前言:想要寫(xiě)出一篇令人眼前一亮的文章嗎?我們特意為您整理了5篇產(chǎn)后修復(fù)的技術(shù)范文,相信會(huì)為您的寫(xiě)作帶來(lái)幫助,發(fā)現(xiàn)更多的寫(xiě)作思路和靈感。
近年來(lái),由于抗感染、輸血和麻醉方法的進(jìn)展,外科操作技術(shù)的提高及優(yōu)生和社會(huì)因素的影響,剖宮產(chǎn)手術(shù)在我國(guó)有明顯增加的趨勢(shì),特別是社會(huì)因素剖宮產(chǎn)不斷上升。但并發(fā)癥不容忽視,國(guó)內(nèi)外對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后的各種并發(fā)癥的報(bào)告已頗多,特別是分娩期出血量、剖宮產(chǎn)手術(shù)損傷、產(chǎn)后出血及產(chǎn)后尿道感染等方面的研究較多,在產(chǎn)后子宮復(fù)舊方面也有所報(bào)道,但多基于病理產(chǎn)科剖宮產(chǎn)的報(bào)道。本研究著重于社會(huì)因素剖宮產(chǎn)與自然產(chǎn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊情況的比較。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2006年1月至2006年8月在我院住院分娩的初產(chǎn)婦,年齡20~39歲之間,孕周37~42周,均為單胎妊娠,共280例,自然產(chǎn)200例,社會(huì)因素剖宮產(chǎn)80例,手術(shù)方法取子宮下段橫切口,切口縫合以I/O可吸收線連續(xù)縫合,二組產(chǎn)婦產(chǎn)后均使用抗生素3d,鼓勵(lì)早期下床活動(dòng),術(shù)后5d不需拆線出院。
1.2觀察指標(biāo)產(chǎn)后子宮復(fù)舊的情況,包括子宮大小及內(nèi)膜的修復(fù)情況,惡露量、性狀及持續(xù)時(shí)間。
1.3方法兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后5d,每天連續(xù)在同一時(shí)間囑產(chǎn)婦排空膀胱,按摩子宮使子宮變硬后,用軟尺測(cè)量恥骨聯(lián)合上緣垂直向上至子宮底的高度,以cm為單位。惡露采用稱(chēng)重法,于產(chǎn)后配以統(tǒng)一衛(wèi)生巾,每4h更換1次(出血量多時(shí)隨時(shí)更換),分別稱(chēng)重,減去原紙重,再除以陰道流血的平均比重1.05,即得出血量。于產(chǎn)后第5d,第6周行B超檢查,測(cè)量子宮體長(zhǎng)、寬、厚三徑,計(jì)算三徑之和,并測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,產(chǎn)后隨訪惡露量、性狀和持續(xù)時(shí)間。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理計(jì)量資料采用±s表示,組間采用t檢驗(yàn)及χ 2 檢驗(yàn)。P
2結(jié)果
社會(huì)因素剖宮產(chǎn)組子宮大小復(fù)舊時(shí)間明顯長(zhǎng)于自然產(chǎn)組,見(jiàn)表1、表2。社會(huì)因素剖宮產(chǎn)組惡露持續(xù)時(shí)間明顯長(zhǎng)于自然產(chǎn)組(P0.05),見(jiàn)表4,產(chǎn)后5d B超下兩組子宮內(nèi)膜均僅見(jiàn)細(xì)線狀回聲或內(nèi)膜線不清。產(chǎn)后42d,自然產(chǎn)組約84.71%,測(cè)量到小于10mm厚度不等的內(nèi)膜,社會(huì)因素剖宮產(chǎn)約68.62%測(cè)量到小于10mm厚度不等的內(nèi)膜。
3討論
產(chǎn)后子宮復(fù)舊為胎兒娩出后的子宮恢復(fù)至未孕狀態(tài)的過(guò)程,是產(chǎn)后逐漸恢復(fù)的過(guò)程,表現(xiàn)為子宮體肌纖維修復(fù)和子宮內(nèi)膜的再生。剖宮產(chǎn)組子宮復(fù)舊
不佳的可能原因:①剖宮產(chǎn)術(shù)后由于手術(shù)影響產(chǎn)婦的休息和活動(dòng),飲食又受限制,部分因病理因素而使母嬰不能同室,哺乳信心不足等均影響母乳喂養(yǎng),進(jìn)而影響子宮復(fù)舊;②產(chǎn)后宮頸外口逐漸恢復(fù)至坐骨棘水平,但因手術(shù)影響子宮頸外口及子宮下段的復(fù)舊,使之恢復(fù)時(shí)間較自然產(chǎn)產(chǎn)婦長(zhǎng);③剖宮產(chǎn)引起的炎癥致子宮下段切口部位缺血缺氧,酸中毒以及炎癥介質(zhì)的釋放,這些均影響子宮組織的修復(fù)及復(fù)舊;④剖宮產(chǎn)術(shù)后感染率高于自然分娩,致病菌影響子宮催產(chǎn)素受體對(duì)催產(chǎn)素的敏感性而影響子宮復(fù)舊;⑤特別是社會(huì)因素剖宮產(chǎn)宮縮發(fā)動(dòng)前即開(kāi)始手術(shù),屆時(shí)宮口未開(kāi),致術(shù)后惡露排出不暢;⑥術(shù)中用紗布反復(fù)擦宮腔,在去除蛻膜的同時(shí)損傷子宮內(nèi)膜基底層,影響子宮復(fù)舊 [1] ;⑦術(shù)中切開(kāi)子宮的術(shù)式及切口位置,切口的縫合方法,均影響子宮愈合,引起惡露不盡;⑧產(chǎn)后2~3天,遺留的蛻膜分為二層,外層細(xì)胞脫落發(fā)生退行性改變,壞死脫落隨惡露排出, 深層遺留的腺體和間質(zhì)細(xì)胞迅速增生,形成新的子宮內(nèi)膜 [2] ,剖宮產(chǎn)引起的炎癥影響子宮內(nèi)膜的修復(fù);⑨產(chǎn)后內(nèi)分泌的改變,雌激素處于低水平也影響子宮內(nèi)膜的修復(fù)。本研究說(shuō)明,社會(huì)因素剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊明顯差于自然產(chǎn)。子宮復(fù)舊不良,導(dǎo)致產(chǎn)后出血多、惡露持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)、恢復(fù)差,增加產(chǎn)褥感染機(jī)會(huì),甚至影響泌乳,不利嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育,對(duì)母嬰健康危害頗多。建議臨床上仍應(yīng)從嚴(yán)掌握,減少剖宮產(chǎn),特別是避免社會(huì)因素剖宮產(chǎn)。
