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臥床老人的護理措施范文第1篇

【關(guān)鍵詞】 壓瘡； 社區(qū)； 獨居老人； 慢性病患者

中圖分類號 R473.2 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）22-0151-02

壓瘡是身體局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，進而組織營養(yǎng)缺乏致使皮膚失去正常功能，出現(xiàn)組織破損和壞死[1]。壓瘡的發(fā)生率在醫(yī)院、社區(qū)和家庭都不一樣，在家庭護理的長期臥床患者，發(fā)病率最高。老年人是慢性病的最主要人群，患慢性病的老年人共同特點是，疾病遷延、久治不愈、長年臥床，由于護理的不及時到位，很多老人患有壓瘡[2]。目前，壓瘡的預(yù)防及其護理是臨床基礎(chǔ)護理工作的重要組成部分，壓瘡的發(fā)生率和現(xiàn)患率已經(jīng)成為評價基礎(chǔ)護理質(zhì)量的重要指標(biāo)之一[3]。社區(qū)獨居老人，處于少人照料的現(xiàn)狀，護理往往不及時，獨居老人的現(xiàn)狀已經(jīng)引起了各方面的重視，本文就社區(qū)獨居老年慢性病患者進行調(diào)查，總結(jié)分析這些患有慢性病的獨居老人壓瘡的發(fā)生和護理情況，便于社區(qū)的管理和護理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月-2014年1月，順德區(qū)均安鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管轄的獨居慢性病老年患者172例。其中男99例，女73例。年齡68～89歲，平均（72.10±3.22）歲。平均病程（20.33±6.27）年。主要原發(fā)疾?。耗X血管病41例，骨折26例，老年癡呆23例，腫瘤18例，慢性阻塞性肺疾病20例，骨關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕免疫病9例；心血管疾病31例，肝臟疾病4例。大部分老人是多種疾病同時伴發(fā)，同時還合并有糖尿病、腎臟疾病等。

1.2 方法

設(shè)計評估單，內(nèi)容主要包括：患者性別、年齡、文化程度、疾病情況、自理能力的評估等。家庭情況有單獨的表格，包括家庭成員組成、成員關(guān)系、主要的照顧者、收入、營養(yǎng)情況。壓瘡的調(diào)查包括：壓瘡發(fā)生部位、數(shù)目、分期。采用Braden量表對壓瘡危險因素評估[1]。內(nèi)容有六項評定標(biāo)準(zhǔn)，包括患者感官知覺、潮濕、摩擦力、活動度水平、營養(yǎng)情況、運動能力和剪切力總分6～23分。輕度危險18～22分，中度危險14～17分，高度危險10～13分，重高度危險9分及以下[2-3]。社區(qū)衛(wèi)生院有專門護士到患者家里進行調(diào)查，由社區(qū)護士采用向患者或其家屬提問的方式，收集資料，并填寫調(diào)查表格。

1.2.1 護士培訓(xùn) 使用Braden評分量表前，由?？谱o士對社區(qū)醫(yī)院老年病管理全體護士進行培訓(xùn)，講解每個項目中具體分值所代表的臨床情況，并用實例說明。培訓(xùn)后，在臨床開展試評估2周，并經(jīng)過專科護士的復(fù)評，評分的一致性達到91.5%，表明本院護士使用Braden量表的可信度達標(biāo)。

1.2.2 評估的頻次 評分大于18分，評估一次后，如果病情未出現(xiàn)變化，可以不再評估；15～18分者，每周評估一次；13～14分者每周二、周五評估；10～12分者每天評估；小于9分者每班評估。評分為10～14分者，如果病情無明顯變化，分值無明顯變化，改為每周評估；評分小于9分，連續(xù)評估2周，病情無明顯變化，分值無明顯變化，改為每天評估。由于社區(qū)護理難度比較大，雖然應(yīng)用Braden評分，但是不能夠達到住院患者的看護標(biāo)準(zhǔn)，所以對于小于9分的患者，不能達到每班測評，采用每日評估的方式。

1.2.3 評估的質(zhì)量監(jiān)控 2周試測評期間由?？谱o士審核，達到可信度之后，14分以上患者不需要?？谱o士審核。對社區(qū)護士評分在14分以下的患者，仍然需要?？谱o士審核，并決定是否更改評分的頻率。

1.3 評估后措施

對患者的壓瘡危險因素評分以后，對患者進行分層管理，制定相應(yīng)的預(yù)防措施。在進行壓瘡護理干預(yù)后一個月的評分和最初的評分進行比較，觀察評分變化。

