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數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文第1篇

關(guān)鍵詞：錄井技術(shù)；錄井資料處理技術(shù)；油田；數(shù)字化；發(fā)展與策略

中圖分類號(hào)：P618 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1671—7597（2012）0510003-01

0 前言

錄井資料處理技術(shù)是隨著油田的誕生而誕生，隨著油田的發(fā)展而發(fā)展的。初期的錄井服務(wù)包括計(jì)鉆時(shí)、撈砂樣恢復(fù)地層剖面、使用熱導(dǎo)檢測儀進(jìn)行氣測服務(wù)，初步判斷油氣層。隨著油氣勘探難度的增加，油田對(duì)提高鉆井效率的重視以及現(xiàn)代電子學(xué)和計(jì)算機(jī)技術(shù)的應(yīng)用，綜合錄井資料處理技術(shù)得以較快發(fā)展，相關(guān)的錄井儀器裝備和技術(shù)水平也有了長足的進(jìn)步。

1 錄井資料處理技術(shù)概述

1.1 錄井資料處理技術(shù)的特點(diǎn)

錄井資料處理技術(shù)與其它勘探技術(shù)相比，具有成本低、信息及時(shí)、第一性資料多、現(xiàn)場應(yīng)用快等特點(diǎn)。因此，錄井資料處理技術(shù)作為一項(xiàng)重要的井筒技術(shù)，在勘探開發(fā)中得到廣泛應(yīng)用。

1.2 錄井資料處理技術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)

錄井資料處理技術(shù)有三大核心技術(shù)和五大輔助技術(shù)。以下將分別給予詳細(xì)的說明。

三大核心技術(shù)是：一是地質(zhì)剖面建立錄井系列：包括鉆時(shí)錄井、巖屑錄井、巖心錄井（包括巖心掃描技術(shù)）、井壁取心、碳酸鹽含量分析、巖礦分析、古生物分析、PK錄井，地質(zhì)循環(huán)觀察錄井等；二是油氣水識(shí)別與評(píng)價(jià)錄井系列：包括巖石熱解分析錄井、罐頂氣相色譜分析錄井、熒光分析錄井、氣測錄井（包括非烴氣錄井）、鉆井液濾液水分析、油氣水儲(chǔ)層現(xiàn)場評(píng)價(jià)解釋和綜合解釋評(píng)價(jià)等；三是鉆井工程監(jiān)控及油氣層保護(hù)錄井系列：包括鉆時(shí)錄井、氣測錄井、工程錄井、鉆井液錄井、地層壓力監(jiān)測、隨鉆泥（頁）巖密度分析等。

五大輔助技術(shù)是：井位測量、鉆井地質(zhì)設(shè)計(jì)、隨鉆分析與決策技術(shù)、單井評(píng)價(jià)以及錄井儀研制開發(fā)技術(shù)。

2 錄井資料處理技術(shù)在油田數(shù)字化背景下的發(fā)展

2.1 國際錄井資料處理技術(shù)在油田數(shù)字化背景下的發(fā)展現(xiàn)狀與分析

1）錄井資料處理技術(shù)裝備。國外公司綜合錄井儀經(jīng)過長期發(fā)展，儀器性能先進(jìn)，計(jì)算機(jī)系統(tǒng)配置和軟件功能更加成熟。這些公司實(shí)際上操縱了國際錄井服務(wù)市場的服務(wù)規(guī)則和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，這對(duì)他們?nèi)〉檬袌龈偁幍膬?yōu)勢幫助極大。

2）錄井服務(wù)。國際上各錄井公司重點(diǎn)強(qiáng)化綜合錄井儀的應(yīng)用，MWD、LWD是綜合錄井儀的配套設(shè)備。錄井儀功能開發(fā)全面，所獲取的大量參數(shù)、信息在油氣層識(shí)別、隨鉆地層評(píng)價(jià)及指導(dǎo)鉆井安全施工和優(yōu)化鉆井參數(shù)等方面有重要作用，因而在國外油氣鉆井中得到了廣泛應(yīng)用。

3）市場占有率。國際同行業(yè)公司大多數(shù)為跨國公司，市場分布范圍很廣，市場占有率遠(yuǎn)高于國內(nèi)錄井企業(yè)。美國的貝克休斯公司占世界服務(wù)市場的40%左右；法國地質(zhì)服務(wù)公司占世界服務(wù)市場的30%左右；美國的哈里伯頓占世界市場的20%左右，僅剩下10%左右為其它小公司所占領(lǐng)。我國錄井隊(duì)伍在國際市場上，由于裝備、技術(shù)、知名度、外語較差等方面的原因，只有零星隊(duì)伍在境外服務(wù)，市場占有率僅為2%。近幾年，隨著中石化和中石油占領(lǐng)海外的相關(guān)政策指導(dǎo)，國際市場占有率有擴(kuò)大趨勢。

4）信息化技術(shù)。目前，國外錄井公司已基本建成完善的錄井資料處理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場信息數(shù)字化，信息傳輸網(wǎng)絡(luò)化，在線監(jiān)控指揮評(píng)價(jià)智能化和辦公自動(dòng)化，大量減少了石油開發(fā)成本。信息化技術(shù)推動(dòng)了錄井資料處理自動(dòng)化技術(shù)、錄井裝備的發(fā)展，減少了錄井隊(duì)工作人員，降低了鉆探成本。