【參考文獻(xiàn)】
關(guān)鍵詞:人工流產(chǎn);健康教育;避孕
眾所周知,母體不宜繼續(xù)妊娠(繼續(xù)妊娠可能損害母體健康或危及母體生命)為預(yù)防遺傳病和先天畸形兒出生,或者因非意愿妊娠不準(zhǔn)備生育而采取的醫(yī)學(xué)措施(藥物或手術(shù))終止妊娠,稱(chēng)之為"人工流產(chǎn)",簡(jiǎn)稱(chēng)"人流"。在醫(yī)學(xué)科學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天,流產(chǎn)屬于在臨床上一類(lèi)高度安全性的成熟性技術(shù),但是畢竟是一項(xiàng)創(chuàng)傷性手術(shù),有一定不可避免的副反應(yīng)和并發(fā)癥,主要是:術(shù)中人工流產(chǎn)綜合征、術(shù)中出血、子宮穿孔、宮頸裂傷、空吸漏吸、羊水栓塞、吸宮不全、術(shù)后感染、宮腔積血或血腹、術(shù)后子宮頸管或?qū)m腔粘連、慢性盆腔炎、月經(jīng)異常、繼發(fā)不孕。西歐的研究發(fā)現(xiàn):人流術(shù)時(shí)的宮頸擴(kuò)張和吸刮,使以后妊娠流產(chǎn)率的危險(xiǎn)度為正常的1.5~2.58倍,多次人流,以后早產(chǎn)或分娩低體重兒的發(fā)生率明顯提高。臨床有關(guān)數(shù)據(jù)還顯示:繼發(fā)性不孕不育患者中88.2%有人工流產(chǎn)史,重復(fù)流產(chǎn)使不孕不育率顯著增加。我國(guó)臨床流產(chǎn)特點(diǎn):是流產(chǎn)總數(shù)居高不下,有潛在增長(zhǎng)趨勢(shì);流產(chǎn)婦女年齡輕、未育婦女比例高;流產(chǎn)婦女重復(fù)流產(chǎn)率高、間隔時(shí)間短,據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)匯總的數(shù)據(jù)顯示,在流產(chǎn)婦女中半數(shù)以上曾有流產(chǎn)史,重復(fù)流產(chǎn)率為55.9%。因此推進(jìn)人工流產(chǎn)后避孕,避免重復(fù)流產(chǎn)是當(dāng)務(wù)之急。
1 流產(chǎn)后避孕的醫(yī)院健康教育
1.1 目標(biāo) 提高人工流產(chǎn)后女性的有效避孕率,降低重復(fù)流產(chǎn)、尤其是流產(chǎn)后1年以?xún)?nèi)的再次人工流產(chǎn)現(xiàn)象。
1.2 健康教育方法 對(duì)人工流產(chǎn)服務(wù)對(duì)象的健康教育可在門(mén)診和隨訪時(shí)進(jìn)行,針對(duì)門(mén)診患者人數(shù)多,流動(dòng)性大,停留時(shí)間短,人情情況復(fù)雜,需求各異的實(shí)際情況,可將健康教育與咨詢(xún)服務(wù)相結(jié)合進(jìn)行,健康教育主要解決共性的問(wèn)題,如在候診期間利用展板、電視等進(jìn)行有關(guān)人工流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)、流產(chǎn)后應(yīng)盡快采用避孕措施及相關(guān)避孕方法的宣傳,或可組織小講座。
1.3 健康教育的內(nèi)容 ①了解服務(wù)對(duì)象的基本信息,包括婚育狀況、流產(chǎn)次數(shù)、現(xiàn)患疾病、既往史及目前用藥情況;②告知服務(wù)對(duì)象人工流產(chǎn)近期和遠(yuǎn)期可能的并發(fā)癥,特別強(qiáng)調(diào)重復(fù)流產(chǎn)對(duì)遠(yuǎn)期生育能力(不孕不育)和今后妊娠結(jié)局(早產(chǎn)、胎兒死亡、胎盤(pán)異常)的影響,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)流產(chǎn)后1年內(nèi),尤其是6個(gè)月內(nèi),重復(fù)流產(chǎn)的危害最大,稱(chēng)為高危流產(chǎn);③告知服務(wù)對(duì)象流產(chǎn)后2w即可恢復(fù)排卵,如果不避孕首次月經(jīng)之前即可能再次妊娠[1]。告知服務(wù)對(duì)象流產(chǎn)后應(yīng)立即落實(shí)避孕措施,落實(shí)避孕措施后必須堅(jiān)持和正確使用避孕方法;④分析本次意外妊娠的原因,有些因避孕方法不合適,有些因不恰當(dāng)?shù)厥褂?,還有一部分女性是因?yàn)樗x方法的副反應(yīng)或無(wú)法得到穩(wěn)定的藥具來(lái)源而停止使用,應(yīng)充分考慮婦女過(guò)去的避孕經(jīng)歷從而幫助她們選擇可以正確使用的恰當(dāng)方式,并告知后續(xù)獲得避孕藥具和計(jì)劃生育服務(wù)的途徑。
2 避孕方法
