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急診護士相關知識范文第1篇

【關鍵詞】 急診室；護士； 職業(yè)倦怠 ；干預

職業(yè)倦怠是職業(yè)壓力最主要的表現形式。它是一種與工作情境有關的心理上的綜合征，可從三個維度加以定義，即情感枯竭，非人性化傾向和低個人成就感。其中情感枯竭是系列癥狀的主要方面，它代表職業(yè)倦怠感的應激維度，指一種情感上過度的付出感和資源的耗盡感[1]。從事公共服務職業(yè)人群身心健康容易出現問題，護士作為與身心失衡的患者最頻繁接觸的角色，既要承擔臨床處置的高風險職責，又要遵循弱勢患者的需求規(guī)律，護士這一特殊群體被認為是潛藏著倦怠發(fā)生的高危因素，是特易感染工作倦怠的人群[2]。急診室是搶救危重病人的前沿陣地，服務對象是病情危重、變化迅速、生命垂危的病人，對其工作人員要求技術精湛、時間性強、搶救效率高，急診室護士的職業(yè)倦怠水平高于一般科室，其狀況令人擔憂[3]。

1急診室護士職業(yè)倦怠原因分析

1.1工作環(huán)境因素

包括工作負荷大、工作要求高、人際關系復雜等因素。醫(yī)院是個復雜和高風險的工作場所，我國目前護士的配比嚴重不足，這導致護士的工作量過大。有大量研究表明，護士工作量過大是引起職業(yè)倦怠的最重要因素之一。急診室是醫(yī)院的窗口，需要承擔大量的搶救工作，經常面臨大宗的搶救任務，護士的體力消耗較大；而且由于急診室工作變數較大，注意力需要異常高度集中，機體長期處于應激狀態(tài)，長期慢性的應激作用，導致急診室護士成為職業(yè)倦怠的高危人群；長期頻繁倒班、飲食無規(guī)律及睡眠模式紊亂易導致胃腸道疾病，女性在高度緊張狀態(tài)中也較易引起心理和生理上的疲勞。

急診室病人病情危急，對于重癥患者來說，急診室就成了他們生與死的“ 轉折點”。醫(yī)護人員實施的搶救措施與患者生命息息相關，有時雖然醫(yī)護人員搶救措施及時得力，但就診的病人和家屬社會背景、素質差別比較大，有些患者及家屬應激能力差，對突發(fā)事件的發(fā)生缺乏冷靜，往往因為療效不顯著或生命無可挽回， 便把不良結局全部歸咎于醫(yī)護人員。把痛苦、不滿、急躁、抱怨等情緒發(fā)泄在周圍醫(yī)護人員的身上，表現為謾罵或行為舉止上的直接沖突，有的甚至威脅到醫(yī)護人員生命，對醫(yī)護人員的身心造成嚴重的傷害[4]。

急診室護士在護理過程中需要頻繁地面對致殘和死亡現象，這都會對急診科護士產生強烈的情感沖擊，作為一種刺激因素除造成護士的直接心理壓力外，甚至會使護士產生“生命無常”等消極情緒，造成護士的抑郁焦慮等負性情感。有調查顯示，急診科護士的抑郁、焦慮因子項目得分高于常模，差異有顯著性[5]。

急診科由于多科協作的原因，人際關系較復雜。如醫(yī)護關系、護護關系、護患關系等，如果處理不當勢必會造成護士的心理壓力。有調查顯示急診科護士的敵對、人際關系敏感因子項目得分高于健康成年人，差異有顯著性[6]。表明人際關系的好壞對急診科護士心理健康的重要影響。醫(yī)護、護護之間在治療和搶救過程中是合作、互助的關系，但處理不當會產生相互間的抵觸情緒，如不及時調節(jié)可能發(fā)展成敵對情緒。而且有研究發(fā)現醫(yī)護沖突導致的護士壓力要強于護士與其他人沖突導致的壓力，醫(yī)護之間的良好合作關系與職業(yè)倦怠呈負相關[7]。護士之間的沖突大多由于溝通不良引起，Coffey and Coleman[8]在對80位護士的研究中發(fā)現，那些不能和同事討論工作中遇到的困難的人，更有可能感覺到職業(yè)壓力，并發(fā)展為情感耗竭。研究者同時發(fā)現，有較少抑郁癥狀的護士更容易感知到護士長的支持性態(tài)度。因為護理的專業(yè)很強，護士工作上的一些問題對朋友或家人傾訴時無法得到理解，而與同事交流能獲得支持與認可。而人際關系緊張的護士，在上班時間較少能通過同事之間的傾訴來疏導不良情緒，從而獲得同事間的支持較少，導致職業(yè)壓力增大。而在護患之間，由于患者疾病、創(chuàng)傷、劇烈疼痛等，護士忙于急救工作而忽略患者的心理護理以及家屬的安撫工作，而且由于接觸時間較短，缺乏有效的語言交流，這些均為導致護患關系緊張主要原因。

