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［摘要］為了適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率。采?。海?）制定規(guī)范科學(xué)的綠色通道管理制度，從綠色通道的三大要素（人員保證、設(shè)備保證、其他基本設(shè)備保證）入手；（2）做好綠色通的建設(shè)。為搶救患者爭(zhēng)取了時(shí)間，提高了急危重癥患者的搶救成功率，提高了護(hù)士的急救意識(shí)和綜合素質(zhì)。

［關(guān)鍵詞］綠色通道；護(hù)士

急診科是醫(yī)院急危重患者最集中，病種最復(fù)雜，時(shí)間最緊迫，突發(fā)事件最多，搶救和管理任務(wù)最重的科室，是體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院綜合水平的窗口，為了適應(yīng)現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)的發(fā)展，提高患者在急診室中的搶救成功率。我院2005年4月進(jìn)行了急診綠色通道的建設(shè)，通過(guò)1年多的實(shí)踐，急診室護(hù)士積極參與通道的建設(shè)，加強(qiáng)通道的管理，取得了良好的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1實(shí)施方法

1.1制定規(guī)范、科學(xué)、系統(tǒng)的綠色通道管理制度（1）綠色通道為院內(nèi)急危重患者建立快速高效的服務(wù)系統(tǒng)。（2）綠色通道負(fù)責(zé)人：急診科主任。（3）預(yù)檢分診護(hù)士應(yīng)具有高度責(zé)任心和豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)危重患者必須果斷、及時(shí)分診，并立即通知醫(yī)生進(jìn)行搶救。其他相關(guān)科室人員被呼叫參加搶救時(shí)，必須在5min內(nèi)到達(dá)指定搶救場(chǎng)所。（4）急危重患者由急診醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)組織搶救。遇有成批患者、意外災(zāi)害等突發(fā)事件時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院總值班，啟動(dòng)我院突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案。（5）綠色通道醫(yī)務(wù)人員要訓(xùn)練有素、技術(shù)嫻熟、職責(zé)明確、堅(jiān)守崗位，能勝任搶救各種危重患者的需要，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備。（6）急診搶救室為搶救危重患者的專用設(shè)施，不得挪作他用。一切搶救物品實(shí)行“五定”制度（定人保管、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定期檢查、定期消毒），保證搶救患者使用。（7）在搶救危重患者時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)主動(dòng)觀察病情，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，醫(yī)生口頭醫(yī)囑要準(zhǔn)確、清楚，護(hù)士要復(fù)述一遍后執(zhí)行，及時(shí)記錄。（8）綠色通道各相關(guān)醫(yī)技窗口張貼綠色通道患者優(yōu)先的標(biāo)識(shí)，保證綠色通道患者各項(xiàng)措施優(yōu)先。（9）對(duì)危重患者實(shí)施先搶救后掛號(hào)、先用藥后付費(fèi)等便捷措施。（10）所有檢查由專人護(hù)送，所有醫(yī)技、病房等相關(guān)科室保證綠色通道的暢通。

1.2從綠色通道的三大要素著手做好綠色通道的建設(shè)綠色通道三大要素包括：（1）人員保證―醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員。（2）儀器設(shè)備保證―搶救室內(nèi)各種搶救儀器要性能良好，呈備用狀態(tài)。（3）其他基本設(shè)備的保證―醫(yī)院的布局，通往各檢查科室的路面條件等。

1.2.1加強(qiáng)業(yè)務(wù)管理，提高急診護(hù)士的技術(shù)力量提高搶救應(yīng)變能力，制定系統(tǒng)規(guī)范的急救護(hù)理技能、培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行各級(jí)人員的定期培訓(xùn)。制定急診常見疾病的搶救預(yù)案，并嚴(yán)格執(zhí)行。定期組織全科護(hù)士進(jìn)行急救技能的演練并每月對(duì)科內(nèi)所有人員進(jìn)行理論考核及操作考核，并與獎(jiǎng)金掛鉤。

1.2.2健全急救組織，完善急救通訊設(shè)備提高急診護(hù)士的急救意識(shí)，培養(yǎng)急診護(hù)士的預(yù)見性、主動(dòng)性和獨(dú)立性。急診科所有成員要有完善的通訊設(shè)備，急診分檢處有院內(nèi)急救呼叫系統(tǒng)流程圖，由分檢護(hù)士負(fù)責(zé)呼叫。完善的急救組織和通訊網(wǎng)絡(luò)是患者安全的保障。

