前言：想要寫出一篇令人眼前一亮的文章嗎？我們特意為您整理了5篇臨床醫(yī)學(xué)概要范文，相信會(huì)為您的寫作帶來幫助，發(fā)現(xiàn)更多的寫作思路和靈感。

臨床醫(yī)學(xué)概要范文第1篇

臨床醫(yī)學(xué)概要是衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院教學(xué)中的重點(diǎn)科教材，也是提升學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)知。職業(yè)學(xué)院學(xué)生個(gè)體差異較大，知識(shí)基礎(chǔ)、學(xué)習(xí)動(dòng)力、操作能力均存在較大差異，在傳統(tǒng)教學(xué)模式下難以滿足學(xué)生的個(gè)體需求，教學(xué)質(zhì)量不高。不斷提升教學(xué)質(zhì)量，改善學(xué)生學(xué)習(xí)效果，是當(dāng)前教學(xué)過程中關(guān)注的重點(diǎn)，也是為社會(huì)培養(yǎng)更多優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的重要方式。分層教學(xué)是新型教學(xué)模式的一種。本學(xué)院為提升學(xué)生的教學(xué)質(zhì)量，于2016年9月到2017年2月間對(duì)40例學(xué)生實(shí)施了分層教學(xué)模式，并與傳統(tǒng)教學(xué)效果實(shí)施了對(duì)比。以下就教學(xué)過程行回顧性總結(jié)：

一、資料與方法

（1）一般資料。取2016年9月到2017年2月作為此次研究的時(shí)間段，選擇本學(xué)院80例?W生進(jìn)行研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：自愿配合研究學(xué)生，均為女生，且由同一教師實(shí)施教學(xué)過程。按隨機(jī)數(shù)表法將學(xué)生分為傳統(tǒng)組（n=40）和分層組（n=40），傳統(tǒng)組學(xué)生年齡19～22歲，平均年齡（20.6±1.2）歲；分層組學(xué)生年齡19～22歲，平均年齡（20.5±1.3）歲。對(duì)傳統(tǒng)組與分層組學(xué)生一般基線資料實(shí)施獨(dú)立樣本檢測(cè)對(duì)比，P>0.05，可實(shí)施比對(duì)。

（2）方法。對(duì)傳統(tǒng)組學(xué)生采取傳統(tǒng)教學(xué)模式，由教師進(jìn)行傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)，教師單純性講解，學(xué)生聽課并做筆記。對(duì)所有分層組學(xué)生實(shí)施分層教學(xué)模式：①素質(zhì)分層：教師在教學(xué)前通過學(xué)生成績(jī)、檔案、一對(duì)一交流等相關(guān)方式了解學(xué)生基礎(chǔ)狀況，分析總結(jié)學(xué)生在未來學(xué)習(xí)中可能存在的問題。在課前備課過程中及時(shí)根據(jù)學(xué)生實(shí)際基礎(chǔ)狀況對(duì)學(xué)生進(jìn)行分層，按不同層次分配不同學(xué)習(xí)任務(wù)，并不斷充實(shí)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)儲(chǔ)備。②目標(biāo)分層：為不同層次學(xué)生設(shè)立針對(duì)性學(xué)習(xí)目標(biāo)，并指導(dǎo)學(xué)生明確學(xué)習(xí)內(nèi)容、學(xué)習(xí)目標(biāo)，向?qū)W生講解課程內(nèi)容與未來職業(yè)之間的關(guān)系，不斷提升學(xué)生對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)概要課程的重視度。③程度分層：根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)現(xiàn)狀、知識(shí)儲(chǔ)備狀況、教學(xué)要求等調(diào)整課程內(nèi)容，盡可能減少教學(xué)理論深度，以實(shí)用為原則，對(duì)某類疾病進(jìn)行授課時(shí)，可從疾病概念、病因、臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、防治過程進(jìn)行分層教學(xué)，并可采取口訣、播放視頻、講解病例等形式輔助教學(xué)。④考試分層：將理論考試分為必做題和選做題兩類，必做題滿分100分，選做題滿分20分，鼓勵(lì)學(xué)生做選做題，并可將課程考試成績(jī)與學(xué)分掛鉤，提升學(xué)生積極性；對(duì)于技能考核采取隨機(jī)考核方式，總分100分，對(duì)于技能表現(xiàn)優(yōu)秀者可進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)；每學(xué)期進(jìn)行2次考核，采取A、B卷形式，由學(xué)生隨機(jī)抽取考題進(jìn)行考試。

