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護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文第1篇

專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)

專業(yè)技能素質(zhì)培養(yǎng)包括:基本技能、專業(yè)技術(shù)、急診技術(shù)、病情觀察及書寫護(hù)理文書等。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對內(nèi)科專業(yè)護(hù)理提出了更高的要求。實(shí)習(xí)護(hù)生必須具備豐富的護(hù)理醫(yī)學(xué)理論知識，熟練的護(hù)理操作技能。這樣，才能更好地為人們的健康服務(wù)。鼓勵護(hù)生多學(xué)習(xí)文化知識，努力掌握多學(xué)科知識，在對患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理及護(hù)理操作過程中起到積極的作用。在專業(yè)查房時(shí)，每位同學(xué)做好筆記，帶教老師根據(jù)病人的實(shí)際情況向同學(xué)提出問題，掌握內(nèi)科常見疾病的護(hù)理評估，護(hù)理診斷，護(hù)理措施，評價(jià)實(shí)施幾個(gè)步驟。掌握急診技術(shù)，如:三腔管壓迫止血、氣管插管、心臟按壓等的護(hù)理操作。實(shí)習(xí)期間，護(hù)生總是認(rèn)為打針、輸液是較重要的，常常忽視對病情的觀察。帶教老師要向護(hù)生宣傳觀察病情的重要性，要注意患者每一細(xì)節(jié)的變化，通過觀察直接獲得患者病情變化的資料，判斷患者的需要，評價(jià)治療和護(hù)理效果，可向大夫提供護(hù)理查房的陽性體征，為患者提供更好的治療。另外，對臨床上的新器械，定期向?qū)嵙?xí)護(hù)士講解其工作原理，使用方法和注意的問題;規(guī)范護(hù)理病歷的書寫，使之盡快進(jìn)入護(hù)士角色;介紹內(nèi)科病人常用的藥物及藥物所產(chǎn)生的不良反應(yīng)。要培養(yǎng)護(hù)生嚴(yán)格的無菌操作觀念。培養(yǎng)護(hù)生養(yǎng)成腿勤、眼勤、口勤、手勤的良好習(xí)慣，逐步鍛煉和提高實(shí)習(xí)護(hù)生獨(dú)立思考的能力和綜合判斷的能力。以鞏固所學(xué)的理論知識，提高內(nèi)科專業(yè)技能素質(zhì)，為將來獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。

身心素質(zhì)培養(yǎng)

身心素質(zhì)是身體素質(zhì)與心理素質(zhì)的合稱［3］。護(hù)理工作是一個(gè)特殊的職業(yè)，工作環(huán)境嘈雜，是體力與腦力勞動相結(jié)合的工作，且服務(wù)對象是人，關(guān)系到人的生命，工作中稍有不慎就會斷送一條生命，因而工作時(shí)精神高度集中，因此要求護(hù)生積極鍛煉身體，有強(qiáng)健的體魄，才能全身心地投入到實(shí)習(xí)中去。護(hù)理工作既平凡、瑣碎而又繁重，實(shí)習(xí)前的熱情與現(xiàn)實(shí)場景形成明顯的反差，患者及家屬的不理解，社會上對護(hù)理工作的偏見，認(rèn)為護(hù)士是醫(yī)生的助手，護(hù)士的職業(yè)價(jià)值得不到認(rèn)可，產(chǎn)生心理壓抑，自卑、失望、焦慮等情緒。再者，跟著帶教老師值夜班，無規(guī)律的“三班倒”工作制，擾亂了護(hù)生自身的生物鐘規(guī)律，有時(shí)還會受到帶教老師的批評，這嚴(yán)重影響了護(hù)生的身心健康。護(hù)生要積極與老師進(jìn)行溝通交流，主動匯報(bào)自己的工作和學(xué)習(xí)情況。同時(shí)，應(yīng)選擇熱愛護(hù)理事業(yè)的優(yōu)秀帶教老師帶教，對待實(shí)習(xí)護(hù)生態(tài)度要好，多表揚(yáng)少批評，營造愜意的工作環(huán)境，從而提高護(hù)生的工作興趣。定期進(jìn)行優(yōu)秀護(hù)理工作者報(bào)告會，用榜樣的力量來消除其失望、焦慮等不良情緒，樹立堅(jiān)定的專業(yè)思想。內(nèi)科護(hù)生積極地運(yùn)用所學(xué)的醫(yī)學(xué)心理學(xué)、護(hù)理心理學(xué)知識自我疏導(dǎo)、自我調(diào)節(jié)、自我減壓等心理保健方法，學(xué)會自覺靈活的控制自己的情緒，提高自我放松意識，學(xué)會在緊張環(huán)境中，在不被理解的情況下，有效調(diào)節(jié)情緒，建議合理客觀的自我期盼值，對待學(xué)習(xí)、就業(yè)、家庭乃至人生，都應(yīng)注重努力的過程而淡化結(jié)果，樹立合理的奮斗目標(biāo)，建立最佳的工作狀態(tài)。

護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文第2篇

我是20XX級護(hù)理系普專護(hù)理XX級1班學(xué)生謝玲。經(jīng)過2年的理論知識學(xué)習(xí)后，根據(jù)學(xué)習(xí)的需要，學(xué)校為我們安排了為期9個(gè)月的臨床實(shí)踐學(xué)習(xí)。

