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醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文第1篇

【關(guān)鍵詞】

中西醫(yī)結(jié)合治療;消化性潰瘍

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍,即胃潰瘍和十二指腸潰瘍,因潰瘍形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名[1]。臨床表現(xiàn)以上腹痛為主要癥狀,呈鈍痛、灼痛、脹痛、劇痛或饑餓樣不適感,可伴有反酸、噯氣、流涎惡心、嘔吐、上腹脹和失眠等癥狀。因其慢性發(fā)病,病情反復(fù),自2008年1月至2009年12月,筆者采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療消化性潰瘍40例,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料

本組80例,均為門診患者,均經(jīng)胃鏡檢查診斷,符合消化性潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。剔除有藥物過敏史者,伴有其他疾病或嚴(yán)重并發(fā)癥患者。隨機(jī)分為兩組。治療組40例,其中男26例,女14例;年齡31~69歲,平均486歲;病程最長(zhǎng)者20年,最短者10個(gè)月;胃潰瘍19例,腸潰瘍21例;對(duì)照組40例,其中男30例,女10例;年齡23~68歲,平均463歲;病程最長(zhǎng)者22年,最短者1年;胃潰瘍17例,腸潰瘍23例。兩組病例在性別、年齡、病程、證型等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>005)。

2 治療方法

對(duì)照組采用西藥治療,奧美拉唑1次20 mg,2次/d(早餐前及晚睡前),甲硝唑1次02 g,3次/d,均于飯后服用;阿莫西林1次05 g,3次/d,于飯后服用,連服4周,治療結(jié)束后由治療前同一醫(yī)師行胃鏡檢查。

治療組的西藥治療同對(duì)照組。根據(jù)患者的臨床癥狀及舌象、脈象分5型予中藥治療。氣滯血瘀型予柴胡、枳殼、炒白芍各12 g,延胡索15 g,香附、紅花、陳皮、川楝子、當(dāng)歸各10 g,甘草6 g;脾胃虛寒型予黨參、黃芪各15 g,白術(shù)、白芍、茯苓、桂枝、炮姜、陳皮、木香各10 g,甘草6 g;氣陰兩虛型予太子參15 g,炒白芍、白術(shù)、玉竹、石斛、麥冬、沙參各10 g,甘草6 g;中焦?jié)駸嵝陀椟S連、陳皮、梔子、法半夏、厚樸、生薏苡仁、神曲、青皮各10 g,甘草6 g;肝胃不和型予柴胡12 g,陳皮、川楝子、白芍、茯苓、半夏、木香、佛手各10 g,甘草6 g;臨證加減;1劑/d,水煎2次分服,療程4周。

3 治療結(jié)果

31 療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《中醫(yī)臨床病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3],臨床治愈(顯效) 癥狀、體征消失,胃鏡檢查潰瘍愈合;好轉(zhuǎn):癥狀、體征明顯改善,潰瘍愈合50%左右;無(wú)效:癥狀、體征無(wú)改善,局部潰瘍無(wú)變化。

32 結(jié)果 治療組顯效9例,有效30例,無(wú)效1例 對(duì)照組顯效6例,有效31例,無(wú)效3例。治療組療效優(yōu)于對(duì)照組 (P

4 討論

奧美拉唑?qū)Ω鞣N原因引起的胃酸分泌具有強(qiáng)而持久的抑制作用。必諾形成彌散性的保護(hù)層覆蓋于潰瘍面上,阻止胃酸、酶及食物對(duì)潰瘍的侵襲。克拉霉素具有較強(qiáng)的殺滅HP作用。西藥治療作用快、短, 但易復(fù)發(fā); 中藥治療作用慢而長(zhǎng),復(fù)發(fā)率低,中西醫(yī)結(jié)合治療胃十二指腸潰瘍,雙管齊下,優(yōu)勢(shì)互補(bǔ),相得益彰,療效滿意。

