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醫(yī)患關系溝通技巧范文第1篇

1.1溝通是診療活動順利開展的需要醫(yī)生對患者進行的診斷和治療等一切行為過程稱為診療活動，整個診療活動過程始終是在醫(yī)患雙方共同協(xié)作下完成。疾病的診斷是醫(yī)生在對患者的疾病起因、發(fā)展、病史采樣以及體格檢查下完成的，在這些環(huán)節(jié)中醫(yī)生始終與患者保持溝通和交流。這一環(huán)節(jié)的質(zhì)量優(yōu)劣與否直接影響到接下來病史采集的可靠度和體格檢查的可信度，也是影響疾病診斷準確與否的重要參考因素。在后期的治療過程中更是離不開醫(yī)患之間時時保持一種溝通狀態(tài)，醫(yī)生有義務把診斷出的結(jié)果如實告訴患者，并將治療的內(nèi)容、措施及過程詳細地通過語言的方式傳遞給患者，患者在獲取醫(yī)生的醫(yī)療信息后也有責任將接受治療過程中的各種生理和心理反應如實地傳遞給醫(yī)生，只有當醫(yī)患雙方始終保持這種溝通的狀態(tài)，才會防止在診療過程中的醫(yī)療信息失真的情況發(fā)生，從而有利于整個診療活動的順利開展。

1.2溝通是改善醫(yī)患關系、解決醫(yī)療糾紛的需要醫(yī)療本身就是一門醫(yī)患合作的科學。醫(yī)患關系之所以緊張的很大原因在于雙方之間缺少必要的溝通，正如醫(yī)學之父希波克拉底說過的一句名言：醫(yī)生有三大法寶，第一語言，第二藥物，第三手術(shù)刀。由此可見，從某種意義上來說，醫(yī)生的語言勝過了藥物。據(jù)統(tǒng)計，全國每年醫(yī)療矛盾中49％是由于醫(yī)患溝通不暢造成的，有2／3的醫(yī)患糾紛也是因為醫(yī)患之間缺少溝通引起的。由此可見，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系離不開醫(yī)患之間順暢的溝通和交流。改善醫(yī)患關系要從溝通開始，解決醫(yī)療糾紛既需要解決體制的問題，也需要解決供需的問題，而最需要解決還是人的問題，即需要解決醫(yī)患關系的問題，這其中就需要醫(yī)患之間進行大量的必要的溝通。當醫(yī)生讓患者清楚自己的病情、治療的收費標準、藥品的價格、必要的檢查項目時相信很少再有患者的不滿，反之，若患者如實告知醫(yī)生自己真實情況，醫(yī)患之間產(chǎn)生相當?shù)男刨囮P系之后糾紛就會被消除在萌芽狀態(tài)，醫(yī)患關系才能真正實現(xiàn)和諧。

2和諧醫(yī)患關系重構(gòu)中的溝通技巧

2.1掌握合理的溝通方式醫(yī)患之間的溝通方式大體可以分為直接式、間接式以及直接和間接相結(jié)合的溝通方式。對于醫(yī)患初期接觸階段或者是疾病診斷敏感期以及涉及到一些敏感性的事宜時宜采用間接迂回的方式進行交流溝通，當醫(yī)患之間關系較為密切，產(chǎn)生一定的信賴感或者對于一些緊急事宜、機密性事宜以及有利于增進彼此信賴的事宜時直接溝通要比間接性溝通的效果好；還有就是在拿捏不準是直接溝通還是間接溝通或者是不易直接采用這兩種溝通方式時，則可以嘗試時而間接時而直接的方式，做到有權(quán)變不固定的溝通方式效果會更好。此外，按照醫(yī)患雙方人數(shù)的多寡可以把溝通分為“一對一”、“一對多”、“多對一”、“多對多”的交流方式，即患者和醫(yī)生之間一對一的溝通，如果遇到病情較為復雜或者容易滋生其他突況時，醫(yī)生可以選擇對患者及其親屬、朋友的一對多的模式進行溝通。此外，根據(jù)患者病情的復雜、嚴重程度的不同，還可以組織專家、主治醫(yī)師、護理人員集中的跟患者“多對一”的溝通，也可以讓這些人員集中的與患者及其親友進行溝通?？傊?，溝通的方式多種多樣，本著有利于疾病的診治和醫(yī)患關系的和諧角度合理選擇適宜的溝通模式。

2.2選擇合適的溝通內(nèi)容醫(yī)患溝通（Doctor－patientCom－munication）在國外是指醫(yī)生與患者在臨床上主要以口頭和肢體語言形式交流的過程。在我國，是指在醫(yī)療衛(wèi)生和保健工作中，醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康以及相關因素等主題，以醫(yī)方為主導，通過各有特征的全方位信息的多途徑交流，科學指引診療患者傷病，使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關系，達到維護人類健康、促進醫(yī)學發(fā)展和社會進步的目的。在《生命時報》所做的一項近6000人參加的“醫(yī)患雙方都不喜歡或者害怕聽到什么”的問卷調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生最害怕患者提出的三個問題是：這個藥不會有副作用吧？為什么都是一種病，我住了這么久，他住了3d就出院了？為什么他花了5千，我花了1萬？以及能換個經(jīng)驗豐富的大夫嗎？而患者最不喜歡醫(yī)生說的是：跟你說了你也不懂、想不想治？想治就回去準備錢吧以及我推薦的藥你不吃，后果自負（詳見圖1、圖2）。在溝通的內(nèi)容方面要根據(jù)不同的治療階段選擇不同的溝通主題，例如在診療方案的溝通方面醫(yī)患之間側(cè)重溝通既往史、現(xiàn)病史；初步診斷和確定診斷；診斷依據(jù)以及擬行治療方案和初期預后判斷等等。診療過程的溝通側(cè)重檢查、治療、手術(shù)以及藥物副作用、疾病預后等等。

2.3掌握一定的溝通技巧溝通本身就是一門很深的學問，在處理復雜關系時掌握一定的溝通技巧往往會起到事半圖2醫(yī)生最害怕患者提哪些問題圖3“約哈里窗戶”理論功倍意想不到的效果。

