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循證醫(yī)學(xué)的方法和步驟范文第1篇

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué);循證檢驗醫(yī)學(xué)

近年來,越來越多的醫(yī)務(wù)工作者將循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于醫(yī)學(xué)實踐。而根據(jù)循證醫(yī)學(xué)的理念,有學(xué)者提出循證檢驗醫(yī)學(xué)的概念[1]。循證檢驗醫(yī)學(xué)給檢驗人員帶來了新的挑戰(zhàn),但怎樣才能把其科學(xué)應(yīng)用到實踐,這需要我們從以下幾個方面認識循證醫(yī)學(xué)與循證檢驗醫(yī)學(xué)。

1循證醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

循證醫(yī)學(xué)是加拿大麥克馬斯特大學(xué)的David教授于1992年正式提出的概念。循證醫(yī)學(xué)意即“以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)”,是遵循科學(xué)證據(jù)的臨床醫(yī)學(xué)。其核心是任何醫(yī)療決策的確定都基于客觀的臨床科學(xué)研究依據(jù)。指導(dǎo)思想是以臨床醫(yī)學(xué)的科學(xué)研究為最可靠依據(jù),結(jié)合臨床醫(yī)師的專業(yè)技能,從而針對不同的病人進行醫(yī)療決策。循證醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展,目前循證醫(yī)學(xué)協(xié)作網(wǎng)包括大約50個專業(yè)協(xié)作組,通過數(shù)據(jù)庫的系統(tǒng)評價結(jié)果可為整個臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域服務(wù)。

2循證檢驗醫(yī)學(xué)的內(nèi)容

循證醫(yī)學(xué)在檢驗醫(yī)學(xué)的應(yīng)用,即為循證檢驗醫(yī)學(xué),在1998年美國臨床化學(xué)協(xié)會和1999年國際臨床化學(xué)聯(lián)合會大會上都有專題討論。循證檢驗醫(yī)學(xué)就是遵循循證醫(yī)學(xué)的核心思想,通過大量文獻復(fù)習(xí)和臨床總結(jié),不斷地對本專業(yè)的實驗項目進行方法評價、臨床價值評價及經(jīng)濟學(xué)評價,最直接、最有效、最準(zhǔn)確、最合理的結(jié)合實驗項目,最終獲得可靠的檢驗信息,為醫(yī)學(xué)決策提供循證。

3實踐循證檢驗醫(yī)學(xué)

3.1基本過程循證醫(yī)學(xué)的實施通常為以下步驟:(1)明確一個需要解決的臨床問題。(2)檢索一次問題相關(guān)的現(xiàn)有文獻,根據(jù)第1步提出的問題,確定“關(guān)鍵詞”,應(yīng)用檢索系統(tǒng)檢索相關(guān)文獻,從中找出與問題關(guān)系密切的資料,作為分析評價之用。(3)對收集到的文獻進行有效分類和等級評估。(4)將研究結(jié)果運用于臨床實踐。(5)對結(jié)果在臨床上的應(yīng)用進行評估和改進。在循證檢驗醫(yī)學(xué)的實施過程中,不僅要按照循證醫(yī)學(xué)實施策略進行,并且強調(diào):善于發(fā)現(xiàn)和提出問題;客觀、大量的尋求實驗室或者文獻中有價值的證據(jù);正確、嚴格地進行試驗方法學(xué)的評價;在評價基礎(chǔ)上將最佳方法應(yīng)用于臨床檢驗實踐,客觀的評價實踐結(jié)果。

3.2系統(tǒng)評價系統(tǒng)評價是一種全新的文獻綜合評價方法,其過程是全面收集全世界所有有關(guān)研究,對所有研究按照標(biāo)準(zhǔn)逐項進行評價,聯(lián)合所有合格的研究,進行綜合分析,得出可靠的結(jié)論,該結(jié)論將隨著新的研究出現(xiàn)被不斷更新。循證醫(yī)學(xué)的資源,最主要來源于醫(yī)學(xué)期刊發(fā)表的學(xué)術(shù)論著,鑒于論著的水平不一致及可能存在的發(fā)表偏倚,需要有嚴格的質(zhì)量評價,對符合標(biāo)準(zhǔn)者可取為最佳證據(jù)。

