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醫(yī)療衛(wèi)生建議范文第1篇

為改變我國(guó)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期長(zhǎng)期存在的“短缺型”看病難、住院難、手術(shù)難，改革開放以來，醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展主要圍繞增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給展開，政府的直接投入抑或醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身積累都集中在增加機(jī)構(gòu)、人員、設(shè)備、床位等，屬于比較典型的粗放型外延式發(fā)展方式。迄今，我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生資源供求關(guān)系有了很大變化，2009年每千人口醫(yī)師數(shù)為1.79人，接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平（加拿大1.9人，日本2.1人，英國(guó)2.1人，美國(guó)2.7人），每千人口床位數(shù)為3.56張，甚至超過了美國(guó)（3.1張）[1]。從總體看，我國(guó)已經(jīng)具備與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，醫(yī)療衛(wèi)生供給基本能夠滿足需求。目前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在的主要問題不是供求總量失衡，而是結(jié)構(gòu)性矛盾，如公共衛(wèi)生資源明顯不足且配置有失公平；醫(yī)療資源供求不匹配；衛(wèi)生人才奇缺且流通不暢；基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度碎片化等。顯然，轉(zhuǎn)變發(fā)展方式乃是解決我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展結(jié)構(gòu)性矛盾的必由之路和當(dāng)務(wù)之急。所謂轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，是指醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展從粗放型、外延式轉(zhuǎn)向集約型、內(nèi)涵式，使醫(yī)療衛(wèi)生與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)并優(yōu)質(zhì)、高效、可持續(xù)發(fā)展，讓人民群眾均等享受公共衛(wèi)生服務(wù)和方便快捷、價(jià)格低廉的醫(yī)療服務(wù)。立足我國(guó)衛(wèi)生國(guó)情，結(jié)合世界衛(wèi)生發(fā)展趨勢(shì)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式可以從以下幾方面著手。

一、公共衛(wèi)生服務(wù)提供均等化

公共衛(wèi)生屬于典型的公共產(chǎn)品。“促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化”是新“醫(yī)改”著力要抓好的五項(xiàng)重點(diǎn)改革之一。2009年以來，政府提高了人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，實(shí)施了國(guó)家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，有效控制了重大疾病及其危險(xiǎn)因素，提高了突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件處置能力。但是，由于長(zhǎng)期存在的城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源不均衡，農(nóng)村預(yù)防和控制疾病的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如城市。即便在城市，因?yàn)榻?jīng)濟(jì)發(fā)展水平的差異，公共衛(wèi)生服務(wù)能力同樣千差萬別；另一方面，公共衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員素質(zhì)相對(duì)低下，公共衛(wèi)生服務(wù)能力和效率亟待提高。2010年我國(guó)疾病預(yù)防控制系統(tǒng)的衛(wèi)生技術(shù)人員中，中專以下學(xué)歷和初級(jí)以下職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員分別占35.2%和56.1%；執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師中，中專以下學(xué)歷和初級(jí)以下職稱的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師分別占32.2%和47.4%[1]。為逐步實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，有必要在扎實(shí)開展現(xiàn)有國(guó)家公共衛(wèi)生項(xiàng)目基礎(chǔ)上，相應(yīng)增加服務(wù)項(xiàng)目，如中央和省級(jí)廣播電視臺(tái)開辟專門的健康教育頻道等；要改革管理體制，提高公共衛(wèi)生資源統(tǒng)籌配置層次，實(shí)行垂直管理和省級(jí)統(tǒng)籌；要打破部門分割，統(tǒng)籌醫(yī)療資源和公共衛(wèi)生資源配置，由醫(yī)療與公共衛(wèi)生分置轉(zhuǎn)向二位一體（除衛(wèi)生監(jiān)督外），將計(jì)劃生育、婦幼保健、健康促進(jìn)等資源整合，提高效率；要深化人事制度改革，著力開發(fā)公共衛(wèi)生人力資源，切實(shí)提高人員素質(zhì)；要以受眾感受和實(shí)際受益為主導(dǎo)，建立科學(xué)的績(jī)效考核指標(biāo)與方法，通過科學(xué)考核引導(dǎo)公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和人員提供優(yōu)質(zhì)高效的公共衛(wèi)生服務(wù)。

