前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景范文第1篇

[關(guān)鍵詞]健康老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；北京市；養(yǎng)老服務(wù)

[DOI]1013939/jcnkizgsc201719083

1引言

近些年來，人口老齡化形勢不斷加劇，從2015年的數(shù)據(jù)來看，全市 60 歲及以上戶籍老年人口已達到 315 萬，占總?cè)丝诘?234%[1]，這說明北京市已經(jīng)全面步入老齡化社會，老齡人口呈現(xiàn)失能化、高齡化、空巢化的趨勢，人口老齡化形勢非常嚴(yán)峻。2013年 《國務(wù)院關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》提出推進醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)合作，為北京市推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式提供了政策支持。[2]

傳統(tǒng)的居家和機構(gòu)養(yǎng)老模式中養(yǎng)和醫(yī)分離，忽視了老年人的生活照料、康復(fù)等醫(yī)療問題，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能夠在基本養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)上將醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源相結(jié)合，兼顧醫(yī)療和照護兩個方面，實現(xiàn)資源的有效利用，為老年人養(yǎng)老提供高效、有品質(zhì)的醫(yī)療和養(yǎng)老雙重服務(wù)。[3]

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的服務(wù)主體為需要護理和生活不能自理的老人，服務(wù)內(nèi)容包括醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)兩個方面，醫(yī)療服務(wù)更側(cè)重醫(yī)療保健、預(yù)防、康復(fù)，而不僅僅停留在基本的生活護理服務(wù)上，需要強調(diào)的是，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式所提供的醫(yī)療服務(wù)不是簡單的打針吃藥，在硬件和軟件上都要有一流的水平。（位于北京昌平的泰康養(yǎng)老社區(qū)能夠很好地體現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的理念，配建以康復(fù)、老年慢性病為特色的?？贫壙祻?fù)醫(yī)院）。B老服務(wù)包括老年人日常的文化娛樂活動、精神心理治療等。[3]醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式能夠很好地推進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展，是向健康老齡化轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵之舉。

2北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀及存在的問題

21北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)狀

211北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式基本形式

（1）養(yǎng)老機構(gòu)外獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。這里我們所說的養(yǎng)老機構(gòu)包括老年社會福利院、養(yǎng)老院、老年公寓、護老院、護養(yǎng)院、敬老院、托老所、老年服務(wù)中心。醫(yī)療機構(gòu)包括各類公立醫(yī)院、民營醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、療養(yǎng)院、護理院、護理站。太陽城銀齡公寓是這一形式的典型代表，在公寓外獨立設(shè)置醫(yī)療中心為老年人提供多種形式的養(yǎng)老服務(wù)。老年人可按照程序免費享受體檢、理療、健康咨詢等服務(wù)。[4]

（2）養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)配套設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。這一形式充分整合了養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)現(xiàn)有資源，提高了資源的利用率。醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)護人員輪班到養(yǎng)老機構(gòu)巡診，為患有慢性病的老人提供便捷、及時的救助。雙井恭和苑老年照料中心內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)并在老年病和康復(fù)醫(yī)療方面有著比較早的歷史和經(jīng)驗。

（3）醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)開辟綠色通道。養(yǎng)老機構(gòu)可與醫(yī)療機構(gòu)合作、簽訂協(xié)議。為老年人免費體檢、康復(fù)醫(yī)療、理療，大病恢復(fù)期的老人提前預(yù)約復(fù)查，滿足老年人全方位的養(yǎng)老和醫(yī)療需求。北京朝陽門街道東籬敬老院定期開展健康門診，為院內(nèi)老人提供基本健康服務(wù)。[5]

212資金籌措方式

北京市政府在推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的過程中資金主要來源于政府和營利性機構(gòu)，少部分來源于社會力量，比如社會福利彩票。近幾年，北京市政府通過一定的優(yōu)惠政策吸引有實力的個人、企業(yè)參與到這一模式中。對符合城鎮(zhèn)職工（居民）基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險定點條件的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)，可以申請納入定點范圍，減免老年人醫(yī)療服務(wù)費用。[6]

213組織協(xié)調(diào)性

推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式涉及民政局、衛(wèi)生計生部門、人設(shè)保障部門等多個組織，主管部門是民政部門，衛(wèi)生計生部門負責(zé)與醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)系，人社部門負責(zé)管理醫(yī)保定點事宜，發(fā)改委主管醫(yī)療服務(wù)定價。各部門在各司其職的基礎(chǔ)上還構(gòu)建了會商協(xié)調(diào)機制和聯(lián)合審批制度，充分做好對接工作，推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的順利發(fā)展。[7]

214政策聯(lián)動性

當(dāng)前，北京市關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一養(yǎng)老服務(wù)模式的政策相對完整，2013年國務(wù)院《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》[6]，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。隨后2014年北京市《關(guān)于進一步推進本市養(yǎng)老機構(gòu)和養(yǎng)老照料中心建設(shè)工作的通知》，明確規(guī)定了養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)療服務(wù)提供者并提出了“日間照料中心”的概念。[6]

22北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式現(xiàn)存問題

221醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策效應(yīng)甚微

首先，在政策具體實施過程中，國務(wù)院在國家層面上相繼頒布了多項法律法規(guī)，但是在這些政策法規(guī)的具體實施過程中，北京市政府沒有頒布配套措施跟進和調(diào)整，法律銜接不夠，出現(xiàn)斷層，效果甚微。

其次，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合這一創(chuàng)新性的養(yǎng)老服務(wù)模式在具體的實施過程中需要相關(guān)政策的有效配合，北京市醫(yī)療保險制度還停留在傳統(tǒng)的層面，不具有針對性和廣泛性，一方面，很多老年人尤其是失能老人對醫(yī)療服務(wù)的需求更大，需要長期支付高昂的醫(yī)療費用，然而，目前我國醫(yī)療保險只能報銷部分費用；另一方面，老年人的護理問題一直是個容易被忽視的問題，我國醫(yī)療保險沒有這一方面專門的險種。

最后，對于民辦非營利企業(yè)，在床位、養(yǎng)老機構(gòu)運營管理以及稅費優(yōu)惠上，北京市政府的補貼政策收效甚微，扶持力度不夠，限制了北京市養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。[6]

222醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源整合力度不夠

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的供給主體并不是單一的，涉及多個政府部門、企業(yè)、機構(gòu)和個人，但是在供給主體的協(xié)調(diào)性和機構(gòu)間的資源整合效果卻存在問題。

第一，就政府部門的組織協(xié)調(diào)性來說，主管部門是民政部門，衛(wèi)生計生部門負責(zé)與醫(yī)療機構(gòu)建立聯(lián)系，人社部門負責(zé)管理醫(yī)保定點事宜，發(fā)改委主管醫(yī)療服務(wù)定價。各部門各司其職，但是由于涉及主體較多，多元化的格局牽涉到多方利益，在職能上難免重疊交叉，在管理上也易斷層和缺位，這給醫(yī)療機構(gòu)和服務(wù)機構(gòu)的合作帶來了很大困難。[7]

第二，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源的聯(lián)動性弱，北京市一、二級醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)功能還停留在傳統(tǒng)的概念上，政府雖加快更新和調(diào)整，但是仍然適應(yīng)不了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，三級醫(yī)院大多為獨立和配套設(shè)置，雖然自身實力雄厚，在參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的積極性上還有待提高，就算參與其中，參與的醫(yī)療工作也十分受限。

第三，在床位供給、服務(wù)定價上的不合理。北京市養(yǎng)老機構(gòu)床位使用率低，存在嚴(yán)重的缺口，同時，入住率也低，公立機構(gòu)收費低，但是服務(wù)水平差，大多數(shù)老人不愿入住，民營機構(gòu)收費高，一般家庭承受不起，醫(yī)療和養(yǎng)老資源的浪費讓老年人的養(yǎng)老問題在一定程度上存在滯留。

223信息供給面窄

受中國傳統(tǒng)文化的影響，大多數(shù)老年人退休后更愿意選擇家庭養(yǎng)老，他們對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的認(rèn)知度還不夠，參加的意愿也不強烈。

另外，在對這一模式的宣傳解讀方面，不夠準(zhǔn)確，信息的更新和覆蓋面不夠，網(wǎng)絡(luò)宣傳的方式雖然波及面廣但是不具有針對性和廣泛性，所以應(yīng)該開辟更多的宣傳方式，讓更多人的老年人和家庭了解這一養(yǎng)老方式。

