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醫(yī)患范文第1篇

1、醫(yī)院外部因素

(1)在計劃經濟體制下,醫(yī)院常常是依靠國家財政撥款運轉的,主要是以社會效益為重,因此醫(yī)患之間的矛盾和沖突比較少見。但在市場經濟體制下,政府對醫(yī)院的投入逐漸減少。在發(fā)達國家,政府對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入占國內生產總值的15%以上,而我國醫(yī)療衛(wèi)生總費用在1999年才首次達到世界衛(wèi)生組織規(guī)定的最低標準5%,近幾年也維持在這一水平。因此,目前醫(yī)院必須靠醫(yī)療收入來彌補國家財政對醫(yī)院經濟補償的不足,于是,醫(yī)院就有了經營性質,在保證社會效益的同時,也必須強調經濟利益。所以在國家對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總投入沒有明顯增加的情況下,社會效益和經濟利益必然產生沖突,而這樣必然帶來醫(yī)患之間的緊張與矛盾。

(2)從法律角度看,醫(yī)患關系屬于民事法律關系,醫(yī)患關系由民事法律所調整。醫(yī)學科學作為一門專門研究人類健康的科學,研究的對象是人,醫(yī)學實踐中任何失敗都會給患者造成痛苦,甚至死亡。因此,對于醫(yī)學這種具有高風險的職業(yè)活動,必須用法律進行規(guī)范,這樣在出現問題時醫(yī)患雙方才能夠依據法律理智地進行處理。目前,盡管社會主義市場經濟體制在不斷完善,醫(yī)療體制改革也在不斷深化,可有關醫(yī)療衛(wèi)生保健的法律卻并不十分完善,尤其是規(guī)范醫(yī)患關系方面的法律還遠不健全。至今,我國還沒有專門的醫(yī)事法,這是導致醫(yī)患關系惡化的另一個重要原因。

(3)醫(yī)療費用負擔過重也是醫(yī)患關系緊張的外部重要原因。目前,醫(yī)療費用居高不下是我國各地的普遍現象,病人看不起病、上不了醫(yī)院,因病致貧、因病返貧的現象屢見不鮮。在這種情況下,患者自然會對醫(yī)療費用斤斤計較,一旦治療效果達不到他們的期望值,就會引發(fā)一系列的醫(yī)患糾紛。

(4)不實的新聞報道加劇了醫(yī)患雙方之間的互相猜疑。提到新聞媒體關于醫(yī)患糾紛的報道時,大多數接受采訪的醫(yī)院和醫(yī)生都表現出了責備之意,他們認為新聞媒體很少聽取他們的意見,一些記者往往只聽取患者們的表述,根本不去醫(yī)院采訪有關的醫(yī)務人員,然后就把新聞發(fā)出來了。作為反應事實及把真實性作為第一生命的新聞媒體不應該被患者們所利用,投訴撰寫的報道更不能帶有明顯的傾向性,因為經常性新聞的失實,將會嚴重加劇醫(yī)患之間的緊張和對立。

2、醫(yī)院內部因素

(1)醫(yī)務人員的職業(yè)道德和法律意識有待提高。我國醫(yī)務人員隊伍的職業(yè)道德和法律意識總體來說是好的,他們具有崇高的奉獻精神和強烈的事業(yè)責任心,為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作出了巨大的貢獻。但醫(yī)務人員隊伍中也存在著一些害群之馬,這些人服務意識淡漠,道德品質低下,單純追求經濟利益,忽視患者權益,開大處方、過度醫(yī)療,浪費患者有限的醫(yī)療費用,收受“紅包”、藥品和器械銷售回扣,嚴重影響了醫(yī)務人員隊伍的整體形象,導致患者產生不滿。

