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醫(yī)療急救基本知識范文第1篇

繳費年限作為城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度建設和管理的一項重要內容，根據(jù)《社會保險法》規(guī)定，繳費年限的含義是：參加職工基本醫(yī)療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇；未達到國家規(guī)定年限的，可以繳費至國家規(guī)定年限。

一、 退休人員適當繳費的理論基礎

1. 醫(yī)療保險實行現(xiàn)收現(xiàn)付制。醫(yī)療保險基金的籌集模式一般實行現(xiàn)收現(xiàn)付制，以橫向平衡為原則籌集資金，本期醫(yī)療保險基金收入僅僅滿足本期基金支出的需要，每年籌集的基金收入和當年的基金支出基本平衡，本期征收，本期使用，即用現(xiàn)在的錢看現(xiàn)在的病，不為以后年度的醫(yī)療保險支出儲備資金，是當年收支即期平衡的財務制度。

疾病風險不同于老年風險，老年風險是確定的，集中于職工退休之后，疾病風險隨時可能發(fā)生，無論在職還是退休階段。疾病的發(fā)生是隨機的，不容易預測的，任何年齡段都有疾病風險。醫(yī)療保險主要是對參保人患病提供基本醫(yī)療保障，參保人會不會得病，得什么病，什么時間得病，得病后如何進行診斷和治療，疾病的預后和花費，都是很難確定的。醫(yī)療保險對于因疾病產生的醫(yī)療費用的補償也是短期的、經常性的，不像其他社會保險項目如養(yǎng)老保險是長期的，可預測的。通常認為，醫(yī)療保險是短期保險制度，建立在非壽險精算科學的基礎上。從基金安全性和制度的可持續(xù)性考慮，需要降低基金支付破產的風險，也要提高基金的使用效率，適度結余。

同時，醫(yī)療保險的現(xiàn)收現(xiàn)付與養(yǎng)老保險的現(xiàn)收現(xiàn)付有所差異。從分配角度看，養(yǎng)老保險的現(xiàn)收現(xiàn)付制是代際分配制度，由在職這代人繳費，退休那代人消費的下一代人養(yǎng)上一代人的制度。而醫(yī)療保險的現(xiàn)收現(xiàn)付制度，不是代際撫養(yǎng)，而是運用大數(shù)法則，健康的參保人員幫助生病的參保人員，基金的原則是短期平衡。

2. 醫(yī)療保險遵循大數(shù)法則，是分散風險的機制。保險是風險分散的機制。生病接受醫(yī)學治療是概率事件，符合保險的理念，體現(xiàn)小概率事件靠保險分擔的機制來解決。基本醫(yī)療保險制度借用商業(yè)保險運行的原理，即大數(shù)法則，它集合眾多數(shù)同質風險，將少數(shù)人的意外損失分散于社會。同時，基本醫(yī)療保險作為社會保險，兼具保險性和社會性，核心是大數(shù)法則下的風險分擔、互助共濟。醫(yī)療保險制度的參保人通過繳納一定的醫(yī)療保險費，可以換取對不確定的疾病風險發(fā)生后的一定程度的經濟補償。通過在一定范圍內實現(xiàn)醫(yī)療保險基金的統(tǒng)籌調劑，均衡參保人的醫(yī)療費用負擔。

基本醫(yī)療保險的風險分擔機制，決定了該制度不是福利制度，也不是救助制度。參保者的疾病經濟風險，由一定統(tǒng)籌區(qū)域內的全部參保者共同分擔，利用所有參保人繳納的保費建立的醫(yī)?；穑瑢ι贁?shù)遭受因疾病造成醫(yī)療費用損失的被保人提供補償。參保人越多，損失被分得越小，每個人的損失分擔即保費越少，所累積的保險金額也就越大。通過風險分散機制，使健康狀況良好的參保人對健康狀況較差的人進行了補貼，體現(xiàn)了社會保障的再分配功能。

3. 醫(yī)療保險一定程度上強調權利與義務對應。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度作為社會保險制度，在一定程度上強調權利與義務的對應。制度設計之初，該制度是與就業(yè)相關聯(lián)的，它保障的對象享受醫(yī)療保險權益的資格和保障的水平，直接或間接的與參保者的工資水平、工齡長短等因素相聯(lián)系。參保人對城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的權利很大程度上取決于他對該制度供款的多寡。

基本醫(yī)療保險制度能分攤參保人的疾病風險，無論勞動者在職或退休，生病后都能即時、隨時獲得醫(yī)療保險基金的補償。根據(jù)保險原則強調的權利與義務相對應，參加了某種保險，履行了該保險的繳費義務，就擁有享受該保險待遇的權利。