3.3衛(wèi)生技術(shù)評估診斷技術(shù)評估通常包括以下內(nèi)容:(1)技術(shù)性能,方法性能對臨床應(yīng)用的有效性有很大的作用,如某抗體的特異性、某方法的穩(wěn)定性、等都是嚴格評價的參數(shù);(2)診斷性能,某方法具有好的診斷靈敏度和特異度是被采用的先決條件;(3)臨床效應(yīng),評價該技術(shù)是否提高診斷、治療和預(yù)防策略,得到最佳的健康服務(wù)結(jié)果。(4)經(jīng)濟效益,雖然某實驗室檢驗項目技術(shù)和診斷性能很好,具有好的臨床效應(yīng),但所需費用使患者及政府都難以接受,也降低了其實用性。

4循證檢驗醫(yī)學(xué)的臨床檢驗應(yīng)用

4.1規(guī)范標(biāo)本處理程序 為保證臨床醫(yī)療決策的科學(xué)性,循證檢驗醫(yī)學(xué)要求檢驗醫(yī)生在實驗室處理病人標(biāo)本的過程中必須將個人經(jīng)驗與當(dāng)前最佳科學(xué)依據(jù)結(jié)合起來,并遵循以下幾個基本程序:(1)在接受病人的標(biāo)本前對病人信息進行認真核對,確定樣本的采取符合程度;(2)按照臨床檢驗的操作常規(guī),做好室間、室內(nèi)質(zhì)控;(3)根據(jù)自己的臨床檢驗經(jīng)驗和技能,同時結(jié)合臨床知識,對異常的結(jié)果要認真復(fù)查,查找原因,科學(xué)決策方可報告,必要時與臨床醫(yī)生溝通,提供臨床診療的意見。

5.2維護儀器及試劑穩(wěn)態(tài)檢驗系統(tǒng)的維護和功能檢查需建立維護方案,保證儀器和系統(tǒng)處于良好運轉(zhuǎn)狀態(tài)。校準(zhǔn)是一個測試和調(diào)整檢驗系統(tǒng),以及提供檢驗反應(yīng)和所測物質(zhì)之間已知關(guān)系的過程。室間、室內(nèi)質(zhì)量控制,是實驗結(jié)果準(zhǔn)確的有力保障,即所循的證據(jù)是可靠的,也是循證醫(yī)學(xué)的目的所在。

5.3指導(dǎo)如何臨床循證循證的具體實施步驟有:針對病人的臨床問題,檢索、查找有關(guān)醫(yī)學(xué)文獻;嚴格評價有關(guān)文章;選定最佳臨床成果,用于臨床決策;通過實踐提高學(xué)術(shù)水平。譬如,肌酸激酶(CK)是診斷急性心肌梗死的條件之一,但是,如果當(dāng)你面對CK實驗的檢驗報告或臨床咨詢時,立即確定診斷,這很可能是一個錯誤的決定。因為CK是一個非特異性標(biāo)志物,許多非疾病及疾病因素均可對其產(chǎn)生影響,如果不了解此,就可能誤導(dǎo)自己或貽誤病人。因此要注重討論出現(xiàn)某一結(jié)果的原因。上述例子就是在“循證”,但“循證”醫(yī)學(xué)不僅僅是這樣,它的內(nèi)涵體現(xiàn)在其思維理念的更新和對病人及疾病更深層次上的認識。

循證醫(yī)學(xué)的方法和步驟范文第2篇

循證醫(yī)學(xué)的主要特征主要有兩點。第一，循證醫(yī)學(xué)將最佳的臨床證據(jù)，熟練的臨床經(jīng)驗以及患者的詳細情況這幾個重要的要素緊密的結(jié)合到一起找尋和搜集最佳的臨床證據(jù)，為了得到更確切和可靠的診斷方法，制定出更合理和安全的治療方案，使患者達到最佳的治療效果。通過掌握的臨床經(jīng)驗可以對繁雜的臨床證據(jù)進行分類和識別，從而采納最佳的臨床證據(jù)，快速的對患者的情況做出準(zhǔn)確的分析和評價。依據(jù)不同患者的不同臨床狀況，根據(jù)具體患者需求對其疾病的嚴重程度，患者及家屬的期望值制定合理的方案，最大限度的尊重患者的選擇。只有將這些因素進行綜合考慮才能使得醫(yī)生和患者在臨床治療上達成共識，互相理解和信任，最終達到最佳的治療目的。第二，循證醫(yī)學(xué)重視確切的臨床證據(jù)，這一點和傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)是截然不同的。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)主要根據(jù)醫(yī)生個人的臨床經(jīng)驗并參考更高級醫(yī)生的意見，輔以教材或相關(guān)醫(yī)學(xué)刊物、資料等，一次來制定合適的醫(yī)療方案。由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的主要根據(jù)不是詳細的臨床資料而是醫(yī)生的個人經(jīng)驗，因此，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的局限性非常明顯。