我們加用中藥治療,應(yīng)用中藥減少西藥的耐藥性。方中白術(shù)、甘草補(bǔ)益元?dú)?元?dú)庾?脾胃健,胃無(wú)病;白及、白芷二藥合用,有化腐生機(jī)、修胃補(bǔ)潰之功能;白芍配甘草,緩急止痛,與延胡索、烏賊骨合用,具有理氣和胃,制酸止痛之效;蒲公英、白花蛇舌草合用,刺激網(wǎng)狀內(nèi)胃黏膜,增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力,促進(jìn)炎癥愈合,抗幽門螺桿菌的作用;甘草調(diào)和諸藥?？v觀全方,入胃、脾或肝經(jīng),直達(dá)病所,具有清熱解毒、益氣和胃、制酸止痛之功效,且隨癥加減,使治療因人、因癥而異,療效確切且優(yōu)于單純西醫(yī)治療。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 葉任高,陸再英.內(nèi)科學(xué).人民衛(wèi)生出版社,2004:384392.

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文第2篇

【關(guān)鍵詞】  中西醫(yī)結(jié)合  潰瘍性結(jié)腸炎

        潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative cotitis，uc）又稱慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎或特發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎，是一種原因不明的消化系統(tǒng)常見病之一。病變主要局限于直腸、結(jié)腸黏膜及黏膜下層，呈連續(xù)性非節(jié)段性分布，以直腸和乙狀結(jié)腸受累多見，偶爾涉及回腸末段。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、黏液膿血便，里急后重。發(fā)病可緩漸或突然發(fā)生，多數(shù)病人反復(fù)發(fā)作，病程呈慢性經(jīng)過，發(fā)作期與緩解期交替。其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì)。本病往往遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，后期易導(dǎo)致腸纖維化，甚則惡變的可能。對(duì)本病的治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以抗炎、抑制免疫反應(yīng)，對(duì)癥處理及支持治療，效果不甚理想。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療uc患者80例并與西藥柳氮磺胺吡啶作對(duì)照，療效較為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

        1  對(duì)象與方法

        1.1  研究對(duì)象

        1.1.1  診斷標(biāo)準(zhǔn)   均符合1993年全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]：具有典型的臨床表現(xiàn)-有持續(xù)的反復(fù)發(fā)作黏液血便、腹痛伴有不同程度的全身癥狀。纖維結(jié)腸鏡或x線鋇餐檢查至少有一項(xiàng)特異性改變，并除外細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、血吸蟲病、腸結(jié)核、克羅恩病、放射性腸炎等原因明確的結(jié)腸炎癥。

        1.1.2  排除標(biāo)準(zhǔn)  （1）合并心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病、精神病患者；（2）有嚴(yán)重并發(fā)癥，如局部狹窄、腸梗阻、腸穿孔、直腸息肉、中毒性結(jié)腸擴(kuò)張、結(jié)腸癌、直腸癌及疾病者。

        1.1.3  選擇對(duì)象  選擇符合上述標(biāo)準(zhǔn)的潰瘍性結(jié)腸炎患者160例，按隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各80例。治療組中，男48例，女32例，年齡25～69歲，平均47.9歲，病程3個(gè)月～16年不等。對(duì)照組中，男43例，女37例，年齡21～70歲，平均49.5歲，病程3個(gè)月～21年不等。兩組的性別比例、年齡分布、病程長(zhǎng)短等均無(wú)可比性（p>0.05）。

        兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者治療前腹痛、腹瀉、黏液便、膿血便、腸鳴、腹脹等兩組之間差異無(wú)顯著性（p>0.05），具有可比性。 

         1.2  治療方法

        對(duì)照組常規(guī)口服柳氮磺胺嘧啶(sasp)，1 g/次，3次/d，連服3周。觀察組在此基礎(chǔ)上口服中藥煎劑(柴胡10g、陳皮8 g、白術(shù)12g、白芍15g、黃連6g、黃柏10g、白頭翁25g、廣木香15g、薏米20g、甘草8g),1劑/d，分3次服用，配合中藥保留灌腸(蒲公英25g、大黃15g、三七20g、烏梅15g、苦參25 g加水500 ml，文火煎至250ml，紗布過濾后，制成灌腸液。待37℃左右進(jìn)行灌腸)，保留1 h，每晚1次。兩組均以3周為1個(gè)療程，休息5d后，進(jìn)行第2個(gè)療程。3個(gè)療程結(jié)束后，行電子結(jié)腸鏡檢查。

