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關(guān)鍵詞:肝切除術(shù);手術(shù)期;護理
【中圖分類號】R322.4+7 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0304-02
肝臟處于人身體的腹部,靠近腹后壁,在膽囊的前面且在右邊腎臟的前段,胃的上方,是人體內(nèi)臟里最大的器官、也是人身體消化循環(huán)中最大的消化腺。由于位置的特殊性,它主要功能是尿素合成與新陳代謝,其功能對人體來說是非常重要的。比較普遍的肝臟疾病有各種細菌引起的感染、代謝障礙引起的肝臟疾病、自身免疫性肝病及肝硬化等,病情嚴重者可能需要做手術(shù)進行治療。由于肝臟所處的位置比較特殊,為手術(shù)期護理工作帶了了一定的難處。肝臟的消化功能是大多數(shù)病患對于手術(shù)的成果率及對未來的愈合情況的擔心。
1 資料與方法
1.1臨床資料
選取30例在我院進行肝切除手術(shù)患者的臨床護理資料,共計男性患者18例,女性患者12例。男性患者年齡為(56.2~72.7)歲,平均年齡為(59.3±0.4)歲,患者從發(fā)病到入院治療時間為(4.3-42.7)月,平均病程為(12.1±5.1)月;女性患者年齡為(54.3~71.6)歲,平均年齡為(58.7±0.6)歲,患者從發(fā)病到入院治療時間為(3.4-38.9)月,平均病程為(13.5±1.2)月。所有患者臨床癥狀與肝臟疾病的診斷條例相吻合,確診為需要進行肝切除手術(shù)[1]。患者的原發(fā)疾病有:原發(fā)性肝癌8例,繼發(fā)性肝癌2例,肝臟良性腫瘤1例,肝膽管結(jié)石3例,轉(zhuǎn)移性肝癌2例,行右半肝及擴大右半肝切除手術(shù)5例,肝段切除9例。肝切除術(shù)患者在性別、年齡、病況等方面的差異不大(P均>0.05),無統(tǒng)計學意義。
1.2護理方法
1.2.1術(shù)前護理
(1)當病人住院前,簡單為病人介紹住院環(huán)境、病房、探訪時間、注意事項等,針對患者所患疾病的認知水平,進行有關(guān)疾病信息的講解,鼓勵并引導患者配合在術(shù)前術(shù)后與醫(yī)護人員的治療手段。如護理人員可以教導患者怎樣使用引流管,練習保持心態(tài)平靜,并教導患者親屬如何安全的訪問患者[1]。
(2)心理和生理護理: 心理護理: 大部分肝切除術(shù)病人對于手術(shù)的成功率、 全身麻醉和手術(shù)結(jié)束后的疼痛都有極大擔心,特別是肝臟切除這一類的手術(shù)。表現(xiàn)出恐懼或焦慮的神態(tài)。護理人員要仔細觀察手術(shù)患者的心理變化,并做出正確的引導。比如說:告訴患者手術(shù)的成功率、手術(shù)醫(yī)師的專業(yè)水平、醫(yī)護人員的工作質(zhì)量、需要注意的手術(shù)事項、術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及康復時間等。生理護理:進行全面的診斷檢查,除了對患者疾病的診斷,還需對病人身體情況進行系統(tǒng)檢測,預防手術(shù)中出現(xiàn)任何風險,這是臨床手術(shù)前護理的重要工作依據(jù)。
(3)術(shù)前營養(yǎng)護理:在手術(shù)進行前保障肝功能的能量持續(xù)是非常重要的。高糖、高蛋白的食品能夠保證患者機體所需能量,補充身體所需的維生素,利于維持肝臟功能能量的儲備,能夠減少患者體內(nèi)蛋白質(zhì)的消耗,提高患者血漿中的蛋白含量。術(shù)前體內(nèi)缺乏營養(yǎng)的病人缺乏進行手術(shù)所需的能量,會增加患者愈合所需的時間,同時體內(nèi)的免疫力也會發(fā)生相應的變化[2]。
1.2.2術(shù)中配合
(1)術(shù)中器械配合:護理人員要能夠熟練操作各種手術(shù)器械,配合醫(yī)生進行手術(shù),手術(shù)進行過程中要保持集中注意力,仔細觀察患者在手術(shù)過程中的反應,迅捷和正確地執(zhí)行醫(yī)生的指令。手術(shù)使用過的醫(yī)療器械要妥善處理,防止出現(xiàn)遺落腹腔的情況。
(2)術(shù)中巡回配合:協(xié)助手術(shù)醫(yī)生放置患者、進行消毒、鋪巾等工作,協(xié)助麻醉人員進行麻醉準備工作,協(xié)助器械管理人員進行器械紗布等工具的清點工作。協(xié)助醫(yī)師進行手術(shù)中的各項工作,手術(shù)期間密切關(guān)注手術(shù)臺中的一切變化, 密切觀察患者的情況,提供手術(shù)所需器械。密切關(guān)注患者各項指標以及生命體征的變化,盡早向手術(shù)醫(yī)生及相關(guān)工作人員報告病人術(shù)中發(fā)生的變化[3]。
1.2.3術(shù)后護理
手術(shù)結(jié)束后應當密切觀察病人的生命體征及尿量變化,發(fā)現(xiàn)病人出現(xiàn)不良反應時及時協(xié)助醫(yī)生完成對應措施。等病人清醒之后,為其具體的說明手術(shù)的情形和結(jié)果,告訴在術(shù)后恢復過程中的注意事項等。肝切除手術(shù)后腹部大都有插多根腹腔引流管,應仔細做好筆記,妥當?shù)墓潭ê靡鞴芪恢?,在患者血壓降到穩(wěn)定量后盡快將其改為半臥位,以便引流腹腔產(chǎn)生的液體,緊密觀察各引流管中引流物的性質(zhì),并且準確的計量流量,引流不順暢時應及時報告醫(yī)生,找出原因后及時解決。向病人的親屬、探視者講明引流管的重要性,預防有人無意將引流管拔出[2]。
1.3統(tǒng)計學分析
采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。兩組患者的年齡比較采用描述分析,用均數(shù)±標準差表示,治療效果用U檢驗。P
2 結(jié)果
進行手術(shù)期護理的患者手術(shù)恢復時間短,見表1.
