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肝膽外科實習個人總結范文第1篇

【關鍵詞】 多元化教學模式；以問題為基礎的學習；互動式教學；小組合作；護理學

作者單位：530021 南寧，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院肝移植病區(qū)

通訊作者：陳似霞 Email：chenshixiann@163com 在肝膽外科護理教學的授課中，教師需要將護理基礎理論、基本知識和基本技能三者有機結合，把每種疾病的發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)及護理措施都詳細地講授給學生。因此，它既不同于單純的理論課，也有異于單一科目的實踐課，具有理論知識涉及面廣、護理操作耗時復雜、典型病例難尋少見等特點。任何一種單一的教學方法，如傳統(tǒng)講授教學方法、以問題為基礎的學習（Problembased learning， PBL）、互動式教學方法及小組合作教學方法等，均無法很好地解決肝膽外科護理教學的特點。為此，教師在教學過程中，將多種教學方法有機結合、揚長避短，形成一種獨具特色的適合于肝膽外科護理教學的多元化教學模式。

1 肝膽外科護理教學過程的時間分配及多種教學方法應用概況

肝膽外科每種疾病的護理教學課時約為200 min，第一階段大約60 min，用于教師提問、講解基本知識、基礎理論和發(fā)病機制，及模型示教，學生提問；第二階段大約90 min，為床邊教學，對罹患該種疾病的患者進行詢問病史和護理查房，并書寫護理記錄；第三階段大約40 min，對臨床病例的護理手段和預后進行討論及分析，教師解答學生疑惑的問題；第四階段大約10 min，由教師對此次臨床教學課程行歸納總結。根椐不同臨床教學階段的特點，采用不同教學方法（見表1）。

2 多元教學模式在肝膽外科護理教學中的應用

21 傳統(tǒng)教學法傳授學生護理學的基礎理論、基本知識和基本技能 傳統(tǒng)的肝膽外科護理教學，以課本、掛圖和模型為知識載體，教師將需要講授的知識和技能，由淺入深，由表及里地為學生講解，學生的注意力集中在教師身上[1]。教師通過提問與講解等方式，與學生之間進行互動。

22 PBL教學法調(diào)動學生的學習積極性和主動性 PBL教學法通過“以問題為中心，以學生為主體”，在教師的引導中，圍繞某一個問題進行研究的學習過程[2]。PBL教學的優(yōu)勢在于，為學生營造了一個輕松、積極、主動的學習氛圍，可以激起學生的學習興趣，促進學生不斷思考；在課外查閱資料的過程中，鍛煉了學生查閱資料，檢索文獻的能力；在相互提問與解答過程中，鍛煉了學生歸納總結，綜合理解的能力，同時還培養(yǎng)了學生的創(chuàng)新意識和團隊合作精神，為今后的學習、工作打下良好的基石[2]。

23 互動式教學法提高學生動手操作能力和臨床思維能力 互動式教學法又稱為病例教學，是以臨床典型病例為先導，將病例與整體課程的基本知識和技能有機地結合起來，并以學生為主體，教師為引導的教學方法[3]。它是臨床護理實踐活動的真實再現(xiàn)，促進了理論與實踐的緊密結合，拉近了理論教學與臨床實際情景的差距，利于培養(yǎng)學生優(yōu)良的動手能力和臨床思維，在教與學的過程中，做到了師生互動，生生互動，教學相輔，學以致用。

24 小組合作教學法培養(yǎng)學生團隊合作能力 小組合作需要小組成員之間分工明確，團結合作，小組中每個人在學習過程中獲得的新知識、新感受和新體會，都會在小組內(nèi)傳播，有助于信息交換并進行深入討論，從而拓展廣的學習空間，提高各成員的自學能力和思維創(chuàng)新能力[4]。同時，小組成員間的交流和探討，可拉近學生間的距離，提高凝聚力，促使學生們互相了解，團結合作，進一步強化集體榮譽感和團隊精神。