        1.3  療效標(biāo)準(zhǔn)

        根據(jù)文獻(xiàn)[2]標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀消失，大便成形(每天1次)，結(jié)腸鏡檢查示腸粘膜正常者為治愈;癥狀基本消失，大便成形(每天2~3次)，結(jié)腸鏡檢查示腸粘膜潰瘍及炎癥明顯好轉(zhuǎn)者為顯效;癥狀減輕，結(jié)腸鏡檢查示潰瘍縮小及炎癥減輕者為有效；癥狀無(wú)變化，結(jié)腸鏡檢查示腸粘膜無(wú)變化或加重者為無(wú)效。治愈、顯效加有效為總有效。

        1.4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法    臨床療效比較采用χ2檢驗(yàn)。

        2  治療結(jié)果

        臨床療效比較  治療組有效率92,5%，對(duì)照組有效率80%，兩組患者治療后療效比較，治療組總有效率明顯高于對(duì)照組（p<0.05）。

        3  討論

        3.1中藥治療作用機(jī)制

        觀察組總有效率為92.5%，與對(duì)照組比較，p<0.05，差異有顯著性意義，提示中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎療效明顯優(yōu)于單純西藥治療?？诜鍎┲邪仔g(shù)、薏米健脾燥濕、黃柏清熱燥濕，白頭翁清利腸道濕熱，陳皮燥濕行氣，廣木香行氣導(dǎo)瀉，配伍白芍以緩急止痛，紫胡疏肝解郁行氣，甘草清熱解毒，調(diào)和諸藥，為使藥。上方共奏健脾祛濕，行氣止痛之功效。而中藥灌腸液中的苦參含有的氧化苦參堿是一種低毒、有效免疫抑制劑，配合蒲公英有廣譜抗菌作用[3]；三七有化瘀止痛、祛腐生肌的作用，且具有止血而不留瘀的特點(diǎn)。中西醫(yī)結(jié)合，并配合中藥保留灌腸可使藥物直接作用于病灶,更有利于達(dá)到消炎、止血、保護(hù)腸粘膜、促進(jìn)病變粘膜的修復(fù)，繼而促進(jìn)潰瘍的愈合。

        故筆者根據(jù)慢性潰瘍性結(jié)腸炎脾虛為主的病理表現(xiàn)，選用具有溫中補(bǔ)氣、和里緩急的口服中藥煎劑，以飴糖益脾氣并養(yǎng)脾陰、溫中焦，可緩肝急。結(jié)合潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)及可能發(fā)生的變化和兼癥加減運(yùn)用，可取得更滿意的療效。柳氮磺胺吡啶經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸與磺胺嘧啶，5-氨基水楊酸在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮作用，抑制前列腺素合成，消除氧自由基、抗炎、抑制免疫反應(yīng)，從而使病人腹痛、腹瀉緩解。本研究顯示，綜合組無(wú)論在臨床療效還是在對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎疾病活動(dòng)指數(shù)的影響上，均有明顯優(yōu)勢(shì)。說明中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎可取長(zhǎng)補(bǔ)短，協(xié)同作用，達(dá)到標(biāo)本兼顧，充分發(fā)揮二者的優(yōu)勢(shì)。

參 考 文 獻(xiàn)

[1]　李定國(guó),劉玉蘭,劉海林.全國(guó)慢性非感染性腸道疾病學(xué)術(shù)研討會(huì)記要[j].中華消化雜志,1993,13(6):354.