224制度和法律保障不到位

在關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的法律法規(guī)上，雖然在國家層面上有法律支持，但是北京市政府并沒有配套的地方性法律法規(guī)，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的具體實施過程中難免存在缺位現(xiàn)象。一方面，養(yǎng)老機構(gòu)申請醫(yī)保定點受到限制；另一方面，醫(yī)療機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)存在難度。

225資金籌措存在困難，籌資機制還未建成

推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的機構(gòu)分為公立和私立兩種性質(zhì)，資金供給大部分來自政府和社會力量，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)要設(shè)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)，機構(gòu)運營、人員調(diào)配、設(shè)施配備都需要付出高昂的成本，養(yǎng)老機構(gòu)一直都是微利經(jīng)營，這對于養(yǎng)老機構(gòu)來說無疑是巨大的負擔(dān)。綜合實力強、功能較為全面的三級醫(yī)院一般把盈利放在主要地位，養(yǎng)老機構(gòu)盈利水平低，三級醫(yī)院一般不會主動合作。

226人才供給體系不完善

在人才招聘和發(fā)展前景上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的服務(wù)機構(gòu)基本不占優(yōu)勢，由于學(xué)醫(yī)療護理的時間成本較高，這些有豐富專業(yè)知識的畢業(yè)生或者是應(yīng)聘人員更愿意選擇普通醫(yī)療機構(gòu)，因為這些機構(gòu)能給他們較高的社會地位，并且也有很好的發(fā)展前景，但是相反，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式的服務(wù)機構(gòu)內(nèi)，他們的社會地位、薪資待遇以及發(fā)展前景都受限，這使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式處于一個比較尷尬的境地。[4]

227監(jiān)督評估體系不健全

北京市推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式，必須以健全的監(jiān)督評估體系為支撐，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合監(jiān)督評估體系包括機構(gòu)和老人兩個方面。在機構(gòu)的監(jiān)督評估上，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式主體呈現(xiàn)多元化的格局，各部門各司其職，但同時職能又紊叉，在管理標(biāo)準(zhǔn)和養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)上不統(tǒng)一，這樣在政策的具體實施過程中，由于標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，可能會使同一個老人在不同的評估標(biāo)準(zhǔn)下進入了不同的機構(gòu)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的實施也受到阻礙；在關(guān)于老人的監(jiān)督評估體系中，主要是以老人的身體狀況以及資質(zhì)條件為評估對象，要對老人的身體狀況進行系統(tǒng)全面的評估，有針對性地為老人提供服務(wù)內(nèi)容。

3北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合B老模式的對策分析

31加強醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

311規(guī)范投資管理和機構(gòu)運營，統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要手段

民政部門應(yīng)該引導(dǎo)相關(guān)機構(gòu)配合研討并制定統(tǒng)一的服務(wù)、運營、管理和評估標(biāo)準(zhǔn)，各機構(gòu)和相關(guān)部門可總結(jié)歸納交叉重疊的職能，再根據(jù)自身的管理和運營的特點，制定相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，之后進行推廣和實踐，將標(biāo)準(zhǔn)化工作落到實處。

312借鑒和學(xué)習(xí)國外經(jīng)驗

歐美很多國家進入老年化社會比較早，在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)計上已經(jīng)有了充足的經(jīng)驗，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的機構(gòu)主體在借鑒的基礎(chǔ)上進行豐富和發(fā)展，推進養(yǎng)老服務(wù)的健康發(fā)展。

313對服從標(biāo)準(zhǔn)化工作的機構(gòu)給予獎勵

北京市醫(yī)療和養(yǎng)老機構(gòu)大多以星級評定，可以在此基礎(chǔ)上給予資金鼓勵和支持，調(diào)動各方的積極性。

32提高服務(wù)人員質(zhì)量，加強服務(wù)人員培訓(xùn)和教育

321全方位地引進專業(yè)技能和心理基礎(chǔ)教育培訓(xùn)

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老模式所提供的服務(wù)內(nèi)容是全方位、多維度的，在傳統(tǒng)的服務(wù)功能的基礎(chǔ)上還強調(diào)精神慰藉和康復(fù)護理等，所以在加強對醫(yī)護人員的專業(yè)素養(yǎng)、服務(wù)水平、職業(yè)技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，還應(yīng)設(shè)置一些心理培訓(xùn)機構(gòu)并制定考核標(biāo)準(zhǔn)，讓護理人員更好地引導(dǎo)老年人愉快生活，預(yù)防心理疾病的發(fā)生。

322政策扶持應(yīng)用型人才

我國康復(fù)醫(yī)療、護理類人才處于斷層區(qū)，國家應(yīng)該在這一層面實施優(yōu)惠政策，扶持醫(yī)學(xué)應(yīng)用型人才，比如在職業(yè)學(xué)院或者本科教育中新開一些相關(guān)專業(yè)（如老年護理學(xué)，康復(fù)醫(yī)療學(xué)），為醫(yī)療和養(yǎng)老行業(yè)引進專業(yè)人才，提高服務(wù)質(zhì)量和水平。

323提升醫(yī)護人員的社會地位和薪資待遇

養(yǎng)老機構(gòu)的醫(yī)護人員的社會地位和薪資待遇都處于一個比較尷尬的境地，國家應(yīng)該在這一方面引入編制或者提高薪資待遇，鼓勵更多的人來養(yǎng)老機構(gòu)工作。

33為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供制度化規(guī)范和法制化保障

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是一個比較新的制度，為了更好地推行和完善，關(guān)鍵在于：一要立法，二要制標(biāo)。第一，完善激勵機制，政府可采取財政補貼制度、報銷制度、稅費優(yōu)惠政策，調(diào)動服務(wù)各方的積極性和主動性；第二，立法，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的參保對象納入社會保障體系，有明確的法律保障會讓這一養(yǎng)老新模式發(fā)展的更加順利；第三，建立管理體系，防止各部門“什么都管”和“什么都不管”的現(xiàn)象發(fā)生。

331完善監(jiān)督和評估體系

嚴(yán)格準(zhǔn)入機制、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，各主管部門在統(tǒng)一評估標(biāo)準(zhǔn)的前提下，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的準(zhǔn)入和服務(wù)進行規(guī)范，對老年人的身體健康狀況也應(yīng)該建立相應(yīng)的評估標(biāo)準(zhǔn)，尤其關(guān)注失能老人的身體狀況。同時建立監(jiān)督和評價體系，優(yōu)勝劣汰，讓不達標(biāo)的機構(gòu)退出市場，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，明確監(jiān)督主體、監(jiān)督內(nèi)容、監(jiān)督職責(zé)和監(jiān)督方式。

332建立完善的法律體系

法律是制度強有力的后盾，國家和各級地方政府，應(yīng)該根據(jù)我國老年照護保險發(fā)展的迫切需要，有計劃、有重點、有步驟地出臺相關(guān)法律以及與之配套的法規(guī)，從而形成比較完善的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合法律法規(guī)。

333建立長期護理制度

北京市政府應(yīng)積極完善醫(yī)療保險制度，在醫(yī)療保險中增加護理險種，減輕老年人的費用負擔(dān)，同時，擴大報銷范圍覆蓋面，建立統(tǒng)一的報銷標(biāo)準(zhǔn)。

34在籌資、運營、服務(wù)方面全方位地調(diào)動社會各方面的因素

341拓寬籌資渠道

一方面，政府應(yīng)建立長期護理保險制度和醫(yī)?；鹱鳛橥菩嗅t(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的物質(zhì)基礎(chǔ)；另一方面，也應(yīng)該引導(dǎo)社會資本，將資金與慈善事業(yè)相結(jié)合，豐富籌資方式，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合提供財力支持。

342鼓勵能夠自理的老人加入服務(wù)群體中

關(guān)注一些特殊群體，讓一些可以自理還有勞動能力的老年人加入服務(wù)群體中，北京市人力資源保障局中有城鎮(zhèn)低保戶和失業(yè)人員的數(shù)據(jù)，可以在對他們進行專業(yè)技能培訓(xùn)并通過考核的基礎(chǔ)上，讓他們上崗。這樣不僅可以解決人員缺口，還可以緩解就業(yè)壓力。

343引入學(xué)生志愿服務(wù)體系

尊老愛幼是中華民族的傳統(tǒng)美德，北京市是政治、經(jīng)濟和文化中心，擁有得天獨厚的學(xué)府資源，高校教育者首先應(yīng)該引導(dǎo)學(xué)生加入養(yǎng)老服務(wù)的組織中去，可以建立高校養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，鼓勵學(xué)生組織志愿者社團，為老年人服務(wù)，同時給予相關(guān)獎勵并頒發(fā)證書，調(diào)動學(xué)生的積極性。[10]