二、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行公益化

當(dāng)前，醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)的主要矛盾有二。一是資源配置結(jié)構(gòu)性矛盾突出，醫(yī)療服務(wù)供給呈現(xiàn)“倒三角”，與醫(yī)療服務(wù)需求“正三角”不匹配，城鄉(xiāng)之間及城市大醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)之間畸輕畸重，醫(yī)療資源過度集中在城市尤其是城市大醫(yī)院。2010年衛(wèi)生費(fèi)用籌資總額農(nóng)村與城市為0.26：1，醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為19.5：1[2]。二是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位模糊，在藥品加成等政策誘導(dǎo)下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有悖政府舉辦宗旨，過度市場(chǎng)化，推動(dòng)著醫(yī)療市場(chǎng)的無序競(jìng)爭(zhēng)，偏離了公益性軌道。一般商品和服務(wù)市場(chǎng)，“無形的手”能夠通過價(jià)格和供求關(guān)系的動(dòng)態(tài)變化，使供求關(guān)系從不匹配走向匹配。在醫(yī)療市場(chǎng)中，醫(yī)生居于壟斷地位，醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱，廣泛存在醫(yī)生誘導(dǎo)需求問題，市場(chǎng)機(jī)制不僅不能實(shí)現(xiàn)供求平衡，而且可能導(dǎo)致資源配置結(jié)構(gòu)性矛盾愈加突出。解決醫(yī)療市場(chǎng)供求結(jié)構(gòu)錯(cuò)位問題不能靠市場(chǎng)，主要靠政府干預(yù)。

1.切實(shí)增加財(cái)政投入。2009年政府衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的27.46%，占財(cái)政支出的6.31%，占GDP的1.41%[1]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家甚至一些中低收入國(guó)家。加大政府直接投入無疑是緩解乃至解決看病難、看病貴的當(dāng)務(wù)之急。同時(shí)，通過政府投入帶動(dòng)衛(wèi)生資源下沉到基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，以優(yōu)化資源配置。

2.政府為社區(qū)購(gòu)買“名醫(yī)”[3]。研究表明，現(xiàn)有三級(jí)醫(yī)院80%以上的門診屬于常見病、多發(fā)病，完全可以在社區(qū)解決。實(shí)現(xiàn)大病首診、康復(fù)及小病在社區(qū)的關(guān)鍵，是醫(yī)生質(zhì)量（包括醫(yī)療技術(shù)水平和市場(chǎng)聲譽(yù)）。在基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，由于醫(yī)生素質(zhì)低下、聲望不高，患者誘導(dǎo)需求（患者要求什么藥醫(yī)生就開什么藥），濫用抗生素現(xiàn)象非常普遍，門診病人的輸液率在80%以上。現(xiàn)有社區(qū)醫(yī)生培訓(xùn)和應(yīng)屆醫(yī)科大學(xué)生進(jìn)社區(qū)，無疑是提高社區(qū)醫(yī)生質(zhì)量的必要路徑，但是短期難以改變居民對(duì)社區(qū)醫(yī)生的不信任。鑒于公立三級(jí)醫(yī)院事實(shí)存在的優(yōu)質(zhì)醫(yī)生過剩，我們認(rèn)為，可以通過政府購(gòu)買方式，促使剩余“名醫(yī)”即公立三級(jí)醫(yī)院50歲以上、副高以上職稱、本科以上學(xué)歷的醫(yī)生進(jìn)社區(qū)，增強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的信任感和吸引力，以改變病人流向不合理的問題。我們研究發(fā)現(xiàn)，三級(jí)醫(yī)院“名醫(yī)”剩余率約為30%，如果政府將其“購(gòu)買”到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，大體上每一個(gè)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以擁有2個(gè)“名醫(yī)”。

3.明確公立醫(yī)院功能定位，促使其回歸公益性。政府是保障公益性的主體，醫(yī)院只是載體。近年來醫(yī)患關(guān)系扭曲的主要誘因并非醫(yī)療技術(shù)而是醫(yī)療收費(fèi)（看病貴）。政府直接投資舉辦公立醫(yī)院的基本目的是彌補(bǔ)市場(chǎng)不足、抑制醫(yī)療市場(chǎng)價(jià)格、攻克疑難雜癥、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、承擔(dān)醫(yī)學(xué)研究等。單從醫(yī)療服務(wù)價(jià)格而言，衡量公立醫(yī)院具有多大程度公益性的核心指標(biāo)，就是其價(jià)格和實(shí)際收費(fèi)水平多大程度低于同等次的民營(yíng)醫(yī)院。醫(yī)療市場(chǎng)普遍存在供方誘導(dǎo)需求問題，有多少病床就會(huì)有多少住院病人。因此，只有進(jìn)一步明晰公立醫(yī)院功能，有效抑制其過度外延式增長(zhǎng)，促使其轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式發(fā)展，才能促使其回歸公益性。

