
3、7—10級殘疾軍人、“三屬”、在鄉(xiāng)復(fù)員軍人和帶病回鄉(xiāng)退伍軍人救助標準為個人負擔部分的70%以上。
4、其它重點優(yōu)撫對象救助標準為個人負擔部分的50%以上。
5、城鄉(xiāng)低保對象救助標準為個人負擔部分的50%--80%。
6、患有惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、嚴重心臟病、肝硬化、肝腹水等重大疾病的困難群眾救助標準為個人負擔部分的50%--90%。
7、其他貧困和特殊困難對象的救助標準為個人負擔部分的20%--50%。
8、同等情況下,獨生子女戶和雙女絕育戶按20%上浮比例予以救助,但救助標準不高于80%,救助時需提供(來源:文秘站)獨生子女證或絕育證明。
上述1、2、3類對象不設(shè)救助線和救助封頂線;4、5、6類對象救助線為6000元,年救助封頂線為30000元;7、8類對象救助線為10000元,年救助封頂線為30000元。
二、開展多種形式救助,提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的針對性
1、住院救助。申請對象經(jīng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷以及優(yōu)撫對象醫(yī)療補助后,扣除社會互助幫困等因素外,對個人實際承擔的醫(yī)療費用(包括醫(yī)療保險的起付費用)實行救助。
2、資助“參合”、“參?!本?,!助。對農(nóng)村五保、農(nóng)村低保對象,縣民政部門按照有關(guān)規(guī)定,資助其參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療;對符合條件的城鎮(zhèn)困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險需家庭繳費部分,按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定給予補助。
3、大病關(guān)懷救助。農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對象身患惡性腫瘤、尿毒癥、重癥肝炎等重大疾病,病情處于晚期,經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后,可給予一次性的大病關(guān)懷救助,救助標準原則上不超過3000元。(原則上經(jīng)住院救助后不再享受大病關(guān)懷救助)
4、臨時醫(yī)療救助。經(jīng)住院救助之后,個人醫(yī)療費用負擔仍巨大,嚴重影響家庭基本生活的農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保和不享受公費醫(yī)療待遇的重點優(yōu)撫對象,以及縣民政部門認定的因醫(yī)療費用支出較大,影響家庭基本生活的特殊困難家庭人員,可申請臨時醫(yī)療救助。救助標準300—1000元。
同時,積極探索對農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對象中患慢性病需長期院外治療或藥物維持的救助對象以及特殊病種患者的門診醫(yī)療救助及其它形式的救助。對農(nóng)村五保、城鄉(xiāng)低保對象殊困難人員積極推行醫(yī)前、醫(yī)中救助,經(jīng)縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字后,可按一定比例預(yù)付醫(yī)療救助資金,保證困難群眾及時住院治療。
三、簡化救助程序,提高城鄉(xiāng)醫(yī)療救助的時效性
民政部門要本著為民、利民、便民原則,努力做到及時受理、即時救助。盡量縮短審批周期,切實緩解困難群眾就醫(yī)難問題;醫(yī)后救助盡量采取一季一審的辦法,審批時間原則上安排在季中。
1、住院救助程序。醫(yī)療救助對象向戶口所在地村(居)委會提出申請,填寫《農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助申請審批表》,并報送有關(guān)資料(詳細資料清單附后)。由村(居)委審查確認,法人代表簽注意見、簽名并加蓋公章,由鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政助理員或居委會負責人于每季度末十五日前統(tǒng)一上報縣民政局??h民政局五日內(nèi)對不符合條件的書面說明理由退回,對存在疑議的提請分管局長及時入戶核查。十日內(nèi)業(yè)務(wù)股室將審查后的資料進行統(tǒng)一匯總,并會同分管局長拿出初步救助意見,十五日內(nèi)由分管局長組織財政、衛(wèi)生、人力資源和社會保障等部門相關(guān)人員召開專題會議,對救 助資料進行綜合審查評議,拿出具體救助意見,對不符合救助條件的,由業(yè)務(wù)股室根據(jù)集體審查意見書面通知申請人,并詳細說明理由。之后,民政局業(yè)務(wù)股室作出預(yù)算報告和匯總表及其花名冊,經(jīng)局長審查簽字后,送財政局進行社會化發(fā)放。用于住院救助的資金不低于當年醫(yī)療救助資金支出總額的60%。