我們于20XX年7月份進(jìn)入了德昌縣人民醫(yī)院，進(jìn)行為期9個(gè)月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固和加強(qiáng)，也是對護(hù)理技能操作的培養(yǎng)與鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)前的最佳鍛煉階段。在那里我要感激德昌縣人民醫(yī)院給我供給了這樣好的實(shí)習(xí)環(huán)境和各種優(yōu)越的實(shí)習(xí)條件，也感激所有的帶教教師對我的關(guān)心照顧和辛勤指導(dǎo)，讓我能在踏上工作崗位之前擁有如此好的鍛煉自我的機(jī)會。

實(shí)習(xí)期間我一共經(jīng)歷了五個(gè)科室，分別是門診、婦科、內(nèi)科、外科、產(chǎn)科。實(shí)習(xí)生活豐富多彩，看到很多、學(xué)到很多，所以感觸頗多。

在此，我總結(jié)了以下幾點(diǎn)：

一、理論知識的問題：以前當(dāng)?shù)囊幌蚴菍W(xué)生，學(xué)校是以學(xué)生為中心的。而中國式的教育一向是填壓式的：被動地理解那么多的知識，雖然考試考了那么多次，但此刻我的知識在腦海中似乎沒了蹤跡，只好不斷翻書。當(dāng)在教師的提問下一次次啞口無言時(shí)，才認(rèn)識到自我記的粗淺，沒有時(shí)間經(jīng)過的記憶猶如沙灘上的足跡，當(dāng)時(shí)似乎深刻明顯，卻耐不住時(shí)光的清洗。人是有惰性的。異常此刻獨(dú)生子女多，這種惰性、依靠性表現(xiàn)比較強(qiáng)烈，實(shí)習(xí)階段要注意克服。帶教教師最喜歡勤奮的學(xué)生，僅有勤奮才能被人賞識，被人理解，才有的機(jī)會去學(xué)習(xí)的實(shí)踐知識。“四勤”首先要眼勤，就是要善于觀察。

①認(rèn)真觀察和學(xué)習(xí)帶教教師嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，工作安排的周密性和計(jì)劃性。

②觀察各項(xiàng)護(hù)理操作的操作流程和具體操作手法，臨床上許多知識教科書上是沒有的，有些知識和經(jīng)驗(yàn)僅有心悟而不可言傳，僅有在實(shí)踐中多觀察，多領(lǐng)悟其中的要領(lǐng)，才會在自我的實(shí)際工作中有質(zhì)的提高和飛躍。

③要勤察病情，對病區(qū)內(nèi)的病人要做到心中有數(shù)，重點(diǎn)病人要密切觀察。如手術(shù)病人存手術(shù)前后的病情觀察、心腦血管病人各項(xiàng)牛命體征的觀察、各種特殊治療和用藥療效或不良反應(yīng)的觀察等等，經(jīng)過觀察才能掌握病人的病情變化，及時(shí)采取有效的治療和護(hù)理手段處理突發(fā)事件，嚴(yán)密的觀察病情，在很大程度上對于提高治療率和搶救成功率是至關(guān)重要的。再則就是要口勤，經(jīng)過言語才能溝通，但語言要講究藝術(shù)和職業(yè)規(guī)范，不能自以為是、雜亂無章的亂講。包括尊敬師長語言甜蜜、求學(xué)知識勤鉆好問、安撫病人話語溫馨、主動詢問、耐心解釋、入院宣教、科普知識等等。護(hù)患關(guān)系、同事關(guān)系、師生關(guān)系處理的好壞在很大程度上取決于語言的溝通，有了良好的人際關(guān)系，工作學(xué)習(xí)起來也就順心多了。

另外，最重要的還要手、腳勤，就是要樂于干活，主動做事。護(hù)理工作平凡而瑣碎，各班工作職責(zé)只是比較粗略的分工，分工的基礎(chǔ)上還需要合作。相當(dāng)一部分工作是沒辦法明確分工和量化的，但又是必須要做的。所以只要人在病區(qū)，要是工作和病人需要，都要主動去做，絕對不能等待或推諉。做好治療護(hù)理之余還要“沒事”找事干，多下病房了解病人各方面的狀況，協(xié)助做一些生活護(hù)理，以及病房環(huán)境的整理，辦公室、治療室的清潔整理等等。在這樣的勤奮工作當(dāng)中你將得到比別人加倍的學(xué)習(xí)機(jī)會，同時(shí)帶教教師們也愿意把的知識和經(jīng)驗(yàn)傳授于你。

二、主角轉(zhuǎn)化問題。實(shí)習(xí)剛開始，很多東西都不了解，雖然以前也曾見習(xí)過，但真正的要實(shí)際操作了，我仍覺得底氣不足。我會不會弄錯(cuò)了，萬一弄錯(cuò)了怎樣辦。干事情總是縮手縮腳，加上跟我一塊實(shí)習(xí)的同學(xué)表現(xiàn)都很好，我覺得教師都喜歡她們，事情似乎也輪不到我頭上，每一天盲目跟著做基礎(chǔ)護(hù)理，跟著操作。本想說讓我也試一下，但又不敢。所以，我覺得主角轉(zhuǎn)化是個(gè)坎，我必須要努力克服這一點(diǎn)。方法主要是靠主動吧，我發(fā)現(xiàn)，只要主動提問，主動提出操作的要求，教師都是很樂意教的。不能再像在學(xué)校里那樣等著教師要求干什么了。