手術(shù)病人對護理滿意度較高,其結(jié)果有顯著性。見表2.
3 討論
肝切除手術(shù)是一項復雜的工作,手術(shù)是否能夠的順利進行,需要手術(shù)醫(yī)生的專業(yè)技術(shù),同時護理人員也要發(fā)揮自己的力量配合醫(yī)生進行手術(shù)期護理工作。本次護理觀察選取本醫(yī)院的30名肝切除手術(shù)病患的臨床資料進行分析,將病患的并發(fā)癥狀與治愈狀況進行分析,從而得出科學合理的肝切除手術(shù)期護理方法,為將來的手術(shù)期護理工作順利開展提供根據(jù)。
參考文獻
[1] 劉楊安,陳孝平.肝切除術(shù)血流阻斷技術(shù)及其應用[J].中華外科雜志,2012,50(6) : 485-487.
養(yǎng)心是保持全身五臟六腑功能正?;顒拥幕A(chǔ),如果心的功能不正常,就會影響到各個臟腑的功能,必將發(fā)生紊亂,氣血運行的道路閉塞,臟腑之間失去協(xié)調(diào),整體性遭到破壞,損傷形體,人的生命就會遭到嚴重的危害。那如何養(yǎng)心呢?養(yǎng)好心后,關(guān)于飲食、運動等其它方面,又該如何來養(yǎng)生?針對這些問題,本刊主編、成都中醫(yī)藥大學博士研究生導師馬烈光教授對南京中醫(yī)藥大學黨委書記、碩士研究生導師陳滌平教授進行了訪談。
馬烈光:陳教授好,我們都知道養(yǎng)心對養(yǎng)生的重要性,所謂“靜則神藏,燥則神亡”,那您認為我們應該如何養(yǎng)心?
陳滌平:您剛才提到了“靜則神藏”,就說明要養(yǎng)心首先要做到心靜。心喜靜,所以歷代養(yǎng)生家把清心寡欲、調(diào)養(yǎng)精神作為養(yǎng)生的主要內(nèi)容。靜是一種心態(tài),如老子所說:“致虛極,守靜篤?!笔侵覆粸槊_的自然靜,有助于神氣內(nèi)守。反之,神氣的過用、躁動,為名利誘惑,往往容易耗傷人的元氣。因此,心靜則神清,心定則神寧,心虛則神浮,心安則神全,有利于身體健康。如果一個人終日心煩氣躁,顧慮重重,異想天開,想入非非,總覺得自己高人一等。一旦達不到個人的欲望,就終日心神不安,煩躁不定,焦慮失眠,精神衰弱,則高血壓、冠心病等慢性疾病將隨之而來,嚴重影響身體健康。所以就需要我們調(diào)養(yǎng)情志,保持良好的心態(tài)。近年來國內(nèi)外興起的“靜坐法”,確實可以驅(qū)除疲勞,消除疾病,恢復體力,凈化心靈,沐浴精神,是靜以養(yǎng)心的好方法。每天午后稍睡片刻、晚上靜坐閉目養(yǎng)神,元有利于神清心安。
其次是寡欲養(yǎng)心。少私,是指減少私心雜念;寡欲,是指降低人們對名利和物欲的奢望。中醫(yī)學認為,“妄私奢欲出于心”,奢欲不止則會擾亂精氣,不利于健康長壽。所以應避免外界事物對心神的不良刺激。在社會中,人與人相處,耳目接觸,都要反映在大腦里,從而影響心神。故而耳目清凈,不會讓煩惱的事擾亂心神,心情自然舒暢放松。凝神斂思,少私寡欲,并非無知無欲、無奮斗目標,也不是無所作為、虛度年華。而是指在學習工作時專心致志,設(shè)法克服困難,不斷進取,才能消除名利欲望,思想清凈,心神內(nèi)守。在工作學習之余放松思想,聽聽音樂,看看報紙、電視,練練字等,自得其樂,興趣盎然,自可凝神定志,不受瑣碎煩事所干擾,有利于安定心神,此即所謂“動中求靜,以靜養(yǎng)動”法,這對那些離退休在家自我感覺無所事事的老年人尤為適合。
另外,潛心閱讀也能養(yǎng)心。作為一個現(xiàn)實的人,欲解除諸般煩惱,莫過于求知,而讀書則是求知的重要途徑之一。況且看書本身對身心非常有益,一是看書必須靜下來,沉浸在書海中,這時候人的思想無憂無愁、無悲無喜;二是身體坐直,有益于氣血調(diào)和及頭腦靜養(yǎng),人體外在的營衛(wèi),內(nèi)在的正氣互相調(diào)和,從而提高機體的抗病能力。
馬烈光:病從心中來,人們已經(jīng)越來越深刻地認識到大多數(shù)亞健康狀態(tài)都和不良心態(tài)有關(guān)?!跋才瓚n思悲恐驚”,七情變化是正常的生理反應,但七情過激超出了身體的承受能力,就會導致疾病發(fā)生??鬃诱f“樂而不,哀而不傷”,可見調(diào)心養(yǎng)心,豁達寧靜,是重要的養(yǎng)生前提。在此前提下,對于養(yǎng)生中大家非常關(guān)注的飲食,您有什么看法呢?