344加大宣傳力度

通過微信平臺和豐富的網(wǎng)絡(luò)平臺與養(yǎng)老公共服務(wù)體系對接提供機構(gòu)供應(yīng)商，另外政府或者機構(gòu)可以選擇形象好的明星代言，擴大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的知名度；在思想意識上，可通過舉辦講座和公益廣告進行宣傳，讓更多的人知道這一養(yǎng)老模式。

345利用社會力量興辦醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)

北京市政府首先應(yīng)該在政策上給予支持，如對于社會興建的養(yǎng)老機構(gòu)政府應(yīng)o予運營補貼、稅費補貼，養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)護理院、醫(yī)務(wù)室的，符合醫(yī)保定點條件的，應(yīng)該優(yōu)先納入醫(yī)保定點范圍，養(yǎng)老機構(gòu)外獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)的，對于專業(yè)醫(yī)護人員實施“以獎代補”的扶持政策，走“政府主導(dǎo)，社會捐贈，市場化運作”之路。

參考文獻：

[1]北京市統(tǒng)計局北京統(tǒng)計年鑒 2015[M].北京：中國統(tǒng)計出版社，2016

[2]趙曉芳健康老齡化背景下“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老服務(wù)模式研究[J].蘭州學(xué)刊，2014，21（9）：129-36

[3]黃佳豪，孟P“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式的必要性、困境與對策[J].中國衛(wèi)生政策研究，2014，7（6）：63-68

[4]楊會英，彭嘉琳，李放北京市23家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)醫(yī)務(wù)室管理現(xiàn)狀、問題及對策[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，8（1）：36-39

[5]徐京北京市太陽城打造四種養(yǎng)老模式[N].中國老報，2008-09-18（003版）.

[6]莊昱，張拓紅，陳鶴國家和北京市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合政策現(xiàn)狀研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2016，29（9）：14-17

[7]王長青，毛鵬遠，陳娜供給側(cè)改革視域下醫(yī)養(yǎng)結(jié)合資源的多重整合[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，12（342）：946-948

[8]成秋嫻，馮澤永美國PACE及其對我國社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的啟示[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2015，36（932）：78-88

[9]康健英國日間照料養(yǎng)老設(shè)施的建設(shè)模式及啟示[J].建筑學(xué)報，2014，5（20）：77-81

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合；機構(gòu)養(yǎng)老；養(yǎng)老模式

基金項目：2016年度南京林業(yè)大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新訓(xùn)練計劃校級項目：“‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’的機構(gòu)養(yǎng)老模式研究”（項目編號：2016NFUSPITP116）

中圖分類號：C913.7 文獻標(biāo)識碼：A

收錄日期：2017年5月3日

一、問題的提出

隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平、醫(yī)療衛(wèi)生水平得到了顯著提升，人民的身體健康狀況良好，人均壽命不斷延長，加之長期以來我國實施的計劃生育政策使得高齡老人和空巢老人數(shù)量也迅速增長，老年人的撫養(yǎng)比攀升，給家庭和社會帶來較大負擔(dān)，所以發(fā)展社會化的養(yǎng)老模式正是順應(yīng)時勢。人口老齡化與高齡化的發(fā)展必定伴隨著顯著的醫(yī)療服務(wù)需求。在此背景下，區(qū)別于傳統(tǒng)的“住養(yǎng)”模式，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的機構(gòu)養(yǎng)老模式應(yīng)運而生。這是一種新型的機構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)供給方式，即以養(yǎng)老機構(gòu)提供基本生活照料服務(wù)為基礎(chǔ)，為老人提供一定醫(yī)療支持服務(wù)。在這一模式下，養(yǎng)老機構(gòu)除了向老人提供基本的居住安養(yǎng)服務(wù)，還通過整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，創(chuàng)新老人醫(yī)療服務(wù)的條件，對老人身體健康狀況進行全方位的照護。服務(wù)內(nèi)容全面多樣，既包括傳統(tǒng)的生活護理服務(wù)、精神心理服務(wù)、老年文化服務(wù)，還包括醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具體有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治和護理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù)等?？梢哉f，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)養(yǎng)老模式是對傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)的拓展與延伸，為老年人提供了更全面和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，使養(yǎng)老體系更加人性化，實現(xiàn)了“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，是我國養(yǎng)老服務(wù)重要發(fā)展方向。

二、推進“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機構(gòu)養(yǎng)老的必要性

（一）優(yōu)化醫(yī)療資源分配，解決養(yǎng)老需求多樣化。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式第一次將醫(yī)療與養(yǎng)老相結(jié)合，打通了醫(yī)院與養(yǎng)老院之間的壁壘，更打破了傳統(tǒng)養(yǎng)老機構(gòu)大病小病都要將老人送往醫(yī)院救治的低效模式，使得老人可以在機構(gòu)內(nèi)部享受到專業(yè)而全面的健康治療。傳統(tǒng)的養(yǎng)老機構(gòu)大多只能承擔(dān)老人較為單一和簡單的醫(yī)療衛(wèi)生需求，如測量血壓、血糖、血脂以及測量體溫等，而對慢性病老人、易復(fù)發(fā)病老人、大病恢復(fù)期老人、半失能老人、失能老人以及絕癥期老人的全面照護難以達到相應(yīng)的需求，使得這部分老人難以找到合適的托養(yǎng)機構(gòu)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的出現(xiàn)就解決了這部分老年群體的健康醫(yī)療需求，既可以提高老人的健康水平和生活水平，又在一定程度上緩解了醫(yī)療機構(gòu)的資源緊張問題，使得老人老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)。

（二）有效應(yīng)對人口老齡化，提升老人健康水平。目前，我國大規(guī)模、快速度的人口老齡化態(tài)勢已不可逆轉(zhuǎn)，養(yǎng)老問題成為重大的民生問題，加之長期以來，我國實行以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式在經(jīng)濟社會的轉(zhuǎn)型、家庭規(guī)模日趨小型化和空巢家庭不斷增多等背景下，弱化了家庭的養(yǎng)老功能，使得社會化養(yǎng)老服務(wù)需求與日俱增。盡管十幾年來我國的各項養(yǎng)老服務(wù)都有了顯著的發(fā)展，養(yǎng)老機構(gòu)的數(shù)量和床位有了顯著增加，但現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)的供給與老齡化帶來的巨大養(yǎng)老服務(wù)需求仍是不相匹配。而“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的不僅可以應(yīng)對老人的養(yǎng)老需求，提升老年人的身體健康水平，更能減輕子女的負擔(dān)，間接提升全家人的生活質(zhì)量，進而保障和改善社會民生。因此，加快“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的機構(gòu)養(yǎng)老模式建設(shè)與推廣刻不容緩。

（三）完善養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)格局，刺激消費與就業(yè)?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展將很大程度地完善我國養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，并且是擴大消費和促進就業(yè)的有效途徑。龐大的老年人群體對照料和護理的需求，有利于養(yǎng)老服務(wù)消費市場的形成。據(jù)統(tǒng)計，預(yù)計到2025年，我國老年人口將突破3億人，預(yù)計到2020年，全國60歲以上老年人口將增加到2.55億人左右，占總?cè)丝诒戎靥嵘?7.8%左右；高齡老年人將增加到2，900萬人左右，獨居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。因此，重點養(yǎng)老服務(wù)對象的數(shù)量仍將持續(xù)增加，老年人的生活照料、康復(fù)護理等需求日益增長也水漲船高，市場需求將倒逼養(yǎng)老服務(wù)業(yè)改革，刺激養(yǎng)老業(yè)轉(zhuǎn)型。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的興盛，不但刺激了養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的進一步完善，還將為我國的就業(yè)市場注入活力。

