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醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文第1篇

近年來醫(yī)療糾紛明顯增加是不爭(zhēng)的事實(shí)?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》實(shí)施一年整醫(yī)療糾紛是否增加相關(guān)報(bào)到還不多。醫(yī)療糾紛的發(fā)生對(duì)醫(yī)院建設(shè)發(fā)展客觀上起了負(fù)面作用。醫(yī)療糾紛是客觀現(xiàn)象不容回避。對(duì)醫(yī)療糾紛的成因進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)和遵循其規(guī)律積極主動(dòng)采取相應(yīng)措施防范和妥善處理之是十分必要的?，F(xiàn)就這些問題我們所作的一些思考及一些做法和體會(huì)做一個(gè)總結(jié)，以資交流。

一、成因及分析

醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素。現(xiàn)就這三方面因素淺析如下。

1.1背景因素

背景因素也可稱社會(huì)環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對(duì)醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。

首先在我國由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間，社會(huì)保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時(shí)存在兩個(gè)問題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實(shí)存在保障不夠；二是受保障人群對(duì)新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險(xiǎn)）需要自己出錢構(gòu)筑認(rèn)識(shí)不足，心理承受力不足。這兩個(gè)問題都會(huì)成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險(xiǎn)與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會(huì)機(jī)制問題。

其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價(jià)格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時(shí)“被推向市場(chǎng)，要引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制”；對(duì)于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費(fèi)者的爭(zhēng)論；源自商業(yè)經(jīng)營(yíng)中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識(shí)上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。

第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們?cè)诖藛栴}出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。

再有由于社會(huì)變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對(duì)社會(huì)不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風(fēng)。甚至有些病患明說“你們哪么大個(gè)醫(yī)院，給一點(diǎn)算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。

1.2醫(yī)方因素

醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對(duì)自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問題、價(jià)格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細(xì)分下來有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對(duì)就診患者漫不經(jīng)心、上級(jí)醫(yī)師對(duì)下級(jí)醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯(cuò)賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗(yàn)等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。

1.3患方因素

患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個(gè)體差異而患方對(duì)此沒有相應(yīng)認(rèn)識(shí)、因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)疾病的復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足、對(duì)醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進(jìn)醫(yī)院等于進(jìn)“保險(xiǎn)箱”認(rèn)識(shí)誤區(qū)對(duì)醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個(gè)別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟(jì)或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等?；挤揭蛩刂胁慌懦贁?shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。

二、體會(huì)與對(duì)策

關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場(chǎng)合進(jìn)行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會(huì)對(duì)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個(gè)反思的機(jī)會(huì)，至少對(duì)衛(wèi)生隊(duì)伍整體的評(píng)價(jià)能更接近其真實(shí)情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計(jì)在短時(shí)間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會(huì)保持上升的趨勢(shì)。至少不會(huì)明顯下降。

引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會(huì)要做好這項(xiàng)工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對(duì)醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。

我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡(jiǎn)介如下，不妥之處敬請(qǐng)指正。

2.1學(xué)習(xí)運(yùn)用醫(yī)療事故處理條例全面促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高

醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對(duì)預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實(shí)施前用2個(gè)月時(shí)間組織各級(jí)種類醫(yī)務(wù)人員對(duì)條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)，知道醫(yī)療活動(dòng)必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對(duì)照條例中對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對(duì)病歷書寫具體要求；對(duì)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的具體要求；對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報(bào)告制度等要求，醫(yī)院對(duì)規(guī)章制度全面清理。對(duì)醫(yī)療活動(dòng)中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進(jìn)行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時(shí)特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識(shí)，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對(duì)部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴(yán)格按照條例要求，認(rèn)真履行職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。

2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理

我院長(zhǎng)期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對(duì)接病人最頻繁又最容易忽視的掛號(hào)室、出入院處、收費(fèi)處門診藥房、護(hù)士站等“窗口部門”加強(qiáng)管理。同時(shí)對(duì)手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進(jìn)行重點(diǎn)要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問題是對(duì)醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。

2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會(huì)

會(huì)議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)工作；反饋上一階段對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項(xiàng)；其它需要“關(guān)著門”講的事情。

2.4落實(shí)醫(yī)患溝通制

按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長(zhǎng)期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護(hù)士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時(shí)將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點(diǎn)作為談話內(nèi)容制度化。