陳滌平:關(guān)于飲食,我的感受總結(jié)一句話就是:物以喜為補。經(jīng)常有朋友咨詢我平時吃些什么“秘方”、“補藥”,但實事求是的說,我平時是從來不吃什么補藥的,俗話說得好:“藥補不如食補”,此話絕非妄言。關(guān)鍵是如何通過飲食達到進補,從而有益于健康呢?近年來,見諸于報端、電視等媒體的飲食養(yǎng)生知識可謂是“鋪天蓋地”,但都是仁者見仁智者見智,令老百姓無所適從。
什么是“補”:所謂“補”,當然是補充、補其不足的意思,身體需要什么營養(yǎng)物質(zhì)就補充什么營養(yǎng)物質(zhì)。這就比如一個中暑或嚴重吐瀉的患者,身體最需要的是水和鹽,經(jīng)過補液和補充鹽份就可以恢復正常;不吃早餐而出現(xiàn)低血糖暈厥的病人身體最需要的當然是葡萄糖,立即給予灌服適量糖水就可以恢復正常等等,諸如此類,說明一個道理,最“補”的食物往往就是身體最需要的東西。這從喜好上就能反映出來,人們則根據(jù)喜好攝入相應的必需食物元素,就能起到補益的效果,也可以說這是人自我保護的一種本能,依靠這種本能,人們才能適應復雜多變的生態(tài)環(huán)境。古代陶弘景非常擅于養(yǎng)生,他曾說過:“不渴強飲則胃脹,不饑強食則脾勞?!币馑际?,人若不渴而勉強飲水,會使胃部脹滿,若不餓時而勉強進食,則會影響脾的消化吸收,使脾胃功能受損。
馬烈光:我很贊同您這一觀點,一個人對某種或某類食物喜好,通常表明機體需要該類食物,滿足了身體所需即為補。而對食品的喜惡,首先反映在“胃口”上。脾胃的消化功能對養(yǎng)生保健起到極重要的作用,中醫(yī)稱之為“后天之本”。如果對某種食品喜好,食后消化吸收良好,對機體自然會有好處。相反,如本身就對某些食品厭惡,食后脾胃不運,那就對身體不利。
陳滌平:對,比如少部分人不喜歡吃蔥啊、姜啊、蒜啊或香菜之類的調(diào)味品,盡管這些調(diào)味品在中醫(yī)看來都是“良藥”,陽虛寒盛體質(zhì)或冬天寒冷季節(jié),在菜肴中添加不僅可以提高食欲,還可以提高御寒抗邪能力,但這些人聞到或吃到這些食物就會感到“惡心”,當然也就談不上吃進口以有“補益”作用了。
入們對某些食物的喜惡也是人體自我調(diào)節(jié)的一種反應。比如肝膽功能不佳者多厭食油膩,食之則口苦、脅痛,胃寒者喜食辛辣,得寒則見胃脘或脹或痛。食欲是機體生理需要所引起的心理欲求,必需食物的獲得,既補充了生理上的需要,還滿足了心理上的欲求,有利于人體的心身健康。
對食物的個人喜好不能強求。一個人的飲食習慣是在相當長的時間漸漸形成的,既有種族、遺傳、氣候、環(huán)境因素,更有家庭及其生活條件等多種因素的影響。如果已知明確與致病因素直接有關(guān),最好順其欲求與習性,不要過分強調(diào)忌口,否則易造成生理與心理平衡失調(diào)而加重病理反應。來自不是同地區(qū)、不同家庭的人對食物的喜好大不相同,甚至完全相反,但各自身體都能健康的生存。盡管目前許多調(diào)查長壽人群的飲食習慣如何如何,長壽地區(qū)人群的偏好如何如何,我個人更認為結(jié)合自己習慣,各人的飲食按照自己的喜好、需求與習性選用則更有益身體。
此外,對于食物的忌口,要有辯證觀點。比如膽固醇對機體的利與弊,與人們的心理狀態(tài)與體質(zhì)有很大關(guān)系,不可將所有高膽固醇食品均視之為大敵,不敢越雷池半步。過份講究飲食的宜忌,將自己封閉在單調(diào)乏味的食譜中,心理反而受到抑郁,同樣不利于健康。各人的飲食喜好常因人與時空變化而有較大差異,不可東施效肇,應采取“順勢平衡”進行調(diào)養(yǎng)。
當然,“物以喜為補”、“按需進食”是適應生理、心理和環(huán)境的變化而采取的一種飲食方式。但不能理解為“隨心所欲”,毫無節(jié)制地隨意進食。
馬烈光:養(yǎng)心要靜,飲食要“喜”,養(yǎng)身要動。請問在運動養(yǎng)生方面,您有什么心得?
陳滌平:《張子正蒙注》有云:“動而不離乎靜之存,靜而皆備其動之理,敦而不息,則化不可測?!笨梢妱雍挽o是宇宙間事物運動中對立統(tǒng)一的兩個方面,有動必有靜,有靜必有動,靜極生動,動極復靜。靜是相對的,動是絕對的。必須動靜相育,形神并存,才會一派生機。
在我的養(yǎng)生實踐中,我做到動靜相宜,潤養(yǎng)身心。流水不腐,戶樞不蠹,就是動;恬淡虛無,精神內(nèi)守,就是靜。人們常說生命在于運動,如果絕對化就是不恰當?shù)模€在于靜養(yǎng)。有意識地做到身動心靜,動中靜心,才能達到形神共養(yǎng)。當然,動要適度,講究科學,過度運動有損健康,長期的劇烈運動更會破壞生命的自然節(jié)律,不會延長壽命,還會加速人體的損耗與退化,很多國家級運動員退役后身體不好也說明了這一點。古人養(yǎng)生功“八段錦”、“太極拳”和“易筋經(jīng)”,就是動中寓靜養(yǎng)生的典范。
靜中有動,則是中醫(yī)養(yǎng)生的重要理念和追求,絕對的靜,則是死寂。靜而乏動,容易導致精氣郁滯、氣血凝結(jié),久則損壽?!秹凼辣T酚涊d:“養(yǎng)生之道,不欲食后便臥及終日穩(wěn)坐”。只靜不動是有失偏頗的,只運動不知道好好休息就更不對。正確的養(yǎng)生方法應該是動靜相兼,剛?cè)嵯酀鄤右囔o,缺一不可。但到底偏于動養(yǎng)還是靜養(yǎng)?我主張因人而異,有些人特別好動,陽氣又偏旺,就必須加強心的靜養(yǎng),否則身動、心動、氣動,就會出現(xiàn)上火、傷陰等熱性病。相反,有的人喜歡靜,如睡得太多,靜坐工作,時間長了,則會耗散真氣,人也會萎靡不振。但大家要注意,這和中醫(yī)所說的靜養(yǎng)是不同的,氣功以靜養(yǎng)生,強調(diào)心神靜虛而氣動,氣動借助于心靜。實際上,人體內(nèi)仍然處于動勢,借助于心靜,靜極復動,人體內(nèi)是一派活潑的生機動象。
人體生命運動始終保持著動靜和諧的狀態(tài),維持著動靜對立統(tǒng)一的整體性,從而保證了正常的生理活動功能。因此,動靜相宜是呵護生命的重要原則。
馬烈光:有句民諺說得好,“基本吃素,堅持走路,遇事不怒,勞逸適度?!边@包含了飲食、運動、心態(tài)、作息各方面,很是值得借鑒。
關(guān)鍵詞:社區(qū);老年人;體檢;慢性病;預防措施
在全世界范圍內(nèi),慢性病是除最貧窮發(fā)展中國家外其他國家的主要疾病負擔,是死亡和致殘的主要原因。據(jù)統(tǒng)計,目前我國約有1.3億高血壓患者(去醫(yī)院檢查而知道的);心血管患者1995年 約為1500萬人;腦血管患者900多萬人;糖尿患者 1995年約1500萬,1997年3500萬;惡性腫瘤每年新發(fā)160萬人,當年死亡20萬。病毒1.3億乙肝病毒攜帶者;心身壓力綜合癥(亞健康)等慢性疾病普遍。
1資料與方法