3 多元化教學模式在肝膽外科護理教學中的應用效果評價

通過對肝膽外科護理教學中接受多元化教學模式的160名護理專業(yè)學生進行問卷調(diào)查，包括8個調(diào)查項目?？偣舶l(fā)出問卷160份，收回160份，收回率100%。調(diào)查分析結果見表2。

4 結語

綜上所述，結合肝膽外科護理教學自身的特點，在教學過程中采用不同的教學方法，包括傳統(tǒng)講授教學方法、以問題為基礎的學習（PBL）、互動式教學方法及小組合作教學方法。PBL可有效激發(fā)學生的學習興趣，互動式教學方法可提高學生的動手能力，小組合作教學可培養(yǎng)學生的團隊合作精神。將多種教學方法融匯運用，使不同的教學方法巧妙結合、優(yōu)勢互補，形成一種適合于肝膽外科護理教學的多元化教學模式。

參 考 文 獻

[1] 涂杰，梁東科，韋秋英，等多媒體教學結合傳統(tǒng)教學在臨床麻醉教學中的應用中國實用醫(yī)藥，2012，07（15）：253254.

[2] 顧玉琴PBL教學法在急診臨床實習教學中應用效果調(diào)查中國實用醫(yī)藥，2010，5（11）：255257.

肝膽外科實習個人總結范文第2篇

一、 實習目的

過去四年的在校期間，主要任務是理論的學習，醫(yī)院實習是一門很好的必修課程。我的實習單位是廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院，它是一家集醫(yī)療、科研、教學、預防、保健、康復為一體的綜合性醫(yī)院，它給我們的實習生涯提供了很好的平臺。本次實習可以更好地拓展我們的知識面，擴大與社會的接觸面，鍛煉和提高我們的實際能力，通過積極思考，積極動手實踐，加深對疾病的認識和理解，讓我們能夠從理論高度上升到實踐高度，更好的實現(xiàn)理論和實踐的結合，培養(yǎng)出良好的臨床思維方式。第一次作為醫(yī)生的實習經(jīng)歷會讓我們銘記于心，我們都堅信將來可以飛的更穩(wěn)更高更遠。

二、 實習過程

為期一個星期的崗前培訓后，戴上我們的實習牌，我們滿飽熱情地踏上了臨床醫(yī)學實習生涯之路。作為一名臨床實習生，我積極參加醫(yī)院舉辦的科室講座和實際操作等活動，認真努力學習臨床知識和學習作 為一名合格醫(yī)生的職責和任務。

第一個進入學習的科目是消化內(nèi)科，對于醫(yī)院的一切都是那么陌生，在老師孜孜不倦的教導下，終于熟悉電子病歷系統(tǒng)，問病史，寫病歷，查房，寫病程，開醫(yī)囑等系列工作開展得有條不紊，感覺真好！教學查房------消化內(nèi)科的特色之一，主任給我們分析每位病人的情況，從發(fā)病機制、病因到臨床癥狀表現(xiàn)到治療及預后，我發(fā)現(xiàn)很多以前老是記不住的理論，經(jīng)過老師的講解分析，結合病人的情況，很多就記住了。由衷地感受到實踐強化理論的強大作用，消化系統(tǒng)主要常見病有消化性潰瘍、急性胰腺炎、肝硬化在實習時都有了更深的認識和掌握。

可能個人性格比較好動活潑，相對校園的理論課堂，貌似可以更快接受適應社會實踐這個第二課堂。通過消化內(nèi)科的實習，實習生活安定從容了很多，在比較扎實的理論基礎上我能較好地掌握專業(yè)知識，順利完成腎內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌科、血液內(nèi)科、心內(nèi)科的實習任務，熟練掌握臨床基本操作。

給我留下最深刻印象的是血液內(nèi)科，關于血液性疾病，我們都懂的，基本等同癌癥，生命不息，治療不止，昂貴的醫(yī)藥費，病人絕望的心態(tài)，這些無疑都是一重又一重對血液內(nèi)科醫(yī)生的考驗，如何緩解患者的病痛？如何拯救一顆絕望的心？我的帶教老師，一線醫(yī)生兼住院老總，忙不完的活，停不下的腳步，卻依然秉著嚴謹嚴肅的工作態(tài)度，始終帶著微笑為病人服務。我在心里問自己：在忙得焦頭爛耳的時候，我能做到像老師這般始終如一的服務嗎？在老師心中是不是堅信著這么一個信念：微笑是陽光，能減輕病人的疼痛，微笑是雨露，能滋潤患者的心靈。