2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓(xùn)

重點(diǎn)在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對(duì)某項(xiàng)疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強(qiáng)化病歷書寫中對(duì)疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強(qiáng)化對(duì)治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動(dòng)是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強(qiáng)化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時(shí)記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。

2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)總結(jié)

對(duì)于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對(duì)待妥善處理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個(gè)途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因?yàn)橥ㄟ^鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會(huì)，對(duì)于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯(cuò)誤。

醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文第2篇

為了維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧的醫(yī)療環(huán)境，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，保障廣大人民群眾的健康權(quán)益，維護(hù)社會(huì)大局穩(wěn)定，根據(jù)國務(wù)院的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》要求，現(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治安防范管理工作提出如下意見：

一、切實(shí)做好醫(yī)療糾紛的預(yù)防與報(bào)告

1、各有關(guān)部門要按照法律法規(guī)要求，堅(jiān)持預(yù)防在先、發(fā)現(xiàn)在早、處置在小的原則，制定醫(yī)療糾紛處置應(yīng)急工作預(yù)案，建立健全、醫(yī)療投訴等工作機(jī)制，及時(shí)受理、處理患者投訴。

2、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立醫(yī)患糾紛接待制度，落實(shí)專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的投訴接待工作，建好投訴登記臺(tái)賬，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，避免越級(jí)上訪。

3、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要在市政法委、公安局、司法局、衛(wèi)生局等部門的指導(dǎo)下，建立健全醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)制，依法、公平、公正處理醫(yī)患糾紛，努力化解各類醫(yī)患矛盾。

4、當(dāng)發(fā)生因醫(yī)療糾紛引發(fā)及治安事件后，有關(guān)人員應(yīng)及時(shí)向市公安局關(guān)和衛(wèi)生局報(bào)告，必要時(shí)要告知當(dāng)事人所在鎮(zhèn)、（街道辦事處）或所在單位，及時(shí)采取有效措施，消除隱患。

二、加強(qiáng)醫(yī)療糾紛的處置工作

5、發(fā)生醫(yī)療糾紛后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)啟動(dòng)醫(yī)療糾紛處置預(yù)案，采取控制措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，及時(shí)公正的將醫(yī)院專家會(huì)診意見告知患方，必要時(shí)按規(guī)定封存和啟封現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物和相關(guān)病歷資料；若患者死亡的，按規(guī)定將尸體移放太平間或殯儀館，或按規(guī)定進(jìn)行尸檢；協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要指定專門人員，以積極坦誠的態(tài)度與患方協(xié)商，患方代表人數(shù)不超過5名。

6、市衛(wèi)生局接到關(guān)于醫(yī)療糾紛的報(bào)告后，應(yīng)要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)采取措施，防止事態(tài)擴(kuò)大，派人趕赴現(xiàn)場(chǎng)，適時(shí)開展政策宣教，疏導(dǎo)工作，引導(dǎo)患方按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定進(jìn)行處理。

7、市公安局接到報(bào)警后要立即組織警力趕赴現(xiàn)場(chǎng)，開展教育疏導(dǎo)，制止過激行為，維護(hù)醫(yī)療秩序，依法處置現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生的違反治安管理等有關(guān)部門法規(guī)的行為，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)和惡性事件，維護(hù)正常的醫(yī)療秩序。

8、綜治辦、司法局、民政局、宣傳部、電視臺(tái)、信息辦、局要根據(jù)各自職能，協(xié)助解決好醫(yī)患糾紛。

三、健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安安全防控體系

9、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《企事業(yè)單位內(nèi)部治安保衛(wèi)條例》要求，配備足夠的保衛(wèi)人員，建立健全單位內(nèi)部治安保衛(wèi)機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)保安隊(duì)伍規(guī)范化培訓(xùn)工作，提高素質(zhì)。組建應(yīng)急隊(duì)等群防群治組織，定期組織重點(diǎn)崗位的工作人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識(shí)學(xué)習(xí)培訓(xùn)。

10、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院大門、糾紛接待室、大廳收費(fèi)處、急診室、手術(shù)室、病房、財(cái)會(huì)室、檔案室、計(jì)算機(jī)信息室、重要物資倉庫等重點(diǎn)場(chǎng)所和要害部位的管理和技術(shù)防范，按規(guī)定安裝視頻監(jiān)控系統(tǒng)，要加強(qiáng)夜間值班巡邏，防止毆打醫(yī)務(wù)人員，偷盜、搶劫等惡性事件的發(fā)生。

