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護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文第1篇

一、建立呼吸科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的目的

呼吸科是醫(yī)院的重點(diǎn)科室,老年病人多、病情重。如何體現(xiàn)以病人為中心,提高護(hù)理質(zhì)量,預(yù)防護(hù)理差錯(cuò)、事故、減少糾紛發(fā)生,保證醫(yī)院正常工作秩序,一直是護(hù)理管理者需要解決的重要課題。病人在醫(yī)院接受診斷、診療、護(hù)理的同時(shí),也面臨一定的不安全風(fēng)險(xiǎn),如環(huán)境中的生物理化因素,治療護(hù)理過(guò)程中的技術(shù)、藥物、食物、心理等因素可能造成的影響和損傷。

醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在醫(yī)療過(guò)程中不確定性有害因素直接或間接導(dǎo)致病人死亡或傷殘的可能性[1]。通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別發(fā)現(xiàn)護(hù)理中可能存在的危險(xiǎn)因素,確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì),獲得有關(guān)數(shù)據(jù),制定應(yīng)急預(yù)案?？剖业娜w護(hù)理人員共同學(xué)習(xí)《臨床護(hù)理應(yīng)急預(yù)案與程序》,明確各類危險(xiǎn)事件發(fā)生時(shí)間、環(huán)節(jié)、人員等,各項(xiàng)護(hù)理工作的流程是否合理,根據(jù)呼吸科的特點(diǎn)制定應(yīng)急預(yù)案。

二、應(yīng)急預(yù)案的主要內(nèi)容

1、病人安全:制訂病人發(fā)生墜床/摔傷應(yīng)急預(yù)案、發(fā)生針刺傷應(yīng)急預(yù)案、病人誤吸應(yīng)急預(yù)案、人工氣道突然拔除應(yīng)急預(yù)案、病人發(fā)生精神癥狀應(yīng)急預(yù)案、病人擅自離院及病人自殺傾向應(yīng)急預(yù)案等。

2、環(huán)境安全:火災(zāi)及突然停電應(yīng)急預(yù)案。

3、氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序,肺心病合并呼吸衰竭患者的應(yīng)急預(yù)案及程序,重癥哮喘患者的應(yīng)急預(yù)案及程序,住院患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序,自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序.

例如:突然停電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案:①日常工作中按常規(guī)備好搶救器材,簡(jiǎn)易呼吸囊、心電監(jiān)護(hù)、心電圖機(jī)、微量泵的充電工作,使之處于完好備用狀態(tài)。準(zhǔn)備簡(jiǎn)易照明設(shè)備,如手電筒、蠟燭、火柴等;②停電后,安排好病人和家屬,使其不慌亂;③查找原因,嘗試恢復(fù)供電;④按輕重緩急分類照顧病人,做好解釋工作,若病人正處于器械搶救中立即啟用備用電源,如蓄電池等直流電,吸痰時(shí)可采用注射器抽吸.⑤使用呼吸機(jī)病人立刻分離機(jī)器,用簡(jiǎn)易呼吸囊輔助人工呼吸、同時(shí)通知值班醫(yī)生,觀察患者面色、呼吸、意識(shí)及呼吸機(jī)情況,并立即通知電工維修。⑥電力恢復(fù)后查看病人情況,檢查儀器工作狀況。

例如:氣管切開(kāi)使用呼吸機(jī)患者意外脫管應(yīng)急預(yù)案及程序:

①立即用血管鉗撐開(kāi)氣管切口處,同時(shí)通知醫(yī)師,進(jìn)行處理。②當(dāng)患者切開(kāi)時(shí)間超過(guò)1周,竇道形成時(shí),更換套管重新置人,連接呼吸機(jī),氧流量調(diào)至100%,然后根據(jù)病情再調(diào)整。

