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骨質疏松病人最常見的癥狀范文第1篇

中國圖分類號:R681.4 文獻標識碼:B 文章編號:1005-0515(2010)08-099-02

骨質疏松癥(osteoporosis)是多種原因引起單位體積內骨組織量減少、骨組織微結構破壞,引起骨強度降低,骨折危險性增加的一種全身性骨胳疾病。骨質疏松癥是老年人中的常見病,多發(fā)病。有資料統計,50歲以上的婦女,近三分之一患有輕重不同的骨質疏松;而75歲以上的婦女,骨質疏松癥的患病率高達90%以上。我國作為一個迅速邁向老齡化社會的人口大國,面對骨質疏松這種癥狀相對“靜默”的疾病,患者、醫(yī)生及社會尚未引起足夠 ,大部分人未采取適當的防治措施,以至于發(fā)生了骨折才知道。一旦發(fā)生骨質疏松性骨折,危害極其嚴重(死亡率20%--25%),且經濟負擔嚴重,因此骨質疏松防治工作任重而道遠。

1..病因

1.1..原發(fā)性骨質疏松:老年性和經絕期后骨質疏松

1.2..繼發(fā)性骨質疏松:常見的是糖皮質激素誘發(fā)的骨質疏松、甲狀旁腺功能亢進癥、慢性腎衰、庫欣綜合癥、甲狀腺功能亢進癥、胃腸吸收不良、器官移植、制動及腫瘤

1.3..其它低骨量骨病:骨軟化癥、成骨不全、Paget骨病和骨纖維異常增殖癥等。

2..危險因素

骨質疏松癥的危險因素判斷對該病的診治具有重要意義。

2.1..年齡:女性>65歲,男性>70歲。老年人隨年齡增長,骨量一般會逐漸減低,骨質疏松癥是一種與增齡相關的疾病

2.2..性別:女性,特別是閉經后或早絕經

2.3..既往骨折史、父母髖骨骨折史

2.4..出生低體重及低體重指數

2.5..糖皮質激素的應用

2.6..吸煙、過度飲酒和咖啡等

2.7..體力活動的缺乏

2.8..飲食中鈣缺乏、維生素D缺乏

注:WHO指出此組危險因素可與骨密度(BMD)測量相結合,用來評估病人的骨折危險。由于多數骨質疏松癥相關骨折是跌倒引起的,所以評估跌倒的危險因素也很重要。除了肌肉無力、步態(tài)、平衡和視力缺陷外,最重要的是個人跌倒史。

3..臨床表現

3.1..疼痛。是原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥癥,以腰背痛多見,占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向兩側擴散,仰臥或坐位時疼痛減輕,直立時后伸或久立、久坐時疼痛加劇,日間疼痛輕,夜間和清晨醒來時加重,彎腰、肌肉運動、咳嗽、大便用力時加重。

3.2..身長縮短、駝背。身長縮短3cm以上可大致做出骨質疏松癥初步診斷。多在疼痛后出現。隨著年齡增長,骨質疏松加重,駝背曲度加大,致使膝關節(jié)攣拘顯著。

3.3..骨折。這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥。

3.4..呼吸功能下降。胸、腰椎壓縮性骨折致脊椎后彎,胸廓畸形,可使肺活量和最大換氣量顯著減少,患者往往可出現胸悶、氣短、呼吸困難等癥狀。

3.5..大部分病人有畏寒癥狀,受寒后疼痛加重。

4..診斷標準:

WHO推薦使用雙能X線吸收計量法(DXA)測定骨密度(BMD),根據骨密度T記分做出診斷。在有低創(chuàng)性骨折的高危病人往往可做出骨質疏松癥的初步診斷或臨床診斷。

正常: T分≥-1.0),BMD在“正常年輕”成人BMD的1 標準差(SD)以內;

低骨質(“骨質減少”): T分-1.0~--2.5,BMD比“正常年輕”成年人的BMD低1.0~2.5SD;

骨質疏松癥: T分≤-2.5,BMD比“正常年輕”成年人的BMD低≥2.5SD;

嚴重或肯定骨質疏松癥: T分≤-2.5,已有1次或多次骨折的病人。

在絕經后婦女和≥50歲的男子,WHO用于診斷的T分標準(正常、低骨質和骨質疏松癥)適用于中軸DXA(腰椎、全髖和股骨頸)的BMD測量。如果不能測量髖或脊柱的BMD,可用1/3橈骨部位的DXA BMD測量值來診斷骨質疏松癥。在絕經前婦女或-2.0定義為“在該年齡的預期范圍內”。

5..防治

5.1..預防

5.1.1..一級預防:應從兒童、青少年做起,如注意合理膳食營養(yǎng),堅持科學的生活方式,如堅持體育鍛煉,多接受日光浴,不吸煙、不飲酒、少喝咖啡、濃茶及含碳酸飲料,少吃糖及食鹽,將骨峰值提高到最大值是預防生命后期骨質疏松癥的最佳措施。

