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急診實(shí)習(xí)報(bào)告范文第1篇

要調(diào)查__古鎮(zhèn)的旅游市場(chǎng)就得從古鎮(zhèn)的歷史與當(dāng)代人的需求人手。不知何時(shí)，在現(xiàn)代城市里居住習(xí)慣的人們可能是厭倦了都市的喧囂，開始復(fù)古去尋覓古鎮(zhèn)，去渴望古樸平淡的生活吧，他們尋找那一片流淌的記憶，__古鎮(zhèn)便是記憶里的一點(diǎn)點(diǎn)綴。把內(nèi)心深處那一種揮之不去的古鎮(zhèn)情愫，去釋放工作中產(chǎn)生的各種煩惱，于是這種古鎮(zhèn)情節(jié)隨著時(shí)間的流逝與日俱增。又或許他們追求的是古鎮(zhèn)的那種古文化，讓它去填充自己。而他們的這種需求剛好給予了古鎮(zhèn)發(fā)展的市場(chǎng)。古鎮(zhèn)的開發(fā)，就是旅游資源在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間里，為滿足當(dāng)代人的這種需求而開發(fā)的。它樸實(shí)的建筑以及當(dāng)?shù)厝说纳罘绞剑瑒偤檬浅擎?zhèn)生活中人們向往的那種無(wú)束無(wú)拘的生活環(huán)境，因此，它具有相當(dāng)?shù)氖袌?chǎng)和發(fā)展前景。它自從去年8月份開發(fā)以來(lái)，在經(jīng)濟(jì)上取得了驚人成效。那古鎮(zhèn)歷史與文化在旅游開發(fā)中的到底充當(dāng)?shù)慕巧?？它又?duì)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)有什么作用呢？

實(shí)習(xí)心得與體會(huì):

__，古稱羅繩，位于雅安北三十公里，古南方絲綢之路上，是臨邛古道入雅州的必經(jīng)之路。也是臨邛古道進(jìn)入雅安的重要驛站。也就是現(xiàn)在四川省雅安市雨城區(qū)，是四川省十大古鎮(zhèn)之一，距市區(qū)27公里。居于兩河相交的夾角內(nèi)，民間傳為"財(cái)源"匯聚的寶地。因?yàn)樗慕煌ū容^便利，來(lái)__的游客一般以省內(nèi)游客為主，也有來(lái)自外省和國(guó)外的游客。在周末和假期時(shí)間來(lái)__的人數(shù)最多，他們利用閑余時(shí)間來(lái)此享受自己的生活。在平時(shí)，也多達(dá)1000-1500人次/天，自駕車也達(dá)25-35輛/天。尤其是開發(fā)后的第一個(gè)黃金周里，游客竟多達(dá)56800人次。據(jù)當(dāng)?shù)芈糜喂芾聿块T的保守記錄，在去年的＂十一＂國(guó)慶里經(jīng)濟(jì)效益喜人：不論從到鎮(zhèn)游客數(shù)，還是旅游經(jīng)濟(jì)收入，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了__發(fā)展旅游產(chǎn)業(yè)以來(lái)的歷史最高記錄．__在去年10月1日到7日累計(jì)接待游客數(shù)約為56800人次，是往年到鎮(zhèn)最高游客數(shù)的9倍。當(dāng)?shù)毓ど滩块T的保守估計(jì)，按到鎮(zhèn)游客每人消費(fèi)50元計(jì)算，全鎮(zhèn)旅游經(jīng)濟(jì)收入高達(dá)284萬(wàn)元。

古鎮(zhèn)的當(dāng)?shù)鼐用裨跊](méi)有開發(fā)前，基本都從事于農(nóng)業(yè)，年青人有的按耐不住，就外出打工，但基本上每月的收入在300-500元/月左右，并且是從事于體力勞動(dòng)。開發(fā)后，__古場(chǎng)鎮(zhèn)的300戶住戶中有190戶住戶從事于旅游接待和旅游產(chǎn)品銷售，人均收入也從原來(lái)的300-500元/月提高到600-1300元/月不等。節(jié)假個(gè)體經(jīng)營(yíng)收入最高的超過(guò)5萬(wàn)元，最低的也有2000余元。黃金期間個(gè)體經(jīng)營(yíng)戶總收入約達(dá)110萬(wàn)元，純利潤(rùn)近50萬(wàn)元。場(chǎng)鎮(zhèn)1100位常住人口僅“十一”7天的人均旅游經(jīng)營(yíng)純收入就達(dá)455元，是去年同期收入的5－6倍，占去年全年人均純收入的17％。