11、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)品、劇毒藥品、、化學(xué)試劑、易燃易爆等危險(xiǎn)物品的管理和使用，建立嚴(yán)格的使用登記制度和監(jiān)督制度、開展經(jīng)常性的安全檢查，加強(qiáng)消防安全工作，及時(shí)消除內(nèi)部隱患，對(duì)違反規(guī)定造成嚴(yán)重后果的，有關(guān)部門將依法依紀(jì)進(jìn)行嚴(yán)肅查處。

12、市應(yīng)急辦要指導(dǎo)各相關(guān)部門制定和完善防恐怖，防破環(huán)、防災(zāi)害事故、防等應(yīng)急處置預(yù)案，并定期組織演練。

13、市衛(wèi)生局要加強(qiáng)與市公安局的溝通聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。市公安局要將醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入治安重點(diǎn)管理單位，創(chuàng)造條件設(shè)立警務(wù)室，加強(qiáng)警務(wù)聯(lián)系，維護(hù)醫(yī)院良好治安秩序。

四、加大對(duì)擾亂醫(yī)療秩序等違法犯罪行為的查處和打擊力度

14、各部門要充分發(fā)揮各自的職能作用，切實(shí)維護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療秩序，維護(hù)醫(yī)務(wù)人員的人身安全，維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全。

15、市公安局要及時(shí)查處、嚴(yán)厲打擊以下違法犯罪行為；

醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文第3篇

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》于2002年9月1日正式實(shí)行。《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》集中體現(xiàn)了保護(hù)醫(yī)患雙方合法的權(quán)益、維護(hù)醫(yī)療秩序、保障醫(yī)療安全、適應(yīng)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展需要及促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的宗旨。同《醫(yī)療事故處理方法》相比，該《條例》有如下特點(diǎn)：①強(qiáng)調(diào)醫(yī)療事故重在預(yù)防。規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)制定防范、處理醫(yī)療事故的預(yù)案，預(yù)防醫(yī)療事故的發(fā)生。②明確規(guī)定發(fā)生醫(yī)療事故等民事責(zé)任爭(zhēng)議的三條解決途徑。醫(yī)患雙方當(dāng)事人可通過自愿協(xié)商、申請(qǐng)行政調(diào)解、依法訴訟等途徑。③擴(kuò)大了醫(yī)療事故的內(nèi)涵。將醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員共同作為醫(yī)療事故發(fā)生的主體，取消了技術(shù)事故與責(zé)任事故的劃分，將醫(yī)療事故分級(jí)從過去的3級(jí)改為4級(jí)。④鑒定改由醫(yī)學(xué)會(huì)主持，將行政處理與專業(yè)技術(shù)鑒定分開進(jìn)行，并且規(guī)定建立專家?guī)欤詡浞ㄔ簩徖碇匦妈b定時(shí)抽選專家。⑤賦予病人更多權(quán)利，病人有權(quán)復(fù)印病歷，加大醫(yī)療工作的透明度。⑥變補(bǔ)償為賠償?！夺t(yī)療事故處理?xiàng)l例》整整增加了一章內(nèi)容即醫(yī)療事故賠償，并從11個(gè)方面對(duì)賠償做出了具體規(guī)定。⑦加大了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員違反本條例的規(guī)定應(yīng)給予行政處罰和刑事處罰的情形均做出了規(guī)定。根據(jù)以上特點(diǎn)，本文結(jié)合作者工作經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)護(hù)理人員應(yīng)從7方面防范護(hù)理糾紛。

1學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法律意識(shí)

隨著法律知識(shí)的普及和人們法律意識(shí)的增強(qiáng)，人們普遍運(yùn)用法律知識(shí)來保護(hù)自己的正當(dāng)權(quán)益。近年來，醫(yī)療糾紛呈逐步上升趨勢(shì)，嚴(yán)重影響和干擾醫(yī)院的正常工作[1]。防范護(hù)理糾紛首先要懂得護(hù)患雙方的權(quán)益，護(hù)患雙方都有公民基本的權(quán)益，還有各自“角色”的權(quán)益。因此，護(hù)理人員必須加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法律意識(shí)，在法律允許的范圍內(nèi)向護(hù)理服務(wù)對(duì)象提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，務(wù)必要避免超范圍操作。在日常護(hù)理工作中處處注意收集能夠證明護(hù)理行為必要性、合理性、安全性、合法性的資料，降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)[2]。