2.3.1掌握該溝通什么不需要溝通什么。美國著名社會心理學家約瑟夫•魯夫特（JosephLuft）和哈里頓•英格拉姆（HarringtonIngram）對如何提高人際交往或成功的效率，提出了“約哈里窗戶”理論（見圖3）。即，對于醫(yī)患都知道的信息稱之為“開放區(qū)”，醫(yī)患雙方共同交流、相互尊重，這樣就可以拉近醫(yī)患之間的心理距離；對于己方不知道而對方知道的“盲區(qū)”，在溝通時就需要虛心聽取、認真回應；對于己方知道而對方不知道的“隱藏區(qū)”，則要開誠布公，實話實說；而對于雙方都不知道的“未知區(qū)”則需要雙方相互尊重，共同探討。

2.3.2醫(yī)患雙方溝通時都應有“同理心”。同理心又叫同感心、神入、共情等等。就是站在當事人的角度和位置上，客觀地理解當事人的內(nèi)心感受以及內(nèi)心世界的真實想法，并且把這種理解傳遞給當事人的一種溝通交流方法。運用同理心時要注意把握兩大準則，即先處理心情，再處理事情和立場堅定但態(tài)度熱情。從醫(yī)療活動的角度來看，同理心要求醫(yī)務人員不能固執(zhí)于自己的立場，而應給予患者充分的尊重和理解，站在患者角度來看待問題，以期達到與患者內(nèi)心產(chǎn)生某種共鳴；反之，患者在溝通過程中也要注意站在醫(yī)務人員的角度理解問題，找到醫(yī)患溝通的最佳結(jié)合點，從而建立和諧的醫(yī)患關系。

醫(yī)患關系溝通技巧范文第2篇

【關鍵詞】醫(yī)患關系；醫(yī)德；醫(yī)患溝通；和諧社會；人文教育

醫(yī)學生進入臨床，是醫(yī)學教育中不可或缺的重要環(huán)節(jié)，是檢驗醫(yī)學生理論知識水平能否聯(lián)系臨床實踐的必經(jīng)之路。醫(yī)學生進入臨床后，首先面臨的問題是如何從患者所患疾病出發(fā)制定切實可行的治療方案，其次是如何就病情及治療方案、治療過程中出現(xiàn)的問題與患者進行溝通。臨床醫(yī)學工作者在具備高尚的醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)的基礎上，如何與患者建立良好的醫(yī)患關系，是關系到醫(yī)療工作能否順利進行的關鍵。醫(yī)患關系是醫(yī)學人際關系中最基本、最重要、最核心的關系，也是醫(yī)學倫理學研究的基本問題[1]。醫(yī)學生進入臨床以后，其身份比較特殊，即既是學生，又是醫(yī)務人員，如何實現(xiàn)從學生到醫(yī)務人員的角色轉(zhuǎn)換，在培養(yǎng)良好醫(yī)德的同時，掌握全面的醫(yī)患溝通技巧對于建立和諧的醫(yī)患關系、保障醫(yī)療活動的順利實施意義重大。中國改革開放已經(jīng)30多年，社會和醫(yī)療環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了很大的變化。近幾年來，醫(yī)患糾紛格外突出，已經(jīng)有多起因醫(yī)患矛盾導致的惡性事件發(fā)生。為此，探討在新的社會背景環(huán)境下加強臨床醫(yī)學生醫(yī)德教育以及醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)非常必要。

1醫(yī)德在其歷史發(fā)展的過程中具有繼承性

醫(yī)德是調(diào)整醫(yī)務人員與患者、醫(yī)務人員之間以及醫(yī)務人員與社會之間關系的行為準則。醫(yī)德是一種職業(yè)道德，是一般社會道德在醫(yī)療衛(wèi)生領域中的特殊表現(xiàn)。醫(yī)德規(guī)范是不斷發(fā)展變化的，在不同國家、不同的歷史時期，社會對醫(yī)務人員所具備的醫(yī)德要求也不盡相同，但在同時，醫(yī)德規(guī)范在其發(fā)展過程中也具有歷史繼承性，不同的國家、民族雖然社會經(jīng)濟發(fā)展水平、人文環(huán)境不同，但是在以患者至上、一切以患者利益為出發(fā)點，為患者提供最好的醫(yī)療技術(shù)服務這一基本的對醫(yī)務人員的醫(yī)德要求在全世界卻是相同的。中國傳統(tǒng)醫(yī)學歷來重視醫(yī)德的培養(yǎng)，縱觀古代有建樹的醫(yī)生，無不具有高尚的品格。中國歷代醫(yī)家通過言傳身授，一代代傳遞下來，形成具有中國特色的醫(yī)德文化，這種文化與中醫(yī)獨特的理論體系相結(jié)合，正是中醫(yī)的魅力所在?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是我國古代醫(yī)學界信奉的行醫(yī)信念，也是古代醫(yī)者通過行醫(yī)施藥實現(xiàn)仁者愛人、濟世救人的高尚理想[2]。西方倫理學認為對醫(yī)學倫理學內(nèi)容的理解只是起點，體驗和實踐才是深入核心的根本途徑，讓學生早期參與臨床醫(yī)德實踐是美國醫(yī)學界和醫(yī)學倫理學界醫(yī)德培養(yǎng)的有效途徑[3]。美國大多數(shù)的醫(yī)學院校入學條件是已經(jīng)完成了4年的本科學習，較好地完成了人文素養(yǎng)和社會素養(yǎng)的綜合提升之后才進行醫(yī)學階段的學習。而我國醫(yī)學院校則是從高中畢業(yè)生中選拔，缺乏之前的綜合素養(yǎng)培養(yǎng)階段，因此在我國，要更加重視醫(yī)學生綜合人文素養(yǎng)的拓展和提升，而不是直接進行專業(yè)溝通素養(yǎng)的培養(yǎng)[4]。醫(yī)學生在進行醫(yī)學知識學習的同時，應該意識到學習目的是最終畢業(yè)后成為一名醫(yī)生，并服務于患者，因此加強醫(yī)學生的醫(yī)德教育非常重要。醫(yī)學生首先要做到“仁者愛人”，要有強烈的仁愛之心和責任意識，肩負治病救人的重任，不能讓生硬的機器代替仁愛之心。實踐證明，只有具備良好的醫(yī)德，才能成為有建樹的、合格的醫(yī)生。因此，醫(yī)德教育應該成為醫(yī)學生人文教育的重要組成部分，醫(yī)德培養(yǎng)也應該是醫(yī)學生加強自身修養(yǎng)的一個重要方面。

2醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是醫(yī)學生醫(yī)德教育的重要組成要素

醫(yī)德教育的目的是使醫(yī)務人員逐漸達到較高的醫(yī)德境界，樹立全心全意為患者服務的理念。醫(yī)患之間進行良好的溝通，是醫(yī)療活動能夠順利進行的重要基礎。醫(yī)患之間溝通順暢，有利于病史的收集，增加患者在醫(yī)療過程中對檢查、治療的依從性，避免因誤解導致醫(yī)患矛盾的發(fā)生，有利于提升醫(yī)療質(zhì)量。因此，醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是醫(yī)德教育的重要組成部分。在中國傳統(tǒng)文化中，儒家學說是最重要的內(nèi)容，其“仁、義、禮、智、信”的思想在中醫(yī)學中的滲透，對中醫(yī)醫(yī)德的形成產(chǎn)生了深遠的影響，如中醫(yī)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》即深受儒家文化影響，后世歷代醫(yī)家對此亦多有闡發(fā)和充實，使儒家文化在醫(yī)學中，尤其是醫(yī)德領域不斷滲透，于是形成了今日具有濃厚傳統(tǒng)文化特色的中醫(yī)學。中國傳統(tǒng)醫(yī)家歷來重視醫(yī)患之間的溝通，孫思邈告誡醫(yī)生不可“炫耀聲名，訾毀諸醫(yī)，自矜己德”，“夫為醫(yī)之法，不得多語調(diào)笑，談謔喧嘩”實質(zhì)上是要求醫(yī)者在各方面體現(xiàn)出對患者的尊重，加強醫(yī)患之間的溝通[2]。1989年，世界醫(yī)學教育聯(lián)合會在福岡宣言上指出“所有醫(yī)生必須學會交流和處理人際關系的技能。缺少共鳴（同情）應該看作與技術(shù)不夠一樣，是無能力的表現(xiàn)”[5]。1995年世界衛(wèi)生組織提出“五星級的醫(yī)生（fivestar）”應該是“保健提供者、交際家、決策者、健康教育家、社區(qū)領導者、服務管理者”[6]。1999年，國際醫(yī)學教育學會（IIME）制定的本科醫(yī)學教育“全球最低基本要求”中，細致地描述了醫(yī)學院校培養(yǎng)的醫(yī)務人員必須具備的基本素質(zhì)，其中醫(yī)患溝通能力是重要的基本素質(zhì)之一[7]。美國醫(yī)學院校注重把課堂醫(yī)學教育應用于實際，實現(xiàn)課堂理論教育、醫(yī)德實踐和醫(yī)療實踐的有機結(jié)合，讓學生走進醫(yī)院，接觸患者，開展關愛生命義工活動，深入到醫(yī)院為患者提供一些基本的護理，急患者之所急，培養(yǎng)醫(yī)學生的道德情感。一些醫(yī)學院校還通過網(wǎng)絡創(chuàng)辦道德教育社區(qū)，收集一些醫(yī)療道德事件，讓學生自由討論對事件的真實想法，使醫(yī)德教育更具開放性和互動性，從而增強了道德教育的效果[3]。醫(yī)患溝通是維護良好的醫(yī)患關系的重要紐帶，而醫(yī)患溝通渠道不暢、相互誤解是導致醫(yī)患之間發(fā)生矛盾的導火索，也是一些傷醫(yī)事件發(fā)生的重要原因。在新的社會背景環(huán)境下，掌握好醫(yī)患溝通的技巧，是保證醫(yī)學生在進入臨床工作后醫(yī)療活動能順利進行的前提，也是維護患者生命健康的重要保障。因此，加強醫(yī)學生在醫(yī)患溝通技巧方面的培養(yǎng)理應成為醫(yī)學生醫(yī)德教育的重要組成部分。

3醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是建設和諧社會的重要環(huán)節(jié)之一

歷代醫(yī)家在實踐中形成了許多優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，并根據(jù)醫(yī)學科學的要求，從理論上提出了一系列具有普遍、積極意義的醫(yī)德規(guī)范，這是人類共同的寶貴的精神財富，應當批判地繼承和發(fā)揚。造成社會醫(yī)患關系的緊張有諸多因素，但其中不可忽視的一方面是醫(yī)學生教育中對專業(yè)知識和人文素養(yǎng)的課程比例失衡，人文素養(yǎng)教育相對匱乏，尤其是針對醫(yī)患溝通的專業(yè)教育幾乎為零。醫(yī)學高等院校是培養(yǎng)未來醫(yī)務工作者的土壤，目前在醫(yī)學生教育過程中有一種普遍現(xiàn)象，即注重醫(yī)學生職業(yè)技能的培養(yǎng)，而忽視服務理念與醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。近年來發(fā)生的因醫(yī)患矛盾導致的傷醫(yī)事件，究其原因，有些是患者對醫(yī)院、醫(yī)生以及護士工作的不理解；有些是受一些無良媒體的誤導，導致社會對醫(yī)院存在很深的成見。毋庸諱言，醫(yī)德教育的缺失，醫(yī)患溝通技巧的缺乏也是導致這些傷醫(yī)事件的重要原因。醫(yī)患糾紛是新的社會條件下社會矛盾的一種體現(xiàn)，也是導致社會不安定的原因之一，因此在新的社會條件下加強醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)，有利于化解醫(yī)患糾紛，保證醫(yī)療工作的順利進行，也是建設和諧社會的重要環(huán)節(jié)之一。

3.1醫(yī)學生要樹立以患者為主體的服務意識

近年來逐漸增加的醫(yī)患糾紛已經(jīng)成為構(gòu)建和諧社會的不和諧音符。隨著社會的不斷進步，醫(yī)療制度的不斷完善，患者對醫(yī)療服務的要求也在不斷提高，這就要求醫(yī)生要加強自身的醫(yī)德修養(yǎng)，時時刻刻以患者為主體，提高為患者的服務意識。醫(yī)患關系緊張已經(jīng)受到社會各界的廣泛關注，因此醫(yī)學生在學校理應加強在醫(yī)德教育和醫(yī)患溝通技巧培養(yǎng)方面的課程，樹立全心全意為患者服務的理念，為進入臨床后能夠盡量減少醫(yī)患矛盾，營造和諧的醫(yī)患關系，從根本上防止醫(yī)生與患者之間沖突的發(fā)生，促進社會和諧做好準備。