2.2 國內(nèi)錄井資料處理技術(shù)在油田數(shù)字化背景下的發(fā)展現(xiàn)狀與分析

1）錄井資料處理技術(shù)裝備。錄井裝備包括綜合錄井儀、氣測儀、及輔助錄井設(shè)備。輔助錄井設(shè)備包括地化（巖石熱解）錄井儀、熒光分析儀、PK分析儀、井位測量儀、巖礦及古生物分析儀器等。

2）錄井資料處理技術(shù)服務(wù)。國內(nèi)錄井企業(yè)從技術(shù)服務(wù)經(jīng)歷及隊(duì)伍分布情況來看，已基本具備了在陸地、沙漠、海洋進(jìn)行技術(shù)服務(wù)的能力。

3）市場占有率。在國內(nèi)錄井市場方面，開放程度不夠充分，是一個(gè)不完全的市場。一是國內(nèi)三大石油系統(tǒng)互相分割。國內(nèi)錄井市場分成中石油、中石化和中海油三塊相互獨(dú)立的系統(tǒng)，三塊市場除個(gè)別地區(qū)外，互不開放。二是油田本土市場開放程度低。三是油田本土以外市場競爭激烈。

4）信息化技術(shù)。國內(nèi)一部分錄井公司，如勝利、大慶、中原等錄井公司都在本油田內(nèi)部開發(fā)使用了錄井資料處理信息化系統(tǒng)，并在市場中得到較好應(yīng)用。通過建設(shè)錄井資料處理信息化系統(tǒng)，基本實(shí)現(xiàn)了鉆井現(xiàn)場的信息網(wǎng)絡(luò)化。

2.3 錄井資料處理技術(shù)在油田數(shù)字化背景下的發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)

1）制約錄井資料處理技術(shù)在數(shù)字油田行業(yè)發(fā)展的因素剖析。

①油田開采企業(yè)屬于國有企業(yè)，國有體制造成企業(yè)自主性和靈活性不夠。②管理制度不能隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而及時(shí)變化，導(dǎo)致企業(yè)應(yīng)變能力不足。⑧人才流動(dòng)性較差。企業(yè)不能自主引進(jìn)需要的人才，現(xiàn)有人才也因?yàn)閲衅髽I(yè)工資制度的制約而留不住。④錄井行業(yè)沒有基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)，缺乏技術(shù)發(fā)展的理論支持。

2）錄井資料處理技術(shù)在當(dāng)前的油田數(shù)字化背景下發(fā)展中存在的主要問題。

①錄井公司從鉆井系統(tǒng)分離較晚，基礎(chǔ)設(shè)施和裝備規(guī)模小，資金缺乏，制約了錄井技術(shù)的發(fā)展。②相對(duì)于其它相關(guān)勘探技術(shù)，錄井資料處理技術(shù)的隨鉆油氣層發(fā)現(xiàn)、現(xiàn)場決策在油田的勘探中發(fā)揮了巨大作用，但它的資金投入與產(chǎn)出比卻太少，這也大大影響了錄井資料處理技術(shù)的整體發(fā)展。另外，錄井實(shí)時(shí)監(jiān)控效果提高，勘探的整體效益的提高，錄井效益反而下降，未形成良性循環(huán)。③科技投入不夠，缺乏后續(xù)資金的支持。錄井企業(yè)忙于生產(chǎn)，錄井費(fèi)用的定額較低，總體勞務(wù)收入不高，沒有足夠的實(shí)力來加大科技投入。④錄井資料處理技術(shù)沒有根據(jù)不同的井別形成不同的錄井系列，這給錄井資料處理技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用帶來了難度。⑤錄井專業(yè)缺少對(duì)基礎(chǔ)理論的研究，國內(nèi)外均沒有專門從事錄井技術(shù)研究的機(jī)構(gòu)，大專院校也沒有錄井專業(yè)，錄井行業(yè)缺乏基礎(chǔ)理論的支持，極大地制約了行業(yè)的發(fā)展，影響了技術(shù)的縱深發(fā)展。另外，錄井公司作為油氣勘探的生產(chǎn)單位，基礎(chǔ)研究工作做得不夠，也制約了錄井資料處理技術(shù)的發(fā)展。⑥錄井定量化、信息化程度不夠，影響了錄井資料的后期應(yīng)用。

3 錄井資料處理技術(shù)在油田數(shù)字化背景下的發(fā)展策略

1）加強(qiáng)基礎(chǔ)理論研究，攻關(guān)各種錄井資料處理技術(shù)難題，逐步發(fā)展完善適合不同勘探開發(fā)對(duì)象的錄井資料處理技術(shù)系列。如油氣在鉆井液中的擴(kuò)散機(jī)理研究、復(fù)雜地質(zhì)條件下錄井技術(shù)研究、特殊鉆井工藝錄井技術(shù)研究、煤成烴等相關(guān)的錄井資料處理技術(shù)系列等。

2）追蹤國際領(lǐng)先錄井資料處理技術(shù)，加強(qiáng)技術(shù)的引進(jìn)和消化吸收，提高錄井裝備自主研發(fā)水平，提升錄井公司核心競爭能力。

3）發(fā)展隨鉆錄井資料處理技術(shù)，實(shí)現(xiàn)錄井資料的采集、分析、解釋、評(píng)價(jià)向智能化、信息化和標(biāo)準(zhǔn)化方向發(fā)展。如隨鉆壓力預(yù)測及油氣評(píng)價(jià)技術(shù)、錄井?dāng)?shù)據(jù)無線傳輸技術(shù)等。

4 結(jié)語

錄井資料處理技術(shù)在油田數(shù)字化背景下的應(yīng)用與發(fā)展是有效提高數(shù)字化油田工作質(zhì)量和效率的重要保障，因此，實(shí)現(xiàn)數(shù)字化、信息化將是我國數(shù)字背景下油田錄井資料處理技術(shù)發(fā)展的必由之路，同時(shí)也將是數(shù)字油田建設(shè)理念的一次深層次的變革。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉恩斌，錄井資料處理技術(shù)在數(shù)字油田建設(shè)中的應(yīng)用探討[J].重慶建筑大學(xué)學(xué)報(bào)，2007（12）.