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文第3篇

[關(guān)鍵詞] 胃十二指腸潰瘍；中西醫(yī)結(jié)合；臨床分析

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2013）04（c）-0140-02

胃十二指腸潰瘍是消化系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病之一，其病因與幽門螺桿菌（HP）感染密切相關(guān)[1]。目前根除HP的首次治療方案主要是抑酸劑或鉍劑聯(lián)合兩種或兩種以上的抗生素療法。有研究顯示，采用三聯(lián)方案仍有20%的患者根除失敗，其原因主要與抗生素耐藥有關(guān)[2]。為探討中西醫(yī)結(jié)合療法在胃十二指腸潰瘍治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值，2009年1月―2012年6月，該研究采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療胃十二指腸潰瘍患者115例，獲得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者共230例，男154例，女76例，年齡18～63歲，平均34歲，病程1.5～12年，平均7年，均經(jīng)胃鏡檢查及病理組織活檢確診為胃十二指腸潰瘍，經(jīng)快速尿素酶試驗(yàn)聯(lián)合14c-尿素呼吸試驗(yàn)確診為HP感染[3]。其中胃潰瘍38例，十二指腸潰瘍158例，復(fù)合潰瘍34例，潰瘍直徑0.3～2.0 cm，平均1.1 cm。臨床主要表現(xiàn)為規(guī)律性上腹疼痛、腹脹、燒心、泛酸、納差等，均無(wú)其他嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各115例。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)三聯(lián)療法：奧美拉唑10 mg/次，2次/d， 連續(xù)6周；克拉霉素500 mg/次，2次/d，連續(xù)2周；阿莫西林1 000 mg/次，3次/d，連續(xù)2周。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予自擬健脾養(yǎng)胃湯：黨參10 g、黃芪15 g、茯苓15 g、白術(shù)15 g、砂仁10 g、白芍15 g、吳茱萸3 g、三七粉5 g、草豆蔻10 g、紫花地丁15 g、炒萊菔子15 g、神曲15 g、甘草6 g，痛點(diǎn)固定明顯，舌質(zhì)暗或有瘀斑者五靈脂10 g、蒲黃10 g。水煎分2次溫服，1劑/d，連續(xù)6周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀完全消失，內(nèi)窺鏡下潰瘍?cè)钕Щ蝰：坌纬?；有效：臨床癥狀消失或緩解，內(nèi)窺鏡下潰瘍面積縮小≥50%以上；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)明顯變化，內(nèi)窺鏡下潰瘍面積縮小

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究所得數(shù)據(jù)均使用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理分析，百分率的比較采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

經(jīng)過治療，觀察組總有效率93.91%，對(duì)照組總有效率73.04%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.1579，P

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

■

3 討論

胃十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要是由于外界各種不良因素的刺激，引起胃腸黏膜自身防御及修復(fù)機(jī)制受損，胃腸黏膜的抵抗能力下降，導(dǎo)致胃酸及胃蛋白酶侵蝕胃十二指腸黏膜而形成潰瘍[5]。近年來(lái)的研究顯示，HP感染與胃十二指腸潰瘍密切相關(guān)，根除HP不僅可以加快潰瘍的愈合，更可以預(yù)防潰瘍復(fù)發(fā)，從而達(dá)到治愈潰瘍的目的。而采用質(zhì)子泵抑制劑（PPI）聯(lián)合兩種抗生素的三聯(lián)療法，是目前公認(rèn)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)治療方案[3]。但仍有20%的患者治療失敗[2]，因此尋找更有效的治療途徑是目前醫(yī)學(xué)界亟待解決的問題。

胃、十二脂腸潰瘍屬中醫(yī)學(xué)“胃痛”、“胃脘痛”等范疇，其主要病機(jī)為素體脾胃虛弱，或因情志不遂、或因飲食不節(jié)所引發(fā)，在陽(yáng)虛之體，則兼胃寒，在陽(yáng)盛之體則兼胃熱，久則傷絡(luò)，正如王清任所云：“胃病久而屢發(fā)必有凝痰聚淤”。故治療上以益氣健脾溫中，行氣活血祛瘀為總體原則。自擬健脾養(yǎng)胃湯以四君子湯（黨參、茯苓、白術(shù)、甘草）加黃芪、白芍為基本方，主以健脾益氣，托毒生肌，促進(jìn)潰瘍愈合，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能；三七粉祛瘀而不傷陰血，改善胃腸黏膜的微循環(huán)，收斂創(chuàng)面生肌止痛，促進(jìn)潰瘍愈合；砂仁、吳茱萸、草豆蔻溫胃散寒止痛并降逆止嘔；炒萊菔子、神曲消食，促消化；紫花地丁清熱解毒、涼血消腫。全方共奏有健脾滲濕，消食養(yǎng)胃，降逆止嘔，活血止痛之功。