4. 社會保險具有法定強制性，不能選擇退出。社會醫(yī)療保險利用強制性限制人們自由選擇參保的權利來消除逆向選擇。基本醫(yī)療保險制度由國家通過立法強制參保和籌集基金，它的法定強制性能排除部分消費者“自我保險”的短視行為，還因要求高風險人群和低風險人群都必須參保，從而很好地克服了商業(yè)醫(yī)療保險市場上的逆選擇和風險選擇問題，實現(xiàn)了疾病風險在不同人群間的分散。

強制參保表意味著沒有退出機制。法律規(guī)定在職時必須繳費，沒有退出權利，一旦退出不再繳費就不享受待遇?！渡鐣ｋU法》等法律、法規(guī)、規(guī)定就基本醫(yī)療保險的保障項目、對象、內容、形式、應盡的義務、享受標準及運作程序等進行明確規(guī)定，并要求符合條件者必須參加。只有強制的社會保險制度才能做到應保盡保，當社會成員發(fā)生某種風險時才能受到保護；同時強制保險也有利于社會保險稅費的有效征集，對制度的可持續(xù)發(fā)展意義重大。雖然強制性是對個人選擇自由的一種限制，但好的制度設計能促進公平與效率，有利于整體上更好的實現(xiàn)公民健康權利。

二、 退休人員適當繳費的現(xiàn)實意義

1. 制度可持續(xù)發(fā)展和基金自我平衡的要求?？沙掷m(xù)發(fā)展的基本醫(yī)療保險制度，不僅需要滿足當代人的醫(yī)療需求，而且不能損害下一代人滿足醫(yī)療需求的權益，確保下一代人的權利不受當代人侵犯，實現(xiàn)制度可持續(xù)發(fā)展的良性循環(huán)。基本醫(yī)療保險基金追求自我收支平衡，待遇水平由基金的支付能力決定。但基金平衡的“度”需要被公眾認可和接受，確保能實現(xiàn)對參保人的權益承諾，同時能對風險的出現(xiàn)和防范有預見性。

在人口平均預期壽命提高、人口老齡化、醫(yī)療產業(yè)新藥新技術快速發(fā)展、疾病譜改變的眾多挑戰(zhàn)面前，醫(yī)療費用快速上漲是不爭的事實，醫(yī)療保險基金面臨巨大的支付壓力，無限的健康需求無法被有限的醫(yī)療資源滿足，且矛盾會越來越突出。近10年的數(shù)據(jù)顯示，中國衛(wèi)生費用增長每年約到14.2%左右，但醫(yī)療需求的剛性導致壓縮醫(yī)療費用總量很有難度，于是醫(yī)療支出的壓力越來越大，醫(yī)?；鸾Y余率將出現(xiàn)一個加速下降的過程，基金高結余即將成為過去，基本醫(yī)療保險結余基金將成為社會的稀缺資源。數(shù)據(jù)顯示老年人口的健康支出是全部人口平均數(shù)的大約3倍。有研究表明，在醫(yī)療費用快速上漲以及人口老齡化加劇的雙重壓力下，現(xiàn)行的基本醫(yī)療保障體系將逐漸出現(xiàn)較大債務。若仍然堅持退休年齡不變、退休職工不繳費的現(xiàn)狀，必然面臨醫(yī)療保險“系統(tǒng)老齡化”。為維持醫(yī)?；鹌胶?，可采取相應提高繳費率，延長退休年齡，實行老年人繳費等措施。

2. 增進制度的公平性，緩解代際矛盾?；踞t(yī)療保險屬于社會保險，這意味著該制度不是政府承擔無限責任的全民福利，參保人必須履行一定的繳費義務，才能擁有醫(yī)療保障的權利，權利和義務的基本對等也是基本醫(yī)療保險制度能夠持續(xù)穩(wěn)定運行的基礎之一?；踞t(yī)療保險制度作為國家社會保障政策的重要組成，從制度公平性角度看，一是體現(xiàn)在待遇享受資格的公平性上，即確保所有的參保者都具有平等享受醫(yī)療保障的資格；二是體現(xiàn)在籌資環(huán)節(jié)的公平性上，籌資環(huán)節(jié)的不公平也會給制度帶來瑕疵?；I資環(huán)節(jié)中，作為社會保險的參保者，部分被保險人繳費不足，會同時影響橫向公平和縱向公平：繳費不足的參保者與依法履行繳費義務的參保者享受相同的醫(yī)療保險待遇，占用了他們的資源，造成了同代參保者間的不公平，即橫向不公平；而繳費不足的參保者導致基金籌資減少，引起基金支付能力不足，這會影響統(tǒng)籌基金的長期平衡和制度的可持續(xù)發(fā)展，引發(fā)對下一代參保者的不公平，即縱向不公平。