對(duì)于頸部短粗的患者,應(yīng)使用加長(zhǎng)型氣管套管,并牢固固定。

對(duì)于煩燥不安的患者,給予必要的肢體約束,或根據(jù)醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。在為患者實(shí)施各種治療(如翻身、拍背、吸痰等)時(shí)應(yīng)專人固定套管,在病情允許的情況下,盡量分離呼吸機(jī)管道,以防套管受呼吸機(jī)管道重力作用而致脫管。更換固定系帶時(shí),應(yīng)兩人操作,一人固定套管,一人更換。

例如:自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及程序①發(fā)生氣胸時(shí)立即給予氧氣吸入,通知其他醫(yī)護(hù)人員。

②用12～16號(hào)無(wú)菌針頭于鎖骨中線第二肋穿人胸膜腔,簡(jiǎn)易放氣。首次放氣不要過(guò)多、過(guò)快,一般不超過(guò)800m1。③建立靜脈通道,準(zhǔn)備胸腔閉式引流裝置。④遵醫(yī)囑,給予鎮(zhèn)咳劑和鎮(zhèn)痛劑。⑤觀察病人呼吸困難改善情況、血壓的變化。

例如:病人擅自離院應(yīng)急預(yù)案:①護(hù)士發(fā)現(xiàn)病人擅自離院后,立即詢問(wèn)同病室其他人員聯(lián)系病人親人是否知道病人去向;②立即報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、上報(bào)行政值班和保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、請(qǐng)求領(lǐng)導(dǎo)安排人尋找病人;③有潛在傷害自己或他人報(bào)警處理;④病區(qū)有專人接聽(tīng)電話,以便及時(shí)將病人的情況進(jìn)行反饋;⑤記錄事件經(jīng)過(guò)相關(guān)人員簽字。超級(jí)秘書網(wǎng)

三、討論

1、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的建立體現(xiàn)積極預(yù)防的護(hù)理管理原則,提高了護(hù)士對(duì)差錯(cuò)的防范能力,最終目的是保障病人安全,把護(hù)理差錯(cuò)及糾紛降到最低,提升護(hù)理品質(zhì)。

2、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的建立健全了防護(hù)護(hù)理突發(fā)事件處理制度,發(fā)現(xiàn)異常情況后根據(jù)應(yīng)急預(yù)案盡快處理、可避免病人受到傷害。

護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文第2篇

2全員培訓(xùn)

2.1加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制管理教育護(hù)理部利用業(yè)務(wù)查房、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、專題學(xué)術(shù)講座等方法提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理質(zhì)控的認(rèn)識(shí)及重視程度，并對(duì)護(hù)理質(zhì)量落實(shí)到定期與不定期檢查中，并與我院績(jī)效考核掛鉤。

2.2對(duì)在職人員的培訓(xùn)及繼續(xù)教育護(hù)理部組織護(hù)理業(yè)務(wù)骨干講課，傳授先進(jìn)工作方法或工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，起到以點(diǎn)帶面的作用;或邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜抑v課，學(xué)人之長(zhǎng)，補(bǔ)己之短;根據(jù)護(hù)理人員需求進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，強(qiáng)化專業(yè)理論和技術(shù)技能培訓(xùn)，系統(tǒng)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護(hù)理、精神科專科護(hù)理、急救技能，強(qiáng)化法律法規(guī)、規(guī)章制度的教育，如護(hù)士條例、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、護(hù)理文書書寫規(guī)范、危重患者搶救制度及我院其它護(hù)理核心制度等:定期組織院內(nèi)和科內(nèi)的業(yè)務(wù)講座，開(kāi)展多種形式的護(hù)理查房。

3制定、健全各項(xiàng)規(guī)章制度護(hù)士工作需要嚴(yán)格、科學(xué)的管理，應(yīng)健全護(hù)理人員的各項(xiàng)工作制度、職責(zé)及操作規(guī)程。