1.2個人因素

引起職業(yè)倦怠的個人因素包括人格特征、角色沖突和角色模糊、應對方式等。盡管已經有研究指出，組織和境遇因素比如較大的工作量和沒有時間履行自身的職責是職業(yè)倦怠的預測因子。但在同樣的工作環(huán)境下，并不是每一個人都能發(fā)展成職業(yè)倦怠的[9]。職業(yè)倦怠也可由工作者本身的心理因素和人口統(tǒng)計變量（主要包括個體的人格、態(tài)度、性別和年齡等方面）引起。有研究認為易遭受職業(yè)倦怠的人與一定的人格特質相聯系，如“不現實的理想和期望，較低的自我價值與判斷、自信心低、對自己的優(yōu)點和局限性缺乏準確的認識和客觀的評價” 等。影響職業(yè)倦怠的人格變量有：抑郁、低自尊、自我控制力低、A型行為模式、外控型人格等[10]。

由于大部分護士是女性，工作與家庭的沖突尤為突出。在工作中，她們不僅要承擔著護士的角色，而在生活中她們還要承擔起母親、妻子、女兒等角色。而且病人、病人家屬、醫(yī)生及醫(yī)院管理者都對護士的工作質量提出了越來越高的要求、多重的角色以及過多過高的角色要求常常使護士力不從心，身心俱疲。Taylor & Barling[11]等研究.發(fā)現由于職業(yè)倦怠引起的敏感性人格可對家庭成員造成直接的影響。工作與家庭的沖突有雙重效應，一方面護士會把工作中感受到的壓力帶入家庭，使家庭關系緊張，而在家庭生活中的各個方面的壓力又會導致工作中的困難重重。久而久之，形成惡性循環(huán)，導致職業(yè)倦怠，影響護士的身心健康。Kirkcaldy and Martin 等發(fā)現，角色沖突是職業(yè)倦怠的預測因子[12]。而較年長護士（大于34歲）更有可能角色沖突，可能因為這個年齡段的護士在生活中需要擔任更多的角色，而同時，在工作中，這個年齡段的護士大多已經成為中流砥柱，需要承擔更多的責任和風險。急診室護士工作繁忙緊張，而且工作時間不規(guī)律，有時不能按時上下班，不能很好地履行家庭職責，從而更容易導致角色沖突。李小妹等[13]指出，工作職責不明確導致護士從事大量非護理性工作所導致的角色模糊也可引起職業(yè)倦怠。

個人的應對方式也與倦怠顯著相關。Lazarus認為人面對困境有兩種應對方式，一種為以問題為焦點的應對即主動應對，另一種為以情感為焦點的應對即被動應對。主動應對包括認識問題、產生和選擇解決辦法、制定行動方案等過程；而被動應對包括回避、否認、尋求情感支持和正性鼓勵等。職業(yè)倦怠和應對策略顯著相關，運用被動應對的護士職業(yè)倦怠水平較高，而運用主動應對方式的護士職業(yè)倦怠水平較低[14]。

1.3組織和社會因素

包括組織的獎懲體系、組織管理者和社會的支持等。組織對護士職業(yè)倦怠有持續(xù)和深遠的影響，管理者越支持護理工作，組織授予護士的權力越大，個體的自主決策性越強，倦怠水平就越低。獎懲體系不完善，護士缺乏晉升的階梯，所付出的努力得不到有效回饋，這些都可導致護士的個人成就感降低，導致職業(yè)倦怠。工作地位是倦怠的主要預測因子，國內護士職業(yè)社會地位低，一方面人們對“白衣天使”寄予過高的期待，另一方面由于媒體近幾年對醫(yī)護人員的負面報道，使人們對護士產生誤解和偏見，對護士的職業(yè)價值模糊[15]。與醫(yī)生相比較，護士的社會地位和薪酬還是有較大的差距。而且由于人手缺乏，護士缺少繼續(xù)深造進修的機會，不能及時更新知識和獲得新的技能，使工作要求和自身技能不平衡，這些都能造成護士的焦慮。另一方面醫(yī)院對護理專業(yè)重視不足，科研資金投入過少，這一方面限制了護理學科的長遠發(fā)展，另一方面也降低了護士的成就感、自豪感以及對本專業(yè)的信心。

2護士職業(yè)倦怠的干預措施

急診室職業(yè)是個高風險的職業(yè)。目前，職業(yè)倦怠已經成為護士不可忽視的職業(yè)病。對護士職業(yè)倦怠危險因素分析的文獻較多，但有關職業(yè)倦怠干預的研究并不多見。總體來說，干預措施一般有三種，一種為個體干預，另外兩種為組織干預和個體、組織綜合干預。