三、膽魄的鍛煉。應(yīng)對病人，異常是外科的病人，見到血是經(jīng)常的，看到病人痛苦地，異常在操作的時(shí)候，心總會提到嗓子眼，所以而細(xì)心翼翼，束手束腳，反而會給病人造成更大的痛苦。所以，膽魄得鍛煉得大一點(diǎn)，再大一點(diǎn)。膽大心細(xì)是我追求的目標(biāo)，僅有準(zhǔn)確迅速才能早點(diǎn)解決病人的痛苦。

四，無菌觀念和規(guī)范化操作。在各個(gè)科室實(shí)習(xí)期間，每個(gè)教師都強(qiáng)調(diào)無菌觀念，所以，我深刻認(rèn)識了無菌觀念，操作中便不自覺地去遵守。而規(guī)范化操作也實(shí)在是個(gè)很保守和安全的做法！至于新辦法，創(chuàng)新思維，那僅有熟悉情景了再做打算。

五、微笑服務(wù)：在那里，我看到的是笑容可掬的臉孔，也都覺得異常地漂亮與可愛，讓我有種感覺，如果我是一位病人，我會毫不猶豫選擇住在那里。所以我也要求自我不把情緒帶到工作中，每一天堅(jiān)持陽光燦爛的笑容，讓病人感到溫暖。

半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教教師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并進(jìn)取參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理部組織的學(xué)習(xí)，經(jīng)過學(xué)習(xí)使我意識到，社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的建立，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強(qiáng)安全保護(hù)意識，并且能夠使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生，理論水平與實(shí)踐水平有了必須提高。

在這日益激烈的社會競爭中，使我充分地認(rèn)識到成為一名合格的護(hù)士的重要性，但當(dāng)真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護(hù)理和書本上還是存在著差距，自我不僅僅有扎實(shí)的理論，熟練的操作，還要有愛心、耐心、職責(zé)心觀點(diǎn)等等。

護(hù)理的全部工作都是圍繞病人入院到出院來展開的。人是一個(gè)生物體，時(shí)時(shí)刻刻有著他（她）各種生理需求和社會需求，病人則在此基礎(chǔ)上還有疾病治療護(hù)理的需求。護(hù)理工作除執(zhí)行醫(yī)囑和護(hù)理操作有著嚴(yán)格的操作規(guī)程外，其他很多工作都是根據(jù)病人需求去做的。所以，如何滿足病人的各種正當(dāng)需要，就囊括了我們所有的護(hù)理工作。急病人之所急，想病人之所想，解病人之所難，都是我們的職責(zé)所在。其中營造一個(gè)舒適安靜的住院環(huán)境、耐心細(xì)致的入院宣教、溫馨和藹的語言溝通、體貼入微的生活護(hù)理、高度負(fù)責(zé)的人文關(guān)懷等等，都是護(hù)理工作的具體體現(xiàn)，護(hù)理質(zhì)量的高低均會在這曰常的點(diǎn)點(diǎn)滴滴中反映出來。

滿足病人的基本生活需要，是從生理學(xué)角度如呼吸，循環(huán)、體溫、飲食、排泄、清潔、環(huán)境、活動、休息、姿勢與等方面出發(fā)，由護(hù)士運(yùn)用護(hù)理技術(shù)來實(shí)施的。當(dāng)病人由于疾患等原因而不能自行漱口、刷牙時(shí)，護(hù)士應(yīng)對其進(jìn)行口腔護(hù)理，這不僅僅可使病人堅(jiān)持口腔清潔、濕潤、去除口臭感到舒適，還可預(yù)防口腔感染，防止發(fā)生并發(fā)癥。排尿時(shí)人的正常生理活動，也是人的基本需要。對于排尿發(fā)生障礙的尿潴留病人，在查明非尿路阻塞所指的情景下，可采取一系列措施，如改變病人的臥位，熱敷和按摩病人的下腹部，利用條件反射來誘導(dǎo)排尿，如聽流水聲、溫水沖洗會陰等。如上述措施無效，還可在無菌操作下施行導(dǎo)尿術(shù)，把尿液從膀胱內(nèi)引出，以減輕病人的痛苦，滿足其排尿的基本需要。滿足病人的治療需要，采取的護(hù)理活動有觀察生命體征、給藥、肌內(nèi)注射、靜脈輸液、輸血等。對腹部手術(shù)后病人，協(xié)助其取半坐臥位，可促使感染局限化，減少毒素吸收，減輕傷口縫合處張力，以緩解疼痛，促進(jìn)愈合。對高血脂病人，常采用低脂飲食，限制病人動物性脂肪的攝入，以配合藥物治療等。

住院病人由于疾病對身體的影響，加上生活環(huán)境、生活方式的改變、可產(chǎn)生一系列不良心理反應(yīng)。應(yīng)了解不一樣病人錯(cuò)綜法雜的心理活動，對病人進(jìn)行心理上的安慰、支持、疏導(dǎo)，尊重病人人格，調(diào)整病人情緒，以解除病人的各種壓力，不利于治療和康復(fù)的不安情緒。

在護(hù)理過程中要始終貫穿“以病人為中心”的整體護(hù)理，運(yùn)用護(hù)理程序的工作方法，為病人解決問題，使病人到達(dá)治療和康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)?？傊?，一切以病人為中心，病人滿意了，說明我們的工作就做好了。

在護(hù)理的制度中，有“查對制度”、“值班、交接班制度”、“執(zhí)行醫(yī)囑制度”、“搶救工作制度”、“消毒隔離制度”、“分級護(hù)理制度”等等。各項(xiàng)操作規(guī)程是我們的教科書上都明確規(guī)定了的。護(hù)理工作中如果沒有嚴(yán)格的紀(jì)律和制度約束，就會一盤散沙，工作無序，正常的工作無法準(zhǔn)確的完成。規(guī)章制度和操作規(guī)程是我們的前輩在上百年的護(hù)理。