1.1一般資料淮安市缽池山社區(qū)衛(wèi)生服務中心轄區(qū)為水渡口街道,總?cè)丝?1708例,60歲以上2664例,2013年我院安排為60歲以上老人共700例進行了體檢。體檢項目:身高、體重、腰圍,體格檢查。腹部B超肝膽脾腎,心電圖、胸透、血液檢查包括血常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血糖。
1.2方法對社區(qū)700例老年人進行身高、體重、腰圍,體格檢查,并免費為他們測量血糖、血脂、血壓,以及血常規(guī)、肝功能的檢驗。
2結(jié)果
根據(jù)體檢結(jié)果總結(jié)發(fā)現(xiàn),在這700例60歲以上的老年人中,患有慢性高血壓并的老人有316例,患有糖尿病的患者85例,體檢前不知道自己有異常的老年人有299例,測量血壓收縮壓≥140mmHg和或舒張壓≥90mmHg者有99例?;加泄谛牟〉幕颊?2例,患有高血壓伴有糖尿病的患者18例,患有高血壓并伴有冠心病的患者6例。說明當前社區(qū)老年人患有慢性病的情況十分普遍。
3社區(qū)老年慢性病預防措施
3.1社會的關(guān)注和宏觀調(diào)控
3.1.1當?shù)匦l(wèi)生主管部門要根據(jù)當?shù)乩夏耆嘶疾〉奶攸c與普遍的危險因素制定慢性病的衛(wèi)生策略,對整個慢性病的患病區(qū)域進行衛(wèi)生規(guī)劃,合理的分配有關(guān)慢性病的衛(wèi)生資源人才,積極推進全人群與高危人群尤其是老年人的慢性病的防治工作,建立健全有關(guān)慢性病的衛(wèi)生和監(jiān)督政策。
3.1.2衛(wèi)生主管部門必須加強老年人慢性病信息管理。加強對老年人慢性病的信息的收集,加工、儲存及維護,隨時使老年人慢性病的信息保持最新狀態(tài),隨時供有關(guān)部門使用,以支持衛(wèi)生部門及時取針對性的管理活動和制定相應的政策。
3.1.3衛(wèi)生主管部門應該加強老年人慢性病專項資金投入及基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。當前很多社區(qū)衛(wèi)生主管部門的專項資金投入太少,無法緩解老年人的經(jīng)濟負擔,造成老年人因病致貧和因病返貧的惡性循環(huán),其投入專項資金應與新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相結(jié)合,同時拓寬慢性病的籌資方式,積極發(fā)動非政府組織、企業(yè)和各方面的社會力量,并且加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)主要是建設(shè)有助于減徑和防治老年人慢性病的一些基礎(chǔ)的娛樂設(shè)施,體育鍛煉設(shè)施和活動場所。
3.2社區(qū)的醫(yī)護人員自我管理與完善
3.2.1社區(qū)的醫(yī)護人員要通過自身的學習,積極參加醫(yī)學學歷教育,使醫(yī)護人員在依法取得各種醫(yī)師資格的同時按照專業(yè)對口的原則積極參加成人教育和自學考試,增強自己的醫(yī)療專業(yè)的素質(zhì),特別是加強老年人慢性病方面知識的學習。
3.2.2在平時的生活中主動向社區(qū)的老年人進行健康宣教,尤其是患病老年人宣傳喝酒吸煙等不良的生活行為方式對身體的影響,平時加強與老百姓的互動,在不知不覺中增加老年人的慢性病的意識和認知。
3.2.3加強對患病老年人的心理護理和心理干預,幫助他們消除焦慮,與他們進行良好的心理溝通,做好慢性病的健康教育,幫助患者樹立戰(zhàn)勝慢性病的信心,在治病和護理的過程中為他們創(chuàng)造良好的住院環(huán)境,合理安排病房,診斷、開藥。
3.3社區(qū)老年人慢性病的自我管理
3.3.1當?shù)鼗疾±夏耆艘J識慢性病的普遍的危險因素,針對這些普遍的危險因素進行健康行為的培養(yǎng),對不良生活行為方式(吸煙、喝酒、飲食、睡眠等)進行糾正。同時自己主動進行對慢性病知識的了解,主動去獲得慢性病的認識,積極的去進行與醫(yī)生進行交流,正確認識自己患的慢性病,要時常進行慢性病的全面體檢。對自己患有的慢性病要早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療,要主動去治療疾病,不要拖延。同時消除自己的負面情緒,讓自己保護樂觀積極的心態(tài),去輕松開心的過完每一天。
3.3.2加強體育鍛煉,消除體力勞動就等于體育鍛煉的錯誤思想,老年人可以通過給自己制定一個體育鍛煉的計劃表,保持每天自己的鍛煉的強度,從而讓自己的身體和精神達到一個健康的狀態(tài)。
3.3.3患病的老年人要與老伴、子女、鄰居、醫(yī)生等保持積極的溝通,.讓別人知道你的慢性病的情況,從而得到家庭和社區(qū)的支持與幫助,同時減輕自己和家人的心理負擔。
3.3.4由于患病的老年人需要長期的服藥,因此老年人每天必須按時服藥,遵循醫(yī)生的醫(yī)囑服藥,同時不要亂用藥物,避免藥物過敏癥和藥物副作用的出現(xiàn)。
3.4建立老年人慢性病的三級預防體系
3.4.1一級預防又稱病因預防,是在慢性病尚未發(fā)生時針對普遍危險因素采取措施,在上述研究中本人已經(jīng)分析了當?shù)鼗疾±夏耆似毡榇嬖诘奈kU因素,因此慢性病的一級預防的目的就是消除當?shù)剡@些慢性病的普遍危險因素,預防慢性病的發(fā)生和促進老年人的健康,其具體內(nèi)容為:①針對慢性病危險因素進行健康行為的培養(yǎng),對不良生活行為(吸煙、酗酒等)進行糾正,普及科學營養(yǎng)膳食,進行適度的體育鍛煉,積極改善睡眠質(zhì)量。②認識和收集慢性病的危險因素和慢性病的知識,認識到積極進行慢性病預防與治療的重要性。
3.4.2二級預防亦稱發(fā)病前期的預防,二級預防的核心是早期診斷,而早期診斷的基礎(chǔ)是早期發(fā)現(xiàn)。而做好老年人的二級預防需要:①向群眾宣傳慢性病的防治知識和有病早治療的好處;②提高醫(yī)務人員對老年人慢性病"三早"的業(yè)務水平;③開發(fā)適宜老年人慢性病篩查的檢測技術(shù)。④老你人在平時也要進行必要的慢性病的體檢,積極就醫(yī)。
3.4.3三級預防是疾病的臨床期階段,為了減少慢性病的危害而采取的措施,其目的的防止傷殘和促進功能恢復,提高生命質(zhì)量,延長壽命,降低病死率。慢性病三級預防一般由住院治療和家庭康復兩個階段組成,住院治療的目的在于積極治療慢性病、促進康復,防治病情惡化,減少合并癥,防治傷殘,爭取患病者不殘。
參考文獻:
[1]王麗.延邊地區(qū)老年人健康素養(yǎng)和健康狀況的現(xiàn)況調(diào)查研究[D].延邊大學,2013.