我國消化系統(tǒng)疾病循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展情況

循證醫(yī)學(xué)在我國消化系統(tǒng)疾病上的應(yīng)用還處于起步階段，已經(jīng)建立了消化系統(tǒng)疾病對照試驗的資料庫。但是相關(guān)研究尚且有限，發(fā)表的論文、著作的數(shù)量還很少，真正意義上應(yīng)用于臨床且較為成熟的實例就更少，加上研究設(shè)計上存在不合理的情況，因此在一定程度上限制了循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展和應(yīng)用。但從另一方面來看，它也給相關(guān)的醫(yī)學(xué)工作者提出了更高的要求，作為新世紀的醫(yī)學(xué)工作者或研究人員，不但要在專業(yè)臨床醫(yī)學(xué)知識上有所掌握，還要對衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)等方面的知識有所了解。在最近的Cochrane圖書館中，已經(jīng)包含了我國研究人員完成的關(guān)于消化系統(tǒng)疾病的SR以及SR計劃，這些研究成果極大地促進了消化系統(tǒng)疾病循證醫(yī)學(xué)在我國的推廣和發(fā)展［5］。

消化系統(tǒng)疾病SR的結(jié)果

1胃食管反流綜合征

以往對胃食管反流綜合征的研究重點多在食管病變，一些患者就診內(nèi)鏡檢查為陰性，通過加強胃動力增強食管下部括約肌的力量，從而減少反流。通過對胃動力抑制劑結(jié)合內(nèi)鏡陰性的患者SR發(fā)現(xiàn)，在對其進行治療的過程中，質(zhì)子泵對緩解胃痛的效果最明顯，而在該疾病的治療效果上相同，所以認為抗分泌治療對癥狀的緩解非常有效。

2非潰瘍性消化不良

循證醫(yī)學(xué)的方法和步驟范文第3篇

1.1以循證醫(yī)學(xué)的思路指導(dǎo)腎內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)實踐的必要性

當(dāng)代腎臟病學(xué)領(lǐng)域主要涉及“腎實質(zhì)性病變”和“腎衰竭尿毒癥替代治療”這兩大分支。但從臨床實踐角度來說，腎內(nèi)科的很多疾病具有極強的特殊性。“相同的病狀特征、不同的病理反應(yīng)”是很多腎臟疾病的典型特征。為此，如果醫(yī)師仍然單純依據(jù)主觀經(jīng)驗判斷患者癥狀對應(yīng)的主診病癥，其誤診率會非常高。只有將循證醫(yī)學(xué)的方法引入腎內(nèi)科病癥的診斷過程，以實證性的病理資料或?qū)嶒炇覕?shù)據(jù)為依據(jù)，才能得出真正意義上經(jīng)得住推敲的診斷結(jié)果。此外，腎臟發(fā)生病變的過程多為緩慢而且隱性的病變過程，應(yīng)用藥物治療的療程普遍較長，療效觀察則需要更加漫長的時間。病程和病例的演進過程如此繁瑣復(fù)雜，單純依靠單獨的個人力量很難實現(xiàn)對海量病歷資料的完整記載和傳承。因此，只有依靠循證醫(yī)學(xué)思路整合現(xiàn)代腎內(nèi)科教學(xué)實踐，才能在繼承和發(fā)揚前人優(yōu)秀理論成果的基礎(chǔ)上，綜合分析臨床實踐中的各類情況，有效彌補以往純粹主觀經(jīng)驗的不足，更好的適應(yīng)現(xiàn)代腎內(nèi)科各類疾病的診斷治療發(fā)展需求。