2、臨時醫(yī)療救助和大病關(guān)懷救助程序。個人申請、村(居)委會審查、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(城管委)審核、縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字、縣民政部門向財政部門申請資金、進行救助。用于臨時救助的資金應(yīng)在當年醫(yī)療救助資金支出總額的10%以內(nèi)。
3、醫(yī)前、醫(yī)中救助程序。醫(yī)療救助對象向戶口所在地村(居)委會提出申請,并遞交農(nóng)村五?;虺青l(xiāng)低保相關(guān)證明和定點醫(yī)院醫(yī)療診斷證明。由村(居)委會專管人員入戶審查,法人代表簽注意見、簽名并加蓋公章;鄉(xiāng)鎮(zhèn)(城管委)審核、簽注意見、簽名并加蓋公章;縣分管領(lǐng)導(dǎo)簽字;縣民政部門向財政部門申請資金、進行救助。
4、門診救助程序。與醫(yī)前、醫(yī)中救助程序相同,但在提供農(nóng)村五保或城鄉(xiāng)低保相關(guān)證明的前提下還需提供患有慢性病需長期院外治療或藥物維持的證明。用于門診救助的資金應(yīng)在當年醫(yī)療救助資金支出總額的15%以內(nèi)。
四、加大投入力度,嚴格城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理
隨著城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的深入開展、城鄉(xiāng)一體化進程的加速推進,財政部門要根據(jù)醫(yī)療救助人數(shù)的增加、新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資水平的提高,逐年增加資金投入,為城鄉(xiāng)醫(yī)療救助水平的穩(wěn)步提高提供資金保障。要嚴格按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險相關(guān)政策規(guī)定,足額將困難居民參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的補助資金列入年度預(yù)算。
財政部門和民政部門要嚴格按照省財政廳、民政廳《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)財政部、民政部〈關(guān)于印發(fā)“農(nóng)村醫(yī)療救助基金管理試行辦法”的通知〉的通知》(晉財社29號)和財政部、民政部《關(guān)于加強城市醫(yī)療救助基金管理的意見》(財社39號)的有關(guān)要求,強化對城鄉(xiāng)醫(yī)療救助資金的管理??h級財政部門在社會保障基金財政專戶中分別建立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳,用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)??h級民政部門分別設(shè)立城市、農(nóng)村醫(yī)療救助基金專帳,用于辦理資金的核撥、支付和發(fā)放業(yè)務(wù)。建立完善“民政管事、財政管錢”的相互制約、相互監(jiān)督機制,減少救助資金的發(fā)放環(huán)節(jié),提高效益,實現(xiàn)直接支付和社會化發(fā)放,確保救助資金及時足額發(fā)放到救助對象手中。
五、落實部門職責,加強部門協(xié)作
民政部門是城鄉(xiāng)醫(yī)療救助工作的主管部門,負責全縣醫(yī)療救助政策的制定、綜合協(xié)調(diào)、組織實施工作,抓好各項救助政策的落實。要嚴格救助信息的登記、統(tǒng)計和救助對象的檔案管理,及時將救助信息錄入城鄉(xiāng)社會救助信息系統(tǒng),按季報告救助工作的進展情況,及時上報救助政策的調(diào)整變動和救助資金年度預(yù)算及資金投入情況,要充分認識統(tǒng)計報告工作的重要性和嚴肅性,不虛報、不瞞報,嚴格責任追究,確保統(tǒng)計報告數(shù)據(jù)的真實,為各級掌握救助情況、分析救助形勢、完善救助政策提供可靠的依據(jù);財政部門負責醫(yī)療救助資金的籌集和管理,根據(jù)民政部門提出的支付計劃,及時復(fù)核、下?lián)芫戎Y金,根據(jù)需要合理安排一定的工作經(jīng)費,探索政府購買服務(wù)的經(jīng)費保障模式,建立與救助對象和業(yè)務(wù)量掛鉤的工作經(jīng)費保障機制;衛(wèi)生部門負責對定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管,杜絕服務(wù)不規(guī)范和過渡醫(yī)療等現(xiàn)象的發(fā)生,配合民政部門做好醫(yī)療救助與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的銜接工作;定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店要為救助對象提供方便、快捷、優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)購藥條件,引導(dǎo)救助對象合理就醫(yī);人力資源和社會保障部門負責做好困難群眾參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的服務(wù)管理工作;電視臺等新聞媒體要廣泛宣傳城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,提高群眾的知曉率和輿論監(jiān)督的力度。
