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醫(yī)療事故解決途徑范文第1篇

    當事人有權(quán)選擇任何一種途徑解決事故爭議。醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，當事人可以根據(jù)自己的愿意，決定選擇行政處理程序，由衛(wèi)生行政部門通過調(diào)解手段解決爭議；也可以直接選擇司法程序，提起民事訴訟，由人民法院解決爭議。

    但是，當事人不能同時選擇兩種途徑解決醫(yī)療事故爭議。醫(yī)療事故爭議發(fā)生后，當事人不能同時選擇行政程序和司法程序解決爭議問題。只能選擇一個途徑解決雙方爭議的問題。如果當事人選擇了行政程序，行政程序并不否定當事人仍有繼續(xù)選擇司法程序的可能。

    已經(jīng)進入民事訴訟程序的，則不能進行行政處理。通過司法程序，是解決醫(yī)療事故爭議的最終途徑，是民事救濟的最終手段。對于人民法院發(fā)生法律效力的判決書，當事人都必須履行。

醫(yī)療事故解決途徑范文第2篇

    關(guān)于賠償?shù)臄?shù)額和標準,舊辦法僅有一條原則性的規(guī)定:確定為醫(yī)療事故的,可根據(jù)事故等級、情節(jié)和病員的情況給予一次性經(jīng)濟補償。補償費標準,由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。

    對此,新條例第49條的規(guī)定是,“醫(yī)療事故賠償,應(yīng)當考慮下列因素,確定具體賠償數(shù)額:(一)醫(yī)療事故等級;(二)醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責任程度;(三)醫(yī)療事故損害后果與患者原有疾病狀況之間的關(guān)系?！?/p>

    醫(yī)療事故賠償?shù)捻椖亢蜆藴史謩e是:

    (一)醫(yī)療費:按照醫(yī)療事故對患者造成的人身損害進行治療所發(fā)生的醫(yī)療費用計算,憑據(jù)支付,但不包括原發(fā)病醫(yī)療費用。結(jié)案后確實需要繼續(xù)治療的,按照基本醫(yī)療費用支付。

    (二)誤工費:患者有固定收入的,按照本人因誤工減少的固定收入計算,對收入高于醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資3倍以上的,按照3倍計算;無固定收入的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

    (三)住院伙食補助費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差伙食補助標準計算。

    (四)陪護費:患者住院期間需要專人陪護的,按照醫(yī)療事故發(fā)生地上一年度職工年平均工資計算。

    (五)殘疾生活補助費:根據(jù)傷殘等級,按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算,自定殘之月起最長賠償30年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。

    (六)殘疾用具費:因殘疾需要配置補償功能器具的,憑醫(yī)療機構(gòu)證明,按照普及型器具的費用計算。

    (七)喪葬費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地規(guī)定的喪葬費補助標準計算。

    (八)被扶養(yǎng)人生活費:以死者生前或者殘疾者喪失勞動能力前實際扶養(yǎng)且沒有勞動能力的人為限,按照其戶籍所在地或者居所地居民最低生活保障標準計算。對不滿16周歲的,扶養(yǎng)到16周歲。對年滿16周歲但無勞動能力的,扶養(yǎng)20年;但是,60周歲以上的,不超過15年;70周歲以上的,不超過5年。

    (九)交通費:按照患者實際必需的交通費用計算,憑據(jù)支付。

    (十)住宿費:按照醫(yī)療事故發(fā)生地國家機關(guān)一般工作人員的出差住宿補助標準計算,憑據(jù)支付。

    (十一)精神損害撫慰金:按照醫(yī)療事故發(fā)生地居民年平均生活費計算。造成患者死亡的,賠償年限最長不超過6年;造成患者殘疾的,賠償年限最長不超過3年。

醫(yī)療事故解決途徑范文第3篇

據(jù)統(tǒng)計,近幾年來,醫(yī)療糾紛的數(shù)量以每年10%以上的速度遞增,但從附表中我們可以看出,雖然每年醫(yī)療糾紛的數(shù)量在遞增,但是出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后進行尸檢的數(shù)量每年是在遞減的。我們知道尸體解剖具有較強的專業(yè)性、公開性、公平性,因此在醫(yī)療糾紛中應(yīng)當成為不可或缺的重要環(huán)節(jié)。但是醫(yī)療糾紛中病理尸檢數(shù)量是在每年遞減的,造成這樣的結(jié)果,我們將其原因歸結(jié)如下:

1.醫(yī)療機構(gòu)/私了0了大部分的醫(yī)療糾紛。在傳統(tǒng)思想的影響下,我國的患者及家屬在與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛時,常常習慣于直接找醫(yī)療機構(gòu)/討要0解決途徑,往往認為/事情是醫(yī)院出的,我就找醫(yī)院賠錢0。在這種思想的影響下,據(jù)統(tǒng)計約有85%的醫(yī)療糾紛是在醫(yī)療機構(gòu)的努力下,采取與患方協(xié)商解決,最終以/私了0而解決。

2.醫(yī)療糾紛給醫(yī)療機構(gòu)帶來了無盡的煩惱。發(fā)生醫(yī)療糾紛以后,醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療糾紛處理中承受了巨大的壓力[3]。在/不鬧賠不了錢、小鬧賠小錢、大鬧賠大錢0的不良社會風氣的影響下,使一部分人不選擇走處理醫(yī)療糾紛的正規(guī)途徑,而是一定要與醫(yī)療機構(gòu)協(xié)商解決,有反復(fù)糾纏醫(yī)生或醫(yī)院管理者,辱罵、毆打甚至危害醫(yī)務(wù)人員,在醫(yī)院主要位置設(shè)置靈堂,拒絕火化尸體,沖擊或打砸醫(yī)院等非理,以迫使醫(yī)療機構(gòu)屈服,繼而影響了正常的醫(yī)療工作。

3.社會上出現(xiàn)了/職業(yè)醫(yī)鬧0。社會上一些不法份子、別有用心的人、以醫(yī)療糾紛為生計的/職業(yè)醫(yī)鬧0,他們煽動患者及其家屬拒絕進行醫(yī)療事故鑒定或上法院訴訟,只要求與醫(yī)院協(xié)商解決,使醫(yī)療糾紛的處理難上加難。一些患者與醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生醫(yī)療糾紛后,即使醫(yī)療機構(gòu)無明顯過失,也提出要求賠償,使醫(yī)療機構(gòu)頗為無奈。4.醫(yī)療事故行政調(diào)解途徑名存實亡。根據(jù)5條例6的規(guī)定,醫(yī)療糾紛的調(diào)解主要是由衛(wèi)生行政部門來主持,醫(yī)患雙方向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請,但是調(diào)解的必須是已經(jīng)定性為醫(yī)療事故的,而且衛(wèi)生行政部門僅在雙方自愿的情況下組織調(diào)解一次。由于對衛(wèi)生行政部門的中立性地位的懷疑,患方常會認為行政部門可能在調(diào)解中偏袒醫(yī)療機構(gòu),作出的調(diào)解結(jié)果很難公正,成為影響患方進一步走正規(guī)途徑解決醫(yī)療糾紛的重要原因之一。

5.相關(guān)法律法規(guī)不完善?，F(xiàn)行的5條例6其操作性不強和整個醫(yī)療糾紛法律法規(guī)體系的內(nèi)部沖突所造成的。5條例6的有關(guān)/不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任0以及最高人民法院司法解釋/醫(yī)療過失按照5民法通則6賠償0的法律法規(guī)沖突,使醫(yī)療糾紛的司法判決處于尷尬的境地,以至于出現(xiàn)醫(yī)療事故案件的賠償卻低于非醫(yī)療事故的怪事,更使醫(yī)患協(xié)商缺乏法律適用基礎(chǔ)。

6.媒體報道有失公正。輿論導(dǎo)向喜歡強調(diào)患方弱勢群體的地位,將醫(yī)患雙方定位為對立的兩方,夸大醫(yī)療損害后果,有時甚至在事實沒有調(diào)查清楚的情況下,聽取患方一面之詞就將事件公布于眾,使醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療糾紛處理時陷于被動的局面。