(2)醫(yī)院重程序服務、輕人文關懷有關調查表明,醫(yī)患關系緊張引發(fā)的醫(yī)療糾紛,40%與醫(yī)護人員缺乏愛心、責任心、同情心有關。醫(yī)院只重視醫(yī)療程序服務,注重患者身體疾病的治療,忽視了患者的權利和心理需求,對醫(yī)療環(huán)境缺乏人性化建設,對患者缺乏人文關懷,導致醫(yī)療效果不盡人意時,患者就會遷怒于醫(yī)護人員,出現醫(yī)患關系緊張。2.3醫(yī)患雙方非對稱性關系醫(yī)方和患方作為醫(yī)療服務的提供方和接受方,對診療過程和結果存在著認識上的不對稱關系。第一,醫(yī)患雙方存在支配的非對稱性關系?；颊咦鳛樵\療活動的接受方,是被動讓醫(yī)方支配自己的時間、金錢、精力。在潛意識之中,患者并不情愿被支配,而醫(yī)方作為醫(yī)療服務的提供方,理所當然要求患者盡可能接受診療,并為此付出時間、金錢和精力,醫(yī)方認為這是天經地義的。因此,在支配與被支配的問題上雙方認識存在非對稱性關系。第二,醫(yī)患雙方在醫(yī)療服務是否等同于一般消費服務的問題上認識存在非對稱關系。醫(yī)方認為,診療服務的目的與普通消費的目的不同,診療服務是為了人的健康和生命,而普通消費是為了某種生產和生活的需要,診療服務的風險源于醫(yī)學本身存在許多未知以及難于預料的因素,這是普通消費所不具有的。而患者認為,他們花費了時間與金錢就是為了獲得健康,與普通消費一樣,應該得到預期的結果。但在診療活動中患者常常感到處于弱勢地位,他們花錢買健康的愿望并不總是能如愿以償。第三,醫(yī)患雙方的期望存在非對稱關系。我國目前醫(yī)療服務的福利性質越來越淡化,醫(yī)患期望非對稱關系突出表現在患者的期望值高于醫(yī)者,這是醫(yī)患矛盾的主要焦點。醫(yī)學是一個復雜而且尚未被完全認識的學科,正處于發(fā)展和探索的階段,有些疾病在沒有被完全認識之前,現有的醫(yī)療措施可能是不十分有效甚至是完全無效的,所以在許多正常的診療服務中,即使醫(yī)方盡了最大的努力,也難以達到患者的主觀期望,這是醫(yī)學發(fā)展的局限造成的,但患者卻往往并不認同這種局限。第四,醫(yī)患雙方對醫(yī)療服務認識和要求存在非對稱關系。由于醫(yī)患雙方專業(yè)分工、知識背景及各自權益的不同,面對同一個有爭議的診療結果,就存在著歸因的認識與動機的偏差。醫(yī)方的角色意識形成的主導思維是:是否符合專業(yè)標準,是否是疾病的演變趨勢,是否是技術水平與設備性能的問題。而患者首先考慮的是:自己的權益是否受損,醫(yī)方是否有責任,怎樣才能獲得最大補償。所以醫(yī)方從專業(yè)角度歸因為正常的診療結果,患方可能歸因為醫(yī)方的診療失誤或者醫(yī)療事故,片面追究醫(yī)方的責任。

二、醫(yī)患風險管理的應對措施

1、醫(yī)患風險管理的必要性

（1）患者滿意程度關系到醫(yī)療機構經營目標的實現。隨著經濟的發(fā)展,人們越來越關心自身健康狀況以及生活質量,然而由于現今醫(yī)療技術的限制和醫(yī)療服務供給的不足,還不能有效地滿足人們對較高醫(yī)療服務質量的需求。市場經濟條件下,醫(yī)療機構有著追求效益的沖動,而患者追求與自己的付出相對等的服務水平,過去那種醫(yī)患之間信息和情感的交流被簡單的契約關系所取代,雙方的信任程度急劇下滑,再加上醫(yī)患雙方專業(yè)知識以及認知方面的嚴重不對稱性,很容易導致醫(yī)患關系的緊張。因此,有效地滿足患者的需要,并使之滿意,將有利于醫(yī)療機構經營目標的實現。

（2）重視醫(yī)患關系建設有助于提高醫(yī)療機構的風險管理水平在我國醫(yī)院管理實踐中,醫(yī)療機構對醫(yī)療風險的認識還存在很多誤區(qū),以至于醫(yī)療機構不能有效地預防和及時化解醫(yī)療風險。這種風險應對態(tài)度和手段已經不能適應新的醫(yī)患關系的發(fā)展特點,可以說這幾年醫(yī)患關系比較緊張,在很大程度上與目前醫(yī)院風險管理理念和方式相對滯后有關。同時,一些醫(yī)生的瀆職行為、收受回扣和紅包行為以及過度醫(yī)療行為,降低了醫(yī)療行業(yè)的信譽,導致人們信心下降,一些建立在現代醫(yī)療奇跡信息基礎上的過分宣傳,加上人們頭腦中固有的必須得到完美照料的信念,逐漸提高了人們對疾病診療結果的預期。

（3）醫(yī)患風險管理的應對措施隨著我國社會主義市場經濟體制的確立和改革開放的不斷深化,醫(yī)患關系也逐漸地從傳統(tǒng)的醫(yī)方處于主導地位,病人處于盲從地位,向醫(yī)患雙方處于平等和互動式的新型模式轉變。在新的形勢下,有效地改善醫(yī)患關系,有助于把握衛(wèi)生服務工作的主動權,提高醫(yī)療服務質量,盡可能地減少醫(yī)療糾紛,從而達到降低醫(yī)療風險的機率,更好地進行醫(yī)療風險管理。

2、醫(yī)務人員要認識到自己是醫(yī)患矛盾的主要方面,而患者是矛盾的次要方面,醫(yī)患之間發(fā)生矛盾,即使是因為病人很挑剔,醫(yī)務人員也應該承擔起主要的方面,醫(yī)務人員有著難以推卸的責任。

（1）醫(yī)務人員要轉變傳統(tǒng)的服務思維定勢,尊重和理解病人。在醫(yī)療服務過程中,醫(yī)務人員期望病人可以執(zhí)行醫(yī)囑和配合治療,而病人則期望醫(yī)務人員解除病痛和滿足需求,并能尊重自己。如果醫(yī)務人員在某些方面沒有滿足病人的要求,或者病人沒有按照醫(yī)務人員的要求去做,都有可能發(fā)生醫(yī)患矛盾。建立和諧的新型醫(yī)患關系,醫(yī)務人員必須改變這種傳統(tǒng)的服務思維定勢,樹立公開、公正、公平的理念,學會并掌握與病人心理溝通的方法,耐心聽取病人及其家屬的傾訴,了解病人的心理需求,有針對性地做好各種心理疏導工作,正確地引導他們參與和配合治療。