1.2以循證醫(yī)學(xué)理念推動腎內(nèi)科教學(xué)實踐發(fā)展的具體方法

以“臨床問題為中心的自學(xué)訓(xùn)練”（problem-basedself–directedlearningprogram，PBL）方法首創(chuàng)于McMaster大學(xué)。該方法的基本步驟可以概括如下：“第一步，從臨床實踐中提出有關(guān)疾病預(yù)防、診斷、預(yù)后、治療、病因方面的問題；第二步，檢索相關(guān)現(xiàn)有的研究證據(jù)；第三步，根據(jù)臨床流行病學(xué)和循證醫(yī)學(xué)評價文獻的原則，嚴格評價研究證據(jù)的真實性、臨床重要性；第四步，應(yīng)用研究證據(jù)并結(jié)合臨床專業(yè)知識、患者的選擇解決臨床問題，指導(dǎo)醫(yī)療決策；第五步，評價實踐后的效果和效率，進一步提高?！爆F(xiàn)舉一例加以說明：“病房收治了一例老年男性患者，以反復(fù)泡沫尿、全身浮腫為臨床表現(xiàn)，根據(jù)患者的病史、體格檢查和實驗室化驗檢查結(jié)果，初步考慮為腎病綜合征，行腎穿刺病理檢查明確其病理診斷為膜性腎?、笃凇！笨梢?，我們應(yīng)當(dāng)利用循證醫(yī)學(xué)的思路首先解決該病例患者的膜性腎病是原發(fā)性還是繼發(fā)性問題以及具體的治療方案。為此，腎內(nèi)科臨床教學(xué)導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)醫(yī)師采用正確的文獻檢索策略和有效的方法途徑，以便其正確評價文獻的真實性和可信性，合理詮釋文獻的科學(xué)內(nèi)涵，全面獲得醫(yī)學(xué)證據(jù)資料，有效的將醫(yī)學(xué)理論資料與患者實踐情況有機結(jié)合來解決現(xiàn)實問題，最終收到立竿見影的教學(xué)效果。在腎內(nèi)科住院醫(yī)師的培訓(xùn)方面，我們應(yīng)當(dāng)促使年輕醫(yī)師從思想深處認知憑借主觀經(jīng)驗行醫(yī)辦事的嚴重危害，敦促其認同循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)臨床實踐的重要意義，提高年輕醫(yī)師利用循證醫(yī)學(xué)方法行醫(yī)治病的技能性。導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)訓(xùn)練年輕醫(yī)師查閱各類醫(yī)學(xué)文獻的技能技巧，幫助年輕醫(yī)師掌握利用文獻資料作為臨床實踐佐證的循證醫(yī)學(xué)方法。另外，導(dǎo)師還要通過各種方式塑造年輕醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力。在利用循證醫(yī)學(xué)方法獲取醫(yī)學(xué)文獻資料解決臨床實踐問題時，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)始終向年輕醫(yī)師灌輸循證醫(yī)學(xué)思想是進行醫(yī)療決策行為之前必須嚴格遵循的第一性原則，是醫(yī)師向患者實施醫(yī)療行為的前提。只有學(xué)會以自主尋求醫(yī)學(xué)實證性證據(jù)來指導(dǎo)和解決臨床實踐活動，才能推動腎內(nèi)科醫(yī)學(xué)在理論和實踐方面更上一層樓。