實(shí)踐中總結(jié)

出來的，凝結(jié)了她們寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，有些是血和淚甚至生命所換來的。違反了這些制度和規(guī)程，輕則延誤診查和治療，重則可能給病人造成功能障礙甚至失去生命。所以我們僅有嚴(yán)格遵守，才能少走彎路，少犯錯(cuò)誤，不犯錯(cuò)誤，從而保證醫(yī)療質(zhì)量，防范護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。

護(hù)理文書書寫質(zhì)量的高低，能夠反映一個(gè)護(hù)士的綜合素質(zhì)。在護(hù)理文書中，能夠看到你對病人整體狀況的了解程度；看到你對醫(yī)囑的詮釋和理解程度；看到你根據(jù)病情運(yùn)用你所學(xué)到的知識去解決問題的決策本事和方法；看到你在執(zhí)行醫(yī)囑過程中所發(fā)揮的主觀能動性和規(guī)范性。同樣護(hù)理文書也是病人住院過程的文字檔案和法律依據(jù)。所以，護(hù)理文書必須要客觀，實(shí)事求是，規(guī)范的書寫，做到楣欄、資料填寫完整，字跡工整清晰，文字語言流暢，使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，記錄客觀事實(shí)。

在病室實(shí)習(xí)期間掌握了各種鋪床法，臥床病人更換床單法。病人入院及出院護(hù)理，口腔護(hù)理，褥瘡的預(yù)防、治療及護(hù)理，晨晚間護(hù)理，血、尿、便、常規(guī)標(biāo)本采集的意義以及方法。明白了醫(yī)囑處理，病室報(bào)告、重癥記錄、護(hù)理病例，體液出入量記錄單的書寫方法。熟悉了口服、霧化吸入、注射給藥法。藥物過敏試驗(yàn)及溶液配制法，皮試結(jié)果的確定，靜脈采血、輸液、輸血的方法體溫、脈搏、呼吸，血壓的測量與記錄方法，體溫單繪制法，氧氣吸入法、吸痰法、鼻飼法、灌腸法，男、女病人導(dǎo)尿術(shù)。監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)的使用方法及保養(yǎng)。心電圖的波形特征，各種引流管道的原理及護(hù)理要點(diǎn)。另外，在血液透析室還掌握了血液透析機(jī)的基本操作方法及透析器和導(dǎo)管連接的方法。

護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文第3篇

為了搞好護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)管理，保障醫(yī)療安全，護(hù)理部將案例教學(xué)法應(yīng)用于護(hù)生的實(shí)習(xí)安全管理教育中，取得了良好效果。現(xiàn)將具體做法及體會報(bào)告如下。

資料與方法

2009年3月～2011年2月實(shí)習(xí)護(hù)生120人，其中大專生6人，中專生114人，年16～20歲。按統(tǒng)計(jì)學(xué)隨機(jī)法將其分入對照組(n=60)和實(shí)驗(yàn)組(n=60)。

實(shí)施方法：實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法的基礎(chǔ)上以護(hù)理安全管理為導(dǎo)向，采用案例教學(xué)法，并把案例教學(xué)法貫穿于崗前培訓(xùn)、每個(gè)月1次的實(shí)習(xí)帶教聯(lián)系會中。對照組仍用傳統(tǒng)的教學(xué)安全管理方法。①職業(yè)道德教育培訓(xùn)：職業(yè)道德是指人們在職業(yè)生活中應(yīng)遵循的基本道德。良好的職業(yè)道德是護(hù)理工作最基本的要求，也是提高護(hù)理質(zhì)量、防范不良事件的最基本條件。②護(hù)患溝通的教育培訓(xùn)：目前許多醫(yī)院正在開展以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，目標(biāo)之一是加強(qiáng)與患者的溝通交流，為患者提供人性化的服務(wù)。幾年來，實(shí)習(xí)的護(hù)生年齡小，學(xué)歷低，獨(dú)生子女多，以自我為中心是她們的共性，要培養(yǎng)她們主動與患者溝通交流，不是一堂課就能解決的，而需要在日常工作中不斷引導(dǎo)培養(yǎng)和鍛煉。培訓(xùn)的目標(biāo)是讓護(hù)生牢記溝通的重要性。實(shí)驗(yàn)組將近年來因溝通不當(dāng)引起的醫(yī)療糾紛案例。③操作技能的安全管理教育培訓(xùn)：傳統(tǒng)的方法是老師示范，護(hù)生練習(xí)，但大部分護(hù)生因年小，不懂事，認(rèn)為操作簡單，馬虎練習(xí)幾篇，敷衍了事，難以達(dá)到提高技術(shù)的目的。實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)的基礎(chǔ)上，加入案例教學(xué)法，將醫(yī)院發(fā)生過的因操作不當(dāng)引起的醫(yī)療事故以情景再現(xiàn)的方式，制作成影視資料，先放映給護(hù)生看，然后對資料進(jìn)行討論，讓護(hù)生知道錯(cuò)在哪，為何會引發(fā)醫(yī)療事故，使護(hù)生明白過硬的操作技術(shù)是保證醫(yī)療安全的前題，學(xué)習(xí)時(shí)應(yīng)苦練技能，努力提高技術(shù)水平。

結(jié)果

兩組護(hù)生發(fā)生醫(yī)療事故、護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理缺陷比較，見表1。