三、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度高效化

制度很重要，但是制度的高效率更重要。醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展方式與醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式是相向而行的。醫(yī)療保險(xiǎn)的設(shè)立及其擴(kuò)面的過程，也是釋放醫(yī)療需求的過程。在這個(gè)階段，醫(yī)療衛(wèi)生往往呈現(xiàn)外延式發(fā)展。經(jīng)過十多年的努力，我國(guó)已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全覆蓋，參保（合）率達(dá)95%以上，醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資水平、參保人受益率均有所提高。但是，制度分設(shè)、管理體制分治、經(jīng)辦資源分散，以致碎片化制度難以銜接、制度漏洞難以修補(bǔ)、多重參保難以避免、逆向選擇難以克服、道德風(fēng)險(xiǎn)難以規(guī)避、管理效率難以提高。為適應(yīng)和推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變，切實(shí)提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)的制度效率，亟需三管齊下。一是逐步實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度一體化。重慶、珠海、神木、長(zhǎng)沙等地在探索城鄉(xiāng)醫(yī)保資源統(tǒng)籌方面，已經(jīng)取得實(shí)質(zhì)性效果，有必要總結(jié)提升并擇機(jī)推廣。要以省為統(tǒng)籌層次，先將新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城市居民基本醫(yī)保合并運(yùn)行，然后逐步實(shí)現(xiàn)三種基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度均等化供給、一體化運(yùn)行。二是積極推進(jìn)門診統(tǒng)籌向門診免費(fèi)提供過渡。這樣，既可以真正貫徹預(yù)防為主的衛(wèi)生方針，有效防止小病轉(zhuǎn)向大病，又可以促使劣質(zhì)衛(wèi)生資源自覺退出醫(yī)療市場(chǎng)。2010年全國(guó)門急診人次199178萬次，次均醫(yī)藥費(fèi)167.3元，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療人次為48451.5萬次和87420.1萬次，次均醫(yī)藥費(fèi)是82.8元和47.5元[1]。即使現(xiàn)有財(cái)政投入格局不變，實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診免費(fèi)醫(yī)療，只需增加投入816.42億元，所有門診免費(fèi)則需增加投入3332.25億元。如果開源節(jié)流雙管齊下，先行實(shí)行基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)醫(yī)療是完全可能的。三是總結(jié)、完善、推廣“患者限額付費(fèi)”的湖南模式。湖南省藍(lán)山縣和桑植縣先后實(shí)行了參合患者付費(fèi)改革。藍(lán)山的做法是“10+100”模式，即參合農(nóng)民在縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，門診只需交10元，住院只要出100元，其余費(fèi)用由新農(nóng)合基金依規(guī)補(bǔ)償。桑植的做法是只管鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院環(huán)節(jié)，參合農(nóng)民住院只需交150元，剩下的由新農(nóng)合基金全報(bào)銷。從實(shí)踐看，人們擔(dān)心的門診或住院病人“井噴”現(xiàn)象和新農(nóng)合基金難以承載問題都沒有發(fā)生。限額付費(fèi)的意義在于引導(dǎo)醫(yī)生和醫(yī)院主動(dòng)去控制費(fèi)用，參合病人看病繳費(fèi)心中有數(shù)。當(dāng)然，患者限額付費(fèi)后，醫(yī)院和醫(yī)生可能出現(xiàn)醫(yī)療不足、小病大醫(yī)（無需住院的誘導(dǎo)其住院）等道德風(fēng)險(xiǎn)，必須在制度設(shè)計(jì)、運(yùn)行尤其是監(jiān)管等環(huán)節(jié)未雨綢繆，有效規(guī)避。#p#分頁標(biāo)題#e#

四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化

醫(yī)療衛(wèi)生建議范文第2篇

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)療衛(wèi)生；服務(wù)機(jī)構(gòu)管理；問題分析；方法研究

基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般是指村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生員以及城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站等機(jī)構(gòu)。這些機(jī)構(gòu)的設(shè)立能夠更好的滿足我國(guó)基層群眾的醫(yī)療需求，實(shí)現(xiàn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展。近幾年來，隨著我國(guó)人民生活水平的提升，醫(yī)療改革在不斷進(jìn)行，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展?fàn)顩r，可以更好的滿足我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的進(jìn)步，促進(jìn)我國(guó)人民生活水平的提升。

1基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療人員專業(yè)素質(zhì)較低

當(dāng)前我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)較差，不能夠滿足我國(guó)基層人民醫(yī)療的需求。這些人員在進(jìn)行醫(yī)療時(shí)，服務(wù)態(tài)度相對(duì)較差，沒有意識(shí)到自身的服務(wù)質(zhì)量的重要性。對(duì)患者的身心健康關(guān)心不足，沒有做好自己相應(yīng)的醫(yī)護(hù)工作，最終可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。除此之外，我國(guó)的基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)大部分為公益性的，但是我國(guó)的補(bǔ)償機(jī)制還不健全，醫(yī)護(hù)人員的收入相對(duì)較低，這樣就會(huì)影響到工作人員的工作積極性，在對(duì)外人才的引進(jìn)上具有一定的難度。除此之外，基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的工作人員專業(yè)素質(zhì)較低，他們一般年齡偏大，許多人都不具備醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)，在為患者看病時(shí)沒有對(duì)患者進(jìn)行檢查，而是直接開方抓藥，在治療上沒有明顯的效果。這些都會(huì)影響到基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，降低我國(guó)基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展效率。

