前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇臥床老人的護(hù)理方法范文，相信會為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

臥床老人的護(hù)理方法范文第1篇

1.關(guān)好門窗，移開床旁桌、椅。如病情許可，放平床頭，便于徹底清掃。

2.協(xié)助老人翻身至對側(cè)，松開近側(cè)床單，用床刷從床頭至床尾掃凈床單上的渣屑，應(yīng)注意將枕下及老人身下各層徹底掃凈，然后將床單拉平鋪好，協(xié)助老人翻身臥于掃凈之一側(cè)。轉(zhuǎn)至對側(cè)以上法逐層清掃，并拉平床單鋪好。

3.整理被蓋，將棉被拉平，為老人蓋好。

4.取下枕頭揉松，放于老人頭下。

（二）怎樣為臥床老人更換床單

1.酌情關(guān)好門窗，移開床旁桌、椅。

2.放平老人，幫助老人側(cè)臥在床之一邊，背向護(hù)理人，枕頭與老人一起移向?qū)?cè)。

3.將臟污床單卷起，塞入老人身下，掃凈墊褥上的渣屑。

4.將清潔床單鋪在床的一邊(正面在內(nèi))，迭縫中線與床中線對齊，將上半幅卷起塞在老人身下，靠近側(cè)的半幅自床頭、床尾、中間、先后捋平拉緊塞入床墊下，幫助老人側(cè)臥于清潔床單上，面向護(hù)理人，轉(zhuǎn)至對側(cè)，將臟污床單自床頭至床尾邊卷邊拉出，然后將清潔床單拉平，同上法鋪好，幫助老人取仰臥位。

5.蓋好棉被，拉平，使老人舒適平臥。

6.一手挾住老人的頭頸部，另一手速將枕頭取出，更換枕套，給老人枕好。

（三）怎樣扶助臥床老人向床頭移動

1.放平靠背架，取下枕頭放于椅上，使老人仰臥，屈起雙膝；

2.護(hù)理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同時，囑老人用雙手握住床頭欄桿，并指導(dǎo)老人用雙足抵住床面挺身上移。放回枕頭，再支起靠背架，使老人臥位舒適。

（四）怎樣扶助臥床老人翻身

1.仰臥老人要向一側(cè)翻身時，先使老人兩手放于腹部，兩腿屈膝，護(hù)理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，將老人迅速抬起，移近床緣，同時轉(zhuǎn)向?qū)?cè)。

2.抬起老人頭肩部，并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，在老人的背部放置軟枕，以維持，胸前放一軟枕，支持前臂，使老人舒適。

3.將老人上腿彎向前方，下腿微屈，兩膝之間，墊以軟枕，防止兩腿之間相互受壓及摩擦。

（五）臥床老人的口腔護(hù)理

正常人口腔內(nèi)有多種微生物寄生?？谇坏臏囟取穸群褪澄锏臍?jiān)?，都適宜微生物生長繁殖，在正常情況下，身體具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的殺菌作用，刷牙、漱口、飲水及進(jìn)食等機(jī)械作用，對細(xì)菌起到一定的清除作用，故很少發(fā)病。老年人機(jī)體抵抗力減弱，唾液腺分泌減少，溶菌酶殺菌作用降低，為口腔內(nèi)細(xì)菌的大量增殖造成了有利條件。此時細(xì)菌增多，分解糖類、發(fā)酵、產(chǎn)酸作用增強(qiáng)，若不注意口腔衛(wèi)生，不僅容易發(fā)生口臭及口腔炎，影響食漱及消化功能，甚至可因口腔感染導(dǎo)致腮腺炎等并發(fā)癥，所以對口腔護(hù)理很重要。

1.器具：鑷子一把、棉花球、壓舌板一塊(或用竹筷代替)、漱口藥液(常用生理鹽水，1：5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。

2.方法：讓老人側(cè)臥，面向護(hù)理者，用壓舌板輕輕撐開頰部，以鑷子夾取漱口液棉球，由內(nèi)向外，沿牙齒的縱向擦凈牙齒內(nèi)外兩側(cè)，咬合面，舌、口腔黏膜，硬腭等處，洗畢，幫助老人漱口，擦干面部。若口腔黏膜有潰瘍，可撒錫類散或青黛散。如有假牙，應(yīng)幫助老人取下，用冷水刷洗，讓老人漱口后戴上。