兩組護(hù)生的理論知識、操作技能考試綜合成績評價(jià)比較，見表2。

討論

案例教學(xué)法在護(hù)生實(shí)習(xí)安全管理教育中應(yīng)用效果好，主要原因在于教育案例來源于臨床實(shí)踐，它具有知識性、典型性、真實(shí)性，可把抽象的理論和概念具體化，能充分調(diào)動護(hù)生的思維，激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，提高護(hù)生的學(xué)習(xí)積極性。護(hù)生從思想上得到轉(zhuǎn)變，由被動學(xué)習(xí)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)。通過統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)自覺遵守醫(yī)院規(guī)章制度、勞動紀(jì)律的護(hù)生增多了，學(xué)習(xí)風(fēng)氣明顯好轉(zhuǎn)。

隨著經(jīng)濟(jì)和社會事業(yè)的發(fā)展，人們的健康意識、法律意識和自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，如何搞好護(hù)生實(shí)習(xí)安全管理，已成為護(hù)理管理的重要內(nèi)容之一。案例教學(xué)法在臨床護(hù)生安全管理教育應(yīng)用中取得了良好效果，值得推廣。

護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文第4篇

【關(guān)鍵詞】高職;護(hù)理實(shí)習(xí)生;自我管理;調(diào)查研究

實(shí)習(xí)是高職護(hù)理大學(xué)生從學(xué)校走向醫(yī)院的關(guān)鍵步驟，是他們實(shí)現(xiàn)從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)換、達(dá)成職業(yè)認(rèn)同的重要一環(huán)。然而，實(shí)習(xí)環(huán)境與學(xué)校環(huán)境的巨大反差，給實(shí)習(xí)生的自我管理帶來很多問題，無形中延長實(shí)習(xí)適應(yīng)期，影響到職業(yè)發(fā)展，有的同學(xué)甚至不能堅(jiān)持實(shí)習(xí)。面對這種現(xiàn)象，高職院校應(yīng)對在校生加強(qiáng)技能培訓(xùn)、思想素質(zhì)教育，為其適應(yīng)實(shí)習(xí)環(huán)境打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，更需要針對實(shí)習(xí)護(hù)生在自我管理中可能遇到的種種問題與實(shí)習(xí)醫(yī)院合作，有的放矢地對他們加以指導(dǎo)，使他們提高自我管理能力，有效進(jìn)行自我管理。因此，針對高職護(hù)理實(shí)習(xí)生的自我管理展開實(shí)證研究，為相關(guān)學(xué)校和醫(yī)院提供第一手資料和建議，具有特別重要的意義。

一、研究目的、研究步驟和研究方法

1、研究目的。本研究旨在摸清高職護(hù)生在實(shí)習(xí)期間可能遭遇的自我管理困境，分析困境背后的原因，提出相應(yīng)的對策和建議，為高職院校和相關(guān)醫(yī)院加強(qiáng)高職實(shí)習(xí)護(hù)生自我管理提供借鑒。

2、研究步驟。第一階段。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，做好理論準(zhǔn)備;編制調(diào)查問卷，制定實(shí)踐方案;第二階段:確定樣本群體，開展問卷調(diào)查;第三階段:驗(yàn)證、優(yōu)化?；谡{(diào)查結(jié)果，針對性地進(jìn)行訪談，驗(yàn)證調(diào)查結(jié)果的可信度，尋找解決問題的意見和建議。第四階段:整理數(shù)據(jù)，寫出研究報(bào)告。3、課題研究的主要方法。

3．1訪談法。利用休息時(shí)間訪談剛離開學(xué)校、進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)姐學(xué)長，了解現(xiàn)實(shí)中的實(shí)習(xí)生活和夢想中的實(shí)習(xí)生活的差距，征求他們對課題組自編問卷的意見和建議，根據(jù)他們的意見和建議修正問卷。

3．2問卷調(diào)查法。主要利用互聯(lián)網(wǎng)，通過發(fā)電子郵件的手段針對實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查，調(diào)查涉及的醫(yī)院為3所軍區(qū)醫(yī)院(均為三甲醫(yī)院)、3所地方三甲醫(yī)院、3所地方二乙醫(yī)院，每所醫(yī)院的調(diào)查人數(shù)均在10人以上，共調(diào)查100人。

3．3研究工具和研究對象。本課題組運(yùn)用自編的問卷展開調(diào)查，調(diào)查對象為正在醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的三年級高職護(hù)生，其中男生32人，女生68人。

二、結(jié)論與分析

1、學(xué)習(xí)方面。數(shù)據(jù)顯示，98．3%的實(shí)習(xí)護(hù)生能在帶教老師的指導(dǎo)下做好本職工作，50．5%的實(shí)習(xí)護(hù)生有反思并且記錄筆記的習(xí)慣，70．1%的實(shí)習(xí)護(hù)生能確保每日1小時(shí)的學(xué)習(xí)時(shí)間。此外，49．2%的實(shí)習(xí)護(hù)生自信能解決在日常工作中遇到的問題，還有66．9%的護(hù)理實(shí)習(xí)生有信心應(yīng)對突如其來的事情。

