呼吸道疾病治療
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呼吸道疾病治療范文第1篇
[中圖分類號(hào)] S858.23 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1003-1650 （2013）10-0194-01
在相當(dāng)一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)許多省份以及地區(qū)頻發(fā)牛呼吸道疾病，這一現(xiàn)狀嚴(yán)重地沖擊了我國(guó)的養(yǎng)牛業(yè)，并且造成了巨大影響。而根據(jù)有關(guān)部門對(duì)這一疾病的調(diào)查顯示，這種疾病多是以從外地引進(jìn)而來(lái)的犢牛為病原載體。另外，還加上養(yǎng)殖戶對(duì)于已引進(jìn)犢牛的錯(cuò)誤處理，從而導(dǎo)致了疾病的蔓延，給自己帶來(lái)了十分嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。在呼吸道疾病初發(fā)階段，由于其病發(fā)癥狀與牛肺疫看上去比較類似，因此，導(dǎo)致了許多養(yǎng)殖戶與獸醫(yī)站將此病誤診為牛肺疫來(lái)進(jìn)行草率治療。雖然此病傳播廣泛，較為罕見，但是如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)與預(yù)防，這并不是不可以治療的。
一、牛呼吸道疾病是如何產(chǎn)生的
通過有關(guān)專家對(duì)我國(guó)牛呼吸道傳染疾病的研究，發(fā)現(xiàn)這種疾病的病原體主要是牛支原體與牛巴氏桿菌、牛呼吸道合胞體病毒混合感染。牛的上呼吸道在受到牛支原體的感染后，其牛呼吸道粘膜抵抗力下降，促使了牛呼吸道疾病的發(fā)生。
專家發(fā)現(xiàn)這種疾病主要是在犢牛的長(zhǎng)途運(yùn)輸中，其抵抗力降低，機(jī)體產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，從而引發(fā)牛呼吸道傳染疾病。
二、牛呼吸道疾病的預(yù)防
由于這種疾病是新發(fā)的，我國(guó)目前針對(duì)這種疾病的治療手段還不是很完善，因此，主要還是以預(yù)防為主。那么如何才能達(dá)到最好的預(yù)防效果呢，本人提出以下幾點(diǎn)建議：
1.堅(jiān)持自繁自養(yǎng)，不擅自引進(jìn)外地可能攜帶致病因子犢牛
在養(yǎng)殖場(chǎng)對(duì)于肉牛的養(yǎng)殖中，養(yǎng)殖戶應(yīng)該盡量減少年幼犢牛的直接引進(jìn)，采取自繁自養(yǎng)的手段與方法，以此來(lái)減少來(lái)自外地的疾病傳入率。因?yàn)樵谀撤N程度上來(lái)說，牛呼吸道疾病的傳入直接證明了犢牛引進(jìn)的危險(xiǎn)性，而如果當(dāng)?shù)仞B(yǎng)殖場(chǎng)確實(shí)需要引進(jìn)犢牛，那么養(yǎng)殖戶就必須要在事先對(duì)引進(jìn)地采取充分的調(diào)查手段，并且對(duì)其有足夠的了解和信心，能夠很好地、有效地確保犢牛源地的疫情安全，其次，在運(yùn)輸途中，相關(guān)人員應(yīng)該要注意對(duì)犢牛的全程保護(hù)，而且要采取相關(guān)措施，盡量將運(yùn)輸途中犢牛的疾病感染率降到最低。另外，在犢牛引進(jìn)后，飼養(yǎng)主不可立即將其混入牛群中混養(yǎng)，應(yīng)該先將其單獨(dú)飼養(yǎng)，觀察其狀態(tài)，大約為期三個(gè)月之后，飼養(yǎng)方在確定所引進(jìn)的犢牛健康安全的情況下方可放入牛群進(jìn)行混合喂養(yǎng)，從而減少新進(jìn)犢牛對(duì)已有牛群的傷害。只有這樣，才能充分地保護(hù)養(yǎng)殖戶的養(yǎng)殖利益，減少相關(guān)疾病的傳入概率。
2.應(yīng)第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問題，并且采取措施預(yù)防與治療
新引進(jìn)犢牛后，飼養(yǎng)方在對(duì)其進(jìn)行隔離飼養(yǎng)的過程中，應(yīng)對(duì)其所有的健康狀態(tài)仔細(xì)地進(jìn)行觀察，而對(duì)犢牛所表現(xiàn)出來(lái)的一些輕微癥狀，例如咳嗽等不可輕視。對(duì)于出現(xiàn)這一類型癥狀的犢牛，通常飼養(yǎng)方可以先采取正常藥物治療的手段，比如使用“恩諾沙星”、“林可霉素”等藥物，而除上述所提及方式之外，在治療的過程中，所使用的抗生素一定要嚴(yán)格按照治療情況并考慮各種意外情況及時(shí)地補(bǔ)充藥量，保證藥量的充足，避免出現(xiàn)藥量不夠的情況。
3.當(dāng)發(fā)現(xiàn)治療失敗之后，飼養(yǎng)方應(yīng)該如何對(duì)病體進(jìn)行處理