3.2醫(yī)學生要認識到尊重生命才能實現(xiàn)自我價值

和諧的醫(yī)患關系是醫(yī)療活動順利進行的保障，也是提高醫(yī)療服務水平的重要前提。在醫(yī)患關系和諧的前提下，醫(yī)生為患者服務的積極性得到極大的調(diào)動，患者也會積極地主動配合醫(yī)生的醫(yī)療行為，使得醫(yī)療活動能夠順利進行，從而使患者的疾病得到很好的治療，健康得到保障。醫(yī)學生應該認識到，對生命的尊重是醫(yī)生存在的價值所在?；颊咴诮邮苤委熯^程中也有自身的訴求。當然，患者由于所掌握的醫(yī)學知識的限制會有一些不切合實際的要求，這就需要醫(yī)生去用專業(yè)知識耐心地做出解釋，消除患者及其家屬的疑慮，從而配合醫(yī)療，最大限度地提高醫(yī)療質(zhì)量，挽救患者的生命。

3.3如何建立和諧的醫(yī)患關系是醫(yī)學生的必修課之一

和諧的醫(yī)患關系促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，也是建設和諧社會的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在我國社會主義現(xiàn)代化建設進程中占有舉足輕重的地位，而醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展離不開社會各界的大力支持。健康的醫(yī)患關系能夠贏的社會的理解和支持，從而推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展又能促進醫(yī)患關系的改善，如此形成良性循環(huán)，為建設和諧社會做出貢獻。總之，和諧的醫(yī)患關系能夠促進醫(yī)療服務與患者需求的良性發(fā)展，從而推動我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展。醫(yī)德教育、醫(yī)患溝通技巧的培養(yǎng)是維持健康的醫(yī)患關系的重要保障，是建設和諧社會的重要環(huán)節(jié)之一，應該成為醫(yī)學院校臨床醫(yī)學生人文教育的重要內(nèi)容。

參考文獻

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醫(yī)患關系溝通技巧范文第3篇

[關鍵詞] 美沙酮;維持治療;溝通技巧;護理學

[中圖分類號]R9 [文獻標識碼] B[文章編號] 1673-7210(2010)01(a)-166-02

美沙酮維持治療(Methadone maintain treatment,MMT)是針對海洛因等阿片類依賴者采取的一種替代治療方法。2004年我國開始MMT試點工作,相應成立了MMT門診,門診的性質(zhì)不同于其他綜合性醫(yī)院門診,它具有長期性、固定性和復雜性[1]。此外,海洛因成癮者有不同程度的自卑、煩躁、易激惹,甚至出現(xiàn)過激的行為,他們希望得到社會的容納和尊重,特別是希望得到醫(yī)護人員的信任和尊重。因此,醫(yī)護人員運用恰當?shù)臏贤记蓪颊哌M行心理護理尤為重要,可消除患者與社會接觸的顧慮,使其身心處于最佳狀態(tài),更好地接受治療。筆者就溝通技巧在美沙酮維持治療門診工作中的應用進行探討。

1 患者的心理分析

1.1 自卑、自責心理

絕大多數(shù)患者是由家屬陪同下自愿來接受治療的,此類患者心理上存在有內(nèi)疚、自責情緒,希望通過MMT來戒斷海洛因,重新回歸社會,表現(xiàn)出極其渴望認同的心理。

1.2 煩躁、消極心理

患者對MMT知識缺乏認識,錯誤地認為MMT是一種根治療法,并且對長期服藥無法堅持,從而產(chǎn)生對維持治療缺乏信心,表現(xiàn)為悲觀情緒。

1.3 羞愧、內(nèi)疚心理

患者合并梅毒、艾滋病等傳染性疾病,自覺羞愧、內(nèi)疚,擔心遭受社會道德輿論的譴責及公眾的歧視,精神負擔重,心理承受能力差,希望有一個保密的治療環(huán)境,希望得到醫(yī)護人員的理解和尊重,表現(xiàn)為敏感、多疑。

2 溝通的技巧

2.1 建立良好的醫(yī)患關系

醫(yī)患關系是醫(yī)護人員與患者在提供和接受服務過程中自然形成的一種幫助與被幫助的、專業(yè)性、互動性的人際關系,它是醫(yī)療實踐中人際關系的核心。醫(yī)患溝通的實效取決于患者對醫(yī)護人員的信任程度,只有贏得對方的信任,溝通才有良好的基礎。因此,醫(yī)護人員應先要對患者表示信任,不要對患者抱有偏見,對待患者要聽其言、觀其行。另外,在與患者交流時要有耐心,如果自認為患者會立即完全配合,沒有達到預期目的則輕易放棄,這樣更容易失去患者的信任。

2.2 平等和服務的意識

在醫(yī)患溝通中,MMT門診醫(yī)護人員的平等和服務意識關系到交流的成功與否。目前,藥物依賴是一種慢性復發(fā)性腦病[2]的觀念正逐步被社會接受,作為MMT醫(yī)護人員更不應對藥物依賴者產(chǎn)生歧視和否定,應尊重患者,這包括對患者隱私的保密,對患者錯誤的認識和行為能及時指出并幫助其自我糾正,讓患者感受到醫(yī)護人員對他們的理解,感受到社會并沒有放棄他們,并采取各種有效治療方法關心他們,從而提高治療的依從性。

2.3 根據(jù)不同性格、年齡層次、心理問題,采用不同的溝通方式

醫(yī)患溝通的方式因人而異,溝通前醫(yī)護人員應了解患者的知識水平、理解能力、性格特征,選擇對方易于接受的溝通形式。例如:對于性格易激惹的人要避免爭吵,用寬容、平和的態(tài)度對待;對于自卑的人要熱情,要耐心引導患者走出陰影,重建信心;對于有相同心理問題的患者,心理咨詢師定期舉辦團體心理輔導,運用相應的社會、心理學原理為患者提供幫助,幫助他們盡快康復,或盡量做到生活自理,達到新的心理平衡,使患者在有心理殘障的情況下有良好的生活質(zhì)量?？傊?各種溝通技巧因人而異,靈活掌握,以全面收集資料,建立和諧的醫(yī)患關系。

2.4 掌握恰當?shù)臏贤〞r機

醫(yī)護人員要在患者治療期間多與他們交流,了解患者的思想動態(tài),對的渴求,了解服藥后的感受,對治療的建議,是否出現(xiàn)了藥物副作用,并隨時觀察患者的病情改變、生活習性、心理情緒等,在察言觀色的基礎上,抓住機會,打開話題,由淺入深地進行溝通。

3 特殊情況下的溝通技巧

3.1 對脫失患者

醫(yī)護人員不應放棄患者,應與患者或家屬保持電話聯(lián)系,要有耐心,告訴患者MMT是一種替代療法而不是根治療法,只有不間斷地服藥才能發(fā)揮作用。因此,服藥的依從性是治療成功與否的關鍵。了解脫失的原因,如有特殊情況,協(xié)助家庭及社區(qū)共同解決。