（六）怎樣協(xié)助老年人排痰

老年病人長期臥床，因體質(zhì)衰弱、咳嗽無力、痰液黏稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有時黏痰壅塞咳不出來，可出現(xiàn)青紫及呼吸困難，甚至影響生命。因此保持呼吸道通暢，可減少呼吸道并發(fā)癥。

1.適當(dāng)多飲水；飲食以清淡為主；避免著涼，預(yù)防感冒。

2.經(jīng)常改變身置，定時拍背。特別是早晚病人陣咳前，鼓勵病人做深呼吸，以便將痰咳出。

3.蒸氣吸入：將開水倒入茶杯或裝有、青果、胖大海等中藥的茶缸中，口對杯中吸入熱蒸氣，每次15-30分鐘，每日2-4次，可濕潤咽喉，稀釋痰液，有利排痰。

4.簡易吸痰器：適于痰液壅盛時，用一根較粗的消毒導(dǎo)尿管接在100毫升的注射器上，將導(dǎo)尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，隨時沖洗導(dǎo)尿管，以防止黏痰堵塞。

5.患者突然黏痰堵塞、影響呼吸時，要分秒必爭，立即用手絹或紗布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口對口吸出痰液。

（七）怎樣為臥床老人擦澡

1.器物：清潔衣褲、大毛巾、熱水、水桶、毛巾、肥皂、臉盆。

2.方法：關(guān)好門窗，移開桌椅，盛熱水四分之三盆，松開蓋被，將大毛巾半墊半蓋在老人擦洗部位，先用濕毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用濕毛巾反復(fù)擦凈，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后順序如下：

（1）松開領(lǐng)口，給老人洗眼、鼻、臉、耳、頸部等處，注意洗凈耳后。

（2）脫去老人上衣(先洗健康一側(cè)，后洗患側(cè))，擦洗兩臂。注意洗凈腋窩部。幫助老人側(cè)臥，面向護(hù)理者，將臉盆放于床側(cè)的大毛巾上，為老人洗凈雙手。

（3）解開老人褲帶，擦洗胸腹部，注意下及臍部，幫助老人翻身，擦洗背及臀部。

（4）脫去長褲，擦洗兩腿、兩側(cè)腹股溝、會陰。將盆移于足下，床上墊大毛巾，洗凈雙足，穿好褲子。

臥床老人的護(hù)理方法范文第2篇

我們平時只要多留意一些生活細(xì)節(jié)，就可以減少對關(guān)節(jié)的損傷。

上下樓梯 大大小小的身體關(guān)節(jié)中，屬膝關(guān)節(jié)最容易受傷。上樓梯時，膝關(guān)節(jié)承受著4.8倍的體重，下樓時承受6.7倍的體重。非常容易對髕骨關(guān)節(jié)產(chǎn)生壓力，久了就易造成軟骨間的疼痛。

【解決方法】盡量放慢上下樓梯及上下坡時的速度，可以嘗試側(cè)身45-90度；下坡時，盡量使用扶手；老人可以多用拐杖，減輕身體對膝蓋的重量壓力。

跪著擦地板 在醫(yī)院門診中經(jīng)常會遇到膝蓋疼痛的女性前來就醫(yī)，她們大多是習(xí)慣在家中跪著擦地板，引發(fā)的髕骨股骨疼痛。跪著擦地板，髕骨的壓力會壓在股骨上，等于兩塊骨頭間的軟骨直接壓到地面上，時間一長，有的膝蓋就無法伸直，起不了身了。

【解決方法】不要跪著擦地板，如果非要跪著擦不可，可以考慮在膝蓋下方墊個軟墊，且跪的時間不能太久，最好每10-20分鐘就要休息一下，可以保持血液循環(huán)，滋養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。