一般情況下，考慮到牛呼吸道疾病是一種新型疾病，同時(shí)伴隨著諸如傳染性、不穩(wěn)定性等特點(diǎn)，飼養(yǎng)方一旦治療失敗，并且發(fā)現(xiàn)犢牛因呼吸道疾病死亡時(shí)，千萬(wàn)不可以擅自用土掩埋或者用火焚化等方式來(lái)進(jìn)行處理，而是一定要向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門報(bào)告，并且在第一時(shí)間取得聯(lián)系，保存好犢牛遺體與現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，另外，如果有條件設(shè)備和手段，飼養(yǎng)方可以率先采取犢牛肺臟、血清、胸水等樣品進(jìn)行研究以對(duì)犢牛死亡原因進(jìn)行確診，并由相關(guān)部門處理病原體，以最大限度地將疾病的傳播可能性降到最低。
三、牛呼吸道疾病的治療
目前我國(guó)對(duì)牛呼吸道疾病的研究處在開始階段，對(duì)呼吸道疾病的危害認(rèn)識(shí)不夠充足，因此，國(guó)內(nèi)暫時(shí)還沒有針對(duì)這一疾病的預(yù)防與治療疫苗。從目前來(lái)看，在牛呼吸道疾病發(fā)生時(shí)，大多數(shù)還是采用抗生素治療的方法，但由于其藥物的限制性，治療結(jié)果不如人意，浪費(fèi)了大量的人力物力，耽誤了治療時(shí)間，造成養(yǎng)殖戶的大量經(jīng)濟(jì)損失。
四、結(jié)語(yǔ)
通過實(shí)踐證明，在對(duì)病原的研究上，研究人員大多數(shù)只是考慮了牛巴氏桿菌與牛支原體的感染，卻忽略了病毒的感染途徑研究。在治療上，對(duì)病原的準(zhǔn)確快速的診斷顯得尤為重要，在發(fā)現(xiàn)犢牛發(fā)病時(shí)，要及時(shí)向當(dāng)?shù)孬F醫(yī)部門報(bào)告，及時(shí)采樣，對(duì)病原進(jìn)行診斷，確保及時(shí)科學(xué)治療，病發(fā)后期，病毒隱藏較深，無(wú)法及時(shí)檢測(cè)到，對(duì)牛呼吸道疾病的治療是不利的。在確診呼吸道疾病后，不能僅僅依靠抗生素治療，除了抗生素外，還要結(jié)合適當(dāng)?shù)目共《舅幬锛捌渌欣诒静〉闹委煼椒ㄟM(jìn)行對(duì)癥治療，以提高療效。
參考文獻(xiàn)
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呼吸道疾病治療范文第2篇
關(guān)鍵詞：豬呼吸道疾??；野馬追克喘散；療效
中圖分類號(hào)：S858.28 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.11974/nyyjs.20160532072
1 豬呼吸道疾病
呼吸道疾病是養(yǎng)豬場(chǎng)最常見的疾病，多發(fā)于秋末、冬季、春初季節(jié)，危害性非常大，尤其是近年來(lái)發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，如何防治豬呼吸道疾病成為養(yǎng)殖業(yè)普遍關(guān)注的問題。豬呼吸道疾病可由多種病原微生物引起，感染對(duì)病原微生物不同，其引起的疾病也不一樣，此類傳染性疾病很少由單一的傳染因子引起，通常發(fā)生于環(huán)境應(yīng)激（豬群過度擁擠、通風(fēng)不良、溫度過低等）和多種傳染因子的相互作用。常見的豬呼吸道疾病有豬流行性感冒、豬氣喘病、豬繁殖與呼吸綜合征、豬肺疫、豬偽狂犬病等。豬呼吸道疾病主要表現(xiàn)為咳嗽、氣喘以及呼吸困難等癥狀，感染的疾病種類不同，具體的癥狀表現(xiàn)也有所差異，一般情況下，各種豬呼吸道疾病的癥狀比較相似，在臨床診斷過程中很容易混淆，如何診療不準(zhǔn)確極易導(dǎo)致大批豬死亡，不僅會(huì)給豬養(yǎng)殖戶造成極大的經(jīng)濟(jì)損失，如果疫情得不到有效控制還會(huì)對(duì)人類的身體健康造成威脅，所以做好豬呼吸道防治工作非常重要。在以往的豬呼吸道疾病治療中，多依賴于實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，治療效果并不理想。
2 野馬追克喘散
野馬追是生于濕潤(rùn)山坡、草地或溪旁的一種中藥材，性平，味苦，具有化痰止咳平喘的功效，是化痰止咳平喘藥下屬分類的止咳平喘藥。野馬追中的黃酮類成分用羧甲基纖維素配成混懸液，具有一定的鎮(zhèn)咳作用，10%濃度對(duì)金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌、甲型鏈球菌有抑制作用，臨床上，能使白細(xì)胞增加、血壓下降，并抑制腺體分泌。野馬追克喘散的藥物成分包括桔梗、連翹、野馬追、黃芩、甘草等，均為純中藥制劑，藥物副作用小，在止咳平喘、 清熱解毒等方面有較好的預(yù)防和治療作用[1]。另外，野馬追克喘散藥性穩(wěn)定，藥效維持時(shí)間長(zhǎng)，能夠有效控制疾病蔓延，具有極大的應(yīng)用價(jià)值。