該研究中，采用中西醫(yī)結(jié)合治療的觀察組其總有效率93.91%，高于對(duì)照組的總有效率73.04%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=18.1579，P

[參考文獻(xiàn)]

[1] 周芹清.中西藥聯(lián)用治療胃及十二指腸潰瘍27例觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2010，26（1）：27-28.

[2] 程惠平，施榮杰，谷祥富，等.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍的費(fèi)用和效果分析[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志，2003（11）：303-304.

[3] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化分會(huì).幽門螺桿菌共識(shí)意見（2003，安徽桐城）[J].胃腸病學(xué)，2005，10（增刊）：58-59.

[4] 高峰.溫胃舒聯(lián)合雷貝拉唑治療消化性球部潰瘍臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，11（8）：123-124.

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文第4篇

2003年10月～2007年10月收治消化性潰瘍患者105例，均于治療前纖維胃鏡檢查確診。胃潰瘍41例，十二指腸球部潰瘍52例，復(fù)合性潰瘍12例。中醫(yī)辨證分型：①肝氣犯胃證28例。②肝胃郁熱證31例。③瘀血停滯證11例。④脾胃虛寒證35例。臨床分組：105例患者按2：1隨機(jī)分治療組和對(duì)照組。治療組70例中，男52例，女18例；年齡16～65歲，平均32.5歲；病程1～34年。胃潰瘍28例，十二指腸球部潰瘍34例，復(fù)合性潰瘍8例；肝胃不和證19例，脾胃濕熱證23例，氣滯血瘀證6例，脾胃虛寒證22例。對(duì)照組35例中男28例，女7例；年齡17～63歲，平均34歲，病程1～30年。胃潰瘍13例，十二指腸球部潰瘍18例，復(fù)合性潰瘍4例；肝胃不和證9例，脾胃濕熱8例，氣滯血瘀證5例，脾胃虛寒證13例。

對(duì)照組采用西藥治療：在潰瘍病患者檢出.pylori的情況下，應(yīng)首選抗p根治方案，推薦鉍劑，質(zhì)子泵抑制劑或2受體阻滯劑加1種或2種抗生素構(gòu)成三聯(lián)療法。

治療組在對(duì)照組治療方案的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑：①肝氣犯胃證，治宜疏肝理氣，以柴胡疏肝散為主方，若疼痛較甚者，可加川楝子、延胡索（孕婦慎用）加強(qiáng)理氣止痛，噯氣較頻者可加沉香、旋復(fù)花以順氣降逆。②肝胃郁熱證，治宜疏肝泄熱和胃，化肝煎為主方，重用黃連苦以清火，稍佐吳萸辛以散郁，郁散則火隨之得泄，投藥慎香燥，可選用香櫞、佛手、綠萼梅等理氣而不傷陰的解郁止痛藥。③瘀血停滯證，治宜活血化瘀，實(shí)證用失笑散合丹參飲加大黃、甘草；虛證可用調(diào)營(yíng)斂肝飲，血不止可加三七、白及以化瘀止血，若屬脾胃虛寒，脾不統(tǒng)血，可用黃土湯以溫脾攝血，如出血為陰虛血熱，當(dāng)加沙參、生地等滋陰涼血止血，若失血日久可用歸脾湯健脾養(yǎng)心，益氣補(bǔ)血。④脾胃虛寒證，治以溫中健脾，黃芪建中湯為主方，若泛酸者可加吳茱萸暖肝溫胃以制酸，另可再加烏賊骨，泛吐清水較多者，可加干姜、陳皮、半夏、茯苓等以溫胃化軟，如寒勝而痛甚，嘔吐肢冷，可用大建中湯建立中氣，或理中丸以溫中散寒，中陽(yáng)得運(yùn)，則寒邪自散，諸癥悉除。