5.1.2..二級預防:人到中年,尤其婦女絕經后,骨丟失量加速進行。此時期應每年進行一次骨密度檢查,對快速骨量減少的人群,應及早采取防治對策。近年來歐美各國多數學者主張在婦女絕經后3年內即開始長期雌激素替代治療,同時堅持長期預防性補鈣,推薦的成人鈣適宜攝入量(800～1000 mg/d),并補充維生素D,成人維生素D推薦攝入量為5 μg/d(200 IU/d),50歲以上人群為10 μg/d(400 IU/d),最高可耐受攝入量為20 μg/d(800 IU/d)。鈣劑+維生素D是防治骨質疏松癥的一線用藥和基礎用藥,補充鈣劑和維生素D是降低骨折風險的安全、經濟手段。

5.1.3..三級預防:包括抗骨質疏松的藥物治療及加強防跌倒措施。嚴重骨質疏松或10年中髖部骨折的危險≥3%,或其它任何主要骨質疏松性骨折危險≥20%,就建議使用抗骨質疏松藥物:

1)含氟雙膦酸鹽藥物:抑制破骨細胞活性,并通過成骨細胞間接起抑制骨吸收作用。常用藥阿侖膦酸鈉(福善美)10mg/d(70mg/w),是所有抗骨質疏松藥物中循證醫(yī)學證據最多、最充分的藥物。應用福善美治療12個月,椎體骨折風險降低59%;治療18個月,髖骨骨折風險降低63%。副作用主要為胃腸道不適,還可能引起食管炎,但極為罕見。另還有利塞膦酸鈉、伊班膦酸、唑來膦酸等雙膦酸鹽制劑。

2)降鈣素 (calcitonin):有抑制骨吸收作用?？善は隆⒓∪庾⑸浠虮菄婌F劑噴鼻。可使椎體的骨折風險降低20―50%。對骨痛止痛效果明顯,一般第二周疼痛開始緩解。需聯合應用鈣劑、維生素D。副作用包括食欲減退,臉潮紅、起疹子、惡心與頭昏。

3)雷奈酸鍶:2010年剛上市新藥,既能抑制骨吸收,又能促進骨形成,顯著改善骨皮質和骨小梁的微觀結構。服用雷奈酸鍶1g/d可以提高絕經后婦女骨質量,預防絕經后骨質疏松。能夠安全有效的治療絕經后婦女的骨質疏松,加維生素D治療3年后,椎體骨折風險總體下降40%。該藥耐受性好,除有輕微的胃腸反應,如腹瀉外未見明顯的不良反應。

4):選擇性雌激素受體調節(jié)劑(SETM):在有骨質疏松癥的絕經后婦女中,雷洛昔芬60―120mg/d,拉索昔芬0.5 mg/d可降低腰椎骨折風險30―50%,非椎體骨折沒有明顯降低,并降低ER陽性乳腺癌、冠心病和卒中風險,但可增加靜脈血栓栓塞事件發(fā)生。

5)特立帕肽(生物合成人甲狀旁腺激素1-34):增加了造骨細胞的數目而促進了骨形成,降低了成骨細胞的凋亡,經過18個月的治療,絕經后骨質疏松癥婦女脊椎骨折和四肢骨折分別降低了65%和35%。和阿侖膦酸鈉聯合應用于高風險骨質疏松癥患者好于單藥治療。

骨質疏松病人最常見的癥狀范文第2篇

骨質疏松癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者如老年性骨質疏松、絕經后骨質疏松，后者如甲亢性骨質疏松、糖尿病性骨質疏松。另外有少數遺傳性骨質疏松。老年人骨質疏松多為原發(fā)性骨質疏松癥。一般來說，女性35歲、男性45歲以后骨鈣就開始流失，隨著年齡的增加，流失速度不斷加快，60歲時大約有50%的骨鈣流失，75歲以上的婦女骨質疏松的患病率高達90%以上。

骨質疏松癥是一種不易被人注意的疾病，骨質流失完全是在人們覺察不到的情況下，像沙漏中的沙子一樣，靜悄悄地發(fā)生的。骨質疏松癥具有“四高一低”的特點，即高發(fā)病率、骨折后造成的高致殘率、高死亡率、治療的高費用和低生活質量。

骨質疏松早期癥狀

疼痛 ：原發(fā)性骨質疏松癥最常見的癥狀，以腰背痛多見，在疼痛患者中占70%～80%，另外還有雙髖區(qū)的疼痛以及長骨的疼痛等。

身長縮短、駝背： 脊椎椎體前部幾乎多為松質骨組成，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，負荷量更大，容易壓縮變形，使身長縮短。

骨折： 這是退行性骨質疏松癥最常見和最嚴重的并發(fā)癥，它不僅增加病人的痛苦，加重經濟負責，還會嚴重限制患者活動，甚至縮短壽命。

呼吸功能下降： 由于胸、腰椎壓縮性骨折，脊椎后彎，胸廓畸形，可使肺活量和最大換氣量顯著減少。

目前，醫(yī)院確診骨質疏松癥的檢查手段有：生化檢查(骨形成指標，骨吸收指標，血、尿骨礦成分檢測)，X線檢查，定量CT，超聲波等，但目前應用較為普遍并被認可的主要是雙能X線吸收測定法進行骨密度檢查。