3 野馬追克喘散治療豬呼吸道疾病
本研究以當(dāng)?shù)啬仇B(yǎng)豬場(chǎng)180頭呼吸道疾病感染病豬為研究對(duì)象，180頭豬均為表現(xiàn)出不同程度的咳嗽、氣喘、呼吸困難、精神萎靡、食欲差等癥狀，均被確診為豬呼吸道疾病，且均實(shí)驗(yàn)要求，癥狀典型、自然感染。將180頭病癥隨機(jī)分為A、B、C3組，每組60頭。A組病豬均給予野馬追克喘散治療（早、晚灌服1次），B組病豬均給予金花平喘散治療（早、晚灌服1次），C組病豬均給予泰樂菌霉素治療（每天肌肉注射2次）。3組病豬的治療療程均為1個(gè)月，治療期間密切關(guān)注病豬的病情變化。治療結(jié)果顯示，3組病豬經(jīng)治療后均得到不同程度好轉(zhuǎn)，咳嗽、氣喘、呼吸困難、精神萎靡、食欲差等有所減輕，且均未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。將咳嗽、氣喘、呼吸困難、精神萎靡、食欲差等疾病癥狀明顯改善以及停藥物一周后無(wú)復(fù)發(fā)視為有效，其中A組病豬的治療有效率為98%，B組病豬的治療有效率77%，C組病豬的治療有效率為42%，A組病豬的治療有效率明顯高于B組和C組。由此可見，相對(duì)于金花平喘散和泰樂菌霉素，野馬追克喘散治療豬呼吸道疾病的療效更顯著，該結(jié)論與許靜、朱仁民等人[2]的研究結(jié)果相一致。
近幾十年來(lái)，豬呼吸道疾病在國(guó)內(nèi)外范圍內(nèi)頻繁爆發(fā)，傳播迅速，往往引起暴發(fā)，發(fā)病率和死亡率較高，嚴(yán)重威脅養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展，是養(yǎng)豬業(yè)疫病防制中比較棘手的問題。呼吸道疾病可由病毒、寄生蟲、細(xì)菌等多種病原體引起，并在各種環(huán)境作用下爆發(fā)，由于感染的病原體多在2種以上，所以又可稱為豬呼吸道疾病綜合征。豬呼吸道疾病病情復(fù)雜，病程較長(zhǎng)，傳染性極強(qiáng)，可以通過空氣傳播，并可以根據(jù)環(huán)境的變化而發(fā)生變化，對(duì)人畜均可造成嚴(yán)重危害。所以為了避免發(fā)生接觸性傳染病，需要采用綜合性措施進(jìn)行防治，以便將損失降到最低。野馬追克喘散是目前用于治療豬呼吸道疾病的常用藥物，具有化痰止咳平喘、殺菌消炎、清熱解毒的功效，藥物成分為多種純中藥，副作用小，能夠迅速控制疫情的蔓延。本研究中3組病豬的治療效果顯示，野馬追克喘散的治療有效率最高，治療效果明顯優(yōu)于金花平喘散和泰樂菌霉素，可見野馬追克喘散治療豬呼吸道疾病整體效果理想，實(shí)用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
呼吸道疾病治療范文第3篇
【關(guān)鍵詞】鹽酸氨溴索注射液 急慢性呼吸道疾病 療效評(píng)定
鹽酸氨溴索注射液為一祛痰劑，臨床用于急慢性支氣管炎、肺部炎癥、支氣管擴(kuò)張等急慢性呼吸道疾病伴痰液分泌不正常及排痰功能不良的病人。我院于2007年1月-2008年10月應(yīng)用鹽酸氨溴索注射液治療急慢性呼吸道疾病52例，療效佳，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 病例選擇:一共98例，隨機(jī)分為兩組。治療組 52例，男28例，女24例，年齡 23 - 78 歲，平均56.8 歲。其中急性支氣管炎 20 例，慢性支氣管炎急性發(fā)作26 例，肺炎 4 例，支氣管擴(kuò)張2 例。對(duì)照組46 例，男 25例，女 21 例，年齡 24 -79 歲，平均57.6 歲。其中急性支氣管炎 18例，慢性支氣管炎急性發(fā)作24 例，肺炎 3例，支氣管擴(kuò)張 1例。根據(jù)癥狀由輕到重，分別以（-）―（+++）記錄，包括：①咳嗽（-）：接近正常；輕度（+）：間斷咳嗽，不影響正常生活和工作；中度（++）：介于輕度和重度之間；重度（+++）：晝夜咳嗽，頻繁或陣咳，影響工作和睡眠。②痰量：（-）正常；少量（+）：晝夜痰量10-15ml；中度（++）：晝夜痰量50-100ml;重度（+++）晝夜痰量100ml以上。③咳痰容易程度 （-）正常；（+）痰易咳出；（++）痰咳出稍難；（+++）痰難咳出。
1.2 治療方法:兩組同時(shí)給予常規(guī)抗生素，在此基礎(chǔ)上治療組給予鹽酸氨溴索30mg+生理鹽水20ml靜脈注射，一天兩次，連用5-7天，治療期間均不用其它止咳藥物。觀察治療前后咳嗽、痰量、咳痰容易程度的改變。
2 結(jié)果
兩組主要癥狀改善情況與臨床療效比較治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，見表1、2
表3 討論