1.3.1 健康教育 讓患者、家屬及看護人了解壓瘡發(fā)生的原因和危險性，教給直接照顧老人的看護人（家屬或雇用的人員）對壓瘡防止的基本方法。對于評分小于14分的患者家屬要求患者家屬簽字。

1.3.2 營養(yǎng) 加強補充蛋白可以明顯減少壓瘡發(fā)生。對于存在營養(yǎng)不良的患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心給予營養(yǎng)餐譜制定，指導(dǎo)看護人員進行配餐。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗。P

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前后壓瘡危險度的比較

經(jīng)社區(qū)護理干預(yù)兩周后獨居老人Braden量表評分好于經(jīng)社區(qū)護理干預(yù)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P

表1 172例獨居老人護理干預(yù)前后比較 例（%）

時間 低危險 中度危險 高度危險 重高度危險

干預(yù)前 68（39.53） 53（30.81） 31（18.02） 20（11.63）

干預(yù)后 84（48.84） 37（21.51） 27（15.70） 24（13.95）

2.2 壓瘡發(fā)生情況

120例老人出現(xiàn)壓瘡，所占比例為69.77%。其中發(fā)生一處壓瘡27例，占壓瘡發(fā)生人數(shù)的22.50%。兩處及兩處以上93例，77.50%；發(fā)生在骶尾部壓瘡最多，發(fā)人數(shù)為89例，74.17%；其次為臀部、足跟、髖部、肘部、踝部及其他。壓瘡分期：Ⅰ期106例（61.63%），Ⅱ期44 例（25.58%），Ⅲ～Ⅳ期22例（12.79%）。

3 討論

居家老年慢性病患者為院前壓瘡發(fā)生的主要人群，尤其是獨居老人由于無人照料或少人照料，壓瘡的發(fā)生率和發(fā)生的程度更是居高不下。由于我國衛(wèi)生資源短缺，大多數(shù)患者無足夠的經(jīng)濟能力支付長期住院的費用而居家養(yǎng)病[4]。本研究一般資料顯示，獨居老年慢性病患者病程在20年左右，合并多種慢性疾病，臥床不起、生活不能自理、營養(yǎng)差，很容易引起壓瘡。

根據(jù)本研究評估表進行系統(tǒng)的分析原因如下：（1）經(jīng)濟收入有限：慢性病患者需要長期接受藥物治療加上老年患者月收入較低，甚至有人無經(jīng)濟來源，只有低?；蛘呱鐓^(qū)的救濟，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。（2）照顧者的知識有限：由于長期住院或建立家庭病床護理需要費用，老人一般支付不起，照顧老人的親屬或者其他看護，不能經(jīng)常照顧或者照顧不到位，不懂得如何防止壓瘡的發(fā)生，甚至壓瘡發(fā)生后，由于對壓瘡知識的缺乏，不知道壓瘡的危害，不懂得及時就醫(yī)，導(dǎo)致老年慢性病患者在家中發(fā)生壓瘡，還有的老人壓瘡已經(jīng)發(fā)生很久，甚至出現(xiàn)并發(fā)癥，看護人員都沒有發(fā)現(xiàn)，可見看護人員的不細心和知識匱乏的程度。（3）居住環(huán)境較簡陋：大多獨居老年慢性病患者室內(nèi)環(huán)境差，部分患者臥床不起，大小便不能控制，導(dǎo)致居住環(huán)境惡劣。（4）家庭關(guān)懷不足：許多獨居老人有子女或者親人，但是并沒有起到照料的義務(wù)，在精神上獨居老人有極大的空白，加之患有慢性疾病，自己去醫(yī)院治療都成為了困難的事情，壓瘡的發(fā)生就更沒有辦法處理。

壓瘡發(fā)生的位置統(tǒng)計：本研究顯示發(fā)生2處以上壓瘡患者占壓瘡發(fā)生患者的77.50%，Ⅱ期以上壓瘡患者占38.37%，說明獨居老年慢性病患者發(fā)生嚴(yán)重壓瘡的比例大。因此，早期干預(yù)是壓瘡預(yù)防的關(guān)鍵，本研究使用Braden量表，提高了護士對發(fā)生壓瘡危險的早期判斷能力，可以及早發(fā)現(xiàn)高危人群和危險因素。根據(jù)量表的評分，采取相應(yīng)的預(yù)防措施，首先增強了主動防范意識，有效地避免一些潛在危險。節(jié)約勞動成本，使護理人員有精力放在一些嚴(yán)重的患者上，避免了人員的浪費。通過量表評分制定護理標(biāo)準(zhǔn)，降低了老人壓瘡發(fā)生的情況[5]。