2.1個人干預 包括認知行為訓練、心理咨詢、壓力管理技巧訓練、溝通技巧訓練、社會支持、放松鍛煉或者音樂療法等。

目前國外開展的研究中多采用理性思考技巧（認知戰(zhàn)略),這是建立在心理治療中理性情緒行為療法基礎上的應對方式，被認為是預防工作倦怠的具有革新性的方法。認知定向研究強調個體認知因素在職業(yè)緊張形成中的作用，因為工作壓力是客觀存在的，但是否對個體造成壓力以及造成的壓力有多大，主要取決于個體的認知評價,通過改變認知戰(zhàn)略，還可以處理由壓力引起的不愉快的反應。

心理治療里比較有代表性的模式為Farber和Pines的治療模式。Faber模式采用心理動力學和認知行為治療等相結合的多重理論。Faber把職業(yè)倦怠分為耗竭型、 狂熱型、挑戰(zhàn)不足型等3種亞型，并強調要成功治療每一種類型，需把來自諸如心理動力學的、認知行為的、人本主義的等不同的治療技術加以整合，且其側重點有所不同。Pines模式則主張以心理動力學和存在主義相結合的觀點來看待和治療職業(yè)倦怠。心理動力學理論認為人們常選擇能夠使其復制童年重要經歷的職業(yè)。存在主義理論認為人們試圖通過工作尋找存在的意義。當個體帶著高期望、高自我開始其選擇的職業(yè)后，如果他們從工作中不能充分獲得存在的意義，便會發(fā)生職業(yè)倦怠[16]。

護士平時也應該加強心理素質的培養(yǎng)，學會釋放內心的壓力，主動參與一些娛樂活動和體育鍛煉。有研究表明音樂療法可有效地降低職業(yè)倦怠水平[17]。運用積極的應對策略，充分發(fā)揮個人的應對能力，如培養(yǎng)積極樂觀的生活態(tài)度，采用微笑、寬容、幽默、娛樂等調節(jié)方法；必要時尋求有效的社會支持，并且善于運用周圍的應對資源；正確對待自己的職業(yè)，樹立現實的期望和目標，不過分苛求自己和他人，處理和協調好各種關系；加強心理衛(wèi)生專業(yè)知識的學習，以提升排解不良情緒的能力；利用各種手段來獲取信息，知識的點滴積累有助于適應不斷變化的環(huán)境，在面對新儀器、新技能和新理論時不至于產生焦慮。

2.2組織干預

組織干預包括工作環(huán)境的改善[18]、工作流程的重新改進、工作表現評估、白班和夜班的重新調整等。

應重視急診室護士的工作環(huán)境、營造和諧、積極樂觀的工作氛圍，當護患發(fā)生矛盾沖突時，護士長應密切注意護士的心理變化，傾聽其宣泄，并分析沖突的原因性質，協助她們恢復心理平衡。同時，定時組織進行法律知識教育和抗暴能力培訓, 醫(yī)療機構應為急診室護士購買醫(yī)院風險保險，讓其有安全感,這樣才能降低其心理緊張程度，使其更好的適應工作。特別是加強對急診室新護士的培訓，包括搶救技能、應急能力、解決問題能力和協調溝通能力等，以使她們增加工作勝任力和有效解決各種問題，降低護患矛盾的發(fā)生率。對急診室的搶救室/輸 液室、治療室等重點科進行2 4小時監(jiān)控，嚴格制度落實，完善護理記錄，提高自我保護意識，為發(fā)生護患矛盾時，提供有力的證據。

組織上應該簡化和優(yōu)化工作流程，明確職責，提高護士工作自主性，避免角色模糊。還可制定家庭支持計劃，如相對靈活的工作時間、護士援助和輔導計劃、托幼養(yǎng)老服務等，為護士解決后顧之憂，這樣可以有效地降低護士的家庭沖突，進而預防或降低護士的職業(yè)倦怠。有研究指出運用同事支持系統(tǒng)可有效降低職業(yè)倦怠水平，護士長的支持和認可態(tài)度直接關系到護士的自我實現、晉升和職業(yè)發(fā)展等機會，從而直接影響到護士的工作熱情、主觀能動性和成就等，以降低職業(yè)倦怠水平[19]。同時建立有效的獎懲機制和工作表現的評估，為護士提供發(fā)展的平臺，而且應該加強對媒體和輿論的呼吁，使人們對護士這個職業(yè)有客觀的評價和正確的認識。