三、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)養(yǎng)老模式存在的問題

（一）政府管理職責(zé)分工尚不明晰。“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型機構(gòu)養(yǎng)老模式涉及到醫(yī)療和養(yǎng)老兩方面，需要民政部門、衛(wèi)生部門、人社部門等多部門的分工協(xié)作。目前，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的管理部門分工尚不明確，長期穩(wěn)定的監(jiān)管機制也尚未形成。政府的各分管部門由于不清楚權(quán)責(zé)劃分，在處理機構(gòu)問題時容易相互掣肘，這大大降低行政效率。課題組曾針對一家綜合性醫(yī)院下轄的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)進行實地調(diào)研，調(diào)研過程中機構(gòu)負責(zé)人表示，他們的職能性|與運作方式雖已從大醫(yī)院分離，但在履行相關(guān)義務(wù)和執(zhí)行相關(guān)法規(guī)時依舊要按照醫(yī)院的政府主管部門為其設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn)及制度，這就造成了很多問題的解決需要機構(gòu)在醫(yī)院與政府兩頭跑，甚至出現(xiàn)政府的各個部門互相推諉扯皮的現(xiàn)象，這樣一來大大拖低了辦事效率，也降低了民眾的信任度。

（二）質(zhì)量監(jiān)督評估體系尚不完善。從我國目前的發(fā)展水平來看，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)尚未形成有效的評估體系。調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，盡管地區(qū)政府對機構(gòu)支持力度很大，機構(gòu)的發(fā)展阻力也不小。由于當(dāng)?shù)貨]有一定數(shù)量同類型、同檔次的機構(gòu)相競爭，無法經(jīng)由市場檢驗形成完善的監(jiān)督評估體系，完全依靠政府單方面監(jiān)管不能保證機構(gòu)的服務(wù)水平與質(zhì)量。這從側(cè)面反映出當(dāng)下我國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老機構(gòu)所面臨的阻礙。只有努力提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)整體的效率與質(zhì)量，建立健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)行業(yè)規(guī)則體系，在政府、社會以及群眾的共同監(jiān)督評估下，才能確保醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)良性發(fā)展。

（三）人力資源嚴(yán)重短缺制約發(fā)展。由于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式目前正處于探索起步的階段，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”型養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)部經(jīng)驗豐富、專業(yè)技能強的管理人員、醫(yī)護人員十分匱乏。以課題組調(diào)研的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機構(gòu)為例，內(nèi)部的醫(yī)護人員多為普通醫(yī)院的科室醫(yī)生轉(zhuǎn)型而來，機構(gòu)缺乏受過專業(yè)老年健康照護培訓(xùn)的工作人員。另外，護理人員也是限制機構(gòu)發(fā)展的重要因素。在我國，養(yǎng)老護理人員群體長期以來都處在社會地位低、薪資待遇差、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一等的困境中，導(dǎo)致護理人員緊缺，進而使得機構(gòu)對上崗人員的要求難免降低，因此不能保證每位在崗護工都具備合格的技術(shù)與職業(yè)道德，迫切需要對人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)。但從機構(gòu)目前的運營狀況來看，機構(gòu)難以支撐內(nèi)部人員長期、定期的專業(yè)培訓(xùn)，優(yōu)質(zhì)人力資源的短缺嚴(yán)重制約著養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展。

（四）身病易治、心病難醫(yī)成為常態(tài)。從目前來看，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)養(yǎng)老模式多重點關(guān)注老年人的生理問題，忽略了老年人的心理健康。對老年人來說，較為封閉的日常生活環(huán)境、枯燥重復(fù)的生活節(jié)奏、病痛的折磨、缺乏親朋好友陪伴的孤獨感，都是難以自我舒解的問題，長此以往入住老人易產(chǎn)生心理困擾，然而輕微的心理問題往往是內(nèi)隱的，不容易被察覺，所以老年人的精神健康問題往往被機構(gòu)工作人員忽視。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，多數(shù)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)并未配備數(shù)量足夠的專心理治療師與社會工作師，即便個別機構(gòu)有老年社會工作者的職位設(shè)置，也大多工作繁雜，沒有精力為老人做專門的心理干預(yù)，所以更多情況下是由護工或者護士在工作間隙與老人做一些簡單的非專業(yè)化的溝通，舒緩老人的壓力。造成這一現(xiàn)象的原因是多方面的：一是專業(yè)老年心理治療師與社會工作師人才匱乏，機構(gòu)的醫(yī)生、護士、護工限于自身工作任務(wù)與知識技能面對老人的心理問題心有余而力不足；二是由于目前的養(yǎng)老行業(yè)內(nèi)部尚未將機構(gòu)所托養(yǎng)的老人的心理狀況納入機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的考評之內(nèi)；三是老人的心理問題沒有引起老人家庭的足夠重視，所以在這三個因素的影響之下，老人的心理問題成為機構(gòu)工作的難題。

四、“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”機構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展策略

《“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》指出，“老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展對于保障和改善民生，增強老年人參與感、獲得感和幸福感，實現(xiàn)全面建成小康社會奮斗目標(biāo)具有重要戰(zhàn)略意義”。規(guī)劃并對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)提出了新要求，也創(chuàng)造了新的發(fā)展機遇，這意味著養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)迎來了新發(fā)展機遇，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)作為其中的重要部分也將借此契機大有可為，針對上述問題，筆者認(rèn)為可以由如下發(fā)展策略解決：

（一）建立多方監(jiān)督機制，增強機構(gòu)競爭力。建立全面的社會評估機制。發(fā)揮行業(yè)自律、群眾舉報、媒體監(jiān)督等方面的作用。鼓勵通過政府購買服務(wù)方式，委托第三方機構(gòu)定期對養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的人員、設(shè)施、服務(wù)、管理、信譽等情況進行綜合評價，評估結(jié)果應(yīng)當(dāng)向社會公布。首先，要接受來自政府部門的監(jiān)督，政府主管部門要明確對機構(gòu)管理方方面面的責(zé)任，建立養(yǎng)老服務(wù)舉報和投訴制度，接到舉報、投訴后應(yīng)當(dāng)及時核實、處理，以此加強對“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)的績效考核，對機構(gòu)各項工作實行有效的監(jiān)督管控，確?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”工作落實到位；其次，要加強機構(gòu)內(nèi)部各部門的監(jiān)督體系建立健全，管理、醫(yī)療、護理各部門應(yīng)加強聯(lián)系，彼此協(xié)調(diào)，分享經(jīng)驗，促進交流，以此增強整個機構(gòu)的服務(wù)能力，從而提升機構(gòu)整體競爭能力；最后，要建立以老年人及其家屬滿意度等為指標(biāo)的綜合考核評估體系，為老人及其家人建立良好通暢的反饋平臺與機制，全方位地了解老人訴求。由于機構(gòu)中老人平常接觸較多的是護工與護士，出于自身安全的考慮，較少直接對服務(wù)人員的服務(wù)提出意見與建議，導(dǎo)致很多老人針對不合理的行為敢怒不敢言，較少有機會直接表達自己的訴求，直接影響了老人對機構(gòu)服務(wù)的滿意度。對此，機構(gòu)可以通過推舉老人代表與機構(gòu)管理人員定期舉行探討會議等多種多樣的形式，來獲得老人們的評價意見，以此改進服務(wù)能力。

（二）完善政府職責(zé)分工，規(guī)范機構(gòu)行為。目前，對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機構(gòu)的監(jiān)管部門不明確，部門之間責(zé)任不明晰的問題，則需要協(xié)調(diào)各管理部門間的關(guān)系，從社會整體利益出發(fā)，協(xié)調(diào)與規(guī)范各利益主體的行為，促使醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的目撕托形更好地促進養(yǎng)老行業(yè)的健康發(fā)展。政府部門應(yīng)分工明確，建立健全社會資本進入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的制度標(biāo)準(zhǔn)，出臺相關(guān)政策法規(guī)，在具體執(zhí)行方面，各部門之間應(yīng)分工明細，通力合作，共同致力于為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。主管部門依據(jù)自身的職責(zé)，按照行業(yè)特點，建立制度標(biāo)準(zhǔn)，確保規(guī)范運營，加快出臺和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，抓緊制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立等級評定制度及評估制度，進而制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機制，規(guī)范“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)的行為。