壓瘡護理的要點：（1）對家屬和看護人員的教育：首先讓家屬和看護人員明確什么是壓瘡、壓瘡如何形成的、危害有多大，引起家屬和看護人員的足夠重視。往往獨居的老人，家屬和看護能照顧老人的時間比較少，加大這方面的教育對老人的影響意義不是很大，更多的是需要社區(qū)，乃至全社會的關(guān)注，關(guān)注獨居老人的生活狀態(tài)。（2）如何讓臥床老人翻身：減少受壓是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，最有效的解除壓力的方法就是適時的變換。中低危患者每隔2小時翻一次身，高?；颊呙扛?小時翻一次身；患者的骨隆突及支撐區(qū)最容易受壓，要選擇合適的緩解局部壓力作用工具，如軟枕、棉墊等。高?；颊咦詈盟瘹鈮|床，避免出現(xiàn)剪切力[6]。

沒有臥床的老人，自我護理的能力也很差，主要表現(xiàn)為：老人記憶能力差，不能按時服藥，加之經(jīng)濟狀況差，不能有效的治療慢性病，很容易導(dǎo)致疾病的進展和并發(fā)[7]。一旦疾病惡化，很容易產(chǎn)生老人臥床的情況。這樣的老人，及時目前評分危險程度低，但是也不能忽視其突然變化的病情。對于這類老人要做好預(yù)防工作，首先從疾病的治療上，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要定期組織護理人員對高危老年患者進行家庭訪視，告知老人家屬和看護人員不能掉以輕心。

總之，目前社區(qū)獨居老人的壓瘡發(fā)生現(xiàn)狀不容樂觀，應(yīng)引起全社會的重視。在本研究中，社區(qū)干預(yù)老人的護理之后，危險評分分布顯示，中度危險以上程度的老人比例下降，干預(yù)護理對降低危險評分有積極的意義。

參考文獻

[1]郝素文.對院外壓瘡留院觀察患者健康指導(dǎo)的效果觀察[J].護理雜志，2009，26（7）：70-71.

[2]鄒德鳳，章金媛，毛祚燕.專業(yè)志愿者開展社區(qū)居家老年護理服務(wù)的體會[J].江西醫(yī)藥，2009，44（6）：639-640.

[3]舒紅文，周川芬，嚴(yán)仁華.Braden量表評估準(zhǔn)確性對壓瘡風(fēng)險預(yù)警的影響[J].全科護理，2013，11（2A）：355-356.

[4]周玉蘭，劉雪梅.壓瘡的護理進展[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：149-151.

[5]黃秀容.不同療法在壓瘡愈合治療中的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（32）：78-80.

[6]佟金諭，王建秀，郭婷.護理質(zhì)量持續(xù)改進在我院壓瘡管理中的實施與體會[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（2）：78-80.

臥床老人的護理措施范文第2篇

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護理；骨科；應(yīng)用分析

【中圖分類號】 R741 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0340-01

隨著意外性骨折以及頸椎病和腰椎間盤突出等問題的逐年增加，有效的骨科護理意義重大。預(yù)見性護理即超前護理，是在治療前對患者病情進行全面了解和綜合評價，將病人病情分為重癥、急癥和普通三種類型，對不同的病癥采取不同的護理和治療方案如先護理急癥，然后重癥，最后護理普通骨折，這樣可以在最短的時間內(nèi)對最需要護理的患者進行治療。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選取來我院就診的患者200例，其中男110例，女90例，年齡為17～77歲，平均年齡為43.5歲。其中，腰椎間盤突出56例，頸椎病50例，脊柱骨折34，四肢骨折28例，骨盆骨折32例。兩組患者在遺傳學(xué)上沒有顯著性差異，具有可比性。經(jīng)患者及家屬同意，隨機分為A、B兩組，每組100例。A組進行常規(guī)護理，B組在A組的基礎(chǔ)上進行預(yù)見性護理。

1.2 方法

對照組：實行常規(guī)骨折護理。

實驗組：實行預(yù)見性護理，具體護理內(nèi)容如下：

1.2.1入院護理

患者入住醫(yī)院后，護士接診，根據(jù)病情制定適宜的護理性措施：①對患者病情表現(xiàn)進行評估，觀察面色是否蒼白、煩躁不安、出汗等休克現(xiàn)象，如果有需要進行氧氣輸送或建立靜脈通路，較為嚴(yán)重者建立兩條靜脈通路；②記錄患者病情及治療措施，以便制定及時有效的治療措施。