一到__首先映入眼簾的是一座建于道光19年的"雙孝節(jié)"牌坊。牌坊為四柱三間出檐多脊石雕坊，高大，精細(xì)；梁上還刻有20多組百多個(gè)戲劇人物故事，以及各種成語(yǔ)雕刻。在牌坊的不遠(yuǎn)處立有皇帝象征的長(zhǎng)燈柱。牌坊是封建禮儀的遺跡，是當(dāng)時(shí)宣揚(yáng)韓氏"不失身不改駕，終身孝敬父母公婆"而建立的。系楊韓氏婆媳兩代守節(jié) ，遵詔而建的石牌坊，是我國(guó)封建制度制度束縛婦女的見(jiàn)證，也是我國(guó)石雕藝術(shù)的精品?，F(xiàn)在鎮(zhèn)上還尚存3座石牌坊，即這座省級(jí)保護(hù)單位"雙節(jié)孝"石牌坊，還有市級(jí)文化保護(hù)單位陳氏"九世同居"和陳氏"貞節(jié)"牌坊。牌坊文化讓現(xiàn)代人了解了當(dāng)時(shí)婦女在社會(huì)中的地位，也知道了當(dāng)時(shí)的社會(huì)環(huán)境，這就是通過(guò)牌坊的文化使世人知曉的，文化是發(fā)展旅游產(chǎn)品的一個(gè)重要因素，也是旅游產(chǎn)品的靈魂所在，它可以塑造旅游古鎮(zhèn)的形象，提高旅游品位，體現(xiàn)旅游特色，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)古鎮(zhèn)旅游的長(zhǎng)遠(yuǎn)和可持續(xù)發(fā)展?，F(xiàn)在的生態(tài)旅游有一定的優(yōu)勢(shì)，就是把旅游與特色文化相結(jié)合、與古鎮(zhèn)建設(shè)相結(jié)合，走一條發(fā)展特色旅游的新路。根據(jù)我們對(duì)牌坊承包人的調(diào)查訪問(wèn)，在古鎮(zhèn)沒(méi)有開發(fā)前，去牌坊參觀的人數(shù)0.8/天，承包人以種地為生，賣門票只做為副業(yè)，并且沒(méi)有拿導(dǎo)游證，只是以聊天的方式去介紹牌坊的來(lái)由以及相關(guān)歷史。每個(gè)月在牌坊的收入上只有200元左右。在開發(fā)后，由于旅客的增加，以及政府對(duì)景區(qū)科學(xué)的管理，又由于承包人對(duì)牌坊文化的通曉，獲得了導(dǎo)游證，再加上門票所得，平均收入提高到500-600元，在開發(fā)的第一個(gè)黃金周里，收入高達(dá)1245元。這可以說(shuō)得上是政府利用科學(xué)的管理模式把牌坊文化的價(jià)值在經(jīng)濟(jì)上的一種體現(xiàn)。

__有10余座古代和近代古橋，風(fēng)格各異。其中明清乾隆41年所建的"二仙橋"，這是一座具有江南水鄉(xiāng)特色的石拱橋。清清的小河影作高高的圓行的橋洞，別有一翻情致。在鎮(zhèn)口還有兩座一高一底的石橋橫跨攏西河，成了進(jìn)出鎮(zhèn)里的交通要道，高橋主要通過(guò)進(jìn)出鎮(zhèn)里的車輛行人，從低橋可以轉(zhuǎn)而穿過(guò)高橋下面的倒沿河邊前行，高低兩橋巧妙地夠成了“立交”系統(tǒng)。它的橋文化和建筑群把我們真真的帶入一種遠(yuǎn)古的氣息。

建筑群最有名氣的是韓家大院。整個(gè)建筑物的門、窗、枋、檐皆以浮雕、鏤空雕和鑲嵌雕刻作裝飾，具有極高的價(jià)值和精湛的工藝。韓家大院是道光年間在外做官的韓廷藩在家鄉(xiāng)建的，根據(jù)當(dāng)時(shí)京城的官邸而建。整個(gè)建筑由七個(gè)四合天井組成，又稱為"七星抱月"。院里的布局分明，處處可見(jiàn)精美的木雕。值得一說(shuō)的是大院的木窗，雕刻精細(xì)，內(nèi)容豐富，造型多樣。

它們的遠(yuǎn)古氣息讓來(lái)到這里的現(xiàn)代都市人可以暫時(shí)放下一切煩惱，享受自己的度假時(shí)間，在樹陰的藤椅上可以和自己的家人以及朋友同事談?wù)勑?、打牌?lái)休閑，也可以帶自己的孩子來(lái)這里碰觸遠(yuǎn)古時(shí)光。這是吸引來(lái)__古鎮(zhèn)的重要因素之一。