1.2醫(yī)療設(shè)備簡(jiǎn)陋

我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展相對(duì)較晚，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)備較為落后。其主要原因是，政府對(duì)我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備的投入資金較少，設(shè)施配置存在較大的差異。建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)不同，最終會(huì)影響到醫(yī)療結(jié)構(gòu)的建設(shè)。尤其是對(duì)于農(nóng)村地區(qū)來說，其設(shè)施狀況更差，許多地方甚至沒有醫(yī)療設(shè)施。有的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)沒有標(biāo)準(zhǔn)的房屋和基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備，大部分都是一些簡(jiǎn)單的醫(yī)療器具，根本無法滿足農(nóng)村醫(yī)療需求。同時(shí)這些醫(yī)療過程也會(huì)存在許多問題，比如消毒狀況，衛(wèi)生條件等。因此在今后的建設(shè)中，國(guó)家應(yīng)該要加大對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資金投入，建設(shè)良好的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，為基層人民群眾服務(wù)。

1.3機(jī)構(gòu)管理不科學(xué)

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理質(zhì)量會(huì)影響到整個(gè)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量，在今后發(fā)展中，需要重視其管理質(zhì)量，最終實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的快速發(fā)展。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療結(jié)構(gòu)的管理中存在比較多的問題：第一，由于我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)得不到相應(yīng)的補(bǔ)償，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比，管理人員的專業(yè)素質(zhì)較差，管理質(zhì)量以及醫(yī)護(hù)質(zhì)量都難以和醫(yī)院相比，許多服務(wù)機(jī)構(gòu)都是空有醫(yī)療服務(wù)的名稱。各地的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理人員大部分都是醫(yī)院的退休人員，或者是學(xué)校剛畢業(yè)缺少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的學(xué)生，中堅(jiān)力量相對(duì)較少，這樣會(huì)影響到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理質(zhì)量。

2提升基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的建議

2.1提升基層醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)

基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)在今后的發(fā)展中應(yīng)該要不斷引進(jìn)高素質(zhì)專業(yè)人才，這樣才能夠更好的滿足我國(guó)基層醫(yī)療發(fā)展的要求。同時(shí)還要加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)，提升醫(yī)護(hù)人員自身的醫(yī)療水平，進(jìn)而滿足我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。首先基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)可以指定培訓(xùn)機(jī)制，定期對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)以及服務(wù)意識(shí)，樹立強(qiáng)烈的工作責(zé)任意識(shí)，保證基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展質(zhì)量。其次，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要引進(jìn)合作競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，在競(jìng)爭(zhēng)中提高工作人員的工作積極性，掌握更多醫(yī)療知識(shí)，提升自身的醫(yī)療技術(shù)水平。除此之外，提高基層醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)，還需要樹立他們的自助學(xué)習(xí)意識(shí)，掌握更多的醫(yī)療知識(shí)，在基層醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮自身的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值。

2.2加強(qiáng)政府資金支持

我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展質(zhì)量相對(duì)較低，醫(yī)療設(shè)備不夠充足，這樣會(huì)嚴(yán)重影響到我國(guó)今后基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，因此需要加強(qiáng)政府的資金支持。政府應(yīng)該要為其建設(shè)提供更多的自資金支持，鼓勵(lì)基層醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高其建設(shè)的治療水平。同時(shí)國(guó)家還要制定相應(yīng)的政策，提高社會(huì)對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的重視程度，制定更加科學(xué)的發(fā)展方案，促進(jìn)我國(guó)基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。除此之外，還要加強(qiáng)對(duì)人民群眾的基層醫(yī)療知識(shí)的宣傳，提高他們對(duì)基層醫(yī)療服務(wù)的認(rèn)識(shí)，能夠在今后醫(yī)療服務(wù)中發(fā)揮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的作用。在資金到位后，管理人員應(yīng)該要積極引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)設(shè)備，提高基層醫(yī)療結(jié)構(gòu)的整體服務(wù)質(zhì)量。按照“統(tǒng)一規(guī)劃、分步實(shí)施、整合資源、填平補(bǔ)齊、分級(jí)負(fù)責(zé)、激勵(lì)先進(jìn)”等原則，改善基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的環(huán)境質(zhì)量，合理配置設(shè)備資源，最終達(dá)到我國(guó)基層醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的目標(biāo)。提高基層醫(yī)護(hù)人員的工資水平，增加他們的收入水平，充分調(diào)動(dòng)相關(guān)人員的工作積極性，最終保證基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量水平。