1.2.2術(shù)前護理

根據(jù)具體手術(shù)要求制定不同術(shù)前準(zhǔn)備，如有些需術(shù)前禁食的告知患者禁食禁水。對于一些情緒不穩(wěn)定的患者做相應(yīng)的心理護理工作，給患者講解手術(shù)的安全性，向其介紹治療康復(fù)以及治療效果好的患者，樹立病人戰(zhàn)勝病魔的信心和勇氣。

1.2.3患者安全隱患評估

對于一些自己不能照顧自己的病人如兒童和老人給予特殊看護，在其病床上加床欄，以防止其墜床和跌倒，并取得患者家人的積極配合。在患者床頭張貼一些警示性標(biāo)志如防墜床、防跌倒等，給患者講解一些跌倒、墜床的案例，發(fā)一些手冊，提供墜床案例以及正確的臥床文字及圖片的描述，加強警惕性。鼓勵患者不要長時間臥床，適當(dāng)?shù)南麓不顒?，以免發(fā)生性低血壓。

1.2.4并發(fā)癥護理

術(shù)后主要從皮膚護理、預(yù)防肺部并發(fā)癥、預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染、預(yù)防靜脈血栓這幾個方面進行。

皮膚護理：骨科病患者大多長期臥床，易造成壓瘡。①接診護士在患者入院時應(yīng)告知其正確的臥床、適宜時間；②術(shù)后為患者記錄翻身時間、臥床，并定期檢查患者皮膚狀況；③保持好室內(nèi)環(huán)境，通風(fēng)透氣，患者被褥要常換洗、消毒；④如有需要，可使用懸浮床墊，減輕局部壓迫，并適當(dāng)為病人進行按摩；⑤給病人制定合理飲食結(jié)構(gòu)，鼓勵病人多鍛煉，樹立戰(zhàn)勝病魔的決心[2]。

預(yù)防肺部并發(fā)癥：對于有煙史的患者要讓其禁煙，并指導(dǎo)患者做一些深呼吸、擴胸運動等有利于肺部健康的運動。室內(nèi)保持良好的通風(fēng)，定期進行室內(nèi)消毒。

預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染：患者由于長期臥床，所以可能會導(dǎo)致術(shù)后排尿排便困難。為預(yù)防術(shù)后排泄困難，術(shù)前三天鼓勵患者練習(xí)床上排尿，定時排便，以減少術(shù)后置導(dǎo)尿管的幾率。鼓勵患者多飲水，多吃水果、蔬菜、粗糧等富含纖維的食物。

預(yù)防靜脈血栓：骨折患者由于臥床時間較多，下床活動少，血流緩慢，這些都增加了靜脈血栓發(fā)生的概率。 看護醫(yī)師應(yīng)適時為患者進行腿部肌肉按摩，術(shù)后根據(jù)患者具體情況制定相應(yīng)臥床[1]。

1.2.5術(shù)后及出院護理

術(shù)后護理：患者進行手術(shù)后，醫(yī)師要檢測其生命體征，如出現(xiàn)肢體麻木、水泡或者疼痛現(xiàn)象，應(yīng)及時采取措施。患者回到床位，根據(jù)手術(shù)采取的麻醉方式選擇實驗的臥床。

出院護理：①根據(jù)患者情況，指導(dǎo)飲食結(jié)構(gòu)及日常生活注意事項；② 規(guī)定的時間內(nèi)進行電話指導(dǎo)；③鼓勵患者家屬參與到術(shù)后的康復(fù)中，護理人員與患者家屬進行溝通，為病人營造良好的環(huán)境、制造合理的有利于病人康復(fù)的飲食方案；④及時通知患者進行復(fù)查。

1.3評估指標(biāo)

比較兩組患者的護理滿意度，并發(fā)癥及住院時間。對預(yù)見性護理效果進行評價。

2結(jié)果

3討論

3.1預(yù)見性護理護理有積極的效果

從以上數(shù)據(jù)可看出，預(yù)見性護理比常規(guī)護理能有效的縮短患者住院時間，提高患者滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

3.2有計劃、有目的、有針對性的實施預(yù)見性護理

突發(fā)性事故造成的骨折人員數(shù)量逐年增加。骨折患者需長期臥床，生活大多不能自理，加上對疾病認識缺乏，易產(chǎn)生焦慮、煩躁情緒。看護醫(yī)師應(yīng)耐心的與其溝通交流，減輕或解除病人的心理壓力，使其以良好的心態(tài)接受和配合治療。