俗話說:“一年之計在于春。”我國習慣指農(nóng)歷正月至三月,包括立春、雨水、驚蟄、春分、清明、谷雨六個節(jié)氣。春回大地,自然界萬物生發(fā),天氣由寒轉(zhuǎn)暖,萬物因此復蘇,天地間風和日麗,綠草如茵,鳥語花香,一派生機盎然,“人遇春喧,則四體舒泰”,令人心曠神怡?!八臅r惟愛春”,在此期間,人們大多喜歡成群結(jié)隊,游春踏青,置身大自然之中,沐浴春風,欣賞美景,領(lǐng)略陽春之氣,“天地入胸臆”,有益身心健康。“至道之中,奉生之始”的《黃帝內(nèi)經(jīng)》云:“春三月,此謂發(fā)陳,天地俱生,萬物以榮,夜臥早起,廣步于庭,被發(fā)緩形,以使志生,生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰,此春氣之應,養(yǎng)生之道也?!币馑际钦f,在春季三個月之中,是萬物推陳出新的季節(jié),人們應該日入即臥,早一些起床,到庭院中散散步,披開頭發(fā),舒緩形體,使情志活潑,充滿生機,像對待初生的萬物一樣,只應讓其生長,而不要殺害。這就是適應春天,調(diào)養(yǎng)“生氣”的道理。波蘭作家顯克維支也說:“在春天里,每個人的心都是愉快的,每個人的心充滿了無盡的新的希望?!鼻叭苏f:“莫待來年花樣紅,當惜今朝春尚濃?!币虼?,春季是養(yǎng)生的好時節(jié),切莫錯過。
——本刊主編馬烈光教授
春補五臟以肝先
春養(yǎng)肝,肝臟是生命之源,呵護好肝臟能帶來一年的健康。本期特邀成都中醫(yī)藥大學馬烈光教授和四川大學華西醫(yī)院肝膽胰外科李可洲教授一起做客《養(yǎng)生雜志》,從中西醫(yī)角度全面詮釋了肝臟的重要性,也闡述了雙方的養(yǎng)肝法。
中醫(yī)學所說的肝是一個較抽象的概念,比西醫(yī)所說的概念更廣更復雜一些,它不僅是指解剖學上的肝臟,更重要的是一個以肝臟為中心,同時又與其他臟腑互相影響的功能活動系統(tǒng)。
中醫(yī)肝與西醫(yī)肝
19世紀西方醫(yī)學大舉傳入我國之后,為了與中醫(yī)藥學進行區(qū)別,便有了“中醫(yī)”與“西醫(yī)”的劃分。二者是兩套不同的醫(yī)學體系,因此,對肝的看法上也略有不同。中醫(yī)所說的“肝”比西醫(yī)的“肝臟”概念更廣更復雜一些。
中醫(yī)所謂“肝”,不單指解剖學上的肝臟,更重要的是一個以肝臟為中心,具有獨特生理功能、病理表現(xiàn),同時又與其他臟腑互相影響的功能活動系統(tǒng),如與膽相表里,通過經(jīng)脈與目竅相連等。中醫(yī)認為肝主升發(fā),喜調(diào)暢順達,惡抑制郁遏,其功能主疏泄,主藏血,主筋,其華在爪,開竅于目。
西醫(yī)肝是解剖意義上的器官、重約1.5公斤,有一定再生能力。解剖學中更明確指出肝臟是人體中最大的消化腺和主要的代謝器官,活體呈紅褐色,質(zhì)軟而脆,成人肝重約1500g左右。肝大部分位于右季肋部和腹上部,小部分在左季肋部。 肝可分上、下兩面和前、后兩緣。肝的上面隆起貼于膈。
可見,與西醫(yī)相比,中醫(yī)的“肝”基本包括了實體肝臟的生理及一系列代謝功能和一部分中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、血液系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等某些功能,所以中醫(yī)治肝時要整體考慮,全面照顧。西醫(yī)概念中的肝臟雖然是單一的實體器官,但由于它對人體有極為重要的作用,且與其他組織器官也有十分密切的關(guān)系,西醫(yī)在治療肝病的時候一樣會考慮肝臟功能對周圍相關(guān)臟器的影響,如對消化系統(tǒng)、對膽、腎、小腸等臟器的影響等,并不是說西醫(yī)就是孤立地只看肝這么一塊。
中醫(yī)和西醫(yī)是兩套體系。西醫(yī)認為,保護肝臟一年四季都要進行,只是由于春天細菌、病毒活躍,為了避免肝臟被感染,從春節(jié)開始做好肝臟防疫。
中西醫(yī)對對碰
中醫(yī)主張在春天里要特別注意養(yǎng)肝,并特別看重情志調(diào)理。而西醫(yī)則認為養(yǎng)肝沒有季節(jié)之分,一年四季都應該進行,西醫(yī)強調(diào)以不傷肝為原則。
中醫(yī)派:春季護肝正當時