3.1制定嚴(yán)謹(jǐn)工作制度制定嚴(yán)謹(jǐn)工作制度，做到制度嚴(yán)格化、職責(zé)明確化、操作規(guī)范化，使得工作中有章可循，檢查有據(jù)可依。認(rèn)真擬定各級(jí)人員崗位職責(zé)，要求各位護(hù)士認(rèn)真履職，保質(zhì)保量完成工作;嚴(yán)格無(wú)菌觀念，按無(wú)菌技術(shù)操作原則，制定消毒隔離制度，防止院內(nèi)交叉感染;嚴(yán)格查對(duì)制度，認(rèn)真做好三查七對(duì)，防止減少差錯(cuò)的發(fā)生，杜絕意外事故的出現(xiàn);認(rèn)真擬定病房管理工作制度，嚴(yán)格加強(qiáng)病房管理。一切規(guī)章制度，人人都應(yīng)遵守，使護(hù)理工作逐步走上制度化、規(guī)范化軌道。

3.2細(xì)化病區(qū)管理制度病區(qū)管理是否有力直接影響護(hù)理質(zhì)量，對(duì)病區(qū)的管理，護(hù)理部細(xì)化各項(xiàng)指標(biāo)，積極整改，如在病房安裝防滑墊，防止年老體弱病人摔倒，為治療室配備手消毒液，防止醫(yī)護(hù)交叉感染等。

3.3制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理關(guān)鍵工作流程護(hù)理部制定了護(hù)理應(yīng)急預(yù)案19項(xiàng)，護(hù)理關(guān)鍵流程n項(xiàng)，如住院患者發(fā)生噎食應(yīng)急預(yù)案、住院患者發(fā)生自繳應(yīng)急預(yù)案、住院患者發(fā)生出走應(yīng)急預(yù)案、危重患者護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵流程、現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇護(hù)理關(guān)鍵流程等，以便在突發(fā)事件中，有效、快速、科學(xué)地進(jìn)行處理，減少護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。

4加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督管理

4.1制定醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)，完善護(hù)理目標(biāo)管理結(jié)合當(dāng)前護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)和護(hù)理?xiàng)l件，借鑒先進(jìn)的護(hù)理管理經(jīng)驗(yàn)和護(hù)理新動(dòng)態(tài)，制定科學(xué)的具有正確導(dǎo)向的目標(biāo)管理體系—質(zhì)控管理控制小組，對(duì)全院護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，并對(duì)各種檢查結(jié)果進(jìn)行分析，找出存在的問(wèn)題進(jìn)行評(píng)估，并反饋給相關(guān)科室，立即整改。

護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文第3篇

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309306文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5112-01

風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估并采取正確行動(dòng)的過(guò)程[1]。醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)病人、探視者、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療護(hù)理技術(shù)、藥物、環(huán)境、設(shè)備、醫(yī)療護(hù)理制度與程序等風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行管理的活動(dòng)[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院內(nèi)病人在護(hù)理中有可能發(fā)生的一切不安全事件[3]。它始終貫穿于護(hù)理操作、處置、配合搶救等環(huán)節(jié)中，即使是很簡(jiǎn)單的臨床護(hù)理活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。隨著公眾健康意識(shí)和維權(quán)意識(shí)的日益增強(qiáng)，“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為醫(yī)療護(hù)理界的共識(shí)[4]。

血透室護(hù)理工作具有?？菩詮?qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高：病情變化快、危急、機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)故障、導(dǎo)管脫落、出血、血腫等有導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴發(fā)生的隱患。因此，要有效預(yù)防，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少護(hù)理糾紛發(fā)生，提高服務(wù)質(zhì)量，確保安全，必須實(shí)施有效的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理[5]。

1血透室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

11環(huán)境管理是否到位血透室布局和流程上有無(wú)缺陷：空間大小、互相干擾的因素、地板是否防滑、有無(wú)防滑標(biāo)志、消防應(yīng)急通道是否暢通、噪音大小等。