（三）加強人才隊伍建設(shè)，提升人員專業(yè)素養(yǎng)。政府應(yīng)在老年照護行業(yè)人才缺乏的環(huán)境下，出臺一系列人才培養(yǎng)的激勵政策，盡快破除行業(yè)內(nèi)人才缺乏的瓶頸，激發(fā)社會各界力量積極投身于“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)?？梢詾楦咝Ｅc養(yǎng)老行業(yè)的社會組織互促互進搭建平臺，高校應(yīng)積極發(fā)展老年醫(yī)學(xué)、老年照護、老年管理等專業(yè)，開展內(nèi)外多方學(xué)術(shù)交流，培養(yǎng)大量專業(yè)人才，為養(yǎng)老機構(gòu)的產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供大量優(yōu)質(zhì)的人力資源。機構(gòu)本身則要加強與各大老年醫(yī)學(xué)、老年護理學(xué)、社會工作等專業(yè)院校的合作，積極吸納專業(yè)實習(xí)生，為基層人才的擴充做好充分準(zhǔn)備。此外，機構(gòu)內(nèi)部應(yīng)以團隊協(xié)作為宗旨，將管理人員、專業(yè)人員、護理人員三者的工作有機結(jié)合、互相監(jiān)督，加強護工團隊專業(yè)的照護技能與溝通能力，加強醫(yī)生護士對老人健康狀況的深入體察，完善職稱晉升制度與薪資獎金制度，促進整個團隊集體與個人共同進步。

（四）同步身體心理照護，提升老人生活質(zhì)量。機構(gòu)在對老人進行身體醫(yī)療的同時，更要關(guān)注其心理狀況。由于長期經(jīng)歷枯燥的治療過程，居住在人身自由受到一定限制的壓抑環(huán)境，老年人會為不斷增加的年齡而感到力不從心，會對周遭環(huán)境產(chǎn)生一些抵觸反應(yīng)，其對焦慮、恐懼、孤獨等負向情緒的承受能力大大降低。老人的身體病痛得到醫(yī)治，心理訴求卻無人問津，這很大程度上降低了老人對機構(gòu)對家人乃至對生命的良性態(tài)度，所以機構(gòu)必須提高對老人心理問題的重視，將對老年人的心理干預(yù)工作納入日常工作的重點。機構(gòu)還可以建立專門的心理輔導(dǎo)部門，招收專業(yè)的社會工作者、心理咨詢師，建立長期有效的心理問題排查機制，根據(jù)不同情形開展個案工作或小組工作，及時排解老年人的心理問題，使老年人能夠祥和平靜的頤養(yǎng)天年。

五、結(jié)語

相對于傳統(tǒng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型”的機構(gòu)養(yǎng)老模式具有獨創(chuàng)性，為了應(yīng)對養(yǎng)老需求、緩解人口老齡化、優(yōu)化養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)格局，我國具有推行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式的必要性。但是目前的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)存在職責(zé)分工不明確、市場監(jiān)管體系未形成、機構(gòu)內(nèi)部的人才短缺問題和老人的身心健康問題等問題。強化監(jiān)督機制、規(guī)范政府監(jiān)管、提升人員素質(zhì)、同步身心照護是提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的途徑。

主要參考文獻：

[1]楊景亮.醫(yī)院與養(yǎng)老院攜手走進老齡時代――對建立老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的思考[J].中國勞動保障報，2012.10.16.

[2]米紅.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”內(nèi)涵界定需要明確六個問題[N].中國社會報，2015.3.23.

[3]史凱.適度理念下普惠型社會福利要素與制度實施研究[D].南京大學(xué)，2012.

[4]吳玉韶，王莉莉，孔偉，董彭滔，楊曉奇.中國養(yǎng)老機構(gòu)發(fā)展研究[J].老齡科學(xué)研究，2015.8.

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景范文第3篇

多層次醫(yī)療 社會力量要彎道超車

2009年新醫(yī)改以來，已有大量上市公司逐漸開始布局醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域，不過山西證券醫(yī)藥生物行業(yè)分析師王騰蛟告訴《經(jīng)濟》記者，由于醫(yī)療服務(wù)在整個醫(yī)藥板塊估值相對較高，反映到二級市場并不強烈，在近期的市場風(fēng)格下，資金還是偏向于估值低業(yè)績確定性較高的行業(yè)。

《意見》提出，支持社會力量提供多層次多樣化醫(yī)療服務(wù)。從多層次來看，目前醫(yī)療服務(wù)還是以三甲醫(yī)院為主，其次有二級醫(yī)院和一級醫(yī)院，另外還有一些社區(qū)醫(yī)院、民營醫(yī)院和?？漆t(yī)院作為補充。中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟的創(chuàng)始發(fā)起人之一、廣東醫(yī)谷執(zhí)行總裁謝嘉生對《經(jīng)濟》記者稱，目前我國的醫(yī)療資源都集中在三級甲等醫(yī)院，而很多基層醫(yī)院無論是醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)生能力還是資源都比較薄弱。

目前除了政府公立醫(yī)療服務(wù)之外，民營醫(yī)院在機構(gòu)數(shù)量上早已超過50%，但提供的服務(wù)數(shù)仍偏低。清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院研究員曹健告訴《經(jīng)濟》記者，雖然是國家鼓勵社會辦醫(yī)這么多年，但還是以公立醫(yī)院為主，公立醫(yī)院的數(shù)量占到44%左右，服務(wù)量達到了86%左右，“而民營醫(yī)院的數(shù)量超過16000家，但其服務(wù)量只有14%左右，所以多層次的辦醫(yī)還沒有形成一個良性格局”。

近期國家支持社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的力度逐漸加大。艾媒咨詢分析師劉杰豪對《經(jīng)濟》記者表示，中國醫(yī)療服務(wù)市場規(guī)模巨大，公立醫(yī)院仍然占據(jù)主導(dǎo)地位，一些經(jīng)營較好的民營醫(yī)院通過借助社會資本的力量，在新醫(yī)改政策利好環(huán)境下，通過不斷創(chuàng)新、提高品質(zhì)和完善服務(wù)，加速市場擴張沖浪藍海，對醫(yī)療服務(wù)市場格局產(chǎn)生極大影響。

這對醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的投資也是一個非常積極的正面消息，華蓋醫(yī)療基金董事總經(jīng)理、國仕資本研究協(xié)會特約研究員施國敏對《經(jīng)濟》記者稱，結(jié)合國家醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)的現(xiàn)狀及“十三五”期間的規(guī)劃，至少未來5-10年的行業(yè)增長仍然會保持相對快速的發(fā)展，會有很多機會，特別是民營醫(yī)療服務(wù)的機會。

公立與民營、外資與內(nèi)資、?？婆c綜合、連鎖與單體、社區(qū)與健康管理等目前確實存在多樣化多層次的服務(wù)。社會力量提供醫(yī)療服務(wù)，其實大概在5年之前，就M入一個高速發(fā)展的階段，特別是地產(chǎn)公司，很多都在布局醫(yī)療市場，通過醫(yī)療實現(xiàn)業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型。

當(dāng)然，那時的社會力量更多是作為公立醫(yī)院的補充出現(xiàn)的，發(fā)展較好的民營醫(yī)院基本是在公立醫(yī)院無力顧及或無意投入的領(lǐng)域發(fā)展起來的，包括眼科、口腔科、整形美容、婦產(chǎn)、骨科等。應(yīng)該說，現(xiàn)在有初步的多層次多樣化醫(yī)療。

零點研究大健康事業(yè)部總經(jīng)理姜健健對《經(jīng)濟》記者稱，真正形成多層次多樣化的醫(yī)療服務(wù)，社會力量不應(yīng)該只是個補充的定位，而應(yīng)該是公立醫(yī)院的競爭者，甚至是超越公立醫(yī)院?！吧鐣α恳鰪澋莱嚒！眱蓚€方面可以實現(xiàn)彎道超車。一是服務(wù)驅(qū)動，通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)取勝，在婦產(chǎn)、整形、康復(fù)等市場可以布局；二是技術(shù)驅(qū)動，比如腫瘤、心血管、精準(zhǔn)醫(yī)療等。

謝嘉生也表示，我們國家現(xiàn)在要重點發(fā)展基層醫(yī)院，把三級醫(yī)院簡單的門診或治療放到基層醫(yī)院去做，而三級醫(yī)院更多的是做比較復(fù)雜的、需要研究的治療為主體，“目前我們國家醫(yī)療改革的趨勢就是要壯大基層的設(shè)備、醫(yī)生的能力、醫(yī)生的資源等”。

激發(fā)醫(yī)療三大領(lǐng)域投資活力

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)是一個比較大的行業(yè)，根據(jù)不同的方法有不同的分類，很難按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)來給它進行分類。整個醫(yī)療行業(yè)根據(jù)其產(chǎn)業(yè)鏈的上中下游，可以分為藥廠、器械廠、經(jīng)銷商、醫(yī)院、病人五大環(huán)節(jié)，同時根據(jù)產(chǎn)業(yè)鏈也可以將醫(yī)療行業(yè)分為醫(yī)生端、醫(yī)院端和用戶端。