3研究展望

國外文獻報道，在干預措施中68%為個體干預，8%為組織干預，24%為綜合干預[20]。大多數干預措施都對職業(yè)倦怠有效，其中綜合措施效果最顯著。組織和綜合措施干預效果持續(xù)時間較長，這可能是因為他們能夠改善引起職業(yè)倦怠的主要原因，如工作負荷過重與付出和報酬不平衡等。但是組織干預實施起來較為困難，涉及因素較復雜，需要社會和團體的重視和一致努力。雖然個體干預效果持續(xù)時間較短，但實施起來相對簡便，如果能在干預后間隔一段時間給予強化，效果會更顯著，持續(xù)時間會更強。筆者認為，干預措施以綜合干預最佳，綜合干預中以個人干預為主，加強個人的心理素質和提升應對水平，再輔予一定的組織干預。目前，綜合諸多研究結果我們可以初步認為國內護士處于中、高度的工作倦怠之中，情感耗竭較重，個人成就感偏低。但是在職業(yè)倦怠的研究中目前護士職業(yè)倦怠研究基本上采用調查問卷式的橫向研究，干預性研究和縱向研究較少。而且大多數研究的調查取樣范圍較狹窄，局限于某一個地區(qū)或者是某個醫(yī)院，樣本量受到一定限制和缺乏代表性。雖然關于急診科的職業(yè)倦怠水平已有較多報道，但較少采用縱向方案研究職業(yè)倦怠的主要產生原因和干預措施實施后的效果評價，也缺乏針對性的急診護士職業(yè)倦怠干預措施。因此，在以后的研究中需加強對護士職業(yè)倦怠的縱向研究，并且根據急診室特殊的工作環(huán)境制定出個體化、易實施的干預措施。而且應該擴大樣本來源，采用多途徑、長期隨訪以及實驗研究等方法。

職業(yè)倦怠是一個嚴重的問題，一方面會直接影響本人，產生各種身體和心理的耗竭癥狀，如頭痛、飲食問題、失眠、暴躁、焦慮、抑郁、感情不穩(wěn)定以及人際關系緊張等；另一方面會導致護患之間、同事之間、以及家庭和社會環(huán)境的關系惡化。此外，倦怠與護士的病假、曠工、辭職現象密切相關，其最終的結果就是導致護理人才的大量流失，并可進一步導致在職護士的工作負荷加重，生活質量下降，并形成惡性循環(huán)。有研究提示，急診護士總體生活質量及軀體功能、社會功能均較對照組差[21]。對于急診室護士的身心健康問題，護理管理者應予高度重視。應針對有關因素采取積極有效的措施，以維護護士的身心健康，穩(wěn)定護理隊伍，提高護理質量，保障醫(yī)療安全，促進護理事業(yè)的健康發(fā)展。

參考文獻

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急診護士相關知識范文第2篇

【關鍵詞】急診護士；核心能力；分層培訓

繼續(xù)教育是構建護士專業(yè)核心競爭力的主要因素[1]，在護理人才培養(yǎng)、護士職業(yè)生涯發(fā)展及護理隊伍建設中扮演著不可或缺的角色[2-3]。隨著優(yōu)質護理服務的不斷深入及護理崗位分級管理的深化改革，護士培訓的重點轉向了以能力為基礎的分層培訓，使各層級護士的能力得到不同程度發(fā)展并獲得最優(yōu)化組合，而對護士實施分層培訓也是決定培訓是否能夠達到預期目標的決定性因素[4]。急診護士是應對急、危、重及難預測事件的一線人員，需要不斷學習高強度的專業(yè)知識及技能[5]，而分層培訓是適應護理專業(yè)發(fā)展的長效機制[6]。在此背景下，本研究以急診護士工作為基礎，以核心能力提升為導向，科學合理地構建急診護士分層培訓模式，以期對急診護理工作的開展起到有效地改善作用，為急診專科護士規(guī)范化分層培訓裨補闕漏。

1對象與方法

1.1一般資料

我院急診科由院前急救、院內急救、EICU、急診內科病房、急診創(chuàng)傷外科病房及留觀病房6個護理單元組成。選取2016-01—12在崗護士112名為培訓對象。其中男性16名，女性96名；年齡22～41歲，平均年齡為(30.85±3.04)歲；初級職稱74名，中級職稱38名；碩士6名，本科48名，?？?0名；護齡≥10年20名，5～＜10年32名，1～＜5年46名，＜1年16名。