從生活方式上看，吸煙成為不明原因的年輕男性骨質疏松的重要誘發(fā)因素。大量研究已經證明，吸煙可以導致骨密度降低，從而引發(fā)骨質疏松。同樣，過分依賴代步工具、長期辦公室工作、不運動，人體骨質對鈣的需求量就會減少，大量的骨鈣會游離到血液中，并隨尿液排出體外，從而降低骨密度。

反之，適量運動可使人的食欲增強，促進胃腸蠕動，增進消化功能，提高對鈣等營養(yǎng)物質的吸收率，并促進骨骼的鈣化。運動還能增加骨的血流量，有利于血液向骨骼內輸送鈣離子以及破骨細胞向骨細胞轉變，促進骨骼的形成。

骨質疏松癥的高危人群

1.體格瘦小者。

2.大量攝取咖啡、茶，不當節(jié)食減肥者。

3.運動量小，長期坐辦公室者。

4.鈣、維生素D攝取不足者。

5.月經來潮早，40歲以前絕經者及更年期的婦女。

6.卵巢、子宮、胃或小腸切除者。

7.飲食過于清淡或偏高蛋白，嗜煙酗酒者。

8.家族有骨質疏松癥病史者。

9.長期服用類固醇激素藥物治療者，糖尿病、甲亢疾病患者。

骨質疏松癥患者的飲食調理

供給充足的蛋白質。蛋白質是組成骨基質的原料，可增加鈣的吸收和儲存，對防止和延緩骨質疏松有利。如奶中的乳白蛋白，骨頭里的骨白蛋白，核桃中的核白蛋白，蛋類的白蛋白，都含有彈性蛋白和膠原蛋白，維生素C對膠原合成有利，故應有充足的蛋白質與維生素C。

補充鈣質。膳食中應給予充足的鈣，正常成年人每日達800毫克，老年人應給予1000毫克。除飲食補充外，可適當補充鈣劑，但不要盲目補充維生素AD丸，因服食超量可引起中毒癥狀，一定要在醫(yī)生的指導下服用。

注意烹調方法。一些蔬菜如菠菜、莧菜等，含有較多的草酸，影響鈣的吸收。如果將這些菜在沸水中焯一下，濾去水再烹調，可減少部分草酸。

限制飲酒。過量飲酒可影響鈣的吸收。

骨質疏松癥食物推薦

1.主食及豆類的選擇：豆類及豆制品、面筋、大米、花生等。

2.肉蛋奶的選擇：牛奶、魚類、蝦蟹、乳制品、沙丁魚、青魚、雞蛋、紅肉、牡蠣、蝦米等。

3.蔬菜的選擇：油菜、胡蘿卜、青椒、番茄、西蘭花、茄子、萵苣、黃瓜、西芹等。

4.水果的選擇：蘋果、香蕉、獼猴桃、橘子等。

5.其他：芝麻、核桃、松子、蘑菇。

科學合理補鈣

骨質疏松與人體內的鈣量息息相關，但并不像人們所認為的補鈣越多，骨質疏松的可能性就越小。人體所需鈣元素的全部或大部分可從食物中獲得，對嬰幼兒、青春期、妊娠、哺乳期婦女及老年人需鈣較多的人群，更應強調以食補為主，只有當食物中的鈣含量低、攝入不足或體內鈣丟失過多時，或發(fā)現有鈣缺乏癥狀，或有鈣磷代謝障礙表現時才需補充鈣劑，而不是人人都需補鈣。

補鈣應選擇易溶解無刺激、酸堿度適中、口感好、易服用、易保存、價格低廉的劑型。因人體內鈣都是以離子形式吸收利用的。所以，餐后或餐時服用，其吸收率要高于空腹時服用，而且分次小劑量服用比一次大劑量服用的吸收率高，機體缺鈣時吸收率高。膳食成分對鈣的吸收也有很大影響，如食物中的植酸、草酸可阻礙鈣的吸收。

不過，補鈣過量也會對人體產生危害。鈣是目前已知的毒性最小的礦物質之一，但攝入過多，不僅造成浪費，也會有不良反應。專家強調，補鈣的基本原則應以食補為主，若需補鈣必須同時補給適量的維生素D，單獨補鈣是不合理的，過多補鈣更有害。

遠離骨質疏松誤區(qū)

誤區(qū)一：靠自我感覺發(fā)現骨質疏松癥

許多朋友以為感覺良好，骨頭不疼不癢的，就不會患骨質疏松癥。其實，發(fā)現骨質疏松癥不能靠自我感覺。此病的早期診斷依靠雙光子骨密度儀及定量CT檢查。病程10年以上者，可以通過X光拍片檢查確認，建議朋友們要定期進行體檢。