整個醫(yī)療產(chǎn)業(yè)簡單說就是生產(chǎn)、流通、服務(wù)，醫(yī)藥和器械屬于生產(chǎn)環(huán)節(jié)，服務(wù)就包括醫(yī)療服務(wù)中的醫(yī)院、診所等，一些互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療或者移動醫(yī)療的創(chuàng)新都可以歸納到新型服務(wù)這個領(lǐng)域。

《意見》中提出要調(diào)動社會辦醫(yī)積極性，進一步激發(fā)醫(yī)療領(lǐng)域社會投資活力。對企業(yè)來說，投資要看其有沒有創(chuàng)新。創(chuàng)新是持續(xù)發(fā)展的動力，成都海創(chuàng)藥業(yè)有限公司董事長陳元偉在《經(jīng)濟》記者采訪時表示，投資醫(yī)療板塊要看其專業(yè)化，例如專科醫(yī)院，“傳統(tǒng)的全科醫(yī)院競爭很激烈，但?？漆t(yī)院或其他醫(yī)療機構(gòu)如果在某一領(lǐng)域如癌癥，有很好的研究和科研團隊，這些醫(yī)院就值得重點投入”。

創(chuàng)新本身不容易，醫(yī)療服務(wù)行業(yè)也如此，但包括高端?？?、連鎖等模式已在過往被證明是相對比較成熟和成功的投資模式，施國敏表示，包括社區(qū)連鎖、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、細分?？频纳钊氲葎?chuàng)新，以及各層級的資本化嘗試未來是否能夠在短期內(nèi)快速得到發(fā)展也需要做好十足的內(nèi)功和運營。

在王騰蛟看來，醫(yī)藥行業(yè)按二級市場分類主要分為化學(xué)制藥、中藥、生物制品、醫(yī)藥商業(yè)、醫(yī)療器械和醫(yī)療服務(wù)，“目前由于政策的導(dǎo)向，藥品板塊即化學(xué)制藥、中藥、原料藥等承壓明顯，不過其中創(chuàng)新藥，不管在現(xiàn)在還是將來都將是資本長期關(guān)注的領(lǐng)域”。

非藥領(lǐng)域機會也比較多，其中包括醫(yī)療器械（國產(chǎn)進口替代）、醫(yī)藥商業(yè)（兩票制營改增利好商業(yè)龍頭）、醫(yī)療服務(wù)（分級診療，廢除以藥養(yǎng)醫(yī)等給服務(wù)端帶來機會）。

醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域再細分還包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、第三方體檢、第三方透析、獨立醫(yī)學(xué)實驗室等，其中?？漆t(yī)院以及第三方的一些機構(gòu)比較受投資者青睞，特別是像專科領(lǐng)域的眼科、口腔科等，目前在上市公司里面已有成熟的運營模式，類似愛爾眼科、美年健康等。

王騰蛟認(rèn)為，在目前分級診療的大背景下，基層醫(yī)療市場即醫(yī)療資源下沉對于社會資本來說存在非常大的機會。

在細分領(lǐng)域，比如移動醫(yī)療領(lǐng)域包括健康醫(yī)療、醫(yī)療器械、醫(yī)藥等，劉杰豪表示，其中健康醫(yī)療行業(yè)是VC和PE最青睞的行業(yè)，但是今年的增速情況并沒有那么快，重點關(guān)注領(lǐng)域是在生物技術(shù)（創(chuàng)新藥等）、醫(yī)療設(shè)備（醫(yī)療器械等）和醫(yī)療服務(wù)三大方向，其中創(chuàng)新藥是未來中國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)中投資的大方向。

從資本市場估值來看，創(chuàng)新藥的市盈率通常是仿制藥的兩到三倍；醫(yī)療器械的監(jiān)管沒有醫(yī)藥那么嚴(yán)格，更容易受到資本市場認(rèn)可，未來十年是中國醫(yī)療器械行業(yè)發(fā)展的黃金十年。

此外，姜健健還告訴記者，最近兩年有三個領(lǐng)域比較受到關(guān)注。

一是新興技術(shù)。包括醫(yī)療與3D打印、AR/VR等新興技術(shù)及解決手段的融合，還有基因測序、基因編輯、細胞治療、干細胞技術(shù)，它們最有可能對醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來革命性的變化。

二是跨境醫(yī)療。在三個方面都會有市場，輕醫(yī)療（整形、體檢、旅游）、重醫(yī)療（腫瘤）、境外遠程會診。盛諾一家、春雨國際都已經(jīng)在布局了。不光光是赴歐美日的高端醫(yī)療，很多在泰國的醫(yī)療是普通階層也可以接受的。這個領(lǐng)域未來會產(chǎn)生巨頭。

三是仿制藥。2016年，國家食藥總局正式開始292個品種的仿制藥一致性評價工作，要求在2018年完成。這給投資者帶來刺激，而且中國資本的主流，對像生物醫(yī)藥這種長線投入的項目其實不感興趣，對于像仿制藥這樣的市場，因為它相對短期，馬上就能看到效果，所以從資本特性上來說，他們對仿制藥感興趣。世界范圍內(nèi)，仿制藥的增長率11%左右，是藥品市場的2倍。

而前幾年受到追捧的數(shù)字醫(yī)療，實際上開始遇冷。其實一直到去年為止，中國在在線醫(yī)療領(lǐng)域的開放度是比較高的，有不少的項目被投了。但從2017年出現(xiàn)了一個瓶頸，就是對于在線醫(yī)療的管理、管制?；ヂ?lián)網(wǎng)診療管理辦法征求意見稿發(fā)出，對這個方面的投資是一個很大的抑制。

就拿醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域里的醫(yī)療機械的廠商來說，從技術(shù)端來看，醫(yī)療機械本身成本非常高，有很多投資人去投，但無論這個行業(yè)怎么發(fā)展，政策還是最重要的一點。

易觀分析師張怡丹就對《經(jīng)濟》記者表示，所有的資本都是跟著政策走的，投資人會隨著醫(yī)療產(chǎn)業(yè)相關(guān)意見稿的思路，“這個思路是要做什么，投資人就會去投什么”，《意見》可以分成兩個方面，一方面是醫(yī)藥服務(wù)會發(fā)展中醫(yī)；另一方面是會細化一些分級診療，在細化過程中降低社會辦醫(yī)的門檻和提高社會辦醫(yī)、審批流通過程中的效率。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合牽頭 探索新商業(yè)模式

醫(yī)療產(chǎn)業(yè)可以和其他多個領(lǐng)域或產(chǎn)業(yè)相結(jié)合，如醫(yī)療+養(yǎng)老，即醫(yī)養(yǎng)Y合，這也是國家一直積極推行的重點，有廣闊的發(fā)展空間。

人在65歲以后對醫(yī)療的需求是在不斷上升的，如果醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)能夠很好地結(jié)合在一起，兩者之間是可以互相促進的，謝嘉生對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式很看好，“但在投資方面還存在一些阻礙”。

從產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀來說，我國醫(yī)療+養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)仍處于發(fā)展初期，主流市場參與企業(yè)多，規(guī)模小，市場競爭格局初步打開。政府支持力度逐年增大，紛紛探索具備區(qū)域特色的智慧養(yǎng)老平臺模式。在劉杰豪看來，目前，醫(yī)療+養(yǎng)老主要有三種形式，一是產(chǎn)業(yè)資本通過聯(lián)合、收購醫(yī)院等來獲得醫(yī)療資源，從而進軍養(yǎng)老行業(yè)；二是以醫(yī)療或者護理為主，同時提供養(yǎng)老服務(wù)；三是隨著醫(yī)療體制改革和醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)的解放以及大健康產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，由品牌醫(yī)生建立的中小型養(yǎng)老養(yǎng)生機構(gòu)，以預(yù)防和健康、養(yǎng)生為主。

未來需要在養(yǎng)老機構(gòu)中引入醫(yī)療護理資源及特色養(yǎng)生資源，為機構(gòu)中老年人提供系統(tǒng)的醫(yī)療護理服務(wù)和養(yǎng)生保健產(chǎn)品。劉杰豪認(rèn)為，醫(yī)療+養(yǎng)老可以在家庭醫(yī)生制度、醫(yī)保體制等方面入手，從而給我們的養(yǎng)老服務(wù)帶來相對應(yīng)的改善?！笆紫冉⒓彝メt(yī)生制度，為老年人提供具有家庭醫(yī)學(xué)服務(wù)和老年醫(yī)學(xué)知識的家庭醫(yī)生，同時加大人力、財力、物力的投入，實現(xiàn)健康管理和疾病的預(yù)防?！?/p>