骨科手術(shù)可引起一些并發(fā)癥：壓瘡、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、便秘等。這些并發(fā)癥的出現(xiàn)會加劇患者的痛苦，尤其是一些高領(lǐng)老人，術(shù)后恢復(fù)慢，并發(fā)癥的出現(xiàn)有可能會導(dǎo)致死亡。預(yù)見性護理是正確的評估患者可能存在的風(fēng)險因素，早日采取一定的措施，將治療工作由被動變?yōu)橹鲃?，做到防患于未然，盡量減輕患者痛苦，在患者日入院時就將其分為急癥、重癥、普通三種類型，依次按照急癥、重癥、普通進行治療，為最需要治療的患者爭取最佳治療時間。預(yù)見性護理不但降低了并發(fā)癥，縮短了住院時間，同時提高了患者滿意程度，有流于護患關(guān)系的發(fā)展，值得在臨床推廣。

參考文獻

臥床老人的護理措施范文第3篇

【關(guān)鍵詞】老年臥床患者；褥瘡；預(yù)防及護理

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2014）04-0207-01

褥瘡是臨床常見并發(fā)癥之一，其主要是因患者局部組織長時間受到壓迫，使得身體血液循環(huán)遇到障礙，導(dǎo)致局部軟組織長期處于缺血，缺氧以及營養(yǎng)不良狀態(tài)而出現(xiàn)的潰爛和壞死，對于癱瘓或因其他病癥長期臥床的老年患者具有不利影響，在一定程度上加重了老年患者的病情，嚴(yán)重時還會威脅患者的生命，為此，對患者進行褥瘡的預(yù)防和護理顯得至關(guān)重要。為了深入探析老年臥床患者褥瘡的預(yù)防方法和護理措施，我院對2012年2月-2013年12月期間收治的150例老年臥床患者的臨床資料進行回顧性分析，取得了滿意的效果，現(xiàn)將臨床結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：回顧性分析2012年2月-2013年12月期間我院接受診治的150例老年臥床患者，根據(jù)護理的差異分為干預(yù)組和對照組，各75例。對照組：老年男性患者39例，女36例，年齡62-83歲之間，平均（72.5±5.5）歲。其中骨折42例，偏癱11例，顱腦損傷昏迷9例，臟器功能不全13例。干預(yù)組：老年男性患者33例，女42例，年齡59-81歲之間，平均（69.5±6.3）歲。其中骨折37例，顱腦損傷昏迷14例，偏癱9例，臟器功能不全15例。兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料無明顯差異（p>0.05）。

1.2 護理

1.2.1 對照組實施普通護理，對入院患者及其家屬介紹醫(yī)院的基本布局，主動與其溝通，拉近護患關(guān)系，并向患者講解褥瘡的發(fā)生原理。

1.2.2 干預(yù)組在普通護理前提下進行褥瘡的預(yù)防及綜合護理：①由于褥瘡的發(fā)生主要是由于患者局部組織長期受到壓迫導(dǎo)致的，為此可根據(jù)患者病情的需要，對其定時更改。為了促進患者的血液循環(huán)，可利用氣墊配合更換，減少局部組織的受壓時間，期間還可給患者進行按摩，促進微循環(huán)。②為了減少患者皮膚與床單的摩擦，在幫助其更換時，不能拖、拽等[1]。抬升床頭時，不得高于30o，且時間不宜過長。為了防止患者在床頭抬高后身體下滑造成皮膚間的摩擦，可在其足部墊棉墊。③許多老年患者由于文化水平不高，加之對褥瘡的發(fā)生原理缺乏認知，往往會忽視其預(yù)防。為此，護理人員應(yīng)有針對性的向患者講解褥瘡發(fā)生的原因，告知其預(yù)防的重要作用，讓患者及其家屬認識到其對疾病治療的關(guān)鍵性，使得患者能夠積極配合護理人員，并在護理期間學(xué)會自我預(yù)防。④研究發(fā)現(xiàn)，營養(yǎng)不良容易導(dǎo)致褥瘡的發(fā)生，對于病情的恢復(fù)具有嚴(yán)重影響。而老年患者由于身體機能下降，對于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收能力較中青年也明顯較低，增加了褥瘡發(fā)生的可能性。為此，可對患者進行腸內(nèi)營養(yǎng)，提高老年患者的身體機能，增強抵抗力。期間，為了防止患者便秘或失禁刺激皮膚，可為其提供富含纖維的蔬菜和水果。⑤護理人員需加強對患者皮膚進行觀察，及時對其皮膚受壓情況進行了解，盡可能減少瘡面的壓迫，必要時可使用氣墊[2]。另外，定時對患者易發(fā)生褥瘡部位的皮膚進行消毒殺菌，如果患者已出現(xiàn)褥瘡，且病情嚴(yán)重，則可去除壞死軟組織，并采用去腐藥物進行輔助治療。期間囑咐患者要保持皮膚的清潔和干燥，避免污物刺激。⑥鼓勵并指導(dǎo)患者進行床上運動，行動不便的患者可協(xié)助其進行被動肢體鍛煉，促進血液循環(huán)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：運用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組老年臥床患者的護理效果進行統(tǒng)計分析，結(jié)果進行t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗，P