退休不繳費政策，使得在職一代成為醫(yī)療保障籌資的主要對象和費用的主要承擔者，退休一代則是享有者，但老年群體規(guī)模龐大，很多地方占到參保人數(shù)的1/3左右，而他們花費的醫(yī)療保險基金卻占到一半以上。為了更好的明晰基本醫(yī)療保險制度中參保人的權利與義務，以及更好的保證制度的公平性，公平起見，老人應量力而行，以便平衡在職一代的負擔。

3. 有利于解決基本醫(yī)療保險關系跨統(tǒng)籌地區(qū)的轉移接續(xù)?；踞t(yī)療保險制度參保人因地域流動導致的異地就醫(yī)問題，實質上是醫(yī)療服務和醫(yī)保服務的異地轉移，而不同醫(yī)療保險制度間的保險關系跨統(tǒng)籌地區(qū)接續(xù)困難，已經成為制度瓶頸?；踞t(yī)療保險關系轉移接續(xù)的關鍵是繳費年限的接續(xù)，而現(xiàn)行制度并沒有在這方面做出統(tǒng)一規(guī)定，各統(tǒng)籌地區(qū)對于基本醫(yī)療保險的具體繳費率、繳費年限、待遇標準等規(guī)定多種多樣，國家也無統(tǒng)一的指導意見。跨統(tǒng)籌區(qū)域流動的勞動者，其基本醫(yī)療保險的繳費年限不能簡單的合并計算或折算，導致很難有效銜接，給基本醫(yī)療保險關系的轉移接續(xù)造成困難，使得勞動者的基本醫(yī)療保險權益，尤其是退休后的基本醫(yī)療保險待遇，受到一定損失。因此，基本醫(yī)療保險關系的轉移接續(xù)，在破除戶籍限制和城鄉(xiāng)分割的基礎上，跟隨勞動關系轉移而轉移，才能實現(xiàn)權益累計、待遇分擔、終身保障。統(tǒng)籌區(qū)域間特別是不同省之間需要銜接好服務接口；中央政府統(tǒng)籌規(guī)劃，明晰流入地與流出地間各自的權利義務，建立調劑金機制和協(xié)商監(jiān)管機制，探索繳費年限合并計算及基本醫(yī)療保險關系轉移接續(xù)。

三、 關于退休人員適當繳費的政策建議

1. 設置最低繳費年限。若退休人員終身繳費短期不能實現(xiàn)，設置一個全國統(tǒng)一的最低繳費年限則是權宜之計。最低繳費年限不是一個退出機制，并不意味著在職時繳夠一定年限就可以停止繳費而等待退休后享受醫(yī)療保險待遇，在職時依法繳納社會保險費是必須遵循的義務。若退休時仍未繳夠年限，則退休后也應繳費。最低繳費年限是作為社會保險待遇享受的資格條件的約束機制，確保參保人員有足夠的繳費年限，是計算社會保險待遇的重要依據(jù)。要維持醫(yī)療保險基金的收支平衡，根據(jù)現(xiàn)收現(xiàn)付制的特點，就需要確保參保者與待遇享受者保持適當?shù)谋壤覅⒈Ｕ叩睦U費水平與待遇享受者的待遇水平要達成平衡。影響醫(yī)療保險基金籌資的直接因素有：繳費基數(shù)、繳費費率、繳費年限，以及在職退休人員比例。因為繳費基數(shù)與繳費費率在同一統(tǒng)籌地區(qū)是相同的，這意味著最低繳費年限這個指標具有重要作用了。最低繳費年限設置的長短與統(tǒng)籌地區(qū)的醫(yī)療保險費率有密切關系。同一統(tǒng)籌地區(qū)內，若醫(yī)療保險費率較低，基金收入較少，則需設置較長的最低繳費年限，相反則最低繳費年限可設置較短。最低繳費年限的設置還需綜合考慮如下因素：一是統(tǒng)籌區(qū)域內參保人員中退休人員所占比例及變化趨勢；二是參保者中退休人員的醫(yī)療費用支出情況及變化趨勢；三是平均期望壽命變化趨勢；四是單位和個人經濟承受能力如何等。一旦設置了最低繳費年限，就可以更好的明確在職參保者繳費時間長短的預期，以及繳費人數(shù)和籌資總額，能更準確的測算和控制醫(yī)療保險基金的長期平衡。

最低繳費年限設置的初衷是增進社會保險公平性，使參保人權利和義務基本對應，彌補現(xiàn)行籌資機制的缺陷。醫(yī)療保險基金能否平衡的關鍵還是在于繳費水平與待遇水平的均衡，這也是最低繳費年限能發(fā)揮作用的基礎。最低繳費年限的設置只能一定程度改善醫(yī)療保險基金的收支狀況，但并不是維持基金收支短期平衡與長期平衡的主要辦法，基金的長期平衡需要完善籌資與補償環(huán)節(jié)的政策。