心內(nèi)科實習，給我心靈上了很重要的一課------醫(yī)生需要一顆強大的心。依然清晰記得那天早上 8點18分左右，在我還夢游般邁入辦公室的時候，病房傳來了急促的呼救聲，病人上廁所暈倒在地,心臟驟?！o士,醫(yī)生,主任,第一時間沖到了現(xiàn)場,迅速展開搶救,就地躺下病人,胸外按壓,吸氧,上心電監(jiān)護儀,推注腎上腺素……患者家屬在病房外撕心裂肺的痛哭,充斥著整層病房,明媚的早晨卻如此沉重,揪著每個人的心,似乎籠罩著一層層,讓人將欲窒息……患者是一名老年男性,入院診斷為急性廣泛性前壁心肌梗死,推入CCU,搶救依然進行中,胸外按壓持續(xù)了兩個多小時……

進入CCU，電擊除顫3次，未有復蘇。護士,醫(yī)生,實習生輪流進行胸外按壓,依然沒有聽到任何心音,患者的瞳孔在慢慢散大……第一次胸外按壓,注視著監(jiān)護儀上的數(shù)值，頻率、深度，都很認真地做著，多想看到病人眼睛可以眨巴一下，讓我知道他是有回應我的努力的,多想他可以有回應……但是他的眼睛依然沒有眨巴,對光反射也在消失,按壓到了后面,心靈受到的那種沖擊,真的無法繼續(xù)進行下去,換了按壓助手,我離開了病房,我怕會哭出聲來……10點32分,搶救結束,搶救失敗,心電圖報告 呈現(xiàn)一條條的直線……CCU門外守候,依然是痛哭流涕的家屬,一陣哭聲一陣揪心，我們已經(jīng)盡力了……生命可以很堅強,一如天使般降臨的新生兒,生命也會很脆弱,一如隨時離開的老人,珍惜,珍惜,請珍惜。無論如何,要更愛你愛的人和愛你的人。

最喜歡的是新生兒科，每天的工作就是經(jīng)皮監(jiān)測寶寶的黃疸值，寶寶們就像一個個天使，初來咋到，圓咕嚕的眼睛四處張望，似乎要把世界熟了個透，怕迷了路。媽媽臉上浮淺的幸福笑容，哄著寶寶入睡的畫面，大概是人世間最真善美的一道風景線。愿每位寶寶都可以健康成長。婦產(chǎn)科的實習讓我深刻見證了母親的偉大，懷胎十月，一朝分娩，一輩子的關愛。

第一個進入的外科科室是小兒外、普外科，第一天入科報到就被拉上臺當助手，笨拙地跟著老師按部就班戴帽子口罩、洗手、刷手、穿手術衣、戴手套，像個武裝分子整套武裝起來，就被快速推著上臺協(xié)助了，人生中第一臺手術------甲狀腺腫物切除術，我們實習同學的工作主要是拉鉤，最好最大程度地暴露術野協(xié)助術者老師手術，印象中手術臺上應該是很沉悶而枯燥的，然而伴隨著手術室余音繞梁的悠揚音樂，心里的忐忑也就自然落地開花了。術中老師一再強調(diào)無菌操作，患者術后感染將會是疑難且嚴重的問題，所以，整個手術過程下來，我都保持著同一個姿勢，未敢越雷池一步。接下來的泌尿外科、肝膽外科、骨科、神經(jīng)外科都井然有序輪科實習，對各科常見疾病加深了認識，熟練掌握拆線、換藥等工作，外科任務基本結束，不禁感慨，外科醫(yī)生需要怎樣的毅力和勇氣，心中敬仰之情油然而生。