2構(gòu)建尊重、關(guān)愛與法制的新型護(hù)患關(guān)系[3]

據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，40%以上的醫(yī)療糾紛與醫(yī)務(wù)人員缺少愛心、同情心、責(zé)任心以及法律意識(shí)有關(guān)[4]。病人到醫(yī)院就診得不到應(yīng)有的服務(wù)，必然會(huì)產(chǎn)生不滿的心理反應(yīng)，在各種醫(yī)療糾紛中真正因醫(yī)療技術(shù)原因而引發(fā)的醫(yī)療糾紛所占比例并不高，頻繁發(fā)生且難以解決的往往是醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、服務(wù)態(tài)度差強(qiáng)人意造成的。因此，護(hù)理人員務(wù)必增強(qiáng)對(duì)病人的愛心、同情心、責(zé)任心、充分尊重病人的權(quán)利。多與病人進(jìn)行溝通，就診療護(hù)理操作、護(hù)理措施、規(guī)章制度、醫(yī)療費(fèi)用等方面多些耐心、多做宣傳、解釋工作，以取得病人的理解與合作。對(duì)保管病人的貴重物品、發(fā)給病人貴重藥品均應(yīng)實(shí)行簽字制度。

3嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理人員要熟練掌握各種相關(guān)的診療護(hù)理常規(guī)和規(guī)范，并嚴(yán)格遵守，保證治療、護(hù)理準(zhǔn)確無誤。因?yàn)樵卺t(yī)療損害賠償案件審理過程中，是否遵守臨床診療護(hù)理常規(guī)，是否按規(guī)范操作，是判斷醫(yī)務(wù)人員是否存在過錯(cuò)的最主要證據(jù)，護(hù)理管理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理人員采取崗位培訓(xùn)和不定期考核，督促護(hù)理人員自覺參與基本功的訓(xùn)練，提高技術(shù)水平，這是防范護(hù)理糾紛的技術(shù)保證。

4保證病歷書寫質(zhì)量，保留好完整病案記錄

醫(yī)療護(hù)理文書反應(yīng)了病人患病和治療的全過程，是臨床工作的原始文件記錄[5]，是法律的證物和法律調(diào)解或裁決的客觀依據(jù)[6]，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，護(hù)理文書即成為法律上的一種證據(jù)。寫好病案記錄，保證病案質(zhì)量，是杜絕因病案記錄存在缺陷引發(fā)醫(yī)療糾紛的關(guān)鍵。病案是具有法律效力的文件，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)舉證責(zé)任倒置的最重要證據(jù)。一份記錄完整、準(zhǔn)確的病歷，可以有效地證明醫(yī)務(wù)人員每一步醫(yī)療行為的必要性與合法性，而且按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，病人可以隨時(shí)復(fù)印病歷的客觀記錄部分，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范地完整記錄。而臨床護(hù)理文件記錄作為病案資料的重要組成部分，護(hù)理人員應(yīng)高度重視，嚴(yán)謹(jǐn)記錄，并盡量與醫(yī)生記錄相吻合。因不相吻合的記錄會(huì)降低護(hù)理記錄的證明效力，或可能成為引發(fā)新的糾紛的源頭。護(hù)理人員應(yīng)承擔(dān)，履行妥善保管病案資料的職責(zé)和義務(wù)，嚴(yán)禁丟失。發(fā)生糾紛時(shí)，切莫修改病案資料。

5保證急救藥品到位、設(shè)備完好

對(duì)急救藥品、設(shè)備必須做到四固定：定人管理、定點(diǎn)放置、定量供應(yīng)、定時(shí)核對(duì)消毒。確保完好率達(dá)100%，保證搶救工作順利進(jìn)行。在搶救時(shí)要有自我保護(hù)意識(shí)，避免談?wù)撆c治療無關(guān)的話題。

6配合醫(yī)師履行必要的告知義務(wù)