鹽酸氨溴索作用于氣道分泌細(xì)胞，調(diào)節(jié)粘液性及漿液性分泌，使?jié){液分泌增加，纖毛活動(dòng)空間增加，同時(shí)纖毛擺動(dòng)頻率及強(qiáng)度增加，運(yùn)輸能力增強(qiáng)，痰液因而更易排出⑴?？商岣呖股卦谥夤芊置谖镏械臐舛?，并具有抗氧化和抗炎作用。鹽酸氨溴索注射液治療咳嗽的機(jī)制一方面是由于咳嗽易化和痰量減少，另一方面可能是由于接受鹽酸氨溴索注射液治療后，受損的氣道粘膜重新被增厚的漿液層所覆蓋從而接受外界的刺激因素減少而致。因此鹽酸氨溴索注射液具有起效快，給藥方便，安全性高，無(wú)明顯不良反應(yīng)的特點(diǎn)，值得臨床廣泛應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
呼吸道疾病治療范文第4篇
[主題詞] 矽肺并發(fā)癥;呼吸道感染;治療;護(hù)理
矽肺是塵肺中最為常見的一種類型,是由于長(zhǎng)期吸入大量含有游離二氧化硅粉塵所引起,以肺部廣泛的結(jié)節(jié)性纖維化為主的疾病。長(zhǎng)年反復(fù)呼吸道感染,咳嗽,胸痛,嚴(yán)重時(shí)影響呼吸功能,喪失勞動(dòng)能力[1～3]。2009年01 月～2009 年 12月來(lái)我科住院的矽肺并呼吸道感染病人 32 例,現(xiàn)將治療和護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本組均符合全國(guó)職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn),并確診為矽肺合并呼吸道感染, 32例,均為男性,年齡65～91(平均72歲), 其中Ⅰ期矽肺17例,Ⅱ期矽肺13例,Ⅲ期矽肺2例,都有直接粉層接觸史, 接觸時(shí)間 5～10年。
2 治療與護(hù)理
2.1常規(guī)護(hù)理保持呼吸道通暢 指導(dǎo)患者有效深部咳嗽,結(jié)合叩擊后背、翻身等活動(dòng),使黏附于呼吸道的分泌物得以松動(dòng)排出痰多者盡量將痰液咳出,尤其是清晨,不要害怕咳嗽;痰液粘稠者,適當(dāng)服用祛痰藥或霧化稀釋痰液,可協(xié)作翻身或輕拍背部幫助排痰。叩擊方法兩手呈杯型,以腕力叩擊,每次叩擊5～10min,力量要適中,安排在餐后2h或餐前30min完成。
2.2 用藥指導(dǎo)矽肺急性加重多與感染有關(guān), 矽肺合并呼吸道感染主要病原體是細(xì)菌,其中革蘭陰性桿菌最常見,占總病原體的60%～90%,主要包括銅綠假單孢菌、肺炎克雷伯菌、不動(dòng)桿菌屬、大腸埃希菌、腸桿菌屬;革蘭陽(yáng)性球菌約占20%。使用抗菌藥物為主要措施,但療程要短,一般3～5天?？蛇x用頭孢哌酮/舒巴坦,哌拉西林/他唑巴坦,也可以根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢霉素、氨基糖苷、氟喹諾酮類抗生素。在緩解期無(wú)明顯感染征象時(shí)不必應(yīng)用抗生素,以免增加抗藥性。若需要服用糖漿類藥不要馬上飲水,以防沖淡藥液,影響療效。
2.3氧療指導(dǎo)合理用氧,目的是使患者在靜息狀態(tài)達(dá)到氧分壓>60mmHg,以維持重要器官功能,保證周圍組織供養(yǎng)。有研究表明,每天持續(xù)吸氧有可能提高存活率。指導(dǎo)患者正確操作方法,需要每天更換濕化瓶?jī)?nèi)液體,一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧,吸氧流量為1～2L/min。
2.4 呼吸功能的健康康復(fù)指導(dǎo)
2.4.1呼吸肌功能訓(xùn)練:指導(dǎo)患者正確腹式呼吸,胸廓保持不動(dòng),用鼻吸氣用嘴呼氣,呼吸慢且深,吸氣時(shí)間短,呼氣時(shí)間長(zhǎng);同時(shí)指導(dǎo)患者訓(xùn)練時(shí)思想集中,肩背放松淺呼深吸,不可用力。指導(dǎo)縮唇呼吸:呼氣時(shí)口唇縮起如吹口哨狀,氣流從齒縫或唇間呼出,目的使呼氣延長(zhǎng),通氣阻力加大氣管內(nèi)壓,使肺泡至支氣管的壓力逐漸降低,有益于氣體由肺泡呼出,關(guān)鍵在于緩慢,即通過延長(zhǎng)呼氣時(shí)間,改善呼吸的深度,使二氧化碳有效排出體外,吸呼比例為1∶2～5,并逐漸養(yǎng)成呼吸習(xí)慣。
2.4.2 指導(dǎo)患者間斷訓(xùn)練間斷訓(xùn)練方式是適用于運(yùn)動(dòng)耐力嚴(yán)重下降的患者,一些患者因產(chǎn)生呼吸困難等難以完成20～30min的預(yù)定訓(xùn)練計(jì)劃,而間歇訓(xùn)練可以防止呼吸困難的發(fā)生和乳酸在肌肉中聚集,因此被認(rèn)為是矽肺患者提供高強(qiáng)度訓(xùn)練的一個(gè)有前途的方法。間歇訓(xùn)練通常運(yùn)動(dòng)和休息時(shí)間為1∶1,運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練原則應(yīng)遵循對(duì)個(gè)體特異性的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,例如太極拳、散步、保健體操,以及做些力所能及的家務(wù)勞動(dòng),指導(dǎo)患者在日常生活活動(dòng)中不要摒住呼吸,彎腰活動(dòng)時(shí)先吸氣,這樣既可增加通氣量,又有利于恢復(fù)。