目前可供選擇的避孕方法包括:口服避孕藥、避孕針、、宮內(nèi)節(jié)育器、絕育術(shù)、皮下埋植。本文重點(diǎn)介紹流產(chǎn)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)后即時(shí)使用口服避孕藥。
2.1 流產(chǎn)后即時(shí)放置宮內(nèi)節(jié)育器(IUD)
2.1.1 優(yōu)點(diǎn)與有效性 IUD優(yōu)點(diǎn)為長(zhǎng)效、可逆、經(jīng)濟(jì)、方便,是我國(guó)育齡婦女采用最多的避孕方法,為了避免反復(fù)流產(chǎn),特別是人工流產(chǎn)后,應(yīng)選擇可靠的避孕方法。流產(chǎn)后放置IUD類(lèi)似于月經(jīng)后放置的優(yōu)勢(shì)在于:接受者知道放置IUD能起到避孕作用,由于流產(chǎn)對(duì)婦女心理、身體、時(shí)間、以及經(jīng)濟(jì)都有一定的影響,此時(shí)對(duì)避孕有強(qiáng)烈的愿望,有意愿即時(shí)放置IUD,加之流產(chǎn)后子宮頸口松弛,子宮內(nèi)膜清理干凈,使用放置IUD手術(shù)操作更為簡(jiǎn)單、便利、準(zhǔn)確,避免再次就診及再次手術(shù)準(zhǔn)備工作的繁瑣。近年國(guó)內(nèi)有報(bào)道,人工流產(chǎn)后立即放置IUD者絕經(jīng)后取器困難,考慮是人流后子宮軟、不程度損傷而使IUD坎頓子宮肌層,或因子宮內(nèi)膜在修復(fù)過(guò)程中將IUD覆蓋包裹而增加取器困難等原因,該報(bào)道僅為不銹鋼單環(huán)使用者,樣本量小,加之現(xiàn)已不再使用金屬單環(huán),故結(jié)論尚不準(zhǔn)。
2.1.2 流產(chǎn)后放置IUD的適應(yīng)證 育齡婦女流產(chǎn)后自愿要求放置IUD而無(wú)禁忌證者均可采用宮內(nèi)避孕方法。
2.1.3 流產(chǎn)后放置IUD的注意事項(xiàng) 嚴(yán)格無(wú)菌操作,避免進(jìn)入宮腔器械和IUD與陰道避接觸;注意宮腔形態(tài)及宮頸松弛度選擇合適的IUD,操作輕柔,以防子宮損傷,術(shù)中若感宮腔形態(tài)不規(guī)則者及經(jīng)用宮縮劑仍有宮縮不良出血者,不宜放置;對(duì)哺乳期人工流產(chǎn)及疤痕子宮流產(chǎn)及多次流產(chǎn)等高危情況同時(shí)放置者要引起高度重視,必要時(shí)超聲監(jiān)護(hù)下放置;若放置術(shù)中感到IUD未放至宮腔底部時(shí),應(yīng)取出重放;放置環(huán)型或?qū)m型 IUD時(shí),放環(huán)叉應(yīng)避開(kāi)IUD的接頭;遇有多量出血、器械落空感、宮腔深度探查異常、受術(shù)者突感下腹疼痛等,應(yīng)立即停止操作,查明原因并做相應(yīng)處理;IUD大小的選擇,一般流產(chǎn)后宮腔深度在7cm以上,幾種常用IUD型號(hào)的選擇(見(jiàn)表1)。
2.1.4 放置IUD后的注意事項(xiàng) 放置IUD后可能有少量的陰道出血及下腹部不適感為正?,F(xiàn)象,如流血多、腹痛、發(fā)熱、白帶異常等,應(yīng)及時(shí)就診;放置IUD三個(gè)月內(nèi),在經(jīng)期及便后應(yīng)注意IUD是否脫出;放置帶尾絲的IUD者,經(jīng)期不使用陰道棉塞;1w內(nèi)不做過(guò)重的體力勞動(dòng);2w內(nèi)不宜和盆浴,保持外陰清潔;告知放置IUD的種類(lèi)、使用年限、隨訪時(shí)間。
2.1.5 抗生素使用原則 放置IUD時(shí)合并損傷,或放置IUD后合并人工流產(chǎn)不全等原因的感染應(yīng)給予抗生素,感染嚴(yán)重者在控制感染下取出IUD,同時(shí)行宮頸分泌物培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)以選擇抗生素。
2.1.6 定期隨訪 常規(guī)隨訪時(shí)間為放置后3、6、12個(gè)月及以后每年1次,直至停用。
2.2 流產(chǎn)后即時(shí)使用口服避孕藥 流產(chǎn)后即時(shí)使用復(fù)方短效口服避孕藥(COC)非常方便、有效。
2.2.1 COC產(chǎn)品 COC有許多種,如復(fù)方左炔諾孕酮(21+7、三相片)、復(fù)方去氧孕烯(媽富隆、美欣樂(lè))、復(fù)方孕二烯酮(至愛(ài))、復(fù)方醋酸環(huán)丙孕酮(達(dá)英-25)等。
2.2.2 禁忌證 嚴(yán)重心血管疾病不宜使用;急、慢性肝炎或腎炎、肝腎功能損害等;血液病或血栓性疾??;內(nèi)分泌疾病如需胰島素控制者、甲亢等;惡性腫瘤、癌前病變、子宮或腫塊者;哺乳期;年齡大于45歲或月經(jīng)稀少;精神病生活不能自理者;年齡大于35歲的吸煙婦女[2]。
2.2.3 流產(chǎn)后即時(shí)使用COC的優(yōu)勢(shì) ①宮內(nèi)節(jié)育器在藥物流產(chǎn)后是不能馬上放置,而COC使用不受限制,不受流產(chǎn)方式、流產(chǎn)并發(fā)癥的限制;②促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù),由于其所含雌激素的作用,可以促進(jìn)子宮內(nèi)膜的修復(fù),由此減少流產(chǎn)后出血和出血時(shí)間,還有減少子宮內(nèi)膜纖維化的作用,可防止宮腔粘連或?qū)m頸粘連;③預(yù)防感染,可通過(guò)雌激素對(duì)子宮內(nèi)膜的修復(fù)作用和孕激素使宮頸粘液變稠對(duì)外源性感染的防御作用,共同預(yù)防術(shù)后宮內(nèi)感染和盆腔感染的發(fā)生;④促進(jìn)規(guī)律月經(jīng)周期的建立,作為雌、孕激素復(fù)方的避孕方法,COC使用可在流產(chǎn)后短期建立起規(guī)律月經(jīng)周期,并可使經(jīng)血量得到控制,改善婦女的鐵平衡狀態(tài)。