數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文第2篇

【摘要】 目的; 腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)配合經(jīng)驗(yàn)，有利于指導(dǎo)臨床護(hù)理工作，以便更好地配合醫(yī)生完成手術(shù)。 方法 對(duì)28例患者在氣管插管全身麻醉下行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)，由專業(yè)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)配合。 結(jié)果 全部28例手術(shù)成功，無一例中轉(zhuǎn)，無一例灼傷，壓瘡，術(shù)后感染等并發(fā)癥，本組患者均痊愈出院。結(jié)論 術(shù)前充分地準(zhǔn)備，術(shù)中熟練默契地配合是手術(shù)成功的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤切除;手術(shù)配合

【中圖分類號(hào)】 R472.3

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B【文章編號(hào)】1044-5511(2011)09-0015-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，子宮肌瘤切除不再是以往單一的開腹進(jìn)行。腹腔鏡下子宮肌瘤切除以其出血少、創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)已被越來越多的醫(yī)生和患者所選擇。我院在2011年1~6月成功地為28例患者實(shí)施了這一手術(shù)，得到了較好的結(jié)果?，F(xiàn)將腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合介紹如下。

1 臨床資料

本組28例患者，年齡在45~56歲，其中肌壁間肌瘤12例，漿膜下肌瘤6例，黏膜下肌瘤10例。平均手術(shù)時(shí)間90 min，術(shù)中出血量50~80 ml。術(shù)后2天基本恢復(fù)正?；顒?dòng)，均無腹膜刺激及并發(fā)癥，于6天后出院。

2 術(shù)前準(zhǔn)備

2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)前一天巡回護(hù)士到病房訪視患者，向患者及家屬介紹腹腔鏡手術(shù)有關(guān)知識(shí)及優(yōu)越性，做好患者心理護(hù)理，解除恐懼心理和思想顧慮，使之有良好的心理狀態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)。詳細(xì)敘述婦科腹腔鏡操作步驟，為預(yù)防切口感染，指導(dǎo)患者用肥皂水清洗腹部，臍部，會(huì)，完善術(shù)前準(zhǔn)備，使手術(shù)順利進(jìn)行。

2.2 手術(shù)間準(zhǔn)備 手術(shù)開始前1 h啟動(dòng)空氣層流系統(tǒng)。室內(nèi)溫度控制在22 ℃~25 ℃，濕度控制在50%~60%，不僅能緩解患者因不適產(chǎn)生的緊張情緒，更重要的是不利于室內(nèi)微生物的繁殖和生存。

2.3 準(zhǔn)備 在全身麻醉插管后，經(jīng)麻醉師允許，放置膀胱截石位，注意各部位勿與手術(shù)床金屬部位接觸，以防電灼傷。約束帶固定，避免損傷腓總神經(jīng)。將患者雙上肢束縛于體側(cè)，這樣能方便醫(yī)生操作.

2.4 器械儀器的準(zhǔn)備

2.4.1 腹腔鏡專用器械準(zhǔn)備 各種規(guī)格的套管穿刺器、氣腹針、匙狀鉗、抓鉗、剪刀、超聲刀、宮頸托、視頻鏡頭、雙極電凝、冷光源、腹腔沖洗器，CO2沖氣管等。先檢查器械的性能，各部件是否完整，打開關(guān)節(jié)和閥門，管道保持通暢。高壓蒸氣滅菌或低溫等離子滅菌。

2.4.2 腹腔鏡儀器的準(zhǔn)備 包括顯像系統(tǒng)，攝像系統(tǒng)，光源機(jī)，CO2氣腹機(jī)，雙極電凝機(jī)，沖洗吸引裝置，超聲刀系統(tǒng)分別放于相應(yīng)位置，插上電源連接各線，確保機(jī)器保持正常狀態(tài)。

3 手術(shù)配合

3.1 巡回護(hù)士的配合 巡回護(hù)士術(shù)前調(diào)試儀器設(shè)備，檢查儀器設(shè)備性能是否良好。巡回護(hù)士認(rèn)真核對(duì)患者各項(xiàng)基本資料，建立靜脈通路，連接三通，便于術(shù)中麻醉給藥。麻醉完畢，擺好截石位，根據(jù)醫(yī)生的操作習(xí)慣把各種儀器放于合適的位置。將一次性電極板放于小腿處，并檢查身體勿接觸金屬物品，防止電灼傷。消毒鋪巾后，接過臺(tái)上遞下的光纜、氣腹管、沖洗管、電凝線等分別連接于正確位置，調(diào)節(jié)好各種儀器的正常使用功率。適時(shí)搖床變換。穿刺腹腔時(shí)患者取平臥位，當(dāng)腹腔內(nèi)注氣將近結(jié)束時(shí)，將床搖成頭低足高位15度到20度。子宮肌瘤切除后，可將床搖成水平位。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征及肢體受壓，電灼傷情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)處理。因腹腔鏡手術(shù)氣腹不能中斷，始終要保持足夠的CO2氣體量。手術(shù)結(jié)束后，注意患者保暖。妥善處理標(biāo)本及時(shí)送檢。患者在未清醒前巡回護(hù)士不得離開患者。