12部分護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)安全和法律意識(shí)淡漠透析治療過(guò)程中，未嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和操作規(guī)程，未及時(shí)巡視，對(duì)病人的主訴未引起重視，透析記錄不規(guī)范，上班閑聊、玩手機(jī)等引起的風(fēng)險(xiǎn)。

13病人的不信任病人因受某些媒體對(duì)醫(yī)護(hù)人員的負(fù)面報(bào)道影響，對(duì)醫(yī)護(hù)人員缺乏信任，太過(guò)挑剔，不能以正常的心態(tài)對(duì)待醫(yī)護(hù)人員，從而造成護(hù)患關(guān)系的緊張。

14血透護(hù)士缺編年輕化素質(zhì)參差不齊病人多，護(hù)士少，血透操作不夠嫻熟，透析治療無(wú)法及時(shí)到位，而護(hù)士態(tài)度又不夠誠(chéng)懇，就容易引起護(hù)患糾紛。

15護(hù)士?？浦R(shí)不足現(xiàn)在網(wǎng)絡(luò)發(fā)達(dá)，病人的知識(shí)來(lái)源廣，對(duì)護(hù)士的專科知識(shí)要求越來(lái)越高，不能敷衍了事，否則也會(huì)引起病人的不滿，增加了風(fēng)險(xiǎn)。

16機(jī)器設(shè)備故障血透機(jī)、水處理機(jī)可能出現(xiàn)的意外情況和操作過(guò)程中存在的安全隱患。設(shè)備故障無(wú)預(yù)見(jiàn)性，是不確定因素，容易引起病人的恐慌，從而增加了風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。

17缺乏溝通技巧血透室病人病情重、病程長(zhǎng)、經(jīng)濟(jì)壓力大，如果護(hù)士不注重語(yǔ)言交流，解釋工作不耐心，語(yǔ)言生硬，缺乏技巧，對(duì)病人出現(xiàn)的異常情況，護(hù)理措施不及時(shí)，又不能給予合理的解釋，導(dǎo)致護(hù)理糾紛。

2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)策

21進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)教育血液透析是體外循環(huán)的過(guò)程，發(fā)生危急情況如果不及時(shí)處理，后果不堪設(shè)想，比如透析過(guò)程中病人突發(fā)低血壓、心搏驟停，穿刺針或?qū)Ч苊撀涞取Ｍ肝霾∪硕鄶?shù)是老病號(hào)，一般都熟知操作流程，稍有不慎，就會(huì)引發(fā)糾紛。因此，要對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行溝通技巧的培訓(xùn)，學(xué)會(huì)如何化解醫(yī)療、護(hù)患糾紛，倡導(dǎo)慎獨(dú)精神，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理的培訓(xùn)教育，提高護(hù)士防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

22健全、落實(shí)規(guī)章制度制定完善的規(guī)章制度是護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的前提，是防止差錯(cuò)事故，提高工作質(zhì)量的保證。工作制度是護(hù)理管理的重要手段，既可提高工作的效率，也可保證護(hù)理的質(zhì)量，有章可循也是保障護(hù)理人員的依據(jù)[6]。血透室必須嚴(yán)格執(zhí)行并落實(shí)核心制度：查對(duì)制度、交接班制度、醫(yī)院感染控制制度、醫(yī)療廢物管理制度等。

23制定相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案和防護(hù)措施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)和過(guò)程中。血透室是高風(fēng)險(xiǎn)科室，更應(yīng)制定各種應(yīng)急預(yù)案及防護(hù)措施，防患于未然。如：透析器破膜的應(yīng)急預(yù)案，穿刺針和導(dǎo)管脫落的應(yīng)急預(yù)案，空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案，針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，低血壓的應(yīng)急預(yù)案，停水、停電、火災(zāi)、地震等的應(yīng)急預(yù)案。