2.5心理康復(fù)有研究表明矽肺合并呼吸道感染患者因病程長(zhǎng),呼吸道癥狀反復(fù)出現(xiàn),導(dǎo)致精神、體力均處于持續(xù)緊張狀態(tài),因此訓(xùn)練患者放松是康復(fù)內(nèi)容之一。同時(shí)生活上對(duì)患者給予更多關(guān)心,使他們主動(dòng)接受治療,可以增強(qiáng)患者信心,健康教育,包括脫離粉塵工作、限制飲酒、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、心理指導(dǎo)、藥物知識(shí)宣教等。
3結(jié)果
本組32例患者經(jīng)過短期抗感染治療,長(zhǎng)期心理護(hù)理,呼吸功能訓(xùn)練,間歇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等治療與護(hù)理,全部觀察患者反應(yīng)痰易咳出,活動(dòng)量有所增加,呼吸道感染率有所降低。
4 討論
筆者通過臨床觀察,對(duì)矽肺合并呼吸道感染患者康復(fù)早期介入,針對(duì)呼吸訓(xùn)練,將其運(yùn)用于職業(yè)病防治領(lǐng)域,使患者正確地配合治療和護(hù)理,有效地幫助患者預(yù)防并發(fā)癥,延緩了矽肺患者疾病的發(fā)展。我們對(duì)32例患者進(jìn)行短期抗感染治療治療,長(zhǎng)期心理護(hù)理,呼吸功能訓(xùn)練,間歇運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,患者的呼吸功能逐漸得到了改善,運(yùn)動(dòng)耐力時(shí)間明顯提高,生活自理能力得到一定改善,住院次數(shù)減少,生活質(zhì)量明顯提高。
參考文獻(xiàn)
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呼吸道疾病治療范文第5篇
李瑋研究認(rèn)為目前小兒易感的發(fā)病病因與以前有很大的不同，多是食積內(nèi)熱導(dǎo)致衛(wèi)表不固引起外感。徐麗總結(jié)郭教授的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為由于飲食結(jié)構(gòu)和社會(huì)環(huán)境等的改變，導(dǎo)致氣機(jī)郁滯，陽(yáng)熱不能發(fā)泄，郁久化火，火勢(shì)上炎，腠理疏松，外邪反復(fù)侵襲而發(fā)病。
2、內(nèi)治法
2.1清熱助運(yùn)法
胡淑萍等運(yùn)用清熱通腑為主、健脾助運(yùn)為輔治療本病68例，藥用黃芩、連翹、梔子、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、茯苓各10g、蘆薈1g、防風(fēng)6g、黃芪6g。結(jié)果顯示：有效94.74%，顯效70.05%，治療后測(cè)定的T細(xì)胞亞群CD4、CD8及CD4/CD8基本恢復(fù)正常。李瑋運(yùn)用保和丸（山楂、神曲、陳皮、萊菔子、地骨皮各9g、連翹10g、半夏、梔子各6g、茯苓12g）以調(diào)脾和胃、消食清熱治療42例RRTIs的患兒，總有效率為95.23%。
2.2健脾益肺法
龔勤運(yùn)用玉屏風(fēng)散合四君子湯化裁（黨參10~15g、黃芪10~20g、白術(shù)6~10g、防風(fēng)6~10g、茯苓10~15g、川貝母3~9g、甘草3g，余熱未退加金銀花、連翹各9~15g，鼻塞流涕加辛夷花、蒼耳子各6~10g，自汗加五味子3~9g，納少加雞內(nèi)金3~6g，谷芽、山楂10~15g，便溏加薏苡仁9~30g，便秘積滯加生大黃3~6g，枳殼3~9g）治療56例門診病人，有效率為37.5%，顯效59%。李娟等運(yùn)用補(bǔ)中益氣湯免煎劑（黃芪、黨參、當(dāng)歸、白術(shù)各10g，升麻、柴胡、陳皮各6g，甘草3g）治療反復(fù)呼吸道感染患兒200例，治療后其血清CD3、CD4、CD4/CD8比值免疫指標(biāo)升高，總有效率為90%。陳茂偉等觀察在運(yùn)用西藥的基礎(chǔ)上加用復(fù)方參蘇顆粒（太子參、蘇葉、葛根、前胡、橘皮、半夏、枳殼、淡豆豉、神曲、蔥白，顆粒為其本院制劑每包3.09g）治療本病60例患兒，治療顯示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，總有效率為95%，其作用可能是通過中藥的補(bǔ)肺健脾功效以調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫功能和抗病能力，從根本上控制了疾病的發(fā)生。薛征等運(yùn)用肺脾雙補(bǔ)法治療RRTIs患兒120例，其感染期基本方：太子參、炒白術(shù)、茯苓各3~10g，炙甘草1.5~6g，風(fēng)熱重合用銀翹散，發(fā)熱喘促合用麻杏石甘湯，咽喉腫痛加牛蒡子、山豆根，熱重加柴胡、黃芩、板藍(lán)根、大青葉），恢復(fù)期用感染期基本方加黃芪6~15g、防風(fēng)5~12g，納差加焦三仙，盜汗加龍骨、牡蠣，治療前后檢測(cè)免疫球蛋白、T細(xì)胞亞群并且隨訪3個(gè)月，治療結(jié)果顯示有效率為92.6%。