（3）觀察指標(biāo)。①統(tǒng)計(jì)分析兩組學(xué)生考核成績(jī)（理論考核、技能考核）狀況。②統(tǒng)計(jì)分析兩組學(xué)生教學(xué)滿意度狀況，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)環(huán)境、教師表現(xiàn)、教學(xué)質(zhì)量，每項(xiàng)0～100分，分?jǐn)?shù)越高學(xué)生教學(xué)滿意度越高。

（4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。取SPSS19.0軟件行數(shù)據(jù)處理分析，考核成績(jī)、教學(xué)滿意度以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，t檢驗(yàn)。P

二、結(jié)果

（1）兩組學(xué)生考核成績(jī)狀況分析。分層組學(xué)生理論考核、技能考核成績(jī)與傳統(tǒng)組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

（2）兩組學(xué)生教學(xué)滿意度狀況。分層組學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、學(xué)習(xí)環(huán)境、教師表現(xiàn)、教學(xué)質(zhì)量滿意度評(píng)分與傳統(tǒng)組相比明顯較高，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P

三、討論

臨床醫(yī)學(xué)概要范文第2篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；臨床藥學(xué)；發(fā)展研究

臨床藥學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)院藥學(xué)的核心，是藥學(xué)與臨床相結(jié)合的新發(fā)展，是面向患者，以患者利益為中心，以確保患者用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)為主要內(nèi)容的應(yīng)用科學(xué)[1]。經(jīng)過國內(nèi)外各項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，臨床藥學(xué)的全面發(fā)展，能夠在很大程度上發(fā)揮臨床藥師在臨床醫(yī)療中的積極影響力，充分發(fā)揮藥物的治療效果，大幅度降低出現(xiàn)藥物不良事件的發(fā)生率，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的水平與質(zhì)量。

1 當(dāng)前我國臨床藥學(xué)發(fā)展過程中存在的問題

1.1臨床藥學(xué)的發(fā)展重要性沒有引起足夠的重視 一直以來，人們簡(jiǎn)單地認(rèn)為臨床藥師的工作就是抓藥與配藥，隨著藥學(xué)教育的出現(xiàn)，人們才逐漸意識(shí)到臨床藥師在處方篩選、制劑工藝等方面有著非常突出的重要性，臨床藥師也越來越得到人們的認(rèn)可。然而，人們對(duì)藥物與機(jī)體之間的作用與生理狀態(tài)的認(rèn)識(shí)依然存在不足。

1.2臨床藥師的活動(dòng)在臨床醫(yī)療中受到一定程度的限制 由于我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，為保證醫(yī)療機(jī)構(gòu)有充足的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，彌補(bǔ)政府對(duì)其運(yùn)轉(zhuǎn)資金投入不足的缺陷，醫(yī)院可以將藥物的進(jìn)價(jià)提高15%后進(jìn)行銷售。但是這樣的方式造成"用藥越多、越貴"的現(xiàn)象，不僅沒有大力推進(jìn)臨床藥學(xué)工作的開展，而且在很大程度上對(duì)臨床藥師在臨床醫(yī)療活動(dòng)中造成了不良的影響[2]。

1.3缺少健全的臨床藥學(xué)法規(guī) 目前，針對(duì)臨床藥師的參與臨床醫(yī)療的活動(dòng)沒有明確的法律規(guī)定，僅有相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理規(guī)定條文，因此導(dǎo)致臨床藥師的責(zé)任無法得到全面的保障，一方面增加了臨床藥師的工作壓力，另一方面大大提高了臨床藥師的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，并在很大程度上限制了臨床藥師在臨床治療過程中發(fā)揮積極作用。

1.4針對(duì)臨床藥師缺乏相關(guān)的激勵(lì)體制 在臨床藥學(xué)工作中，要求臨床藥師具備專業(yè)的知識(shí)與技能，這樣就造成臨床藥師的工作壓力大、難度高等一系列的困難，但同時(shí)其工作又難以直接體現(xiàn)經(jīng)濟(jì)效益。因此，需要制定相關(guān)的激勵(lì)體制，針對(duì)臨床藥師的工作能力及工作態(tài)度給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)，這樣可以進(jìn)一步鼓勵(lì)臨床藥師在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)揮自身的積極作用，主動(dòng)提供臨床藥學(xué)服務(wù)。但是當(dāng)前我國的臨床藥學(xué)發(fā)展尚處于試驗(yàn)階段，臨床藥師的人力價(jià)值難以得到充分的體現(xiàn)，其工作積極性也難以得到激發(fā)。