參考文獻(xiàn):
[關(guān)鍵詞] 益宮顆粒;子宮復(fù)舊;泌乳;剖宮產(chǎn)
[中圖分類(lèi)號(hào)] R284 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-7210(2013)05(c)-0111-03
子宮復(fù)舊是指胎盤(pán)娩出后子宮逐漸恢復(fù)到未孕狀態(tài)這一過(guò)程,一般需要6~8周[1],表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜再生以及子宮體肌纖維縮復(fù),特別是子宮肌細(xì)胞由于缺血發(fā)生自溶,胞質(zhì)減少,從而體積逐漸縮小,因而子宮體積明顯縮小,子宮腔內(nèi)的胎盤(pán)剝離面隨之縮小,增生的子宮內(nèi)膜可以將其良好地修復(fù)。由于產(chǎn)婦在分娩時(shí)消耗巨大的精力和體力,傷津耗氣,損傷元?dú)?,而且產(chǎn)后氣血俱虛容易導(dǎo)致惡露不絕,沖任不固,如果治療不及時(shí)會(huì)導(dǎo)致血虛陰竭從而發(fā)生繼發(fā)性貧血等病癥,屬于中醫(yī)中“產(chǎn)后腹痛”、“惡露不下”、“惡露不絕”的范疇。其形成原因有多胎妊娠、胎盤(pán)殘留、盆腔炎癥、子宮肌腺癥以及子宮過(guò)度后傾后屈等原因,目前臨床多應(yīng)用宮縮劑、抗生素等治療,但容易出現(xiàn)劇烈宮縮疼痛、子宮繼發(fā)收縮不良等不良反應(yīng),本研究應(yīng)用益宮顆粒促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊,收到良好效果,下面將結(jié)果總結(jié)分析如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年10月~2012年6月在北京市回民醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)“我院”)住院因各種原因以剖宮產(chǎn)分娩的初產(chǎn)婦116例。納入標(biāo)準(zhǔn):①年齡20~36歲;②單胎、足月、選擇剖宮產(chǎn)分挽的產(chǎn)婦;③產(chǎn)婦無(wú)影響產(chǎn)后哺乳的疾?。虎軣o(wú)雙子宮、殘角子宮等生殖道畸形;⑤既往無(wú)子宮腺肌癥、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位等合并癥;⑥孕期無(wú)妊娠期高血壓、糖尿病、甲狀腺功能變化等內(nèi)外科合并癥;⑦新生兒無(wú)窒息、病理性黃疸、血糖變化等合并癥,且出生體重在正常范圍;⑧術(shù)中無(wú)宮縮乏力、羊水栓塞、過(guò)敏等并發(fā)癥;⑨術(shù)后體溫?zé)o明顯異常,無(wú)感染的陽(yáng)性癥狀和體征;⑩術(shù)后第1天B超證實(shí)不存在胎盤(pán)胎膜殘留。排除標(biāo)準(zhǔn):①具有嚴(yán)重心、肺、肝、腎功能不全患者;②在治療期間未按規(guī)定服藥,治療期間加用其他藥物影響療效判定或安全性判定者;③與產(chǎn)婦和家屬交代試驗(yàn)簽署知情同意書(shū)時(shí),拒絕接受治療者;④貧血、血小板降低以及術(shù)后存在凝血功能異常者;⑤術(shù)中以及術(shù)后頻繁應(yīng)用促進(jìn)子宮收縮藥物者;⑥在治療期間發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他意外事件,無(wú)法完成試驗(yàn)者;⑦試驗(yàn)期間病情惡化,有可能發(fā)生危險(xiǎn)而必須采取緊急措施的患者;⑧有感染的陽(yáng)性癥狀和體征者。所有產(chǎn)婦產(chǎn)后第一天就開(kāi)始指導(dǎo)母乳喂養(yǎng),采用隨機(jī)對(duì)照原則將所有患者分成觀察組和對(duì)照組,每組58例。兩組產(chǎn)婦在年齡、身高、體重、孕次以及治療前子宮大小等一般狀況方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。
1.2 方法
兩組產(chǎn)婦均在剖宮產(chǎn)術(shù)中常規(guī)應(yīng)用20 U縮宮素宮體注射,術(shù)后給予常規(guī)補(bǔ)液抗感染、縮宮素靜脈滴注等治療,觀察組產(chǎn)婦于術(shù)后第1天開(kāi)始加服益宮顆粒(陜西健民制藥有限公司生產(chǎn)),每次1袋,2次/d,7 d為1個(gè)療程。
1.3 觀察指標(biāo)
①陰道惡露量:計(jì)算術(shù)后3~7 d的平均血性惡露總量(每日清晨將血性消毒衛(wèi)生巾或敷料稱(chēng)重,除去原始重量即為失血量,按1 mL=1.05 g計(jì)算具體量)。②子宮底下降高度:患者排便、排尿后,平臥于床上,每日由同一名醫(yī)生檢查(子宮底最高點(diǎn)至恥骨聯(lián)合上緣中點(diǎn)的距離)。③術(shù)后第2天以及術(shù)后第8天B超測(cè)量子宮長(zhǎng)徑、橫徑、前后徑,計(jì)算子宮三徑之和[2]。④惡露持續(xù)時(shí)間:按照惡露完全干凈計(jì)算時(shí)間,出院宣教告知產(chǎn)婦記錄惡露干凈時(shí)間,產(chǎn)后42 d復(fù)診時(shí)統(tǒng)計(jì)。⑤觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后泌乳情況。量少:無(wú)法滿(mǎn)足母乳喂養(yǎng),手法擠奶有乳汁流出;量中:可以滿(mǎn)足母乳喂養(yǎng)需要,有乳汁分泌;量多:正常喂養(yǎng)后無(wú)法排空,手法擠奶呈噴射狀。⑥觀察兩組新生兒惡心嘔吐、新生兒皮疹、腹脹腹瀉以及黃疸指數(shù)(2~12 mg/dL為正常)升高等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,組間比較采用χ2檢驗(yàn)。以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組產(chǎn)婦治療后臨床效果比較