3.2 對合并傳染病的患者

醫(yī)護人員不應流露出對患者的負面情緒,如對患者嘲笑、鄙視或敬而遠之。首先,應尊重患者的隱私,一旦確診患有傳染病,患者會承受巨大的心理壓力,出于對醫(yī)護人員的信任,將個人疾病的隱私講了出來,醫(yī)護人員要嚴格替患者保密,不要將這些隱私講出來或成為自己茶余飯后的談資,應以誠懇的態(tài)度與他們交談,讓他們感到溫暖和安全,從而產(chǎn)生情感交流的愿望。關心和理解患者并分擔他們精神上的負擔,從而消除其焦慮、恐懼情緒。在日常的服藥治療過程中,不應對患者所接觸的物品(如錢、藥杯)視為傳染源而讓患者感受到醫(yī)護人員對他們的戒備心理。

4 討論

溝通技巧在美沙酮維持治療門診工作中有如下作用:

4.1 改善了患者的心理狀況

大量臨床實踐證明,在MMT門診中,良好的醫(yī)患溝通并輔以心理輔導,使患者的焦慮、消極的心理狀況得到了改善,醫(yī)護人員與患者進行有效溝通所建立的醫(yī)患關系本身具有治療作用,能滿足患者的需要,使其心情舒暢,機體功能增強,生活質(zhì)量明顯提高,從而降低復吸率,提高操守率[3]。另外,患者變被動為主動,在遇到心理困擾時,能主動、及時尋求心理援助,宣泄不良情緒,提高了生活應變能力。而患者的人格完善、戒毒觀念的轉(zhuǎn)變也有助于獲得社會支持系統(tǒng),而有無社會支持系統(tǒng)是影響患者治療依從性的關鍵[4-5]。

4.2 提高了患者滿意度

溝通是一門藝術(shù),良好的護患溝通是醫(yī)患關系的紐帶,既維護了患者的利益,又有利于MMT工作的開展,本門診自實施溝通措施以來,大大提高了患者滿意度,減少了醫(yī)患糾紛,改善了醫(yī)患關系,提高了護理質(zhì)量,同時對門診的發(fā)展也有重要的現(xiàn)實意義。

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醫(yī)患關系溝通技巧范文第4篇

關鍵詞：醫(yī)務禮儀；醫(yī)患溝通；教學體系

1課程背景

2009年出臺的《本科醫(yī)學教育標準--臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》中明確指出醫(yī)學本科生技能目標須具有與患者及其家屬進行有效交流的能力以及與醫(yī)生、護士及其他醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員交流的能力。此項規(guī)定為我國今后醫(yī)學教育的發(fā)展指明了方向：將醫(yī)學人文知識與醫(yī)學專業(yè)技能有機結(jié)合起來，將醫(yī)患溝通作為醫(yī)學實踐的基本思維方式與行為準則，并在此基礎上幫助醫(yī)學生學習并掌握醫(yī)患溝通的原則、方法與途徑，更好地樹立"以人為本"的科學人文精神，改善醫(yī)患關系，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

在疾病的診療過程中，醫(yī)護人員必須要與患者進行溝通，醫(yī)生和患者之間是一對默契的同疾病作斗爭的戰(zhàn)友關系。但在"看病難，看病貴"的醫(yī)療大環(huán)境下，出現(xiàn)了越來越多的不和諧音符：醫(yī)患關系緊張，彼此缺乏信任、不能互相理解、醫(yī)療糾紛增加等，直接影響了醫(yī)患關系的和諧，進而影響醫(yī)療服務的質(zhì)量。而出現(xiàn)上述問題的原因中，醫(yī)患溝通不暢是一個重要的因素。

出現(xiàn)醫(yī)患溝通不暢的原因，除了醫(yī)生缺乏溝通技巧與溝通意識之外，也反映出傳統(tǒng)醫(yī)學教育模式的不足與缺陷。在醫(yī)學體系中，生物醫(yī)學與人文醫(yī)學均是其重要組成部分，而傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式忽視了對醫(yī)學生人文實踐能力的培養(yǎng)。因此，要積極改善傳統(tǒng)的醫(yī)學教育體系，重視醫(yī)學人文教育，加強醫(yī)學生醫(yī)學人文實踐能力的培養(yǎng)，培養(yǎng)其多角度感受患者需求的質(zhì)素，使患者在接受良好醫(yī)療技術(shù)的同時感受良好的人文服務，構(gòu)建和諧的新型醫(yī)患關系[1]。在此背景下，醫(yī)患溝通學逐步走上醫(yī)學歷史的舞臺。目前，醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)在世界各國醫(yī)學院校都處于醫(yī)學教育的重要地位，美國醫(yī)學院校將醫(yī)學生的溝通技能作為應當具備的重要能力之一進行積極培養(yǎng)與訓練，在入學早期醫(yī)學生即可實際接觸患者，除了讓學生了解患者的身體和心理狀況外，著重訓練其與患者的溝通的思維和能力，同時通過角色扮演、小組活動等啟發(fā)式教學方法培養(yǎng)學生的交流能力；而英國醫(yī)學會不但重視醫(yī)學生溝通能力的培養(yǎng)，而且在1987年就將醫(yī)患溝通技能評估納入醫(yī)生資格考試[2]。

當前，我國醫(yī)學院校的課程設置仍然以自然科學為主，忽視人文科學知識的培養(yǎng)，臨床帶教時偏重專業(yè)知識的傳授而忽視非技術(shù)性醫(yī)患關系，考核重點也放在操作技術(shù)上，忽視了溝通技能評估。部分醫(yī)學院校雖然設置了醫(yī)患溝通相關課程，但是在教學過程中仍然以理論教學為主，缺乏實際的溝通能力的培養(yǎng)與指導，更缺乏必要的醫(yī)患溝通實踐，使得醫(yī)學生在進入真正的臨床工作后，面對患者時普遍存在焦慮、緊張、自信心不足等狀態(tài)，加之對當今醫(yī)患關系的現(xiàn)狀認識不深，缺乏法律意識與風險意識，進而缺少醫(yī)患溝通出現(xiàn)問題時的應對策略。

2課程性質(zhì)與定位

課程的性質(zhì)與定位對課程的設置至關重要，教學目標的確定、教學體系的構(gòu)建、教學深度的掌控等環(huán)節(jié)都是以此為基礎。對于醫(yī)務禮儀與醫(yī)患溝通學，課程的性質(zhì)可以從以下方面認識。