1.5臨床藥學(xué)教育方式的落后導(dǎo)致專業(yè)臨床藥學(xué)人才的缺乏 在我國傳統(tǒng)的臨床藥學(xué)教育過程中，化學(xué)課占有較大的比例，而醫(yī)學(xué)課程占有較低的比例，因此培養(yǎng)的臨床藥師人才缺乏足夠的生物醫(yī)學(xué)知識(shí)，進(jìn)而導(dǎo)致難以滿足臨床工作的需要。另外，現(xiàn)階段藥學(xué)院開設(shè)的臨床藥學(xué)專業(yè)較少，且藥學(xué)教育畢業(yè)生只有少數(shù)人選擇臨床藥學(xué)工作[3]。

2 新"醫(yī)改"形勢(shì)下我國臨床藥學(xué)的發(fā)展前景

2.1建立全面的臨床藥學(xué)法律法規(guī)

2.1.1完善有關(guān)的臨床藥學(xué)法規(guī)，明確臨床藥師的各項(xiàng)權(quán)利與義務(wù)。針對(duì)臨床藥學(xué)中的各項(xiàng)工作的開展，需要建立完善的法規(guī)進(jìn)行指導(dǎo)。相關(guān)部門要根據(jù)試點(diǎn)醫(yī)院中臨床藥師的實(shí)際工作情況，制定相關(guān)的制度與標(biāo)準(zhǔn)，明確臨床藥師在臨床治療過程中的責(zé)任，同時(shí)建立相關(guān)的法律為制度的實(shí)施提供保障，為臨床藥師的臨床治療活動(dòng)提供法律保護(hù)。

2.1.2從中國的基本國情角度出發(fā)，綜合國家相關(guān)藥物制度與臨床藥師制。建立健全的國家藥物制度能夠大力推進(jìn)臨床藥師對(duì)藥物的正確使用。綜合國家相關(guān)藥物制度與臨床藥師制度，一方面能夠在很大程度上促藥物使用機(jī)制的形成，另一方面能夠推進(jìn)臨床藥師制度的形成與完善。

2.1.3結(jié)合臨床醫(yī)療保障制度與臨床藥師制度 政府有關(guān)部門需要促進(jìn)將用藥評(píng)價(jià)融入醫(yī)療保障報(bào)銷管理體系中，這樣能夠幫助臨床藥師更加合理開展臨床藥學(xué)工作，大幅度提高資源的使用效益。

2.1.4完善相關(guān)的臨床藥師的激勵(lì)制度 在臨床藥學(xué)工作的開展過程中，保證臨床藥師的工作經(jīng)濟(jì)價(jià)值，能夠在一定程度上推進(jìn)臨床藥學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步[4]。因此，要建立完善的臨床藥師激勵(lì)機(jī)制，例如在合理范圍內(nèi)提高試點(diǎn)醫(yī)院的藥事服務(wù)費(fèi)，根據(jù)臨床藥師的工作能力進(jìn)行收入分配的合理調(diào)整，這樣充分發(fā)揮臨床藥師的工作積極性，號(hào)召更多的醫(yī)療人員加入臨床藥師的行列中。

2.2加強(qiáng)對(duì)臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng) 試點(diǎn)醫(yī)院應(yīng)積極鼓勵(lì)臨床藥師參加相關(guān)的繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，參與各種形式的科研工作，從而全面提高臨床藥師的綜合業(yè)務(wù)能力，擴(kuò)大眼界，掌握熟練地臨床醫(yī)療知識(shí)[5]。另外，由于目前我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展與醫(yī)療制度的日益嚴(yán)格，要求臨床藥師不僅掌握生物醫(yī)學(xué)方面的知識(shí)，還需要了解心理學(xué)等相關(guān)知識(shí)。

2.3促進(jìn)臨床藥師參加基層工作的開展 為符合新"醫(yī)改"體制下臨床藥學(xué)的發(fā)展要求，臨床藥師可以加入基層工作的開展過程中。在基層社區(qū)開展的戒煙、免疫等公共服務(wù)中，幫助醫(yī)師在社區(qū)進(jìn)行用藥宣講，提高患者的生活質(zhì)量。

在新"醫(yī)改"體制的推動(dòng)下，我國臨床藥學(xué)的發(fā)展目標(biāo)與大體趨勢(shì)已經(jīng)明確，要綜合考慮當(dāng)前我國臨床藥學(xué)的發(fā)展現(xiàn)狀，制定相關(guān)的臨床藥學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略，建立健全的臨床藥學(xué)制度及法規(guī)，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)臨床藥學(xué)人才的培養(yǎng)，因此大力推進(jìn)我國臨床藥學(xué)的發(fā)展與進(jìn)步。

參考文獻(xiàn)：

[1]林華.我院臨床藥學(xué)和?？婆R床藥師的發(fā)展與提高[J].中國藥房，2010，18：1636-1640.