治療后觀察組產(chǎn)婦平均惡露量為(45.22±8.92) mL,惡露干凈天數(shù)平均為(18.22±5.01)d,子宮第2、4、8天下降高度分別為(14.71±5.61)、(21.10±5.66)、(25.06±6.78)mm,復(fù)查B超子宮三徑之和為(257.98±29.75)mm,而在對(duì)照組產(chǎn)婦平均惡露量為(67.32±10.56)mL,惡露干凈天數(shù)平均為(25.31±6.67)d,子宮第2、4、8天下降高度分別為(10.77±4.15)、(15.69±4.91)、(20.10±3.18) mm,復(fù)查B超子宮三徑之和為(298.29±26.77) mm,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),觀察組臨床治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。
2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后泌乳情況比較
治療后觀察組產(chǎn)婦乳汁分泌量少者5例,量中者15例,量多者38例,對(duì)照組產(chǎn)婦乳汁分泌量少者20例,量中者18例,量多者20例,經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析后發(fā)現(xiàn),觀察組量少的例數(shù)明顯少于對(duì)照組,而量多的例數(shù)在觀察組明顯多于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0.05),說(shuō)明益宮顆??梢源龠M(jìn)產(chǎn)后泌乳。見(jiàn)表3。
2.3 兩組新生兒不良事件發(fā)生情況比較
觀察組新生兒哺乳期間嘔吐發(fā)生率為10.34%,新生兒皮疹發(fā)生率為39.66%,腹脹腹瀉發(fā)生率為5.17%,黃疸指數(shù)升高發(fā)生率為8.62%,而在對(duì)照組新生兒在哺乳期間惡心嘔吐發(fā)生率為6.90%,新生兒皮疹發(fā)生率為44.82%,腹脹腹瀉發(fā)生率為8.62%,黃疸指數(shù)升高發(fā)生率為6.90%,兩組各參數(shù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P > 0.05),這些均說(shuō)明了產(chǎn)后服用益宮顆粒不影響新生兒哺乳。見(jiàn)表4。
2.4 藥物不良反應(yīng)
觀察組產(chǎn)婦服用益宮顆粒后有4例出現(xiàn)輕微便秘、口干、胃腸不適等,均為一過(guò)性癥狀,所有患者均未予治療后好轉(zhuǎn)。
3 討論
隨著人民生活水平的不斷提高以及手術(shù)、麻醉技術(shù)的更新,我國(guó)剖宮產(chǎn)手術(shù)率呈逐年增高的趨勢(shì),有報(bào)道顯示個(gè)別城市剖宮產(chǎn)率已經(jīng)超過(guò)60%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織規(guī)定的剖宮產(chǎn)率[2]。然而許多研究顯示,剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮復(fù)舊明顯比自然分娩差[3]。Negishi等[4]通過(guò)逐步回歸和多重回歸分析發(fā)現(xiàn),在分娩后的一個(gè)月內(nèi),子宮體積的大小和分娩方式明顯相關(guān),剖宮產(chǎn)分娩的子宮復(fù)舊明顯較慢。子宮復(fù)舊不良可導(dǎo)致產(chǎn)后出血、惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、惡露增多,同時(shí)產(chǎn)褥感染的發(fā)生率增加[5]。因此加強(qiáng)剖宮產(chǎn)婦女的產(chǎn)后治療及調(diào)養(yǎng)顯得極為重要,產(chǎn)后護(hù)理及治療主要目的是幫助子宮復(fù)舊及產(chǎn)后泌乳。在中國(guó),產(chǎn)后的治療方法主要有食療,還有傳統(tǒng)的中草藥或中成藥,但是Ho等[6]通過(guò)對(duì)剖宮產(chǎn)分娩的孕婦進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),食療只能補(bǔ)充產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)成分,但是對(duì)子宮的復(fù)舊并沒(méi)有起到作用。而中成藥或是中草藥在促進(jìn)子宮復(fù)舊方面發(fā)揮了作用。在臺(tái)灣87%的產(chǎn)后婦女服用生化湯[7-8],生化湯能夠幫助惡露排出及子宮的恢復(fù)這一觀點(diǎn)已達(dá)成了共識(shí)。臨床上,目前對(duì)剖宮產(chǎn)的婦女一般應(yīng)用縮宮素制劑來(lái)加強(qiáng)宮縮使子宮復(fù)舊加快,但是存在并發(fā)癥多的缺點(diǎn)[3]。近年來(lái)中醫(yī)中藥根據(jù)養(yǎng)血益氣、活血祛瘀等機(jī)制,同時(shí)針對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)后特點(diǎn),研制了不少中成藥用于產(chǎn)后子宮修復(fù),在促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊方面均取得了不同程度的效果[6]。比如益母草顆粒、八珍益母、四物湯、生化湯及益宮顆粒等,其中益宮顆粒在我院產(chǎn)后患者中廣泛應(yīng)用,本研究也證實(shí)了益宮顆粒對(duì)促進(jìn)子宮修復(fù)及增加泌乳方面作用明顯。