1.2方法

1.2.1護士分級國內針對護士分層的劃分尚無統(tǒng)一標準[7]。因此，本研究在借鑒相關分層標準上結合本院護理部制定的護士分層標準和急診護士成長特點，按照工作年限、學歷、職稱、個人工作能力及綜合技能水平將急診護士分為5層級(N0～N4)。N0級即工作1年內的護士。掌握基本臨床知識與技能，在帶班老師指導下能完成常規(guī)護理工作，掌握急診工作流程、操作技能和常用儀器的使用，獨立勝任病區(qū)各班護理工作。N1級即?？萍耙陨?，工作1～5年的護士或護師，具有N0能力。掌握專科基本急救技能及基本知識，獨立勝任急診科一個病區(qū)以上各班護理工作。N2級即?？埔约耙陨希ぷ?0年及以下的護師或工作5年及以下的主管護師，具有N1能力。熟練掌握基本臨床護理知識與技能、?？萍本燃寄芘c知識，勝任兩個病區(qū)以上各班護理工作，參與病區(qū)管理與臨床帶教。N3級即本科及以上，工作大于10年的護師或工作大于5年的主管護師，具備N2能力。掌握危重疑難患者的護理知識與技能，具有組織搶救、處理突發(fā)事件的能力，勝任三個病區(qū)以上各班護理工作，承擔主要帶教和科研工作。N4級即本科及以上，工作大于10年的主管護師或不限工作年限的主任或副主任護師，具備N3能力及較強的教學科研能力。熟練掌握相應?？频募膊∨R床診斷、治療，組織協調危重患者的搶救工作，解決復雜的護理?？茊栴}，指導教學及科研，承擔學部內教學授課。1.2.2成立培訓管理小組由科護士長、病區(qū)護士長及帶教老師共同組成，負責急診護士分層培訓的開展及考核督導工作。1.2.3培訓目標在滿足不同層次急診護士崗位需求的基礎上，培養(yǎng)急診護士的核心能力，使不同層次的急診護士有能力按照工作崗位要求的標準完成相應的工作和任務，提高其核心能力，形成合理的急診護理人才梯隊，有效促進急救護理工作的開展。1.2.4分層培訓內容培訓內容的制定按照《急診專科護理領域護士培訓大綱》、等級醫(yī)院評審標準的要求、以“中國注冊護士核心能力”[8]為框架，結合前期調查所得護士需求及培訓目標制定培訓內容，主要包括：專業(yè)實踐、評判性思維、管理能力、溝通協調能力及專業(yè)發(fā)展能力。1.2.4.1N0級護士對新入職護士進行為期2個月崗前培訓，培訓內容為規(guī)章核心制度、工作流程、崗位職責、基本知識和技能、常用儀器設備的使用，集中強化訓練，崗前培訓考核合格后獨立上崗。在急診科新入職病區(qū)進行為期2年的培訓。1.2.4.2N1級護士重點培訓基本理論知識和技能，?？苹炯本燃寄芗爸R，急救儀器的操作與維護，護理文書書寫能力。熟練掌握急診常見病的急診流程，了解患者及家屬的心理特點，掌握溝通技巧。在急診科內2個病區(qū)進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.3N2級護士重點培訓急危重癥患者的急救知識與技能，搶救醫(yī)護配合，突發(fā)事件的處理，臨床帶教能力，護理科研相關知識。在急診科內2個以上病區(qū)進行為期1～2年的輪訓，以急診搶救室、EICU等為輪訓重點。1.2.4.4N3級護士強化該階段護士的急危重癥醫(yī)護配合模擬訓練、急救知識更新、突發(fā)事件的應急處理能力、臨床帶教、質量監(jiān)控能力，提供外出進修學習及培訓機會，了解前沿知識和技能。在急診科內3個以上病區(qū)進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.4.5N4級護士此階段的護士為急診專科護理專家，培養(yǎng)重點為急診?？谱o理教育、培訓、科研、團隊管理與質量監(jiān)控能力，提供外出參加交流及培訓機會，了解學科發(fā)展前沿信息。在急診科內3個以上病區(qū)進行為期1～2年的科室輪轉。1.2.5師資隊伍根據培訓課程內容，科室確定以護士長、優(yōu)秀臨床帶教老師、急救技術骨干為主體的師資隊伍，并集中對其進行“教學設計”的培訓，授課老師根據教學計劃及護士層級需求，合理制訂授課內容及授課形式并交由管理小組審核。1.2.6培訓方式培訓內容及形式要根據不同層級護士需求及培訓目標，力求多元化。有集中理論授課、疑難問題答疑、疑難病案討論等，有小組操作培訓、情景模擬、情景再現、經驗分享等。培訓時間每周一、三、五下午4個學時，時間為3個月，共計150學時。各層級護士除特定培訓課程外，可自行根據崗位需求和核心能力要求選擇相應的課程。輪轉期間，高層級護士負責低層級護士的臨床帶教，及時給予指導。

1.3評價方法

1.3.1理論、技能考核理論考核范圍為培訓內容，技能考核內容為常規(guī)技術項目+急救技術項目，共2項。技能評分標準依照《河南省人民醫(yī)院急救技術操作評分標準》。急救技術考核成績?yōu)閮蓚€考核項目的平均成績。理論考試80分合格，常規(guī)技術和急救技術均是90分合格。1.3.2核心能力測評采用Ming等[9]編制的注冊護士量表進行測評，該問卷共包括58個條目，7個維度，即評判性思維、臨床護理、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、領導能力、人際關系、法律與倫理實踐。采用Likter5級計分法，從完全無能力到很有能力依次計分0～4分，總分越高代表自評護士的核心能力越強。在本次調查中該量表7個維度的Cronbach'α在0.804～0.862，總體Cronbach'α為0.853，具有較好的信度。1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數據統(tǒng)計分析，計量資料采用均數±標準差進行描述，組間比較采用t檢驗。