1.3依據(jù)循證醫(yī)學(xué)思路進行腎內(nèi)科醫(yī)師培訓(xùn)實踐的注意事項

盡管循證醫(yī)學(xué)方法是值得腎內(nèi)科教育領(lǐng)域積極推崇和深入挖掘的教學(xué)方法，但在我們推進該方法過程中仍有相關(guān)事項必須引起高度注意。首先，導(dǎo)師必須能夠有效識別個別醫(yī)師打著循證醫(yī)學(xué)幌子行經(jīng)驗醫(yī)學(xué)之實的假象。導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)一針見血的指出個別年輕醫(yī)師“穿新鞋走老路”的現(xiàn)象背后的本質(zhì)——不會思辨的考慮問題，將醫(yī)學(xué)文獻作為“最后的救命稻草”，只知道遵照執(zhí)行卻忘記批判審視，只記得一味的照搬執(zhí)行卻忽略揚棄思想指導(dǎo)下的發(fā)展思想。其次，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)告誡年輕醫(yī)師學(xué)會醫(yī)學(xué)方面的“與時俱進”，要牢記“問渠那得清如許，為有源頭活水來”的真諦。循證醫(yī)學(xué)所援引的文獻資料應(yīng)該是最新的權(quán)威性研究成果?！靶隆笔菍?dǎo)師應(yīng)當(dāng)時刻告知醫(yī)師牢記的關(guān)鍵所在。任何事物都是在不斷的發(fā)展壯大的，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的理論成果也是如此。因此，與時俱進的更新資料信息，將自身所學(xué)及時修正和調(diào)整，是循證醫(yī)學(xué)指導(dǎo)腎內(nèi)科培訓(xùn)實踐的應(yīng)有之義。再次，導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)鼓勵和敦促所有接受培訓(xùn)的年輕醫(yī)師掌握一種以上的醫(yī)學(xué)專業(yè)外語。事實上，我們所倡導(dǎo)的循證醫(yī)學(xué)中援引的證據(jù)資料很多都是來源于國外相關(guān)領(lǐng)域的最新研究成果。因此，提升閱讀和吸收醫(yī)學(xué)專業(yè)外語方面的第一手資料的能力和素質(zhì)，也是所有腎內(nèi)科醫(yī)師在接受培訓(xùn)過程中必須注意鍛煉的一個重要方面。如果不懂得醫(yī)學(xué)專業(yè)外語而坐等翻譯現(xiàn)成的醫(yī)學(xué)資料，將會大大限縮醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)過程援引有力證據(jù)資料的范圍和領(lǐng)域，這也會從實質(zhì)上影響腎內(nèi)科醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)的實踐效果。最后，導(dǎo)師還應(yīng)當(dāng)注重年輕醫(yī)師在臨床實踐方面的循證醫(yī)學(xué)的準(zhǔn)確性、嚴謹性和可信性，提高其醫(yī)療決策的精準(zhǔn)程度，提升醫(yī)師整體的責(zé)任感和使命感?！按蚱粕板亞柕降住睉?yīng)該是循證醫(yī)學(xué)過程中必須具備的科學(xué)態(tài)度。塑造醫(yī)師循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)態(tài)度，改善已有的循證醫(yī)學(xué)資料儲備，養(yǎng)成醫(yī)師良好的行醫(yī)習(xí)慣，都是導(dǎo)師應(yīng)當(dāng)著力培養(yǎng)的內(nèi)容。

2.結(jié)語

循證醫(yī)學(xué)的方法和步驟范文第4篇

循證醫(yī)學(xué)是21世紀醫(yī)學(xué)臨床發(fā)展的趨勢，已廣泛用于醫(yī)療衛(wèi)生各個方面，社會對循證醫(yī)學(xué)信息的需求與日俱增。為了更充分、更合理地應(yīng)用醫(yī)學(xué)信息資源，近年來醫(yī)學(xué)界提倡傳統(tǒng)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，而隨著循證醫(yī)學(xué)的開展和廣泛應(yīng)用，使臨床醫(yī)學(xué)的信息化成份比重逐步加大，在這種情況下，作為肩負臨床一線繁重診療工作的醫(yī)師，不愿花許多時間查閱浩如煙海的醫(yī)學(xué)文獻，也很難在知識更新和臨床知識信息化方面獨善其身，相當(dāng)一部分醫(yī)師未能較好地掌握文獻檢索技巧，造成檢索結(jié)果總是不盡人意。因此，醫(yī)院圖書館的服務(wù)模式不能僅僅局限于提供文獻實物，圖書館員的工作不能只局限于為臨床醫(yī)師檢索文獻，而理應(yīng)完成更多更大量的工作，隨循證醫(yī)學(xué)實踐需要完全參與信息加工，使醫(yī)院圖書館能發(fā)揮最大的效能。