二、在醫(yī)學教育中的意義

1.加強醫(yī)學生專業(yè)理論知識的學習。醫(yī)學生未步入臨床工作之前要有扎實的理論基礎(chǔ),在校期間學生應(yīng)注重理論知識的積累。教師在教學過程中要及時加強,改進教學措施,更新教學觀念,與時俱進,逐步提高學生的分析、歸納及總結(jié)問題的能力,例如:人體解剖學教學中,應(yīng)指導(dǎo)學生自己去歸納人體的一些之最、人體的一些/三角0等等。

2.滲透5條例6中的內(nèi)容于教學當中。醫(yī)療事故的行為主體是醫(yī)務(wù)人員,那么在醫(yī)務(wù)人員還未走向工作崗位之前,我們醫(yī)學教育者應(yīng)提前將5條例6傳授給他們,在講課過程中潛移默化地滲透于教學當中,例如:婦產(chǎn)科教學中,在分娩機制講解時,強調(diào)保護好會陰,防止出現(xiàn)會陰Ó度裂傷(四級醫(yī)療事故)。外科教學中,在手術(shù)步驟的講解中,手術(shù)完畢后要清查器械、紗布無誤后方可關(guān)腹,否則若將器械或紗布遺留在體腔內(nèi)即造成醫(yī)療事故,等等。讓他們形成一個不論哪種行業(yè)都有其法律規(guī)范,一切工作均要以法律為準繩,在法律的保障下,我們的事業(yè)才能順利發(fā)展。

3.注重臨床實習,培養(yǎng)良好的職業(yè)道德。臨床實習是醫(yī)學教育過程中不可缺少的重要組成部分,醫(yī)學生通過臨床實習,不僅將學過的基礎(chǔ)理論和專業(yè)基礎(chǔ)知識運用于醫(yī)療實踐,而且還要繼續(xù)學習臨床醫(yī)療知識,在臨床實踐中提高分析問題和解決問題的能力。在醫(yī)院實習的過程中,醫(yī)院對臨床醫(yī)學生的實習工作需抓得緊、管得嚴。做好崗前培訓(xùn)工作,加強醫(yī)德醫(yī)風教育。

醫(yī)療事故解決途徑范文第4篇

律師同志：

醫(yī)療事故受害人是我的孩子，事故發(fā)生在2006年元旦，我已于同年10月提起了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，但因醫(yī)學會事務(wù)繁忙至今未能排到我們的案子。我想咨詢的是，如果到第二年元旦，發(fā)生事故已滿1周年時，醫(yī)療鑒定仍未能做出結(jié)果，我到法院進行的權(quán)利是否就終止了？我是否必須趕在滿1年前進行，不能再等醫(yī)療鑒定結(jié)果出來？因為我想等醫(yī)療鑒定結(jié)果出來以后，再行，可又害怕因為等待醫(yī)療鑒定結(jié)果時間過長，而使權(quán)利喪失。因為時間緊，希望能盡快回答我，或給我回郵箱。

周某

2006年12月10日

周某同志：

根據(jù)《民事訴訟法》第136條的規(guī)定：“下列的訴訟時效期間為1年：(一)身體受到傷害要求賠償?shù)摹?；根?jù)第137條的規(guī)定：“訴訟時效期間從知道或者應(yīng)當知道權(quán)利被侵害時起計算。但是，從權(quán)利被侵害之日起超過二十年的，人民法院不予保護。有特殊情況的，人民法院可以延長訴訟時效期間。”

醫(yī)療事故解決途徑范文第5篇

關(guān)鍵詞:病歷檔案;管理;和諧醫(yī)患

病歷檔案是醫(yī)院經(jīng)營的重要信息,是醫(yī)院與患者之間的一種原始記錄憑證。它既是病人在診療全過程的真實記錄,也是區(qū)分醫(yī)療責任的重要依據(jù)。同時,也是醫(yī)、教、研和司法、保險、社保、勞動鑒定等取證的有效憑據(jù)。尤其是在涉及到醫(yī)療糾紛問題時,它更是醫(yī)患雙方維護各自合法權(quán)益不可或缺的重要法律證據(jù)。因此,加強對病歷檔案的管理,客觀公正地反映病人診療的全過程,是解決醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ),也是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵。

一、依法行醫(yī),按章辦事,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)