2結果

實施分層崗位培訓護士考核成績及核心能力與前一年同期常規(guī)培訓護士考核成績和核心能力分值分析比較(表1～2)。

3討論

3.1分層培訓可有效提高急診護士的培訓效果本研究結果顯示，實施分層崗位培訓可有效提高急診護士的培訓效果(P＜0.001)，這與國內相關學者研究結果一致[10]。成人學習理論表明，成人學習具有較強的目的性，能立即解決實際工作中遇到的問題是其學習的主要動力[11]。分層培訓內容的制定遵循護士成長需求，著眼于當前的需要，同時針對不同急診護士層級及崗位要求而分別有所側重，因而可以有效激發(fā)急診護士的內在學習動力。較強的自主學習能動性，提高護理人員獲取知識的效率，提高培訓效果，更趨向于達到培訓的目的，實現啟發(fā)和引導護士自身發(fā)展的用意。此外，作為順應護理學科自身發(fā)展規(guī)律的一種繼續(xù)教育模式，分層培訓既滿足護理人員個體需求，也能滿足組織發(fā)展的團體需求[12]。

3.2分層培訓可有效提升急診護士的核心能力本研究結果顯示，通過分層培訓可顯著提高急診護士的核心能力(P＜0.001)，與相關學者研究報道一致[13]。護士核心能力是保證質量、安全從事護理工作所需要至關重要的能力[14]。急診科護士通常需要在高挑戰(zhàn)性的護理環(huán)境中完成高質量的護理服務，對護士所具備的能力提出了全方位要求。在急診臨床護理工作中，除具備臨床基本護理能力外，還需要評判性思維、人際溝通、法律與倫理實踐等能力；在職業(yè)生涯和急診學科發(fā)展上，教育與咨詢、領導能力、專業(yè)發(fā)展等能力也必不可少。分層培訓可針對不同層級護士的能力需求，針對性的對其進行培訓，提高其在不同情境下的應對能力，有效促進專業(yè)能力發(fā)展[15-16]。本研究數據同樣證實，目標明確、循序漸進、各有側重的分層培訓，可有效提升急診科不同層級護士的核心能力，優(yōu)化其能力結構，提高綜合素質，縮短急診護士的培養(yǎng)周期，最終保證服務質量，促進自身成長和急救護理學科的發(fā)展。

急診護士相關知識范文第3篇

【關鍵詞】 工作場所暴力； 急診科； 護士； 預防

暴力已成為世界主要公共衛(wèi)生問題之一，衛(wèi)生保健服務行業(yè)的發(fā)生率居高不下[1]。醫(yī)院工作場所暴力是指醫(yī)院工作人員在其工作場所受到辱罵、威脅或襲擊，從而造成對其安全、幸福和健康明確或潛在的挑戰(zhàn)。分為身體暴力和心理暴力，身體暴力指打、踢、拍、扎、推、咬等行為；心理暴力指口頭辱罵、威脅等[2]。工作場所暴力不只包括發(fā)生在工作環(huán)境中的暴力，員工在非工作場所遭受與工作相關的暴力侵害也屬于工作場所暴力[3]。醫(yī)院工作場所暴力的年發(fā)生率為62.82%，其中身體暴力為15.06%，心理暴力為62.07%[4]。護理人員遭受暴力侵害的概率是其他健康從業(yè)者的4倍[5， 6]。護理工作場所暴力已經成為職業(yè)暴力中的主題，危害到護理人員的健康和安全，影響了護理工作的質量[7]。

1 急診護士遭受工作場所暴力的發(fā)生率

研究表明，急診科護士遭受工作場所暴力的問題較為嚴重，急診科護士遭受軀體沖突、威脅性事件或姿勢情況顯著高于普通病房，急診科護士無助感和缺乏安全感顯著高于普通病房[8]。王位瓊[9]采用醫(yī)院工作場所暴力調查量表調查廣州市5家三級甲等醫(yī)院的544護士，結果顯示，80.2%的急診科護士在過去一年中遭受過工作場所暴力，45%在過去一年中遭受過工作場所暴力。

2 工作場所暴力對急診護士造成的影響

工作場所暴力使急診護士遭受到心理和軀體的傷害，同時也對護理行業(yè)的發(fā)展帶來重大影響。急診科護士遭受工作場所暴力后普遍存在不同程度的心理障礙，如強迫癥狀、抑郁、焦慮、憤怒、恐懼、委屈等不良心理體驗[10]，同時導致急診護士感受到工作倦怠[11]。暴力行為直接給護士帶來了軀體上的傷害乃至死亡[12]，如擦傷、撕裂傷、切割傷、打擊傷、骨折和震蕩傷等。頻發(fā)的工作場所暴力還影響了護理行業(yè)的發(fā)展，對自身安全的擔心成為阻礙人們選擇護理職業(yè)的主要因素之一[13， 14]。在工作場所遭受暴力后，會極大程度地挫傷工作人員的工作熱情，使護理質量下降，甚至產生轉崗的念頭。從事護理工作時要面對頻發(fā)的工作場所暴力這一事實已成為促使有經驗的護士離職的一個重要因素[15]。