由于來(lái)__的游客在中午基本都在古鎮(zhèn)停留，并且__的飲食也有一定特色，青筍燉肥腸，土豆燉排骨，春竹燉鴨子，羅卜燉土雞等，一樣一大碗，每碗五元。豆花每碗兩元，米飯一元管飽。菜都是農(nóng)家自產(chǎn)，綠色無(wú)污染，清香適口。價(jià)格也比較便宜，于是它收入也就成為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)的重要來(lái)源之一。

急診實(shí)習(xí)報(bào)告范文第2篇

文章摘要：醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)報(bào)告這一周剛開始我們便按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表的安排各就各位,以更積極的心態(tài)迎接新一輪的工作.在剛剛結(jié)束的第二周里,我們嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度,自覺(jué)以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己,不畏酷暑,認(rèn)真工作,基本做到了無(wú)差…… 醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)報(bào)告

這一周剛開始我們便按照實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)表的安排各就各位,以更積極的心態(tài)迎接新一輪的工作.在剛剛結(jié)束的第二周里,我們嚴(yán)格遵守該院的勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度,自覺(jué)以醫(yī)學(xué)生規(guī)范嚴(yán)格要求約束自己,不畏酷暑,認(rèn)真工作,基本做到了無(wú)差錯(cuò)事故,并在上下班之余主動(dòng)為到齊魯醫(yī)院就診的患者義務(wù)解答關(guān)于科室位置就診步驟等方面的問(wèn)答,積極維護(hù)了山東大學(xué)藥學(xué)院的良好形象;并且理論聯(lián)系實(shí)際,不怕出錯(cuò)、虛心請(qǐng)教,同帶教老師共同商量處方方面的問(wèn)題,進(jìn)行處方分析,大大擴(kuò)展了自己的知識(shí)面,豐富了思維方法,切實(shí)體會(huì)到了實(shí)習(xí)的真正意義;不僅如此,我們更是認(rèn)真規(guī)范操作技術(shù)、熟練應(yīng)用在平常實(shí)驗(yàn)課中學(xué)到的操作方法和流程,積極同帶教老師相配合,盡量完善日常實(shí)習(xí)工作,給各帶教老師留下了深刻的印象,并通過(guò)實(shí)習(xí)筆記的方式記錄自己在工作中的點(diǎn)點(diǎn)心得,得到眾多老師的交口稱贊.

通過(guò)這一周的實(shí)習(xí),我們對(duì)中西藥房的工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí),進(jìn)一步了解了藥庫(kù)和制劑室的工作任務(wù),在實(shí)習(xí)過(guò)程中我們以踏實(shí)的工作作風(fēng),勤奮好學(xué)的工作態(tài)度,虛心向上的學(xué)習(xí)精神得到了帶教老師的一致好評(píng),為接下來(lái)的進(jìn)一步實(shí)習(xí)打下了更加堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ).

我們堅(jiān)信在剩下的14天里我們會(huì)再接再厲,以更加飽滿的熱情和更加踏實(shí)的態(tài)度對(duì)待此次實(shí)習(xí),決不辜負(fù)藥學(xué)院各領(lǐng)導(dǎo)老師對(duì)我們的教導(dǎo)和期望.

急診實(shí)習(xí)報(bào)告范文第3篇

鎖骨位置表淺，呈～型，是連接上肢與軀干的支架，骨干較細(xì)，內(nèi)側(cè)段前凸，外側(cè)段后突，遭受外力后容易引起骨折。我們2003～2007年共收治手術(shù)治療病人35例，其中5例失敗，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

一般資料：本組5例，男4例，女1例；年齡16～56歲；骨折部位，中1/32例，中外1/3例。橫斷軟組織嵌入1例，余4例為粉碎骨折。采用單純克氏針固定1例，其他4例用克氏針加鋼絲內(nèi)固定。其中1例克氏針脫出，3例過(guò)早拔出克氏針，1例因鋼絲滑入骨折間隙引起骨不連。

手術(shù)方法：患者仰臥位，患側(cè)肩下墊軟枕，采用局部麻醉，以骨折端為中心沿鎖骨前緣作皮膚切口，長(zhǎng)3～5cm，橫行切斷頸闊肌。分離顯露骨折端，剝離部分骨膜，將碎骨塊與遠(yuǎn)端或近端鋼絲固定，再將1枚克氏針鈍的一側(cè)剪成斜面，逆行穿入遠(yuǎn)端髓腔，通過(guò)肩峰鉆入皮外，將骨折端準(zhǔn)確復(fù)位再將克氏針順行鉆入骨折近端髓腔，鉆入皮質(zhì)。骨折穩(wěn)定后將針尾折彎，多余部分剪除留于皮外或埋于皮下。沖洗切口，徹底止血，逐層縫合，包扎，“八字”繃帶外固定。