春意盎然,萬物復蘇,正如著名醫(yī)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》里所說:“春三月,此謂發(fā)陳。天地俱生,萬物以榮?!弊匀唤绯尸F(xiàn)出一派生機勃勃的景象。陽春三月正是人體調(diào)養(yǎng)五臟大好良機,而按照中醫(yī)“因時施養(yǎng)”的養(yǎng)生原則,春季補五臟應以養(yǎng)肝為先。中醫(yī)認為,四時之中,春屬木。而五臟之中,肝也屬木,因肝喜條達,與木的特性也相類似。肝臟具有調(diào)節(jié)氣血,幫助脾胃消化食物、吸收營養(yǎng)的功能,以及調(diào)暢情志、疏理氣機的作用。所以肝的生理機能比較旺盛的季節(jié)是春天。因此,中醫(yī)主張在春天里要特別注意養(yǎng)肝,這個季節(jié)若不注意護理,肝木的升發(fā)、柔和之性受到影響,氣血運行失常,氣機(功能)逆亂,導致肝臟的功能受到影響,進而誘發(fā)或加重肝臟病變。
西醫(yī)派:護肝四季都進行
中醫(yī)和西醫(yī)是兩套體系。西醫(yī)認為,保護肝臟一年四季都要進行,只是由于春天細菌、病毒活躍,為了避免肝臟被感染,從春節(jié)開始做好肝臟防疫。在肝臟疾病里,最常見的是慢性乙型肝炎。乙肝病毒可以說是人類最殘酷的敵人,它進入我們?nèi)梭w之后,默默潛伏起來,很不容易察覺,可以長達十幾年甚至幾十年不動聲色。但等你察覺到癥狀時,已經(jīng)后悔莫及了,這是因為肝臟是一個非?!暗驼{(diào)”的器官,受到損害之后它也不喜歡“聲張”,而是沉默地忍受直到無法控制。肝臟的代償性極強,即使肝炎病毒已侵犯了肝臟的三分之二,人體外表也可以一點癥狀都沒有。因此,不管是什么季節(jié),保護肝臟都很重要,不管是對于健康人群來說,還是已感染乙肝的患者,保護好肝臟都是必修的功課。
中醫(yī)派:養(yǎng)肝關(guān)鍵在情志
中醫(yī)認為“怒則傷肝”、“肝脾郁怒,氣血虧損”。中醫(yī)把人的情志活動歸納為喜、怒、憂、思、悲、恐、驚,總稱為“七情”。不要狂喜、盛怒、驟驚、大恐、深思、過悲、憂郁,這樣都會使人生病?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》說:“大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥”。也就是說人在暴怒的時候,肝氣就會勃發(fā),氣血就會沖頭腦,輕則眼冒金星、頭昏腦脹,重則胸悶氣短、昏厥死亡。如精神疾病、心血管疾病、腫瘤等,都與人的情志密切相關(guān)。精神穩(wěn)定樂觀,神思就穩(wěn)定;神思穩(wěn)定,氣血就平和;氣血平和,就有利于保護臟腑功能;臟腑功能正常,人就遠離疾病。中醫(yī)養(yǎng)生歷來強調(diào)情志養(yǎng)生法,并列為諸法之首。因為人為“萬物之靈”,具有很強的思維能力,人的情志狀態(tài)如何,決定整個機體的平衡和失調(diào)。所以,中醫(yī)非常強調(diào)精神情志狀態(tài)對人體健康的影響,認為良好的精神狀態(tài)可以增進健康和延年益壽,而不良的精神情志刺激可使人體氣機紊亂,臟腑陰陽氣血失調(diào),導致疾病的發(fā)生。
西醫(yī)養(yǎng)肝并不是把肝臟包起來不讓病毒來侵犯,這里的養(yǎng)肝至少含有三種意思:即減輕肝臟負擔,增加肝臟營養(yǎng)和改善肝臟供血。
西醫(yī)派:養(yǎng)肝以不傷為原則
從西醫(yī)的角度出發(fā),養(yǎng)肝的重點即是不傷它,如合理的膳食、勞動強度、(工作和運動鍛煉)平和的情緒。肝就像一個中央銀行,負責管理身體三大貨幣(氣、血、水)流通。情緒、睡眠、飲食甚至藥物等,均會影響肝的疏泄功能。當然,養(yǎng)肝并不是把肝臟包起來不讓病毒來侵犯,這里的養(yǎng)肝至少含有三種意思:即減輕肝臟負擔,增加肝臟營養(yǎng)和改善肝臟供血。此外,護肝相對重要的還有保證良好的情緒和睡眠,如乙肝患者大多敏感憂郁。成人感染乙肝病毒后,只有5%~10%的人會進展為慢性乙肝患者,而絕大多數(shù)的人則“不治而愈”。慢性乙型肝炎患者常呈現(xiàn)性格內(nèi)向、不穩(wěn)定、憂郁脆弱、敏感多疑等顯著的心理或氣質(zhì)特征。體質(zhì)類型不僅提高了患病的風險,還在某種程度上影響治療的效果。臨床上我們也發(fā)現(xiàn)大約七成的肝病病人有抑郁、孤立感、情緒起伏大的情況進而精神出現(xiàn)問題。因為人們對肝病的恐懼,如是否傳染、是否會發(fā)展為肝硬化、肝癌,讓肝病病人承受很大的壓力。其實,通過科學的防治,對傳播途徑的控制、疫苗的普及、病人自律,肝病的危害是可以控制的。肝臟是人體的化工廠,藥物在肝里代謝和分解,所以用藥一定要簡潔,我們一般會根據(jù)患者的病情進展、經(jīng)濟情況科學合理地使用,一般2~3種就可以了。
如果肝壞了
肝臟對于我們而言有多重要,作為正常人的你或許感覺不到,如果你肝失去了功能,那將會變成怎樣?