盤腿坐 在盤腿坐的同時，膝蓋軟骨已經(jīng)受到了壓力，還要同時承受上半身的重量。如果盤腿坐使用的力道不對，時間一久，有些人的膝蓋甚至立刻就能痛得起不了身。

【解決方法】有盤腿習(xí)慣的人，可以只彎一條腿，自然輕松就好。

手部過勞 家庭主婦干家務(wù)，勞動量雖然都不大，但長時間洗碗、擦地等，手腕關(guān)節(jié)肯定痛。再加上長時間受涼水刺激，則會引發(fā)手腕及手肘的關(guān)節(jié)炎。

【解決方法】注意勞逸結(jié)合，避免長時間勞動。洗衣服、洗碗盡量用溫水。

看電腦、電視姿勢不對 除了運(yùn)動傷害，頸椎的傷害大多與姿勢有關(guān)。現(xiàn)代人?？措娔X、看電視，但又少運(yùn)動，頭部往往不知不覺中前傾，久而久之，頸椎的曲線會被改變，“上班族”、司機(jī)尤其嚴(yán)重。

有關(guān)腰椎的傷害，也大多來自姿勢不良或施力不當(dāng)。在日常生活中，提行李、突然彎腰撿東西、搬書、穿襪子、咳嗽及打噴嚏等簡單動作，都可能會傷到腰椎。

【解決方法】人的脊椎之所以成一節(jié)一節(jié)的，就是為人類不時要彎曲活動而生，即便是某一種姿勢特別標(biāo)準(zhǔn)、正確，一直維持不變也會產(chǎn)生疲勞進(jìn)而發(fā)炎，所以一定要盡量維持身體的放松。保養(yǎng)頸椎及腰椎的方法很簡單，不管是哪種姿勢，最好每30-50分鐘動一動，換個姿勢，就可以減輕頸椎及腰椎的疲勞和壓力。

(劉源隆)

臥床病人不能閑

如果家中有常年臥床的病人，作為家屬，應(yīng)該如何對他們進(jìn)行護(hù)理呢?在日常護(hù)理中，有哪些常見誤區(qū)需要盡量避免呢?

[誤區(qū)一]讓病人“衣來伸手、飯來張口”

家里老人常年下不了床，兒女為了孝敬老人，喂飯、推輪椅，讓老人什么都不用做，希望通過無微不至的照顧使老人盡快康復(fù)。

其實(shí)，這樣讓老人“衣來伸手、飯來張口”對長期臥床的病人并無益處。許多腦中風(fēng)后遺癥及偏癱、截癱的老人會變得“越來越懶”，因?yàn)檫@類病人的中樞神經(jīng)受損后，腦細(xì)胞也會受損，一些人會出現(xiàn)智力下降或反應(yīng)力減慢的情況。

越是這樣，作為家人，越要幫助他們做力所能及的事情。只有多活動，病人的肌肉才不會因?yàn)殚L期臥床而出現(xiàn)萎縮，活動對于受損神經(jīng)的恢復(fù)也有好處。

[誤區(qū)二]活動就是“捏捏肉”

康復(fù)過程中，醫(yī)生都會要求病人多活動，但是許多人的活動方式是捏揉肌肉，這種“活動”除了對防止肌肉萎縮有一些幫助外，對疾病的康復(fù)作用微乎其微。

其實(shí)，真正對病人有康復(fù)意義的活動應(yīng)該是活動關(guān)節(jié)。人體全身關(guān)節(jié)很多，僅手部就達(dá)28個，家人平時要幫病人進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)、彎曲等。因?yàn)榕P床長時間不動容易造成人體關(guān)節(jié)粘連，從而導(dǎo)致疼痛的出現(xiàn)。

[誤區(qū)三]翻身只要“翻過去”

長期臥床的病人要通過經(jīng)常翻身來防止生褥瘡，可是不少人幫病人翻身時會直接將病人推過去，有時用力過大會導(dǎo)致病人骨折。

臥床老人的護(hù)理方法范文第3篇

心理分析

緊張恐懼：心理突然車禍、跌傷而致疼痛、活動障礙甚至危及生命，病人往往產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼感，非常的緊張，不知所措，外界的事一點(diǎn)不如病人意，或一句不中聽的話，就會情緒暴躁，無緣無故的訓(xùn)斥，漫罵。