三、 實習體會

十個月的實習生涯即將結束，感觸頗深，我深切感到做一名醫(yī)生不容易，做一名好醫(yī)生更不容易。從穿上白大褂那刻起，我們不再只是屬于我們自己，我們的一言一行，不僅僅是要對自己負責，更是要對病人負責。實習期間我主要的收獲有以下幾個方面：

第一，臨床實踐中體會 到理論與實踐相結合的重要性。沒有實踐的考驗，再多的理論也只能是紙上談兵，實踐與理論的雙管齊下，達到了此次實習效果的最大化。沒有什么比思想指導 行動更強大，鞏固了理論知識，提高了實際能力，我們不再只是校園里的寶寶，而是社會上學步的幼兒。

第二，學會了溝通與關愛的重要性。特魯多醫(yī)生的“有時，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”有時、常常、總是，一步步道出了三種為醫(yī)的境界，我們醫(yī)務工作者的職責，不僅僅是要治療、治愈疾病，更多的是要去幫助和去安慰病人。腫瘤科的實習，讓我深刻體會到人性的關愛似乎比藥物更來得有效。古希臘醫(yī)學之父希波克拉底曾有一句名言：“醫(yī)生有三件法寶，第一是語言，第二是藥物，第三是手術刀?！彼幬锟梢愿纳粕眢w機體功能，但語言可以治愈心靈的恐懼不安。只要心里有希望，一切都可以有曙光。良好的溝通可以贏得患者對醫(yī)生的信任，協(xié)助治療計劃 的正常進行，達到事半功倍的效果。

第三，自身做人做事方面有了新的改變與提高?！白鳛橐粋€醫(yī)生就應該有一個醫(yī)生的榜樣?！边@句話我一直銘記于心。健康所系，性命相托，一切都要嚴格要求，容不得半點差池。校園中的嘻哈不能帶到社會中來，該嚴謹?shù)臅r候絕不能含糊，該認真的時候絕不能玩笑。我們肩上的不是自己，還有相信我們的病人，還有社會的希望……

四、 需要努力改進的問題

臨床實習，是一個不斷學習的過程，時刻反思自己的差距和不足，活到老，學到老，今后需從以下三個方面加以改進。

（一）積極性有待強化

在實習過程中，有些臨床操作的主動性和積極性有待加強。如四大穿刺的骨髓穿刺術，在血液內(nèi)科實習是常有的操作，出于對患者感受的顧忌和害怕出錯的心理，沒敢獨立給病人做一次完整的操作檢查，回頭想想，甚是遺憾。希望在今后的醫(yī)學道路上，在掌握了書本上的操作要領和反復觀摩老師的操作后，應該主動向老師提出申請，在老師指導 下積極多進行實踐，進一步提高實際能力。

（二）嚴格律己有待加強

每天的實習，查房、下醫(yī)囑、寫病程等工作基本在上午可以完成，下午的時間相對充裕，有時對自己要求不夠嚴格，下午沒有按時到醫(yī)院上班。現(xiàn)在想來，下午不忙的時候，正是可以跟老師交流的好機會，可以向老師請教科室常見病的處理、醫(yī)患交流溝通的技巧等，曾經(jīng)有一個好機會就擺在我的眼前，而我沒有懂得好好去珍惜…