2. 對退休老人設計門診統(tǒng)籌，更方便的滿足老齡人口的就醫(yī)需求?，F(xiàn)行醫(yī)療保險制度的實踐中，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結合的費用分擔方式。個人賬戶的設置有以兩江（江蘇鎮(zhèn)江、江西九江）為代表的“通道式”和大部分城市起步階段采用的“板塊式”兩種模式。目前醫(yī)療保險個人賬戶支付模式主要是采取板塊式?！鞍鍓K式”中個人賬戶主要用于支付門診費用，統(tǒng)籌基金主要支付住院費用，同時規(guī)定某些慢性病病種可由統(tǒng)籌基金支付一定比例?！鞍鍓K式”的支付模式，為減少統(tǒng)籌基金的支出，門診費用主要由個人負擔，參保者患病后經濟負擔較重。且該模式重在保大不保小，存在誘導住院需求的道德風險，占用原本緊張的醫(yī)療資源?！巴ǖ朗健敝嗅t(yī)療費用首先由個人賬戶支付，無論大病小病、門診或住院，在個人賬戶支付完后，參保人需要先支付年工資的一定比例，仍有超出部分的醫(yī)療費用就進入社會統(tǒng)籌，由社會統(tǒng)籌醫(yī)療基金負擔大部分比例，個人負擔小部分。該模式受詬病的地方主要在于刺激了醫(yī)療服務過度利用，造成了統(tǒng)籌基金的嚴重超支。

醫(yī)療急救基本知識范文第2篇

一、組織管理

㈠縣衛(wèi)生局負責培訓的管理和監(jiān)督指導工作。

㈡項目技術指導組和督查組負責項目培訓和專項技術工作的實施、監(jiān)督和指導。

㈢鄉(xiāng)鎮(zhèn)應根據(jù)本方案的要求并結合當?shù)氐膶嶋H情況，制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)培訓計劃。

二、培訓目標

通過對各級行政管理人員、各級醫(yī)療衛(wèi)生機構婦幼衛(wèi)生相關人員的培訓，全面深入學習項目相關文件，理解項目內涵，強化對孕產婦的綜合管理能力，提高產科技術服務水平，從而降低全縣孕產婦死亡率和消除新生兒破傷風，提高婦女兒童的健康水平，推進全縣婦幼衛(wèi)生事業(yè)同社會經濟協(xié)調發(fā)展。培訓具體要求達到以下指標：

㈠縣、鄉(xiāng)、村三級項目管理及業(yè)務人員降消知識培訓率達100%；

㈡村干部、孕產婦對農村孕產婦住院分娩平產免費政策的知曉率達100%；

㈢縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療保健機構人員業(yè)務知識掌握率達90%以上，培訓考核合格率達90%以上。

三、培訓對象項目領導小組成員單位有關領導,項目實施單位領導及全體工作人員，項目管理辦公室、村孕產婦轉運小組全體成員，項目技術指導組、督導組、專家組全體成員。

四、培訓內容

㈠管理知識

1、責任部門：縣衛(wèi)生局為主，縣婦聯(lián)配合。

2、培訓內容：培訓內容為項目目的意義、項目實施及各執(zhí)行單位職責與管理、項目實施及經費管理、項目監(jiān)督及協(xié)調、健康教育方法、孕產婦急救系統(tǒng)建立與運行。

㈡業(yè)務知識：充分利用省衛(wèi)生廳派駐我縣項目專家的技術資源，重點加強全縣各級醫(yī)療保健機構婦產科骨干的業(yè)務培訓。

1、縣級師資培訓：主要內容包括開展項目培訓的目的、要求、培訓方法、培訓計劃的制定；孕產婦保健、產科危急重癥的處理及轉診，有關服務技術規(guī)范、產科常用技術操作規(guī)程及急救設備規(guī)范、設備的管理和使用等。

2、縣級人員進修：縣級醫(yī)療保健機構于2008年12月以前選派3名產科醫(yī)生、助產人員在市及以上醫(yī)療保健機構進修產科基本知識、基本技能、技術操作規(guī)范以及新生兒窒息復蘇技術等。進修時間每人不少于4個月，通過努力，爭取將縣級醫(yī)療保健機構相關人員全部送市以上醫(yī)療保健機構輪訓一遍，使之成為全縣業(yè)務骨干和專家。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科人員培訓:中心衛(wèi)生院產科人員重點培訓產科急救基本知識、技能和技術規(guī)范，以提高產科急救能力;一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的產科人員重點培訓正常產科處理、常見產科急救基本技能及轉診過程中基本急救技能。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科人員可通過理論學習、見習和到縣級臨床進修輪訓一遍。扎實做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)產科隊伍建設工作。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健人員培訓:由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院具體負責，婦幼保健院指導，通過培訓不斷提高鄉(xiāng)村醫(yī)生、保健人員篩查高危孕產婦和高危兒童的業(yè)務能力，全面掌握農村孕產婦住院分娩平產免費政策。