2、環(huán)境方面。調(diào)查結(jié)果顯示，80%的高職護(hù)生表示不熟悉實(shí)習(xí)醫(yī)院及各臨床科室的環(huán)境。他們不了解醫(yī)院的整體布局，特別是病房環(huán)境、病房結(jié)構(gòu)，如病床的排序，物品、器械、藥品的放置等等。他們不了解醫(yī)院和各臨床科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，不熟悉不同臨床科室的護(hù)理程序，加上剛剛接觸晚班、夜班、還有早班、中班，被打亂的生活節(jié)奏，加上繁重的工作任務(wù)，使得一批實(shí)習(xí)護(hù)生感到難以勝任高標(biāo)準(zhǔn)、高要求、快節(jié)奏的臨床工作，以致出現(xiàn)緊張、焦慮的情緒。

3、心理方面。通過調(diào)查問卷得出結(jié)論:高達(dá)14．62%的護(hù)理實(shí)習(xí)生有輕度的心理問題，其中1．30%的護(hù)理實(shí)習(xí)生有中度以上的心理問題。高職護(hù)生的實(shí)習(xí)是從一名學(xué)生走向護(hù)理工作人員的過程，是從理論到實(shí)踐的過程，是從“虛”到“實(shí)”的過程。由于角色的轉(zhuǎn)換，由于學(xué)習(xí)要求的不同，由于醫(yī)院和學(xué)校環(huán)境的巨大差異，有些學(xué)生在臨床實(shí)踐中遇到問題往往茫然不知所措，以致操作時(shí)出現(xiàn)雙手顫抖、心跳加快、面色發(fā)白、出汗等心理緊張現(xiàn)象，擔(dān)心、害怕自己可能因?yàn)闃I(yè)務(wù)不夠熟練而造成一些不良后果。實(shí)習(xí)護(hù)生在臨床實(shí)踐中出現(xiàn)上述問題，既有內(nèi)因，主要是自己的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)不扎實(shí)，動手能力弱，溝通能力不強(qiáng)，學(xué)習(xí)信心不足等;也有外因，主要是病人和病人家屬對實(shí)習(xí)護(hù)生的不信任，以及帶教老師的教育方式、實(shí)習(xí)生與帶教老師的人際關(guān)系等等，對實(shí)習(xí)護(hù)生的心理狀況均有一定影響。

三、策略及建議

在實(shí)習(xí)中，繁重的工作任務(wù)，復(fù)雜的護(hù)患關(guān)系，遠(yuǎn)離父母、老師和同學(xué)的漂泊感，都會給實(shí)習(xí)護(hù)生帶來巨大的心理壓力，哪怕一個(gè)不愉快的小事件都可能引發(fā)他們產(chǎn)生一些心理問題。這就需要學(xué)校和醫(yī)院通力協(xié)作，針對實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中可能遇到的困難、可能出現(xiàn)的各種問題，采取針對性措施，幫助他們提高自我管理的能力。具體可從如下方面進(jìn)行。

1、加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生職業(yè)心理素質(zhì)教育和實(shí)習(xí)前培訓(xùn)。職業(yè)心理素質(zhì)是職業(yè)人適合于本職業(yè)工作的心理品質(zhì)，對個(gè)體的職業(yè)行為和心理健康有著重要影響。高職院校應(yīng)該加強(qiáng)高職護(hù)生的職業(yè)心理素質(zhì)教育，逐步形成系統(tǒng)化的教育體系并不斷完善優(yōu)化，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生確立“自己走上實(shí)習(xí)崗位就是一名護(hù)士，不再是一名在校生”的職業(yè)心理觀念。與此同時(shí)，學(xué)校應(yīng)聯(lián)合醫(yī)院針對實(shí)習(xí)生加強(qiáng)實(shí)習(xí)前培訓(xùn)，增強(qiáng)學(xué)生對醫(yī)院環(huán)境的了解。在這方面，學(xué)校和醫(yī)院可以分工合作。比如，學(xué)校在學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)前對學(xué)生進(jìn)行實(shí)習(xí)目標(biāo)、醫(yī)院帶教管理制度等方面的培訓(xùn)，醫(yī)院則加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生走上臨床崗位的崗前培訓(xùn)，向?qū)W生詳細(xì)介紹醫(yī)院整體狀況、各臨床科室環(huán)境，醫(yī)院的規(guī)章制度、醫(yī)療設(shè)施、各科護(hù)理特點(diǎn)，以及業(yè)務(wù)技能強(qiáng)化訓(xùn)練考核的要求，等等。特別需要指出的是，醫(yī)院應(yīng)重視護(hù)生心理及生理狀況，針對護(hù)生不同的心理狀態(tài)進(jìn)行心理指導(dǎo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)生潛在的隱患，及時(shí)排除。這樣，既可以避免實(shí)習(xí)護(hù)生出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)出現(xiàn)，也有助于實(shí)習(xí)護(hù)生的業(yè)務(wù)成長。