3.2 器械護(hù)士的配合 (1)器械護(hù)士提前20 min洗手，整理器械臺(tái)，檢查器械的性能，各部件是否完整，并與巡回護(hù)士一起清點(diǎn)紗布、器械、縫針等數(shù)目，并放置整齊。(2)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行皮膚消毒，鋪消毒巾后予冷光源光束，攝像頭及無菌保護(hù)套。CO2機(jī)、氣腹機(jī)、吸引管、超聲刀連接并固定好，測試吸引裝置是否正常。(3)手術(shù)開始時(shí)，遞手術(shù)尖刀，在臍窩下或上緣做1 cm弧形切口，用兩把毛巾鉗提起并固定腹壁，穿氣腹針，一般壓力為12 mm Hg，從小流量開始。拔出氣腹針后遞術(shù)者10 mm套管穿刺器，在氣腹穿刺處穿刺，將預(yù)熱的鏡頭放入套管內(nèi)。在恥骨聯(lián)合左外上方處做0.5 cm縱向切口(第二切口)，插入5 mm套管穿刺器，便于術(shù)者止血，分離組織等。取右側(cè)麥?zhǔn)宵c(diǎn)，做0.5 cm縱向切口(第三切口)，便于助手操作。按手術(shù)需要遞上匙狀鉗、超聲刀、電凝針等器械，子宮肌瘤切除后如需縫合，遞上持針器，1號(hào)線縫合宮頸筋膜層，最后用生理鹽水沖洗腹腔，沖洗干凈后取出器械，縫合腹部傷口，并用速愈貼黏貼。

4 結(jié)果

腹腔鏡下子宮肌瘤切除較傳統(tǒng)開腹手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)中出血少、術(shù)后痛苦小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。洗手護(hù)士對(duì)手術(shù)過程的掌握，手術(shù)器械的及時(shí)、準(zhǔn)確傳遞，都大大縮短了手術(shù)時(shí)間，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。巡回護(hù)士要熟練掌握各種儀器和設(shè)備性能，如何操作，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。

5 討論

(1)術(shù)前耐心細(xì)致地向患者做好解釋工作，介紹手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)以及術(shù)后常見的不適，以減輕患者壓力，使其配合手術(shù)。(2)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止院內(nèi)感染的發(fā)生。(3)做好儀器的清洗及保養(yǎng)。腹腔鏡器械是精密儀器，使用是要輕拿輕放，切忌碰撞，專人負(fù)責(zé)保管，檢查及保養(yǎng)。清洗時(shí)，充分打開器械每個(gè)軸節(jié)，，用專用毛刷清洗所有管腔和細(xì)小通道，不可用金屬刷，用高壓水槍沖洗官腔，徹底清洗干凈，擦干，上油，掛入專用櫥內(nèi)待用。纖維導(dǎo)光束不的彎曲，用后呈環(huán)狀盤好，以免損傷光纖。鏡面禁用粗糙布類擦拭，各種儀器使用后旋轉(zhuǎn)回復(fù)零位。

參考文獻(xiàn)

數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文第3篇

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡； 子宮肌瘤剔除術(shù)

中圖分類號(hào) R722.17 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2014）30-0141-02

Abdominal and Laparoscopic Uterine Fibroids Eliminate Contrast Analysis/WU Cai-li，XU Bao-zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（30）：141-142

【Abstract】 Objective：To compare the abdomen uterus myoma eliminating technique（TAM） and laparoscopic uterine strip（LM） clinical effect and characteristics.Method：The clinical data of 98 patients were retrospective analysed from January 2012 to May 2014 in our hospital or laparoscopic uterine fibroids eliminate abdominal surgery，according to the operation forms they were divided into TAM and LM group，TAM group of 67 cases，31 cases in LM group.Two groups of patients of operation time，intraoperative blood loss，hospital dates，and postoperative recovery were compared.Result：TAM group operation time averaged was （82.2±25.1）min，average time was shorter than LM group （86.3±37.5）min，there was no statistically significant difference in the two groups（P>0.05）.TAM group intraoperative blood loss was average （152.7±81.6）ml，average blood loss was more than LM group （114.2±60.8）ml，differences between the two groups was statistically significant（P

【Key words】 Laparoscope； Uterine fibroids rejecting operation

First-author’s address：Nanjing Lishui District People’s Hospital，Nanjing 211200，China