結(jié)果

治療組消化性潰瘍70例，胃潰瘍28例，十二指腸球部潰瘍34例，復(fù)合性潰瘍8例，治愈54例（77%），有效14例（20%），無(wú)效2例（3%），總有效率97%；對(duì)照組35例，胃潰瘍13例，十二指腸球部潰瘍18例，復(fù)合性潰瘍4例，治愈19例，有效9例，無(wú)效7例，總有效率78%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理2組總有效率比較，有顯著性差異（Ρ

討論

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合分析范文第5篇

【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合；三重療法；潰瘍性結(jié)腸炎

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.30.134

【Abstract】 Objective To investigate curative effect by integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy in the treatment of ulcerative colitis （UC）. Methods A total of 100 patients with ulcerative colitis all received integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy for treatment， and their effects were observed. Results After treatment in 100 patients， there were 29 cured cases， 63 improved cases and 8 ineffective cases， with total effective rate as 92%. Conclusion Integrated traditional Chinese and Western medicine triple immunotherapy shows excellent clinical effect for ulcerative colitis.

【Key words】 Integrated traditional Chinese and Western medicine； Triple therapy； Ulcerative colitis

1 資料與方法

1. 1 一般資料 根據(jù)潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]將本科室2010年1月～2015年1月經(jīng)理化檢查及電子結(jié)腸鏡檢查確診的100例輕重程度基本一致的臨床病例列為臨床入試資料， 男59例， 女41例；年齡23～70歲， 平均年齡（47.30±8.12）歲；病程0.5～13.0年， 平均病程（4.10±2.97）年；癥狀基本一致。

1. 2 療法及實(shí)施方案 中西醫(yī)免疫三重療法同時(shí)進(jìn)行， 即：①中醫(yī)免疫調(diào)節(jié)療法：中藥口服： 給予健脾利濕、化瘀止瀉中藥湯劑100 ml 2次/d口服， 黨參15 g， 炒白術(shù)20 g， 茯苓15 g， 山藥15 g， 砂仁12 g， 仙鶴草15 g， 地榆10 g， 五倍子15 g， 補(bǔ)骨脂15 g， 肉豆蔻15 g， 白花舌蛇草15 g， 干姜5 g， 肉桂9 g， 桂枝10 g， 甘草10 g。中藥塌漬：吳茱萸15 g， 蒲黃15 g， 五靈脂15 g， 川楝子15 g， 元胡15 g， 甘草15 g。另結(jié)合神燈理療照射塌漬部位， 塌漬部位為臍下至恥骨聯(lián)合上緣。中藥灌腸：黃柏20 g， 三七10 g， 地榆20 g， 白頭翁20 g， 馬齒莧20 g， 白芨15 g， 五倍子15 g， 蒲公英15 g， 雙花15 g， 甘草10 g， 黃連20 g+甲硝唑片1.0 g+慶大霉素注射液 12萬(wàn)單位：100 ml 2次/d保留灌腸。②抗生素及激素的應(yīng)用：靜脈給予青霉素、氯霉素、慶大霉素、頭孢菌素類抗生素。潑尼松10 mg， 3次/d。③西藥免疫調(diào)節(jié)：6-巰基嘌呤的用量為1.5 mg/（kg?d）， 分次口服， 硫唑嘌呤1.5～2.5 mg/（kg?d）， 分次口服。④腸道營(yíng)養(yǎng)支持療法：給予氨基酸注射液， 水溶性維生素及脂溶性維生素， 多種微量元素注射液靜脈滴注。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2] 痊愈：電子結(jié)腸鏡鏡下顯示結(jié)腸始發(fā)病灶內(nèi)的潰瘍、糜爛、水腫全部消失， 理化指標(biāo)接近正常， 無(wú)全身炎癥反應(yīng)， 停止一切治療后半年內(nèi)病情未反復(fù)；好轉(zhuǎn)：潰瘍處黏膜病變減輕， 未見假肉的反復(fù)性發(fā)作；無(wú)效：病灶鏡下顯示無(wú)明顯變化， 且臨床特異性癥狀顯著， 未緩解?？傆行?（痊愈+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