[2]王志強(qiáng)，盧祖洵，胡大琴.我國藥品價(jià)格管制政策失靈的成因分析及對(duì)策探討[J].中國藥房，2008，22：1681-1683.

[3]沈良斌，冒小.關(guān)于臨床藥學(xué)人才培養(yǎng)問題的思考[J].藥學(xué)教育，2007，03：13-15.

臨床醫(yī)學(xué)概要范文第3篇

河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南洛陽 471002

[摘要] 目的 利用循證醫(yī)學(xué)構(gòu)建該院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理體系。方法 利用循證醫(yī)學(xué)理論和方法，建立該院抗菌藥物的使用記錄、不良反應(yīng)記錄及相關(guān)管理制度；通過數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)關(guān)鍵所在，有針對(duì)性地加以解決。結(jié)果 利用循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)該院抗菌藥物合理使用以來，抗菌藥物使用的合理性有了顯著提高。結(jié)論 應(yīng)用循證醫(yī)學(xué)研究方法可以促使抗菌藥物的管理走向數(shù)字化、程序化、制度化，提高管理效率，進(jìn)一步構(gòu)建完善我院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理體系。

[

關(guān)鍵詞 ] 循證醫(yī)學(xué)；抗菌藥物；合理應(yīng)用；管理體系

[中圖分類號(hào)] R96　[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A　[文章編號(hào)] 1672-5654（2015）03（a）-0071-02

Discussing about the Application of Evidence-Based Medicine in Constructing the Reasonable Clinical Antimicrobial Agents Application Management System in the Hospital

ZHANG Hong MENG Lu

Luoyang Othopedic-Traumatological Hspital （Department of Othopedics， Hspital of Henan Province）， Luoyang， Henan Province，471002，China

[Abstract] Objective The use of evidence-based medicine to construct clinical reasonable application ofantibiotics in our hospital management system. Methods Using evidence-based medicine to establish thetheory and method， application of antibiotics in our hospital records， records of adverse reactions and the related management system； through the analysis of the data found that the key to solve them. Results Since the reasonable use of evidence-based medicine to guide antimicrobial drugs in our hospital， the rationality of antimicrobial usage has been significantly improved. Conclusion The application of evidence-based medical research method can make the management of antimicrobial agents to digital， program and system， improve management efficiency， further perfect the construction of clinical reasonable application of antibiotics in our hospital management system.

[Key words] Evidence based medicine reasonable application of antibacterial drugmanagement system

[基金項(xiàng)目] 河南省衛(wèi)生計(jì)生委2014年度衛(wèi)生政策研究課題（YWZY201444）：循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)院藥學(xué)工作中的應(yīng)用研究。2013年河南省中醫(yī)藥科學(xué)研究專項(xiàng)課題（2013ZY02050）：基于循證醫(yī)學(xué)理論建立抗菌藥物合理使用考評(píng)機(jī)制技術(shù)平臺(tái)的研究。

[作者簡(jiǎn)介] 張虹（1972-），女，主任藥師，碩士生導(dǎo)師，河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院）學(xué)科建設(shè)辦公室主任，主要從事醫(yī)院學(xué)科建設(shè)及藥事管理工作。

目前，隨著醫(yī)藥科技的飛速發(fā)展，循證醫(yī)學(xué)憑借其獨(dú)特的理念及新穎的研究方法受到廣大醫(yī)藥工作者的青睞。但是，循證醫(yī)學(xué)在我國的應(yīng)用還僅限于初步階段，特別是在抗菌藥物的應(yīng)用研究中尚還少見。筆者利用循證醫(yī)學(xué)的方法，對(duì)抗菌藥物的合理應(yīng)用進(jìn)行指導(dǎo)，從進(jìn)而建立該院抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理體系。

1循證醫(yī)學(xué)

循證醫(yī)學(xué)（Evidence-Based Medicine，EBM）是指遵循科學(xué)進(jìn)行的臨床醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)主張將臨床醫(yī)師的個(gè)人臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)結(jié)合客觀的科學(xué)研究證據(jù)，為患者提供最確切的診斷、最安全有效的治療以及最精確的預(yù)后估計(jì)。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)處理病人的方式主要以經(jīng)驗(yàn)為主，醫(yī)師憑自己的經(jīng)驗(yàn)直覺或病理、生理以及向?qū)＜艺?qǐng)教和閱讀雜志等其他方式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式結(jié)合了傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)和調(diào)循證醫(yī)學(xué)，通過對(duì)病史的認(rèn)真采集和體格檢查，使臨床醫(yī)師采取有效的文獻(xiàn)檢索，借助臨床文獻(xiàn)評(píng)價(jià)的方法，得出聯(lián)系最緊密和準(zhǔn)確的信息，使文獻(xiàn)（即證據(jù)）得到了最有效的應(yīng)用，通過文獻(xiàn)將疾病的預(yù)防措施和治療措施制定出來，解決臨床問題。EBM強(qiáng)調(diào)醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真結(jié)合目前所擁有的最佳證據(jù)，并將其融入到對(duì)每一個(gè)患者進(jìn)行健康服務(wù)的決策，將現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)以目前所能獲得的證據(jù)為基礎(chǔ)[1]。

2抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀

多年來，抗菌藥物在治療疾病的過程中起著重要的作用。但“是藥三分毒”，抗菌藥物同樣是一把“雙刃劍”，合理、有效、安全的使用抗菌藥物可以治療或預(yù)防疾?。挥盟幨韬?、失當(dāng)以及某些不可預(yù)料的因素，則容易導(dǎo)致不良反應(yīng)甚至嚴(yán)重的后果。世界各國尤其是發(fā)展中國家的醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在不適當(dāng)、無效和不經(jīng)濟(jì)的醫(yī)療抗菌藥物用藥問題。

隨著抗菌藥物在使用過程中的不合理問題日益突出，不僅將藥物不良反應(yīng)和藥源性疾病的發(fā)生率增加，還導(dǎo)致了細(xì)菌耐藥性的不斷增長(zhǎng)，致使部分有效抗菌藥物也在不斷減效或失效。使疾病的治療效果受到影響，并且患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也加重。

怎樣合理使用抗菌藥物的各項(xiàng)指標(biāo)來更有效地利用耐藥監(jiān)測(cè)和已有對(duì)抗菌藥物使用情況的研究結(jié)果，將醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用系統(tǒng)化，推動(dòng)抗菌藥物使用合理化以及采用抗菌藥物管理政策，逐漸降低細(xì)菌耐藥情況十分必要。

3利用循證醫(yī)學(xué)方法建立抗菌藥物使用記錄及不良反應(yīng)記錄

為了將循證醫(yī)學(xué)更好的應(yīng)用到抗菌藥物合理使用中，醫(yī)院頒布了抗菌藥物管理及使用制度，并建立了抗菌藥物使用記錄及不良反應(yīng)記錄，真正做到有“證”可尋。

3.1構(gòu)建抗菌藥物管理及使用制度

嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》[2]，推動(dòng)該院抗菌藥物管理及使用制度的建立，對(duì)抗菌藥物進(jìn)行分類分級(jí)管理。醫(yī)師中有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的可擁有特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)；具備中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可擁有限制使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)；具備初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可擁有非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。所有藥師均經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，才能擁有抗菌藥物調(diào)劑資格。

3.2建立抗菌藥物使用記錄及不良反應(yīng)記錄

對(duì)全院的抗菌藥物的使用情況進(jìn)行記錄，包括藥物名稱、用法用量、生產(chǎn)廠家、病人基本情況、醫(yī)師姓名等，并對(duì)抗菌藥物在使用過程中發(fā)生的不良反應(yīng)進(jìn)行記錄，對(duì)不良反應(yīng)發(fā)生的原因進(jìn)行分析總結(jié)，盡量降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

3.3階段性進(jìn)展

利用循證醫(yī)學(xué)方法建立抗菌藥物使用管理制度和記錄之后，臨床抗菌藥物的合理應(yīng)用得到了進(jìn)一步的提升。不但用法、用量逐步規(guī)范，越級(jí)使用抗生素的現(xiàn)象也直線下降，在使用限制級(jí)、特殊限制級(jí)抗生素之前，醫(yī)師都很規(guī)范地做了藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇安全、療效好、價(jià)格適宜的抗菌藥物。規(guī)范化的醫(yī)囑與規(guī)范化的操作過程，使得該院的抗菌藥物不良反應(yīng)率大大降低。當(dāng)然，藥物不良反應(yīng)是不可避免的，但當(dāng)不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)，抗菌藥物的使用記錄，作為循證醫(yī)學(xué)里的“證據(jù)”，可以幫助我們快速查找、分析原因，從而盡快減輕病人痛苦，將不良反應(yīng)的傷害性降到最低。

4結(jié)語

將循證醫(yī)學(xué)理論應(yīng)用到構(gòu)建抗菌藥物臨床合理應(yīng)用管理體系中，是一種新的嘗試。循證醫(yī)學(xué)作為一種新的研究方法，相比過去傳統(tǒng)的模式，能提供更有力的證據(jù)，從而使結(jié)果更客觀，更有說服力，毫無疑問，循證醫(yī)學(xué)會(huì)有更廣闊的發(fā)展空間。但是，循證醫(yī)學(xué)著重于共性的方面，對(duì)于個(gè)別特殊的患者與情況，還要“因人而異，量體裁衣”。