2 結(jié)果

臨床顯示，干預(yù)組進行褥瘡預(yù)防及護理后，患者無褥瘡發(fā)生，而對照組中有5例出現(xiàn)褥瘡，發(fā)生率為6.7%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

3 討論

近年來，我國人口老年化趨勢不斷增長，老年疾病在臨床上的發(fā)生率也逐年增加，緊隨而來的因老年患者長期臥床導(dǎo)致的褥瘡并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯提高，嚴(yán)重影響了老人的生活質(zhì)量及生命安全。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，褥瘡多發(fā)于長期臥床的癱瘓、昏迷患者，多發(fā)部位為臍部下方骨突出處?；颊咭蜷L時間臥床，使得這些部位的組織長期受到壓迫，血流供應(yīng)出現(xiàn)障礙，使得局部軟組織長期缺血缺氧發(fā)生潰爛和壞死，最終形成褥瘡。

我院通過對干預(yù)組患者進行預(yù)防和護理發(fā)現(xiàn)，健康教育可以有效提高患者對褥瘡的認知，讓患者能夠在護理期間自我進行預(yù)防。而心理護理消除了老年患者長期臥床的痛苦，對于已經(jīng)發(fā)生褥瘡的患者，則幫助其消除顧慮，樹立康復(fù)的信心，積極主動地配合護理人員。飲食護理對于患者的康復(fù)具有重要作用，提高了患者的身體抵抗力，滿足了患者對營養(yǎng)的需求。此外，和普通護理相比，預(yù)防及綜合護理具有以下優(yōu)點：①可以使患者有良好的健康氛圍，提高對疾病的認知，以積極的心態(tài)面對褥瘡。②拉近護患關(guān)系，降低了護患糾紛的發(fā)生率。③護理人員擁有更為專業(yè)的護理知識和操作技術(shù)，對于患者的康復(fù)具有良好的促進作用。而護理結(jié)果也顯示，干預(yù)組進行褥瘡預(yù)防及護理后，沒有發(fā)生褥瘡，而對照組中有5例出現(xiàn)褥瘡，發(fā)生率為6.7%，兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（p

綜上所述，對老年臥床患者進行褥瘡預(yù)防及護理可以大大降低褥瘡的發(fā)生率，提高老人的生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]劉秀瑩，劉秀榮，張秀英，等.神經(jīng)科病房消滅褥瘡的幾點體會[J].中華護理雜志，1996，31（3）：180.

[2]李翠薇，董虹，吳惠平.院外帶入褥瘡發(fā)生的原因分析及對策[J].現(xiàn)代護理，2003，9（7）：533-534.

臥床老人的護理措施范文第4篇

 

關(guān)鍵詞： 老年癡呆 護理

1  臨床資料

我科從2006年8月～2008年9月收治伴老年癡呆的病人共 28例，男性 25例，女性3例，阿爾茨海默病（AD）6 例，血管性癡呆（VD）9 例，混合型癡呆（MIX）13例。其中失語7 例，長期臥床伴大小便失禁，并存在進食障礙9例。自理能力都有不同程度下降，記憶力差，定向力障礙和睡眠障礙12例。

2 護 理

2.1  積極做好陪護及家屬的健康教育

對于高齡老年癡呆病人，應(yīng)由專人24小時陪護，對陪護及家屬進行老年癡呆疾病護理理論知識的培訓(xùn)，針對患者的實際病情，對陪護進行細致的護理操作講解。并共同制定針對性護理計劃，使陪護更好地配合治療和護理。

2.2  認真做好評估加強基礎(chǔ)護理

對患者進行全面細致的評估，向家屬詳細詢問病情、生活習(xí)慣、自理能力、異常行為、情緒變化以及飲食睡眠等，再根據(jù)病情制定合理詳細護理措施。保持病房安靜、整潔、空氣清新，室內(nèi)溫度相對保持穩(wěn)定，并隨季節(jié)變化指導(dǎo)病人及時添減衣服，注意保暖，防止感冒。護理時密切觀察病人軀體情況，生命體征變化及二便規(guī)律，定時安排在固定時間引導(dǎo)其按時入廁，并反復(fù)訓(xùn)練。對步態(tài)不穩(wěn)，走路困難的病人，一方面讓病人積極活動，另一方面保證病人安全，有人攙扶。對長期坐輪椅和臥床病人應(yīng)加強皮膚護理，預(yù)防褥瘡發(fā)生，并根據(jù)病情幫助患者做主動運動或被動運動，防止肌肉萎縮。