2.3提高基層醫(yī)療管理質(zhì)量

根據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際狀況，管理人員需要制定科學(xué)的定編定崗機(jī)制，從而保證醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)質(zhì)量。要嚴(yán)格每位醫(yī)護(hù)人員的崗位責(zé)任，提高他們的服務(wù)質(zhì)量，按照機(jī)構(gòu)的實(shí)際需求，適當(dāng)調(diào)配機(jī)構(gòu)人員數(shù)量，能夠充分滿足當(dāng)?shù)厝罕姷尼t(yī)療服務(wù)要求。同時(shí)還要做好基層醫(yī)療單位的選拔和任用制度，可以公開招聘相應(yīng)的管理負(fù)責(zé)人，競(jìng)爭(zhēng)上崗，擴(kuò)大人事管理，增加基層醫(yī)護(hù)人員的收入水平，調(diào)動(dòng)他們的工作積極性，減少基層醫(yī)療問題。管理人員還要不斷完善基層醫(yī)療人員的服務(wù)制度，要將人民群眾的利益放在首位，建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系，轉(zhuǎn)變?cè)械姆?wù)理念，主動(dòng)服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量，從而有效緩解我國(guó)看病難、看病貴的局面，減輕醫(yī)院的工作壓力。

3總結(jié)

綜上所述，我國(guó)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展還存在比較多的問題，它的發(fā)展需要國(guó)家政府和社會(huì)的支持，從而保證這些機(jī)構(gòu)的發(fā)展質(zhì)量。同時(shí)它也需要完善自身的內(nèi)部建設(shè)，加強(qiáng)內(nèi)部管理機(jī)制的建立，提升醫(yī)護(hù)人員的工作責(zé)任意識(shí)和工作積極性，增強(qiáng)他們的專業(yè)素質(zhì)，從而更好的滿足我國(guó)基層醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳小嫦.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備短缺解決方案探析[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理.2011，28（6） ：99-100.

醫(yī)療衛(wèi)生建議范文第3篇

摘 要 近幾年來，黨和政府十分重視基層醫(yī)療衛(wèi)生工作，把基層衛(wèi)生擺在了醫(yī)改的重要位置。尤其在加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)上出臺(tái)了一系列政策，采取了一系列措施，取得了一些成效。但是，當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中還存在一些困難和問題。我所結(jié)合湖南省全省衛(wèi)生人才發(fā)展現(xiàn)狀與存在的問題，查閱大量文獻(xiàn)，提出實(shí)施3+1模式、現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)、轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)理念、完善和落實(shí)相關(guān)政策措施等四點(diǎn)建議。

關(guān)鍵詞 衛(wèi)生 人才 基層 培養(yǎng)

一、目前衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問題

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍整體素質(zhì)較低、結(jié)構(gòu)不合理。湖南省衛(wèi)生計(jì)生委資料顯示：目前全省縣市區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中，醫(yī)學(xué)本科生僅占7%；醫(yī)學(xué)中專學(xué)歷比例達(dá)到46%；仍有9%的人員無醫(yī)學(xué)學(xué)歷。副高及以上職稱不到1%，中級(jí)職稱僅為12%，仍有18%的衛(wèi)技人員無職稱。

（二）衛(wèi)生人才下不去。現(xiàn)在醫(yī)學(xué)畢業(yè)生大多不選擇到基層就業(yè)，主要認(rèn)為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)條件艱苦、待遇差、事業(yè)發(fā)展空間小。大多醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都存在“寧愿坐在小車?yán)锟蓿膊辉缸谧孕熊嚿闲Α钡男睦怼?/p>

（三）衛(wèi)生人才留不住。即使通過努力，少量衛(wèi)生人才進(jìn)入了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，也難以留住。編制偏緊、待遇太低、工作環(huán)境差、住宿條件差、生活環(huán)境差等都是衛(wèi)生人才留不住的主要原因。2012年，安鄉(xiāng)縣某基層衛(wèi)生院一次性從湖南中醫(yī)藥大學(xué)引進(jìn)本科畢業(yè)生6名，待相繼考取資質(zhì)或研究生后全部辭職。該縣2012年-2015年共從湘西龍山衛(wèi)校引進(jìn)護(hù)理畢業(yè)生近100名，目前仍在崗工作的寥寥無幾。

（四）醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)理念、培養(yǎng)模式與基層需求存在差距。一是部分醫(yī)學(xué)院校把培養(yǎng)高端人才、考研量作為其主要追求目標(biāo)，忽視了基層需求；二是部分醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置沒有結(jié)合基層實(shí)際需求；三是部分醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生的思想教育、社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育欠缺，醫(yī)學(xué)生極少有獻(xiàn)身基層衛(wèi)生事業(yè)的精神。

（五）基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息閉鎖，很多醫(yī)學(xué)生甚至醫(yī)學(xué)院校教師了解目前基層衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展?fàn)顩r的少，科學(xué)評(píng)估其發(fā)展前景的更少。在畢業(yè)生就業(yè)選擇時(shí)偏聽偏信，沒有到基層工作的動(dòng)機(jī)。