結(jié) 果

本組5例中，1例術(shù)后4周克氏針脫出，骨折處成角。骨折處隆起愈合。3例在術(shù)后1～2個(gè)月骨折未愈合過(guò)早拔針，骨折處成角畸形延遲愈合。1例因鋼絲滑入骨折塊兒間引起骨不連，6個(gè)月后行鋼絲取出植骨鋼板內(nèi)固定，5個(gè)月后骨折愈合。

討 論

鎖骨骨折因不影響肩關(guān)節(jié)功能，保守采用“八字”繃帶或雙圈兒外固定治療，均能取得較好療效。近年來(lái)隨著交通的日益發(fā)達(dá)，青壯年鎖骨骨折發(fā)生率逐年增多，且多呈粉碎性，碎骨塊兒直立刺向下方較多，也有合并血管神經(jīng)損傷的報(bào)道，保守治療很難使骨塊兒復(fù)位。近年來(lái)有學(xué)者提出，閉合治療移位和粉碎性鎖骨體部骨折具有較大的延遲愈合和不愈合的幾率，許多患者存在骨折部位縮短或延長(zhǎng)，肌力減弱或肩下垂、肩部疼痛和側(cè)臥痛、患肢外展或上舉受限、骨折部位增粗和胸闊出口綜合征，因而主張手術(shù)治療。我們的主要服務(wù)對(duì)象為農(nóng)民，采用重建鋼板或記憶合金爪固定，費(fèi)用高，患者難以接受，因此采用經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)單有效、切口小創(chuàng)傷少的治療方法，克氏針內(nèi)固定治療鎖骨粉碎性骨折為首選。

鎖骨有維持肩關(guān)節(jié)于一定位置的作用，能調(diào)節(jié)上肢的運(yùn)動(dòng)，保證上肢作旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)；借助肩鎖、胸鎖關(guān)節(jié)，鎖骨能夠做上下、前后及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。鎖骨骨折畸形愈合使肩鎖、胸鎖關(guān)節(jié)處于一種非正常狀態(tài)，容易發(fā)生勞損，產(chǎn)生疼痛，影響上肢功能，所以鎖骨骨折應(yīng)行解剖復(fù)位。利用克氏針內(nèi)固定治療鎖骨骨折，已被大量生物力學(xué)試驗(yàn)和大量臨床實(shí)踐證實(shí)。傳統(tǒng)的固定方法是由鎖骨遠(yuǎn)端向外穿入克氏針，并通過(guò)肩峰穿出皮膚，骨折復(fù)位后，再將克氏針穿入骨折近端髓腔內(nèi)，克氏針外端折彎埋于肩部皮下。在臨床治療過(guò)程中有以下不足：①由于肩部操作空間有限，打入克氏針時(shí)極不方便，使克氏針不能順利的按鎖骨的生理彎曲進(jìn)入近側(cè)髓腔內(nèi)，造成髓內(nèi)克氏針過(guò)短，固定不牢靠；②克氏針通過(guò)肩部組織較多，肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)克氏針易受牽扯，所受剪式及旋轉(zhuǎn)應(yīng)力而經(jīng)由克氏針作用于骨折端，使骨折端產(chǎn)生應(yīng)力干擾，不利于骨折愈合；③肩部軟組織較厚，加上操作不方便，易造成肩部人為創(chuàng)傷過(guò)大，針尾保留過(guò)長(zhǎng)。肩部的活動(dòng)以及臥位時(shí)的壓迫，刺激肩部組織引起炎癥反應(yīng)，易造成慢性肩痛，也不利于早期功能鍛煉。改良術(shù)式后克服了以上缺點(diǎn)，且具有以下優(yōu)點(diǎn)：①將針尾置于鎖骨胸骨端或內(nèi)1/3皮下，并向鎖骨折彎95°嵌入骨皮質(zhì)上。經(jīng)過(guò)的組織相對(duì)少而單純且鄰近胸鎖關(guān)節(jié)（在上肢活動(dòng)時(shí)，胸鎖關(guān)節(jié)活動(dòng)甚微），克氏針?biāo)艿臓砍读σ约敖?jīng)過(guò)克氏針作用于鎖骨骨折端的剪式或旋轉(zhuǎn)應(yīng)力均微不足道，不足以使克氏針移位，也不足以對(duì)骨折愈合產(chǎn)生干擾，有利于骨折愈合。②方便操作，打入遠(yuǎn)折端時(shí)，將克氏針頭部預(yù)彎，使克氏針能順利地隨鎖骨的生理彎曲達(dá)肩峰端。此時(shí)克氏針被髓腔強(qiáng)行塑成具有很大彈性的彎針，針與骨腔接觸緊密，摩擦力大，可有效的防止克氏針?biāo)蓜?dòng)及退針現(xiàn)象。③對(duì)皮膚無(wú)刺激，對(duì)肩部無(wú)干擾，可早期活動(dòng)關(guān)節(jié)及患側(cè)臥位，增加骨折端的壓應(yīng)力，促進(jìn)骨折愈合[1]。