24加強(qiáng)血透室護(hù)理人員的培訓(xùn)血透室專科性強(qiáng)，風(fēng)險(xiǎn)性高，上崗前必須進(jìn)行思想政治和專業(yè)理論、技術(shù)操作的培訓(xùn)。護(hù)士必須是從事臨床護(hù)理工作兩年以上、血液透析?？婆嘤?xùn)三個(gè)月以上，并隨時(shí)進(jìn)行新知識(shí)、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，對(duì)工作中存在的問(wèn)題要進(jìn)行總結(jié)和改進(jìn)，不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，以便提升全員防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。

25定期對(duì)機(jī)器、設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)血透機(jī)、水處理機(jī)技術(shù)含量高，費(fèi)用昂貴，要求護(hù)理操作人員須進(jìn)行操作培訓(xùn)，并對(duì)機(jī)器的使用、維護(hù)情況進(jìn)行登記。要求工程師要定期對(duì)機(jī)器設(shè)備進(jìn)行檢修、維護(hù)和保養(yǎng)，對(duì)技術(shù)參數(shù)進(jìn)行核查、校正，并做好登記。以保證設(shè)備的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，確保病人的安全。

26制定合理的操作流程對(duì)血透室的各種操作應(yīng)按衛(wèi)生部編發(fā)的《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》進(jìn)行，它是規(guī)范血液凈化操作、保障醫(yī)療質(zhì)量和安全的文件性規(guī)程，做到有章可循、有據(jù)可依。

27合理排班應(yīng)根據(jù)病人的多少，病情的輕重，合理安排護(hù)理人員，進(jìn)行彈性排班。以確保病人的安全，護(hù)理資源的合理利用。

28加強(qiáng)血透室的感染控制，防止醫(yī)院感染每月對(duì)透析治療室的物表和空氣進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，周對(duì)水的PH值、余氯、硬度進(jìn)行監(jiān)測(cè)。每月對(duì)透析用水、透析液作細(xì)菌培養(yǎng)，每三個(gè)月行內(nèi)毒素檢測(cè)，每年行化學(xué)污染物檢測(cè)，并做好登記。透析患者傳染病病原微生物的檢測(cè)，并記錄。做好隔離透析室和醫(yī)療廢物的管理。

29認(rèn)真履行告知義務(wù)，主動(dòng)與病人溝通建立和諧的護(hù)患關(guān)系血液透析治療是特殊治療，應(yīng)告知患者相關(guān)的注意事項(xiàng)，多與病人溝通，使患者及家屬理解和信任我們，能積極配合治療。

210加強(qiáng)巡視，做好健康教育血液透析是體外循環(huán)的過(guò)程，應(yīng)加強(qiáng)巡視，觀察動(dòng)靜脈內(nèi)瘺穿刺處、深靜脈置管處有無(wú)出血及血腫，有無(wú)穿刺針及導(dǎo)管移位或脫落。觀察設(shè)備的運(yùn)轉(zhuǎn)是否正常。傾聽(tīng)病人的主訴，做好健康教育，對(duì)所管的病人做到心中有數(shù)。護(hù)士應(yīng)花更多的時(shí)間在病人身邊，為患者提供更多治療以外的服務(wù)，如心理疏導(dǎo)、健康教育等[7]。

211加強(qiáng)環(huán)境的改造血透室要合理布局，清潔區(qū)、污染區(qū)及其通道要分開(kāi)。環(huán)境應(yīng)保持安靜，光線充足，空氣清新。地面要防滑防酸，并有防滑標(biāo)識(shí)。廁所應(yīng)有扶手，并準(zhǔn)備座便器，以防病人跌倒。

3小結(jié)

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是一個(gè)長(zhǎng)期的、連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的過(guò)程。護(hù)士只有做好風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，才能有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理策略的實(shí)施，密切了護(hù)患關(guān)系，減輕了護(hù)士的心理壓力，針對(duì)薄弱環(huán)節(jié)能找出預(yù)防和避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的方法，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，從而提高了護(hù)理隊(duì)伍整體的抗風(fēng)險(xiǎn)能力[8]。