《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員向病人告知的義務(wù)。醫(yī)療活動(dòng)中，護(hù)理人員應(yīng)配合醫(yī)師認(rèn)真履行告知義務(wù)，注意講究語言藝術(shù)和效果，注意保護(hù)病人的隱私權(quán)。如果告知對(duì)象是家屬，則應(yīng)首先明確他與病人的關(guān)系，并履行簽字手續(xù)。在護(hù)理工作中，護(hù)理人員要尊重病人的知情權(quán)，如使用醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷的一次性物品、進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺有創(chuàng)操作等，都應(yīng)先告知病人，以免造成侵權(quán)，引發(fā)糾紛。

7加強(qiáng)管理

護(hù)理管理者要高度重視醫(yī)療安全工作，加大管理力度、建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真實(shí)施監(jiān)督管理。

參考文獻(xiàn)

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[4] 李云.少一分缺陷多一分安全[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2003，22（5）：15.

醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文第4篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；醫(yī)護(hù)人員；防范和處理

1 醫(yī)療糾紛的現(xiàn)狀

隨著我國公民法律意識(shí)、權(quán)利意識(shí)、維權(quán)意識(shí)的提高，醫(yī)療糾紛正呈增加趨勢(shì)，這不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，也增加了醫(yī)療單位的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，損害了醫(yī)院合法的經(jīng)濟(jì)效益，挫傷了醫(yī)務(wù)人員的積極性，影響了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員在社會(huì)上的聲譽(yù)。因此，調(diào)解和處理棘手的醫(yī)療糾紛成了門診部辦公室的一項(xiàng)重要內(nèi)容。醫(yī)療糾紛的調(diào)解和處理工作，具有難度大、技術(shù)性強(qiáng)、環(huán)節(jié)多、工作量大的特點(diǎn)。面對(duì)形形、令人頭痛的醫(yī)療糾紛，醫(yī)院投入了大量的人力和財(cái)力。不論何種原因引起的，也不論是何種類型的，更不論最終采取什么方式予以解決的醫(yī)療糾紛，均會(huì)對(duì)社會(huì)、醫(yī)患雙方造成很大的不良影響。因此，在加強(qiáng)醫(yī)療糾紛調(diào)解和處理的前提下，必須重視醫(yī)療糾紛的防范工作。只有有效地防范了醫(yī)療糾紛，才能從根本上消除醫(yī)療糾紛造成的不良影響。

2 患方經(jīng)濟(jì)狀況及對(duì)醫(yī)療付費(fèi)的態(tài)度

從消費(fèi)行為角度觀察，經(jīng)濟(jì)狀況拮據(jù)或?qū)?jīng)濟(jì)支出計(jì)較的人群，易在收費(fèi)項(xiàng)目上引申對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目合理性產(chǎn)生質(zhì)疑，引發(fā)醫(yī)療糾紛，有的試圖通過質(zhì)疑免除某項(xiàng)費(fèi)用，有的則希望得到加倍賠償。

3 患者關(guān)系人及關(guān)系人對(duì)醫(yī)療方案的態(tài)度

法律上，患者的身體處置權(quán)屬于患者本人，實(shí)踐上，大多數(shù)情況下，患者關(guān)系人起到很大作用，因此，不僅要觀察患者本人的行為，還應(yīng)觀察患者關(guān)系人的行為，特別是病重、病?；颊叩年P(guān)系人的行為，當(dāng)患者的關(guān)系人可能對(duì)醫(yī)療行為挑剔時(shí)，預(yù)示著醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能，有時(shí)關(guān)系人很可能是醫(yī)療糾紛的始作俑者醫(yī)療服務(wù)行為自我檢視 任何一點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)行為缺陷都有可能成為醫(yī)療糾紛的“隱患”，重點(diǎn)從以下幾點(diǎn)去識(shí)別。

3.1 診療方案是否符合醫(yī)療原則

診療方案是醫(yī)生依據(jù)病情分析判斷制定出來的，可能會(huì)出現(xiàn)不完全正確，或遺漏，或不屬于最佳，但必須符合醫(yī)療原則，做到應(yīng)該分析判斷到的必須分析判斷，不應(yīng)出現(xiàn)有違醫(yī)療原則現(xiàn)象。