手術(shù)注意事項(xiàng)：①切口宜小，以骨折端為中心，一般3～5cm即可；②盡量少剝離骨膜，剝離鎖骨下方骨膜時(shí)勿過(guò)深，以免損傷鎖骨下血管和神經(jīng)；③克氏針進(jìn)入骨折近端長(zhǎng)度以超過(guò)3cm為宜，最好穿出骨皮質(zhì)2～3mm；④針尾彎成小于90°，以免向內(nèi)滑入胸腔；⑤對(duì)粉碎性骨折病人，盡量保留碎骨塊血供，少剝離骨膜，用可吸收線捆扎，盡量不用絲線和鋼絲。本組1例患者出現(xiàn)再骨折，手術(shù)時(shí)用多道鋼絲捆扎，影響骨折愈合，1年后取出內(nèi)固定后出現(xiàn)再骨折；⑥要用三角巾懸吊3～4周，縫合針尾處皮膚時(shí)，要同時(shí)縫合皮下，以免針尾脫出于皮外；⑦骨折粉碎嚴(yán)重拌有骨缺損患者，可取髂骨塊植入；⑧術(shù)后2天可在三角巾保護(hù)下行肩、肘及手腕部功能活動(dòng)，以免出現(xiàn)功能障礙[2]。

總結(jié)以上5例失敗病例，原因如下：①內(nèi)固定針未鉆入近端皮質(zhì)，肩部活動(dòng)后克氏針?biāo)蓜?dòng)，日久脫出。最好是鉆透近端皮質(zhì)0.3～0.5cm，防止內(nèi)固定針脫出。②粉碎性骨折鋼絲環(huán)形結(jié)扎骨塊兒后滑入骨折斷端間隙，引發(fā)延遲愈合或骨不連。手術(shù)時(shí)應(yīng)用絲線結(jié)扎固定，并盡可能少剝離骨膜。需要使用鋼絲固定時(shí)將固定處骨質(zhì)挫一凹槽，防止結(jié)扎后鋼絲滑動(dòng)。③克氏針折彎剪斷后針尾留于皮外，內(nèi)固定針?biāo)蓜?dòng)后容易脫出，也給患者日常生活帶來(lái)不便。應(yīng)將針尾折彎90°剪斷，徹底消毒針尾及局部皮膚埋于皮下。④骨折未愈合而過(guò)早拔出克氏針，致使骨折成角畸形愈合或不愈合，應(yīng)囑病人回本院或到正規(guī)醫(yī)院拍片復(fù)查，骨折達(dá)骨性愈合后拔出內(nèi)固定針。

參考文獻(xiàn)

急診實(shí)習(xí)報(bào)告范文第4篇

關(guān)鍵詞 模式液基薄層細(xì)胞學(xué) 高危型HPV檢測(cè) 宮頸早期病變

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.02.084

宮頸癌是全球婦女中僅次于乳腺癌的第二個(gè)最常見(jiàn)的惡性腫瘤。我國(guó)每年新生病例為13.15萬(wàn)，約占世界的1/3。及早發(fā)現(xiàn)、及早治療癌前病變是防止宮頸癌發(fā)生的關(guān)鍵。如何開展積極的防治工作是保障婦女健康和生命的重大課題。本研究通過(guò)應(yīng)用TCT技術(shù)的TBS診斷法結(jié)合HPV檢測(cè)，探討宮頸癌前病變的防治。

資料與方法

對(duì)2006年10月～2007年10月在我院婦科就診的慢性宮頸炎、陰道異常流血及排液、陰道分泌物增多，活檢并同意接受TCT檢查與HR-HPV檢測(cè)的 577例患者為研究對(duì)象，均為已婚或有性生活史女性，年齡20～73歲（平均33.6歲），無(wú)子宮切除手術(shù)史或?qū)m頸手術(shù)史；無(wú)細(xì)胞學(xué)檢查異常或?qū)m頸上皮內(nèi)瘤變史，無(wú)盆腔放射治療史；目前無(wú)妊娠；3天內(nèi)無(wú)性生活、陰道沖洗及放藥。