益宮顆粒主要成分有香附、敗醬草、丹參、黨參、當(dāng)歸、益母草、續(xù)斷以及黃芪等中藥材,現(xiàn)代藥理研究顯示香附具有疏肝解氣、調(diào)暢氣血、調(diào)經(jīng)止痛的作用;敗醬草具有化瘀祛濁、祛瘀止痛、清熱解毒的作用,可以抑制大腸桿菌、綠膿桿菌、痢疾桿菌以及金黃色葡萄球菌;丹參可以改善循環(huán)、祛瘀、抑制血栓形成、活血調(diào)經(jīng),明顯增加產(chǎn)婦對(duì)缺氧的耐受力;黨參可以益氣健脾,養(yǎng)血生津,使胃脾健旺,可以提高機(jī)體免疫力;當(dāng)歸具有補(bǔ)血和營(yíng)、增強(qiáng)免疫力、調(diào)節(jié)肝細(xì)胞功能等作用;益母草是婦科行瘀血的經(jīng)典藥物,對(duì)未孕、已孕及產(chǎn)后子宮均呈明顯興奮作用;黃芪具有促進(jìn)機(jī)體代謝、增強(qiáng)免疫力、抗菌以及補(bǔ)氣固表等功效[9]。無(wú)論是從傳統(tǒng)中醫(yī)用藥理論還是現(xiàn)代藥理研究均可證明在正常劑量下,該配方對(duì)產(chǎn)婦及其哺母乳的新生兒無(wú)毒性[10]。本研究顯示觀察組新生兒在服藥期間常見(jiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率與對(duì)照組無(wú)明顯差異,所以本研究提示益宮顆粒對(duì)新生兒是安全、可靠的。本研究預(yù)試驗(yàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)術(shù)后第1、2天的惡露量所有產(chǎn)婦均無(wú)明顯差異,所以本文只觀察計(jì)算術(shù)后3~7 d的平均血性惡露總量,結(jié)果顯示觀察組與對(duì)照組產(chǎn)婦平均惡露量、惡露干凈天數(shù)、子宮第2、4、8天下降高度、子宮三徑之和比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P < 0. 05);治療后觀察產(chǎn)婦乳汁分泌量,結(jié)果表明益宮顆粒在促進(jìn)產(chǎn)后泌乳方面具有顯著療效。
綜上所述,剖宮產(chǎn)術(shù)后應(yīng)用益宮顆??梢悦黠@促進(jìn)子宮復(fù)舊及產(chǎn)后泌乳,減少產(chǎn)后出血,降低產(chǎn)后惡露持續(xù)天數(shù),加速產(chǎn)后子宮的修復(fù),從而減少產(chǎn)褥病的發(fā)生率,提高剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦的生活質(zhì)量,并且對(duì)新生兒哺乳是安全的。益宮顆粒具有較大的臨床應(yīng)用價(jià)值,值得推廣。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 豐有吉,沈鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:216
[2] 張為遠(yuǎn).中國(guó)剖宮產(chǎn)現(xiàn)狀與思考[J].實(shí)用婦產(chǎn)科雜志,2011,27(3):161-163.
[3] 李曉勤,張瑛,孫江川,等.剖宮產(chǎn)與自然分娩子宮復(fù)舊情況的比較[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,34(5):640-642.
[4] Negishi H,Kishida T,Yamada H,et al. Changes in uterine size after vaginal delivery and cesarean section determined by vaginal sonography in the puerperium [J]. Arch Gynecol Obstet,1999,263(1-2):13-16.
[5] 胡翠芳,沈建躍,陳琴芳.運(yùn)用《內(nèi)經(jīng)》菀陳則除之理論治療產(chǎn)后惡露不絕[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2008,17(12):1777-1778.
[6] Ho M,Li TC,Su SY. The association between traditional Chinese dietary and herbal therapies and uterine involution in postpartum women [J]. Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine,2011,(2011):1-9.
[7] Chang PJ,Tseng YC,Chuang CH,et al. Use of Sheng-Hua-Tang and health-related quality of life in postpartum women:a population-based cohort study in Taiwan [J]. Int J Nurs Stud,2010,47(1):13-19.