經(jīng)上述療法治療后， 入試的100例患者痊愈29例， 好轉(zhuǎn)63例， 無(wú)效8例， 總有效率為92%。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎屬炎性腸道性疾?。↖BD）的一種， 其病因至今仍為業(yè)界所困擾的重大課題， 諸多研究表明與情志、營(yíng)養(yǎng)、免疫系統(tǒng)、細(xì)胞傳導(dǎo)功能異常等有關(guān)[3]。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)其病因尚不明確， 但經(jīng)過臨床試驗(yàn)研究， 逐漸發(fā)展形成了傳統(tǒng)的三大療法及用藥模式， 即氨基水楊酸類藥物、糖皮質(zhì)類固醇激素類藥物及免疫抑制劑， 近年來(lái)醫(yī)學(xué)界又發(fā)展了促生態(tài)制劑及淋巴細(xì)胞生物移動(dòng)抑制劑、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）單抗等新型生物制劑的研發(fā)及臨床應(yīng)用， 取得了一定的療效[4]。但是， 長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明， 由于潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病的特異性及病因的多重性， 治療過程中不能僅僅采用一種療法或是一類及一種藥物， 也許治療前期可以起到一定的抑制及修復(fù)腸黏膜的作用， 但是， 隨著病程的進(jìn)展， 療效就會(huì)大打折扣， 傳統(tǒng)中醫(yī)不僅在理論上對(duì)此病有著深入的論述， 更在治療上顯示出了獨(dú)具特色的優(yōu)勢(shì)， 且為廣大臨床醫(yī)生所喜用， 特別是有關(guān)中藥灌腸療法治療該病療效確切的報(bào)道層出不窮， 例如近年來(lái)較為流行的運(yùn)用涼血止血及化瘀消癰藥物或直接應(yīng)用云南白藥結(jié)合甲硝唑粉劑灌腸的療法在治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床實(shí)踐中得到了滿意的療效[5]。本科室經(jīng)過多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)， 繼承老一輩學(xué)科帶頭人的寶貴經(jīng)驗(yàn)， 創(chuàng)制了中西醫(yī)三重免疫療法， 在近6年的臨床實(shí)踐中得到了滿意的效果， 其療法以中醫(yī)免疫調(diào)節(jié)為主打， 針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎濕熱蘊(yùn)結(jié)， 脾胃運(yùn)化失常的基本病因， 以健脾利濕， 化瘀止瀉為治療大法， 根據(jù)中醫(yī)傳統(tǒng)組方原則， 以四神丸為基礎(chǔ)方劑， 酌以活血化瘀， 祛濕消癰之品， 且運(yùn)用中藥灌腸、中藥塌漬等中醫(yī)特色臨床療法， 結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療理念及用藥經(jīng)驗(yàn)， 使中西醫(yī)完美結(jié)合， 攻補(bǔ)兼施， 已達(dá)到最大的療效和最小的副作用。臨床療效證明， 此療法值得廣泛推廣及進(jìn)一步科學(xué)驗(yàn)證研究。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對(duì)我國(guó)炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見.胃腸病學(xué)， 2007， 12（8）：488-495.

[2] 巫協(xié)寧， 周怡和. 炎癥性腸病的診治經(jīng)驗(yàn). 中華消化雜志， 2003， 23（9）：562-564.

[3] 簡(jiǎn)燕婷， 麥國(guó)豐， 王繼德， 等.炎癥性腸病研究進(jìn)展.國(guó)外醫(yī)學(xué)內(nèi)科學(xué)分冊(cè)， 2005， 32（1）：17-20.

[4] 歐陽(yáng)欽. 炎癥性腸病的診治. 胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志， 2008， 17（4）：255-260.