2.1醫(yī)患關系 醫(yī)患關系實際上是一個以醫(yī)務人員為主的群體同一個以患者為中心的群體之間相互交往的特殊的人際關系，是醫(yī)務人員與患者以醫(yī)療活動為中心，以目前社會經(jīng)濟和思想意識為背景而形成的一種反映現(xiàn)代經(jīng)濟、文化、道德、倫理、法律等內(nèi)容的特定醫(yī)治關系，是醫(yī)療人際關系中的關鍵。建立良好的醫(yī)患關系不僅能使醫(yī)生與患者相互溝通、相互信任，更大限度的提高服務質(zhì)量，而且還能維護社會穩(wěn)定，促進醫(yī)德醫(yī)風建設和社會主義精神文明建設的進步與發(fā)展。

2.2醫(yī)患溝通學 醫(yī)患溝通學是研究醫(yī)患溝通的過程、溝通行為以及醫(yī)患關系等諸多因素，探索如何以溝通醫(yī)患雙方相關信息來提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關系，研究如何將心理和社會因素轉(zhuǎn)化為積極有效的手段與方法，推進現(xiàn)代醫(yī)學診治傷病和維護健康的一門學科，即向醫(yī)學填充人文和社會科學的要素，豐富醫(yī)學的科學內(nèi)涵，既相對獨立又相互融合為醫(yī)學的有機組成部分，是探究實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學模式的一門新的應用型邊緣學科。

3課程體系構(gòu)建

3.1課程目標 醫(yī)患溝通課程是一門融合醫(yī)學倫理學、醫(yī)學禮儀學、心理學、倫理學及臨床醫(yī)學學科相關知識的臨床實踐性課程。課程需從醫(yī)患關系入手，將心理學、倫理學、醫(yī)務禮儀各個方面與醫(yī)患溝通整合，了解醫(yī)患溝通存在障礙的普遍原因及誤區(qū)；同時將不同人際風格的溝通技巧及不同專業(yè)的溝通技巧和醫(yī)學的溝通技能等內(nèi)容整合為"溝通技巧"模塊，培養(yǎng)醫(yī)務人員在進行醫(yī)患溝通時應把握的技巧原則和策略；另外，介紹醫(yī)療糾紛呈上升趨勢的現(xiàn)狀及其產(chǎn)生的原因，使醫(yī)學生深刻認識到醫(yī)患溝通教育的必要性，力求形成完整的醫(yī)患溝通體系。

3.2課程任務 本課程屬于醫(yī)學人文類公共課程。通過本課程的教學，幫助學生了解國內(nèi)外醫(yī)患關系的現(xiàn)狀，提升對醫(yī)患溝通在醫(yī)療工作中的重要性的認識；培養(yǎng)以人為本的工作服務理念，掌握有效溝通的方法與技巧；了解醫(yī)患溝通中基本的心理學原理，掌握醫(yī)患溝通中的倫理學原則：了解醫(yī)患沖突情形下的特殊溝通技巧，了解醫(yī)患糾紛中的媒體危機公關：學習臨床路徑及醫(yī)院數(shù)字化建設模式下的醫(yī)患溝通模式：明確價值觀對個人行為及人際關系的影響，了解醫(yī)德修養(yǎng)對從醫(yī)道路的重要意義，樹立"仁心仁術(shù)、至精至微"的從醫(yī)理念。

3.3學時分配 醫(yī)患溝通學課程首先開設18課時，包括理論課時及實踐課時，具體教學內(nèi)容及課時分配，見表1。

3.4教學方法 理論課程注重啟發(fā)式教學與師生互動：采取啟發(fā)式教學方法，激發(fā)學生的學習興趣，把要求我思考變?yōu)槲乙伎?，如觀看典型案例錄像后就某糾紛處理過程中，醫(yī)務人員掌握并運用了醫(yī)患溝通中的哪些技巧及媒體公關，醫(yī)務人員在日常診療活動中容易忽視的醫(yī)務禮儀有哪些進行討論；盡管同一問題很難得出統(tǒng)一、正確的答案，但對于學生見仁見智的回答通過辯論、師生互動等，可調(diào)動學生積極思考，培養(yǎng)學生的興趣，為學生在進行醫(yī)患溝通時充分調(diào)動思維能力和分析能力奠定基礎，同時也可實現(xiàn)教學相長的效果。

實踐課程采用角色扮演。在手術(shù)談話、危重患者談話時應該注意什么，怎么傳達壞消息，如何與慍怒和投訴的患者或家屬打交道等，在不同的醫(yī)患溝通場景中，安排學生扮演不同的角色。通過角色扮演，不僅讓學生明白良好的溝通態(tài)度和技巧在醫(yī)患關系中的重要性及、好的溝通效果對治療效果的影響，而且通過扮演患者，讓學生換位思考并切實了解患者的需求，學習如何切實運用溝通技巧與方法滿足患者的合理需求，鍛煉培養(yǎng)其主動、有效的醫(yī)患溝通能力。

引入標準化患者教學方法。"標準化患者"（Standardized Patient，SP）也稱模擬患者，即選擇正常人或患者進行專業(yè)的規(guī)范化訓練，用于醫(yī)學技能培訓中，模仿患者的臨床癥狀、體征和病史等情景配合醫(yī)學生的技能培訓。在醫(yī)患溝通學教學中，可設置不同的醫(yī)患溝通不暢情境，由"標準化患者"模擬由缺乏溝通而引發(fā)沖突場景的患者或患者家屬，讓醫(yī)學生在模擬情境中反復與患者或家屬進行溝通，直到其滿意為止。有實踐研究表明通過標準化患者教學方法，可明顯提升醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能[3]。

3.5考核方法 當前國內(nèi)對醫(yī)患溝通能力的考評缺乏系統(tǒng)完善的體系及研究，主要以卷面考核理論知識為主，不能完全真實的反映學生的實際溝通能力。綜合醫(yī)患溝通學本身授課特點及學校安排、學生負擔情況，決定本課程為考查課，考試形式為閉卷考試。由于《醫(yī)患溝通學》課程的實踐性都較強，決定了該課程考核更加側(cè)重理論應用能力，能力測試為考核的中心環(huán)節(jié)。本課程考核由形成性考核和終結(jié)性考試兩部分組成，分別占到總成績的40%和60%。兩者合計即為課程學習成績，見表2。