（2）醫(yī)務人員要確立既為病人生命和利益負責,又重視病人權利的觀念。以往我們對醫(yī)務人員多注重于全心全意為病人的生命和利益負責的教育,很少顧及到還應尊重病人的合法權利。在我國加入WTO,醫(yī)療服務走向市場的今天,尊重病人的合法權利已成為醫(yī)院在醫(yī)療市場競爭中的必需條件。特別是隨著我國法律建設的不斷加強和公民法律意識的提高,尊重病人的合法權利越來越成為醫(yī)務人員不可回避的問題。新的《醫(yī)療事故處理條例》已把病人的合法權利變成了若干具體的法律條文,在病人的知情同意權和有權復印病歷等許多內容上,都有很明確的細節(jié)規(guī)定。因此,醫(yī)院應在組織醫(yī)務人員認真學習這些法律條例的基礎上,結合自身條件,積極進行這方面的教育和引導。

（3）醫(yī)務人員要增強法制觀念,做到依法行醫(yī)。建立新型的醫(yī)患關系,最根本的是依法行醫(yī),提高醫(yī)院全員防范醫(yī)療差錯的自覺性,最大限度地預防或減少有損于病人的醫(yī)療行為發(fā)生,努力讓病人滿意。

醫(yī)患范文第2篇

2005年開始，醫(yī)患沖突的流血事件逐漸增多，職業(yè)化醫(yī)鬧開始出現。據原衛(wèi)生部統(tǒng)計，2006年全國醫(yī)療糾紛事件共發(fā)生10 248件，2009年上升為16 448件，2010年進一步上升至17 243件，較5年前增長68.3%。2012年起，惡性傷醫(yī)事件頻發(fā)。“哈醫(yī)大第一附屬醫(yī)院殺醫(yī)案”“北京同仁醫(yī)院砍傷醫(yī)生事件”“溫嶺殺醫(yī)案”等相繼發(fā)生，醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)惡化。

面對頻發(fā)的醫(yī)療糾紛，法律法規(guī)又有何作為？2002年出臺的《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，醫(yī)患雙方對醫(yī)療事故發(fā)生與否如有爭議，應采取醫(yī)療事故鑒定的方式來解決。此法將醫(yī)患糾紛引向了更加復雜的關系，并在此后十余年不斷升級。多年以后，不少法學界人士依然將該條例看作是一部“惡法”，認為其違背了應有的正義和公平原則，是醫(yī)患關系惡化的開端。

2009年底《侵權責任法》出臺，《醫(yī)療事故處理條例》進一步被邊緣化。受《侵權責任法》約束，患者以往采用的“雙軌”訴訟方式已被正式統(tǒng)一為涉及醫(yī)療侵權的訴訟，但該法并未明確亦很難明確醫(yī)療事故鑒定模式以及司法鑒定模式的適用范圍，預示著醫(yī)患關系的重構任重道遠。

2009年11月，原衛(wèi)生部《醫(yī)院投訴管理辦法（試行）》，要求醫(yī)院設立醫(yī)患關系辦公室或指定部門統(tǒng)一承擔醫(yī)院投訴管理工作。然而，由于原衛(wèi)生部對機構設置沒有統(tǒng)一要求，內部投訴并沒有起到很好的作用。

面對紛繁的糾紛，醫(yī)療機構自身采取了各種措施加以應對，如各大醫(yī)院設警衛(wèi)室、增加安保力量等。北京協(xié)和醫(yī)院門診的電腦鍵盤上多了一個黃色的SOS標簽，與醫(yī)院的信息中心直接連接；遇到緊急情況，保安可以通過端口找到醫(yī)生所在的位置。

法律的無力促使醫(yī)療糾紛人民調解組織的出現，獨立第三方調解的數量每年都在提升，也就是說老百姓和醫(yī)院逐漸認可了這種機制。這對目前嚴峻的醫(yī)患糾紛形勢來說，無疑是值得欣慰的。

醫(yī)患范文第3篇

醫(yī)患關系緊張、醫(yī)患矛盾尖銳，是近年來受到社會各界廣泛關注的一個話題。據中國醫(yī)師協(xié)會的一次《醫(yī)患關系調研報告》顯示，“全國平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人，單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元”。醫(yī)患關系的緊張度正逐年增加，醫(yī)患矛盾有激化趨勢，而在頻發(fā)的醫(yī)療糾紛中，“因技術原因引起的占不到20%，其他80%均緣于服務態(tài)度、語言溝通和醫(yī)德醫(yī)風問題”。當發(fā)生醫(yī)療矛盾的時候，我們醫(yī)務工作者要以九分的精力去應付一個病人提出來的糾紛，結果是應該用于服務九個病人的工作精力喪失掉了。處理一個醫(yī)療糾紛等于放棄了對九個病人的服務，從本質上影響了公立醫(yī)院承擔社會保健責任的行業(yè)責任。鑒此筆者就加強醫(yī)患者溝通、防范和減少醫(yī)患糾紛談點粗淺認識。