實(shí)踐證明，將循證醫(yī)學(xué)理論與醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合，共同指導(dǎo)抗菌藥物的臨床應(yīng)用，真正滿足于共性的需求，又照顧到個(gè)體的特殊情況，達(dá)到共性與個(gè)性的有機(jī)統(tǒng)一，使得該院抗菌藥物的臨床合理應(yīng)用的管理走向數(shù)字化、程序化、制度化，取得事半功倍的成效，從而建立一套科學(xué)、完整、切實(shí)可行的臨床抗菌藥物合理應(yīng)用體系，以便對(duì)該院抗菌藥物的使用更好地指導(dǎo)。

[

參考文獻(xiàn)]

[1] 韓進(jìn)庭.循證醫(yī)學(xué)模式在規(guī)范用藥與降低細(xì)菌耐藥性中的應(yīng)用[J].中國藥業(yè)，2012，21（5）：48-49.

臨床醫(yī)學(xué)概要范文第4篇

[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué)；臨床思維；病例討論

[中圖分類號(hào)]G643 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]C [文章編號(hào)]1673-7210（2009）06（b）-099-02

學(xué)生在專業(yè)基礎(chǔ)課程中已經(jīng)學(xué)習(xí)了解剖生理學(xué)的理論知識(shí)后，接觸到與疾病最相關(guān)的科目就是臨床醫(yī)學(xué)概論，這門課要求學(xué)生對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中檢體診斷、病史詢問、常見癥狀有一個(gè)概要的認(rèn)識(shí)，應(yīng)掌握臨床各科常見病、多發(fā)病的診斷要點(diǎn)、治療原則與方法。疾病的成因和基本治療方案是這些學(xué)生踏入對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的開端，而我們?cè)谡n堂理論教學(xué)中往往強(qiáng)調(diào)的是多向?qū)W生講解一些臨床知識(shí)或技能，而往往忽略了對(duì)學(xué)生臨床思維的培養(yǎng)，忽略了教導(dǎo)學(xué)生在臨床上如何去思考。其實(shí)一個(gè)學(xué)生在理論學(xué)習(xí)中不但要學(xué)到臨床知識(shí)、技能，更要培養(yǎng)并建立一種嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，這對(duì)其將來在醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)實(shí)際崗位的發(fā)展有著重要的影響。因此作為臨床醫(yī)學(xué)概論的教師，我們有義務(wù)在這些高職學(xué)生開始接觸臨床時(shí)給他們一個(gè)好的引導(dǎo)，幫他們建立良好的、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床思維，注重培養(yǎng)他們分析和解決實(shí)際臨床問題的能力。如何在課堂中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維呢？

1 注重布置預(yù)習(xí)

大三下學(xué)期的學(xué)生雖然已經(jīng)初步具備解剖生理和藥學(xué)相關(guān)理論知識(shí)，但尚未完全鞏固，尚不能運(yùn)用自如，上課之前先向?qū)W生交代下個(gè)大系統(tǒng)相關(guān)的病種，并提出一些問題，讓學(xué)生預(yù)習(xí)，其目的是讓學(xué)生充分熟悉該疾病的理論知識(shí)。學(xué)生只有在充分熟悉了該疾病的理論知識(shí)后，才能在臨床上建立起對(duì)該疾病的臨床診治思維及處理問題能力。如見習(xí)支氣管哮喘時(shí)，叮囑學(xué)生預(yù)習(xí)，并思考幾個(gè)問題，如：你認(rèn)為臨床上在懷疑支氣管哮喘患者的問診上應(yīng)注意些什么問題？支氣管哮喘臨床特征表現(xiàn)是什么？支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療等問題。讓學(xué)生帶著問題去預(yù)習(xí)，充分熟悉相應(yīng)的理論知識(shí)。