2.3健脾固腎法
槐杞黃顆粒（槐耳菌質(zhì)、枸杞子、黃精）具有補(bǔ)益脾腎的功效，宋敏用槐杞黃顆粒治療RRTIs恢復(fù)期患兒51例，測(cè)定治療前后免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平，并隨訪半年，結(jié)果顯示槐杞黃顆粒可以提高RRTIs小兒的免疫力并減少患兒的發(fā)病次數(shù)。黃可丹在對(duì)照組的基礎(chǔ)上用槐杞黃顆粒治療RRTIs患兒50例，有效率為86.00%，通過測(cè)定藥物能降低血Th17細(xì)胞，顯示藥物具有增強(qiáng)患兒機(jī)體的免疫力的作用。李根區(qū)運(yùn)用槐杞黃顆粒治療RRTIs患兒50例，治療后實(shí)驗(yàn)組癥狀明顯改善，總有效率為94.0%，免疫球蛋白、CD3、CD4、CD4/CD8明顯高于對(duì)照組。以上三個(gè)實(shí)驗(yàn)可以認(rèn)為槐杞黃顆粒具有顯著增強(qiáng)RRTIs患兒免疫力的功能。
2.4補(bǔ)腎固表法
曹臘梅等整理董幼祺的治療方法的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為，小兒主要的體質(zhì)特點(diǎn)為肺脾腎不足，臨床應(yīng)以扶正固腎祛邪為主要治療方法，藥用黃芪、黨參、焦白術(shù)、熟地黃、懷山藥、制首烏、五味子、紫河車、茯苓、麥冬、防風(fēng)、蟬蛻、山楂13味中藥，共奏益氣斂肺、滋陰固腎、祛邪消積、標(biāo)本兼顧，達(dá)到邪去正安、陰平陽(yáng)秘的目的。
2.5調(diào)和營(yíng)衛(wèi)法
大多數(shù)RRTIs患兒除了呼吸道反復(fù)感染外，平素都有不同程度的多汗、動(dòng)則尤甚、撫之不溫的特點(diǎn)。汪受傳教授認(rèn)為是由于衛(wèi)陽(yáng)不固、營(yíng)陰外泄的原因所致，張永春等根據(jù)這一特征自制金屏湯（炙黃芪、防風(fēng)、炒白術(shù)、炙甘草、煅龍骨、煅牡蠣、桂枝、白芍）加減治療48例患兒，總有效率為89.58%，本方由桂枝龍骨牡蠣湯和玉屏風(fēng)散加減而成。
2.6化痰祛瘀法
疾病后期和慢性疾病一般存在瘀血的癥狀，朱慧華等認(rèn)為在本病的發(fā)作期、遷延期和緩解期都存在著瘀的征象，如舌質(zhì)紫黯、瘀斑瘀點(diǎn)、疼痛等。感染期用祛邪藥加用理氣化痰和化痰活血的藥物，以盡快控制感染緩解癥狀；遷延期化痰活血藥配以補(bǔ)益藥和祛邪藥；恢復(fù)期臟腑虛弱，化痰活血藥配以補(bǔ)益藥，以標(biāo)本同治，在臨床運(yùn)用中取得較好的療效。
2.7肝脾同治法
陳鳳媚等運(yùn)用健脾清肝扶土抑木的方法（藥用：太子參、白術(shù)各12g，白芍、茯苓各10g，防風(fēng)8g，象牙絲6g，獨(dú)腳金10g，甘草6g）治療30例復(fù)感患兒，治療后測(cè)患兒的血清IgG、IgA明顯增高，總有效率為96.67%。廖若莎總結(jié)李宜瑞教授運(yùn)用疏肝理氣扶脾助運(yùn)法治療RRTIs，認(rèn)為調(diào)達(dá)肝氣是扶脾助運(yùn)的關(guān)鍵，為此提出“肝為脾之樞機(jī)”強(qiáng)調(diào)疏肝調(diào)肝對(duì)于脾胃升降氣機(jī)的重要作用，選用柴胡、夏枯草、鉤藤、木瓜、白芍分別起疏肝、清肝、平肝、柔肝、養(yǎng)肝的作用。
3、自擬方
楊祥正自擬膏方（基本藥物：黨參、扁豆、陳皮、山藥、桔梗、甘草、五味子、蒼術(shù)、防風(fēng)、制首烏、紫河車、云苓、焦三仙、雞內(nèi)金各10g，薏仁、生白術(shù)、夜交藤、黃芪各30g，浮小麥40g，煅龍骨、煅牡蠣各20g）治療反復(fù)呼吸道感染患兒45例，治療結(jié)果顯示總有效率為100%，與治療前比較，28例治愈患兒的IgA、IgG、IgM水平明顯升高。秦仁生自擬參萸湯人參、當(dāng)歸各3~6g，山茱萸、枸杞子、黃芪、白術(shù)各6~10g，山楂10g，防風(fēng)5g，砂仁（后下）2g，生姜2~3片，大棗3~5枚治療RRTIs恢復(fù)期的患兒114例，有效率為95.6%，本方即益先天，又補(bǔ)后天，使機(jī)體正氣充盛，免疫功能增強(qiáng)。周瑩等運(yùn)用自制扶正化痰活血煎劑（黃芪20g，黨參、防風(fēng)、當(dāng)歸各10g，丹參8g，半夏、南星、甘草各6g，陳皮、白術(shù)各12g，云苓15g）以扶正活血為君、化痰為佐使治療88例RRTIs的患兒，分析治療前后血清微量元素、免疫功能、幽門螺旋桿菌、上消化道鋇餐造影、病原學(xué)檢測(cè)指標(biāo)的變化，治療結(jié)果有效率為78%。李劍瑩自擬益氣固表養(yǎng)陰湯（黃芪、太子參各20g，防風(fēng)、白術(shù)、麥冬、玉竹、茯苓、山藥各15g，白芍、陳皮各10g，咽痛加馬勃15g、牛蒡子10g，咳甚加前胡、紫苑各15g，咽干口渴加天花粉15g）治療71例患兒，總有效率為94.5%。