3.5.1形成性考核 包括學習內(nèi)容考核和學習方式考核兩個方面，分別占70%、30%。主要是通過在日常課程與實踐中檢查學生的日常學習情況，科學測評學習效果，反饋學習信息，促進自主學習，提高綜合素質(zhì)與能力。涵蓋了能力培養(yǎng)、思維培養(yǎng)和習慣養(yǎng)成等方面。

3.5.1.1學習內(nèi)容考核，主要觀察學生掌握并運用基本理論、基本知識解決實際問題的能力，通過課程實踐來進行測評考核。

3.5.1.2學習方式考核，觀察學生在日常課程中參加討論情況及進行小組討論學習時反映出來的思維能力，在進行角色扮演及面對標準化患者時處理問題的應變能力等。

3.5.2終結(jié)性考試 嚴格遵照教學大綱所規(guī)定的教學內(nèi)容和教學要求，命題覆蓋全部學習章節(jié)，既重視學生對基礎知識與基本理論的掌握情況，也重點考核其進行醫(yī)患溝通時的分析、解決能力。

4體會

4.1創(chuàng)新醫(yī)學教育模式，加強學生能力培養(yǎng)是當前教育的核心 長期生物醫(yī)學模式的限制和影響，使得高等醫(yī)學院校在培養(yǎng)人才時更注重單純的醫(yī)學知識和技能，當前醫(yī)學生普遍存在基礎知識基礎理論掌握與單項技能操作能力較好、聯(lián)系實際的能力和臨床思維分析能力較差的現(xiàn)狀，在臨床面對患者時往往束手無策。作為一門實踐性強的專業(yè)，這種"灌輸式"模式培養(yǎng)的醫(yī)學生醫(yī)學人文實踐能力較弱，難以適應臨床醫(yī)療工作的需求。創(chuàng)新醫(yī)學教育模式，注重醫(yī)學人文實踐成為當務之急。醫(yī)患溝通學著意培養(yǎng)醫(yī)學生運用醫(yī)學知識指導臨床實踐能力、獨立思考分析問題的能力、人際交往與社會適應能力，彌補醫(yī)學生人文知識結(jié)構(gòu)及社會應用能力培養(yǎng)的不足的現(xiàn)狀，填補醫(yī)學技術(shù)與人文實踐相結(jié)合的課程的空白。同時輔以真實案例和有針對性的問題，激發(fā)學生的學習興趣和參與積極性，逐步提高醫(yī)學生人文素質(zhì)，增強溝通能力。

4.3醫(yī)患溝通技能的培養(yǎng)需全社會共同努力 目前我國醫(yī)學人才培養(yǎng)模式的基本現(xiàn)狀是臨床教師在學校與醫(yī)院里進行嚴格的知識理論教授與訓練，醫(yī)患溝通學課程的授課、醫(yī)學人才溝通技能的培養(yǎng)同樣在學校與醫(yī)院完成，因此高等醫(yī)學院校中教師的知識結(jié)構(gòu)和人文素養(yǎng)對培養(yǎng)現(xiàn)代高級醫(yī)學人才至關重要。但目前我國醫(yī)學教育的現(xiàn)狀是大批臨床教師的專業(yè)素質(zhì)和人文素養(yǎng)一時難以適應醫(yī)學人文課程的教學任務。所以醫(yī)學生醫(yī)患溝通技能的養(yǎng)成，不僅需要課程的引導，還需要全社會的努力。而醫(yī)患溝通學課程教師只有深入臨床研究，才能言之有物、行之有方，科學組織教學內(nèi)容，幫助醫(yī)學生及早樹立醫(yī)患溝通的理念。

參考文獻：

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醫(yī)患關系溝通技巧范文第5篇

關鍵詞：兒科；臨床醫(yī)學；醫(yī)患溝通能力；教學；醫(yī)學生

中圖分類號：R4 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）01-0117-02

近年來，我國的醫(yī)患關系日趨緊張，醫(yī)患糾紛呈不斷上升趨勢，殺醫(yī)傷醫(yī)等惡性事件時有發(fā)生。這些惡性事件的發(fā)生不僅影響正常的醫(yī)療秩序，更影響患者的切身利益。引起醫(yī)患關系緊張的原因很多，其中非常重要的原因就是醫(yī)患之間缺乏交流溝通，產(chǎn)生誤解，最終引發(fā)醫(yī)患糾紛，甚至惡性事件。兒科是醫(yī)療糾紛的高發(fā)部門，患兒配合度差，而且由于兒科疾病病情進展迅速，家長期望值過高，一旦出現(xiàn)治療不順利，很容易產(chǎn)生仇視等負面情緒。隨著國家二胎政策全面放開，兒科醫(yī)生缺口進一步加大，醫(yī)療任務繁重，醫(yī)療風險隨之升高。因此，如何讓兒科實習生在臨床實踐中培養(yǎng)良好的醫(yī)患溝通能力顯得非常重要。為此，本文就我國醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀，培養(yǎng)實習醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的重要性及如何提高其醫(yī)患溝通能力的途徑進行探討。

一、我國兒科醫(yī)患溝通教育的現(xiàn)狀

醫(yī)患關系是指在醫(yī)學實踐活動中產(chǎn)生和發(fā)展，以醫(yī)療工作為基礎、道德為核心、法律為準繩的一種特殊的醫(yī)學人際關系[1]。醫(yī)患關系不僅是簡單的醫(yī)生和患者間的關系，而是醫(yī)務人員和病人兩個群體之間的特殊的人際關系。在我國臨床醫(yī)學教學中，人們注重的往往是對醫(yī)學生專業(yè)知識的培養(yǎng)。而醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)常常被人們所忽視。雖然我國部分醫(yī)學院校在開設了一些醫(yī)患溝通相關的課程，但多數(shù)都是選修課，如醫(yī)院管理學、醫(yī)學心理學、醫(yī)學倫理學、和醫(yī)學法學等。同時，缺乏在臨床實踐教學過程對醫(yī)學生進行醫(yī)患溝通教育的意識，使目前的醫(yī)學生在畢業(yè)走上工作崗位之前，幾乎都不具備醫(yī)患溝通的能力。大部分醫(yī)生醫(yī)患溝通能力的獲得，主要還是在畢業(yè)后通過臨床工作實踐，不斷摸索得來的，有的甚至是在“血的教訓”下得來的。

二、臨床教學中加強兒科實習醫(yī)生醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的重要性

1.兒科醫(yī)學生成長所需。當前，醫(yī)學生培養(yǎng)從科學教育往科學與人文教育并舉發(fā)展，同時將人文教育延伸至醫(yī)院臨床實習中。嫻熟有效的醫(yī)患溝通能力是一名醫(yī)學生走向成熟的標志。臨床實習中加強兒科實習醫(yī)生醫(yī)患溝通技巧培訓是人文教育非常重要的環(huán)節(jié)。醫(yī)患溝通技巧是兒科醫(yī)學生實習中的客觀需求，必須重視。