誤區(qū)二：去保健品商店診斷骨質疏松癥

值得注意的是，當前有許多人是在保健品商店或者藥店診斷出骨質疏松癥和缺鈣的。許多商店內為廠家促銷而備有檢測骨密度的儀器，其實檢測人員并非醫(yī)務人員，檢測結果往往是人人都缺鈣，老年人更是個個都患有骨質疏松癥。顯然，這樣的結果是不可靠的。診斷是否患有骨質疏松癥，應到條件較好的醫(yī)院去。該不該補鈣，補什么樣的鈣，補多少，如何補以及補鈣中應注意哪些問題，這里面的學問很多，必須根據病情，從實際出發(fā)，才能收到滿意的效果 。

誤區(qū)三：骨質疏松癥患者靜養(yǎng)能防骨折

一些已確診為骨質疏松癥的朋友聽說這種病容易骨折，因而不敢多活動，更不敢進行體育鍛煉，成天不是躺著就是坐著。其實，這種理解是片面的，這種做法也欠妥。因為，運動可以強筋骨，改善血液循環(huán)，增強骨密度，特別是在戶外陽光下活動，還可以增強維生素D的合成與吸收，而有助于鈣在體內的吸收與利用。所以，運動對防治骨質疏松癥十分必要。

誤區(qū)四：常吃多吃鈣制品就能補鈣

許多人誤以為骨質疏松就是缺鈣，而多吃含鈣豐富的食品或鈣制劑就能治療和預防骨質疏松癥。這種看法顯然是片面的，因為被人體吸收和利用鈣還需有其他條件，如果不能滿足這些條件，即使攝入足量的鈣質，依然可能發(fā)生骨質疏松癥。例如長期服用可的松類激素或甲狀腺素者，或者患有慢性胃腸道疾病者，都容易因鈣的吸收與利用障礙而患病。

誤區(qū)五：骨質疏松與年輕人無關

骨質疏松不是老年人特有，年輕人同樣需要注意，尤其是年輕女性節(jié)食減肥，體重下降的同時對骨骼也產生了嚴重隱患。另外，老年患者認為骨質疏松癥無法逆轉，放棄治療也是錯誤的。

骨質疏松病人最常見的癥狀范文第3篇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.518文章編號：1004-7484（2013）-07-3932-02

骨炎靈片（吉林省通化振國藥業(yè)有限公司生產）是發(fā)揮祖國傳統中醫(yī)的優(yōu)勢，配合現代科技提煉的口服中藥復方制劑。是由當歸、黃芪、地黃等十四味中藥組成的，屬于中成藥，近年來隨著骨科疾病患者的增多，該藥越來越被重視和廣泛應用，尤其在慢性化膿骨髓炎、外傷性骨髓炎、對血源性骨髓炎、閉合性骨折、骨折后感染、骨腫瘤、軟組織損傷、骨質疏松癥等疾病中發(fā)揮很好的療效，在骨科疾病上發(fā)揮的治療作用得到廣大骨科醫(yī)生肯定，為更好地認識該藥的作用與機制，重視該藥在臨床上的應用，現闡述如下：

1骨炎靈片的處方組成與功效特點

1.1骨炎靈片的成份黃芪、地黃、川芎、菟絲子、枸杞子、玄參、甘草、白芷、骨碎補、延胡索、川楝子、蒲公英、紫花地丁組成。

1.2骨炎靈片的功效特點骨炎靈片的功效主治：具有補益氣血、清熱解毒、消腫止痛的功效。用于骨髓炎、開放骨折感染及虛人癰瘍等。

2中醫(yī)理論研究與現代藥理作用分析

2.1臨床用于抗腫瘤治療，該藥含黃芪、枸杞、玄參、骨碎補等中藥有抑制腫瘤生長作用，對骨瘤及骨轉移有輔助治療作用。

2.2促進破壞的骨質愈合，骨碎補能促進骨對鈣的吸收，并能提高血鈣和血磷的水平，從而有利被破壞骨質的修復。全方有補氣養(yǎng)血、清熱解毒、消腫止痛、補骨壯骨之功效，故對骨轉移的病灶有很好的修復作用。

2.3增強機體免疫功能，本品含的當歸、黃芪、地黃、菟絲子等成份具有明顯增強免疫功能的作用。

2.4減輕化療副作用和對放療增敏的作用，枸杞子成份具有增敏減毒作用，枸杞子對Lewis肺癌有明顯的放療增敏作用。對放化療后導致的久瀉不止有較好的止瀉作用。

由此可見，骨炎靈片是在臨床上常見疾病常用的中藥制劑，具有補益氣血，強筋續(xù)骨，清熱解毒，消腫止痛，活血化瘀，行氣散結的功效。臨床應用于各種骨折，軟組織挫傷，骨髓炎及骨腫瘤，開放性骨折感染及虛入癰瘍的治療。