2開展循證醫(yī)學(xué)信息服務(wù)的資源優(yōu)勢和人員優(yōu)勢

為了加強臨床醫(yī)師使用最佳的證據(jù)進行循證醫(yī)學(xué)實踐，醫(yī)院圖書館應(yīng)利用有效的方法和手段為循證醫(yī)學(xué)的信息需求提供保障。對綜合性醫(yī)學(xué)文獻數(shù)據(jù)庫中臨床科學(xué)證據(jù)的類型、分布及其檢索方法與技巧進行深入細致的研究，以保證在缺少專題數(shù)據(jù)庫的情況下，盡可能準(zhǔn)確地向臨床醫(yī)師提供急需的最佳科學(xué)證據(jù)。要廣泛適用各種高新技術(shù)加強現(xiàn)代化建設(shè)和管理，擴大循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫建設(shè)，優(yōu)化信息資源并跟蹤學(xué)科前沿進展。

3循證醫(yī)學(xué)對醫(yī)院圖書館的要求

扎實的專業(yè)理論知識是每一個從事本專業(yè)管理人員必備的知識，只有具備扎實的專業(yè)理論知識，才能在實際工作中更好地為醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)、科研、保健和職能管理提供優(yōu)質(zhì)、高效的信息服務(wù)，應(yīng)具備解決實際問題和情報信息傳播的能力。醫(yī)院圖書館的工作性質(zhì)、任務(wù)、特點與社會上其它各類圖書館有著共同的屬性和一般屬性。要求圖書館管理人員要有精湛的業(yè)務(wù)水平，把所學(xué)到和掌握的知識應(yīng)用到實際的工作中去，做實用型人才。同時要具有強烈的情報意識和敏銳的觀察攝取能力。

4醫(yī)院圖書館員在循證醫(yī)學(xué)中的作用

①指導(dǎo)臨床醫(yī)師科學(xué)利用圖書館和網(wǎng)上信息資源:隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，醫(yī)師無論是平時的臨床工作中還是在科研中，將會越來越多地利用最新的證據(jù)為病人提供正確的診斷和最佳治療。因此，需要圖書館員對醫(yī)師查找信息提供指導(dǎo)，并幫助他們提高應(yīng)用圖書館信息資料的技能。

循證醫(yī)學(xué)的方法和步驟范文第5篇

作者：童忠

【關(guān)鍵詞】循證醫(yī)學(xué)；現(xiàn)代醫(yī)院管理；醫(yī)患關(guān)系

循證醫(yī)學(xué)其實迄今為止仍然屬于是新興的學(xué)科，它僅僅在上個世紀末才開始提出并發(fā)展起來，在進入了新世紀的第二個十年以后才被人們所重視。循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展離不開幾方面的要素：首先是醫(yī)學(xué)的發(fā)展，只有醫(yī)學(xué)發(fā)展到一定的程度才能夠衍生出新的分支學(xué)科；其次是管理的重要性深入人心，越來越多的醫(yī)院管理者意識到科學(xué)的管理活動不僅能夠讓醫(yī)院的運轉(zhuǎn)正常，還能夠解決不少當(dāng)今的矛盾；最后是科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)?？茖W(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本理念，而以人為本體現(xiàn)在醫(yī)院中就是處處為病人著想，也就是要遵循一切現(xiàn)有的證據(jù)來進行治療和管理活動。在隨后的幾十年中，隨著以人為本的觀念越來越被人們重視，循證醫(yī)院管理成為了我國當(dāng)前醫(yī)院改革的必由之路。

一、循證醫(yī)學(xué)和循證醫(yī)院管理概述

提到循證醫(yī)院管理，就不能夠不提到循證醫(yī)學(xué)。循證醫(yī)學(xué)是在最近幾十年內(nèi)，在臨床領(lǐng)域得以快速發(fā)展的一門學(xué)科。這門學(xué)科是符合基本原理的，它是踐行理論與實踐相結(jié)合的重要學(xué)科，是未來臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢。

循證醫(yī)院管理正是在循證醫(yī)學(xué)理念影響下延伸到醫(yī)院管理層面的一種新型的管理模式。循證，顧名思義就是指遵循證據(jù)，換句話來說就是要在實踐中獲取醫(yī)院管理的目標(biāo)、途徑、方法和效果評價等等。在循證醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，一般來說是要按照發(fā)現(xiàn)和查找問題---依據(jù)問題尋找相關(guān)證據(jù)---對相關(guān)證據(jù)進行評價和分析---對有用的證據(jù)進行運用---對效果進行評價的步驟來進行的，對應(yīng)這五個重要的步驟，循證醫(yī)院管理的實現(xiàn)途徑應(yīng)當(dāng)從找問題---制度的完善；找證據(jù)---信息化建設(shè)；對證據(jù)進行評價和運用---能力建設(shè)和對效果評價---建立指標(biāo)體系這幾個步驟進行。