子宮肌瘤是最常見的女性生殖器官良性腫瘤，40～50歲是此疾的高發(fā)年齡段，發(fā)生率高達(dá)51.2%～60%，嚴(yán)重危害著女性健康[1]。子宮肌瘤的治療方式一般有藥物和手術(shù)醫(yī)治兩種，具體實(shí)施哪種辦法要視具體的瘤體大小來決定。若是瘤體小于2 cm，那么便可以采取藥物醫(yī)治。若是瘤體在2 cm之上；大量出血，或長時(shí)期的經(jīng)血過多、生理期過長以致貧血，而藥物無法治愈；肌瘤發(fā)育速度太快，或者在更年期以后，肌瘤不僅不萎縮，反而增大等的時(shí)候，就應(yīng)馬上開展手術(shù)切除。近年來，隨著微創(chuàng)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、發(fā)展，腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)在治療子宮肌瘤上廣泛應(yīng)用[2]。經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)（TAM）和腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)（LM）在子宮肌瘤的治療上各有優(yōu)劣。本次研究選擇對(duì)象共98例，均為近3年在筆者所在醫(yī)院行以上兩種手術(shù)方式的患者，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將詳細(xì)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇對(duì)象共98例，均為2012年1月-2014年5月在筆者所在醫(yī)院行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)（TAM）和腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)（LM）的子宮肌瘤患者。其中行TAM患者67例，行LM患者31例。年齡25～48歲，平均（37.9±5.3）歲。兩組患者術(shù)前均進(jìn)行常規(guī)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，LM組均用B超檢查來確定肌瘤位置、大小、數(shù)目。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

TAM組用氣管內(nèi)插管全身麻醉或腰麻+連續(xù)硬膜外麻，取仰臥位進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)方法；LM組均用氣管內(nèi)插管全身麻醉，取頭低膀胱截石位，采取常規(guī)的氣腹穿刺并放置舉宮器和臍部置鏡。在子宮肌瘤旁宮肌層注射催產(chǎn)素20 U，根據(jù)肌瘤大小、肌瘤位置來選擇切口方向以及大小，通常情況下，切口長度為肌瘤直徑的3/4。用單極電鉤切開肌膜，然后再用兩齒鉗夾、牽引肌瘤，最后用電切清除干凈。切完后可選擇2-0號(hào)可吸收線根據(jù)剝離創(chuàng)面單層縫合創(chuàng)口，用子宮旋切器將肌瘤粉碎后取出送檢。

1.3 效果評(píng)定

手術(shù)時(shí)間是從麻醉成功到手術(shù)結(jié)束的時(shí)間；手術(shù)出血量按手術(shù)時(shí)測量并綜合手術(shù)前后血紅蛋白之差來算[3]；住院時(shí)間是指手術(shù)完到出院的時(shí)間，對(duì)比三項(xiàng)指標(biāo)并結(jié)合臨床恢復(fù)效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS 19.0版，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用（x±s）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行字2檢驗(yàn)，P

2 結(jié)果

TAM組和LM組手術(shù)都順利完成，沒有出現(xiàn)因出血量過多而輸血的情況；TAM組在術(shù)后恢復(fù)中有1例傷口愈合情況不好，其余患者術(shù)中、術(shù)后都沒有并發(fā)癥等異常情況出現(xiàn)。兩組患者臨床效果比較詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后相關(guān)臨床指標(biāo)比較

組別 手術(shù)時(shí)間（min） 手術(shù)出血量（ml） 術(shù)后住院時(shí)間（d） 術(shù)后排氣時(shí)間（h）

TAM組（n=48） 82.2±25.1 152.7±81.6 6.3±2.2 26.7±4.9

LM組（n=48） 86.3±37.5 114.2±60.8 4.6±1.2 17.1±2.2

P值 >0.05

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國大約有25%的生育期女性患有子宮肌瘤，它是最常見的婦科腫瘤之一，惡變率很低，不超過0.5%[4]?；颊叩呐R床癥狀、肌瘤生長速度和生育狀態(tài)，是行子宮肌瘤剔除術(shù)需考慮的主要方面。對(duì)于肌瘤徑線大于3 cm且臨床癥狀較為明顯的患者，一般需要手術(shù)。子宮剔除術(shù)可以最大限度的保留患者的生育能力，還能夠維系子宮的生理功能[5]。隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步和人們生活水平的提高，要求在手術(shù)中保留器官和其功能的患者越來越多，這種現(xiàn)象也給手術(shù)方式的選擇，特別是復(fù)雜病例，帶來巨大挑戰(zhàn)。

對(duì)比腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)和經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡下肌瘤剔除術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷輕、出血少等明顯優(yōu)勢，但經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)證較為廣泛，不會(huì)受到肌瘤位置、大小限制[6]。腹腔子宮肌瘤剔除術(shù)需要減少術(shù)中出血量，這要在創(chuàng)面止血和切口縫合上下功夫，正確的層次分離是減少出血量的關(guān)鍵所在，肌瘤剝離前，在其周邊注射垂體后葉素也可以達(dá)到減少出血量的效果[7]。在行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)時(shí)，應(yīng)合理分析其適應(yīng)證范圍，這是手術(shù)成敗的關(guān)鍵。徐偉芬[8]的研究表明，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的適應(yīng)證范圍包括：直徑

TAM和LM在治療子宮肌瘤中各有利弊，兩者的使用依據(jù)實(shí)際狀況而定。一般而言，特殊部位以及多發(fā)性子宮肌瘤適合采用TAM。LM因術(shù)中出血少、術(shù)后疼痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)廣受親睞，而且其在微創(chuàng)方面也好于TAM，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)安全、高效，也有微創(chuàng)外科的大部分優(yōu)點(diǎn)，經(jīng)改進(jìn)會(huì)成為治療子宮肌瘤的首選。