3重視骨炎靈片在臨床上的應用

3.1對各種骨折及其并發(fā)癥、骨髓炎、骨結核等疾病的治療骨折的病人往往出現骨質的破壞，需要盡快地促進骨質愈合，骨痂形成，骨炎靈片中的成份能促進促進被破壞的骨質愈合，促進機體對鈣的吸收，提高血鈣和血磷的水平，有利于被破壞的骨質的早日修復。迅速激活成骨細胞生長，修復受損的骨微循環(huán)境，使骨重新生長。骨折后限制活動，導致對鈣的吸收不利，并且骨折的病人因創(chuàng)傷導致機體免疫力下降，并發(fā)感染、營養(yǎng)不良，離子紊亂等。因此，骨炎靈片所含的一些中藥有效成份則具有增強免疫力的作用，增強機體對鈣的吸收。尤其對臨床上開放性骨折伴發(fā)感染的病人，骨炎靈片還具有清熱解毒、抗炎、抗菌、抗氧化的作用，防治骨折導致愈合困難，形成骨不連等，因此，骨炎靈片對各種骨折及其并發(fā)癥的治療、骨結核、骨髓炎等治療都有很好的療效。

3.2對骨腫瘤及骨轉移癌的治療作用與鎮(zhèn)痛作用骨腫瘤是指發(fā)生于骨骼的惡性腫瘤，主要有骨肉瘤，軟骨肉瘤、纖維肉瘤、多發(fā)性骨髓瘤、脊索瘤、網狀細胞肉瘤等。臨床上無論是原發(fā)骨腫瘤還是惡性腫瘤骨轉移，都會造成骨質的破壞，功能的障礙，引發(fā)一些骨折、骨痛等表現，給病人造成極大的痛苦，從而影響病人的生活質量，一般都伴隨貧血、乏力、營養(yǎng)差、體質虛弱、惡病質等。以局部疼痛和壓痛為最常見。西藥鎮(zhèn)痛藥物服用后的副作用大，嗜睡、大便干燥、惡心、頭暈、口干等癥狀出現也使臨床病人生活質量下降，骨炎靈片的補益氣血、滋補肝腎、強筋骨等作用，可以緩解很多病人的骨痛、修復骨質、增強免疫力以及起到鎮(zhèn)痛的效果。從根本上緩解癥狀，沒有毒副作用。

3.3對骨質疏松的治療作用臨床上患有骨質疏松的病人常見，骨質疏松癥在醫(yī)學上是指各種原因所引起的全身性骨數量減少，骨小梁間隙增大，骨基質減少和重量降低，骨的機械強度減低導致非外傷性骨折，或輕微外力即可發(fā)生某些部位骨折的一種臨床綜合征。本病多見于老年人，尤其是更年期以后的女性患者尤為多見，鈣缺乏也是老年人骨質疏松癥的原因之一。全身疲乏，喜臥床或仰坐而不愿活動；全身酸痛，尤以腰部為明顯，可由腰向臀部和下肢擴散，亦可由背部向肋骨和腹部放散，身高逐漸變矮，使駝背畸形逐漸加重，容易發(fā)生骨折、腰椎間盤突出等疾病，因此，骨炎靈片能促進骨對鈣的吸收，并能提高血鈣和血磷的水平，改善骨質疏松，骨質增生以及腰腿疼療效肯定。

3.4對化療副作用的治療與放療的增敏作用尤其大部分有骨轉移癌的病人都接受放化療治療，骨炎靈片能減毒增效，減輕化療的毒副作用，緩解放射的損傷，促進造血、糾正造血功能紊亂、減輕放療副作用。枸杞子對Lewis肺癌有明顯的放療增敏作用及對放化療后導致的久瀉不止有較好的止瀉作用。

骨質疏松病人最常見的癥狀范文第4篇

【關鍵詞】 更年期女性;骨質疏松癥;防治;護理

【中圖分類號】R352【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0515(2011)01-0063-01

隨著人們壽命的延長，社會的老齡化，困擾老年人疾病的增多，嚴重影響著老年人的生活質量。而人類社會的不斷進步和發(fā)展，要求生存質量的提高，需要不斷提高和加強健康意識，關注老年人的生活質量，是老年人護理中的一項令人矚目的課題。骨質疏松癥是老年人的一種常見病，尤其是在女性更年期前后，雌激素的下降，內分泌代謝紊亂直接影響著和女性健康相關的生活質量。骨質疏松癥的防治已成為一個世界性的重要公共衛(wèi)生問題之一。