悲觀失望心理：由于疼痛，活動障礙，生活不能自理，特別是子女不孝順，為醫(yī)療費(fèi)用爭吵不休，病人表現(xiàn)為沉默寡言，漠不關(guān)心，愛理不理，對治療失去信心，不易合作，甚至產(chǎn)生輕生的念頭。

孤獨(dú)心理：骨科病人牽引，石膏固定，手術(shù)需較長時間臥床休息，因此不能參加外界的各項(xiàng)活動，加之子女外出打工，親友來往減少，表現(xiàn)為情緒低落，孤獨(dú)無助，被人遺忘的心理。

權(quán)威心理：有的老人一生勤勞能干，是家中或單位的掌舵人，意外的車禍，摔傷而需要別人照顧，特別是照顧者能力不足及治療護(hù)理中連名帶姓的稱呼，使許多老人非常難以接受，表現(xiàn)為生氣、發(fā)牢騷、不理踩。

護(hù) 理

臥床老人的護(hù)理方法范文第4篇

摘要：人口老齡化是社會發(fā)展的必然規(guī)律，已成為世界性的變化趨勢。1999年10月國家統(tǒng)計(jì)局公布，我國60歲及60歲以上人口達(dá)到總?cè)丝跀?shù)的10％，標(biāo)志著我國進(jìn)入老年型國家［1］，不僅疾病嚴(yán)重威脅老年人的健康，心理社會因素亦是影響老年人健康的重要因素，故老年人的健康問題嚴(yán)峻而更值得關(guān)注，對護(hù)理提出了更高的要求，也為老年護(hù)理的開展提供了更廣泛的空間。

1老年護(hù)理的新觀念

傳統(tǒng)觀念認(rèn)為老年護(hù)理是盡善盡美地服侍老人直至死亡［2］。隨著老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展，老年護(hù)理是以老年人為主體，從老年人身心社會文化的需要出發(fā)，去考慮老年人的健康問題及護(hù)理措施，解決老年人的實(shí)際需要。讓老年人及其重要關(guān)系人共同參與護(hù)理活動，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣?，滿足老年人的護(hù)理需要，適時給予老年人及重要關(guān)系人以護(hù)理知識技能的教育及監(jiān)督指導(dǎo)，而不是老年人被動接受護(hù)理，從而避免心理上產(chǎn)生“無用”的壓力，由于老年人及重要關(guān)系人的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續(xù)的自我護(hù)理及家人的護(hù)理。21世紀(jì)的護(hù)理范圍在擴(kuò)大，為與醫(yī)學(xué)社會化的趨勢相適應(yīng)，老年護(hù)理走出醫(yī)院，深入社區(qū)和家庭。從老年人家庭單元的角度來評估老年人，不僅維護(hù)老年人的健康，而且重視其家庭成員的健康，提供健康體檢與咨詢及家庭護(hù)理服務(wù)，進(jìn)行健康教育，從而使家庭及社區(qū)為老年人提供更適當(dāng)?shù)纳硇枰?，更多的情緒支持與安慰。

2老年人排泄障礙的護(hù)理

2.1排便障礙的護(hù)理

2.1.1腹泄的原因及其影響雖然1d排便數(shù)次，如為有形便則不是腹泄。腹泄為水樣便(含80％以上的水份)，原因有腸內(nèi)腐敗物質(zhì)異常發(fā)酵、感染、神經(jīng)過敏等使腸蠕動亢進(jìn)，水分再吸收下降。持續(xù)腹泄導(dǎo)致脫水、營養(yǎng)不良等。

2.1.2腹泄的護(hù)理如有腹泄應(yīng)觀察其排泄次數(shù)、大便形狀，了解是否用過緩瀉藥、與飲食有無關(guān)系以及是否脫水等。應(yīng)進(jìn)易消化飲食，避免吃纖維多、易發(fā)酵、過冷或過熱及刺激性的食品，腹部要保暖。便后用柔軟的紙輕輕按壓著擦，用濕水清洗保持周圍的清潔。預(yù)防脫水，應(yīng)給予茶水或堿性飲料，少量多次飲用。