加強醫(yī)患溝通交流的必要性醫(yī)療糾紛一旦產生，必然會危害和削弱人類與疾病作斗爭的力量，阻礙醫(yī)學科學的發(fā)展，使醫(yī)患雙方的利益都受到損害；其次它使人與人之間的關系緊張，互相缺乏信任感、安全感，終致社會的不和諧。

社會現實需要交流與溝通，醫(yī)患溝通究為何物？筆者認為醫(yī)患溝通是我們醫(yī)務人員進行醫(yī)學實踐最基本的思維模式和行醫(yī)準則，是醫(yī)學非常重要的組成部分，比醫(yī)學技術本身都要重要，醫(yī)生三法寶“語言、藥物、手術刀”，語言位居首肯。故此在融洽醫(yī)患關系、改善醫(yī)患關系緊張狀態(tài)、化解矛盾，提高醫(yī)療服務質量中，加強雙方的交流和溝通，互相換位思考，醫(yī)患都從根本上履行自己的權利和義務尤為重要。醫(yī)生和患者本是一個戰(zhàn)壕里的戰(zhàn)友，目標一致，惟有多多溝通，相互理解、相互信任、相互配合，才能戰(zhàn)勝病魔，趨利避害，達到雙贏，各得其所，維持維持和諧。

醫(yī)患雙方都要明白，相互依存的雙方必須相互理解，相互尊重，相互信任，這樣才能達到雙方理在本質上能夠重合或者趨向重合，在結果上能夠趨向于由激烈的矛盾趨向緩和的矛盾，由緩和的矛盾達到滿足雙方一定利益。努力方向應當是：第一要遵循法律法規(guī)，依法理性行醫(yī)和理性就醫(yī)。第二要遵循市場的經濟規(guī)律，依照價格政策和醫(yī)保政策，確?；颊呃硇韵M利益的最大化，確保醫(yī)方的行醫(yī)效率最優(yōu)化。第三遵循合理治療，合理消費，有效溝通，有效期望，有效制約，減少和降低醫(yī)患雙方的理差異矛盾和矛盾的沖擊程度。第四遵循社會和諧規(guī)律，依據人性化的原則，從方法上，渠道上，措施上，輿論上為雙方的理奠定穩(wěn)定和諧的環(huán)境，理的趨同性。

醫(yī)患溝通的藝術醫(yī)患交流首先是人與人之間交換意見、觀點和情感的過程，醫(yī)患溝通過程中醫(yī)生起主導作用，作為醫(yī)務到人員需要學習掌握一些溝通技巧，與醫(yī)療技能并用于臨床能起事半功倍的作用。交流方式有語言的、文字的、面部表情的、肢體動作的等，幾種方式又是水融密不可分的，交流技巧需要潛心磨煉和靈活運用。

注視：與人交流首先要目光交融，注視而不凝視，眼神中充分體現出友善、關懷、同情與自信。

傾聽：傾聽是一種重要的交流技巧。傾聽時姿勢要稍微前傾，表情和藹地耐心傾聽病人的訴說，盡管有許多不切主題的語言，不隨意打斷其講話，抓住時機用恰到好處的言語引導病人描述癥狀，回答問題，使病人感覺你在聽他訴說，所體現的是對病人的注重與關心，使他感覺你親切、可信?？梢哉f“耐心、傾聽”是在病人面前樹立第一良好印象、發(fā)展良好醫(yī)患關系最重要的一步。

言辭：醫(yī)生要學會“說話”，善于應用文明、委婉言語，以親切關心的語氣和適宜的語詞解釋病情，配合恰當的肢體語言，如面對病人的站坐姿態(tài)，遠近距離，交談角度，頷首搖頭，手臂擺放，觸叩的緩急輕重等，體現出一種非常具體的關懷與關注，可以安撫病人的情緒，取得信任。

注意與家屬的溝通：病人就醫(yī)一般都跟著一兩個甚至更多的陪護人員，很難區(qū)分來人之中誰是家屬，誰能真正負起責任，有時其中的一兩個人表現過度、言詞過激，應盡量不與其正面接觸，這類人其實常常不是家屬或能負起責任的人，找到家屬或真正能負責的人后，進行誠懇的交流，使其能真正的理解并支持你的工作。在向病人詢問病情時，有的家屬會滔滔不絕的代其述說，這時千萬不要語氣生硬的將其打斷，要很委婉地進行阻止，而且要很認真地說明情況，如果處理不當會損傷家屬的自尊心，并會對以后的醫(yī)患交流帶來負面的影響。

把握解釋病情度量：病人懂醫(yī)的終歸是極少數，在與其交代病情時，最好用一些大家所熟知的例子說明，使其能更好的理解。做病情說明與分析時千萬要留有余地，因為在短時間內你不可能檢查完全，隨時可能有意想不到的情況出現，如果你拉弓太滿，真的有意外情況出現，病人對你的信任會一落千丈，很快出現抵觸情緒，這時基本的溝通與交流都會出現問題。