五、培訓方式

按照培訓內容和要求，采取以會代訓、集中培訓、選派進修、蹲點指導、現(xiàn)場督查等多種形式，完成項目培訓各項工作目標。

六、培訓要求

㈠時間要求

第一階段：行政管理培訓在2008年6月30日以前完成。

第二階段：對縣鄉(xiāng)村三級產科人員分批進行業(yè)務培訓。縣級產科業(yè)務人員進修在12月前完成，力爭通過3年時間完成輪訓；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產科人員培訓按宜昌市衛(wèi)生局的培訓工作安排進行；村級保健人員的培訓由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)具體負責，婦幼保健院指導，10月30號以前全部完成。在項目實施過程中，定期開展項目評審監(jiān)督工作，針對管理及產科臨床、婦幼保健服務存在的問題與不足，適時進行強化培訓。

醫(yī)療急救基本知識范文第3篇

一、加強對急診醫(yī)護人員三基三嚴強化培訓的認識。

我科成立由科主任擔任科室培訓、考核小組長，具體負責科室培訓考核工作。經常利用科室會議，晨會交班時間對全科人員進行三基三嚴培訓意義、目的、重要性的宣講教育，提高對培訓考核工作重要性的認識和自覺性。開展“三基三嚴訓練，培訓覆蓋率>；100％，三基考核合格率≥90％。

二、培訓及考核內容：

（1）基礎理論：包括與疾病診斷、治療有關的醫(yī)學基礎理論。如：人體解剖、生理、病理、藥理學、輸液、輸血、水電解平衡的基本理論，休克、感染、發(fā)熱等病因及發(fā)病機理，常見病的診斷、鑒別診斷和處理原則，危重病人營養(yǎng)、熱量供應以及護理基礎理論。

（2）基本知識：包括為疾病診斷、治療直接提供科學依據(jù)的臨床醫(yī)療知識。如：醫(yī)療護理診療規(guī)范、各種疾病的陽性體征、各種檢驗檢查的標本采取方法及臨床意義。各種藥物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及適應癥等。

（3）基本技能：包括醫(yī)護人員應具備的診斷、治療的基本操作技能（如各種注節(jié)、穿刺技術、心肺復蘇技術。手術的基本操作方法：包括洗手、穿脫手術衣、手術器械的正確使用、打結、基本縫合方法等）和能根據(jù)掌握的理論知識和實踐經驗，結合病人的病情，擬定出診斷治療計劃等的思維判斷能力（如病歷、醫(yī)囑、處方的書寫能力、體格檢查能力、診斷與鑒別診斷能力、門急診處理能力、閱讀輔助檢查報告能力等）。

（4）醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)：《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《輸血法》、《傳染病防治法》、《醫(yī)療事故防范及處理條例》、《病歷管理規(guī)定》等。

（5）技能培訓與考核內容：

徒手心肺復蘇技術；

心電監(jiān)護儀的使用技術；

電除顫儀器的使用技術；

呼吸機的使用與維護技術；

三、培訓方式方法：

采用職工自學與科室集中學習、訓練兩結合的方式方法。要求醫(yī)護人員利用一切工體，班余及空閑時間學習醫(yī)學及急診急救基礎知識及新技術、新理論知識。并定期進行考核記錄在案。醫(yī)學教育`網搜集整理科室利用科主任查房晨會交班及每周業(yè)務學習時進行新理論知識講解講座，并對急救常用技術采用現(xiàn)場操作演練考核，定期舉行急救模擬演練。

四、具體培訓考核計劃：

一月份：

內容：針對冬季呼吸系統(tǒng)疾病，呼吸衰竭增多及一氧化碳中毒高發(fā)季節(jié)特點，安排醫(yī)護人員對呼吸機及co中毒知識進行學習培訓。

方法：由科主任主辦講座1次，然后選高年資醫(yī)師一名講座一次。每名醫(yī)護人員在icu室操作呼吸機并進行現(xiàn)場考核。

二月份：

春節(jié)前配合急救換服裝后的嶄新面貌舉行一次較大規(guī)模的院外急救演練，演練前先進行心肺復蘇強化訓練，并復習相關知識，最后考核打分記錄在案。

三月份：

安排全科醫(yī)護人員積極參加醫(yī)院醫(yī)療文書規(guī)范書寫專題講座。同時結合本科特點及醫(yī)院要求，對各種申請單、知情同意書、急危重癥患者搶救記錄等醫(yī)療文書規(guī)范書寫進行強化學習。由科主任或高年資醫(yī)師舉辦講座一次，并在3月底由科室質控小組對本季度醫(yī)療文書進行檢查，進行綜合評分并記錄在案。