2.1.3便秘的原因及其影響便秘是指4d未排便，或每天排便但量少且干硬，便后仍感到有殘留便未排出。其原因多為老年人消化液分泌減少、胃腸運(yùn)動減慢、消化功能降低等生理原因外還受心理因素影響，如抑郁、恐懼、高度緊張、情緒激動等會使大腦功能紊亂，對排泄失控。此外還受因病臥床、環(huán)境突然變化、場合不宜排便、飲食及水分?jǐn)z入不足、運(yùn)動不足等影響。便秘可引起腹部不適、腹脹、食欲不振、頭痛、影響睡眠、易疲勞，應(yīng)及早采取對策。

2.1.4便秘的護(hù)理養(yǎng)成排便習(xí)慣：早餐后養(yǎng)成排便的習(xí)慣，有便意時不要控制不去排便，排便的最好是坐位，對臥床者如能坐起也應(yīng)采取坐位。如有可能每天要散步、做操、進(jìn)行腹肌訓(xùn)練，也可距臍周3cm處用手在腹部進(jìn)行順時針按摩。便秘嚴(yán)重時遵醫(yī)囑用緩瀉劑，如糞便干硬阻塞直腸下部靠近口處時，可在橡膠手套上涂上劑，沿尾骨慢慢摳出。當(dāng)腸內(nèi)糞便排空后2d～3d沒有大便是正常的，排便后要觀察老人的情況與排泄?fàn)顩r;飲食管理：有規(guī)律地進(jìn)適量的食物，應(yīng)養(yǎng)成習(xí)慣，飲食有充足的水份(如湯類)，多吃纖維豐富的食品。

2.1.5大便失禁多因臥床狀態(tài)導(dǎo)致腹內(nèi)壓無力，使大便滯留在直腸內(nèi)不能完全排凈，殘留的大便溢出，每天或幾天1次。應(yīng)用尿布并經(jīng)常更換，保持周圍清潔。

2.2排尿障礙及護(hù)理

2.2.1尿潴留原因及護(hù)理原因有腫瘤、結(jié)石、前列腺肥大、疼痛、神經(jīng)障礙或精神上的刺激、排泄環(huán)境的改變、憋尿時間過長、藥物的副作用等。應(yīng)觀察其最后排尿的時間，是否下腹部脹滿，是否經(jīng)常有尿液流出、水?dāng)z入量的增減等。除治療其病因外，鼓勵患者當(dāng)病情稍微緩解即應(yīng)下功夫使其做到自然排尿，如幫助去廁所。用聽流水聲或下腹部熱敷等方法解決不了時，應(yīng)遵醫(yī)囑給予導(dǎo)尿。

2.2.2尿頻的護(hù)理1天之內(nèi)排尿次數(shù)增加至10次以上為尿頻。有些活動困難的老人對尿頻感到煩惱而自己限制液體入量，護(hù)士應(yīng)解釋飲水的重要性并說明1天的生理需要量。尿頻又影響睡眠，對健康不利，應(yīng)指導(dǎo)其在下午14：00左右攝入大部分液體，以后控制入量。如本人同意白天可用吸收型尿墊或褲叉，僅在夜間用尿布或在床邊準(zhǔn)備尿器。

2.2.3尿失禁的原因及影響真正的尿失禁是由于出現(xiàn)排尿肌或神經(jīng)功能失常及膀胱、尿道的局部疾病，導(dǎo)致膀胱喪失了貯尿功能所致。此外還可由體弱無力、排尿動作障礙、老年癡呆等引起的不認(rèn)識廁所，或來不及走到廁所，或走到廁所來不及脫去衣褲而尿失禁。尿失禁可引起外和臀部皮膚發(fā)紅、糜爛，甚至發(fā)生壓力性潰瘍、尿路感染等，可使尿失禁本人感到羞恥、困惑，對排尿產(chǎn)生恐懼而喪失自信心，失去生活的意義，影響其社會活動及日常生活。因此，要加強(qiáng)排尿的管理，防止發(fā)生尿失禁，一旦發(fā)生必須早期建立康復(fù)計(jì)劃。超級秘書網(wǎng)