總而言之，經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)各有利弊，對(duì)付常規(guī)的子宮肌瘤，兩者并無太大區(qū)別，但遇到復(fù)雜、嚴(yán)重的子宮肌瘤，就要依據(jù)病歷特點(diǎn)和醫(yī)生的技術(shù)掌握程度來選擇手術(shù)方式。

參考文獻(xiàn)

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數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文第4篇

中國

【關(guān)鍵詞】  子宮腫瘤; 平滑肌瘤; 子宮切除術(shù); 術(shù)式

【Abstract】 Objective To evaluate feasibility and effectiveness of vaginal myomectomy. Methods From January 2006 to May 2007, 12 cases treated by vaginal myomectomy were analyzed as the study group, and 12 cases treated by abdominal myomectomy during the same period were selected as the control group. A paired case-control design was used. Effects of operation and recovery of two groups were compared. Results There were no significant differences in the mean time of operation and volume of blood loss during operation between the two groups. There were significant differences, however, in postoperative pain, the mean recovery time of bowel function and length of hospital stay. Conclusion Vaginal myomectomy can be performed with minimum operative injury, no abdominal wall margin, and quicker restoration.

【Key words】 Uterine neoplasms; Leiomyoma; Hysterectomy; Operation dpproach

子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，隨著生活質(zhì)量的提高，微創(chuàng)手術(shù)日益受到重視，經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)既做到了創(chuàng)傷小，又保留了子宮。本文回顧性分析濰坊市人民醫(yī)院12例經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)患者的臨床資料，并與同期開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的12例進(jìn)行比較，以探討經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)的臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

對(duì)象與方法

一、對(duì)象

選擇濰坊市人民醫(yī)院2006年1月至2007年5月收治的經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除(簡稱陰式組)患者12例，均已婚，平均年齡(35.91±4.80)歲，28～44歲;其中，初產(chǎn)婦8例(其中1例曾行剖宮產(chǎn)術(shù))，經(jīng)產(chǎn)婦3例，未生育1例。子宮體積均小于12孕周，子宮活動(dòng)度較好，均為子宮體肌壁間或漿膜下肌瘤(最多達(dá)4個(gè)子宮肌瘤)，要求保留子宮者?；颊咝g(shù)前均行超聲檢查，對(duì)肌瘤的大小、數(shù)目、位置、形狀和活動(dòng)度進(jìn)行詳盡的了解，行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查，除外宮頸惡性病變。對(duì)月經(jīng)不正常者者，先行宮腔鏡檢查或診斷性刮宮術(shù)以除外子宮內(nèi)膜病變。選取同期行開腹子宮肌瘤剔除術(shù)(簡稱腹式組)的患者12例，2組肌瘤位置、年齡、體重、肌瘤數(shù)目及大小比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見表1。表1 2組一般情況比較

中國

二、方法

1.手術(shù)方法:(1)陰式組。手術(shù)均在腰麻和硬膜外麻醉下進(jìn)行，患者取膀胱截石位，根據(jù)肌瘤部位選擇陰道穹窿切口，前壁肌瘤取陰道前穹窿橫切口，后壁肌瘤取陰道后穹窿橫切口，切開子宮肌壁至瘤體組織，鈍性剝離直至剔除肌瘤，如肌瘤較大，不能完整經(jīng)陰道剔除，則可邊剝離邊將肌瘤行楔形切開，分塊經(jīng)陰道取出，然后縫合止血，閉合瘤腔，檢查無出血后，將子宮送回盆腔。以1號(hào)化學(xué)合成線連續(xù)縫合反折腹膜及陰道壁。(2)腹式組。按照常規(guī)方法手術(shù)，在腹膜麻醉下，常規(guī)開腹，切開肌瘤表面亞漿膜層或漿肌層，剔除腫瘤，縫合子宮切口(漿膜下帶蒂肌瘤切斷瘤蒂，常規(guī)關(guān)腹)，見文獻(xiàn)[1]。2種手術(shù)均由同一醫(yī)師完成。

2.術(shù)中出血量的測量方法：術(shù)畢記錄負(fù)壓瓶中的血量;計(jì)算血染紗布，術(shù)前術(shù)后分別稱重，以凈增重量折算出血量(1 g = 0.94 ml); 手術(shù)單污染血跡范圍按面積估算(5 ml血污染布類面積為10 cm×10 cm)，3項(xiàng)分別相加得術(shù)中出血量。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件，用配對(duì)t檢驗(yàn)。結(jié) 果

2組平均手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后最高體溫，體溫恢復(fù)正常時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);2組術(shù)后排氣及住院時(shí)間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。陰式組術(shù)后無1例應(yīng)用鹽酸哌替啶止痛，腹式組有4例應(yīng)用鹽酸哌替啶止痛，陰式組下床活動(dòng)早。術(shù)后1、3、6月復(fù)診，所有患者恢復(fù)良好，月經(jīng)正常，婦科檢查無異常，B超未發(fā)現(xiàn)殘余肌瘤，術(shù)后3個(gè)月性生活正常。表2 2組術(shù)中情況及術(shù)后結(jié)果比較

討 論

本組12例均經(jīng)陰道完成手術(shù)，無1例轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，也無手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，且故陰式手術(shù)是可行的?；颊叩哪挲g，肌瘤數(shù)目、位置、大小及主刀醫(yī)師等均是影響手術(shù)療效的因素，經(jīng)陰道肌瘤剔除術(shù)適應(yīng)于單個(gè)子宮肌瘤或肌瘤個(gè)數(shù)較少，并排除外惡變者，患者年輕或有生育要求者。具體肌瘤大小及數(shù)目指征，與醫(yī)生的手術(shù)技能有一定關(guān)系。