子宮脫落細(xì)胞學(xué)檢查：采用模式液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)，采集標(biāo)本應(yīng)用專用采樣器，先用棉簽拭凈宮頸黏液及血液，用采樣器在宮頸管內(nèi)轉(zhuǎn)動(dòng)3～5圈，然后取出采樣器迅速放入固定液內(nèi)搖動(dòng)數(shù)次，將瓶身填寫病人信息送檢。TCT檢測(cè)按2001年TBS分類要點(diǎn)：①鱗狀上皮可概括為4級(jí)：a.非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC），無(wú)明確診斷意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）和不除外高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（ASC-H）；b.低度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（LSIL），包括HPV感染（或）輕度非典型增生（或）CINⅠ；c.高度鱗狀上皮內(nèi)瘤變（HSIL），包括中、重度非典型增生、原位癌（或）CINⅡ和CINⅢ，指出有早期浸潤(rùn)癌；d.鱗癌。②腺細(xì)胞仍分4級(jí)：a.不典型腺細(xì)胞（AGC）；b.傾向于腫瘤不典型腺細(xì)胞（AGC-F）；c.頸管原位癌（AIS）；d.腺癌。

HPV檢測(cè)：采用第2代基因雜交捕獲技術(shù)（HC2）檢測(cè)13種高危型人狀瘤病毒（HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68型）。577例患者均在宮頸刮片后用專用取樣刷置于宮頸口與黏膜交界處逆時(shí)針轉(zhuǎn)動(dòng)3～5圈，停留10秒，將取樣刷置于專用試管內(nèi)，封好標(biāo)記姓名及日期送往醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心，可檢測(cè)13種高危HPV全長(zhǎng)DNA。

陰道鏡下宮頸組織活檢：對(duì)所有受試者用電子陰道鏡檢查對(duì)可疑病灶進(jìn)行活檢，鏡下未發(fā)現(xiàn)病灶者常規(guī)取3、6、9、12點(diǎn)活檢或?qū)m頸管搔刮，將標(biāo)本送病理檢驗(yàn)。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用spssuf軟件對(duì)數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)，比較液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與高危型HPV DNA檢測(cè)宮頸鱗狀上皮病變的敏感性與特異性，以組織活檢病理學(xué)診斷為診斷標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié) 果

宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果：正常范圍（良性反應(yīng)性改變）者419例，ASCUS 81例（檢出率14.04%），LSIL 49例（檢出率8.15%），HSIL 17例（檢出率7.95%）。

高危型HPV DNA檢測(cè)結(jié)果：高危型HPV DNA陽(yáng)性者154例，陽(yáng)性率26.69%，經(jīng)病理檢查確診為宮頸病變的患者HPV DNA陽(yáng)性率分別為CINⅠ46.15%（6/13），CINⅡ83.33%（10/12），CINⅢ91.67%（11/12），宮頸癌100%（1/1）。

病理檢查結(jié)果：HPV感染115例，CINⅠ 13例，CINⅡ 12例，CINⅢ 12例，宮頸浸潤(rùn)癌1例。

兩種篩查方法評(píng)價(jià)：以組織病理學(xué)診斷為標(biāo)準(zhǔn)分別計(jì)算TCT、HC2檢查與TCT聯(lián)合HC2檢查相比較其敏感度及特異度。二者聯(lián)合檢測(cè)的敏感度（98.81%）和特異度（73.47%）高于分別行TCT及HC2檢測(cè)者的敏感度和特異度。

討 論

傳統(tǒng)的巴氏涂片法陽(yáng)性率高達(dá)50%、90%［1］。液基薄層宮頸細(xì)胞學(xué)刮片系統(tǒng)具有分散細(xì)胞、隔離標(biāo)本中無(wú)診斷意義的物質(zhì)、收集宮頸細(xì)胞在一層微孔膜表面，轉(zhuǎn)移到載玻片上，刮出的涂片、背景清晰，細(xì)胞薄層分布均勻，細(xì)胞形態(tài)完好。系統(tǒng)采用新的TBS報(bào)告方式，大大提高宮頸癌的檢出率。

大量流行病學(xué)及分子生物學(xué)已經(jīng)證明，HPV感染是宮頸癌及宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）的主要病因，高危型HPV感染是宮頸癌及其癌前病變的必要條件。據(jù)報(bào)道［2］，宮頸癌HPV檢查率可達(dá)99.7%，HPV感染使宮頸癌的相對(duì)危險(xiǎn)性增加250倍，特別是近年由于HPV感染增加，患者年輕化，HR-HPV感染持續(xù)存在最終致宮頸癌變。故宮頸癌是可預(yù)防的特殊癌癥。HPV感染就是可能患病的信號(hào)。利用HPV-DNA檢測(cè)來(lái)補(bǔ)充傳統(tǒng)的細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)宮頸早期病變的治療及預(yù)防有高度主要作用。

我們將TCT與HC2兩種檢測(cè)方式聯(lián)合應(yīng)用于宮頸早期病變的篩查中，其敏感性顯著提高，可見(jiàn)二者聯(lián)合應(yīng)用是極其有效及可靠的方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