堅持應有的原則：熟人看病，也要堅持原則。我們可以提供方便，但堅決不能違反基本的原則，這方面我們有太多的教訓。作為醫(yī)生，感情與理解要嚴格區(qū)分開來，小的姑息會釀成大患，當問題出現后，你的所有“親”與“近”將化為烏有。

營造氣氛：查房時不要只查病和談病，可以談一些與疾病無關的話題，如開開玩笑，拉拉家常，如此可以活躍氣氛，有親情感。

醫(yī)患范文第4篇

[關鍵詞]醫(yī)患雙方 醫(yī)患雙方權責 權利 義務

[中圖分類號]R-05[文獻標識碼]A[文章編號]1009-5349(2010)06-0038-02

醫(yī)患雙方在不同的視野下享有不同的權利義務,因為就醫(yī)患關系的法律屬性而言,目前總結法學界有四種學說:一是行政法律關系說,該論點認為由行政法調整醫(yī)患關系;二是國家立法制定單獨的法律來調整醫(yī)患關系;三是消費關系說。該論點認為《消費者權益保護法》調整醫(yī)患關系,醫(yī)方和患方僅僅是消費者和經營者的關系;四是醫(yī)患合同關系說。該學說認為醫(yī)患合同關系是醫(yī)方和患方是經過要約和承諾的合同關系,由合同法和相關民事法律確認和保護。在法學界第四種觀點的贊同聲最高,隨著2009年12月1日《中華人民共和國侵權責任法》的通過,醫(yī)患雙方的具體權利義務更具體明確,筆者試圖分析醫(yī)患雙方的權利義務,以期對司法實踐和衛(wèi)生法教學有所幫助。按照醫(yī)患合同關系說醫(yī)患合同的當事人為醫(yī)方和患方,筆者就自己所學知識談一下醫(yī)患合同關系當事人及其權利義務:

一、醫(yī)患合同的當事人

(一)醫(yī)方

根據《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第三條規(guī)定,醫(yī)療機構分為12大類33種,如綜合醫(yī)院、婦幼保健院、中心衛(wèi)生院等。根據《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構管理條例實施細則》等法律規(guī)定,醫(yī)療機構的設立須具備兩個條件,一是符合《醫(yī)療機構基本標準(試行)》的規(guī)定,二是經縣級以上人民政府的衛(wèi)生行政部門批準,辦理執(zhí)業(yè)登記。在醫(yī)患合同中,醫(yī)方是通過醫(yī)師對患者診治來履行合同義務的。醫(yī)師是取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并經過執(zhí)業(yè)注冊后從事醫(yī)療診治行為的專業(yè)技術人員。根據《民法通則》第43條、《民通意見》第58條、《民訴意見》第42條等規(guī)定,職務行為由所屬部門承擔民事責任,所以在醫(yī)患合同中違反合同的法律責任由醫(yī)療機構承擔,醫(yī)療機構與醫(yī)生之間的管理、處罰屬機構內部的管理行為。根據上述分析,醫(yī)生不能視為醫(yī)患關系中的主體,醫(yī)師的診療行為是執(zhí)行職務的行為。

(二)患方

顧名思義,一般情況下即指患者本人?；颊呤且驗楸救说男枰结t(yī)院掛號,也就是說醫(yī)患合同中承擔權利義務的患方主體是患者。但在實踐中,也發(fā)生下列情況:

1.患方為無民事行為能力的人或限制民事行為能力的人。此時,患者沒有民事行為能力或限制行為能力,患者的監(jiān)護人應為合同的當事人。

2.患方為昏迷狀態(tài)的病人。筆者認為,患者本人具有行為能力,但在喪失意識的昏迷狀態(tài)下被其配偶或其他親友護送前往就診時,其配偶或親友僅為合同人,由他們代為決定醫(yī)療合同的具體內容并墊付費用。這時醫(yī)療合同關系的一方主體仍是患者本人。

二、醫(yī)患雙方的權責

(一)醫(yī)療機構一方的權力義務

1.醫(yī)方的權利

(1)治療權

醫(yī)療機構有權因病施治。根據病情的種類和嚴重程度采取不同種類的醫(yī)療手段,而患者則應配合醫(yī)療機構的響應措施。治療權又包含疾病調查權、自主診斷權、醫(yī)學處方權、強制診療權和緊急診療權。