四月份：

主要是血液凈化技術培訓?？浦魅沃鞒郑瑥土暪嗔飨嚓P知識及適應癥、禁忌證。必要時采用幻燈教學進行講座。然后由每位醫(yī)護人員上機操作。進行考核。

五月份：

學習培訓各種農藥中毒治療基礎知識及相關進展專題學習。參加全院性徒手心肺復蘇操作強化訓練。

六月份：

主要是衛(wèi)生法規(guī)，法律學習月。由科主任主持在晨會交班及科行政會議上系統(tǒng)學習相關衛(wèi)生法律法規(guī)，依法行醫(yī)。

七月份：

組織全科參加醫(yī)院臨床醫(yī)師基本技能操作的理論輔導培訓?？苾扰e辦醫(yī)生查體訓練，使所有醫(yī)生過關，并進行考核記分。

八月份：

結合夏季游泳者增多特點，組織醫(yī)務人員學習淹溺、中毒及電擊傷的專題學習。

九月份：

主要是意外傷害常見處理技術的培訓。包括創(chuàng)傷的包扎、止血、固定、搬運。要人人動手，個個過關。嚴格考核。

十月份：

進行醫(yī)療安全及醫(yī)療法規(guī)，法律知識學習。除積極參加醫(yī)院組織的活動外。科室要舉辦相關學習2～3次，并安排考核記錄。

十一月份：

呼吸道急救管理技術培訓。重要放在氣管插管方面。利用模具或尸體進行訓練，人人過關。

醫(yī)療急救基本知識范文第4篇

【摘要】 目的 探討廠礦社區(qū)居民急救知識培訓的方法。方法 選擇兩個廠礦小區(qū)作為研究對象，將培訓對象分為觀察組和對照組，用兩種不同的培訓方法進行急救知識的業(yè)余培訓，比較兩組的培訓效果。結果 培訓后兩組培訓對象成績皆有提高，但觀察組優(yōu)于對照組。結論 只要培訓方法得當，廠礦社區(qū)居民能夠掌握必要的急救知識。

【關鍵詞】 急救知識; 廠礦社區(qū); 培訓模式

對于危重癥患者來說，在專業(yè)人員到達之前，急救“白金10分鐘”時間的時效性不是“120”所具有，而是由家屬、社區(qū)居民、目擊者擁有。這個時間段的時效性遠大于其后來的專業(yè)人員搶救。在各種災害頻發(fā)和心腦血管病高發(fā)的今天，如果不能提高大眾的自救意識和能力，就等于放棄掉“白金時間”[1]。本社區(qū)衛(wèi)生服務中心管轄范圍主要以廠礦企業(yè)社區(qū)為主，從近三年來本社區(qū)903例死因譜分析得出，院前病死率占35%，其中相當一部分是因為社區(qū)“第一目擊者”缺乏應有的急救常識，使患者失去急救最佳機會。為提高院前搶救成功率，近年來我們就如何對廠礦社區(qū)居民進行急救知識培訓進行試點研究，取得了一定成效。

1 對象與方法

1.1 對象 選擇本轄區(qū)廠礦社區(qū)的民印廠小區(qū)和通用機械廠小區(qū)作為研究小區(qū)，小區(qū)樓棟長、家有慢性患者或老年人的居民作為培訓目標人群，共208名，年齡(56.1±4.1)歲;男性119名，女性89名;文化程度以初中到高中為主，占78%;職業(yè)為工人。兩小區(qū)目標人群的年齡、文化、職業(yè)等差別無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

1.2.1 利用2個月的時間，分批進行業(yè)余培養(yǎng)，每批培訓25～30人，每批培訓4個課時。并按小區(qū)不同將培訓目標人群分為兩組，民印廠小區(qū)培訓對象為觀察組，共123人，理論和技能培訓分別占課時30%和70%;通用機械廠小區(qū)培訓對象為對照組，共85人，理論和技能培訓占課時各為50%。

1.2.2 分析本轄區(qū)居民的死因譜，了解本轄區(qū)居民的死因構成、順位，猝死及非疾病意外事件的發(fā)生率，編印《社區(qū)居民急救培訓手冊》。急救理論知識的培訓重點為急救常用人體解剖常識、生命體征的判斷，猝死識別、胸外心臟按壓定位及深度、吸呼比等;急救技能的訓練包括心肺復蘇術(CPR)程序、海氏急救法[2]，止血、包扎、固定、搬運四大技術等現(xiàn)場救治的基本方法。

1.2.3 培訓師均由獲得廣西紅十字急救中心培訓合格證的全科醫(yī)生和社區(qū)護士擔任，以《社區(qū)居民急救培訓手冊》為教材。急救理論知識主要利用多媒體進行授課講解，急救技能主要是利用模擬人進行示范，并由培訓對象親自操作來達到培訓目標。