經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)比開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)效果好、創(chuàng)傷小，無腹壁切口、術(shù)后并發(fā)癥少、康復(fù)快，是一種值得推廣、應(yīng)用的微創(chuàng)術(shù)式[2]。與腹腔鏡相比，陰式手術(shù)可以觸摸，能發(fā)現(xiàn)更多的肌瘤，縫合更細(xì)致，止血更徹底。但是經(jīng)陰手術(shù)，對(duì)于有較大的子宮肌瘤、子宮活動(dòng)差、有盆腔粘連及高度懷疑惡性病變者不是適應(yīng)證，且會(huì)有時(shí)因牽引暴露困難造成鄰近組織損傷。所以，應(yīng)嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。經(jīng)陰道肌瘤剔除術(shù)作為一種微創(chuàng)手術(shù)方式，只能是現(xiàn)有手術(shù)方式的一個(gè)補(bǔ)充和創(chuàng)新，雖具有明顯的優(yōu)點(diǎn)，但尚不能完全替代傳統(tǒng)的經(jīng)腹手術(shù)[3] 。

中國

【參考文獻(xiàn)】

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數(shù)字經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)范文第5篇

一、數(shù)字出版的內(nèi)涵、發(fā)展瓶頸

近年來，以搜索引擎、移動(dòng)終端、電子閱讀器等為主的數(shù)字出版技術(shù)不斷創(chuàng)新發(fā)展，數(shù)字出版與傳統(tǒng)出版的產(chǎn)業(yè)融合不斷深化，數(shù)字技術(shù)日益成為出版業(yè)發(fā)展的重要?jiǎng)恿?。“?shù)字出版”是由英文“Digital Publishing”翻譯而來，其中“Digital”的含義是“數(shù)字的或數(shù)字化的”，因此，也有人稱其為“數(shù)字化出版”。近十年來，隨著數(shù)字出版理論與技術(shù)研究、數(shù)字出版實(shí)踐活動(dòng)的逐步開展，出版界、IT界和信息產(chǎn)業(yè)界對(duì)數(shù)字出版的內(nèi)涵與外延的認(rèn)識(shí)也在不斷地變化。一般認(rèn)為，數(shù)字出版是指利用數(shù)字技術(shù)進(jìn)行內(nèi)容編輯加工，并通過網(wǎng)絡(luò)傳播數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)品的一種現(xiàn)代出版方式，其主要特征為內(nèi)容生產(chǎn)數(shù)字化、管理過程數(shù)字化、產(chǎn)品形態(tài)數(shù)字化和傳播渠道網(wǎng)絡(luò)化。數(shù)字出版簡化了出版流程，縮短了流通環(huán)節(jié)，使出版產(chǎn)業(yè)鏈的兩端從單向傳遞轉(zhuǎn)變?yōu)殡p向、多向互動(dòng)，從以產(chǎn)品為主轉(zhuǎn)變?yōu)橐援a(chǎn)品加服務(wù)為主。

在傳統(tǒng)出版向數(shù)字出版轉(zhuǎn)變過程中，在原有出版流程與高科技融合的過程中，難免出現(xiàn)多種制約因素，數(shù)字出版的市場標(biāo)準(zhǔn)、版權(quán)保護(hù)、專業(yè)人才匱乏等發(fā)展瓶頸一直在困擾著出版企業(yè)。同時(shí)，數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)總體贏利模式尚未形成，在較大程度上制約了其規(guī)?；M(jìn)程。另外，版權(quán)問題亟待解決、電子書費(fèi)用與收益不對(duì)等的問題也是制約產(chǎn)業(yè)發(fā)展的瓶頸。在與紙質(zhì)圖書的作者合作簽訂圖書出版合同的時(shí)候，大部分出版單位都強(qiáng)調(diào)附加數(shù)字出版和版權(quán)保護(hù)方面的內(nèi)容。但是，現(xiàn)在有一部分作者只談紙質(zhì)出版版權(quán)，數(shù)字版權(quán)授權(quán)給其他內(nèi)容運(yùn)營商。對(duì)于出版單位來說，只有渠道更廣、平臺(tái)規(guī)模更大，才能吸引這些作者授權(quán)數(shù)字版權(quán)。

與上述問題相伴生的瓶頸問題是從事數(shù)字出版的人才缺乏。產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型不僅僅是業(yè)務(wù)形態(tài)的變化和業(yè)務(wù)流程的改進(jìn)，也是人才、理念等各方面脫胎換骨的變化。 未來的數(shù)字出版人才是既懂得傳統(tǒng)出版又懂得新技術(shù)發(fā)展的復(fù)合型人才，出版企業(yè)應(yīng)做好內(nèi)容儲(chǔ)備和人才儲(chǔ)備來應(yīng)對(duì)數(shù)字出版潮流。隨著出版與科技融合的逐步深入，企業(yè)對(duì)既精于現(xiàn)代出版又熟練掌握網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的人才需求將越來越旺盛。