(2)特殊干預權

指在特定的情況下,需要限制患者的自利,一度達到完成儀式應對患者盡的義務和對患者根本權益負責的目的,一般適用于患者拒絕治療時、人體試驗治療等。

(3)管理權

在相關法規(guī)的指導之下,醫(yī)療機構有權以合適的方式來管理患者及其家屬等相關人員。

(4)收費權

在目前我國社會保障體系尚不健全的狀況之下,并非所有公民都可以享受到公費醫(yī)療的待遇,因此人們在就醫(yī)時須支付響應的費用。

(5)人格權

嚴格說來醫(yī)務人員與患者一樣,其人格理應受到保障。

2.醫(yī)方的義務

醫(yī)患合同的履行主要是醫(yī)療診療、護理行為。醫(yī)方的義務大多由法律明文規(guī)定。

(1)診療義務

是指醫(yī)師根據患者的要約,運用醫(yī)學知識和技術,正確地診斷患者所患的疾病,并施以適當的治療。

(2)遵守法律法規(guī)、診療常規(guī)和操作規(guī)范的義務

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《醫(yī)療事故處理條例》《醫(yī)療機構管理條例》對此均有明確規(guī)定。如醫(yī)方不得聘用非衛(wèi)生技術人員從事醫(yī)療技術工作;未經醫(yī)生親自診查病人,醫(yī)療機構不得出具疾病診斷書、健康證明書或者死亡證明書等證明文件;未經醫(yī)師、助產人員親自接產,醫(yī)療機構不得出具出生證明書或者死亡報告書;醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或者發(fā)現傳染病疫情時,應當按照有關規(guī)定及時向有關部門報告等。同時還應當遵守診療常規(guī)和操作常規(guī),如三級醫(yī)師查房制度,護士的三查七對制度,交接班制度等。

(3)保護患者的隱私義務

根據《中華人民共和國侵權責任法》第61條規(guī)定,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當對患者的隱私保密。泄露患者隱私或者未經患者同意公開其病歷資料,造成患者損害的,應當承擔侵權責任。

(4)說明義務

根據《中華人民共和國侵權責任法》第55條規(guī)定,醫(yī)務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。

(5)制作、保管病歷等義務

根據《中華人民共和國侵權責任法》第61條規(guī)定,醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當按照規(guī)定填寫并妥善保管住院志、醫(yī)囑單、檢驗報告、手術及麻醉記錄、病理資料、護理記錄、醫(yī)療費用等病歷資料。

(6)轉診義務

相關法令規(guī)定,當醫(yī)療機構現有條件不足以救治患者時,應及時轉診。但應注意,一是轉診只限在設備或技術條件不能診治的情況下;二是必須做到及時轉診;三是醫(yī)療機構只能建議轉診,患者具有自主決定權;四是對危急病人必須要先進行急救處置;五是轉診程序合法。

(7)附隨義務

附隨義務是指醫(yī)患合同關系發(fā)展過程中及醫(yī)患合同關系終止后的一定時期,依誠實信用原則當事人所應負擔的義務以外的義務。附隨義務的理論基礎來源于誠實信用原則,確立附隨義務有利于平衡各方利益關系、強化對債權人的保護、維護社會秩序穩(wěn)定及完善合同法立法與理論。

(8)注意義務

一是一般注意義務,即善意注意義務、安全注意義務,是指義務人員在醫(yī)療服務過程中對患者的高度責任心,提示語提醒患者應注意的問題,如:醫(yī)院內地版、樓梯的安全措施等。二是特殊注意義務,是指在具體的醫(yī)療服務過程中,醫(yī)務人員對每一環(huán)節(jié)的醫(yī)療法律行為所具有的危險性加以注意的具體要求,并對患者所發(fā)生的疾病以及疾病診療所引起生命健康上的危險性,具有預見和防止義務,也即高度危險注意的義務。

(9)療養(yǎng)指導的說明義務

療養(yǎng)指導的說明義務即醫(yī)方為使其醫(yī)療服務獲得預期效果,關于服用藥品之方法、飲食禁忌、病情等告知患者,使患者有所了解并遵循。

(二)患方的權利與義務

1.患方的權利

患方的權利有如下幾類:

(1)生命健康權

我國《民法通則》第98條規(guī)定,公民享有生命健康權。

(2)身體權

《民法通則》第119條規(guī)定:“侵害公民身體造成損害的”,應承擔民事責任?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P于貫徹執(zhí)行〈中華人民共和國民法通則〉若干問題的意見(試行)》的司法解釋中,第146條和第147條兩次提到“侵害他人身體”的情形。不難看出,民法及其司法解釋均明文提及了“公民身體”,給確認公民身體權為獨立之民事權利,提供了法律依據。

(3)知情同意權

根據《侵權責任法》第六十五條規(guī)定,需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的,醫(yī)務人員應當及時向患者說明醫(yī)療風險、替代醫(yī)療方案等情況,并取得其書面同意;不宜向患者說明的,應當向患者的近親屬說明,并取得其書面同意。

(4)患者自主決定權

是指具有行為能力并處醫(yī)患法律關系中的患者,在尋求醫(yī)療服務的過程中,經過自主思考,就關于自己的疾病和健康問題所做出的合理和價值觀的決定,并根據決定采取負責的行動。主要包括自主選擇醫(yī)療單位、醫(yī)療服務方式和醫(yī)務人員;自主決定接受或不接受任何一項醫(yī)療服務;有權接受非醫(yī)療性活動等。患方選擇權的例外,《侵權責任法》66條規(guī)定,因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫(yī)療機構負責人或者授權的負責人批準,可以立即實施相應的醫(yī)療措施。