六、資金發(fā)放
民政局制作相應(yīng)的匯總表和花名冊一式四份,由民政局、財政局、基層政府和指定金融機構(gòu)各執(zhí)一份,醫(yī)療救助資金在每季審批后的二十個工作日內(nèi)下?lián)艿街付ń鹑跈C構(gòu),由金融機構(gòu),申請救助人憑有效身份證件簽字領(lǐng)取。
附:__縣農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助申報資料
一、填寫“__縣農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助對象申請審批表”
二、提供農(nóng)村(城鎮(zhèn))醫(yī)療救助申請書,申請內(nèi)容包括:
1、家庭成員包括對患者有贍、撫、扶養(yǎng)義務(wù)關(guān)系的所有人員基本情況(姓名、性別、年齡、職業(yè)、收入等)
2、病患者患病情況和前后治療過程
3、家庭困難原因和困難情況
三、農(nóng)村醫(yī)療救助對象提供經(jīng)縣衛(wèi)生部門審核后的新型農(nóng)村合作醫(yī)療報銷憑證。城鎮(zhèn)醫(yī)療救助對象提供城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險服務(wù)管理中心出具的相關(guān)證明。
四、提供患者身份證復(fù)印件及戶主、患者戶口簿復(fù)印件
一、 創(chuàng)新思路,加強領(lǐng)導(dǎo),確保各項社會保障政策的落實
針對新時期民政工作的特點和民政服務(wù)對象實際,保德縣民政局提出了三個新理念:一是按照科學發(fā)展觀的要求,理順“以民為本、為民解困、為民服務(wù)”的民政工作思路,圍繞民生、民利、民權(quán),著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接的利益問題,真正做到執(zhí)政為民;二是按照構(gòu)建和諧社會的要求,把推進社會體制創(chuàng)新作為民政工作的重要任務(wù)。提出在建立社會管理新格局中,要充分發(fā)揮民政部門對社會協(xié)調(diào)和公共事務(wù)參與的推動作用,加大社會救助、社會福利和發(fā)展慈善事業(yè)的力度;三是按照新時期民政工作的要求,加強對民政工作的領(lǐng)導(dǎo)。該縣成立了城鄉(xiāng)社會救助工作領(lǐng)導(dǎo)組,復(fù)退軍人安置工作領(lǐng)導(dǎo)組,村務(wù)公開和民主管理協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)組,社會捐贈工作領(lǐng)導(dǎo)組,對全縣民政工作進行領(lǐng)導(dǎo)。
二、 健全機制,動態(tài)管理,構(gòu)建全方位社會救助體系
保德縣民政局關(guān)注民生,改善民生,以完善社會救助體系為目標,服務(wù)和諧社會建設(shè)。
1.啟動城鄉(xiāng)低保工作,將城鄉(xiāng)困難群眾納入保障范圍,解決了他們的基本生活問題。城鄉(xiāng)低保制度的實施,起到了對城鎮(zhèn)困難群眾基本生活的兜底作用,有效地保障了城鄉(xiāng)貧困群眾的基本生活,維護了城鄉(xiāng)社會穩(wěn)定,為推動和諧社會建設(shè)提供了有力保證。
2.完善災(zāi)民救助工作機制,確保災(zāi)民的基本生活。該縣上下高度重視救災(zāi)救濟工作,縣鄉(xiāng)兩級制定了救災(zāi)工作預(yù)案,一遇災(zāi)情立即啟動預(yù)案,做到有災(zāi)必救,救災(zāi)及時。對災(zāi)民采取臨時救濟、定期救濟和零星救濟三種救助方式,救助以現(xiàn)金、實物為主,確保災(zāi)民的基本生活。
3.健全完善五保供養(yǎng)機制,對五保對象做到應(yīng)保盡保。為此,該縣出臺了以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主體,縣、鄉(xiāng)、村三級三位一體的《五保對象供養(yǎng)管理暫行辦法》,明確了三級承擔的責任和供養(yǎng)內(nèi)容。建立了民政計劃、財政管理、鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)放的五保轉(zhuǎn)移支付管理使用機制,確保了五保供養(yǎng)經(jīng)費足額到位。
4.創(chuàng)新救助方式,維護老年人的合法權(quán)益。2008年,保德縣縣委、縣政府為全縣農(nóng)村70歲以上生活困難的老人發(fā)放生活補貼,解決了他們的生活困難問題。
5.建立城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度,減輕了城鄉(xiāng)困難群眾的醫(yī)療負擔。該縣城鎮(zhèn)農(nóng)村新型合作醫(yī)療與城鄉(xiāng)困難群眾大病醫(yī)療救助工作的有機結(jié)合,有力地緩解了困難群眾看病難、看病貴的問題。
6.加強孤兒、流浪乞討人員救助工作,維護了社會穩(wěn)定。為確保孤兒的健康成長和基本生活權(quán)益,該縣民政局每年供給每個孤兒1300元的基本生活費、糧食和衣被。對流浪乞討人員進行主動及時救助。
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