二、關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的幾點(diǎn)建議

針對(duì)當(dāng)前基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)中存在的困難和問題，就如何進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)提幾點(diǎn)建議。

（一）實(shí)施基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)3+1模式。目前，國(guó)家已經(jīng)實(shí)施5+3模式培養(yǎng)全科醫(yī)生。但是，這種模式仍存在一定局限性，建議各醫(yī)學(xué)職業(yè)技術(shù)學(xué)院針對(duì)基層衛(wèi)生發(fā)展實(shí)際，采取3+1模式為基層培養(yǎng)衛(wèi)生人才。即在醫(yī)學(xué)大專生畢業(yè)后，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽訂培養(yǎng)合同，對(duì)其在縣級(jí)以上醫(yī)院進(jìn)行為期一年的規(guī)范化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后，安排到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作。培訓(xùn)期間，由各級(jí)財(cái)政共同解決其工資、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、社會(huì)保障費(fèi)用，并給予一定的生活補(bǔ)助。

（二）加強(qiáng)現(xiàn)有基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)。提升基層衛(wèi)生人員水平，關(guān)鍵要加強(qiáng)現(xiàn)有人員培養(yǎng)。建議以省為單位設(shè)立基層衛(wèi)生技術(shù)人員專項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，列入財(cái)政預(yù)算，建立完善基層衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育制度。鼓勵(lì)在崗人員提升學(xué)歷教育，適當(dāng)降低成人高考分線數(shù)，采取比較靈活的學(xué)習(xí)方式，使這部分人員到有資質(zhì)的醫(yī)學(xué)院校接受教育。學(xué)習(xí)期間，給予一定學(xué)費(fèi)補(bǔ)助。

（三）轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)理念，為基層培養(yǎng)更多適宜人才。建議醫(yī)學(xué)院校進(jìn)一步轉(zhuǎn)變辦學(xué)理念，堅(jiān)持面向基層、面向農(nóng)村培養(yǎng)適宜的衛(wèi)生人才；適當(dāng)調(diào)整教學(xué)課程，面向基層合理開設(shè)相關(guān)醫(yī)學(xué)課程；加強(qiáng)醫(yī)學(xué)院校與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，加大醫(yī)學(xué)生到基層實(shí)習(xí)和實(shí)踐的力度，使醫(yī)學(xué)生更多地了解農(nóng)村衛(wèi)生狀況，樹立更加牢固的為老百姓服務(wù)的思想；加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，積極指導(dǎo)、引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生到農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就業(yè)。

（四）進(jìn)一步完善和落實(shí)相關(guān)政策措施，引導(dǎo)衛(wèi)生人才流向基層。一是進(jìn)一步改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作生活環(huán)境和條件。根據(jù)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)際需要，建議進(jìn)一步加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)用房建設(shè)、職工公租房建設(shè)、配備相應(yīng)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，并列入醫(yī)改“十三五”規(guī)劃，既改善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)環(huán)境和條件，使引進(jìn)的人才有用武之地，也同步改善基層衛(wèi)生人員的生活環(huán)境和條件，讓引進(jìn)和留住的人才在基層能“安居樂業(yè)”。二是根據(jù)實(shí)際需要適量增加編制。建議按服務(wù)人口0.8-3‰比例安排醫(yī)務(wù)人員編制，并降低準(zhǔn)入門檻，取消招考比例3：1的限制，以滿足農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要。三是建立健全長(zhǎng)效的工資待遇保障機(jī)制。對(duì)于核定的編制，建議各級(jí)財(cái)政按一定比例實(shí)行全額工資待遇保障。同時(shí)建議調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員績(jī)效工資標(biāo)準(zhǔn)，使其體現(xiàn)其行業(yè)特點(diǎn)和勞動(dòng)價(jià)值，從制度層面解決農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員收入下降問題，穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生人才隊(duì)伍。對(duì)長(zhǎng)期在農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作的高級(jí)職稱人才，建議給予特殊崗位津貼。對(duì)條件艱苦的邊遠(yuǎn)山區(qū)基層衛(wèi)生人才，建議給予必要補(bǔ)助。四是加大典型宣傳力度。重點(diǎn)宣傳扎根基層衛(wèi)生服務(wù)數(shù)十年的醫(yī)務(wù)人員（如連續(xù)工作三十年以上），以及志愿到偏遠(yuǎn)地區(qū)服務(wù)的醫(yī)學(xué)生，以他們的先進(jìn)事跡感染人、鼓舞人，使更多的衛(wèi)生人才樂意到基層服務(wù)，為維護(hù)農(nóng)村群眾的健康做出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)療衛(wèi)生建議范文第4篇