1.2.4 對培訓目標人群在培訓前后發(fā)放院前急救認知調查表，內容包括：職工基本情況(年齡、性別、文化程度、職業(yè)，急救知識知曉情況)，“白金10分鐘”的概念及意義，“第一目擊者”是否知曉與醫(yī)療急救機構聯(lián)系的方法，是否能正確呼救，是否具有識別猝死的基本知識，能否單獨進行心肺復蘇，掌握哪些外傷處理的知識等。

1.2.5 統(tǒng)計學處理采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，并進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 從院前急救認知調查表和培訓后考核得知，“第一目擊者”知曉與醫(yī)療急救機構聯(lián)系的方法，并能正確呼救的由21.6%上升到87.2%，具有識別猝死基本知識的由2.5%上升到77.6%，掌握CPR技術的由1.44%上升到57.7%，掌握止血、包扎、固定、搬運四大技術者由4.8%上升到63.9%。各項指標均較培訓前有明顯提高(P

2.2 兩組培訓后急救理論知識合格率比較，觀察組123例中合格81例，合格率為65.9%;對照組85例中合格57例，合格率為67.1%。培訓后兩組急救理論知識合格率差別無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

2.3 培訓后急救技能考核合格情況見表1。由表1可知，培訓后觀察組徒手CPR及四大技術兩項急救技能考核合格率均高于對照組，而海氏急救法兩組差異無統(tǒng)計學意義。表1 培訓后急救技能考核合格情況比較

3 討論

3.1 灌輸“白金10分鐘”的概念及意義是我們提高大眾自救意識的一個切入點，根據(jù)社區(qū)死因譜制訂培訓計劃，確定培訓重點，以社區(qū)發(fā)生的急癥事件為案例，提高培訓的實用性和針對性，變枯燥的被動學習為生動、直觀的主動求知過程[3]，激發(fā)了居民學習急救知識的熱情。

3.2 平均年齡偏大，“空巢”老人較多，文化程度相對較低，是廠礦企業(yè)社區(qū)的人口結構特點。本次培訓的目標人群有一定的分析理解能力，但因缺乏醫(yī)學基礎知識，不易理解醫(yī)學術語，理論知識容易忘記。因此，我們在培訓內容上增加相關解剖知識的培訓，力求圖文并茂，通俗易懂，加深感性認識，增進了居民對醫(yī)學術語的理解和記憶。

3.3 在社區(qū)培訓中，由于受時間的限制，合理安排課時顯得很重要。從社區(qū)居民自救互救的特殊要求來考慮，社區(qū)急救主要以操作為主，動手能力的培養(yǎng)非常重要。從研究結果得出，30%和50%的課時在理論授課上的分配，急救理論知識合格率沒有差別，說明安排30%的時間進行理論授課能夠滿足社區(qū)居民急救理論知識培訓要求;海氏急救法主要用于各年齡段氣道異物導致呼吸道梗阻的急救[3]，操作簡單，易于掌握，所以兩組比較沒有差別。相對而言，徒手CPR和止血、包扎、固定、搬運四大技術操作比較復雜，需要有更多的時間訓練，適當增加技能操作時間，不僅促進了技能的熟練掌握，還加深了對理論知識的理解和記憶。

參考文獻

1 何忠杰，馬俊勛.建立社區(qū)急救體系，提高猝死搶救成功率.中國全科醫(yī)學，2006，9(20):16591662.

醫(yī)療急救基本知識范文第5篇

近幾十年來，地球上的自然與人為災害頻繁發(fā)生，人類科技中的生物學、醫(yī)學、管理學和社會學不同程度快速進展的背景下，這本與以往其他為數(shù)不多的版本迥異的《災難醫(yī)學》應時而生。書中全面介紹了災難醫(yī)學的發(fā)展歷史和研究現(xiàn)狀，深入淺出地闡述了這一學科的基本理論，涉及了災難救援的各方面內容，將災難管理、急救醫(yī)學和公共衛(wèi)生以及流行病學的內容有機結合，充分體現(xiàn)了災難醫(yī)學由多學科交叉、融合而成的特點。

該書的作者，曹廣文教授系第二軍醫(yī)大學流行病學教研室主任、教授、博士生導師，國家杰出青年基金獲得者，新世紀百千萬人才工程國家級人選、上海市領軍人才、上海市優(yōu)秀學科帶頭人、上海市公共衛(wèi)生優(yōu)秀學科帶頭人、總后科技銀星、國家自然科學基金委“創(chuàng)新團隊PI”。主持國家自然科學基金重大研究計劃重點項目等省部級以上項目30余項，發(fā)表SCI論文近80篇，獲得過國家、軍內、省市級獎項6項。