2.社會和諧進步的標志。加強醫(yī)患溝通可以促使患兒從單純服從醫(yī)療服務轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)患之間平等交流并積極配合與參與治療，充分體現(xiàn)“以人文本”的社會需求，并對現(xiàn)代醫(yī)生服務理念賦予新的含義，也是社會和諧進步與發(fā)展的標志[2]。醫(yī)學專業(yè)性均強的專業(yè)，存在可變性、未知性及挑戰(zhàn)性，為此實習醫(yī)生應在臨床實習中積極參與、配合及理解，掌握準確的醫(yī)患溝通技巧，從而在以后步入工作中可發(fā)揮醫(yī)患溝通的最大作用。

3.現(xiàn)代醫(yī)學模式所需。現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)從傳統(tǒng)生物模式逐漸往生物-心理-社會模式轉(zhuǎn)變，患者在心理感受與維權(quán)意識上有了更高的需求。為此評論臨床工作不僅僅是患者療效，還要對他們的滿意度進行調(diào)查。為了順應醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，與時俱進，就要盡量減少醫(yī)療糾紛，加強醫(yī)患溝通十分關鍵。

三、對兒科實習生進行醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)的措施

1.加強兒科實習生醫(yī)患溝通意識的培養(yǎng)和提高自身素質(zhì)。要培養(yǎng)醫(yī)學生的醫(yī)患溝通能力，首先必須培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)患溝通的意識。溝通技巧不是與生俱來的，而是長期生活、學習和工作中逐漸培養(yǎng)起來的。由于兒科實習生接觸兒科不久，專業(yè)知識不牢固，對各種疾病復雜的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)歸缺乏深刻認識。所以在實習過程中要加強對課堂知識的復習和鞏固，加深對疾病的了解。再者，需要多接觸患者。一方面認識更多典型病例，另一方面學習上級醫(yī)生如何與不同疾病、不同年齡段、不同文化層次的患兒及家屬溝通，學習實踐經(jīng)驗。

2.加強崗前培訓和醫(yī)患溝通相關課程建設。總的來說，醫(yī)患關系包含很多方面，主要涉及倫理、法律及道德等，在臨床實習前必須對實習醫(yī)學生進行崗前培訓與指導，促使他們充分認識當前國內(nèi)醫(yī)療形勢的嚴峻性。加強實習醫(yī)生醫(yī)療制度、醫(yī)療法律、醫(yī)患溝通技巧等方面的安全教育，不斷強化法制觀念，從而培養(yǎng)一批有良好醫(yī)德醫(yī)風，并具備良好醫(yī)患溝通技能與意識的有用人才。學校應該把醫(yī)患溝通能力培養(yǎng)放在教學工作重點之一，開設專門的醫(yī)患溝通課程。并保證學時、保證師資力量。建立考核監(jiān)督與效果評價機制，將醫(yī)患溝通技能考核引入考核評價內(nèi)容[3]。

3.豐富實習教學方法。臨床教學中，教師應有意識的將以往典型醫(yī)患溝通案例介紹給學生，讓他們提出自己的疑惑，并對該案例中醫(yī)患矛盾進行剖析，指導學生學會主動思考問題，教師對學生的解答進行必要的點評，同時提出不足與需要改進的地方。此外，指導學生課后主動查找醫(yī)患溝通方面的資料與文獻，并促使他們用所學知識與個人觀點進行評論，得出答案，并在下一次課程中進行探討，若有不同的觀點，教師應進行分析與點評。

4.在臨床實踐教學活動中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力。在臨床實踐中培養(yǎng)實習生醫(yī)患溝通能力具有重要的意義。在前述的各種授課方式中，在臨床實踐教學活動中培養(yǎng)醫(yī)患溝通能力是最行之有效的教學方法。臨床實踐教學活動主要指臨床實習和見習。醫(yī)生在臨床工作的每一天，都會就各種信息與病人及家屬進行溝通交流。醫(yī)學生應該在臨床工作中學習專業(yè)知識的同時，主動學習上級醫(yī)生的醫(yī)患溝通方法和技巧。學會了解患者及家屬的心理，通過換位思考，感受病人患病后的痛苦、對疾病的恐懼、對就醫(yī)過程的迷惑和對醫(yī)生的期望[4]。

在臨床實踐中，帶教老師的言談舉止和態(tài)度立場都會對實習生產(chǎn)生潛移默化的影響。帶教老師要對學生診療中出現(xiàn)的不規(guī)范語言及操作及時糾正，但要注意時機。對學生的良好表現(xiàn)要及時予以鼓勵，使學生建立信心，敢于與患者交流，逐步提高學生與患者溝通方面的技巧與能力。

兒科作為醫(yī)療糾紛的高發(fā)部門，醫(yī)護人員需要服務的對象特殊，患兒疾病也與成人有很大差異。臨床實習是正式成為合格的醫(yī)生前必須歷經(jīng)的階段。這個階段除了培養(yǎng)相關的臨床知識與技能外，還要重視醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)。要求臨床教學中教師將抽象說教的醫(yī)德教育轉(zhuǎn)變到具體的言行訓練上，才能提高臨床教學質(zhì)量與效果，促使學生提高醫(yī)患溝通能力[5]。醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)是醫(yī)學診斷的需要，同時也是臨床治療所需，因為不論是無創(chuàng)性還是有創(chuàng)性治療都要加強醫(yī)患溝通與交流，只有將病情、治療及注意事項等交代清楚，才能促使患者更好地配合。提高兒科實習生醫(yī)患溝通能力既是適應醫(yī)學模式從傳統(tǒng)的生物醫(yī)學模式向現(xiàn)代的生物-心理-社會醫(yī)學模式轉(zhuǎn)化的需要，也是培養(yǎng)新時期合格兒科醫(yī)生的需要。不僅要有醫(yī)學知識的傳授，更應重視溝通技巧的訓練，才能為以后臨床實踐打下堅實的基礎，減少醫(yī)患糾紛事件發(fā)生。

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Training of Doctor-patient Communication Ability in Clinical Teaching

ZHANG Zhi-yong，TANG Xue-mei，ZHANG Yu，DING Yuan，LUO Chong，HU Yan-ni

（Children's Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400014，China）