4、外治法
4.1穴位推拿
劉向亮運(yùn)用四時(shí)辨體捏脊法（基本穴：捏脊、摩腹、補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉外勞宮、揉足三里，立春加肝俞、肺俞，立夏加心俞、小腸俞，立秋加肺俞、大腸俞，立冬加腎俞、膀胱俞，痰濕加三焦俞、脾俞，內(nèi)熱加肝俞、心俞、大椎，氣虛加脾俞，氣陰兩虛加脾俞、肝俞）治療RRTIs200名患兒，治療前后體液免疫指標(biāo)和細(xì)胞免疫指標(biāo)比較有明顯改善，體質(zhì)指數(shù)變化無(wú)臨床意義，感染次數(shù)明顯減少。陳秀珍治療組采用調(diào)肺健脾推拿法（揉膻中、迎香、二馬、推脾經(jīng)、推肺經(jīng)、捏脊），對(duì)照組口服玉屏風(fēng)口服液，臨床療效和免疫指標(biāo)（IgG、IgA）顯示治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。陳喆以疏風(fēng)散寒、健脾宜肺為施護(hù)原則，退坎宮、開天門、揉風(fēng)池、揉太陽(yáng)、推板門、掐四縫、推三關(guān)、揉足三里、揉膻中、揉肺俞、順時(shí)針摩腹、捏脊手法治療RRTIs患兒30例，總有效率為90%。何玉華運(yùn)用推拿治療肺脾氣虛型RRTIs56例患兒，在緩解期單純用推拿治療，部分處于感染期患兒以中西藥對(duì)癥處理控制病情，并加用推拿方法促進(jìn)康復(fù)，以預(yù)防復(fù)感。推拿穴位為：分陰陽(yáng)、補(bǔ)脾經(jīng)、肺經(jīng)、腎經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、開天門、推坎宮、運(yùn)太陽(yáng)、揉風(fēng)池、捏脊，治療后總有效率為92.9%。馬融運(yùn)用自己多年的臨床經(jīng)驗(yàn)根據(jù)季節(jié)、體質(zhì)、發(fā)病特點(diǎn)總結(jié)了一整套治療RRTIs的推拿方法，在臨床取得了很好的療效，方法有：①常規(guī)捏脊；②四時(shí)取穴法；③辨體質(zhì)取穴法。黃甡28]在患兒非感染期運(yùn)用單純推拿手法分三步治療60例患兒，第一步，清法：退六腑，清天河；第二步，運(yùn)法：運(yùn)內(nèi)八卦、揉足三里、涌泉、摩腹；第三步，補(bǔ)法：補(bǔ)腎經(jīng)、揉肺俞、脾俞、捏脊。結(jié)果顯示總有效率為95%。
4.2中藥穴位敷貼
梁捷梅等用神闕貼治療復(fù)感兒，上呼吸道感染貼神闕、天突、大椎、膻中穴，下呼吸道感染貼神闕、天突、肺俞、膏肓穴，觀察治療后發(fā)病次數(shù)和癥狀明顯在減少，唾液分泌型IgA的含量升高，總有效率為91.66%，認(rèn)為神闕貼具有增強(qiáng)免疫功能的作用。秦文等30]運(yùn)用中藥白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、黃芪、白術(shù)、肉桂、丁香按3∶5∶2∶2∶5∶3∶1∶1的比例研粉姜汁調(diào)膏貼附于風(fēng)門、肺俞、脾俞、關(guān)元穴治療后三個(gè)月檢測(cè)其免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量不同程度升高，總有效率為92.45%。沈秀鳳等運(yùn)用益氣健脾方加穴位敷貼治療本病，敷貼的藥物含白芥子、延胡、生黃芪、膽南星、生白術(shù)、細(xì)辛按2∶2∶2∶2∶1的比例研成細(xì)粉，貼附于大椎、風(fēng)門、肺腧穴、脾俞穴并在藥餅的中央放置艾條，對(duì)比治療前后體液免疫指標(biāo)，IgG、IgA及補(bǔ)體C3有顯著改善。劉成全等用艾灸配合中藥穴位敷貼的研究，選用肺俞、心俞、膈腧先用艾條灸再用藥物（白芥子、延胡索、甘遂、細(xì)辛、肉桂等分）敷貼，對(duì)照組只選用穴位敷貼法，結(jié)果顯示治療組的總有效率為91.67%，對(duì)照組為76.67%。王利然運(yùn)用傳統(tǒng)穴位加神闕穴伏貼治療66例患兒，治療組同時(shí)貼敷兩方，伏貼Ⅰ號(hào)方：白芥子、元胡、甘遂、細(xì)辛、麝香貼于肺俞、心俞、膈俞、天突、膻中穴；伏貼Ⅱ號(hào)方：丁香、砂仁、蒼術(shù)、白術(shù)、黑胡椒貼于神闕穴，治療結(jié)果顯示總有效率為90.91%。