2.3 根據(jù)病情合理調(diào)整飲食

合理的膳食可以延緩老年癡呆的發(fā)展，飲食要以高蛋白，高熱量，高維生素，低糖，低脂，清淡，軟爛易消化食物為主。請營養(yǎng)醫(yī)師為病人提供專門營養(yǎng)指導(dǎo)，制定合理飲食計劃。對長期鼻飼者，要注意監(jiān)測血糖血脂的變化，及時調(diào)整飲食，并注意口腔清潔衛(wèi)生，做好口腔護理。

2.4 加強安全護理

 

高齡老年癡呆病人體質(zhì)差，反應(yīng)遲鈍，步態(tài)不穩(wěn)且動作緩慢，自我保護能力較差，陪護人員應(yīng)注意不要讓病人單獨外出，行走時應(yīng)有人扶持或照看，以防跌倒、摔傷、骨折。洗澡時注意不要燙傷，進食時要有人照看，以免嗆入氣管而窒息死亡。鼻飼者要注意防止胃管拔出，必要時用約束帶。睡覺時病床要加床檔，防止墜床。

2.5 功能鍛煉

幫助老年癡呆病人維持逐漸減退的功能十分重要，對病人進行藥物治療的同時應(yīng)輔以康復(fù)訓(xùn)練。護理時針對病人的功能障礙從日常生活中選一些病人感興趣并能幫助其恢復(fù)功能的作業(yè)，增強病人注意力及記憶力，放松精神，調(diào)節(jié)情緒。如通過讓病人排列數(shù)字順序，物品分類，簡單計算等進行思維訓(xùn)練，督促患者自己料理生活，包括洗臉、刷牙、吃飯、穿衣、入廁等。

2.6 做好心理護理

鼓勵患者與醫(yī)護人員、家人和親友從思想上情感上盡可能地溝通，以減少患者的孤獨感。交談時要有耐心，從言談中觀察患者的記憶力，思維能力以及情感的變化，了解患者的愛好與興趣，指導(dǎo)患者看一些輕松愉快的電視畫面和患者感興趣的報道、新聞等來影響患者情緒，訓(xùn)練患者集中注意力調(diào)整器官功能。當(dāng)語言溝通效果不佳時，可采用非語言溝通方式，促進其心理溝通［2］。使用肢體語言，如微笑、觸摸、握手等方式，同時配合簡單語言以獲取好的效果。南丁格爾把觸摸在老年病人護理中的作用定位為可使他們的身心處于最佳的自然狀態(tài)［3］。臨床觀察，通過對癡呆病人的非語言交流更易贏得患者的信任感。

2.7  加強病情觀察做好軀體疾病的護理

高齡老年病人軀體疾病多，病情變化快，而病人反應(yīng)遲鈍，缺乏主訴，病情變化時不易被發(fā)現(xiàn)，這就需要護士的密切觀察，因此，護士除具備老年病人護理知識外，還應(yīng)掌握內(nèi)外科知識及急救技能，熟悉老年人的生理心理特點，及早發(fā)現(xiàn)病情變化，得到及時的治療和搶救［4］。

3 體 會

老年性癡呆癥是一種退化性腦功能障礙性疾病，目前在治療上沒有更好的方法，護理顯得尤為重要，對病人實施有效的護理干預(yù)訓(xùn)練是延緩病情發(fā)展，提高病人生活質(zhì)量的主要手段。同時高齡老人已步入生命的晚期，我們除積極治療其身體疾病以外，最重要的是要為老人減輕痛苦，營造和諧舒適的環(huán)境，讓他感受家庭般的溫暖，親人般的關(guān)懷，使其身心需要得到最大的滿足。這就需要我們付出更多的愛心和耐心，才能讓老人在生命的最后一程走得幸福，安詳。

【參考文獻】

 

［1］陳彥方.CCMD-3相關(guān)精神障礙的治療與護理［M］.濟南.山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001. 196.

［2］何曉英，王萬華，羅蓉，等.淺談在老年病人護理中的心理溝通［J］.西南軍醫(yī)，2006,8（2）：80.