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[5]黃雪梅風(fēng)險(xiǎn)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]全科護(hù)理，2009，（3）：624-625

[6]馮凱芬血液透析室的風(fēng)險(xiǎn)管理[J]全科護(hù)理，2009，（9）：2411

護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文第4篇

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院評(píng)審；門診護(hù)理；改進(jìn)措施

【中圖分類號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0168-02

2011年12月24日衛(wèi)生部下發(fā)了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2011年版）》，山西省根據(jù)衛(wèi)生部要求，本著“標(biāo)準(zhǔn)只升不降、內(nèi)容只增不減”的原則，在2012年2月制定了《山西省三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則（2012年版）》。我院在2012年8月在山西省率先通過(guò)三級(jí)甲等醫(yī)院評(píng)審并獲得好的成績(jī)。門診是醫(yī)院的窗口和重要組成部分，門診護(hù)理工作的優(yōu)劣、服務(wù)態(tài)度的好壞、護(hù)理技術(shù)的高低，不僅反映門診護(hù)理管理水平，還會(huì)影響整個(gè)醫(yī)院的聲譽(yù)。在2012年中我院門診護(hù)理工作通過(guò)對(duì)照新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)找差距、注重落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)、持續(xù)改進(jìn)等措施促進(jìn)了門診護(hù)理質(zhì)量的提高，并獲得了評(píng)審專家的肯定?，F(xiàn)具體內(nèi)容如下。

1、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)組織學(xué)習(xí)，提高門診護(hù)理人員對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)識(shí)

1.1 新的綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)具有細(xì)、全、重視管理及醫(yī)療護(hù)理安全等特點(diǎn)，對(duì)其內(nèi)涵均要反復(fù)學(xué)習(xí)，領(lǐng)會(huì)精神，從思想上認(rèn)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)，理解標(biāo)準(zhǔn)，掌握標(biāo)準(zhǔn)，才能更好的做好各項(xiàng)工作。門診部護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)參加培訓(xùn)、查找資料等將標(biāo)準(zhǔn)中涉及門診部分進(jìn)行逐條梳理，并對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估目前的護(hù)理工作，制定迎接評(píng)審工作計(jì)劃。

1.2 組織門診護(hù)理人員學(xué)習(xí)，解讀標(biāo)準(zhǔn)要求，并制訂具體工作措施，要求人人掌握標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)標(biāo)準(zhǔn)，參與到等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中來(lái)。

2、對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，完善門診護(hù)理工作

2.1 努力優(yōu)化就診流程，改善就診環(huán)境

2.1.1 工作時(shí)間前移。為縮短患者等候時(shí)間及針對(duì)外地患者逐日增多的現(xiàn)象，門診部經(jīng)過(guò)廣泛調(diào)研，在上午工作時(shí)間前移30分鐘的基礎(chǔ)上將下午工作之間前移1小時(shí)，受到廣大患者的好評(píng)。

2.1.2 設(shè)立了院長(zhǎng)代表接待處。在門診二樓大廳開(kāi)展院長(zhǎng)代表接待工作，監(jiān)督門診日常工作，并解決患者在就診過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題。

2.1.3 為縮短門診患者輔助檢查等待時(shí)間，對(duì)門診與住院患者實(shí)行錯(cuò)時(shí)錯(cuò)峰檢查制。

2.1.4 開(kāi)展各種形式的便民服務(wù)。門診二樓大廳及四樓超聲室門口為患者提供開(kāi)水及一次性水杯，為患者準(zhǔn)備輪椅、平車等開(kāi)設(shè)方便門診；門診二樓大廳設(shè)電子觸摸屏為患者提供醫(yī)師信息、藥品價(jià)格、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格查詢服務(wù)；LED顯示屏滾動(dòng)播出醫(yī)師出診信息；各候診區(qū)域播出數(shù)字電視，為患者提供方便、溫馨的就診環(huán)境。

2.1.5 堅(jiān)持全年無(wú)假日門診制，方便患者就醫(yī)。

2.2 努力提升門診服務(wù)品質(zhì)