[8] Chuang CH,Chang PJ,Hsieh WS,et al. Chinese herbal medicine use in Taiwan during pregnancy and the postpartum period:a population-based cohort study [J]. Int J Nurs Stud,2009,46(6):787-795.
[9] 景茹草,姜向陽(yáng).益宮顆粒促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊臨床觀察分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2010,8(1):103-104.
能夠促進(jìn)血液循環(huán)、舒筋通絡(luò)、祛風(fēng)散寒、調(diào)和氣血、暖宮調(diào)經(jīng),對(duì)原發(fā)性、繼發(fā)性痛經(jīng)均有良好效果。
孕婦、糖尿病和有血液循環(huán)障礙者、皮膚熱敏感度低者、嚴(yán)重急性期炎癥患者禁用。
暖宮貼溫?zé)崂懑煂?duì)促進(jìn)血液循環(huán)、緩解痛經(jīng)還是有一定作用的。暖宮貼可以加快子宮內(nèi)組織的修復(fù)生長(zhǎng),消除妊娠紋,加快產(chǎn)后惡露的排出,增強(qiáng)免疫力,防治產(chǎn)后腹痛,同時(shí),抵御各種細(xì)菌對(duì)子宮的侵害,具有溫經(jīng)散寒,暖宮止痛,調(diào)和氣血之作用。
紋飾作為化妝的延續(xù),可以彌補(bǔ)眉、眼、唇的天生缺陷,可以提升美麗、張揚(yáng)個(gè)性,越來(lái)越多愛(ài)美女性愿意在快節(jié)奏的現(xiàn)代生活中選擇這個(gè)“持久性”的美麗方案。
對(duì)紅妝而言,紋繡創(chuàng)作,不僅是美容技術(shù),還是一門(mén)美學(xué)藝術(shù),更是藝術(shù)與心靈的雙重修煉。本著一百年只做一件事,使更多的女性擁有健康與美麗的企業(yè)精神。紅妝紋繡師堅(jiān)信:每一張臉龐都是藝術(shù)品,每一個(gè)生命都是獨(dú)一無(wú)二的展現(xiàn),把每一張面容當(dāng)作藝術(shù)創(chuàng)作,讓每一位客戶(hù)呈現(xiàn)美麗、靈動(dòng)、喜悅的面孔。
紅妝紋繡師會(huì)針對(duì)每一位顧客的臉型,去設(shè)計(jì)合適的出彩的眉形、唇形,襯出立體精致的臉型,不僅更加突出顧客的美麗,更是人群中絕無(wú)雷同的獨(dú)一無(wú)二。
當(dāng)然,技術(shù)是實(shí)現(xiàn)藝術(shù)的基礎(chǔ)。實(shí)際上,紅妝自開(kāi)創(chuàng)品牌以來(lái),十幾年間斬獲國(guó)際國(guó)內(nèi)紋飾比賽的大獎(jiǎng)無(wú)數(shù),紅妝的紋飾技術(shù)早已聲名在外,受到很多愛(ài)美女性的追捧,并幾乎成了紅妝的一塊金字招牌,但紅妝人并沒(méi)有滿(mǎn)足于現(xiàn)狀,總結(jié)出紅妝紋飾“三個(gè)代表”:始終代表紋飾美容技術(shù)創(chuàng)新的時(shí)尚潮流;始終代表紋飾美容精雕細(xì)琢的專(zhuān)業(yè)技藝;始終代表紋飾美容以人為本的個(gè)。
在這“三個(gè)代表”思想的指導(dǎo)下,紅妝不斷派出技術(shù)人員前往北京、上海、香港、深圳等地進(jìn)行交流學(xué)習(xí),內(nèi)外兼修,不斷提高原有技術(shù)水平,不斷培養(yǎng)藝術(shù)修養(yǎng)、時(shí)尚觸感。
秉承“技術(shù)是第一生命力”的理念,紅妝新鉆研出來(lái)的紋飾經(jīng)典項(xiàng)目——“喜運(yùn)工筆眉”、“工筆水晶唇”率先采用醫(yī)用色乳替換了傳統(tǒng)色料,不僅安全度高,而且顏色純正、光澤度好,更具有使表層肌膚快速修復(fù)的能力,不會(huì)出現(xiàn)暈色、走樣等情況,保持的時(shí)間也更長(zhǎng)久。這樣逼真自然的效果當(dāng)然備受顧客推崇。
在顧客最為關(guān)心的安全衛(wèi)生方面,紅妝想顧客所想,始終把安全衛(wèi)生看作是第一要素,這也決定了紅妝在顧客中的聲望,紅妝之所以在海南乃至中國(guó)美容界擁有一大批忠誠(chéng)的追隨者,就是因?yàn)榧t妝從來(lái)都堅(jiān)持良心做企業(yè)。公司明文規(guī)定每位紋飾師在進(jìn)行操作前,從工作室、工作臺(tái)到工具進(jìn)行全面消毒,使用一次性手套或拇指套、針片、針頭、針帽等絕對(duì)做到“一客一用”、“一客一換”、“一客一棄”, 消毒棉片更是隨時(shí)更換。十幾年來(lái)真正做到了專(zhuān)業(yè)、用心、安全、衛(wèi)生。
紅妝紋飾美容,如今又站在一個(gè)嶄新的歷史高度,在大獎(jiǎng)的東風(fēng)下,紅妝紋飾必定能造福更多愛(ài)美女性,實(shí)現(xiàn)你的眉目如畫(huà)。
美麗在線
Q:這段時(shí)間內(nèi)分泌有點(diǎn)失調(diào),長(zhǎng)了很多痘痘,又紅又大,請(qǐng)問(wèn)我該怎么辦?