3 急診工作場所暴力發(fā)生的原因和預防

3.1 工作場所暴力發(fā)生的原因 引起暴力發(fā)生的原因很多，我國常見的原因為患者醉酒或使用特殊藥物、患者精神異常、等待時間過長、對治療效果不滿意、對護士服務不滿意、患者的要求未得到滿足，患者認為費用過高，患者死亡等[16]。

3.2 急診護士工作場所暴力的預防

3.2.1 工作場所暴力知識培訓 每個急診護士都必須掌握工作場所暴力相關知識。新到急診崗位的護士必須接受工作場所暴力相關培訓后才能上崗。強化護士對預防工作場所暴力的意識，加強自我保護意識。①工作場所暴力知識講座。定期開展工作場所暴力講座，講座內容包括暴力發(fā)生率、暴力對護士和護理行業(yè)的影響、暴力發(fā)生的原因等。組織鼓勵護士積極參與講座。②交流心得體會。邀請遭受過工作場所的暴力的護士進行訪談，介紹成功處理應對暴力事件的經驗，以及如何減輕或消除遭受暴力事件后對工作和生活的影響，鼓勵提問和互動。③教會護士正確識別暴力發(fā)生的前兆。邀請在急診工作多年的護士介紹暴力發(fā)生的前兆，搜集資料，制作成錄像，使護士正確識別暴力發(fā)生的前兆。④進行模擬場景訓練。根據暴力發(fā)生常見原因設置場景，請護士參與處理和應對，然后指出處理的不當之處以及改進方法，增強對成功應對暴力事件的信心。

3.2.2 操作技能、語言溝通能力培訓 護士遭受暴力的重要原因之一便是操作技術不熟練，具體體現在靜脈穿刺不成功、皮下或肌肉注射引起較劇烈疼痛、拔針后針孔流血等。在兒科急診，很多暴力事件都是因為護士穿刺失敗導致患兒哭泣不止，家長憤怒引發(fā)的。護士不當的措辭也是激發(fā)暴力事件的導火索，暴力包括言語暴力，護士同樣可能對患者施加言語暴力，敏感的患者可能對此產生劇烈的反應，進而引發(fā)暴力事件。因此，進行操作技能尤其是注射技能的培訓是防范暴力事件發(fā)生的重要舉措。急診新到崗的護士可以采取導師制，短時間內在導師的指導下為患者服務，即使出現操作上的失誤也可以得到及時的補救。由導師講解和分析失敗的原因，傳授成功的經驗，迅速提高技能。重視語言溝通，也是預防暴力的重要舉措?？梢栽谧o士工作站張貼“急診患者本來就急，因此您得更有耐心”等標語，提醒護士注意自己的言語，在為患者服務時，注意使用尊稱，做好解釋工作，保證有效溝通，防范患者因對護士服務態(tài)度不滿意造成的暴力事件。

急診護士相關知識范文第4篇

【關鍵詞】 急診護理； 暴力風險； 原因； 預防對策

中圖分類號 R471 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）26-0093-01

作為和患者接觸最為頻繁的醫(yī)務人員，護士在患者的治療和康復過程中起著重要的作用，而在護理工作中有著一定的危險因素[1]。筆者針對所在醫(yī)院急診科的60名護士分析急診護理中存在的暴力風險、產生的原因及相應的預防對策，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年4月-2012年5月筆者所在醫(yī)院急診科內的60名護士作為研究對象，其中男3例，女57例，年齡19～49歲，平均26歲；大學本科5例，大專53例，中專2例。

1.2 方法

為發(fā)現急診護理中存在的暴力因素，針對產生的原因制定并實施相應的預防對策，對60例護士進行為期一年的觀察，進行干預之前對這些護士進行護理記錄合格率、急救技能考核通過率以及專業(yè)知識考核通過率的調查，并統(tǒng)計暴力的發(fā)生率、患者的投訴率，實施干預后再次對以上方面進行調查，最后將干預前后的調查結果進行比較分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

所有數據均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數資料采用字2檢驗。P

2 結果

參與研究的60名急診護士均積極配合暴力干預措施，和干預前相比，60名護士在干預后的護理記錄合格率、急救技能考核通過率以及專業(yè)知識考核通過率均有顯著的提高，暴力的發(fā)生率、患者的投訴率顯著下降，干預前后比較差異有統(tǒng)計學意義（P