急診實(shí)習(xí)報(bào)告范文第5篇

【一】

在心內(nèi)科的實(shí)習(xí)即將結(jié)束，在這一個(gè)多月的實(shí)習(xí)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。對(duì)待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識(shí)和基本技能應(yīng)用于實(shí)踐。在此過(guò)程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的潛力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，透過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了必須提高，在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都帶給優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行。

時(shí)間過(guò)得真快，轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)、外、婦、兒四個(gè)大科室的實(shí)習(xí)，回顧這些日子，是苦是樂(lè)，是酸是甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道，在兒科近一個(gè)月的實(shí)習(xí)生活中我受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍，對(duì)于我們的實(shí)習(xí)，科里的老師們都很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)，在此，對(duì)各位老師表示衷心的感謝。

【二】

光陰似箭，時(shí)光如梭，一轉(zhuǎn)眼我的實(shí)習(xí)生活就快結(jié)束了，還記得剛來(lái)參加實(shí)習(xí)的時(shí)候只是個(gè)很迷茫的大學(xué)生，懂得的也只是書本上的理論知識(shí)，而如今，經(jīng)過(guò)短短的護(hù)士實(shí)習(xí)，我已經(jīng)能夠運(yùn)用理論知識(shí)來(lái)完成實(shí)際操作了，各方面潛力都得到了很大的提高，為畢業(yè)后踏上工作崗位奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

護(hù)士實(shí)習(xí)主要是讓我們透過(guò)實(shí)踐操作來(lái)鞏固理論知識(shí)，提高護(hù)理技能，同時(shí)也是我們畢業(yè)后真正參加工作前的一次最佳鍛煉機(jī)會(huì)。因?yàn)閷?shí)習(xí)的時(shí)間比較短，所以我很珍惜每一天的鍛煉機(jī)會(huì)，努力學(xué)習(xí)，提高自己的專業(yè)技能。在實(shí)習(xí)過(guò)程中做到虛心求學(xué)，努力刻苦，求學(xué)若渴，互相幫忙，不求最好，只求更好。

護(hù)士實(shí)習(xí)第一天，剛進(jìn)病房，就覺(jué)得很迷茫，對(duì)于陌生的環(huán)境，陌生的人群讓我有點(diǎn)不知所措，幸好有指導(dǎo)醫(yī)師為我們介紹病房的結(jié)構(gòu)，了解各種疾病的應(yīng)急處理和各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。我們這次實(shí)習(xí)的主要目的是提高各項(xiàng)護(hù)理技能和培養(yǎng)操作技能。所以我們用心努力的爭(zhēng)取著每一次鍛煉的機(jī)會(huì)，遇到不懂的就請(qǐng)教指導(dǎo)醫(yī)師，他也會(huì)和細(xì)心耐心的為我們一一解答。在業(yè)余時(shí)間我還會(huì)不斷豐富理論知識(shí)，用心主動(dòng)的學(xué)習(xí)，思考，對(duì)于不懂的知識(shí)點(diǎn)我會(huì)自己先查找書籍解決，如果還是不行我就會(huì)去請(qǐng)教別的護(hù)士和老師，直到自己弄懂為止，以便加強(qiáng)理論與臨床護(hù)理相結(jié)合。有時(shí)候還要跟著指導(dǎo)醫(yī)師去檢查病房，了解各種病情的臨床反應(yīng)，同時(shí)和病人多溝通交流，期望他們?cè)缛湛祻?fù)。在這短暫的護(hù)士實(shí)習(xí)期間，我收獲了很多，我懂得了病歷的書寫，教學(xué)查房等等。我相信這次實(shí)習(xí)期間的收獲會(huì)在以后的工作中更好的體現(xiàn)出來(lái)。

這次的護(hù)士實(shí)習(xí)讓我受益匪淺，在此，我要個(gè)性感謝學(xué)校和醫(yī)院給我的這次實(shí)習(xí)鍛煉機(jī)會(huì)，還要感謝指導(dǎo)醫(yī)師和同事們對(duì)我的悉心指導(dǎo)和幫忙，在以后的工作生活中，我將更加用心努力，刻苦專研，讓自己的理論知識(shí)更加扎實(shí)，臨床護(hù)理潛力更加完善，我明白了作為一名白衣天使是務(wù)必付出努力的，有付出才會(huì)有回報(bào)。有了這次的實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，我相信我的未來(lái)將會(huì)更加完美。