1 骨質疏松癥的病因與分類

骨質疏松癥是一種以骨量和骨組織微細結構破壞為特征，導致骨骼脆性增加和發(fā)生骨折的全身性疾病。骨折是本病的嚴重并發(fā)癥，可致殘、致死，耗資大，對患者、家庭和社會帶來沉重負擔。骨質疏松癥按病因分三大類:①原發(fā)性分兩種類型： Ⅰ型（絕經后骨質疏松）由破骨細胞介導，最常見于絕經后的女性（多在45~60歲），為高轉換型?？焖俚墓莵G失主要為小梁骨，特別是脊椎和橈骨遠端；Ⅱ型（老年性骨質疏松），多在60歲以后發(fā)生，主要侵犯椎體和髖骨，與高齡、慢性鈣丟失、骨形成不足有關。②繼發(fā)性者常繼發(fā)于其他疾病，如內分泌代謝?。谞钆韵俟δ軠p退癥、庫欣綜合癥、甲狀腺功能亢進癥、性腺功能減退癥、糖尿?。翰。ü撬枇?、白血?。?，胃腸道疾病，長期臥床，制動等；③為特發(fā)性，多見于8~17歲的青少年，多數有遺傳家族史，女性多于男性。本篇討論以原發(fā)性1型為主的女性更年期骨質疏松癥，多見于閉經后的女性，病因不明，但與雌激素減少有關。絕經后的第一個5~10年中，每年骨丟失為3%~5%，此時如果得不到及時正確的補償，將會丟失骨髓質和骨皮質的10%~30%，常引起脊椎的壓縮性骨折和COLLES骨折。骨折是骨質疏松癥的嚴重并發(fā)癥；11型骨質疏松癥多見于老年人或患慢性疾病、長期應用糖皮質激素、長期臥床的病人，每年骨質丟失在1%左右。同時，鈣和維生素D的缺乏也是導致大量骨質丟失的原因。以椎體骨折和髖骨骨折最為常見，危害最大。

2 骨質疏松的癥狀和表現

骨質疏松是一種無聲無息發(fā)生的疾病，很多人都是突發(fā)骨折才認識到骨質疏松發(fā)生了。其實在骨折發(fā)生之前已經有了相應表現。主要有：疼痛。腰酸背痛坐后疼痛加劇，白天輕夜晚重。醫(yī)學研究證明：當骨量丟失12%時，疼痛才會發(fā)生。

變矮椎骨是身體軀干和支柱，當椎骨骨質疏松時，負重的椎骨容易壓縮變形。身長平均就會縮短3~6厘米，嚴重者可變矮20厘米。

駝背椎體壓縮變形，脊椎前傾，后背彎曲，形成駝背。

骨折骨質疏松最嚴重的表現就是骨折。易發(fā)生在上肢、橈骨、腰椎骨和股骨上端，骨折發(fā)生率占骨質疏松的30%左右，當骨量丟失20%時隨時都有可能發(fā)生骨折。

骨質增生骨關節(jié)病骨質疏松和骨質增生是因缺鈣引起的一對孿生骨病。骨質增生只是機體對骨質疏松的一種代償，人體用這種代償作用的新骨遠不能補足大量丟失的舊骨，本應進入骨骼內部的鈣，卻沉積修補在某些受力最大的骨面上，稱為骨遷徙。很多老年人被骨質增生、骨關節(jié)病折磨，成天與疼痛相依。

3 骨質疏松癥的生理學改變

骨質疏松癥是由于骨質、骨小梁得減少或退化而致。正常成人骨代謝的主要形式是骨重建，在破骨細胞作用下不斷吸收舊骨，而在成骨細胞的作用下又再合成新骨。骨吸收過多或形成不足引起平衡失調的最終結果，會導致骨量的減少和骨微細結構的改變，就會形成骨質疏松癥。一些影響破骨細胞和成骨細胞數目和功能的因素都與骨質疏松的發(fā)生有關。骨小梁位于骨中央，占骨的20%，對代謝和環(huán)境變化非常敏感，骨皮質占80%，骨的生長大約在17歲已經完成，骨終身不斷地吸收和形成，叫骨代謝，當代謝發(fā)生紊亂時，就發(fā)生了骨質疏松。

4 骨質疏松癥的危險因素與診斷

閉經期雌激素缺乏是引起更年期女性骨質疏松癥的主要因素，雌激素主要抑制骨吸收，雌激素缺乏可造成骨的吸收增強，從而導致過快骨丟失。卵巢摘除術或過早閉經的女性，由于雌激素缺乏較易導致發(fā)生骨質松疏癥。嚴重貧血，壓力過大，過量負重，厭食和一些代謝性病癥也可誘發(fā)骨質疏松癥。遺傳和環(huán)境因素在骨質疏松癥形成過程中也起著非常主要的作用。吸煙、酗酒、過量飲用咖啡等也可誘發(fā)。骨質疏松癥早期常不被重視，當病人出現骨折、乏力、骨骼疼痛、身高降低、駝背、凸腹、腰背疼痛時才被重視。骨密度測量是診斷骨質疏松癥最直接方法。在我國將骨質疏松癥診斷標準定為低于骨峰值或成年人均值2.0個標準差，但需進一步論證調查，以制定適合我國的科學的實用診斷標準。

5 骨質疏松的防治

大量臨床實踐，基礎研究和流行病學研究表明，雌激素是健康女性不可缺少的內分泌激素。確定了性激素補充療法在預防絕經后退行性疾病包括絕經后骨質疏松癥起重要作用。性激素替代療法的原則是進行性生理補充，保持婦女健康的生理狀況，并應個體化治療，按照患者的具體情況選擇性激素的種類、用藥、劑量和途徑。常用的有結合激素0.625Mg/D，17B雌乙醇1Mg/D，長期服用會引起癌癥復發(fā)，出血不止，惡心嘔吐，精神抑郁等副作用。聯合用藥是每日合并應用雌孕激素。合用雌孕激素適用于不需要保護子宮內膜的婦女；加用性激素可促進蛋白合成，增強肌肉力量，增加骨密度。[2]另外鈣劑和維生素D是防治原發(fā)性骨質疏松癥的基本藥物。健康的生活方式戒煙酒、適度鍛煉、有規(guī)律飲食、開朗心情、適度戶外活動和休息都對預防骨質疏松起著重要的作用。