3.2 醫(yī)療行為有無引起對(duì)患者的損害結(jié)果

患者往往注重結(jié)果，對(duì)造成結(jié)果的原因卻避而不談；而醫(yī)師更注重產(chǎn)生結(jié)果的過程和原因，任何一種醫(yī)療行為造成對(duì)患者身體的損害都可能引發(fā)醫(yī)療糾紛，處理時(shí)要區(qū)分難于避免和可避免兩種情形。

3.3 加強(qiáng)醫(yī)療管理，提高醫(yī)療質(zhì)量

（1）要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，增強(qiáng)工作責(zé)任心，規(guī)范服務(wù)語言，積極提倡禮貌用語。在診療過程中通過加強(qiáng)對(duì)病人疾病知識(shí)的健康教育、解釋溝通、心理護(hù)理等，建立融洽的醫(yī)患關(guān)系，努力提高對(duì)病人的服務(wù)滿意度。

（2）建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量控制體系，對(duì)違反診療護(hù)理規(guī)范的人員要認(rèn)真查處，責(zé)任到人。

（3））建立培訓(xùn)考核制度，嚴(yán)格實(shí)習(xí)生、進(jìn)修人員的管理，明確帶教人員的責(zé)任。

（4）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)督管理，定期進(jìn)行醫(yī)療技術(shù)質(zhì)量的動(dòng)態(tài)分析、評(píng)估和跟蹤調(diào)查，從嚴(yán)把好質(zhì)量關(guān)，使醫(yī)療技術(shù)操作達(dá)到規(guī)范化、制度化、科學(xué)化的標(biāo)準(zhǔn)。

總之，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員不能存在僥幸心理，在醫(yī)療活動(dòng)中絕不能違反醫(yī)療衛(wèi)生方面的國家法律或職業(yè)規(guī)范，杜絕失職行為是醫(yī)院避免醫(yī)療糾紛的根本方法。

3.4 改善就診環(huán)境，方便病人就診

積極改善診療區(qū)的醫(yī)療條件和基本設(shè)施，努力為患者創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境，根據(jù)患者的需要，調(diào)整門診布局，方便病人就診，努力創(chuàng)建“花園式環(huán)境，賓館式服務(wù)”的現(xiàn)代化醫(yī)院，徹底消除病人掛號(hào)、收費(fèi)、取藥排隊(duì)的現(xiàn)象。建立便民服務(wù)措施，如供應(yīng)茶水、免費(fèi)郵寄化驗(yàn)單、設(shè)立健康教育咨詢臺(tái)、值班主任及時(shí)解決病人的需求等，形成便民服務(wù)流程和網(wǎng)絡(luò)。

3.5 強(qiáng)化法律意識(shí)，樹立法制觀念

（1）組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)有關(guān)法律、法規(guī)。如醫(yī)療事故處理?xiàng)l例等，使其懂得如何用法律武器保護(hù)自己，更重要的是使醫(yī)護(hù)人員自覺的依法行醫(yī)，有效避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

（2）醫(yī)護(hù)人員要有糾紛意識(shí)，醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)更新觀念，樹立法律意識(shí)和糾紛意識(shí)，在診療活動(dòng)中保持清醒的頭腦，認(rèn)識(shí)到自己的一言一行、一舉一動(dòng)若稍有不慎就會(huì)引起病人的不滿，就有可能引發(fā)醫(yī)療糾紛。

（3）醫(yī)護(hù)人員要有舉證責(zé)任意識(shí)，新的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例，在舉證責(zé)任的分配上使醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)了較大的責(zé)任。在醫(yī)療訴訟案件中，原告病人只需證明自己曾在被告處接受過診療并在診療后出現(xiàn)了人身損害后果，就算完成了原告的舉證責(zé)任。此后，舉證責(zé)任的“皮球”就踢給了被告――醫(yī)院，由醫(yī)院提供證據(jù)來證明醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯(cuò)，如果醫(yī)院不能提供充足有利的證據(jù)，即舉證不利，將承擔(dān)敗訴的結(jié)果。因此，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)有舉證責(zé)任意識(shí)。在診療活動(dòng)中不能重治療、輕病歷，不能光做不記或光說不記。病歷不僅是記載病人病情和醫(yī)務(wù)人員診療理活動(dòng)的醫(yī)療文書，也可能成為以后出現(xiàn)醫(yī)療糾紛時(shí)的法律文書，成為決定自己在醫(yī)療官司中命運(yùn)的重要證據(jù)。