2.2.4尿失禁的護(hù)理首先做好心理護(hù)理，緩解因尿失禁引起的心理刺激，防止向真性尿失禁發(fā)展。護(hù)理應(yīng)以尊敬和愛護(hù)的態(tài)度、輕柔與熟練的技巧進(jìn)行排泄后的清潔、注意保護(hù)其隱私、同時安慰老年人不必?fù)?dān)心，很快會恢復(fù)的，使老人安心。經(jīng)常少量溢尿時，除用尿墊外，應(yīng)訓(xùn)其憋尿；有尿意但憋不住時，要觀察其尿量、次數(shù)、間隔時間等，定時誘導(dǎo)其去廁所；為緩解其精神緊張，鼓勵其參加有趣的娛樂活動，幫助其使用適當(dāng)?shù)呐拍蛴梦锘蚱骶?。對有尿意但表達(dá)困難的老人，仔細(xì)觀察有尿意時的表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)有尿意時，及時給予尿器，并訓(xùn)練其有尿意時的表示方法。因病臥床而用尿布時，當(dāng)病情穩(wěn)定逐漸恢復(fù)情況下，要邊用尿布，邊訓(xùn)練其排尿自立。在身體狀況允許的情況下，盡快離開床參加活動是很重要的。積極消除引起尿失禁的疾病及誘發(fā)因素，進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，即強(qiáng)化盆底肌、腹部肌肉、背部肌肉訓(xùn)練。

參考文獻(xiàn)：

臥床老人的護(hù)理方法范文第5篇

【摘要】目的：探討行冠狀動脈支架病人術(shù)后護(hù)理方法，總結(jié)心得體會，不斷提高冠狀動脈支架病人術(shù)后護(hù)理質(zhì)量。方法：對我科2009年3月-2011年4月56例行冠狀動脈支架病人術(shù)后護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：56例患者經(jīng)過我們護(hù)理人員的細(xì)致觀察、密切配合，并發(fā)癥的及時有效處置，未發(fā)生嚴(yán)重的不良影響，所有患者均安全出院。結(jié)論：冠狀動脈支架術(shù)后患者除一般的常規(guī)護(hù)理外，主要的是對并發(fā)癥的觀察與處理。細(xì)致的觀察和正確有效的早期處理使并發(fā)癥消滅在萌芽狀態(tài)是促進(jìn)手術(shù)成功關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】冠狀動脈支架手術(shù)；術(shù)后護(hù)理；并發(fā)癥；心得體會

近二十多年來，隨著人們生活水平的提高，各種心腦血管病的發(fā)病率有不斷攀升的趨勢。特別是老年性冠心病在臨床上已成了常見病、多發(fā)病。給老年人的晚年生活帶來一定負(fù)面影響，冠心病如不及時治療可發(fā)生大面積的心肌梗死，甚至危及生命。自1987年,Sigwart和Puel首先報(bào)道了將 Wallstent自擴(kuò)張冠狀動脈內(nèi)支架用于臨床引起了學(xué)術(shù)界的廣泛關(guān)注［1］。支架的成功置入并開通血管，大大減少急性心肌梗死及其它嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，為患者贏得了重生的機(jī)會。但該手術(shù)存在一定的創(chuàng)傷，術(shù)后會有一些并發(fā)癥。密切的觀察護(hù)理和正確的早期處置是減少抑或消滅并發(fā)癥的有效方法。筆者有意對我科2009年3月-2011年4月56例行冠狀動脈支架病人術(shù)后護(hù)理資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)心得體會。意在與同道一起交流學(xué)習(xí)，不斷提高冠狀動脈支架病人術(shù)后護(hù)理質(zhì)量?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組56例患者，男性34例，女性22例。年齡在55歲-78歲之間，平均年齡為63.43歲。急性心肌梗死的急診行冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)31例；急性心肌梗死溶栓治療失敗后的補(bǔ)救性冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)12例；在冠狀動脈狹窄基礎(chǔ)上發(fā)生痙攣所致變異性心絞痛9例；冠狀動脈介入治療后復(fù)發(fā)者4例。所有患者均除外嚴(yán)重心腎功能不全、出血性疾?。还跔顒用}鈣化完全閉塞；冠狀動脈多支廣泛彌漫性病變者［2,3］。