胎兒期:如果你在胎兒時期肝臟失去功能,那么很不幸,你將不會活著出生。因為胎兒體內(nèi)大部分的血液都是有肝臟制造的,如果沒有肝臟制造的血液,那么無論如何,胎兒都不會活著來到這個世界。
兒童期:如果你在兒童時期肝臟失去功能,那么對不起,請不要隨便玩鬧。因為你不小心劃破了體表或者體內(nèi)血管破裂,那就永遠也不能愈合了。因為幾乎所有的凝血因子都由肝臟制造,而凝血因子的主要作用就是和血小板一起補塞血管上的漏口,如果肝臟出現(xiàn)了長期重大病變,那么凝血因子持續(xù)減少,你就面臨大出血的危險。
青春期:如果你在青春期傷害了肝臟,很抱歉,你可能會面臨如何選擇男女廁所的難題。也許你知道自己的性別,但是你的第二性征會深深的把你出賣。因為肝臟會參與激素的滅活,肝功長期不正常,會讓你的性激素不穩(wěn)定,如果你是男生,也許雌激素過多會讓你的發(fā)育;如果你是女生,那么雄激素過多會讓你長出胡須。
成年期:如果你在成年時傷害了肝臟,那上述的問題你同樣也可能會遇到,當然你的血液并不會因此減少。不要吃油膩的東西,因為肝是脂肪代謝的重要場所,沒有肝臟,任何油膩的東西都是危險的。其次,也不能飲酒,因為肝臟分泌的消化酶是分解酒精的必要東西,沒有這種酶,喝酒就像是在喝毒藥。
肝臟對人體有太多的作用,沒有肝臟,我們將無法生存下去,哪怕是肝臟出了一些小的毛病,對我們來說都是很危險的。所以,為了我們能健康的生活下去,請做到以下幾點:
調(diào)適情志
很多女性逢萬物之春,卻莫名出現(xiàn)情緒不好,不易開心,常愛流淚,眼睛脹痛,指甲無光等現(xiàn)象,這是肝功能失調(diào)在作祟。春季養(yǎng)肝要減少與他人不愉快的紛爭,盡量避免七情過于激動而影響情緒。培養(yǎng)自己的情志,修身養(yǎng)性很關(guān)鍵,修身即提高品德修養(yǎng);養(yǎng)性,就是要學會調(diào)節(jié)自我情感,控制自我情緒。如淡泊以明志;減少欲念,知足常樂;讀書,畫畫,練書法,提高文化;種花,聽曲,玩樂器,陶冶情操;游山玩水,快樂如神仙。
調(diào)節(jié)飲食
春季滋補以清平為主,適當多吃些溫補陽氣的食物,少酸增甘,忌吃油膩、生冷、黏硬食物,以免傷及肝脾。注意攝取足夠的維生素和礦物質(zhì),從而提高人體免疫功能,增強抗病能力。
A、胡蘿卜豬肝粥:胡蘿卜100克,豬肝100克,粳米200克。有補益肝腎、養(yǎng)血明目的作用,用于肝腎不足所致的視物昏花、兩目干澀、夜盲癥等。
B、生地豬肝羹:生地20克,豬肝100克。加入蔥、姜、醋、鹽調(diào)味,煮40分鐘,吃肉也喝湯??勺剃幯a血、養(yǎng)肝明目,用于肝血不足所致的面色萎黃、兩目干澀、視物模糊、肢體麻木等。
C、枸杞甲魚羹:枸杞子50克,甲魚500克。加蔥、姜、鹽、醋調(diào)味煮40~60分鐘??裳a益肝腎、滋陰強壯,用于軀體虛弱、肝腎不足所致的體弱無力、陰虛盜汗、視物不清者。
運動鍛煉
春季是吐故納新,采納自然陽氣養(yǎng)肝的好時機,而適當運動則是最好的方法之一。肝主筋,堅持鍛煉能舒筋活絡(luò),有益肝臟。可根據(jù)自身體質(zhì)狀況,選擇適宜的運動方式,如散步、慢跑、做體操、打太極拳、舞劍、打球、郊游和爬山等。
良好睡眠
保證充足的睡眠和提高睡眠質(zhì)量很關(guān)鍵,切記臥室內(nèi)空氣要保持新鮮,不在臥室擺放不利于睡眠和夜間耗氧量大的花草,溫度、濕度適宜,床鋪、被褥干凈舒適,這些都有利于獲得優(yōu)質(zhì)的睡眠。青少年和中年人每天需保證8小時的睡眠,60歲以上老年人應在7小時左右,80歲以上的老年人則要睡8~9小時,體弱多病者可適當增加睡眠時間。
四體通泰宜滅火
咽干咽痛、口腔潰瘍、皮膚干燥、瘙癢……“上火”的你,是否正在因自己在這樣一個萬物復蘇、欣欣向榮的早春三月,身體出現(xiàn)的種種不適感到迷惑不解?其實,秋季有秋燥,春季也同樣會出現(xiàn)春燥的現(xiàn)象。中醫(yī)認為,春季人體陽氣生發(fā),肝氣較旺,再加上從立春開始,人體肝、胃、肺等內(nèi)臟器官中積蓄的內(nèi)熱,開始慢慢從身體散發(fā)出來,因此稍不注意,就會因干燥多風、水分缺失而出現(xiàn)春燥的情況。徹底撲滅從內(nèi)而外這把“燥火”的方法有很多,其中食療、SPA就是很好的方法。
內(nèi)調(diào) 食療幫忙
鹵水三珍拼
食材:雞腿菇,蘑菇,杏鮑菇,秘制豆干。
作法:用秘制鹵水將食材鹵制后,拼盤淋汁即可。
點評:栩栩如生的蝴蝶造型讓人明白,不是只有葷食才能做出漂亮的鹵水拼盤,品味素食,
同樣也是美的享受。
蘑菇
蘑菇微寒,性涼,味甘,入肝、胃經(jīng)。作為一款藥食同源的食物,它在素食中來說不僅是味道鮮美的代表,而且所含維生素眾多,其中的維生素B2含量,更是治療口角發(fā)炎的最佳武器。
御膳山藥泥
食材:山藥,番茄。
作法:1、山藥打成泥后,上鍋蒸1小時;