夏以琳等運(yùn)用冬病夏治穴位敷貼法治療70例患兒，其中1組單純用穴位敷貼，在三伏天用甘遂5g、白芥子、細(xì)辛、白芷各3g，貼于天突、大椎、肺俞、膏肓，同時(shí)微波照射。治療第2組在第1組的基礎(chǔ)上加用喘可治注射液肌肉注射。治療結(jié)果顯示治療1組總有效率為71.43%，治療2組的總有效率為91.43%，分別對(duì)治療前后和組間進(jìn)行比較sIgA的升高均有臨床意義。楊麗霞等運(yùn)用益黃散（陳皮37.3g，木香、丁香各5g，訶子、青皮、甘草各18.7g）敷神闕穴治療RRTIs患兒34例，臨床觀察發(fā)病次數(shù)減少，大便雙歧桿菌（B）數(shù)量增加，大腸桿菌（E）減少，B/E比值增加（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。楊濤36]辨證論治分型治療44例患兒，痰濕內(nèi)蘊(yùn)型用白芥子、皂莢各5g選用雙側(cè)肺腧穴；氣陰不足型用五倍子10g選用神闕穴；陰虛火旺型用肉桂5g選用雙足涌泉穴，顯效15例，好轉(zhuǎn)22例，總有效率為84.1%。吳新泉等選取RRTIs患兒68例予以中藥百部、桔梗、膽南星各100g，細(xì)辛50g，元胡80g，冰片15g，撲爾敏0.4g，氨茶堿10g，制成貼劑貼敷（肺俞、膈俞、定喘），觀察血清中IgG、IgA、IgM及補(bǔ)體C3含量均升高，T細(xì)胞亞群、CD3、CD4和CD8治療前后有顯著差異性。
4.3其他外治法
張一棟運(yùn)用拔火罐的方法治療RRTIs恢復(fù)期30例患兒，對(duì)照組用中成藥玉屏風(fēng)口服液，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用背部督脈及膀胱經(jīng)走、留罐的方法，治療后發(fā)病次數(shù)及癥狀明顯下降，治療組免疫球蛋白IgG、IgA、IgM的含量增高較多。陳亞杰等應(yīng)用刮痧療法治療RRTIs60例熱度在38.1~39.2℃的患兒，穴位?。禾?yáng)、印堂、天門、大椎、脊柱兩側(cè)膀胱經(jīng)、頸部夾脊穴、三關(guān)、六腑、天河水，治療師遵循“掛牽掛后，陰陽(yáng)對(duì)刮”“寧失一穴，不丟一經(jīng)”的原則。治愈45例，顯效12例，總有效率為95%。王湘茗等研究用佩戴“防感香囊”的方法治療46例患兒，防感香囊由生黃芪600g，炒蒼術(shù)、辛夷、白芷、蟬蛻、桑葉、野、魚腥草、桂枝、炒麥芽、砂仁、蘇葉各300g，防風(fēng)、花椒、川芎、桔梗各200g，柴胡、冰片各100g組成，夜晚放在枕邊，30d更換1次，3個(gè)月為1個(gè)療程，治療組總有效率為100%。王小平等運(yùn)用針挑結(jié)合艾灸治療53例患兒，針挑、溫和灸選用的穴位：身柱、肺俞、足三里、四縫，治療后顯示發(fā)病次數(shù)和持續(xù)時(shí)間減少，發(fā)病程度降低，總有效率為84.9%。鮑春等用中藥熏蒸法治療肺脾兩虛型復(fù)感兒40例，藥物組成有：黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、蒼耳子、辛夷、山楂，通過熱療效能傳遞熏蒸全身起到治療和預(yù)防疾病的目的，治療組的有效率為92.5%，唾液分泌型IgA升高的有32例。
5、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)
周亞兵等研究補(bǔ)腎固表方對(duì)反復(fù)呼吸道感染小鼠模型免疫功能的影響，補(bǔ)腎固表方由補(bǔ)骨脂、生黃芪、生白術(shù)、防風(fēng)、柴胡、黃芩、烏梅按重量比10∶10∶10∶10∶5∶10∶5的比例組成，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示本方有下調(diào)CD4+CD25+foxp3+Treg活性，增強(qiáng)輔T細(xì)胞1型免疫反應(yīng)，調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡的作用。陳歡運(yùn)用扶正固腎祛邪合劑治療RRTIs雄性ICR小鼠60只，扶正固腎合劑的組方為：黃芪、黨參、焦白術(shù)、熟地黃、制何首烏、茯苓、五味子、紫河車、茯苓、麥門冬、防風(fēng)、蟬蛻、山楂、懷山藥。治療組分為三種劑量，結(jié)果顯示三種劑量皆能提高小鼠CD4、CD4/CD8水平，降低CD8水平。劉竹云等運(yùn)用健兒樂顆粒（焦山楂、雞內(nèi)金、黃芪、黨參、冬蟲夏草、蜂膠、防風(fēng)、陳皮、五味子、甘草）治療昆明種RRTIs小鼠，治療組按計(jì)量不同分三組，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示藥物能增強(qiáng)小鼠巨噬細(xì)胞吞噬功能，顯著抑制碳末在脾虛小鼠腸內(nèi)的推進(jìn)，提高小鼠氣管酚紅排出量，顯著抑制由二甲苯引起的小鼠耳廓腫脹。結(jié)論為藥物具有增強(qiáng)免疫、健脾利氣、抗炎和祛痰的作用。
6、結(jié)語(yǔ)