臥床老人的護理措施范文第5篇

老年癡呆病是由于腦組織的老化、萎縮，大腦細胞受損等多種原因而導(dǎo)致的，以智能障礙為主的疾病。早期癥狀為記憶力減退，性格偏執(zhí)，不喜交往，對人淡漠，生活行動刻板，情緒急躁，睡眠晝夜倒置。進而記憶力、理解力、計算及判斷力等智能活動全面減退。到后期呈嚴(yán)重衰退，以致臥床不起，二便失禁，發(fā)音含糊，口齒不清，生活不能自理，加強老年期癡呆的護理對于提高癡呆患者的生存質(zhì)量，延緩疾病的進程，具有重要意義。根據(jù)老年癡呆患者的生理病理特點及臨床狀況，開展對老年癡呆患者生活護理，現(xiàn)報告如下：

1 臨床資料

2006年1～12 月我病區(qū)收治老年癡呆患者63例，男35例，女28 例，平均年齡68 歲。其中生活不能自理患者20例，臥床患者6例。

2 結(jié)果

在68例老年癡呆患者中，經(jīng)精心護理，其中60例患者生存情況良好。因肺部感染并發(fā)心衰死亡2例，家人接出院無系統(tǒng)治療死亡1例。

3 護理方法

3.1 一般護理

做好基礎(chǔ)護理，保持病床清潔、干燥，常用物品置于顯眼和靠近的地方，以利患者隨時使用；病室要保持整齊、安靜，注意安全，防止跌倒引起外傷。注意保暖，預(yù)防感冒，防治各種感染，特別是肺部感染和尿路感染。保持口腔清潔。

3.2 對臥床的患者

3.2.1 定時翻身2小時1次，翻身動作輕巧，避免拖拉。

3.2.2 給予氣墊床，易受壓部位用氣墊圈、海綿墊等。

3.2.3 促進局部血液循環(huán)，改善局部營養(yǎng)狀況，每日指導(dǎo)護工給予擦身兩次（早晚）。擦身后抹些潤膚油，經(jīng)常檢查受壓部位，定時按摩。

3.2.4 保持床鋪干燥平整，避免局部皮膚刺激。

3.2.5 加強營養(yǎng)，增強機體抵抗力。

4 調(diào)節(jié)起居飲食

4.1 起居應(yīng)有規(guī)律，保證充足、高質(zhì)量的睡眠，特別是精神興奮型患者，更應(yīng)注意。失眠者可給予小劑量的安眠藥，衣著宜適中，室溫宜偏涼。抑郁型大多喜臥多寐，應(yīng)調(diào)整睡眠，白天多給一些刺激，鼓勵病人做一些有益、有趣的手工活動及適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

4.2 飲食宜清淡、易消化、富營養(yǎng)及碎爛的食物，有吞咽困難時給予半流質(zhì)、流質(zhì)飲食。需喂食的患者將頭部墊高，動作緩慢，從小量食物開始，由于認知能力下降，癡呆老年人會誤將骨頭、假牙吞下，甚至?xí)⑺幤徊鸢b一起咽下，因此，護理時加強觀察，進食食物溫度勿過熱，以偏低為宜，以防燙傷。

5 心理護理

合理的情志調(diào)理，可使肝氣和順，心神寧靜，臟腑氣血調(diào)和，利于疾病的康復(fù)。此病易受憂郁、悲傷、憤怒等不良情緒的影響，所以應(yīng)掌握病人的心態(tài)，用良好的語言表情、態(tài)度和行為去影響病人，建立相互信任的護患關(guān)系，幫助病人調(diào)整不良心態(tài)，促進疾病恢復(fù)，提高生存質(zhì)量。此外，病人家庭和睦、子女孝順對病人的情緒有良好影響，因此，要做好病人家屬的思想工作，配合護理。

6 加強語言訓(xùn)練

老年癡呆患者，均有不同程度的語言功能障礙，護理人員要有足夠的耐心，利用一切護理、治療機會，主動與患者交流。早期用單詞或短語加視覺信號來進行訓(xùn)練，如：卡片、圖片等，同時分辨失語類型，如命名性失語主要為遺忘名稱，護理時要反復(fù)說出名稱，強化記憶；運動性失語主要為構(gòu)音困難，護理時要給病人示范口型，一字一句面對面地教。鼓勵病人讀書、看報、聽廣播、看電視，接受來自外界的各種刺激，對于防止智力進一步衰退，具有重要作用。當(dāng)然也應(yīng)注意掌握用腦的藝術(shù)，比如勸病人在工作一段時間后到室外活動一下，以轉(zhuǎn)換興奮中心，經(jīng)常用手按摩頭部的穴位，以提神醒腦，進一步可教病人進行計算、書寫。