2、帶教老師因材施教，和實(shí)習(xí)生建立良好的師生關(guān)系。實(shí)習(xí)護(hù)生在學(xué)習(xí)成績、理論學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐操作能力，以及溝通能力等方面存在較大差異，需要帶教老師以足夠的耐心，因人施教。對理論基礎(chǔ)較差、操作能力尚可的學(xué)生，帶教老師應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生從理論上、課本上下功夫，先掌握好扎實(shí)的理論知識，然后再回到實(shí)踐中;對理論基礎(chǔ)尚可、操作能力弱的學(xué)生，帶教老師應(yīng)該多安排他們參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和操作訓(xùn)練，并按照由簡到繁、由易到難的循序逐漸加強(qiáng);對理論和實(shí)踐基礎(chǔ)較好的學(xué)生，可以多讓他們獨(dú)立操作，老師做的事情就是注意觀察，有不對的、不規(guī)范的，及時(shí)指出;對表現(xiàn)突出的，及時(shí)表揚(yáng)，使他們能夠避開短處，弘揚(yáng)長處，提高操作能力。在實(shí)習(xí)中，能力較強(qiáng)、能夠得到帶教老師的肯定的學(xué)生，容易高估自己，產(chǎn)生自大、驕傲情緒;反之，則容易產(chǎn)生自卑的傾向。這時(shí)，帶教老師應(yīng)積極引導(dǎo)、溝通交流，使高估自己的學(xué)生意識到驕傲自大對自身的發(fā)展的負(fù)面作用;反之，對于自卑的學(xué)生，帶教老師要發(fā)現(xiàn)并肯定他們的優(yōu)點(diǎn)、長處，多給予他們幫助指導(dǎo)，樹立他們的自信心，避免產(chǎn)生厭學(xué)傾向。另外，護(hù)生以實(shí)習(xí)生的身份進(jìn)入醫(yī)院，缺乏在學(xué)校的歸屬感，往往對帶教老師有一種敬畏感，需要帶教老師給予實(shí)習(xí)生良好的人文關(guān)懷，并主動與他們進(jìn)行有效溝通，才能建立良好的師生關(guān)系。帶教老師對學(xué)生應(yīng)該樹立友好、接納態(tài)度，在生活上關(guān)心、體貼他們，盡量結(jié)合學(xué)生情況合理排班及安排工作，同時(shí)為學(xué)生創(chuàng)造暢所欲言的機(jī)會，幫助學(xué)生釋放心理壓力。

3、采取多種措施，幫助實(shí)習(xí)護(hù)生增強(qiáng)自我調(diào)節(jié)能力。首先，學(xué)校要培養(yǎng)學(xué)生扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和過硬的操作本領(lǐng)。根據(jù)調(diào)查結(jié)果，在學(xué)校打下扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、動手能力強(qiáng)、善于溝通的學(xué)生，到醫(yī)院實(shí)習(xí)時(shí)自信心強(qiáng)，更容易得到帶教老師的肯定，適應(yīng)環(huán)境比其他同學(xué)快，相應(yīng)地，學(xué)習(xí)的勁頭足，臨床技術(shù)進(jìn)步快，在醫(yī)院的各種考核中能拿到較好的成績，能夠?yàn)樽约籂幦〉捷^好的就業(yè)機(jī)會。所以，學(xué)校應(yīng)在把學(xué)生送到醫(yī)院實(shí)習(xí)前，增加學(xué)生在校實(shí)踐環(huán)節(jié)，給學(xué)生創(chuàng)造更多的動手操作機(jī)會，使學(xué)生掌握過硬的操作技術(shù)。同時(shí)，學(xué)校老師在講解理論知識時(shí)，應(yīng)注重介紹該理論知識在臨床中的應(yīng)用，增強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力，以幫助學(xué)生增強(qiáng)臨床實(shí)習(xí)的自信心，盡可能減少緊張、焦慮心理的產(chǎn)生。其次，要鼓勵學(xué)生參加社會實(shí)踐和文體活動?，F(xiàn)有研究表明，社會實(shí)踐和文體活動能夠有效緩解人們的焦慮。無論是學(xué)校，還是醫(yī)院，都應(yīng)鼓勵實(shí)習(xí)護(hù)生積極參加社會實(shí)踐和文體活動，使他們在活動中體現(xiàn)自我價(jià)值，增強(qiáng)自信心，激發(fā)進(jìn)取精神，緩解心理壓力。

【參考文獻(xiàn)】

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護(hù)理實(shí)習(xí)自我報(bào)告范文第5篇

    隨著現(xiàn)代社會網(wǎng)絡(luò)和信息發(fā)展,社會不斷進(jìn)步,患者和家屬的法律意識和自我意識不斷加強(qiáng),對醫(yī)師、護(hù)士期望值也不斷提高,稍有不滿意就易引發(fā)醫(yī)療糾紛。護(hù)理實(shí)習(xí)生初次參加臨床護(hù)理工作是醫(yī)療糾紛的高發(fā)階段。成都市金堂縣婦幼保健院2005年5月至2009年5月由護(hù)理實(shí)習(xí)生引發(fā)的護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理投訴共6例。下面就這些案例進(jìn)行總結(jié)和分析,以發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理教學(xué)和工作中影響護(hù)理安全的因素,以提高教學(xué)質(zhì)量,確保護(hù)理安全。

    1臨床資料

    2005年5月至2009年5月帶教護(hù)理實(shí)習(xí)生40名,發(fā)生護(hù)理差錯(cuò),投訴共6例,護(hù)理差錯(cuò)有護(hù)生發(fā)錯(cuò)藥,加錯(cuò)藥,(未在帶教老師監(jiān)管下操作),投訴主要原因?yàn)樽o(hù)患溝通不完善引起誤解。

    2分析于防范措施

    2.1導(dǎo)致護(hù)理安全隱患因素主要有以下5個(gè)方面:

    2.1.1理論知識與實(shí)踐未能有效結(jié)合,所學(xué)知識不扎實(shí),如慢性阻塞性肺疾病患者吸氧1~2L/min,她不明白為什么?憑主觀臆斷寫成3~4L/min,影響治療效果。如糖尿病患者則將生理鹽水想當(dāng)然輸成糖水。