二、發(fā)展數(shù)字出版的對(duì)策措施

數(shù)字化已成為出版產(chǎn)業(yè)發(fā)展的大趨勢，數(shù)字出版將從根本上顛覆傳統(tǒng)出版業(yè)態(tài)。技術(shù)轉(zhuǎn)型涉及整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈，新技術(shù)是新業(yè)態(tài)最強(qiáng)大的催化力量，構(gòu)建以數(shù)字技術(shù)為基礎(chǔ)的新的出版產(chǎn)業(yè)鏈?zhǔn)且豁?xiàng)艱巨的任務(wù)。數(shù)字化轉(zhuǎn)型強(qiáng)化了社會(huì)化大生產(chǎn)的產(chǎn)業(yè)格局和模塊經(jīng)濟(jì)特征，出版企業(yè)要從產(chǎn)業(yè)鏈中找準(zhǔn)自己的定位，堅(jiān)持特色化發(fā)展道路。

1.把傳統(tǒng)出版產(chǎn)品向數(shù)字化產(chǎn)品延伸。出版企業(yè)要以自身優(yōu)勢內(nèi)容資源為基礎(chǔ)，唯有大力發(fā)展傳統(tǒng)出版產(chǎn)品數(shù)字化延伸工作，才能抓住數(shù)字化發(fā)展進(jìn)程中即將顯現(xiàn)全民數(shù)字閱讀浪潮，真正走上向數(shù)字出版轉(zhuǎn)型之路。近幾年來，出版界在此方面有許多成功案例：河北教育出版社開發(fā)的小鹿芮卡原創(chuàng)動(dòng)漫項(xiàng)目，集紙質(zhì)書、多媒體軟件、動(dòng)畫片及衍生品于一體，已經(jīng)成為知名幼教動(dòng)漫品牌，覆蓋到全國60多個(gè)城市、200多所幼兒園，對(duì)外輸出到馬來西亞、新加坡、泰國、印度尼西亞、中國臺(tái)灣和中國香港等國家和地區(qū)。冠林?jǐn)?shù)字出版公司在研發(fā)營銷“e本通”、點(diǎn)讀筆等數(shù)字產(chǎn)品的同時(shí)，策劃制作的多媒體宣傳片——《紅色太行》、《記錄與傳播》等，在北京圖博會(huì)和倫敦書展中國主賓國現(xiàn)場播放，收到了很好的效果。

2.加強(qiáng)深度內(nèi)容開發(fā)，提高數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)品的市場契合度。近年來，盡管數(shù)字出版產(chǎn)值增長迅速，但代表主流閱讀的深度閱讀產(chǎn)品在數(shù)字出版產(chǎn)值所占比重一直較低，且年均增幅很小。傳播知識(shí)、引導(dǎo)國民閱讀、提升國民素質(zhì)，只靠淺閱讀、碎片化閱讀是無法完成的，數(shù)字出版應(yīng)加強(qiáng)深度閱讀的內(nèi)容研發(fā)與推廣力度，使傳統(tǒng)主流文化在數(shù)字出版領(lǐng)域發(fā)揮出其應(yīng)有的價(jià)值。

在深度閱讀內(nèi)容提供方面，一方面，傳統(tǒng)出版單位的優(yōu)質(zhì)數(shù)字內(nèi)容開發(fā)依然不足；另一方面，已開發(fā)的數(shù)字產(chǎn)品，市場契合度較低。因此，傳統(tǒng)出版單位應(yīng)加強(qiáng)數(shù)字出版市場需求調(diào)研、了解數(shù)字技術(shù)、數(shù)字終端的特性，有針對(duì)性地進(jìn)行開發(fā)，提高市場認(rèn)可度。并應(yīng)加強(qiáng)對(duì)優(yōu)質(zhì)內(nèi)容的深度開發(fā)與再利用，加強(qiáng)一種內(nèi)容的不同門類的開發(fā)、多平臺(tái)應(yīng)用開發(fā)、強(qiáng)化電子書的開發(fā)等，使有限內(nèi)容發(fā)揮最大價(jià)值。

像山東出版集團(tuán)數(shù)字化走的是“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一建設(shè)、統(tǒng)一銷售”的路子，在內(nèi)容資源庫和編輯流程數(shù)字化這兩個(gè)大的方面下實(shí)工夫，把內(nèi)容資源數(shù)字化、碎片化，實(shí)現(xiàn)利用再利用，延伸利益鏈條。

3.探索數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)新領(lǐng)域。從我國數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)規(guī)模來看，移動(dòng)內(nèi)容、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用、數(shù)字游戲等子產(chǎn)業(yè)規(guī)模遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于狹義的數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)。從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，傳統(tǒng)出版企業(yè)必須要能夠突破狹義的數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)，進(jìn)入數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)新領(lǐng)域，這必將提升傳統(tǒng)出版企業(yè)在整個(gè)數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)中的核心競爭力。一方面，傳統(tǒng)出版企業(yè)要利用自身優(yōu)勢，通過技術(shù)融合、業(yè)務(wù)融合、服務(wù)融合和資本融合等措施和手段，加快提升其在數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)的核心競爭力；另一方面，國家新聞出版行政管理機(jī)構(gòu)在著力打造適應(yīng)新聞出版及相關(guān)行業(yè)向數(shù)字出版產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型和可持續(xù)發(fā)展的產(chǎn)業(yè)環(huán)境的同時(shí)，要為其他行業(yè)進(jìn)入"狹義的數(shù)字出版"領(lǐng)域設(shè)立規(guī)范的行業(yè)準(zhǔn)入機(jī)制，引導(dǎo)傳統(tǒng)出版單位逐步向數(shù)字內(nèi)容產(chǎn)業(yè)融合。