一、在信息化建設(shè)及完善的工作中貢獻(xiàn)自己的力量

1、根據(jù)衛(wèi)生部相關(guān)要求，對(duì)監(jiān)督所全體監(jiān)督員進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)教育教學(xué)相關(guān)知識(shí)、操作的培訓(xùn)工作。按照規(guī)定完成了各項(xiàng)在線培訓(xùn)工作，并獲得了2012年天津市監(jiān)督員網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)推動(dòng)工作先進(jìn)個(gè)人。

在國(guó)家信息化平臺(tái)2012版升級(jí)推廣、應(yīng)用的工作中身兼數(shù)職，無視任務(wù)的艱巨，及時(shí)、完滿地完成了各項(xiàng)任務(wù)。

年內(nèi)組織信息化相關(guān)全員培訓(xùn)6次，相關(guān)答疑、技術(shù)指導(dǎo)、操作演示不計(jì)其數(shù)。與上級(jí)部門保持良好的溝通，及時(shí)了解信息化工作動(dòng)向，結(jié)合所內(nèi)實(shí)際工作狀況，向所領(lǐng)導(dǎo)提供有依據(jù)的參考意見，起到了及時(shí)調(diào)整工作重點(diǎn)的作用。

二、踏實(shí)工作，完美完成各項(xiàng)工作的交割任務(wù)。

踏踏實(shí)實(shí)、認(rèn)認(rèn)真真地完成各項(xiàng)日常工作。不急躁、無怨言，一切以工作為基本出發(fā)點(diǎn)。

從辦公室調(diào)出，完成了收入統(tǒng)計(jì)、日常消耗備品、行政值班表制作等工作的交接。從業(yè)務(wù)辦調(diào)出，完成公共場(chǎng)所、學(xué)校衛(wèi)生及生活飲用水的日常監(jiān)督信息化管理工作。作為系統(tǒng)管理員，協(xié)助新老質(zhì)控員進(jìn)行工作交割，并對(duì)新質(zhì)控員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)和必要的幫助，使我所信息化工作平穩(wěn)過渡。

完成各項(xiàng)工作的交接工作的同時(shí)，并協(xié)助相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)信息化業(yè)務(wù)成功按專業(yè)進(jìn)行劃分，簡(jiǎn)化審批步驟，提高工作效率。實(shí)現(xiàn)了按分管工作的類別分化信息業(yè)務(wù)工作的目的，從一定程度上解決了我所網(wǎng)格化綜合執(zhí)法與上級(jí)單位按專業(yè)劃分科室的沖突。

對(duì)華苑醫(yī)院衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管人員進(jìn)行全員培訓(xùn)一次，對(duì)衛(wèi)生協(xié)管的任務(wù)、工作職責(zé)進(jìn)行了講解，并根據(jù)自己在實(shí)際工作中積累的經(jīng)驗(yàn)，給予衛(wèi)生協(xié)管員一些實(shí)際的工作建議。

三、全力投入醫(yī)療衛(wèi)生執(zhí)法工作

醫(yī)療衛(wèi)生建議范文第5篇

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0515(2011)07-0387-01

通過近幾年開展打擊非法行醫(yī)專項(xiàng)整治活動(dòng)，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督方面積累了一些辦案經(jīng)驗(yàn)，尤其在辦案過程中體會(huì)到證據(jù)的收集直接影響處罰案件的質(zhì)量．甚至?xí)蜃C據(jù)不足而導(dǎo)致衛(wèi)生行政部門在行政訴訟中敗訴．現(xiàn)就醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督中證據(jù)的收集中出現(xiàn)的幾個(gè)常見問題作出分析和探討，并提出建議。

1醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督證據(jù)收集中幾個(gè)常見問題

1.1收集證據(jù)的法定程序問題:《行政處罰法》明確要求行政執(zhí)法人員亮證執(zhí)法的規(guī)定,有的衛(wèi)生監(jiān)督員自認(rèn)為是熟人,忘記帶執(zhí)法證件或者帶而未出示,沒有表明執(zhí)法身份、所在的行政機(jī)構(gòu)和相應(yīng)的管理職權(quán),實(shí)際表現(xiàn)為衛(wèi)生監(jiān)督員沒有履行表明身份的義務(wù)。衛(wèi)生監(jiān)督人員對(duì)相關(guān)人員開展調(diào)查并制作詢問筆錄時(shí),由于衛(wèi)生監(jiān)督人員數(shù)量不夠,同時(shí)對(duì)幾個(gè)相關(guān)人員進(jìn)行詢問,出現(xiàn)了詢問人與記錄人為同一人,詢問筆錄事后再補(bǔ)簽字的狀況,往往表現(xiàn)在詢問筆錄中詢問時(shí)間出現(xiàn)重疊的現(xiàn)象,違背了詢問調(diào)查至少兩名執(zhí)法人員的規(guī)定。