2 授課過程中以啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生建立臨床思維

在疾病教學(xué)中穿插大量病例分析實(shí)例與練習(xí)，在學(xué)生詢問病史時(shí)，教師在旁邊聆聽，待學(xué)生問完病史后立即給他們提問，如：這個(gè)患者的主要癥狀是什么？主要癥狀有些什么特征？就目前你掌握的病史和體征，初步考慮什么病，你認(rèn)為哪些病最容易跟該病混淆，需要作相應(yīng)的鑒別。讓學(xué)生立即思考解答，要重視調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，啟發(fā)他們?cè)谂R床上思考。學(xué)生開始可能并不能把疾病主要癥狀及其特點(diǎn)描述的很全面、準(zhǔn)確（比如學(xué)生往往只注意喘息發(fā)作的誘因及特點(diǎn)而往往忽略了緩解因素、發(fā)作頻度等等），這時(shí)我們可以做一定的提示，提示完后讓他們?cè)偃パa(bǔ)充病史，并讓學(xué)生思考為什么要補(bǔ)充這些病史（確定氣道可逆性痙攣及哮喘嚴(yán)重程度分級(jí)）。在有鑒別意義的陰性癥狀問診時(shí)，學(xué)生往往會(huì)“大撒網(wǎng)”式地將呼吸系統(tǒng)幾乎所有癥狀都問一遍，這時(shí)我們首先讓學(xué)生知道這種問診是沒必要的，再讓他們結(jié)合這個(gè)患者的病情思考，哪些病最容易跟該病混淆，這時(shí)學(xué)生會(huì)充分利用其掌握的病史體征去思考需要作什么疾病的鑒別，等他們思考好后再讓他們有針對(duì)性地去補(bǔ)充詢問相應(yīng)的、有鑒別意義的陰性癥狀。

在做病例討論和總結(jié)時(shí)要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，啟發(fā)其思考，在其充分思考得出自己的觀點(diǎn)后，教師最后給予指正和總結(jié)。比如在詢問完病史和體格檢查后，學(xué)生需要獲得該患者相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室和器械檢查結(jié)果才能進(jìn)行相應(yīng)的臨床分析，而這時(shí)教師往往喜歡直接把這些結(jié)果讀給學(xué)生聽，學(xué)生記錄下這些結(jié)果后，他們并不很清楚哪些檢查是很有必要的，及做這些檢查的意義。筆者在分析病例前先讓學(xué)生充分分析患者病史和體征，并總結(jié)出該病例的臨床特征，讓學(xué)生根據(jù)患者的臨床特征思考該病例可能的診斷和鑒別診斷，如果學(xué)生覺得僅根據(jù)目前的病史和體征作出相應(yīng)的診斷和鑒別診斷上有困難，就啟發(fā)其思考――應(yīng)該補(bǔ)充什么實(shí)驗(yàn)室或器械檢查的資料才能明確診斷或明確排除容易混淆的病。經(jīng)過這樣思考學(xué)生就明確了哪些檢查是很有必要的，及做這些檢查的意義，也啟發(fā)了其臨床思維。在病例分析時(shí)有時(shí)教師可以有意識(shí)地在患者原有病情基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)一些新病情，誘導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生的臨床思維。比如在學(xué)習(xí)支氣管哮喘時(shí)，可以向?qū)W生提問如果該患者哮喘病情長(zhǎng)期未給予很好的控制、反復(fù)發(fā)作，他下一步的臨床表現(xiàn)會(huì)怎樣，會(huì)向什么疾病發(fā)展？這時(shí)我們?cè)谠儐柌∈泛腕w征上又應(yīng)注意一些什么？學(xué)生會(huì)根據(jù)學(xué)到的知識(shí)去思考、討論。最后教師從哮喘的發(fā)病機(jī)制向他們講解答案（哮喘本來是可逆性氣道痙攣，如果長(zhǎng)期反復(fù)未控制好的哮喘患者氣道會(huì)出現(xiàn)重構(gòu)，最終導(dǎo)致不可逆性氣流受限，形成阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病）。其實(shí)這就是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)態(tài)臨床思維的方法。

3 病例討論后作業(yè)的布置

病例總結(jié)后為了讓學(xué)生鞏固見習(xí)的知識(shí)，教師往往要布置一些作業(yè)。但布置作業(yè)并不能簡(jiǎn)單要求學(xué)生將教師總結(jié)的東西復(fù)述一次。在授課中，通常要求學(xué)生回去后不但要總結(jié)病例特征，更要其思考如果以后碰到類似的病，該怎樣去思考，怎樣去診斷、鑒別和治療，要求學(xué)生寫出自己的思路。學(xué)生經(jīng)過這樣的訓(xùn)練后就會(huì)逐漸形成一套嚴(yán)密的臨床思維。

總之，病例討論是學(xué)生接觸臨床的開端，我們不但要教授學(xué)生臨床知識(shí)或技能，更要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，教導(dǎo)學(xué)生在臨床上如何去思考，讓學(xué)生在思考及總結(jié)中提高自己對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的水平。作為藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，還要掌握常見藥物應(yīng)用機(jī)制、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。要培養(yǎng)認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，學(xué)會(huì)尊重患者，除了關(guān)心疾病本身的診斷和治療外，還應(yīng)考慮診療過程給患者帶來的軀體、心理、經(jīng)濟(jì)和權(quán)力等方面的影響，樹立“以人為本”的服務(wù)理念。

[參考文獻(xiàn)]

[1]蒲軍,傅勁草.提高醫(yī)學(xué)生臨床工作能力的教學(xué)方法探索[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2008,7(7):701-702.