醫(yī)院和其它行業(yè)一樣,有其行為規(guī)范和道德準則。在國家憲法、法律、法規(guī)范圍內(nèi)行使自己的職權(quán),在日常工作中盡職盡責。《醫(yī)療事故處理條例》第五條規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德”。

(一)、牢記醫(yī)護宗旨,明確醫(yī)護人員責任

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》的宗旨是,為了加強醫(yī)師的職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì),保障醫(yī)師的合法權(quán)益,醫(yī)師應(yīng)當具備良好的職業(yè)道德和醫(yī)療執(zhí)業(yè)水平,發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的義務(wù),遵守職業(yè)道德,盡職盡責為患者服務(wù)。

在日常工作中,廣大醫(yī)務(wù)人員在救治病人時,想方設(shè)法,爭分奪秒。不分節(jié)假日,一遇重大中毒事故或急診手術(shù)時,隨叫隨到,有的手術(shù)一做就是幾個小時甚至十幾個小時,救治了無數(shù)的生命,他們的工作和付出得到了社會的認可和肯定。如2003年我國部分地區(qū)發(fā)生非典型肺炎,某些地區(qū)造成恐慌,在醫(yī)務(wù)人員的努力下得到救治;最近又出現(xiàn)“甲流”,隨著人員的流動而傳染到我國部分地區(qū),廣大醫(yī)務(wù)工作者,牢記為人民服務(wù)的宗旨和堅守職業(yè)道德,臨危不懼,在沒有硝煙的戰(zhàn)場,無私奉獻,以忘我犧牲的精神,與病魔進行戰(zhàn)斗。救治了無數(shù)的“非典”和“甲流”患者,譜寫了可歌可泣的動人事跡。醫(yī)務(wù)工作者為了搶救患者而受到感染,有的還獻出了自己寶貴的生命,他們不愧是白衣天使、人民的功臣,受到人民群眾的擁護和尊敬。但也有個別患者,對醫(yī)務(wù)人員工作不理解,有時造成誤會;也有個別醫(yī)務(wù)人員,由于責任心不強或者過失,給患者造成傷害,醫(yī)療糾紛時有發(fā)生,給構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系帶來不利影響。要妥善處理這個問題,就要分清責任。

二、病歷檔案是區(qū)分醫(yī)療事故責任的原始憑證

醫(yī)院是特殊的行業(yè),醫(yī)務(wù)工作者長期為患者服務(wù),診斷、治療各種各樣的病人,出現(xiàn)個別差錯或造成醫(yī)療事故是在所難免的。如何區(qū)分醫(yī)療事故責任和醫(yī)療差錯責任?這是醫(yī)患雙方都特別關(guān)注的問題。