3 討論

經過研究發(fā)現，引發(fā)急診科暴力風險的因素主要包括以下方面：（1）護理管理體制不夠健全[2]。如院內的制度不完善，風險管理機制不全面，護理操作的程序不健全等，以上因素均可能引發(fā)護患糾紛。相應的預防對策為完善各項管理機制，制定護理制度時要提高對護理實際效果的重視程度。（2）護理人員急救護理的知識及技能不達標：由于經驗不足，工作資歷尚淺，為此醫(yī)院相關部門應加強護理人員專業(yè)知識技能的培訓，分階段對護士進行相關知識的考查。尤其是對急診科常見疾病的急救工作進行專業(yè)的培訓，使護士熟練地掌握急救技能和知識。（3）護理記錄不夠規(guī)范：急診科患者病情較重，醫(yī)囑的更新速度快，且口頭遺囑較多，事后補記醫(yī)囑較常見，但是由于一些護士不重視護理記錄工作，對口頭遺囑記錄不規(guī)范，記錄不完整，有時甚至忽略口頭遺囑的記錄工作。作為一項有效的法律證據，一旦發(fā)生護患糾紛，護理記錄可以保護護理人員，而護理記錄的缺乏可能會成為誘發(fā)暴力危險的原因，對此應加強護理人員記錄觀念，提高護士的自我防范意識，規(guī)范準確的對各項醫(yī)囑進行記錄，妥善保存記錄資料。（4）護理人員缺乏安全意識：由于護理人員自身的法制觀念不強，缺少自我保護的意識，為此護理人員應提高法律意識，加強對安全知識的學習，在服務患者的同時注意自我保護，盡量避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

綜上所述，在急診患者的搶救及治療過程中，護士發(fā)揮著非常重要的作用，與此同時，護理工作也存在一定的安全隱患。為使護患糾紛減少，暴力發(fā)生率降低，發(fā)現暴力的高危因素，提高護理人員的安全意識，加強其自我保護的觀念，積極預防暴力因素，是臨床上一項重要的工作。

參考文獻

[1]陳祖輝，王聲，荊春霞，等.醫(yī)院工作場所暴力的流行病學特征及危險因素分析[J].中華流行病學雜志，2009，25（1）： 189-193.

急診護士相關知識范文第5篇

關鍵詞：急診;針刺傷;原因分析;防范

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】C【文章編號】1672-3783(2012)02-0138-01

針刺傷是護理行業(yè)最常見的職業(yè)危害之一，發(fā)生針刺傷后，帶給護士不僅僅身體上不可預知的傷害，更影響到其心理健康，而在急診，針刺傷的發(fā)生率比其他科室更高，筆者就所在醫(yī)院急診科室2010年在崗30名護士進行問卷式調查，發(fā)出30份回收30份，2010年1月-2010年12月全年發(fā)生針刺傷的案例為8例，發(fā)生率26%，其中1名護師，5名護士，兩名實習生，工作年限均不超過5年?，F報告如下：

1發(fā)生針刺傷的原因

1.1護士自身操作不當:本組調查顯示，8例案例中，有4名護士均認為自身操作存在一定的原因，由于拔針后處理不當而造成。

1.2護士防范意識不強:發(fā)生針刺傷的護士工作年限均不超過5年，由此可見，工作時間短，對針刺傷的防范意識相對缺乏，護理管理對此相關知識培訓不夠。

1.3環(huán)境因素的影響:急診科環(huán)境嘈雜，患者多，空間相對局限，操作容易受到外界干擾，尤其是18∶00-23∶00時間段，護士精神容易疲勞，注意力相對減低時容易發(fā)生，本組有6例均發(fā)生在此時間段。

1.4利器放置不當:醫(yī)院將醫(yī)療垃圾分為感染性和損傷性，有工作人員完成操作后，由于疏忽，將利器放入感染性垃圾桶，造成針刺傷。

1.5護士對病人評估不足。急診的患者有一部分由于疾病的影響，患者本人不能配合治療，在輸液或者其他操作時由于患者的躁動至污染的針頭刺傷操作者。

2針對以上針刺傷的原因，進行分析討論后，采取以下防范措施

2.1規(guī)范操作行為。在拔針后第一時間處理針頭，采取正確的手法丟棄。

2.2重點進行針刺傷的防護培訓，尤其是新上崗的護士和實習生，使每一名護士都懂的操作前對環(huán)境和病人作出評估，降低危險性，對發(fā)生針刺傷后能懂得處理傷口，知道上報流程。

2.3針對上夜時間段護士容易疲勞，注意力減低，護士長增派上夜工作人員，并對班次作出一些調整，將輸液班與加藥班及巡視班崗位2小時輪換一次，可有效的緩解勞。

2.4針對垃圾混放的現象，科室在輸液大廳通過合理的放置利器盒，并做好利器盒的固定，避免人多擁擠時利器盒發(fā)生傾倒而發(fā)生針刺傷，并貼上溫馨提示。

通過以上整改措施，我科室在整改前發(fā)生率為26%，整改后2011年1月至今僅發(fā)生了1例，提高了護士的自我防范意識，有效的降低了針刺傷的發(fā)生率，極大的保障了護士的身心健康。