1.2 手術(shù)方法 所有患者均經(jīng)橈動脈穿刺行冠狀動脈造影術(shù)，造影顯示冠狀動脈的主要干支直徑狹窄程度在50%-100%，伴有嚴(yán)重心肌缺血證據(jù)，在病變處行皮球囊冠狀動脈腔內(nèi)成形術(shù)及支架術(shù)。

2 術(shù)后護(hù)理

2.1 一般護(hù)理 手術(shù)完畢，在手術(shù)室護(hù)士與麻醉師共同監(jiān)護(hù)下，用手術(shù)推車護(hù)送患者進(jìn)入ICU，與ICU的護(hù)理人員做好手術(shù)資料及患者病情交代手續(xù)，并進(jìn)行24h生命體征監(jiān)護(hù)，準(zhǔn)確記錄患者的液體出入量。

2.2 并發(fā)癥的觀察與護(hù)理 : 患者平移至床上，需絕對臥床休息，術(shù)側(cè)上肢伸平，定期觀察傷口情況有無出血、滲血、血腫及術(shù)側(cè)肢體的皮膚顏色、溫度，詢問患者是否有腫麻木、疼痛等不適感覺，如各種觀察項(xiàng)目有明顯異常應(yīng)立即向臨床醫(yī)師回報(bào)［4］。術(shù)后4-6h檢測患者APTT的數(shù)值，小于70s，可拔除動脈鞘管，局部加壓止血30-50min，之后用寬彈力繃帶加壓包扎，或進(jìn)一步使用沙袋加壓8-10h，繃帶加壓可于24h后撤除。在動脈鞘管、繃帶撤除前術(shù)側(cè)手指可做適當(dāng)?shù)幕顒樱岳陟o脈回流。撤除后整個上肢可做適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，但3日內(nèi)應(yīng)避免負(fù)重、測血壓，以防誘發(fā)傷口出血。在拔鞘管時容易引發(fā)血管迷走反射，密切檢測患者的心率、血壓、呼吸的變化。如出現(xiàn)出冷汗、面色蒼白，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)師處理。

2.3 心理護(hù)理 患者在手術(shù)前都存在對手術(shù)的效果有一定的不確定疑惑態(tài)度，所以，多多少少存在緊張、焦慮及心理脆弱等心理狀況。但手術(shù)后患者除手術(shù)切口存在不舒適外，心絞痛的各種癥狀都消失，呼吸順暢程度也有所好轉(zhuǎn)，所以，心情都比較好。僅僅個別患者對醫(yī)療費(fèi)用存在壓力，考慮自己生病后加重家庭或子女的負(fù)擔(dān)而感到心理有糾結(jié)。對此，我們護(hù)理人員及時地與她（他）們溝通，人的生命才是最最無價的，只要身體好子女才能安心的生活、工作，才能真真的為他們減輕負(fù)擔(dān)。也有部分患者對術(shù)后臥床制動很不適應(yīng)，在ICU中缺少家人的陪護(hù)，更容易產(chǎn)生焦慮，特別是對并發(fā)癥的發(fā)生與預(yù)后。此時，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，給予安撫，和患者一起分享疾病向好轉(zhuǎn)方向發(fā)展的事實(shí)，進(jìn)一步鼓勵患者既來之則安之。告訴患者煩躁情緒會導(dǎo)致心率增快，心肌耗氧量增加，對疾病的恢復(fù)不利［5］。如有什么身體不適或生活需要請如實(shí)告之醫(yī)護(hù)人員，我們會盡量幫助和滿足。

2.4 飲食護(hù)理 術(shù)后指導(dǎo)患者多飲食，飲水量為1000-3000ml，以促進(jìn)對比劑盡快排出，避免和減輕對腎臟的損害。因術(shù)前禁食3-4h，所以術(shù)后應(yīng)給予患者盡早進(jìn)食，補(bǔ)充能量，以免發(fā)生虛脫，應(yīng)以低鹽、低脂、易消化飲食為主。