6 骨質疏松癥的護理

骨質疏松病人最常見的癥狀范文第5篇

【摘要】 目的 研究中西醫(yī)結合治療絕經后骨質疏松癥骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚水平變化及癥狀改善情況。方法 160例絕經后骨質疏松癥隨機分為中西藥組、中藥組、西藥組和空白組，每組40例。均經6個月治療，觀察各組治療前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚值、癥狀改善率，并進行統計學分析。結果 與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P

【關鍵詞】 中西醫(yī)結合;絕經后骨質疏松癥;骨密度;骨鈣素;尿吡啶酚

隨著人口老齡化進程加快，絕經后骨質疏松(post-menopausal osteoporosis，POP)發(fā)病率明顯上升，被稱為無聲的流行病，世界衛(wèi)生組織(WHO)將POP列為四大老年病之一。激素替代治療(hormone replacement therapy，HRT) 對改善絕經期婦女更年期癥狀、防治骨質疏松、降低血脂、減少心血管疾病等方面有確切的療效，但是長期使用增加了子宮內膜癌及乳腺癌的風險[1，2]。本文旨在通過觀察中西醫(yī)結合的方法治療絕經后骨質疏松癥前后骨密度、骨鈣素、尿吡啶酚值的變化情況，探討中西醫(yī)結合治療在治療POP中的作用。

1 臨床資料

1.1 一般資料

160例患者均為本院門診病例，按照就診順序隨機等分為4組，即中西藥組、中藥組、西藥組和空白組，每組40例。4組年齡及絕經時間見表1，各組間差異無顯著性，具有可比性(P>0.05)。參照中國老年學會骨質疏松委員會骨質疏松診斷標準學科組1999年制定的《中國人原發(fā)性骨質疏松癥診斷標準(試行)》[3]，以BMD低于峰值密度M-1～2SD(均值減去1~2個標準)為骨量減少;低于M-2SD為骨質疏松。表1 各組可比性比較

1.2 病例選擇

1.2.1 納入標準

(1)年齡≥45歲，絕經6個月以上的婦女。(2)應用雙能X線骨密度測量儀檢查，股骨上端骨密度與20~30歲的女性相比減少≥25%。(3)臨床主要癥狀為自發(fā)性腰背痛和(或)負重性疼痛，次要癥狀為形寒肢冷或手足心熱、腰膝酸軟、耳鳴、納呆、腹脹、大便干或溏泄、小便頻數、夜尿多、舌淡紅、苔白、尺脈弱等[4，5]。

1.2.2 排除標準

(1)不符合骨質疏松癥診斷標準。(2)代謝性骨病。慢性肝、腎疾病及自身免疫系統疾病等干擾骨代謝的疾病。(3)繼發(fā)性骨質疏松患者，如患嚴重糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀旁腺功能亢進等內分泌性疾病;肝、腎功能明顯異常;曾摘除過卵巢;類風濕關節(jié)炎;骨腫瘤或Paget’s病。(4) 半年內曾使用過雌激素、鈣劑、二膦酸鹽、維生素D等抗骨質疏松藥物或其他影響骨代謝藥物者，服用過糖皮質激素、非甾體類抗炎藥、免疫調節(jié)劑等影響細胞因子產生的藥物?；加衅渌凸橇看x性疾病及其他嚴重的心、腦血管疾病患者。(5) 合并子宮乳腺疾病者[6]。

1.3 治療方法

中西藥組每次口服實骨飲(主要成分：熟地黃10g，狗脊5g，羊藿10g，補骨脂5g，牡蠣10g，山藥10g等[7]，采用韓國產自動煎藥機制成200ml的軟包裝)每次200ml，每日2次;鈣爾奇D600片(江蘇惠氏制藥有限公司生產，每片600mg)每次1片，每日2次。中藥組口服實骨飲，每次200ml，每日2次。西藥組口服鈣爾奇D600片，每次1片，每日2次，療程均為6個月。空白組6個月內未服用任何治療骨質疏松癥的藥物。

1.4 療效觀察

1.4.1 骨密度檢測

用雙能X線骨密度測量儀檢查測量治療前后股骨上端同一部位骨密度。

1.4.2 血清骨鈣素

用RIA法測定。

1.4.3 尿吡啶酚

用ELISA法測定。

1.4.4 主要癥狀改善情況

根據主癥腰腿疼痛程度進行癥狀評分。重度：疼痛嚴重、持續(xù)痛，影響日常生活、工作，為3分;中度：疼痛時輕時重，反復發(fā)作，為2分;輕度：疼痛較輕，偶爾發(fā)作，為1分;無疼痛，為0分。治療前后下降2分為顯效(顯著改善)，下降1分為有效(輕度改善)，下降0分為無效(無改善)，評分上升為惡化。