4 結(jié)語

醫(yī)療糾紛具有放大效應(yīng)，最初發(fā)生時(shí)如果不及時(shí)干預(yù)和處理，會(huì)逐步升級(jí)。對(duì)待醫(yī)療糾紛，預(yù)防是根本，而一線醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防醫(yī)療糾紛中起到十分重要的作用?！叭朔鞘ベt，孰能無過”，一線醫(yī)務(wù)人員在始終保持規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)行為的同時(shí)，應(yīng)善于識(shí)別醫(yī)療糾紛隱患，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要學(xué)會(huì)“治病”的同時(shí)“治人”，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)，尊重患者權(quán)利，幫助患者解決心理問題，化解醫(yī)患矛盾。在處理醫(yī)療糾紛時(shí)，應(yīng)注意傾聽患方訴求，切忌無“裁判”情況下的爭(zhēng)議，注意保護(hù)自身權(quán)益不受侵犯和證據(jù)的收集整理，學(xué)會(huì)在患方冷靜的時(shí)候溝通，盡可能使醫(yī)療糾紛能在患方理智的時(shí)候處理。

參考文獻(xiàn)：

醫(yī)療糾紛預(yù)防及處理?xiàng)l例范文第5篇

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理糾紛；法律問題；對(duì)策

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.358文章編號(hào)：1004-7484（2014）-04-2093-01隨著時(shí)代的進(jìn)步，人類文化水平也越來越高，自我維權(quán)意識(shí)越來越強(qiáng)。在這一時(shí)代背景下，在就醫(yī)過程中，患者對(duì)于自身的合法權(quán)益也越來越重視，因此造就了醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生率逐年增長(zhǎng)的結(jié)果[1]。為妥善解決醫(yī)療糾紛，有效降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，醫(yī)護(hù)人員職業(yè)素養(yǎng)與思想品德的強(qiáng)化不可或缺。本文圍繞婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛進(jìn)行分析，找出誘發(fā)糾紛的原因，提出解決與預(yù)防的對(duì)策。1護(hù)患糾紛的原因

1.1侵犯患者的隱私權(quán)總所周知，人們對(duì)于個(gè)人隱私問題十分敏感。隱私權(quán)是受法律保護(hù)的名譽(yù)權(quán)，病人和普通公民一樣，均有權(quán)享受這一權(quán)益。而由于婦產(chǎn)科的病患疾病部位比較特殊，同時(shí)病因又和病患家庭、婚姻、性生活情況密不可分。在醫(yī)護(hù)人員對(duì)病患進(jìn)行溝通時(shí)，病患常常會(huì)覺得難以啟齒而拒絕回答。而當(dāng)醫(yī)護(hù)人員采集到患者隱情后[2]。并未遵守《護(hù)士條例》，對(duì)病患隱私內(nèi)容進(jìn)行泄露、宣揚(yáng)，病患深感個(gè)人隱私權(quán)受到侵害，于是與護(hù)理人員產(chǎn)生糾紛。

1.2侵犯患者的知情同意權(quán)病患身為特殊消費(fèi)者，在治療過程中，有權(quán)利了解自己的病情，同時(shí)治療、護(hù)理方案的選定權(quán)也并非只掌握在醫(yī)護(hù)人員手中。病患對(duì)治療措施、治療方式、治療益處與弊端都有知情權(quán)。同時(shí)，當(dāng)醫(yī)護(hù)人員在對(duì)病人進(jìn)行治療或護(hù)理的過程中，在未得到病人許可權(quán)，擅自做主隨意碰觸病人身體，未經(jīng)同意決定手術(shù)或護(hù)理方案，均會(huì)導(dǎo)致病患對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生不滿與抵觸心理，最終導(dǎo)致糾紛案件的爆發(fā)。

1.3專業(yè)知識(shí)與技能不過硬護(hù)理是份帶有服務(wù)性質(zhì)的工作，由于涉及到病患生命安全，因此責(zé)任重大。護(hù)理人員除了擁有良好的職業(yè)素養(yǎng)，還應(yīng)該掌握豐富的專業(yè)知識(shí)，工作需要的操作技能也務(wù)必純熟，心理素質(zhì)要提高，能夠靈活應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。由于婦產(chǎn)科的病患常常在治療或護(hù)理過程中，容易出現(xiàn)突發(fā)狀況，此時(shí)護(hù)理人員如果無法做出準(zhǔn)確的判斷并進(jìn)行有效的救治，常常會(huì)由于錯(cuò)過黃金治療時(shí)間，造成無法挽救的慘劇。2對(duì)策