(一)、醫(yī)療事故與技術(shù)事故表現(xiàn)形式的認定

《醫(yī)療事故處理條例》第二條規(guī)定:“醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)療人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故”。如一傷者與醫(yī)院之間的糾紛案。事故發(fā)生后,醫(yī)院組織了醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會和專家進行分析,結(jié)論是:不屬醫(yī)療事故。并向傷者家屬說明原因,但不服,硬說是醫(yī)療責任事故,并要求醫(yī)院賠償各種費用253萬元。院方依理據(jù)爭,無法協(xié)商解決,于是分別向湛江市、廣東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定。結(jié)論是:不屬醫(yī)療事故。病歷檔案記載的經(jīng)過是這樣的,傷者陳某,男,22歲,湛江某校學生。2005年9月4日晚10時40分左右因“被歹徒刺傷頭面部及左大腿10分鐘”送到廣東學醫(yī)院附屬醫(yī)院急診科搶救,體格檢查:t37c,p114次∕分,r20次/分,bp8/5kpa,神志清,面色蒼白,左太陽穴下方及右額分別有一長6cm及7cm的皮膚裂口,深達骨膜,有活動性出血,左大腿中下段側(cè)有一長5cm的傷口,深達6cm,有活動性出血,前群肌肉部分斷裂,左足血運好,初步診斷:①、多處刀刺傷;②、失血性休克;③、左大腿股動靜脈損傷?接診醫(yī)生即在急診清創(chuàng)室予包扎傷口、輸液、輸血等搶救,并向上級醫(yī)生報告、請骨科會診。數(shù)位上級醫(yī)生及骨科會診醫(yī)生均先后到場檢查病人。其時傷者血壓已回升正常。術(shù)后放置負壓引流管。上午7:40時醫(yī)生查房發(fā)現(xiàn)左大腿腫脹明顯,左足背動脈搏動微弱,左足血運欠佳,請骨科會診。11:10時送手術(shù)室,下午4:45時完成手術(shù),術(shù)后傷肢血運恢復(fù),足背動脈搏動恢復(fù)。嗣后因左下肢肌肉壞死,毒素吸收,患者高熱和肝腎功能受損,于9月9日下午行左大腿上1/3截肢術(shù)。二、鑒定結(jié)論。在廣東醫(yī)附院對傷者陳某的診治中,因醫(yī)務(wù)人員經(jīng)驗不足,延誤了股動靜脈斷裂的診斷,最后出現(xiàn)截股的后果,認定為二級醫(yī)療技術(shù)事故,先后接診的各級醫(yī)生均負有責任。患者仍然不服,遂向湛江市中級人民法院起訴。最后的判決是這樣的,本院認為:原告因被歹徒刺傷后到被告處求治,因被告的醫(yī)務(wù)人員臨床經(jīng)驗不足,延誤了對原告?zhèn)橹泄蓜屿o脈斷裂的診斷,導(dǎo)致原告?zhèn)毖獣r間過長壞死,最后被迫截股保命。對此,湛江市和廣東省兩級醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會確認這一事件構(gòu)成二級醫(yī)療技術(shù)事故是正確的。從醫(yī)療的角度來看,這些措施是符合醫(yī)療常規(guī)的,至于后來原告被迫截肢的主要原因是先后接診的醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平及臨床經(jīng)驗不足。對造成這一后果,醫(yī)生不存在失職的行為。且依照《醫(yī)療事故處理辦法》第十三條“鑒定委員會負責本地區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)療事故的技術(shù)鑒定工作,省、自治區(qū)、直轄市級鑒定委員會的鑒定為最終鑒定,它的鑒定,為處理醫(yī)療事故的依據(jù)”。的規(guī)定,應(yīng)采信廣東省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會的鑒定結(jié)論書為本案事故的認定和處理的鑒定依據(jù)。對事故造成原告在經(jīng)濟上和精神的損失,被告應(yīng)予賠償原告各種費用71萬元。這起歷時三年的醫(yī)療糾紛案,在2008年8月28日經(jīng)湛江市中級人民法院的判決而告終結(jié)。那么,不屬醫(yī)療事故也不屬技術(shù)事故,患者要求賠償也時有發(fā)生。

(二)、醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯表現(xiàn)形式的認定

按《醫(yī)療事故處理條例》第四十九條的規(guī)定:“不屬于醫(yī)療事故的,醫(yī)療機構(gòu)不承擔賠償責任”。但是,不屬醫(yī)療事故患者要求賠償怎么辦?醫(yī)療事故和醫(yī)療差錯的賠償是有區(qū)別的,醫(yī)療事故的賠償是全面的,而醫(yī)療差錯是一般性的補助。如一患者黃某,女,34歲,與醫(yī)院索賠的糾紛案。事情發(fā)生后,院方組織專家和醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會進行分析、鑒定。結(jié)論是:醫(yī)療差錯。并愿意給予3萬元的補助和減免醫(yī)療費用等補償。但患者不服,提出索賠各種費用27萬元,雙方無法協(xié)商,于是患者向湛江市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定。結(jié)論是:本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故?；颊卟环?遂向湛江市人民法院起訴。法院經(jīng)審理查明,原告因生育兩名子女自覺陰道松馳,遂于2006年2月12日到廣東醫(yī)附院整形外科門診就診,診斷為“陰道松馳癥”。被告于2006年2月15日下午在門診手術(shù)室為原告行陰道緊縮術(shù),術(shù)后住院。術(shù)后一周,原告發(fā)現(xiàn)有糞便從陰道流出,經(jīng)診斷為陰道直腸瘺。同年3月4日為原告行直腸瘺修補術(shù),術(shù)后第3天,原告又發(fā)現(xiàn)有糞便從陰道流出。附院婦產(chǎn)科教授會診后,建議三個月后再行陰道直腸瘺修補術(shù)。7月2日經(jīng)術(shù)前準備,由被告婦產(chǎn)、外科和整形科專家為原告施行了陰道直腸瘺修補術(shù)。術(shù)后傷口愈合好。大便正常,陰道彈性好,可容二指,達到了陰道緊縮術(shù)的目的,未造成患者功能性損害,根據(jù)《廣東省醫(yī)療事故處理實施細則》第一章第1、4條第1款“雖有診療護理錯誤,但未造成病員死亡、殘疾、功能障礙的,不屬于醫(yī)療事故”的規(guī)定,本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故。本院認為,原告主張27萬元不予采納。依照《民法通則》第119條規(guī)定“侵害公民身體造成傷害的應(yīng)當賠償醫(yī)療、因誤工減少的收入……”。因此原告主張的醫(yī)療、誤工費應(yīng)按此規(guī)定處理,原告主張的護理、交通、伙食費,可參照《道路交通事故處理辦法》處理。被告賠償原告各種費用2.6萬元。陰道緊縮手術(shù)費用應(yīng)由原告支付。