（三）溫故而知新

肝膽外科實習個人總結范文第3篇

關鍵詞：品管圈；ICU護理；臨床教學

臨床護理教學是護理教育工作的重要環(huán)節(jié)和組成部分，是護生理論聯(lián)系實際，從學校理論學習到臨床工作實踐的重要過渡階段。隨著臨床中對護理人員整體素質(zhì)要求的提高，臨床教學質(zhì)量的提高勢在必行。傳統(tǒng)的臨床護理教學方式、方法單一，缺乏啟發(fā)性和針對性，已經(jīng)不能滿足護生實習的需要[1]。品管圈(Quality Control Circle) 是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自發(fā)地組成一個小團體，應用品管的簡易統(tǒng)計方法進行分析、解決工作場所發(fā)生的問題，達到業(yè)績改善之目標[2]。目前，品管圈的方法已被廣泛應用于臨床護理、護理管理及臨床教學中，為提高臨床護理教學質(zhì)量，我科將品管圈帶教模式應用到護生的臨床教學中，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月~12月在我科實習的護理專業(yè)全日制本科學生50 例，其中男2例，女48例，年齡（23.39±2.192）歲。按入科先后順序，將全部護生隨機分為實驗組和對照組，各有25例。兩組間所學課程、學習成績等一般資料差異無統(tǒng)計學意義 (P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組實習期間，按照常規(guī)的傳統(tǒng)教學方式進行帶教，每批實習護生5例，ICU實習時間為5w，護生跟班不跟人，實習全程由科室總帶教老師一人負責教學、考核、評定，教學內(nèi)容按實綱完成。

1.2.2實驗組在臨床教學中實行品管圈帶教模式，將所有實驗組成員隨機分為5 批，每批護生各5例，每批護生在ICU實習時間同對照組，教學內(nèi)容按照實綱。實習實踐具體方法如下。

1.2.2.1成立品管圈小組 每批護生新入ICU后，科室成立品管圈小組，成員包括學生及帶教護士，并推選出1 名護生任副圈長，副圈長負責與帶教老師進行溝通，帶教成員由科室具有帶教能力的護士共5例組成，選舉出科室總帶教任圈長，護士長任輔導員，每組討論決定圈名。成立品管圈的目的是提高護生的職業(yè)素質(zhì)，提高護生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，培養(yǎng)護生的溝通能力及合作能力。

1.2.2.2 選定課題并制定活動計劃：根據(jù)實綱要求，圍繞實習過程中發(fā)現(xiàn)的問題或在圈長指導下，由圈員討論選定課題，如"降低醫(yī)院感染率，從我做起"、護理不良事件發(fā)生原因分析等。確定主題后，針對提出的問題，全體圈員共同學習和討論相關的知識，分析問題產(chǎn)生和出現(xiàn)的原因，提出相應的解決方法，并制定活動計劃，預估活動各步驟所需的時間，決定活動日程及工作分配，擬定活動計劃書。活動形式包括小講座、知識競賽、辯論賽、小測驗、討論會等。

1.2.2.3圈員組合與計劃實施：全程實行圈員一對一師生搭配，共同完成活動計劃，并總結過程中發(fā)現(xiàn)的缺陷與不足。同時，不定期進行品管圈討論活動，全體圈員積極參加，共同探討教學過程中發(fā)現(xiàn)的不足，提出并實施改進方法。以降低醫(yī)院感染率為例，醫(yī)院感染是影響患者傷口愈合和治療成功率的主要原因之一，引起醫(yī)院感染的原因有很多：①意識方面：認識不足；僥幸心理；無菌操作意識不強；職業(yè)防護意識不強；洗手意識不強；責任心不強；②資源方面：器械物品消毒不嚴；患者數(shù)目多，無菌物品數(shù)量有限；工作繁忙，任務重；醫(yī)療廢物處理不當；③管理方面：護理人員排班欠合理；監(jiān)督不到位；溝通不夠；相關培訓欠缺；職業(yè)防護培訓不夠。

探討出的對策有：①加強醫(yī)院感染相關知識的學習，加強對其危害的認識，讓護生了解到醫(yī)院感染無所不在，在醫(yī)院這樣的環(huán)境中非常容易發(fā)生，在任何操作及工作時都應提高警惕，把醫(yī)院感染牢記心中。②增強責任心，消除僥幸心理，任何時候都不能掉以輕心，任何操作都要嚴格按照操作規(guī)程。

1.3評價方法 采用理論知識、技能操作及整體護理考核相結合的方法由帶教老師對兩組學生評分，以評估教學和學習效果。同時，采用ICU自行設計的問卷調(diào)查表，在本科室實習完畢時對每位護生進行學習滿意度問卷調(diào)查，主要包括對帶教模式、實習形式、實習效果、自身素質(zhì)等方面的評價。

1.4統(tǒng)計學方法 采用IBMSPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P

2結果

2.1兩組學習成績比較 實驗組理論成績、技能操作及整體護理得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P