——???吳小姐
A:您好,其實(shí)像您這種情況,我們這邊也有很多,您別著急?,F(xiàn)在的人工作壓力、家庭壓力都比較大,再加上生活不規(guī)律,都會(huì)存在一些皮膚問(wèn)題。像您這種情況,我建議您有時(shí)間可以到專(zhuān)業(yè)的美容會(huì)所先把臉上又紅又大的痘痘及時(shí)的針清、消炎。但是要徹底地從根本上改善您的問(wèn)題,一定要結(jié)合亞健康調(diào)理,采用內(nèi)調(diào)+外治的調(diào)理方法。比如亞健康內(nèi)調(diào),我們紅妝美容會(huì)所可以通過(guò)虹膜+中醫(yī)背診面診的診斷,去找出你內(nèi)分泌的根源點(diǎn),再切入做針對(duì)性的調(diào)理。外在消炎則會(huì)配合我們的項(xiàng)目,例如臺(tái)灣凱撒萊雅暗瘡護(hù)膚系列去做治療,這樣內(nèi)調(diào)配合外治就能讓您恢復(fù)一個(gè)健康的身體和完美的肌膚。
【紅妝昌茂分院院長(zhǎng) 王海人 咨詢(xún)熱線:66561980】
Q:工作加班有時(shí)會(huì)熬夜,請(qǐng)問(wèn)如何修復(fù)熬夜后粗大的毛孔?
——三亞 林女士
A:您好!毛孔粗大的皮膚特征是油脂相對(duì)來(lái)說(shuō)分泌比較旺盛,不管是家居或美容院護(hù)理一定要注意清潔,平衡油脂,所以,對(duì)選擇洗面奶要重視。經(jīng)常使用堿性過(guò)大或清潔力過(guò)強(qiáng)、以及不適合夏季皮膚特點(diǎn)的清潔類(lèi)產(chǎn)品,這樣不但不能良性、徹底地潔凈皮膚,還會(huì)造成毛孔粗大。所以在夏季恰如其分地清潔是護(hù)膚的重要前提,再順應(yīng)季節(jié)的皮膚生理狀況選用側(cè)重于平衡、補(bǔ)水、收斂、抑菌功能的清爽型爽膚水,則能給我們的皮膚補(bǔ)充水份,維持一個(gè)正常的新陳代謝。
另外熬夜后使用具有收縮毛孔和修復(fù)功能的面膜也是很好的保養(yǎng)方法。面膜使用簡(jiǎn)單,效果出眾,肌膚能獲得即時(shí)的改善效果。這里我建議您可以到我們紅妝會(huì)所做一個(gè)專(zhuān)業(yè)的皮膚測(cè)試的診斷,了解您皮膚的真皮、表皮的健康度,再配合紅妝的經(jīng)典項(xiàng)目:瑞士萊歌雪肌美膚,它有著非常好的鎮(zhèn)靜去油、收縮毛孔的效果。
【紅妝京江分院院長(zhǎng) 符雀嬌 咨詢(xún)熱線:66822061】
Q:小S這些明星產(chǎn)后一個(gè)月就恢復(fù)苗條身形了,而我的小孩都快半歲了,我還是瘦不下來(lái),請(qǐng)問(wèn)產(chǎn)后減肥有什么訣竅嗎?
——海口 安妮
A:產(chǎn)后肥胖主要是由于妊娠引起下丘腦功能紊亂,脂肪代謝失去平衡,氣血受虧,加上營(yíng)養(yǎng)過(guò)度等原因造成。紅妝的經(jīng)典項(xiàng)目七日魔法瘦特別適合這一類(lèi)型肥胖,可有效地調(diào)和血?dú)?,恢?fù)機(jī)體往日狀態(tài)。中醫(yī)上講,氣行血行,氣滯血滯,只有氣暢通了,好的精微物質(zhì)才會(huì)輸送到臟腑和各個(gè)器官,不好的物質(zhì)也會(huì)由氣力代謝出去,做到在不影響營(yíng)養(yǎng)吸收的同時(shí)達(dá)到減肥的目的。另外,再給您提示產(chǎn)后減肥需注意的幾點(diǎn):
1. 一日三餐定時(shí)定量:要防止飲食過(guò)量,不能一有餓感就吃,自我控制是防止飲食過(guò)量的有效方法。
2. 晚餐要少,不吃夜宵:俗話說(shuō)“早餐吃飽,午餐要好,晚餐要少”,其中“晚餐要少”對(duì)于減肥防胖特別重要。如果晚餐過(guò)飽或夜間又吃夜宵,食物轉(zhuǎn)化的能量不能完全消耗,就會(huì)在體內(nèi)皮下脂肪中儲(chǔ)存起來(lái)導(dǎo)致發(fā)胖。
3.飲食要清:食鹽能儲(chǔ)留水份,使體重增加,因而要限制食鹽的攝入量。
4. 控制進(jìn)食速度:進(jìn)食速度過(guò)快往往也是發(fā)胖的一個(gè)原因。如果放慢進(jìn)食速度,可爭(zhēng)取時(shí)間,使血糖上升,并通過(guò)神經(jīng)反射及時(shí)出現(xiàn)飽感,從而控制食欲。
【紅妝國(guó)貿(mào)分院院長(zhǎng) 常瑞娜 咨詢(xún)熱線:68532672】
Q:我的眼瞼有些先天下垂,請(qǐng)問(wèn)可以通過(guò)手術(shù)矯正嗎?
——萬(wàn)寧 珊珊