2.5 出院指導(dǎo) 冠狀動脈支架病人多為老年人，記性力也逐漸下降，伴有腦萎縮的患者下降的更加明顯，因此，患者出院后一定給予患者和家屬詳細(xì)交代好一些口服藥物的服法，不能錯服或停服。老人和子女共同生活的，子女應(yīng)起到監(jiān)護(hù)作用，由子女定期看服下肚。獨(dú)居老人子女應(yīng)定時通過電話監(jiān)督或其他提示方式。以不斷提高患者的藥物依從性。培養(yǎng)老人積極、樂觀的生活方式。各個老人應(yīng)根據(jù)各自不同的生活方式選擇適量的運(yùn)動，以循序漸進(jìn)、不胸悶、不疲勞為度。飲食起居要有一定的規(guī)律，不易過度疲勞和情緒緊張或激動。戒煙限酒，吸煙飲酒均可誘發(fā)冠狀動脈痙攣，甚至狹窄。積極治療相關(guān)的基礎(chǔ)疾病，如高血壓、糖尿病、高血脂等。患者出院患者應(yīng)遵照醫(yī)囑半年內(nèi)每月復(fù)查一次，半年后每3-6月復(fù)查一次，終身隨訪。

3 結(jié)果

56例患者經(jīng)過我們護(hù)理人員的細(xì)致觀察、密切配合，并發(fā)癥的及時有效處置，未發(fā)生嚴(yán)重的不良影響，所有患者均安全出院。

4 心得體會

回顧本組56例冠狀動脈支架病人術(shù)后護(hù)理，我們體會到本組患者術(shù)后的出現(xiàn)的并發(fā)癥少，生活自理能力恢復(fù)較傳統(tǒng)的經(jīng)股動脈穿刺進(jìn)行冠狀動脈支架植入術(shù)快?；颊咭话阈g(shù)后臥床排便沒有任何影響，而且下床活動的時間也較早。傷口出現(xiàn)的各種不適或并發(fā)癥也容易觀察與護(hù)理。冠狀動脈內(nèi)支架植入的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是急性和亞急性血栓形成，急性血栓形成可在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)發(fā)生，因此，當(dāng)我們接受患者置ICU時，我們就感到非常大的壓力，這種壓力也只能放在我們醫(yī)護(hù)人員的心理，對患者要始終保持一種祝福、鼓勵的笑臉，以感染患者，使患者能感覺在一個輕松、愉悅的氛圍中接受治療。而事實(shí)上護(hù)理人員必須密切觀察著各種設(shè)備傳輸出的數(shù)據(jù)和患者的臉色、呼吸頻率等。特別是要關(guān)注心電圖ST段和T波得變化。要經(jīng)常詢問患者有無胸悶、胸痛、出汗等，一旦出現(xiàn)心絞痛則預(yù)示著支架血栓形成或冠狀動脈再栓塞。應(yīng)立即通知醫(yī)生，溶栓治療或緊急PTCA。本組患者沒有出現(xiàn)。本組有3例患者手術(shù)傷口在拔除鞘管后30min出現(xiàn)有滲血現(xiàn)象，我們考慮是壓迫的壓力不夠，又給予適當(dāng)加壓，結(jié)果很快停止出血。

所以，我們認(rèn)為冠狀動脈支架術(shù)后患者除一般的常規(guī)護(hù)理外，主要的是對并發(fā)癥的觀察與處理。細(xì)致的觀察和正確有效的早期處理使并發(fā)癥消滅在萌芽狀態(tài)是促進(jìn)手術(shù)成功關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

［1］ 盧才義.臨床心血管介入操作技術(shù).科學(xué)出版社,2002：389-438.

［2］ 臧小英,王克芳.經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防策略.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2005,21(17):29-30.

［3］ 支楠，陜海麗。老年患者經(jīng)橈動脈支架植入術(shù)后的護(hù)理［J］，中國護(hù)理雜志，2008,6（4）：104-105.

［4］ 唐珍珠。冠狀動脈支架植入的護(hù)理體會［J］。當(dāng)代護(hù)士，2006,3學(xué)術(shù)版：28-29.

［5］ 陳寧萍，李素娟。冠狀動脈支架植入術(shù)后和臥床時間的護(hù)理干預(yù)研究［J］，中國實(shí)用醫(yī)藥，2010,5(6)：179-180。