1.2證據(jù)應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)性和技術(shù)性的特點(diǎn):醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督不同于其他單一的公共衛(wèi)生監(jiān)督活動(dòng),監(jiān)督中需要綜合考慮多個(gè)法律法規(guī)的規(guī)定,這就要求醫(yī)療監(jiān)督執(zhí)法證據(jù)應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)性和技術(shù)性的特點(diǎn)。例如對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租醫(yī)療科室行為的調(diào)查取證,涉及人、財(cái)、物和風(fēng)險(xiǎn)四個(gè)方面,如果不能全面收集相關(guān)證據(jù),將難以認(rèn)定出租承包行為。在監(jiān)督中還發(fā)現(xiàn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)同時(shí)違反《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《母嬰保健法》、《處方管理辦法》、《醫(yī)療廢棄物管理辦法》等多個(gè)法律法規(guī),取證時(shí)一定要分別取得其相關(guān)證據(jù)。如果相關(guān)證據(jù)采集不到,將會(huì)影響案件證據(jù)的證明效力或者在行政訴訟中處于被動(dòng)局面。

1.3索取證據(jù)作為證據(jù)的效力問題:衛(wèi)生監(jiān)督人員對(duì)當(dāng)事人或者其他人員提交的資料,根據(jù)案件情況可以復(fù)印、摘抄或者其他形式的復(fù)制,不論是原件還是復(fù)制件,如果作為證據(jù)使用的話,應(yīng)當(dāng)由提交人在原件或者復(fù)制件上簽字或者蓋章,復(fù)制件上還應(yīng)注明“與原件一致”字樣,以證明該證據(jù)來源進(jìn)行確認(rèn)。對(duì)于衛(wèi)生監(jiān)督詢問筆錄、現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄,當(dāng)事人或者陪同人員只是簽名蓋章,而沒有簽署對(duì)其內(nèi)容的認(rèn)可程度,如“屬實(shí)、基本屬實(shí)、不屬實(shí)”。

1.4 視聽資料不能單獨(dú)作為證據(jù),必須與其他證據(jù)配合使用:證據(jù)保全講究快,往往采用音像證據(jù),視聽資料獲取應(yīng)該公開進(jìn)行。同時(shí)音像證據(jù)依賴高科技設(shè)備,可能出現(xiàn)失真或虛偽,真實(shí)性要經(jīng)過嚴(yán)格的審查。這樣,音像證據(jù)只能作為其他證據(jù)的輔助形式或者補(bǔ)充。

1.5 現(xiàn)場(chǎng)檢查筆錄證據(jù)的確鑿性問題:衛(wèi)生監(jiān)督員在制作檢查筆錄時(shí),應(yīng)該對(duì)現(xiàn)場(chǎng)的客觀行為或者物品做描述記錄。如對(duì)某醫(yī)療機(jī)構(gòu)出租科室進(jìn)行調(diào)查時(shí),詢問筆錄中只是憑相關(guān)人的口述,有說承租人使用的是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方,又說是承租人以醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名義自行印制的,但衛(wèi)生監(jiān)督員自始至終均未看到所使用處方的實(shí)物,檢查筆錄卻提出承租人使用該醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方并以該機(jī)構(gòu)的名義從事診療活動(dòng),從而違背了收集證據(jù)必須客觀的原則。檢查筆錄有時(shí)忽視了對(duì)其他證據(jù)如音像證據(jù)和詢問筆錄的補(bǔ)強(qiáng),導(dǎo)致難以認(rèn)定直接證據(jù)為確鑿。

1.6收集證據(jù)要講究技巧:沒有定案前不能認(rèn)定其違法,如對(duì)某診所使用非衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動(dòng)進(jìn)行調(diào)查取證,在要求其提供相關(guān)資格證明的規(guī)定時(shí)間前就簡(jiǎn)單給其定性,可能會(huì)引起當(dāng)事人的警覺而不再配合案件調(diào)查或提供假證,這就要求在調(diào)查取證階段盡量使用中性詞語,對(duì)上述行為調(diào)查詢問時(shí)可以“對(duì)你單位開展診療活動(dòng)的有關(guān)事宜”了解有關(guān)情況開始。在調(diào)查取證中,要把握專業(yè)術(shù)語的使用。

2醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督中證據(jù)收集建議

2.1熟悉相關(guān)法規(guī).醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督涉及醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理、專項(xiàng)技術(shù)監(jiān)督管理、母嬰保健和計(jì)劃生育監(jiān)督管理、中醫(yī)藥監(jiān)督管理,還有血液安全監(jiān)督管理,除了法律法規(guī),還有衛(wèi)生行政部門的批復(fù),只有熟練掌握這些法律法規(guī),才能有的放矢地收集證據(jù)。

2.2遵循證據(jù)收集原則根據(jù)《行政處罰法》和《行政訴訟法》等相關(guān)法律法規(guī)的立法精神和衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)督證據(jù)的收集必須遵循客觀收集原則、全面收集原則、及時(shí)收集原則和依法收集原則。