注：與對照組比較，*P

2.2兩組學習滿意率比較 發(fā)放問卷調(diào)查內(nèi)容包括對護理帶教模式、實習形式、實習效果是否滿意以及對自我評價是否滿意，并計算各項滿意率。差異有統(tǒng)計學意義(P

注：與對照組比較，*P

3討論

3.1品管圈帶教模式可有效提高護生的綜合素質(zhì) 品管圈活動在上世紀90年代被引入到醫(yī)院管理領域，運用了團隊合作、頭腦風暴等方式和科學的管理工具，以及高效的PDCA質(zhì)量控制等方法，效果得到肯定[3~5]。至近幾年，品管圈活動在護理質(zhì)量管理、臨床護理、護士素質(zhì)培養(yǎng)等方面取得了良好的效果[7]。品管圈活動強調(diào)讓成員自發(fā)地參與活動，使品管圈成員享有更高的自、參與權、管理權[6]。方桂珍的研究[8]中指出，品管圈活動非常適合在護理人員中開展，護生作為未來的護理人員的生力軍，需要提高其綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其參與管理的意識，提高護理服務質(zhì)量。

把品管圈活動應用到護理臨床教學中，使實習護生通過參與活動計劃的制定，從被動接受知識到自主發(fā)現(xiàn)問題并通過小組討論等方式獲得知識，實習護生對學習的積極性、主動性及對知識的理解能力明顯增強，實踐操作能力也顯著提高。實習護生在獲取知識的同時也激發(fā)出了對護理事業(yè)的熱愛，使其有被尊重、被認可的感覺。本研究中，兩組護生的理論成績沒有差異，但是，在操作實踐、整體護理項目中，對照組的護生具有較高的靈活性、主動性，敢于提出問題，并積極尋求解決方法，這對有效提高護生的綜合素質(zhì)，從而提高護理人員的整體素質(zhì)，改進護理服務質(zhì)量是十分有益的。

3.2品管圈帶教模式值得在臨床護理教學中推廣 品管圈帶教模式已廣泛應用于護理行業(yè)中，其優(yōu)點顯而易見。臨床護理教學需要這種模式來幫助護生勤于思考、敢于動手、團結協(xié)作，共同發(fā)現(xiàn)和解決問題，將理論知識與實踐更好的結合起來。護理臨床教學是帶教老師與實習護生相互配合的過程，帶教老師要有科學的帶教方法才能把教學工作做好，確保實習護生圓滿完成實習任務。品管圈活動的開展對帶教老師提出了更高的要求。老師在品管圈活動中應引導護生學會分析原因、查找缺陷，找出不良因素，并持續(xù)改進，從中調(diào)動組員的學習主動性和對團隊的熱愛。對于ICU專業(yè)的護生，不僅要加強其理論知識及實踐技能的培養(yǎng)，還要注重護生思想品質(zhì)和個人素質(zhì)等方面的培養(yǎng)，這樣將來才能真正適應ICU的護理工作。

總之，品管圈活動在ICU護理臨床教學中效果良好，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭雪芳,胡金芝,程敏玲.臨床路徑式教學法在肝膽外科護理帶教中的應用[J].中國實用護理雜志,2012,28(8):77-78.

[2]袁琦, 黃燕.開展品管圈活動,提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究,2010,24(7)：1761-1762.

[3]章一華.品管圈活動在護理工作中的應用現(xiàn)狀及進展[J].國際護理學雜志，2009,28（6）：723-725.

[4]朱泓.品管圈活動在提高門診藥房工作質(zhì)量中的應用[J].藥學服務與研究雜志，2008,8（6）：466-468.

[5]牟寶華，祝志梅，葛孟華.品管圈活動在我院護理質(zhì)量管理中的應用[J].中華醫(yī)院管理雜志.2012,28（4）：286-288.

[6]徐愛紅, 張艷.品管圈活動在產(chǎn)房新助產(chǎn)士帶教中的應用[J].當代護士,2012,12 (4)：35-36.