[2]曾勇,王國民,蔡映云.“臨床思維”的理解與培養(yǎng)[J].復(fù)旦教育論壇,2005,1(10):14-15.

[3]曾勇,魯映青.論臨床思維概念[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2005,1(10):17-18.

[4]陳金秀.談臨床實(shí)習(xí)生對(duì)內(nèi)科疾病的臨床思維[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2001,11(10):106-107.

臨床醫(yī)學(xué)概要范文第5篇

關(guān)鍵詞：顯微鏡；尿液；白細(xì)胞；泌尿系；感染；炎癥

正常人尿液中的白細(xì)胞來自于血液，健康成人24小時(shí)尿液中排出的白細(xì)胞不超過200萬，因此，在正常人尿液中，偶爾可見到數(shù)個(gè)白細(xì)胞。在正常尿液中，白細(xì)胞形態(tài)完整，呈球形，漿內(nèi)染色質(zhì)清晰可見，胞核清楚，中性，弱酸性和弱堿性尿中細(xì)胞核著色較淡。低滲尿中，吸水膨大，易溶解。高滲尿和酸性尿中，白細(xì)胞常皺縮變小。久置尿中的白細(xì)胞胞漿因均質(zhì)化，顆粒消失而呈明膠狀。膿尿標(biāo)本中可見白細(xì)胞伸出偽足，形成變形白細(xì)胞。炎癥時(shí)，白細(xì)胞吞噬大量細(xì)菌而變異或死亡，其外形變形不規(guī)則，結(jié)構(gòu)不清，漿內(nèi)充滿粗大顆粒，核模糊，細(xì)胞聚集成團(tuán)，細(xì)胞界限不明顯，稱膿細(xì)胞。尿液標(biāo)本室溫久置后，因酸堿度、滲透壓等發(fā)生改變，白細(xì)胞也可產(chǎn)生退行性變，難以與膿細(xì)胞區(qū)別，故膿細(xì)胞與白細(xì)胞并無本質(zhì)上的區(qū)別，兩者常伴隨增多和減少，其數(shù)量的多少可作為疾病的輕重和治療效果的參考。

正常人尿中可有少量白細(xì)胞，凡尿液中含有超過正常數(shù)量范圍的白細(xì)胞均屬病理現(xiàn)象，多見于泌尿系統(tǒng)炎癥，尿中出現(xiàn)少量或大量白細(xì)胞，主要由以下幾種疾病引起：

1、泌尿系統(tǒng)炎癥，尤其在細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞增多，主要以中性粒細(xì)胞為主，如急慢性腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

2、生殖系統(tǒng)疾病，前列腺炎、陰道炎、宮頸炎、附件炎時(shí)可因分泌物混入尿中使白細(xì)胞增多，白帶混入常伴有大量扁平上皮細(xì)胞。

3、尿中出現(xiàn)大量淋巴細(xì)胞，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞增多見于腎移植手術(shù)后，發(fā)生排斥反應(yīng)或泌尿道慢性炎癥等。

4、尿液中白細(xì)胞，單核細(xì)胞增多可見于藥物性急性間質(zhì)性腎炎及新月形腎小球腎炎。

5、若尿中出現(xiàn)以嗜酸性粒細(xì)胞為主的細(xì)胞，稱為嗜酸性粒細(xì)胞尿，常見于藥物所致的變態(tài)反應(yīng)，泌尿系其它部位的非特異性炎癥等。

6、若尿中出現(xiàn)大量膿細(xì)胞，則有可能是泌尿系原發(fā)性感染（如腎盂腎炎、腎膿腫、尿道炎、淋病等），泌尿系繼發(fā)感染（如泌尿系統(tǒng)結(jié)石感染、尿道梗阻性疾病感染），泌尿生殖系鄰近器官和組織疾?。ㄈ缒I周圍炎、尿道旁膿腫）。

白細(xì)胞的來源，男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病的病例可利用尿三杯實(shí)驗(yàn)進(jìn)行初步判斷，具體方法見下表：

小結(jié)：隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，檢驗(yàn)技術(shù)也不斷的提高，儀器的使用也越來廣泛，然而，尿液中白細(xì)胞的形態(tài)學(xué)觀察還是必須依靠顯微鏡鏡下觀察，給臨床的診斷、治療、預(yù)后提供必不可少的依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]實(shí)用醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)學(xué)、朱忠勇主編