傳統(tǒng)的養(yǎng)老都是在家里，但是由于獨生子女政策，隨著中國社會的老齡化，養(yǎng)老成為很大的社會問題，“所以新的養(yǎng)老行業(yè)產(chǎn)生以后，很多人就會在老了之后到養(yǎng)老院，有專門的醫(yī)生、護士和營養(yǎng)師提供服務(wù)”。陳元偉表示，相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，如營養(yǎng)食物搭配、康復(fù)中心這些都完全可以和養(yǎng)老結(jié)合起來，同時良好的社會保險等保障制度，不僅老人有很好的養(yǎng)老的地方，也會給社會提供很多就業(yè)機會，對國家來說也營造了一個很好的社會環(huán)境。

同時，養(yǎng)老院也會產(chǎn)生一些收益，整個社會形成良性循環(huán)，陳元偉還對記者稱，今后中國的老齡化非常艱巨，兩夫妻結(jié)婚之后要負擔(dān)四個老人的生活，自己要上班，還要撫養(yǎng)自己的孩子，壓力會很大，所以這個社會對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的需求很大。

姜健健認(rèn)為，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合要想做好，需要解決四個核心問題。

一是觀念問題。這個觀念不是老人的觀念，更多的是子女的觀念，現(xiàn)在很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合入住率低，這是一個重要原因。

二是支付能力的問題。我國養(yǎng)老金本身的替代率很低，因此需要長期護理保險的支持，但我國目前還處于試點階段。

三是醫(yī)療問題。目前所有成功的養(yǎng)老項目，都有與其相匹配的醫(yī)療業(yè)務(wù)作為基礎(chǔ)支撐。但醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的“醫(yī)”，需要符合老人的需求，是慢性病、心血管病、腫瘤、康復(fù)疾病的治療，需要的是這方面的醫(yī)生、護理資源。

四是醫(yī)保的問題。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合其實牽涉到人社、衛(wèi)計委和民政三個部門，在很多疾病上存在醫(yī)保是否報銷、報銷標(biāo)準(zhǔn)低的問題。

另外，除了需要更多的醫(yī)療設(shè)施、人力資源等資源，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合還缺少很多有力的措施。首先，現(xiàn)在很多養(yǎng)老機構(gòu)還偏小，醫(yī)院承擔(dān)起來很吃力，需要國家更多的扶持政策，同時鼓勵更多民營資本投身到養(yǎng)老行業(yè)。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景范文第4篇

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)；人口老齡化；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合

中圖分類號：F840 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2016）028-000-01

一、黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀及成就

（一）大力建設(shè)公辦、民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)

第一，實現(xiàn)城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老機構(gòu)的基本覆蓋。黑龍江省投入5500萬元建設(shè)黑龍江省社會福利院和黑龍江省老年公寓，使黑龍江省老年公寓擁有床位達到350張；13個地市以及農(nóng)墾、森工兩個系統(tǒng)都建設(shè)擁有200張床位以上的標(biāo)準(zhǔn)化公辦老年福利機構(gòu)至少1處；58個縣（市）建設(shè)擁有100張床位以上的規(guī)范化老年福利機構(gòu)至少1處。目前我省城鎮(zhèn)公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)已達115家，床位已達2.1萬張。第二，實施農(nóng)村敬老院的整合改造。從2005年至今，黑龍江省新建、改建和擴建縣級中心養(yǎng)老院94家、區(qū)域性中心養(yǎng)老院66家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)養(yǎng)老院34家、五保家園170家，床位總數(shù)超過7萬張，使農(nóng)村五保老人的集中供養(yǎng)率達到了51%。

2015年，黑龍江省進一步加大對公辦、民辦養(yǎng)老機構(gòu)的資金支持力度，新建民辦養(yǎng)老機構(gòu)180個，新建公辦養(yǎng)老機構(gòu)18個。民辦養(yǎng)老機構(gòu)的總投資額達到95億元，公辦養(yǎng)老機構(gòu)的總投資額達到9.07億元。

（二）全面開展居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)

第一，居家養(yǎng)老服務(wù)進一步開展。在城鎮(zhèn)，有超過2/3的街道、1/2的社區(qū)已經(jīng)開展居家養(yǎng)老服務(wù)，超過90萬的老年人接受養(yǎng)老服務(wù)。2015年，居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)得到進一步發(fā)展。一是新建和擴建289個城鎮(zhèn)社區(qū)老年日間照料中心（室），從而社區(qū)老年日間照料中心（室）在城鎮(zhèn)的覆蓋率達到82%以上；二是黑龍省撥出3214萬元福彩公益金，用于6個農(nóng)村敬老院的整合改造，838個農(nóng)村幸福院建設(shè)項目得到資金支持。第二，社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施進一步完善。黑龍江省開展“星光計劃”，為社區(qū)提供老年福利服務(wù)項目，包括街道和社區(qū)的老年人活動中心以及托老所、老年公寓，共計達到726個，床位已達到4100余張。

（三）大力推進候鳥（旅居）式養(yǎng)老

2015年，黑龍江省進一步打造候鳥式養(yǎng)老服務(wù)品牌，設(shè)立以“整合資源、宣傳推介、優(yōu)化服務(wù)”為核心的工作指導(dǎo)思路。2015年，直接由我省養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、旅游機構(gòu)組織和接待的候鳥式養(yǎng)老人就接近5萬人，所推出了10余條“候鳥養(yǎng)老”品牌旅居線路備受歡迎，建立起“宣傳推介、組織對接、服務(wù)接待”的一體化模式。

（四）全面開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式

目前在黑龍江省的養(yǎng)老機構(gòu)中，內(nèi)部設(shè)有醫(yī)療機構(gòu)的比例達到30%以上，50%以上養(yǎng)老機構(gòu)同醫(yī)療機構(gòu)簽訂有合作協(xié)議，并且在醫(yī)療機構(gòu)中建立了專門為養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)的綠色通道；在社區(qū)居家老年人中，基本衛(wèi)生服務(wù)項目的覆蓋率也達到90%以上，全省新增10多家大型“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機構(gòu)。

二、黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)存在的問題

（一）養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)供需失衡

我省養(yǎng)老機構(gòu)的發(fā)展速度仍然落后于老齡化人口的增長速度。我省各類養(yǎng)老機構(gòu)約有1600家，床位近11萬張，床位總數(shù)僅占全省的老年人口的2%，與國家要求的3%-5%的比例仍有很大的差距，但同時仍有許多養(yǎng)老機構(gòu)的還存在床位空缺的狀況，造成了目前養(yǎng)老服務(wù)體系供需失衡的局面。

（二）養(yǎng)老服務(wù)人員供需失衡

在黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)體系中，從業(yè)人員普遍存在著年齡較大、文化水平較低和專業(yè)技能較差，多以下崗女工和外來務(wù)工人員為主，在入職前一般只進行短期的有關(guān)護理、專業(yè)知識等的培訓(xùn)，無法為老年人提供便利、周到的服務(wù)，精神層面上的服務(wù)更無從談起。

（三）養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容供需失衡

在黑龍江省的養(yǎng)老服務(wù)體系中，目前的服務(wù)內(nèi)容主要專注于老年人在飲食、住宿、護理以及就醫(yī)等方面的需求，缺乏對于老年人精神層面需求的服務(wù)內(nèi)容，成為養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容與老年人情感需求失衡的主要原因。如果這種失衡局面長期存在而不能有效解決，將會使老年人在情感方面出現(xiàn)空缺、內(nèi)心陷于寂寞，也容易引發(fā)一系列老年人意外事故。

三、完善黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)的對策

（一）建立居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機構(gòu)養(yǎng)老相結(jié)合的聯(lián)動配合機制

我省應(yīng)建立起以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、以社區(qū)養(yǎng)老為依托、以機構(gòu)養(yǎng)老為支撐的服務(wù)保障網(wǎng)絡(luò)。在居家養(yǎng)老方面，擴大居家養(yǎng)老的覆蓋內(nèi)容，加強康復(fù)護理、醫(yī)療保健、精神慰藉等服務(wù)項目，使居家養(yǎng)老老年人獲得更加周全和便利的服務(wù)。在社區(qū)養(yǎng)老方面，以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)，強化社區(qū)對居家養(yǎng)老的服務(wù)性支持功能，可以有效提高居家養(yǎng)老服務(wù)的覆蓋率。在機構(gòu)養(yǎng)老方面，持續(xù)加大對養(yǎng)老機構(gòu)的投入力度，尤其是結(jié)合市場機制加強對民辦養(yǎng)老機構(gòu)的扶持力度。