(三)、原則性與靈活性相結(jié)合是解決醫(yī)患糾紛的好途徑

《醫(yī)療事故處理條例》第六條規(guī)定:“醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當對其醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)的培訓(xùn)和醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德教育”。雖然醫(yī)務(wù)人員都是嚴格按照醫(yī)療操作規(guī)程積極為患者治療和搶救危重病人。但一遇到醫(yī)療糾紛的處理就很棘手。如一患者,經(jīng)湛江市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會認定為“本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故”。一、事故經(jīng)過:死者陳某,男,46歲,農(nóng)民,湛江市麻章區(qū)湖光鎮(zhèn)鋪仔村人。2007年10月29日因車禍致“左股骨干骨折、左橈骨遠端粉碎性骨折”入住廣東醫(yī)附院骨外科,并于當天下午行“左股骨干骨折切開復(fù)位,加壓鋼板內(nèi)固定術(shù),左橈骨遠端小夾板外固定術(shù)”。術(shù)后經(jīng)過一個月治療,患者一般情況良好,骨折端基本穩(wěn)定。于2007年11月27日下午轉(zhuǎn)入該院康復(fù)治療。11月28日19時30分左右,服骨折康復(fù)治療中藥一劑,于19時45分至20時之間,病人突然出現(xiàn)胸部不適,倒在床上,不能言語,痛苦病容,面色灰暗,大汗淋漓,口吐白沫,血壓120/83mmhg,呼吸30/分,律整。約5分鐘,心血管內(nèi)科總住院醫(yī)師趕到會診病人,體查:血壓90/60mmhg,呼吸40次/分,口唇發(fā)紺,頸靜脈無充盈,雙肺可聞及小水泡音,心率150次/分,心電圖示竇性心動過速,完全性右束支導(dǎo)阻滯,超急性前間壁心梗塞、右室心肌梗塞。約20時10分心內(nèi)科李潤基教授、梁偉鈞副主任醫(yī)師會診,考慮急性心肌梗塞并急性肺水腫,經(jīng)床邊心電圖監(jiān)護,半坐臥位,高流量酒精吸氧、利尿、氨茶堿、地塞米松、嗎啡、硝酸甘油等治療,癥狀未見改善,約20時30分患者心跳呼吸停止,麻醉科醫(yī)師給予氣管插管、氣囊人工呼吸、胸外按壓,并用腎上腺素、阿托品、補堿等治療無效,于21時05分臨床死亡。二、鑒定結(jié)論:陳某因車禍傷入廣東醫(yī)學院附屬醫(yī)院,術(shù)后一個月轉(zhuǎn)該院康復(fù)治療,突發(fā)死亡。死亡原因是心源性猝死。病情發(fā)生后,醫(yī)院診斷及搶救治療是正確的。根據(jù)《廣東省醫(yī)療事故處理辦法實施細則》第四條第二款“醫(yī)務(wù)人員按規(guī)定進行檢查與治療仍發(fā)生意外變化的不屬醫(yī)療事故”的規(guī)定。與會專家委員無記名投票表決裁定:本醫(yī)案不構(gòu)成醫(yī)療事故,醫(yī)務(wù)人員也沒有過失的責任。但是,醫(yī)院又考慮到死者家住農(nóng)村,本著人道主義精神,給予補貼處理后事的費用,從而解決了這場糾紛。