2.患方的義務

(1)診療協(xié)助義務

指據實告知癥狀、據實回答醫(yī)師之問診,按時服藥、按時就診等,國內外學者大都將之稱為診療協(xié)力義務,如果患者不給予協(xié)助,醫(yī)師即使有再高明的技藝也無法實現合同的目的。

(2)支付醫(yī)療費用的義務

患方在履行合同時,應當積極主動地交納醫(yī)藥費。由于我國未實行醫(yī)療免費制度且國家財力有限,國家尚不能替公民承擔醫(yī)藥費用,醫(yī)院運作所需要的經費,大部分來源于病人交納的醫(yī)療費用。如不按時交納,醫(yī)療機構將無法正常營業(yè),這樣不僅影響醫(yī)療合同的履行,而且最終將影響整個社會的安定團結。

(3)遵守醫(yī)療機構規(guī)章制度義務

由于醫(yī)療服務的技術性很強,且涉及到患者的生命健康,因而醫(yī)院的運轉需要有嚴密的規(guī)章制度。這要求患者服從醫(yī)方的管理,如門診掛號制度、進出院等級制度、醫(yī)院探視制度、急診制度以及維持醫(yī)療機構清潔、安靜、秩序的有關規(guī)定。

(4)尊重醫(yī)生人格的義務

我們把自己的健康托付給醫(yī)生,醫(yī)生為了我們的生命健康奮斗著,醫(yī)生的社會地位要得到尊重,而且這種尊重,是在人格上。

【參考文獻】

[1]宋文質.衛(wèi)生法學[M].北京:北京大學醫(yī)學出版社,2008,1.

醫(yī)患范文第5篇

【摘 要】 醫(yī)患溝通是醫(yī)患雙方圍繞傷病、診療、健康及相關因素等主題，以醫(yī)方為主導，通過各種有特征的全方位信息的多途徑交流，科學地指引診療患者的傷病，使醫(yī)患雙方形成共識并建立信任合作關系。手外科醫(yī)患溝通不同于一般的醫(yī)患溝通，病人康復有醫(yī)務人員的一半，也有患者自身的一半，只有醫(yī)患合一，病人的患肢才能得到最大程度的恢復。

【關鍵詞】 醫(yī)患溝通

        隨著社會的進步，患者的自我保護意識越來越強，對醫(yī)療服務的期望值越來越高，患者滿意度是我們追求的目標。調查資料表明，患者滿意度50%以上來自服務性活動，與技術無關，因此我們有必要強調醫(yī)患溝通的重要性。當前醫(yī)患關系日趨嚴峻，只有得到眾多患者的信賴及肯定，醫(yī)院才能生存和發(fā)展，醫(yī)患才能和諧。

        1 恪守醫(yī)德，提高素質

        著名醫(yī)學家曾憲九教授曾寫道：“何謂醫(yī)德，我的體會就是在青年外科醫(yī)師成長的過程中存在著如何處理一些列的關系和矛盾，概括起來說就是樹立全心全意為人民服務，克服利己主義，正確處理業(yè)務和政治，公與私的關系問題”。在當今醫(yī)藥器械沖擊的醫(yī)療市場里，我們淡化商業(yè)商業(yè)意識，強調職業(yè)特需。骨折內固定手外傷的患者，我們要考慮后期的功能，選擇內固定要合理。醫(yī)者仁心，要求醫(yī)務人員站在患者的角度考慮問題，關注患者的痛苦和對于健康的擔心，體諒患者在醫(yī)院的不便和經濟困難等，以心換心，將心比心，真正為患者解決實際問題。

        2 具備法律常識，依法辦事

        在外科醫(yī)生中普遍存在一種觀念“只要手術做的好，做的漂亮就足矣”，其他問題無需考慮。但目前嚴峻的醫(yī)療環(huán)境和現實卻是：醫(yī)療糾紛不斷增多，涉及外科的醫(yī)療糾紛尤其多，我們手外科功能、外形感覺不滿的醫(yī)療糾紛不乏其中。所以我們手外科醫(yī)生除了要有精湛的醫(yī)療技術，還要具備法律觀念，具備一定的相關的法律常識。首先，我們應該明確醫(yī)患關系的性質，病人就診，醫(yī)生接診，雙方就開始建立了醫(yī)療服務合同。在這一合同履行過程中，任何一方違反了自己的義務，就要承擔相應的法律責任。其次，我們手外科醫(yī)生要熟記患者的權利與自己的義務?；颊叩臋嗬饕袃煞矫妫褐闄嗯c同意權。患者有權利了解自己的病情、治療方案以及治療費用。醫(yī)生的義務與病人的權利相對應，我們一定要履行多告知，多簽字，促進醫(yī)患溝通。