2.1加強(qiáng)法制觀念為預(yù)防醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)增強(qiáng)法律觀念，掌握相應(yīng)的法律意識(shí)，在治療護(hù)理過程中，為維護(hù)自身與病患雙方的合法權(quán)利奠定基石。學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《護(hù)士條例》，嚴(yán)格按照條例內(nèi)容管理好自己，做好日常工作。在進(jìn)行護(hù)理工作前，需思考再三，不僅要考慮到醫(yī)療專業(yè)的層面，還要對(duì)法律層面進(jìn)行充分考量。降低安全事故的發(fā)生幾率，妥善得體地開展護(hù)理工作，培養(yǎng)醫(yī)患和諧關(guān)系，提高病患對(duì)服務(wù)的滿意度，這是能夠有效避免醫(yī)療糾紛的辦法之一[3]。

2.2增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善服務(wù)態(tài)度醫(yī)療護(hù)理工作的服務(wù)性非常強(qiáng)，因此醫(yī)護(hù)人員在工作過程中，需要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，積極改善自己的服務(wù)態(tài)度。在孕產(chǎn)婦入院治療期間，與孕產(chǎn)婦友好相處，尊重病患隱私，了解孕產(chǎn)婦需求。對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行婦產(chǎn)科知識(shí)的宣教工作，幫助消除孕產(chǎn)婦的緊張心理。由于孕產(chǎn)婦即將分娩，因此心理、精神以及生活會(huì)產(chǎn)生巨大的變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)常常與之進(jìn)行溝通，幫助排解孕產(chǎn)婦的壓力。有必要時(shí)，向其家屬進(jìn)行溝通，雙方合作給孕產(chǎn)婦最全面的護(hù)理。盡量減少矛盾的發(fā)生，沖突發(fā)生時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)耐心進(jìn)行調(diào)解，化解醫(yī)患之間的矛盾，防范護(hù)理糾紛的發(fā)生。

2.3加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)對(duì)于醫(yī)院而言，醫(yī)療水平與服務(wù)質(zhì)量是重點(diǎn)。因此，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，同時(shí)對(duì)培訓(xùn)情況進(jìn)行考察。加強(qiáng)實(shí)際操作訓(xùn)練，將理論與實(shí)踐進(jìn)行充分結(jié)合。強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療相關(guān)知識(shí)的掌握程度，訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員心理素質(zhì)與精神抗壓能力。護(hù)理人員應(yīng)注重每一個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)，面對(duì)任何突發(fā)狀況都應(yīng)該臨危不亂，鎮(zhèn)定自若的拿出專業(yè)心理素質(zhì)與職業(yè)素質(zhì)，妥善處理問題。此外，在婦產(chǎn)科中，護(hù)理人員對(duì)于三個(gè)產(chǎn)程的相關(guān)知識(shí)一定要進(jìn)行全面的了解，充分掌握各項(xiàng)指標(biāo)的情況，才能在醫(yī)療過錯(cuò)中，察覺到異常情況并及時(shí)進(jìn)行處理，將損失降低到最少[4]。3討論

為了降低醫(yī)護(hù)糾紛的發(fā)生率，因此預(yù)防工作務(wù)必要做好。本文以婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛為例，對(duì)誘發(fā)護(hù)患糾紛的原因以及預(yù)防與解決糾紛的對(duì)策進(jìn)行了探討。最終你通過研究與調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過加強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)、提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)、提升工作質(zhì)量，定期開展專業(yè)化培訓(xùn)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平、構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，能有效降低護(hù)理糾紛的發(fā)生率，提高病患對(duì)醫(yī)療護(hù)理的滿意度。參考文獻(xiàn)

[1]繆愛華.從和諧社會(huì)構(gòu)建角度看婦產(chǎn)科護(hù)理糾紛的防范[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013（26）：5515-5516.

[2]許亞莉.論婦產(chǎn)科護(hù)理的糾紛及其防范對(duì)策[J].求醫(yī)問藥：下半月刊，2011（7）：52.