2.2.1 根據(jù)患者的病情和需求為患者提供精細(xì)化服務(wù)，讓患者享受到便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。從門診護(hù)理人員儀表、儀態(tài)抓起，倡導(dǎo)微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)形象。打造分診、導(dǎo)診、化驗(yàn)結(jié)果查詢、咨詢服務(wù)、投訴接待一站式門診服務(wù)。

2.2.2 將護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度與考核掛鉤，努力實(shí)現(xiàn)工作中“零投訴”。

2.2.3 積極開(kāi)展檢驗(yàn)結(jié)果查詢服務(wù)，為就診患者提供電話查詢與化驗(yàn)單郵寄服務(wù)，更好地方便患者。

2.3 積極開(kāi)展并推進(jìn)預(yù)約診療服務(wù)

2.3.1 完善預(yù)約診療工作制度，使流程更科學(xué)規(guī)范，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)預(yù)約診療工作的宣傳力度，努力提高患者預(yù)約診療比例。

2.3.2 在電話預(yù)約、網(wǎng)絡(luò)預(yù)約的基礎(chǔ)上開(kāi)展了現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約診療、復(fù)診預(yù)約診療服務(wù)，便捷了預(yù)約程序。

2.3.3 利用下鄉(xiāng)扶貧與學(xué)術(shù)交流的機(jī)會(huì)與基層醫(yī)院建立預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)機(jī)制，促進(jìn)了預(yù)約診療工作。

2.4 完善各項(xiàng)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案并加強(qiáng)學(xué)習(xí)

2.4.1 修訂與完善了各種應(yīng)急預(yù)案，如門診診療過(guò)程中突發(fā)急救事件應(yīng)急預(yù)案與工作流程，門診突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案，門診高峰時(shí)段醫(yī)務(wù)人員調(diào)配應(yīng)急預(yù)案等。

2.4.2 組織門診護(hù)理人員進(jìn)行模擬演練，提高其快速反應(yīng)能力。

2.4.3 演練結(jié)束或突發(fā)事件處理結(jié)束后均組織護(hù)理人員進(jìn)行討論、分析，針對(duì)過(guò)程中存在的不足制定整改措施，促進(jìn)全員提高。

2.5 延伸門診功能，積極開(kāi)展多種形式的健康教育工作

2.5.1 為滿足門診患者對(duì)健康知識(shí)的需求，門診部全年在分診臺(tái)及各診室發(fā)放各種疾病防治知識(shí)宣傳資料。

2.5.2 在門診大廳設(shè)置活動(dòng)版面并定期更新，開(kāi)展健康教育工作。如“控?zé)熃逃?、“艾滋病知識(shí)宣傳”等。

2.5.3 每月定期進(jìn)行健康講座活動(dòng)，將群眾需求的健康知識(shí)、常見(jiàn)病的預(yù)防、康復(fù)知識(shí)等通過(guò)專家講座的形式與患者進(jìn)行面對(duì)面交流，受到廣大門診患者的好評(píng)與歡迎。

2.5.4 與臨床科室大力配合在門診大廳開(kāi)展義診咨詢服務(wù)，如“世界卒中日”、“世界腫瘤日”義診活動(dòng)，提升了服務(wù)品質(zhì)。

3、針對(duì)問(wèn)題，積極開(kāi)展自查工作

3.1 新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用質(zhì)量管理PDCA的原理，體現(xiàn)持續(xù)改進(jìn)。因此，我院在積極完善工作的同時(shí)，開(kāi)展了多種形式的自查工作，如科室自查、職能科室檢查、醫(yī)院評(píng)審領(lǐng)導(dǎo)組模擬檢查等，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)用“以病人為中心”的服務(wù)理念，從病人的實(shí)際感受來(lái)評(píng)價(jià)門診的整體服務(wù)品質(zhì)。