1.2.3保證基本設(shè)備和儀器設(shè)備的完好急診科設(shè)有專用搶救室和完好的搶救儀器設(shè)備，由三班護(hù)士檢查儀器性能并保持備用狀態(tài)，心電圖、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)、除顫器、心電監(jiān)護(hù)儀等搶救儀器均有三級(jí)保養(yǎng)，一名護(hù)士擔(dān)任一個(gè)儀器的一級(jí)保養(yǎng)員，護(hù)士長(zhǎng)為二級(jí)保養(yǎng)員，儀器科為三級(jí)保養(yǎng)，保證儀器完好。其他基本設(shè)備包括搶救床、患者轉(zhuǎn)運(yùn)的車輛、急救的藥品、急救包等均有專人管理，護(hù)士長(zhǎng)、院質(zhì)控小組、護(hù)理部負(fù)責(zé)質(zhì)量的監(jiān)控和保證。

1.3定期召開綠色通道會(huì)議及時(shí)反饋通道的運(yùn)行情況，對(duì)存在問(wèn)題及時(shí)疏通，切實(shí)保證通道的暢通。每月由醫(yī)院組織召開一次綠色通道專題會(huì)議，對(duì)通道運(yùn)行中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)與各相關(guān)科室協(xié)調(diào)解決。同時(shí)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)急診綠色通道的支持也是綠色通道暢通的重要保證。

2效果

自從我院建立急診綠色通道以來(lái)，護(hù)士積極參與了通道的建設(shè)與管理，取得了良好的效果。（1）對(duì)綠色通道第一要素人員保證起到了一定的作用。醫(yī)生的及時(shí)到場(chǎng)，工勤人員的合理安排以及護(hù)士的及時(shí)救護(hù)都與護(hù)士的管理分不開。（2）對(duì)綠色通道第二要素儀器設(shè)施的維護(hù)起到重要的作用。急救室內(nèi)的任何藥品、儀器、設(shè)備、物品等都由護(hù)士直接管理，護(hù)士工作保證了這些設(shè)備的完好。（3）對(duì)第三要素其他基本設(shè)備的維護(hù)也起到了相應(yīng)的作用。急診護(hù)士直接參與綠色通道的管理，為患者的搶救爭(zhēng)取了時(shí)間，提高了搶救成功率，增加了患者及家屬的滿意率，也提升了醫(yī)院的整體形象。

3體會(huì)

3.1強(qiáng)化了急診科護(hù)士的心理適應(yīng)能力急診室往往是時(shí)間急、病情重、意外狀況較多發(fā)生的地方，現(xiàn)代急救醫(yī)學(xué)要求急診護(hù)士對(duì)危重患者能夠做到快速評(píng)估、果斷決策，各種操作要求在最短的時(shí)間內(nèi)完成。通過(guò)對(duì)綠色通道的管理，鍛煉了護(hù)士在應(yīng)激狀態(tài)下將實(shí)力、技術(shù)、心智、意志處于最佳狀態(tài)，保證了護(hù)士在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的發(fā)揮。

3.2提高了急診科護(hù)士的溝通、管理能力急診護(hù)士要管理好綠色通道必須與醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員、掛號(hào)、藥房、收費(fèi)等其他臨床科室經(jīng)常溝通、協(xié)調(diào)，為了管理好通道也必須經(jīng)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)、調(diào)整方式、學(xué)習(xí)管理手段，這些無(wú)形中提高了護(hù)士與患者的溝通能力和培養(yǎng)了一定的管理能力。

3.3提高了急診科護(hù)士的急救意識(shí)及綜合能力急救意識(shí)是急診科護(hù)士最主要的意識(shí)。當(dāng)急診患者來(lái)院時(shí)，急診護(hù)士首先要明確先做什么、后做什么，通知哪些科室，上報(bào)哪一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)，準(zhǔn)備哪些搶救藥品，同時(shí)要想方設(shè)法解決搶救過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題。綠色通道的建設(shè)與管理本身就是對(duì)護(hù)士急救意識(shí)和綜合能力的培養(yǎng)和實(shí)踐。

3.4提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力急診是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院的縮影，是醫(yī)院綜合水平的體現(xiàn)，急診樹立了品牌，提升了形象，提高了醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力。

4小結(jié)

隨著醫(yī)療體制的不斷改革和深化，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)愈加激烈，國(guó)外新的管理模式、新的服務(wù)理念和新的技術(shù)在不斷進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，急診綠色通道的開展，對(duì)急診科護(hù)士提出了更高更新的要求，急診科護(hù)士在積極參與急診綠色通道的管理中，不斷學(xué)新知識(shí)、新理念、新技術(shù)，提高搶救技能、應(yīng)變能力及各項(xiàng)綜合能力，使患者真正得到最及時(shí)、最有效、最安全的救護(hù)。