三、加強醫(yī)德醫(yī)風教育,克服市場經(jīng)濟思想,是構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系的重要組成部分

市場經(jīng)濟給醫(yī)院經(jīng)營注入生機,也使醫(yī)院面臨一些新課題,其中較為突出的是醫(yī)德醫(yī)風建設(shè),看病難、看病貴的社會熱點問題。因此,加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)是醫(yī)院必須重視的一項重要工程。

(一)、醫(yī)德醫(yī)風在市場經(jīng)濟下的基本原則

遵循“經(jīng)濟基礎(chǔ)決定上層建筑”的觀點,現(xiàn)行的醫(yī)德應(yīng)適應(yīng)市場經(jīng)濟規(guī)律,體現(xiàn)出社會主義先進思想。我國是文明古國,自古有良好的醫(yī)德風范,“醫(yī)者父母心”、“懸壺濟世”就是對醫(yī)德的贊譽。經(jīng)過半個多世紀的探索和實踐,我們已總結(jié)出適應(yīng)市場經(jīng)濟的社會主義醫(yī)德基本原則:“發(fā)揚人道主義精神,履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責”(執(zhí)業(yè)醫(yī)師法)。這是社會主義道德在醫(yī)療領(lǐng)域的具體要求,是醫(yī)務(wù)人員行動指南?！叭说乐髁x”反映了醫(yī)德的基礎(chǔ),“防病治病、救死扶傷”強調(diào)了醫(yī)療衛(wèi)生工作的職責和義務(wù),“保護人民健康”突出了醫(yī)院工作的綜旨。這一原則繼承了傳統(tǒng)醫(yī)德的精華,體現(xiàn)出社會主義思想道德,是醫(yī)德的基本原則。

(二)、醫(yī)德醫(yī)風對醫(yī)院工作的影響

醫(yī)德醫(yī)風是社會道德的組成部分,受社會政治、經(jīng)濟關(guān)系及文化教育的影響,因此,抓好醫(yī)德醫(yī)風教育,是醫(yī)院工作的重要組成部分。醫(yī)院的生存和發(fā)展取決于人才、質(zhì)量、技術(shù)、設(shè)備和醫(yī)德醫(yī)風。曾有人比喻:設(shè)備是醫(yī)院的骨髓,人才是醫(yī)院的血液,質(zhì)量是醫(yī)院的生命,醫(yī)德醫(yī)風是醫(yī)院的靈魂。一批思想境界高、視病人為親人、忠于職守,技術(shù)精湛的醫(yī)務(wù)人員,會得到社會的認可、病人的愛戴,醫(yī)療糾紛就會減少,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系就有希望。反之,服務(wù)態(tài)度差、無視他人的健康權(quán)利,不顧職業(yè)道德,通過醫(yī)患關(guān)系實現(xiàn)醫(yī)術(shù)與金錢交易,從而陷入了“拜會主義”的泥坑,導(dǎo)致醫(yī)德的貶值。這樣的醫(yī)療隊伍,就會遭到病人的反對,醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛就會不斷地發(fā)生。

醫(yī)院工作聯(lián)系著社會,牽涉到無數(shù)的患者,既有它的獨特性,又有它的普遍性。依法行醫(yī),按章辦事,加強病歷檔案管理,牢固樹立為人民服務(wù)的宗旨。同時,要加強法制、醫(yī)德醫(yī)風的教育,規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)行為,發(fā)揚救死扶傷的精神,提高服務(wù)質(zhì)量,醫(yī)患之間的糾紛就會減少,構(gòu)建和諧社會、和諧醫(yī)患關(guān)系就大有希望。

參考文獻:

1、《醫(yī)療事故處理條例》2002.4.4

2、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》1998.6.26