        3 把握患者心理，有效溝通

        醫(yī)患溝通對于醫(yī)生的基本要求是態(tài)度誠懇，平易近人，避免使用刺激壓抑、強求或不易聽懂的專業(yè)詞匯。這就要求我們對患者有同情心，要善于引導病人，對病人的談話內容表示感興趣，重視反饋信息。耐心的傾聽患者的敘述并誠懇的反應。接納病人的語氣，調整自我情緒，杜絕不耐煩、嫌棄的表現。當病人的理解錯誤的時候，我們要和善的胸有成竹的去澄清事實，避免爭吵。微笑是最美好的語言，是化解矛盾冰封的溫泉。病人的手受傷了，受傷的還有他們的心靈。我們醫(yī)生不但要去醫(yī)治他們的患肢，還要去撫慰他們內心的傷痛。病人有情緒有時是可以理解的，有好多醫(yī)療知識他們是不懂的，加上很多媒體長期的負面影響，猜忌也是難免的，但我們對醫(yī)療是專業(yè)的，我們對患者的錯誤理解更多的應該是去解釋，必定患者是業(yè)余的。

        4 將醫(yī)患溝通作為制度在手外科實行全程溝通

        4.1 接診時的溝通

        手外傷患者多數由意外事故造成，其特點為病情重、來勢急，患者毫無精神準備，對自己的傷情和應該如何治療都毫無所知，處于茫然階段。因此醫(yī)生應迅速接診患者，在及時檢查、診斷、簡單處理的基礎上跟患者詳細解釋病情，根據患者的年齡、性別、職業(yè)介紹我院在治療手外傷方面的優(yōu)勢，告知患者所需的醫(yī)療費用，講解最佳治療方法，以取得患者對醫(yī)院的了解和對各種醫(yī)療處置的理解。 

       4.2 術前的溝通

        接診醫(yī)生在接收患者入院時，即開始與患者或家屬進行正式溝通，應明確術前診斷、診斷的依據、是否為手術適應證、手術時間、術式、手術人員以及手術常見并發(fā)癥等情況，并明確告之手術風險及術中病情變化的預防措施，特別是再植及皮瓣術后的注意事項及壞死后的措施，征得患者本人或家屬的同意并簽字確認。還應向患者家屬交待手術所需費用，使其心中有數，及時備足經費，以免延誤治療。由于手外科患者大多為急診入院，創(chuàng)傷給患者造成了極大的恐懼、不安全心理，我們還要安慰患解除患者不適心理，向患者講解術前常規(guī)準備的必要性，以取得配合，還可介紹成功的病例，消除患者緊張心理，使其增強信心。

        4.3 手術期間的溝通

        手外傷患者因大部分采用局部麻醉和臂叢麻醉而意識清醒，手術時難免對陌生的環(huán)境緊張，關心患者，進行有效的交流，合理地調控患者的應激水平，使他們順利地完成治療過程而不受到心理、精神傷害。另外手術時術者之間有關患者病情的交談，也要注意方式方法，以免引起患者不必要的猜疑和恐慌，我們手術時術前、術中、術后全程照片，一方面有利交班討論，一方面可以給患者及家屬交代病情，另外如術中遇到突變，術式改變時可以向患者及家屬交代術式改變的原因。做到有據可查。

        4.4 住院期間的溝通

        患者住院期間，主管醫(yī)生必須對其病情、診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術后并發(fā)癥及防范措施、醫(yī)療費用等情況進行經常性的溝通，病情變化時和特殊治療時要隨時溝通，以聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心。對再植、再造、游離皮瓣等顯微手術患者更要詳細介紹術后注意事項，對某些容易發(fā)生的問題要隨時溝通，以取得患者的理解和配合，獲得最佳治療效果。

        對于活血藥物例如罌粟堿、燈盞花素的應用必須了解患者有無肝硬化、潰瘍史。醫(yī)護人員還要加強對目前醫(yī)學技術局限性、風險性的了解，有的放矢地介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫(yī)療工作的順利進行。

        4.5 出院時的溝通

        患者出院時，醫(yī)護人員應向患者或家屬明確說明患者在院時的診療情況、出院醫(yī)囑、出院后注意事項、是否定期隨診等內容，同時進行康復指導。我們還要求，每一位患者出院，床位醫(yī)生留一張自己的名片給患者，以便患者咨詢。

        4.6 出院后的溝通

        對已出院的患者，特別是神經損傷的、尚需康復的患者我們要長期電話隨訪，了解患者出院后的恢復情況并對其出院后用藥、康復等進行指導。延伸的院后關懷服務，增進患者對醫(yī)護人員情感的交流，加強了工礦企業(yè)對我院的認可，也培養(yǎng)了患者對醫(yī)院的信任，很大程度上影響了患者對醫(yī)院的不良觀點，提高醫(yī)院在社會的正面形象。實踐使我們深刻認識到，醫(yī)護人員主動做好醫(yī)患溝通是建設和諧醫(yī)患關系的重要手段，良好、暢順的醫(yī)患溝通讓病人感受到了一切病人為中心的醫(yī)療服務新模式。溝通不僅僅是談話，醫(yī)護人員的語言、表情、動作姿態(tài)、行為方式，無一不在向患者及其家屬傳達著某種信息，傳達著我們的感情和態(tài)度，只有我們設身處地為患者著想，以患者的康復為己任，激發(fā)患者自身的配合，達到醫(yī)患共同努力，才能促進康復的進度，同時也能促進醫(yī)患和諧，提高醫(yī)院在患者心中的地位。

參考文獻