（二）合理配置資源，發(fā)展老年照護服務(wù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)

完善老年照護服務(wù)補助制度：從?；尽⒌蜆?biāo)準(zhǔn)做起，首先從保障特別困難的老年人的日常照護需求起步，并隨著經(jīng)濟發(fā)展逐步擴大老年照護服務(wù)的覆蓋范圍，以及提高補助水平。

我省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)，應(yīng)增加和增強醫(yī)療護理功能、康復(fù)護理功能、急救護理功能、臨終護理功能、善后處理功能等，這就要求提高各種護理設(shè)備和護理設(shè)施的配置質(zhì)量和完整性。

（三）完善養(yǎng)老服務(wù)綜合信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)平臺

第一，以“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”為中心，促進相關(guān)部門、養(yǎng)老行業(yè)人員形成“開放、協(xié)同、創(chuàng)新、市場、產(chǎn)業(yè)”的互聯(lián)網(wǎng)思維，在政策體系、管理體制、運營模式等方面進行創(chuàng)造創(chuàng)新，為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的互聯(lián)網(wǎng)化提供動力。第二，抓好典型推進，引導(dǎo)人才生成。積極運用校企、院企合作辦學(xué)等方法，自身培養(yǎng)和外部引進相結(jié)合，建設(shè)既熟悉互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，又熟悉養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的人才隊伍。

（四）打造黑龍江特色的候鳥式養(yǎng)老模式

充分利用我省的資源優(yōu)勢打造整體的良好生態(tài)化條件滿足老年人的養(yǎng)老需求；打造良好的醫(yī)療服務(wù)條件大力發(fā)展健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)；打造豐富的旅游資源支持養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展；打造綠色食品安全環(huán)境為養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)提供保障。

參考文獻：

[1]那翠蘭.發(fā)展候鳥式養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)與建立“天鵝頤養(yǎng)聯(lián)盟”的思考與實踐[J].商業(yè)經(jīng)濟，2015（08）.

[2]伍海霞.“人口老齡化與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展”學(xué)術(shù)研討會綜述[J].中國人口科學(xué)，2015（04）.

[3]陳淑君.黑龍江養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)化探討[J].商場現(xiàn)代化，2010（08）.

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的背景范文第5篇

隨著人口的預(yù)期壽命的延長和出生率的下降，人口老齡化問題日益成為亟待解決的焦點問題，多年以來我國政府一直致力于探索適合中國國情的普適型養(yǎng)老模式。雖然我們可以看到已經(jīng)取得了相應(yīng)的成績，但是在應(yīng)對老年人口養(yǎng)老方面我們還是有很長的一段路要走。

不論不同地域之間，還是城鄉(xiāng)之間人們所傾向的養(yǎng)老方式存在著很大差異，處于一種非均衡發(fā)展的狀態(tài)，可以看到如若繼續(xù)現(xiàn)有的養(yǎng)老模式，只能進一步拉大抵御之間與城鄉(xiāng)之間的差距，降低全社會抵御老年風(fēng)險的能力。養(yǎng)老保障模式的構(gòu)建受多種綜合因素的制約，區(qū)域差異的存在決定了應(yīng)在統(tǒng)一的養(yǎng)老保障制度下，建立適應(yīng)不同區(qū)域發(fā)展水平的城鄉(xiāng)養(yǎng)老保障模式，并將多元化的模式安排作為過渡逐步轉(zhuǎn)換與升級，最終建立全國統(tǒng)一的養(yǎng)老模式。

二、問題的提出

針對老年人養(yǎng)老的研究主要集中在以下四個方面：一是由誰來養(yǎng)，即誰是經(jīng)濟的承擔(dān)者； 二是養(yǎng)與不養(yǎng)的問題，研究家庭、社區(qū)對養(yǎng)老所持有的態(tài)度； 三是如何養(yǎng)老的問題，即探討符合中國國情的養(yǎng)老模式； 四是最后養(yǎng)老的結(jié)果如何的研究，即老年人養(yǎng)老質(zhì)量如何等。本文主要集中在探討第三個方面，如何建立符合中國國情的養(yǎng)老方式，并且本文認(rèn)為應(yīng)該因地制宜，結(jié)區(qū)域及家庭的經(jīng)濟水平來選擇最適合的養(yǎng)老方式。

在2009年3月的全國“兩會”上，全國政協(xié)委員、福建省佛教協(xié)會副會長普法法師就提交了《大力引導(dǎo)宗教界融入社會參與興辦養(yǎng)老事業(yè)》的提案：“積極參與興辦養(yǎng)老公益事業(yè)，建設(shè)以老人贍養(yǎng)為主的專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)，使老有所養(yǎng)、老有所學(xué)、病有所醫(yī)、死有所安?！边@使得佛寺養(yǎng)老進入人們的視野。進而在2014年政協(xié)會上，江蘇省佛教協(xié)會會長心澄法師特地提交了開辦佛教養(yǎng)老院的提案，使得佛教養(yǎng)老逐漸走入人們的視野，引起了人們更為廣泛的關(guān)注。

事實上早在1999年10月，福建省就有了寺院養(yǎng)老院――沙縣顯密吉祥寺養(yǎng)老院，這里生活著百名左右的老人。2000年，養(yǎng)老院正式接收第一批18名孤寡老人?，F(xiàn)在，養(yǎng)老院的百名老人種，100歲以上的有兩人，并且按常住僧尼進行日常管理的方式，為老人提供安身之所。本文探討的是基于地域差異的寺院養(yǎng)老模式的選擇，并且本文認(rèn)為寺院養(yǎng)老并不等于必須要信奉佛教，可以以此為基礎(chǔ)，使得老年人能夠修身養(yǎng)性。

三、主要內(nèi)容

1、家庭與寺院相結(jié)合養(yǎng)老方式的選擇

家庭養(yǎng)老是我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式。所謂養(yǎng)兒防老就是這一養(yǎng)老方式最好的詮釋，可以減輕家庭的經(jīng)濟負擔(dān)，并且使老年人有一種歸屬感。但是自從二十世紀(jì)八十年代的計劃經(jīng)濟政策使得生育率急劇降低，造成家庭人口規(guī)模急劇減少，造成很多家庭的子女完全沒有能力獨立養(yǎng)老。哪怕是在經(jīng)濟欠發(fā)達的中西部或者農(nóng)村地區(qū)，家庭養(yǎng)老也成為一種負擔(dān)。在這些地區(qū)，選擇家庭與寺院養(yǎng)老相結(jié)合的方式可以很好地減輕家庭負擔(dān)。例如家庭養(yǎng)心院模式，兒女按時交糧，減少現(xiàn)金支付的方式。

2、社區(qū)居家與寺院相結(jié)合的養(yǎng)老方式的選擇

社區(qū)居家養(yǎng)老針對的是經(jīng)濟相對發(fā)達的沿海地區(qū)以及城市的養(yǎng)老方式。相比經(jīng)濟收入較低的農(nóng)村家庭，城市家庭收入相對較高且穩(wěn)定，但是，他們更加缺少時間照顧家里的老年人。他們更傾向于選擇社區(qū)養(yǎng)老。針對這一區(qū)域的家庭，我們可以相對提供相對自由的選擇，方便老年人及家人，可以增加更加高級的看護，比如自己選擇一日三餐的食譜，為自己的父母提供更加均衡的飲食，亦或安排自己的農(nóng)村親戚照顧父母，自己支付相應(yīng)的報酬，讓其體會到家庭的溫暖。

3、異地養(yǎng)老與寺院養(yǎng)老相結(jié)合

對于那些家庭經(jīng)濟收入較高，并且老年人本身對生活質(zhì)量要求較高并且有佛教信仰的老年人。可以選擇到佛教寺院相對較多并且環(huán)境相對較好的南方地區(qū)養(yǎng)老，可以選擇長久居住也可以自己按照時間進行入住安排――候鳥式養(yǎng)老。？？？此種模式可以滿足老年人在不同時節(jié)的不同需求，提供一種高質(zhì)量的生活方式，同時通過佛教還能夠找到心理歸屬感，得到心理上的一種滿足與安慰。