作者在書中具體述及了災難救援的程序、要素，臨床各學科的協(xié)調，衛(wèi)生學的災后防疫，醫(yī)學心理干預，救災的法律、道德問題，應對災難的社會學職責與功能等多個方面。全書還引用了大篇幅的各種災難救援實例，以便更好地讓讀者理解這一學科的特點，編寫材料來源包括作者團隊多年潛心災難醫(yī)學的理論研究和參與SARS防控、抗震救災的真實救援經歷，并且結合大量的歷史文獻、國內外研究報道和學術專著，收集了各類災難的典型真實案例。以主編的博學多才和多年的專業(yè)建樹，加之作者團隊豐富的救災實踐經驗著成此書可謂厚積薄發(fā)、水到渠成。

全球地震、水災等自然災害，生物恐怖和核泄漏等人為災難、SARS等公共衛(wèi)生突發(fā)事件和疫病流行等生物災難直接威脅著人類的生存和發(fā)展。災難醫(yī)學這一跨學科的專業(yè)是研究在災難條件下維護普通民眾的身體健康和生命安全、傷病預防和救治的組織工作與技術措施的醫(yī)學相關學科，是災難學、醫(yī)學、社會學相互滲透、相互交叉而產生的新興學科。這一學科研究災難周期的“減災（災難預防）”“災難準備”“應急救援”和“災后恢復”的各階段，以及建立災難預防策略、在災難發(fā)生期評估救災所需的各種資源、評價救災行動的效果等。

災難醫(yī)學發(fā)展40年來，已受到世界各國醫(yī)學界的高度重視。許多發(fā)達國家 （如美國、英國、法國、澳大利亞、日本等）相繼成立了災難醫(yī)學協(xié)會和組織，有些科研基金管理部門還專設了災難醫(yī)學研究項目。英、美、法等國家的大學專門開設有關災難醫(yī)學的課程來培養(yǎng)、訓練學生的救災技術；1986年歐共體專門成立了歐洲災難醫(yī)學中心，負責訓練各成員國有關救災醫(yī)務人員，培養(yǎng)他們在災區(qū)救治傷病員的實際工作能力。美國災難醫(yī)療系統(tǒng)十分發(fā)達，并且還在動員現(xiàn)有的各種資源制定教育訓練項目，以應付可能面臨的種種威脅。

與發(fā)達國家相比，我國無論在災難的預防與公眾教育，還是在災難的救援與處理機制上，都存在明顯的不足，關鍵的一點是災難醫(yī)學還沒有得到應有的重視，災難醫(yī)學教育培訓體系還是空白。絕大多數(shù)醫(yī)學院校尚未開設災難醫(yī)學的課程，絕大多數(shù)醫(yī)務人員也沒有接受過災難醫(yī)學的教育。21世紀合格的醫(yī)學人才必須接受災難醫(yī)學的專業(yè)培訓，掌握災難事故的特征規(guī)律、各項衛(wèi)生防疫應急處理的基本技能以及急救的基本知識，從而提高醫(yī)務人員對各種災難和突發(fā)事件的應急反應能力和醫(yī)療救援水平，最大限度地發(fā)揮現(xiàn)有醫(yī)療資源的功效。本書的出版發(fā)行適應了社會的必要性和緊迫性。

Harvard大學2006年出版了Disaster Medicine專業(yè)性著作 ，該專著主要注重歷史回顧、各種災難的醫(yī)學救援特點，缺乏應急反應的具體運作形式且略有滯后于時代。國內張洪祺教授等較早期開始研究災難醫(yī)學，并于1993年編寫了《災難醫(yī)學》專著，該專著主要強調了各種傷情的臨床救治方法，在概念上沒有從臨床學科中獨立出來。2009年王一鏜編寫的《災難醫(yī)學》書中涉及汶川救災實例，是與本書作者近乎同期的研究，但全書仍囿于張洪祺教授《災難醫(yī)學》的框架。

而曹廣文教授的這本《災難醫(yī)學》則充分體現(xiàn)了“災難醫(yī)學”是一門新型交叉學科的思維模式，避免了簡單的各學科內容堆砌，將災難管理、急救醫(yī)學、公共衛(wèi)生、流行病學的內容有機結合，在結構上采取先總論后各論的方式，在介紹災難醫(yī)學基本知識的基礎上，結合國內外近百年來發(fā)生的各種實際災難實例，具體介紹不同災難的發(fā)生規(guī)律和應對不同災難的具體措施。作者有多次災難救援經歷，如1998年抗洪搶險、2003年SARS防控、2004年登革熱暴發(fā)調查、2008年抗震救災以及2010年“世博安?！钡龋e累了多年的災害醫(yī)學實踐救援經驗并有機地融入本書的編寫，讓此書更加體現(xiàn)和具有了極高的實用性。