3.2 門診護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，科學(xué)分析原因，制定具體改進(jìn)措施，并限期追蹤改進(jìn)效果。通過(guò)自查工作，促進(jìn)了門診護(hù)理質(zhì)量的提高，并將“持續(xù)改進(jìn)提高”的工作理念深入人心。

護(hù)理工作應(yīng)急預(yù)案范文第5篇

【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)急預(yù)案;演練;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1008-6455(2010)08-0308-01

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估,并采取正確行動(dòng)的過(guò)程[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是在國(guó)家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上,針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程。我院實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過(guò)模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地訓(xùn)練,培訓(xùn)及提高護(hù)士面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力,幫助護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任感,掌握相關(guān)急救知識(shí),提高其自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力?，F(xiàn)將做法介紹如下:

1 資料

1.1 一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心,分4個(gè)病區(qū),現(xiàn)有病床265張;護(hù)士92人,學(xué)歷:本科10人,大專68人,中專14人;職稱:主任護(hù)師1人,主管護(hù)師1人,護(hù)師15人,護(hù)士65人?？剖医⒆o(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織小組,由總護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng),病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組員。

2 方法

2.1 培訓(xùn)方法

2.2.1 以往由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師進(jìn)行授課來(lái)鞏固理論知識(shí)護(hù)士往往?？谱o(hù)理知識(shí)累積量不夠,因此,要求護(hù)士在掌握急救流程的同時(shí),必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí),知其所以然,這樣才能提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性。

2.2.2 改變慣有護(hù)理晨會(huì)學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會(huì)中,常用學(xué)習(xí)方法是:提問(wèn)作答總結(jié)方式,我科在原有晨會(huì)提問(wèn)基礎(chǔ)上,計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示,力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶,突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。

2.2.3 情景模擬式培訓(xùn):通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景或管理系統(tǒng),讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求,完成一個(gè)或一系列任務(wù),較好地模擬了現(xiàn)場(chǎng)的緊迫感,使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中,由高年資護(hù)師做指導(dǎo)老師扮演患者角色,進(jìn)行應(yīng)急病例病情描述,要求培訓(xùn)對(duì)象不僅要正確評(píng)估,并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施,結(jié)束后指導(dǎo)老師對(duì)急救護(hù)理措施的實(shí)施進(jìn)行講評(píng)。

2.2.4 情景模擬式考核:由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定考核時(shí)間、地點(diǎn)、形式及內(nèi)容,原則上演練時(shí)間選擇在下午,此時(shí)是治療護(hù)理相對(duì)較少的時(shí)段;選擇風(fēng)險(xiǎn)隱患易發(fā)的患者,每周針對(duì)本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核。考核開(kāi)始后,讓家屬按鈴告知護(hù)士患者突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)情況,由專人記錄演練過(guò)程及所用時(shí)間,觀察護(hù)士對(duì)患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過(guò)考核,使護(hù)士加深對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解,由此所獲得的知識(shí)是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來(lái),記憶牢固。

3 效果

3.1 構(gòu)筑主動(dòng)護(hù)理平臺(tái),提高護(hù)士綜合素質(zhì)。鞏固了護(hù)士的?？萍本壤碚撝R(shí)。通過(guò)不斷的模擬演練,提高了急救過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化,醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng),給予急救措施。全體護(hù)士參與應(yīng)急預(yù)案的演練,使得護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論和技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、呈報(bào)制度的相關(guān)內(nèi)容及國(guó)家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。

3.2 增強(qiáng)了護(hù)士面對(duì)應(yīng)激源時(shí)的心理承受能力。護(hù)士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌,甚至不知所措,定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗(yàn),把突如其來(lái)的急救變成一定的操作流程,并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力,保證了在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。

3.3 保證醫(yī)療環(huán)境安全,降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識(shí)的增強(qiáng),護(hù)理人員在做好護(hù)理安全工作以外,對(duì)住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù),處理得當(dāng)。

參考文獻(xiàn)

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