【三】

20XX年7月踏進(jìn)了醫(yī)院，那一天我們穿上潔白的護(hù)士服進(jìn)入醫(yī)院的時(shí)候，情緒是多么的激動(dòng)，那一刻告訴我們――保護(hù)生命、減輕痛苦、增進(jìn)健康是我們護(hù)士的職責(zé)，作為一名實(shí)習(xí)護(hù)士，我們就應(yīng)在醫(yī)院認(rèn)真努力學(xué)習(xí)，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能，這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)！帶著彷徨與緊張的情緒，開始了為期8個(gè)多月的臨床護(hù)理實(shí)踐。臨床的實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是對(duì)護(hù)理技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時(shí)也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時(shí)間很短，但對(duì)我們每個(gè)人都很重要。我們倍償珍惜這段時(shí)間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機(jī)會(huì)，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，對(duì)于護(hù)理的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對(duì)于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒(méi)有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結(jié)構(gòu)，介紹各班工作，帶教老師們的豐富經(jīng)驗(yàn)，讓我們能夠較快地適應(yīng)醫(yī)院各科護(hù)理工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實(shí)習(xí)和工作打定了良好的基礎(chǔ)，這就應(yīng)算的上是實(shí)習(xí)階段的第一個(gè)收獲：學(xué)會(huì)適應(yīng)，學(xué)會(huì)在新的環(huán)境中成長(zhǎng)和生存。到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)

理操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作潛力。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們用心努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，如導(dǎo)尿術(shù)、插胃管、床上洗頭、床上檫浴、口腔護(hù)理、自動(dòng)洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎(chǔ)護(hù)理操作。同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，用心醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理主動(dòng)地思考各類問(wèn)題，對(duì)于不懂的問(wèn)題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。遇到老師沒(méi)空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。一附院實(shí)習(xí)科室多數(shù)是整體病房，我們所跟的多是主管護(hù)士，跟隨老師分管病人的同時(shí)，我們會(huì)加強(qiáng)病情觀察，增進(jìn)對(duì)病人疾病的了解，同時(shí)對(duì)病人進(jìn)行各項(xiàng)健康知識(shí)宣教，這樣能鍛煉我們所學(xué)知識(shí)的應(yīng)用潛力。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們用心主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，講小課等，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等方面的潛力。整體上說(shuō)，實(shí)習(xí)期間的第三個(gè)收獲，也是最龐大的收獲：護(hù)理操作技能提高了，疾病認(rèn)識(shí)水平上升，各項(xiàng)護(hù)理工作逐漸熟練，在培養(yǎng)優(yōu)秀的職業(yè)技能水平同時(shí)也培養(yǎng)了一種良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，透過(guò)思考，舉一反三。在醫(yī)院實(shí)習(xí)期間，我們所做的一切都以病人

的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，所有操作都嚴(yán)格遵循無(wú)菌原則，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。在骨科、內(nèi)科、外科、ICU、急診，等各個(gè)科室里，我們都是認(rèn)真細(xì)心的做好各項(xiàng)工作，遵守?zé)o菌原則，執(zhí)行查對(duì)制度，培養(yǎng)著良好的工作方式，同過(guò)自己親身經(jīng)歷到，從發(fā)現(xiàn)到及時(shí)報(bào)告，及時(shí)和醫(yī)生和老師參與搶救雖然在這過(guò)程中我不能起到什么大作用，但是經(jīng)過(guò)自己親身感受到這足以讓我在以后的工作中能夠及時(shí)處理突發(fā)事件。這就應(yīng)算的上是第四個(gè)收獲吧，雖不能說(shuō)很大，卻也是十分重要，不可或缺的收獲。護(hù)士實(shí)習(xí)是一種復(fù)雜的生活，我們既要學(xué)會(huì)做事也要學(xué)會(huì)做人。做事，實(shí)習(xí)中我們要不斷地充實(shí)自己的理論知識(shí)和護(hù)理操作技能，爭(zhēng)取多一些的操作鍛煉機(jī)會(huì)；做人，在醫(yī)院我們要處理好自己和同學(xué)，帶教老師，護(hù)士長(zhǎng)，醫(yī)生，病人和家屬的關(guān)系，這醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理給我們帶來(lái)了很大的壓力同時(shí)也是個(gè)很好的鍛煉機(jī)會(huì)，而建立良好護(hù)患關(guān)系是最重要的，能給我們的護(hù)理工作會(huì)帶來(lái)方便，護(hù)士的工作已不再是簡(jiǎn)單的打針、發(fā)藥等技能性操作，而是包括心理護(hù)理在內(nèi)的更為復(fù)雜的創(chuàng)造性活動(dòng)，護(hù)士不僅僅要幫忙患者恢復(fù)健康，還要幫忙和指導(dǎo)恢復(fù)健康的人維護(hù)健康。在實(shí)習(xí)中我體會(huì)到了溝通的重要性，深深地體會(huì)