2、番茄擺盤并淋汁。
點評:這是一道讓人身未動,心已遠的菜品。雪白的山藥覆蓋上一層淺淺的紅色湯汁,陽春白雪亦不過如此。
番茄
番茄味甘、酸,性涼,微寒,俗稱西紅柿。目前已被科學家證明含有多種維生素和營養(yǎng)成分,如豐富的維生素C和A以及葉酸、鉀等主要的營養(yǎng)元素。尤其是對具有便秘這類難言之隱的人群而言,其所含的果酸及纖維素,有助消化、潤腸通便作用,可防治便秘。
御素雜糧燴
食材:素雪愉丸,雜菌,胡蘿卜,玉米。
作法:將以上食材放入水中煮熟后,加入素食高湯即可。
點評:胡蘿卜與玉米本就是許多人家中熬湯時不可或缺的食材之一,這道大眾化的菜品,希望你吃出的,同樣是家的味道。
胡蘿卜
胡蘿卜味甘、辛,性溫,想要在春季讓肌膚水嫩光滑,它可是不可多得的食物。胡蘿卜所富含的β胡蘿卜素,可以在小腸內(nèi)轉(zhuǎn)化成充足的維生素A,能對皮膚的表皮層起到保護作用,使人的皮膚柔潤、光澤、有彈性,因此也被譽為“美容維生素”。
水果養(yǎng)顏盅
食材:西瓜、梨、銀耳
作法:水果去皮,同銀耳一同熬成濃稠狀即可。
點評:清新的食材配上透亮的色澤,讓這道稍顯小資的水果盅,想不成為美女們的最愛,都變成了一件難事兒。
梨
梨味甘、微酸,性寒,含有蛋白質(zhì),脂肪,糖,粗纖維,鈣、磷、鐵等礦物質(zhì),以及多種維生素。如遇上咽痛發(fā)干的情況,梨可達到清熱去火、生津潤燥的作用。作為“百果之宗”,因其鮮嫩、酸甜適口,所以又有“天然礦泉水”之稱。
外養(yǎng) SPA解決
植物香薰療法用于皮膚美容已經(jīng)有四、五千年的歷史。自然界中各種植物的根、莖、葉、花或種子,都或含有獨特的優(yōu)質(zhì)有效成分。經(jīng)過不同的物理萃取方法,可以將這些有效成分提煉出來,也就是我們說的100%純粹的植物香薰精油。植物香薰軟膜療程正是利用純粹的香薰精油成份,來促進身體的新陳代謝,調(diào)節(jié)細胞活力,使身心內(nèi)外均達到和諧狀態(tài),同時還可以加上專業(yè)的按摩手法,保護并改善我們的干燥肌膚,黃琴琴老師說道。
精華選擇
不同的植物精華,可針對不同皮膚的需要
干性皮膚:蘆薈 + 錦葵;成熟皮膚:人參 + 尤加利樹;疲倦皮膚:墨西哥皮膚樹 + 綠茶;油性皮膚:樟木+檸檬;敏感皮膚:香橙花 + 七葉樹。
療程重現(xiàn)
前奏
關(guān)鍵詞:放松按摩
首先背部和頭部舒壓。放松頭、面、頸的經(jīng)絡(luò)及肌肉,利于皮膚舒緩、吸收;使身心處于極度平靜狀態(tài)。按摩能幫助皮膚吸收養(yǎng)分,能促進血液循環(huán),血液可將氧分帶至細胞,使細胞成長,并且將廢物及二氧化碳帶出體外、平復疲憊容顏功效。
核心
關(guān)鍵詞:方式選擇
方式一、法式點穴。取5種香薰油中適合自己皮膚的其中一款,沿面部經(jīng)絡(luò)走向進行點穴,每條經(jīng)絡(luò)3遍,舒緩面部肌肉。精油護膚,具有肌膚深層治療功效,采用純法式的手法,給皮膚的肌肉做紋理的修復及提升,喚醒沉睡的肌膚。
方式二、頭部開穴。點按神庭、上星、囟會、前頂、百會等穴位,刺激頭部循環(huán),提升供血供氧,使皮膚光亮。
方式三、淋巴排毒。雙手掌在鎖骨橫位放平,一手退一手進推滑至左邊腋下,交替推抹數(shù)秒雙手重疊提拉數(shù)秒,甩手,重復三遍。促進身體新陳代謝,排除毒素,修復皮膚敏感、暗啞、色素等問題。
收尾
關(guān)鍵詞:營養(yǎng)吸收
待身體處于放松狀態(tài),身體各個穴位已打通,便可以進行最后一步,涂抹香薰精油面膜,取2ml適合皮膚的香薰精華素+香薰軟膜調(diào)制成面膜,深層補充皮膚所需水分及營養(yǎng),使皮膚達到最佳狀態(tài)。
健康鏈接
健康護膚從“0”護理開始
黃老師說道,所謂“0”護理,即指洗臉。當然,膚質(zhì)不同,護膚要點也不同。
中性皮膚
洗臉重點:
使用適合中性皮膚的潔面品,千萬不要用干毛巾對皮膚進行揉搓,以免讓皮膚失去水分。
油性皮膚
洗臉要點:
不要用熱水,而用溫水洗臉,以免刺激毛孔讓油脂分泌更旺盛,輕柔洗臉,以免洗去皮脂,造成分泌更多的油脂,洗面奶的次數(shù)不用太頻繁,但應定期去角質(zhì)及深層清潔,并用控油比有些清爽的水狀乳液進行補水。
干性皮膚
洗臉要點:
干性皮膚非常脆弱,一定不要用粗糙的毛巾進行清潔,要選用絹質(zhì)粉撲來進行; 選擇潔面用品時一定要慎重,要用無刺激、含VC、VA多的植物系列;潔面后1~3分鐘要用補水效果好的化妝水進行保濕。
混合皮膚
洗臉要點:
干燥部位輕輕按摩,并用棉片擦凈; 油性部位用皂性潔面品清潔; 潔面后在兩頰部位用保濕乳液,同時切記用紙巾擦去油性部位多余的乳液。
敏感性皮膚
洗臉要點:
采用PH值為5.5敏感肌膚潔面乳,會讓皮膚光潔; 洗臉時不可太用勁擦拭,應用手輕輕拂面; 建議用含蘆薈的保濕潔面品,以便及時補水;洗完臉后,用毛巾輕輕擦拭,并涂上保濕乳液。