二、循證醫(yī)院管理的重要性

循證醫(yī)院管理在當(dāng)前醫(yī)院管理改革上具有十分重要的意義：

首先，它區(qū)別于以往的粗放型管理和其他的類似以經(jīng)驗為依托的管理手段，更加地科學(xué)。以往的經(jīng)驗類管理，依據(jù)的是抽象的醫(yī)院管理活動的經(jīng)驗教訓(xùn)，盡管也是有一定的科學(xué)性和實踐性，但是沒有形成完備的體系，在管理上會有混亂和茫然的情況出現(xiàn)。

其次，它是堅決貫徹落實基本原理和踐行科學(xué)發(fā)展觀的重要途徑。中對實踐十分看重，認為實踐中才能出真知，認識只有經(jīng)過實踐才能成為正確的認識。而循證醫(yī)院管理嚴格按照實踐中的證據(jù)來做，符合的基本原理。另外，科學(xué)發(fā)展觀要求把以人為本放到核心地位去做，循證管理其實就是從被管理者的需求出發(fā)，是真正的以人為本。

最后，它是當(dāng)前醫(yī)療改革的必然要求。當(dāng)前醫(yī)療改革從宏觀角度上要求是符合全面建成小康社會階段的社會經(jīng)濟發(fā)展，在實踐層面就是要滿足醫(yī)務(wù)工作者和患者雙方的需求和權(quán)益。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張已經(jīng)上升成為制約經(jīng)濟發(fā)展的社會問題，要想解決這些問題，醫(yī)院的體系必須進行革新，必須要適用更為科學(xué)的管理手段。

三、未來循證醫(yī)院管理的實現(xiàn)途徑

綜合循證醫(yī)院管理的重要性和實現(xiàn)途徑的分析，未來循證醫(yī)院管理的實現(xiàn)途徑應(yīng)當(dāng)從下面的幾個步驟來進行：

首先是找出問題。要想找出管理方面存在的問題其實是很容易的，但是要將這些問題準(zhǔn)確、科學(xué)地找出和及時上報、登記等等，還需要完善醫(yī)院的管理制度。只有在制度上完善了，才能夠?qū)ふ覇栴}這項工作變得更為科學(xué)和實際，才能夠形成有利于醫(yī)院發(fā)展的長效機制。

其次是基于問題尋找證據(jù)。尋找的證據(jù)也要科學(xué)，還要有效，尋找證據(jù)的途徑也要多樣，這在醫(yī)院的管理活動中集中體現(xiàn)為信息化的建設(shè)。當(dāng)前是計算機的時代和網(wǎng)絡(luò)的時代，要想能夠科學(xué)地尋找出解決問題的相關(guān)證據(jù)，必須加強信息化建設(shè)，將證據(jù)獲取也形成一個系統(tǒng)的體系，上至各種法律法規(guī)和相關(guān)政策，下至醫(yī)院管理者的相關(guān)經(jīng)驗和先進理念，都是信息化建設(shè)的重要體現(xiàn)。

再次是對證據(jù)進行分析、評價和運用。這在循證管理過程中是最為重要的一環(huán)。對證據(jù)的分析和運用在實踐層面就是要加強能力建設(shè)。能力建設(shè)不僅僅是要加強管理者的能力，還要加強所有醫(yī)務(wù)工作者的能力。這種能力不限于管理能力，還包括了相關(guān)的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識。查找出證據(jù)其實并不困難，要想對證據(jù)進行合理的運用，必須提升自身的能力。

最后，要對證據(jù)運用的效果進行評價。也就是說要加強醫(yī)院管理的評價體系。要想加強醫(yī)院的管理，僅憑前期的工作是遠遠不夠的，需要對管理的效果進行評價，根據(jù)評價的效果不斷改進，才能夠?qū)⒀C管理工作做得更到位、更科學(xué)，才能更符合醫(yī)院的管理實際和社會經(jīng)濟的發(fā)展。