    2.1.2法律意識淡薄,風(fēng)險(xiǎn)意識不夠,護(hù)生擅自獨(dú)立操作,未認(rèn)真執(zhí)行“三查七對”,如發(fā)錯(cuò)口服藥、接錯(cuò)液體、抽錯(cuò)血。護(hù)生進(jìn)入臨床,對各種法律,法規(guī)了解不夠,重視不夠,部分護(hù)生有強(qiáng)烈的求知欲,帶教老師忙于處理急診患者,此時(shí)護(hù)生容易脫離帶教老師的視線而獨(dú)自進(jìn)行操作,導(dǎo)致護(hù)理差錯(cuò)。在實(shí)習(xí)后期護(hù)生對各個(gè)班次的護(hù)理工作比較了解,帶教老師許多方面已經(jīng)放手,護(hù)生有較多的實(shí)踐機(jī)會,由此放松了防范護(hù)理差錯(cuò)的警覺,也因帶教老師疏忽帶教意識而導(dǎo)致護(hù)理安全問題。

    2.1.3護(hù)理基本功不扎實(shí),理論知識欠缺,護(hù)理技術(shù)操作不熟練:護(hù)生因操作失敗或反復(fù)操作而引起護(hù)理投訴占30%,其中反復(fù)靜脈穿刺輸液、抽血,特別是小兒頭皮靜脈輸液,家長很緊張而引發(fā)醫(yī)療糾紛,護(hù)理投訴。護(hù)理實(shí)習(xí)生來自不同的學(xué)校,水平層次不一,部分帶教老師在因材施教方面做得不夠,讓操作生疏的護(hù)生單獨(dú)操作,當(dāng)操作不順利時(shí),患者及家屬常感覺把他們作為學(xué)習(xí),練習(xí)的對象,因而產(chǎn)生不滿情緒,進(jìn)而引起護(hù)理投訴。

    2.1.4護(hù)理操作流程不嚴(yán)謹(jǐn),如給新生兒洗澡,人工喂養(yǎng)時(shí),不注意水溫,造成新生兒皮膚黏膜燙傷。任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題均可導(dǎo)致差錯(cuò)的發(fā)生。護(hù)生僅憑自己習(xí)慣性思維,認(rèn)為溫度是合適的,不注意檢查水溫和室溫,忽略了“三查七對”易發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。

    2.1.5護(hù)患溝通欠缺良好的護(hù)患關(guān)系建立在有效的溝通基礎(chǔ)上。部分護(hù)生由于語言生硬,表達(dá)不嚴(yán)謹(jǐn),服務(wù)態(tài)度不端正,從而引起患者及家屬的不滿而引起醫(yī)療糾紛。如一些癌癥患者,家屬要求對病情保密,但一些護(hù)生和患者交流時(shí)不注意語言表達(dá)方式,將病情透露,導(dǎo)致患者出現(xiàn)較大的情緒變化;護(hù)生對患者提出的問題,隨意說不知道,而未及時(shí)報(bào)告帶教老師,幫助解決,引起患者及家屬的不滿,導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生。

    2.2防范措施2.2.1加強(qiáng)帶教老師安全帶教意識明確帶教老師職責(zé)及帶教方法,帶教過程中要求帶教老師做到“方眼不放手”,在給護(hù)生提供充分實(shí)踐鍛煉機(jī)會的同時(shí),堅(jiān)決不放松對護(hù)生的監(jiān)督和指導(dǎo)。

    2.2.2加強(qiáng)法制教育,提高自我保護(hù)意識護(hù)生法律意識差,護(hù)理過程中缺乏自我保護(hù)意識,通過學(xué)習(xí)《執(zhí)業(yè)護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)。增強(qiáng)護(hù)生的法律意識,風(fēng)險(xiǎn)意識,安全意識,使之懂法、知法、守法。確實(shí)明白工作中存在的法律責(zé)任問題,充分認(rèn)識到護(hù)理行為受法律約束,嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。

    2.2.3嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)這是防范護(hù)理差錯(cuò)的最基本措施,要求護(hù)生嚴(yán)格查對制度,嚴(yán)格遵守護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,規(guī)定帶教老師認(rèn)真履行帶教職責(zé),不允許護(hù)生單獨(dú)操作。

    2.2.4注意三基訓(xùn)練基本理論、基本知識、基本技能的訓(xùn)練貫穿整個(gè)臨床護(hù)理教學(xué)全過程。要求老師多講,通過操作示教和床邊指導(dǎo)對護(hù)生進(jìn)行操作訓(xùn)練;鼓勵護(hù)生多問,虛心求教。

    2.2.5加強(qiáng)護(hù)患溝通技巧培訓(xùn)在護(hù)理教學(xué)查房中注意培養(yǎng)護(hù)生的溝通技巧和口頭表達(dá)能力,要求護(hù)生在工作中充分體現(xiàn)人文關(guān)懷,經(jīng)常深入病房與患者家屬進(jìn)行有效溝通,建立良好護(hù)患關(guān)系醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,如遇患者拒絕護(hù)生操作時(shí),不要勉強(qiáng),如有技術(shù)操作不成功時(shí),應(yīng)及時(shí)致歉,避免因溝通不當(dāng)引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

    2.2.6定期檢查,嚴(yán)格管理護(hù)士長每天巡視護(hù)理安全情況,發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)處理,并反饋給帶教老師和護(hù)生,帶教老師要善于發(fā)現(xiàn)安全隱患,將各種醫(yī)療糾紛隱患消滅在萌芽狀態(tài),對已發(fā)生的差錯(cuò)行為,要與護(hù)生一起分析發(fā)生的原因,避免以后出現(xiàn)同樣的問題。