1.5 統計學處理

測量數據均以均數±標準差表示，應用SPSS13.0軟件進行統計分析。多組間比較采用單因素方差分析，兩組間比較采用t檢驗，率比較用χ2檢驗。

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2 結果

見表2。與空白組比較，中西藥組、中藥組治療后骨密度、骨鈣素顯著增加(P

3 討論

絕經后骨質疏松癥(POP)是臨床最常見的原發(fā)性骨質疏松癥，其發(fā)病機制為絕經后雌激素分泌不足，破骨細胞過于活躍，骨轉換增加，骨吸收大于骨形成，影響骨膠原的成熟以及骨礦化，尿鈣排泄增多，腸鈣吸收下降，導致骨質疏松。在臨床上表現為腰背痛和病理性骨折，絕經后婦女中發(fā)生率高達60%以上。骨質疏松的嚴重后果是發(fā)生骨質疏松性骨折，大大增加了老年病人的病殘率和死亡率。積極有效的治療對于提高老年婦女的生命質量具有非常重要的意義。

藥物治療是目前臨床上針對POP的主要治療方式，雌激素、選擇性雌激素受體調節(jié)劑、降鈣素、雙膦酸鹽都是目前常用的抑制骨吸收的藥物。對于絕經后婦女予以補充雌、孕激素及選擇性雌激素受體調節(jié)劑等藥物，可有效預防骨質疏松癥的發(fā)生，但激素的使用有刺激子宮內膜及乳腺的危險，且可能出現血管收縮癥狀(潮熱、盜汗等)及深靜脈血栓和肺栓塞的危險。臨床上應用雌激素在防治絕經后骨質疏松癥方面效果顯著，但目前常用的天然雌激素或半合成雌激素的衍生物均有一定的副作用，不宜長時間應用。因此，能夠長期應用、副作用小、療效較好的中西醫(yī)結合治療方法成為探討的熱點。

中醫(yī)認為，腎虛是骨質疏松癥發(fā)生的根本原因。實骨飲由熟地黃、狗脊、羊藿、補骨脂、牡蠣、山藥等中藥組成，既可補腎陰，養(yǎng)精血，溫腎陽，強筋骨，抑制破骨細胞分化，促進骨形成;又能健脾以補后天，使腸鈣吸收增加，尿鈣排泄減少，防治骨質疏松。近年來中醫(yī)藥治療原發(fā)性骨質疏松癥其相對于西醫(yī)治療方法有顯著優(yōu)點：(1)既可以抑制骨吸收，又能促進骨生成的雙向整體調節(jié)作用;(2)避免激素替代療法可能導致乳腺癌、宮頸癌等副作用。作用機制：中藥對骨質疏松癥的調節(jié)作用是多方面的，大體歸納起來有：(1)直接促進成骨細胞增殖;(2)類激素樣作用;(3)升高體內激素水平;(4)抑制破骨細胞生成;(5)加強腎羥化酶系統，使1-25-(OH)2D3的合成增加，促進腸黏膜對鈣、磷離子的吸收;(6)調節(jié)體內環(huán)境微量元素的平衡，使骨結構力學特征得以加強[7]。

本文也證明了中藥在POP治療中的作用，中藥科學地配伍能提高療效，利于長期服用。鈣爾奇D600片主要含碳酸鈣、維生素D，幫助身體對鈣的吸收，有益于降低缺鈣癥狀的發(fā)生。中藥與西藥鈣劑合用，能彌補中藥補鈣的不足并提高鈣的利用率。當然，中藥與西藥鈣劑合用也存在需要長期服藥及止痛效果不理想等不足，如與降鈣素等新一代防治骨質疏松癥的西藥配合，療效可能會更好。本研究表明，中西醫(yī)結合治療婦女絕經后骨質疏松癥，能增加骨密度，促進骨形成，抑制骨吸收，改善臨床癥狀，可用于防治絕經后骨質疏松癥，療效顯著。中西藥組療效顯著優(yōu)于中藥組，臨床可考慮中藥及西藥配合服用，以提高療效。

【參考文獻】

1 Nanda K，Bastian L，Schulz K，et al. Hormone replacementtherapy and the risk of death from breast cancer.A systematic re-view.Am J Obstet Gynecol， 2002，186(2):325.

2 David FA. The effect of the duration of progestin use on the occur-rence of endometrial cancer in postmenopausal women.Menopause，2001，8(4)：245.

3 劉忠厚，楊定桌，朱漢民，等.中國人原發(fā)性骨質疏松癥診斷標準(試行).中國骨質疏松雜志，1999，5(1)：1-3.

4 伍鳳莉，吳宜勇，史紅巖.利塞膦酸鈉防治絕經后婦女骨質疏松癥的對照試驗.中國新藥雜志， 2006，15(8):17.

5 馬文松，劉磊，朱小弟，等.骨質疏松血清IL-6與骨代謝生化指標的變化.中國骨質疏松雜志，2002，8(4)：326.